В печени на узи нашли темное пятно что это

Часто после проведения обследования пациенты буквально впадают в панику, обнаруживая непонятные им специфические медицинские термины, например, «гипоэхогенное образование в печени». В этом случае пугаться не стоит, так как этот термин не означает заболевание, а лишь является характеристикой обнаруженного в печени образования.

Гипоэхогенное образование в печени

При проведении ультразвукового обследования могут обнаруживаться особые участки, которые отличаются от других тканей органа более низкой плотностью. Аппарат УЗИ посылает в орган звуковые волны высокой частоты.

Структуры органа, имеющие разную плотность и строение, по-разному отражают эти волны, которые возвращаются обратно, фиксируются особыми датчиками аппарата УЗИ и формируют картину состояния органа. Если в структуре органа имеется образование или участок с более низкой плотностью, чем другие части или ткани, оно будут выглядеть на экране УЗИ как гипоэхогенное образование в печени.

Обследование на УЗИ позволяет не просто определить наличие таких образований, но и узнать их месторасположение, количество и размеры. На экране гипоэхогенная зона выглядит как темное пятно. Чаще всего в роли таких образований выступает участок ткани в виде полости, заполненной жидкостью. Она обычно бывает окружена тонкими стенками, отделяющими ее от соседних тканей. У нее могут быть гладкие ровные края или же неровные очертания.

Наличие гипоэхогенных зон свидетельствует о патологии в печени, однако она может быть как доброкачественной, так и злокачественной природы.

Четкие ровные контуры структуры могут указывать на ее паразитарное происхождение, например, на лямблии или эхинококки в печени, окруженные плотной капсулой, или же на наличие обычной кисты. Криволинейные или расплывчатые образования также могут оказаться кистами, опухолями различного происхождения или фиброаденомами.

Выявление таких участков в печени потребуют дополнительных исследований и взятия анализов. Если существует онкологическая настороженность, может возникнуть необходимость при возможности взятия биопсии образования, чтобы исключить раковую опухоль или же метастаз.

Симптомы гипоэхогенного образования в печени

Больной обращается за медицинской помощью и обследованием, если ощущает постоянный дискомфорт в области печени. Это может выражаться:

• Болями в правом боку и эпигастральной области – рвущими, ноющими или колющими.
• Часто боли сопровождаются изжогой и тошнотой после приема пищи, чувством горечи во рту, особенно хорошо ощутимым с утра, увеличением печени, отсутствием аппетита или искажением вкуса.
• Некоторые больные жалуются на необъяснимое и достаточно резкое снижение веса
• Появление желтых пятен или пожелтению кожных покровов и белков глаз, зуду кожи.

Все эти симптомы могут относиться к разнообразным патологиям печени и желчного пузыря. Так как они очень субъективны, то четко указывать на конкретное заболевание не могут.

Само наличие участков затемнения на эхограмме не означает обязательной патологии, однако сочетания субъективных жалоб и показания УЗИ – это повод для углубленного исследования с целью исключения опасных для жизни заболеваний, таких как цирроз и рак печени, метастазы в этот орган или глистная инвазия.

Ультразвуковое исследование печени

Проведение УЗИ-диагностики поможет выявить наличие разнообразных образований и дать возможность разобраться в причинах недомогания больного.

Иногда по внешнему облику, которое имеет гипоэхогенное образование в печени, можно сделать первичные выводы об имеющейся проблеме:

