Меню Рубрики

В печени есть опухоль как лечить

Опухоли печени, в перечне онкологических заболеваний не являются редкостью и, с каждым годом, выявляются все чаще. Их диагностируют у всех категорий лиц, однако мужчины, болеют этим недугом намного чаще женщин, причем возраст, на который приходится основная масса заболеваний, относительно невелик – до 40 лет. При этом недуге, опухоль поражает паренхимные участки печени, желчные протоки, иногда кровеносные артерии органа. Как и другие опухоли, опухоли печени можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Первые, развиваются медленно, не производят метастазов и при своевременном их лечении пациент, имеет все шансы полностью исцелиться. Вторые, очень опасны и часто приводят к тяжелейшим последствиям, вплоть до летальных.

Следующий критерий классификации опухоли печени – основной очаг ее возникновения. По этому критерию, различают первичные опухоли, которые возникают и растут внутри самого органа и опухоли вторичной природы. Они появляются, как результат метастазирования злокачественной опухоли, развивающейся в других местах организма.

Ввиду сказанного понятно, что первичными, могут быть как доброкачественные, так и злокачественные новообразования, а вот природа вторичных, всегда злокачественна.

К сожалению, опухоли печени, не зависимо от их природы, очень редко выявляются на начальных стадиях развития, поскольку долго развиваются без четких симптомов.

Опухоли с доброкачественным развитием патологии

Чаще всего, такая онкология развивается на тканях желчных протоков, соединительных и покровных участках органа и показывает себя в виде разрастающихся разнообразных аденом, лимфом и гемангиом:

  • Гипотеаденомы;
  • Папилломатозной аденомы;
  • Цистоаденомы;
  • Аденомы желчных протоков;
  • Гемангиомы;
  • Лимангиомы.

Гемангиомы и лимфангиомы, в сравнении с другими новообразованиями, диагностируют довольно редко. Еще реже, практически в единичных случаях, диагностируют гамартомы, фибромы и липомы.

Наиболее часто встречающиеся опухоли из разряда аденом, могут иметь единичные очаги или их множество, расположенное в пределах печени. По большей мере, они имеют округлые очертания, имеют цветовую гамму — от светло серого до темно красного и могут иметь различные размеры – от миниатюрных, до довольно крупных опухолей, приводящих к сдавливанию фильтрующего органа. По большей части, очаги роста находятся в паренхиальной области или снизу капсулы печени. Некоторые из таких новообразований, если их не лечить, со временем приобретают злокачественную природу.

При локализации очага патологии на тканях сосудов печени, растущая опухоль приобретает пещеристо-пористую структуру и постепенно поражает кровеносную систему больного органа. Таких аденом различают два типа – каверному и кавернозную гемангиому. Эти новообразования, не все онкологи однозначно принимают за опухоли, однако их способность, особенно гемангиом, приобретать злокачественный характер, четко указывает на их принадлежность к указанной патологии.

Способны к озлокачествлению также циркуляторные и билиарные новообразования, представляющие собой уплотненные структуры, любого размера, с шершавой оболочкой красного или розового цвета.

Как уже говорилось, опухоль, развивающаяся в печени, очень долго не производит четких признаков своей жизнедеятельности – процесс ничем себя не проявляет и, только по достижению определенного этапа развития, начинают проявляться симптомы.

В случае роста гемангиомы, симптоматика становится заметна только при достижении опухолью крупных размеров. Возникают приступы тошноты, тяжесть и болевые ощущения в области эпигастрия, частая отрыжка. Гемангиома, помимо риска перерастания в злокачественную форму, опасна в первую очередь тем, что бессимптомное, длительное развитие, позволяет ей вырасти до огромных размеров, что чревато саморазрушением, сопровождаемым сильным внутренним кровотечением, которое закупоривает желчные протоки и может привести к быстрой смерти.

Симптомы крупной кисты на печени, ограничиваются чувством тяжести в подреберье. Эти опухоли требуют обязательного оперативного лечения, иначе возможны гнойные воспаления, полостные кровотечения и деформации основы опухоли при ее разрыве.

Аденома, также, как и ранее описанные новообразования, не богата ранними симптомами и определяется только при условии крупных ее размеров путем простой пальпации правой стороны брюшной полости. С развитием процесса, возникают не интенсивные болевые ощущения. Главная опасность опухоли – непредсказуемое ее саморазрушение и внутреннее кровотечение.

Отдельно, стоит отметить узловую печеночную гиперплазию и гепатомегалию. Гиперплазия, развивается совершенно бессимптомно, а гепатомегалия, дает очень неявные и смазанные симптомы, которые очень трудно связать с опухолью. В обеих случаях, основную опасность составляют возможность внутреннего кровотечения.

Поскольку внешняя симптоматика крайне слабо выражена и проявляется довольно поздно, когда процесс зашел далеко, для раннего выявления таких опухолей, лицам из группы риска рекомендуется не менее раза в году проходить комплексное обследование в специализированных клиниках. При подозрении на существование патологии, точную диагностику проводят с применением аппаратных средств:

  1. УЗИ – внутреннее исследование ультразвуком;
  2. Магнитное и компьютерное исследование – КТ и МРТ;
  3. Лапароскопическая биопсия;
  4. Чрезкожная биопсия – обязательна при подозрении гиперплазии или аденомы.

Первые два метода позволяют определить локализацию очага опухоли, ее очертания и степень развития – размер, а последний, представляет собой микроскопическое исследование среза ткани опухоли, позволяющее со 100% точностью определить гистологическую природу проблемных клеток – исключить или подтвердить их злокачественность и выяснить разновидность развивающейся опухоли. Последнее, крайне важно, для правильного подбора терапевтических мероприятий.

Лечение, протекающих доброкачественно онкологических процессов печени, сводится к хирургическому удалению опухоли и последующим реабилитационным мероприятиям, направленным на восстановление функциональности органа и улучшения общего состояния пациента.

Удаление опухоли, помимо решения конкретной проблемы – давление опухоли на ткани печени, решает еще одну, не менее важную задачу, а именно – своевременное удаление, гарантирует невозможность возникновения на основе доброкачественной опухоли раковых клеток и развития тяжелого злокачественного онкологического процесса.

Методов оперативного лечения несколько:

  • Лапароскопия – удаление опухоли через тонкий разрез или прокол в брюшной стенке. Метод, наименее травматичен, но применим только при малых размерах опухоли;
  • Отсечение;
  • Лобэктомия;
  • Сегментоэктомия;
  • Гемигепатэктомия.

При больших размерах опухоли, иногда приходится вместе с ней отсекать и участок печени, что приводит к непоправимым последствиям. Ввиду этого, особую значимость приобретает ранняя диагностика и своевременное лечение. Определение метода и объема оперативного вмешательства производят по показаниям предварительных исследований, с учетом возраста и общего состояния пациента.

По природе возникновения, такие опухоли представлены двумя большими группами, в каждой из которых могут быть опухоли, какой угодно гистологической структуры. Это новообразования первичные и вторичные.

Опухоли печени, вторичного происхождения, встречаются намного чаще первичных, поскольку они возникают из раковых клеток других, которые более распространены, а эти клетки разносятся по организму вместе с кровью и соответственно, все попадают в печень.

Касаемо первичных опухолей, то их можно определить, как довольно редкие, причем они возникают преимущественно у представителей сильного пола, достигших пятидесятилетнего возраста. Устойчивым фактором риска развития таких новообразований, считаются хронические гепатиты С и В, при которых вероятность возникновения онкопатологии возрастает на 2 порядка – в 200 раз! По гистологической природе раковых клеток различают:

  • Гепатобластомы – опухоли печени, диагностируемые преимущественно у детей;
  • Холангио-карциномы – опухоли с первичным очагом в клетках желчных протоков;
  • Гепатоцелюлярные карциномы – наиболее типичные раковые опухоли, растущие из клеток тканей печени;
  • Ангио-саркомы – поражают сосудистую сетку органа.

Помимо гепатита факторами, провоцирующими болезнь, могут быть:

  • Циррозы хронического течения;
  • Описторхозы;
  • Паразитарные шистосомозы;
  • Гемохроматозом;
  • Сифилис;
  • Алкоголизм.

Злокачественное мутирование клеток печени может происходить и под воздействием общеизвестных факторов – радиации, влияния канцерогенов и от переизбытка солнечных ванн.

Симптомы такой патологии, проявляются появлением хронической слабости, усталости и снижения работоспособности. С развитием опухоли, появляется чувство тяжести в подреберье, боли, снижение аппетита, тошнота и рвота. В развернутых стадиях, когда опухоль поражает большую область органа и начинает метастазировать, пациент резко теряет в весе, а его состояние сильно ухудшается. Возникают и усиливаются:

На последней стадии, активно развивается печеночная дисфункция и сильная интоксикация, осложняющаяся почечными патологиями. На этом этапе, опухоль так разрастается, что ее можно увидеть по выпирающему бугру в правом подреберье, а если провести прощупывание, обнаруживается крупное плотное образование.

При подозрении рака печени, первым делом проводят биохимическое исследование крови, по результатам которого можно поставить предварительный диагноз. Показатели, которые с большой степенью вероятности указывают на развитие онкологического процесса в печени:

  • Снижение концентрации альбуминов;
  • Высокий уровень фиброногена, креатинина и мочевины;
  • Заметное увеличение сверх нормы остаточного азота;
  • Увеличение активности трансаминаза.

При выявлении указанных признаков проводят аппаратное обследование, с помощью которого диагноз уточняют:

При подтверждении диагноза, предпочтительно сделать биопсию опухоли. Она позволит точно определить ее вид и спрогнозировать течение процесса, а аппаратные исследования дают информацию о локализации опухоли, ее размерах, форме и позволяют выявить метастазы или доказать их отсутствие. Для их поиска и классификации проводят:

  • Ренгенографическое обследование желудка;
  • УЗИ грудных желез. Для женщин проводят маммографию;
  • Флюорографическое исследование легких;
  • Колоноскопические исследования;
  • ЭГДС.

Лечение рака печени, проводят теми же методами, которые применяются для терапии других опухолей – оперативное лечение, химио и радиотерапии, иммунологические мероприятия, повышающие иммунитет. Ввиду крайней важности органа для общего функционирования организма, все эти меры применяют очень осторожно.

Наиболее эффективным, считается радикальное лечение – удаление опухоли совместно с пораженным участком органа, однако это не всегда возможно. Если опухоль имеет большие размеры или дала обширную сеть метастазов, применяют комбинацию радиологического и химического лечения, которые разрушают клетки опухоли, уменьшают ее размер и останавливают или замедляют рост.

Лучшие результаты, с положительными прогнозами выживания дает оперативное лечение раковых опухолей, на ранних стадиях их развития с пред и постоперационным применением химиотерапии, иногда в комбинации с изотопной. Операция удаляет очаг опухоли, а последующая терапия химическими препаратами, служит для снижения риска возникновения рецидива.

Многие пациенты, предпочитают лечиться народными средствами, посредством различных отваров и настоек из природных компонентов. Эффективность такого лечения рака, с точки зрения современной медицины довольно сомнительна, однако, в качестве дополнительных мер, народная медицина вполне уместна, но только при согласовании с лечащим врачом.

К народным средствам лечения рака, в первую очередь относят травы – булавовидный плавун, чистотел, прополис, березовый гриб и болиголов. Приведем ниже несколько народных рецептов из этих компонентов.

Читайте также:  При заболеваниях печени увеличивается период полужизни у

Плавун булавовидный.

Нужно залить сухую траву кипятком в пропорциях – 4 ложки травы на 1 литр кипятка. Остывший настой принимается 5 раз равными порциями по 200 мл в течении дня. Первый прием проводится натощак, остальные, за пол часа перед приемом пищи. Для снятия неприятного, горького привкуса, можно подсластить настой медом. Курс приема средства не ограничен.

По отзывам пациентов, это средство максимально эффективно на ранних стадиях развития рака.

Настой чистотела.

Корень чистотела очень эффективен для борьбы с гемангиомой и другими опухолями. Его натирают на мелкой терке и выжимают из него сок, после чего в одинаковых пропорциях смешивают с разбавленным до 40˚ медицинским спиртом, закупоривают емкость и на 3 недели выдерживают в темном прохладном месте.

Курс приема средства, предполагает постепенное увеличение дозировки настойки, начиная с 1 капли с ежедневным добавлением еще одной, пока доза не достигнет 25капель. Дальнейший прием проводят в этой дозировке. Прием проводится раз в день натощак, путем выпивания воды с растворенным в ней средством.

По отзывам пациентов, прополис – наиболее эффективное народное средство борьбы с раком печени. Его принимают в естественном виде, без каких-либо манипуляций с ним. Дозировка – примерно 5 грамм за один прием три раза в день перед едой.

Настой гриба чага.

Говорят, что настойка из этого березового гриба помогает даже в самых тяжелых ситуациях. Для ее приготовления, натирают пол килограмма гриба, перемешивают с 500 мл воды и настаивают двое суток, после чего настойку процеживают. При этом, процеженный гриб нужно через марлю отжать в настойку – он отдаст самые действенные вещества. Принимают настойку 3 раза в день перед едой, по половине стакана за раз. Курс лечения – не менее 2 месяцев.

Настой болиголова.

Несмотря на ядовитые свойства этого растения, в малых дозах, он часто и довольно успешно используется в лечебных целях, в том числе и для лечения рака печени. Его спиртовая настойка обладает выраженными противовоспалительными, успокоительными, обезболивающими свойствами. Кроме того, болиголов способствует активизации иммунных процессов.

Настойку готовят так – целое растение, вместе с побегами, листьями и корнями помещается в емкость и заливается двумя стаканами водки, после чего настаивается в холодильнике на протяжении двух недель, ежедневно взбалтывая настойку.

Препарат принимают утром натощак, начиная с 1 капли настоя, растворенного в воде и ежедневно добавляя еще одну, до достижения дозировки – 40 капель. После этого идут в обратном порядке. Для максимальной эффективности, курс лечения повторяют несколько раз.

Отдельно стоит остановиться на таком народном средстве, как прополис. Этот компонент оказывает мощнейшее антираковое воздействие. Ввиду своей природной сущности, абсолютно безвреден для организма, а кроме того, прополис обладает широким рядом положительных воздействий:

  • Угнетает раковые клетки и останавливает их рост;
  • Помогает организму ускорить регенерационные процессы;
  • Оказывает мощное противовоспалительное воздействие;
  • Улучшает процессы пищеварения;
  • Повышает иммунитет;
  • Укрепляет ткани стенок сосудов и капилляров;
  • Снижает нервозность;
  • Обладает высокими обезболивающими свойствами.

И это только малая часть из огромного ряда полезных свойств прополиса.

Прополис можно принимать в чистом виде, в виде спиртовых и масляных настоек или растворенным в воде и даже как мазь.

В чистом виде разовая дозировка составляет 5 – 6 грамм по 5 раз в день за час до приема пищи.

Водный раствор прополиса – 10 грамм на 100 мл теплой воды.

Спиртовой настой – 150 грамм прополиса растворяют в литре 70˚ этилового спирта. Настаивается средство 3 дня, после чего фильтруется и сливается в емкость.

Маслянный раствор – 5мл дистилированной или кипяченой воды, 100 грамм сливочного масла и 15 грамм прополиса готовят на водной бане примерно 15 минут, после чего фильтруется и в темной таре хранится в прохладном месте.

Для прополисной мази используют сливочное масло, вазелин и прополис в пропорциях 100/100/50. После тщательного смешивания, мазь хранят в темном месте.

источник

Опухоль печени представляет собой новообразование злокачественного или доброкачественного происхождения, исходящее из паренхимы органа, его желчных протоков или элементов сосудистой системы.

Опухоль в печени чаще всего проявляется в виде приступов чувства тошноты, похудения, потери аппетита, развития гепатомегалии, желтухи и асцита.

Для проведения диагностики применяются лабораторные и инструментальные методы. Лечение патологии проводится хирургическими методами, заключающимися в проведении процедуры резекции пораженной области железы.

В гепатологии выделяют несколько разновидностей опухолевых процессов – доброкачественные, первичные и вторичные злокачественные образования.

Распознание вида опухолевого процесса позволяет проводить дифференцированное лечение патологического процесса.

Чаще всего течение патологии происходит бессимптомно, а их выявление происходит случайным образом в результате проведения диагностики в отношении других патологий. Гастроэнтерологи наиболее часто сталкиваются с первичным раком печени или вторичным метастатическим поражением железы. Доброкачественные опухоли органа встречаются в медицинской практике редко.

Метастазы в печени формируются при наличии у больного рака желудка, толстого кишечника, молочной железы или легких.

Доброкачественная опухоль печени может развиваться у больного в форме аденомы – гепатоаденомы, аденомы желчного протока, билиарной цистаденомы и папилломатоза.

Формирование этих новообразований происходит из эпителиальных и соединительнотканных компонентов печени и ее протоков.

К опухолевидным образованиям мезодермального происхождения относятся:

Некоторые исследователи к опухолям печени причисляют непаразитарные кисты.

Аденомы являются одиночными или множественными образованиями округлой формы, имеющие сероватую или темно-красную окраску и различный размер. Располагаться могут новообразования под капсулой железы или в толще печеночной паренхимы. Большинство врачей сходятся во мнении, что формирование аденом у представительниц женского пола связано с длительным приемом пероральных контрацептивов.

Некоторые разновидности доброкачественных опухолей могут перерождаться в процессе своего прогрессирования в гепатоцеллюлярный рак.

Такими разновидностями доброкачественных образований в печени являются:

  1. Трабекулярные аденомы.
  2. Цистаденомы.

Наиболее часто встречаются ангиомы – сосудистые образования. Эти структуры имеют пещеристое строение, происходят из венозной сети печени.

Среди сосудистых новообразований врачи различают:

  • кавернозные гемангиомы;
  • каверномы.

Во врачебной среде существует мнение о том, что сосудистые образования не являются истинными опухолями, а представляют собой васкулярную аномалию.

Развитие узловой гиперплазии печени происходит в результате возникновения локальных церкуляторных и билиарных нарушений в отдельных областях печеночной паренхимы.

Непаразитарные кисты могут быть как поверхностные, так и внутрипеченочные их формирование связано преимущественно с врожденными патологиями получением травм и развитием воспалительных процессов в паренхиме железы.

Злокачественная опухоль в печени представляет собой опасное патологическое состояние, имеющее тяжелое течение и высокий риск летального исхода.

В онкологии все злокачественные формирования можно разделить на первичные – те, которые возникают непосредственно в тканях органа и вторичные – когда формирование ракового очага происходит за счет транспортировки опухолевых клеток из области формирования первичного очага расположенной в других частях тела.

Возникновение вторичного рака регистрируется значительно чаще, чем первичного, это обусловлено тем, что печень обеспечивает процесс фильтрации и очистки крови от нежелательных примесей.

Так, например, при раке поджелудочной или кишечника в 70% случаев наблюдается проникновение метастазов в печень

В онкологии к формам патологии, имеющей злокачественное течение, относятся:

  1. Печеночно-клеточный рак – разновидность, представленная мутировавшими клетками паренхимы железы. Эта разновидность является наиболее распространенной и диагностируется в 75% случаев выявления онкологических патологий.
  2. Холангиокарцинома – разновидность онкологического процесса, поражающего желчные протоки. Она выявляется в 20% случаев. В группу риска входит взрослая мужская часть населения в возрасте от 45 до 70 лет.
  3. Ангиосаркома – опухоль, развивающаяся из клеток эндотелия. Встречается такое нарушение очень редко. Особенностью патологии является устойчивость к воздействию лекарственного лечения, помимо этого она имеет высокую способность к метастазированию. Чаще всего поражение выявляется у мужчин и приводит к быстрому летальному исходу в результате возникновения массивного кровоизлияния в брюшную полость.

Еще одной формой является гепатобластома – формирование, имеющее злокачественное течение. Патология имеет эмбриональное происхождение. Чаще диагностируется у детей. Недуг у ребенка проявляется в раннем возрасте, в период от 1 до 5 лет.

В настоящий момент достоверно не известны причины, способствующие появлению опухолевых патологий, достоверно не установлены.

Однако установлен ряд факторов, которые значительно увеличивают вероятность появления патологического процесса и формирования новообразований из мутирующих клеток.

Одними из наиболее распространенных факторов являются отягощенная в плане онкологических патологий наследственность и проживание больного в регионе с негативной экологической обстановкой.

Помимо этого факторами способствующими развитию злокачественного заболевания могут являться:

  • прием гормональных средств на протяжении длительного времени при проведении терапии патологических состояний;
  • прием оральных контрацептивов и анаболических стероидов;
  • особенности рациона питания, при злоупотреблении продуктами, имеющими в своем составе химические добавки, красители, большое количество животных жиров, а также недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку и витамины;
  • наличие вредных привычек – продолжительный стаж курильщика и систематическое употребление алкогольных напитков на протяжении длительного времени.

Большое значение при формировании опухолевых образований имеют сопутствующие недуги.

На процесс появления и прогрессирования первичного и вторичного рака огромное влияние оказывают такие недуги:

  1. Цирроз и гепатит В.
  2. Наличие полипов в толстом кишечнике.
  3. Развитие гельминтозов, включая такие, как описторхоз и шистосомоз.

Помимо этого существенное влияние способны оказывать нарушения обменных процессов на фоне ожирения или развития такого заболевания, как сахарный диабет.

Клиническая картина, характерная для доброкачественных и злокачественных образований, имеет существенные отличия.

Появление доброкачественных формирований на начальном этапе прогрессирования не провоцирует развитие функциональных нарушений печени, а как следствие на начальных стадиях прогрессирования болезни негативные проявления отсутствуют.

Первые тревожные симптомы появляются только спустя некоторое время, когда новообразование приобретает увеличенный размер, что провоцирует сдавливание желчных протоков и оказания негативного воздействия на соседние прилежащие органы.

Для каждой разновидности заболевания характерно наличие своих характерных признаков.

Гемангиомы железы приводят к появлению негативной симптоматики, проявляющейся в болях и ощущении тяжести в области эпигастрия, помимо этого могут возникать приступы тошноты и позывы к рвоте, а также появляется неприятная отрыжка. При значительном увеличении гемангиомы появляется высокая вероятность возникновения разрыва и кровоизлияния в область брюшной полости или желчные протоки.

Читайте также:  Соус для печени в домашних условиях

Узловая гиперплазия достаточно часто протекает бессимптомно даже в случае наличия запущенной стадии заболевания. Одним из немногих тревожных симптомов является значительное увеличение объема печени – развитие гепатомегалии.

Появление и прогрессирование аденомы печени сопровождается возникновением болевых ощущений в правом боку в области расположения железы. Для этой патологии является характерным появление приступов тошноты, побледнение кожного покрова и усиление процесса потоотделения. В случае запущенной болезни возможно формирование разрывов, сопровождающихся массивными кровоизлияниями.

Проявление кист в печени – дискомфорт в виде тяжести и ощущения распирания в правом подреберье. В случае наличия крупных кист у больного появляются признаки диспепсии. У больного регистрируется появление вздутия, тошноты и расстройство стула.

Развитие негативных симптомов при раковых патологиях наблюдается уже на самых начальных стадиях болезни. Такие симптомы чаще всего являются неспецифическими и включают в себя общее ослабление организма, появление повышенной сонливости, снижение аппетита, похудение. Помимо этого у больного появляются тупые боли в области правого подреберья, держится субфебрильная температура на протяжении длительного периода времени.

По мере развития патологического процесса опухолевидное образование начинает увеличиваться в размерах. В пораженной железе запускаются процессы дегенерации печеночной паренхимы. Она приобретает неоднородную структуру и становится плотной.

У больного страдающего онкологическим заболеванием печени ее можно увидеть невооруженным взглядом – на теле она выделяется в виде припухлости на правой стороне тела, под ребрами.

На завершающих этапах прогрессирования онкологии у пациентов фиксируется

  • малокровие;
  • асцит;
  • лихорадочные состояния с попеременным подъемом и снижением температуры тела.

В случае возникновения массивного поражения печеночной паренхимы наблюдается развитие печеночной недостаточности и как следствие наступает эндотоксикоз.

Если во время разрастания рака происходит сдавливание нижней полой вены, то у больного наблюдаются застойные явления, связанные с ухудшением оттока лимфатической жидкости. Такое состояние приводит к появлению отечности нижних конечностей.

Конечные стадии прогрессирования рака сопровождаются прорастанием новообразований в сосудистую систему, что провоцирует кровоизлияние в брюшную полость.

Для постановки точного диагноза больному потребуется посетить больницу для проведения высокоточной диагностики. Для этой цели применяются инструментальные методы.

Для определения локализации и размера опухолевого образования проводят исследование при помощи УЗИ, КТ, МТР и гепатоангиографию.

Для определения типа патологического формирования осуществляется процедура биопсии печени. Полученный биоматериал подвергается гистологическому исследованию.

В случае наличия подозрений на наличие признаков злокачественности образования проводится забор крови для проведения лабораторного биохимического анализа.

В крови больного раком выявляется значительное отклонение в основных биохимических показателях.

При проведении биохимии анализ выявляет:

  1. Понижение количества альбумина.
  2. Повышение содержания креатинина.
  3. Повышение уровня мочевины.

Дополнительно больной с подозрением на рак печени отправляется на сдачу крови на коагулограмму и определение печеночного профиля.

Если установлено вторичное происхождение очага раковой опухоли, то важным этапом проведения диагностики является определение места формирования первичного очага.

Для этой цели исследуется кишечник, легкие, грудные железы и желудок на предмет наличия рака.

Тактика терапии опухолевых образований с доброкачественным течением зависит от объема и активности патологии. В случае если формирование имеет небольшой объем и не проявляет высокой активности, то применяется выжидательная тактика. Одновременно больному рекомендуется проведение общеукрепляющего лечения.

При наличии у больного активного новообразования, обладающего способностью к стремительному росту, прибегают к проведению оперативного вмешательства. Такая тактика позволяет снизить риски развития мутаций и перерождения в злокачественные формы.

При удалении доброкачественных образований проводится процедура резекции – в процессе оперативного вмешательства проводится иссечение патологически измененных тканей.

Иссечение патологических участков ткани проводиться может в виде:

  • краевой резекции;
  • сегментэктомии;
  • лобэктомии;
  • гемигепатоэктомии.

Терапия рака печени является исключительно оперативной. В процессе проведения оперативного вмешательства осуществляется иссечение патологических участков. При наличии у больного холангиокарциномы в процессе проведения гепатикоеюностомии осуществляется удаление желчных протоков, и формируются соустья для восстановления процесса вывода желчи в тощую кишку.

Помимо указанного способа проведения лечения применяются также:

  1. Лучевая терапия.
  2. Химиотерапия.
  3. Эмболизация.
  4. Криоабляция.
  5. Химиоэмболизация.

Одним из важнейших условий проведения успешного лечения онкологической патологии печени является своевременное выявление патологического процесса.

Профилактика возникновения заболевания сводится к снижению воздействия на организм факторов риска. Одним из наиболее весомых среди них является вирусный гепатит. По этой причине в первую очередь нужно принимать меры для того чтобы обезопасить организм от инфекционного процесса.

Сколько человек сможет прожить при наличии у него рака печени, во многом зависит от стадии развития болезни и правильности выбранной тактики проведения терапевтических мероприятий.

источник

Злокачественная опухоль печени, симптомы которой на первых стадиях не проявляются, бывает двух типов – первичного и вторичного.

Первый тип онкологического заболевания образуется при влиянии клеток органа, вторичный тип появляется из злокачественных клеток, которые из пораженных внутренних органов попадают с кровеносным потоком.

Метастатические новообразования проявляют реакцию чаще в несколько раз.

Влияние оказывает особенность кровоснабжения печени.

До конца не изучено заболевание опухоль в печени, симптомы, причины и осложнения известны только косвенные.

Окончательно установлена прямая связь между хроническим гепатитом и развитием на его фоне новообразования.

Доказано, что 80% людей, которые болеют гепатитом В более 20 лет, имеют рак печени на разных стадиях.

Поэтому страны Африки и Азии, которые наиболее страдают от вируса, болеют первичной формой онкологического заболевания печени чаще, чем жители Европы и США.

В странах СНГ больший процент заболевания раком печени виден с северных городах.

  • Гепатит вида В и С. Люди, страдающие хроническим гепатитом (вирусным), процент риска развития онкологического заболевания имеют больший.
  • При употреблении алкоголя начинается атрофия клеточной дегенерации, сначала развивается цирроз печени, а затем гепатоцеллюлярная карцинома.
  • Описторхоз. Это паразитарное заболевание, возбудителем которого является кошачья двуустка (тип плоских червей). Начинает свое действие в желчных протоках печени, в следствии чего в органе начинается воспаление, дисплазия эпителия, а отток желчи нарушен.
  • Попадание в организм грибка вида Aspergellus flavus, он продуцирует афлотоксин В.
  • Экологические предпосылки.

Нормальное обновление клеток печени нарушается из-за влияния неблагоприятных факторов, клетки делятся более стремительно, зрелого состояния не достигают.

Также опухоль печени под действием вируса гепатита может развиваться как мутирующий ген.

Новообразование, развивающееся из клеток печеночной паренхимы, диагностируют как гепатоцеллюлярную карциному.

Если из эпителия желчных протоков – холангиокарциному.

Новообразованию может придаться вид одного или больше узлов, которые способны поразить орган полностью. Это диффузная форма рака.

Вторичное онкологическое поражение — это метастазы, переходящие в печень опухолей, которые в других органах развились.

Достаточно часто пораженные новообразованием клетки мигрируют из кишечника в печень (особенность кровотока с этим связана), из легких переходят реже.

  1. Опухоль печени эпителиальная.
  2. Печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак.
  3. Заболевание эмбрионального происхождения.
  4. Поражение желчных внутрипеченочных протоков.
  5. Смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак.
  6. Опухоль недифференцированная.
  7. Цистаденокарцинома протоков.
  8. Опухоль печени Мезенхимальная.

В эту группу онкологических заболеваний, поражающих печень, относятся те, опухоли которых развиваются из кровеносных сосудов:

  • Гемангиоэндотелиома неопластическая.
  • Опухоль, развивающаяся из перителия сосудов и эндотелия.
  • Гемангиоэндотелиома эпителиоидная.
  • Новообразование, которое образуется из соединительной ткани.
  • Фиброзная гистиосаркома (злокачественная).
  • Новообразования неопределённого генеза (мезенхимальные).
  • Опухоль, исходящая из гладких мышц.
  • Неходжкинская злокачественная лимфома (новообразование из лимфоидной ткани).
  • Злокачественная опухоль, которая образуется из гоноцитов.
  • Плоскоклеточный рак (опухоль из плоского эпителия).
  • Новообразование, развивающееся из клеток мезотелия.
  • Поражения с гистиоструктурой неуточнённой.
  • Рак печени холангиоцеллюлярный со смешанными эпителиальными опухолями.

Первая стадия заболевания проходит практически незаметно, а течение развития опухоли достаточно быстрое, это стало причиной того, что почти всегда заболевание диагностируют на дальних стадиях.

Как показывает практика, жалобы в медицинские учреждения поступают спустя несколько месяцев, после того, как проявятся первые симптомы опухоли печени.

  1. В правом подреберье ноющие боли.
  2. Уменьшается масса тела из-за отсутствия аппетита.
  3. Ухудшается общее самочувствие, тошнота, вялость, быстрая утомляемость.
  4. Беспокоит вздутие в животе.
  5. Температура тела повышается.
  6. Кровотечение из носа.
  7. Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.
  8. Диарея.

Первичные симптомы в 90% случаев – появление гепатомегалии (размеры печени увеличиваются).

Нижняя грань органа увеличена на 10 см, нижняя грань растет до четвёртого ребра, грудная клетка при этом также увеличивается.

Примерно половина заболевших этим опухолевым недугом отмечают асцит (в брюшной полости скапливается много жидкости).

Имеет соответствие портально- гитертензийному синдрому, присутствует гемморагический характер, при этом асцитическая жидкость опухолевых клеток не содержит.

При наличии одного или нескольких признаков поражения формируется симптоматика первичной формы.

  • Абсцесс печени напоминает форма.
  • Гипогликемическая предпосылка.
  • Наличие признаков желтухи.
  • Гепатомегалическая форма.
  • Форма цирротическая.
  • Форма карциноматозная диффузная.

Отток желчи в кишечник из печени блокируется на стадиях, когда опухоль достигает больших размеров.

Диагностируется механическая желтуха, которая является признаком поздних стадий онкологического заболевания, патология проявляется по причине того, что из внутрипеченочных протоков желчь попадает непосредственно в кровь.

При механической желтухе наблюдается пожелтение кожи, изменение слизистых и склер, раздражение и зуд кожных покровов, моча потемневшая, а стул наоборот, посветлевший.

Данный симптом неспецифичен, его можно обнаружить при любых стадиях затруднения желчного оттока. Не ощущается сильных болей, поэтому диагностировать сложнее.

Поздние сроки развития злокачественной опухоли в печени приводит к кровотечению из приближенных органов, развитию анемии, скоплению в брюшной полости жидкости, организм отравляется продуктами распада кислот желчи.

При своевременном обращении к специалисту можно определить уровень увеличения размеров органа, уплотнение печени, а также неоднородность поверхности.

Когда орган начинают осматривать и прощупывать, чувствуется небольшой дискомфорт.

При визуальном осмотре обнаруживается желтушное окрашивание кожных покровов и склер, но это на более поздних стадиях можно определить.

Диагностировать очаг поражения и интенсивность можно стандартизированным способом – анализируется строение клеток, а затем проводится исследование кусочка опухолевой ткани под микроскопом.

Но это возможно не всегда при изменении формы печени, проводится УЗИ брюшной полости для определения интенсивности роста новообразования.

В диагностировании заболевания печени первыми применяются высокотехнологичные инструментальные исследования.

Читайте также:  Гепатопротекторы список препаратов с доказанной эффективностью для печени

Нижняя грань органа увеличена на 10 см проводится в специализированном учреждении (онкологии).

Радикальным и наиболее действенным способом устранения опухоли является хирургическое вмешательство. Оно сочетает в себе резекцию печени, а также её трансплантацию.

Резектабельность при диагнозе опухоль печени может достигать 66%.

Летальный исход после операции в процессе проведения резекции печени по данным достигает 15%.

Повышается процент в зависимости от осложнения, при циррозе печени летальный исход имеет больший шанс.

На сегодняшний день известны несколько для проведения на печени операции.

Широко применяются три способа: Рио-Бранка, Кохера и Федорова.

При проведении обширного оперативного вмешательства, назначаются использование торакоабдоминального доступа.

При опухоли печени данный вид лечения не всегда приносит желаемый эффект.

Нерезектабельный процесс имеет годовой порог, который не превышает семи месяцев.

Внутриартериальная химиоэмболизация помогает достичь положительных результатов, но в некоторых случаях.

Процесс проведения этого метода включает в себя введения в почечную артерию химиотерапевтического препарата.

Только предварительно препарат следует развести в липоиде или смешать пропорционально с микроэмболами.

Двухгодовой порог жизни после применения химиоэмболизации составляет около 27%.

При диагнозе опухоль печени лучевое лечение не проводится. На сегодняшний день проводятся исследования, но, на сколько известно, этот метод в данном случае не имеет эффективности.

Криохирургия проводится посредством интраоперационного охлаждения жидким азотом новообразования, холод подается при помощи специального хирургического зонда.

Но при размерах новообразования более 5 см криохирургия не применяется, так как нет эффективности.

После проведения данного вида лечения трехлетняя выживаемость составляет примерно 20%.

Метод алкоголизации опухолевых узлов получает большую популярность в применении.

Основой лечения является введение спиртосодержащего раствора в новообразование. Применяется небольшая игла.

Процедуру следует проводить только под УЗИ контролем. Пятилетний уровень выживаемости в этом случае составляет 30-40%.

Абляцией является не удаление новообразования, а только местное его разрушение.

Для радиочастотной абляции применяются высокоэнергетические радиоволны. Проводится лечение под контролем УЗИ или КТ.

В опухоль через кожу вводится игловидный датчик, в новообразование поступает высокочастотный ток.

Раковые клетки таким образом нагреваются, что приводит к их разрушению.

Но подобный метод лечения применяется в случае, если размер новообразования не превышает 5 см, а самих опухолей не должно быть более четырех.

Применяется ряд профилактических мероприятий для предупреждения развития раковых клеток:

  1. Мероприятия, отнесенные к снижению заражения и лечению гепатитов типа В и С. Население повышенного риска проводит вакцинацию, проводятся исследования донорской крови и т.д.
  2. Термическая некоторой продукции препятствует возникновению инвазии (описторхозной).
  3. Профилактика табакокурения и алкоголизма.
  4. Продукция , привезенная из стран Южной Африки Юго-Восточной и Азии проверяется на наличие грибка типа Aspergellus flavus, он может быть причиной возникновения афлотоксинов.

Ранние стадии онкологического заболевания быстрее вылечиваются и не приводят к осложнениям.

Поэтому важно своевременно проходить медицинский осмотр при малейшем подозрении на опухоль печени.

источник

Опухоли печени – новообразования злокачественного и доброкачественного характера, исходящие из паренхимы, желчных протоков или сосудов печени. Наиболее частыми проявлениями опухолей печения служат тошнота, похудение, потеря аппетита, гепатомегалия, желтуха, асцит. Диагностика опухолей печени включает проведение УЗИ, исследование печеночных проб, КТ, биопсию печени. Лечение опухолей печени хирургическое и заключается в резекции пораженного участка органа.

В гепатологии принято различать первичные доброкачественные опухоли печени, первичные и вторичные (метастатические) злокачественные новообразования (рак печени). Знание вида и происхождения опухоли печени позволяет проводить дифференцированное лечение. Доброкачественные опухоли печени встречаются сравнительно редко. Обычно они протекают бессимптомно и выявляются случайно. Чаще в гастроэнтерологии приходится сталкиваться с первичным раком печени или вторичным метастатическим поражением органа. Метастазы в печени нередко обнаруживаются у пациентов с первичным раком желудка, легких, толстой кишки, раком молочной железы.

Среди доброкачественных опухолей печени в клинической практике встречаются аденомы (гепатоаденомы, аденомы желчного протока, билиарные цистаденомы, папилломатоз). Они происходят из эпителиальных и соединительнотканных элементов печени или желчных протоков. К опухолям печени мезодермального происхождения относятся гемангиомы, лимфангиомы. Редко встречаются гамартомы, липомы, фибромы печени. Иногда к опухолям печени причисляют непаразитарные кисты.

Аденомы печени представляют собой одиночные или множественные круглые образования сероватого или темно-красного цвета различного размера. Они располагаются под капсулой печени или в толще паренхимы. Считается, что развитие аденом печени у женщин может быть связано с длительным использованием пероральной контрацепции. Некоторые виды доброкачественных опухолей печени (трабекулярные аденомы, цистаденомы) склонны к перерождению в гепатоцеллюлярный рак.

Сосудистые образования (ангиомы) встречаются среди доброкачественных опухолей печени наиболее часто. Они имеют пещеристое губчатое строение и исходят из венозной сети печени. Среди сосудистых опухолей печени различают кавернозные гемангиомы и каверномы. Существует мнение, что сосудистые образования печени являются не истинными опухолями, а врожденной васкулярной аномалией.

Узловатая гиперплазия печени развивается вследствие локальных циркуляторных и билиарных нарушений в отдельных зонах печени. Макроскопически данная опухоль печени может иметь темно-красный или розовый цвет, мелкобугристую поверхность, различную величину. Консистенция узловатой гиперплазии печени плотная, микроскопически обнаруживаются явления локального цирроза. Не исключается перерождение узловатой гиперплазии в злокачественную опухоль печени.

Происхождение непаразитарных кист печени может быть врожденным, травматическим, воспалительным.

Большая часть доброкачественных опухолей печени не имеет четко выраженной клинической симптоматики. В отличие от злокачественных опухолей печени, доброкачественные образования растут медленно и длительно не приводят к нарушению общего самочувствия.

Гемангиомы печени больших размеров могут вызывать боли и тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку воздухом. Опасность гемангиомы печени заключается в высокой вероятности разрыва опухоли с развитием кровотечения в брюшную полость и гемобилии (кровотечения в желчные протоки), перекрутом ножки опухоли. Крупные кисты печени вызывают тяжесть и давление в подреберье и эпигастрии. Осложнениями кист печени могут являться разрыв, нагноение, желтуха, кровоизлияние в полость опухоли.

Аденомы печени при достижении значительных размеров могут вызывать боли в животе, а также пальпироваться в виде опухолевидного образования в правом подреберье. В осложненных случаях может произойти разрыв аденомы с развитием гемоперитонеума. Узловатая гиперплазия печени обычно не имеет выраженных симптомов. При пальпации печени может отмечаться гепатомегалия. Спонтанные разрывы данной опухоли печени наблюдаются редко.

С целью диагностики доброкачественных опухолей печени используются УЗИ печени, гепатосцинтиграфия, КТ, гепатоангиография, диагностическая лапароскопия с прицельной биопсией печени и морфологическим исследованием биоптата. При аденомах или узловатой гиперплазии возможно проведение чрескожной биопсии печени.

Ввиду вероятности малигнизации и осложненного течения доброкачественных опухолей печени основная тактика их лечения – хирургическая, предполагающая резекцию печени в границах здоровых тканей. Объем резекции определяется локализацией и размерами опухоли печени и может включать краевую резекцию (в т. ч. лапароскопическую), сегментэктомию, лобэктомию или гемигепатэктомию.

При кисте печени может производиться иссечение кисты, эндоскопическое или открытое дренирование, наложение цистодуоденоанастомоза, марсупиализация.

Злокачественные опухоли печени могут быть первичными, т. е. исходить непосредственно из структур печени, или вторичными, связанными с разрастанием метастазов, занесенных из других органов. Вторичные опухоли печени встречаются в 20 раз чаще, чем первичные, что связано с фильтрацией через печень крови, идущей от различных органов и гематогенным заносом опухолевых клеток.

Первичные злокачественные опухоли печени – явление относительно редкое. Встречается преимущественно у лиц мужского пола старше 50 лет. По происхождению выделяют следующие формы первичных злокачественных опухолей печени:

  • гепатоцеллюлярная карцинома (печеночно-клеточный рак, гепатома), исходящая из клеток печеночной паренхимы
  • холангиокарцинома, исходящая из эпителиальных клеток желчных протоков
  • ангиосаркома, произрастающая из эндотелия сосудов
  • гепатобластома – опухоль печени, встречающаяся у детей

Среди причин образования первичных злокачественных опухолей печени первенство принадлежит хроническим вирусным гепатитам В и С. Вероятность развития гепатоцеллюлярного рака у пациентов с гепатитом увеличивается в 200 раз. Среди других факторов, связанных с риском развития злокачественных опухолей печени, выделяют цирроз печени, паразитарные поражения (шистосомоз, описторхоз), гемохроматоз, сифилис, алкоголизм, канцерогенное воздействие различных химических соединений (тетрахлористого углерода, нитрозаминов, органических хлорсодержащих пестицидов), алиментарные причины (пищевой микотоксин – афлатоксин).

К начальным клиническим проявлениям злокачественных опухолей печени относятся недомогание и общая слабость, диспепсия (ухудшения аппетита, тошнота, рвота), тяжесть и ноющая боль в подреберье справа, субфебрилитет, похудание.

С увеличением размеров опухоли печень выступает из-под края реберной дуги, приобретает бугристость и деревянистую плотность. В поздних стадиях развивается анемия, желтуха, асцит; нарастает эндогенная интоксикация, печеночная недостаточность. Если опухолевые клетки обладают гормональной активностью, то возникают эндокринные нарушения (синдром Кушинга). При сдавлении растущей опухолью печени нижней полой вены, появляются отеки нижних конечностей. При эрозии сосудов возможно развитие внутрибрюшного кровотечения; в случае варикозного расширения вен пищевода и желудка может развиться желудочно-кишечное кровотечение.

Типичными для всех злокачественных опухолей печени являются сдвиги в биохимических показателях, характеризующих функционирование органа: снижение альбуминов, увеличение фибриногена, рост активности трансаминаз, повышение мочевины, остаточного азота и креатинина. В связи с этим при подозрении на злокачественную опухоль печени необходимо исследовать печеночные пробы и коагулограмму.

Для более точной диагностики прибегают к проведению ультразвукового сканирования, компьютерной томографии, МРТ печени, ангиографии печени. С целью гистологической верификации образования проводится пункционная биопсия печени или диагностическая лапароскопия.

При признаках метастатического поражения печени необходимо установление локализации первичной опухоли, для чего может потребоваться выполнение рентгенографии желудка, ЭГДС, маммографии, УЗИ молочных желез, колоноскопии, ирригоскопии, рентгенографии легких и т. д.

Полное излечение злокачественных опухолей печени возможно только при их радикальном удалении. Как правило, при опухолях печени производится резекция доли печени или гемигепатэктомия. При холангиокарциномах прибегают к удалению протока и наложению соустий (гепатикоеюноанастомоза, гепатикодуоденоанастомоза).

При единичных опухолевых узлах печени возможно выполнение их деструкции с помощью радиочастотной абляции, химиоабляции, криоабляции. Методом выбора при злокачественных опухолях печени является химиотерапия (системная, внутрисосудистая).

Неосложненные доброкачественные опухоли печени в прогностическом плане благоприятны. Злокачественные опухоли печени характеризуются бурным течением и без лечения приводят к гибели пациента в течение 1 года. При операбельных злокачественных опухолях печени продолжительность жизни в среднем составляет около 3-х лет; 5-летняя выживаемость — менее 20%.

источник