• Аденомы проявляются затененными участками с однородной структурой, возможно, с единичными включениями материала другой плотности и гладким краем.
• На абсцессы печени могут указывать многочисленные очаги инфицирования с неровными контурами, возможно, с включениями пузырей внутри, при этом внешняя оболочка плотная и хорошо отражающая сигналя УЗИ.
• Ровные контуры темного пятна с имеющимися внутри него отраженными сигналами ультразвуковых волн могут указывать на кисту с внутренними одиночными или множественными кровоизлияниями.
• Круглые с бугристым краем образования могут свидетельствовать о наличии цирроза печени.
• Если образования имеют форму овала и/или треугольника, локализуются возле воротной вены или желчного пузыря, а у пациента имеются признаки жирового перерождения печени, логично предположить, что это оставшиеся нетронутыми части здоровой печеночной ткани.
• Если на экране возникает неравномерное образование с фрагментами кальцификатов, кровоизлияниями, это дает возможность заподозрить смертельно опасное заболевание – рак печени.
• Метастазы из других органов также имеют неравномерные очертания без четких контуров, при этом основные ткани печени без изменений.
• Глистные капсулы читаются как четкие образования, обычно округлой или овальной формы, с плотным гладким краем и полостью, заполненной жидкостью. Внутри капсулы имеются участки уплотнений, заметные на экране.

Диагностика при помощи УЗИ позволяет «вычислить» наличие патологий и несколько сузить круг возможных заболеваний. Эта несложная для пациента процедура помогает лечащему врачу в проведении дальнейших исследований и точной постановке диагноза.

Так как гипоэхогенное образование само по себе не является болезнью, а лишь свидетельством его возможного наличия, то лечится конкретное заболевание, установленное совместными силами с помощью УЗИ и других углубленных методов обследования, а также анализов.

Каждое из выявленных при помощи УЗИ заболеваний печени имеет свое специфическое лечение. Например, лечение цирроза зависит от степени заболевания и включает в себя как медикаментозное лечение, так и полное изменение больным образа жизни. Иногда для спасения жизни пациента приходится прибегать к оперативному вмешательству с целью удаления очага заболевания или же полной пересадки всего органа.

При лечении абсцессов активно используются антибиотики, которые назначаются лечащим врачом с учетом всех имеющихся у пациента заболеваний, его возраста и стадии болезни. Обязательно принимается во внимание возможная индивидуальная реакция на лекарства и склонность к аллергиям.

Если УЗИ дает основание заподозрить рак или метастазы, обследования должны проводиться глубже и тщательнее для выявления очага заболевания и подтверждения (или опровержения) диагноза.

Если данные находят свое подтверждение, больного передают онкологам, ему назначают специфическое противоопухолевое лечение , которое зависит от типа опухоли, а если это метастаз, то лечение должно быть направлено против основного очага и способствовать уменьшению и исчезновению метастазов. Не все обнаруженные участки пониженной плотности требуют лечения, по крайней мере, медикаментозного. В некоторых случаях достаточно соблюдения диеты, похудения и смены образа жизни, поэтому пугаться заключения УЗИ совершенно не стоит.

Больше информации о подготовке к УЗИ печени можно узнать из видео.

В связи с быстро развивающимися технологиями, можно легко и безболезненно получить сведения о состоянии здоровья и обнаружить возможные отклонения. УЗИ печени способствует диагностике, позволяет определить, насколько сложная патология и помогает подобрать правильное лечение. УЗИ проводят с помощью звуковых волн, которые не воспринимаются человеческим слухом. Оно позволяет получить изображение тканей. Волны пропускаются через ткани печени, а ультразвук отражается от них. На основе эхосигнала выстраивается двухмерное изображение внутреннего органа или ткани. При УЗИ врачу заметно, присутствует ли у человека в организме эхопозитивное образование.

УЗИ печени даёт возможность врачу назначить нужную терапию при болезни органа.

Стоит показаться специалисту и пройти УЗИ печени, если у вас вследствие приема жирной или жареной пищи болит под ребрами справа. Если вы заметили, что кожа стала необычного цвета — легкая желтизна или наличие серо-желтого оттенка. Если вы страдаете от заболеваний поджелудочной железы и/или желчного пузыря. В таком случаи необходимо УЗИ печени и желчного пузыря. Важно не затягивать консультацию в случае:

• подозрения на наличие новообразования в животе;
• если подозревается абсцесс печени;
• организм подвергался алкогольным или наркотическим воздействиям;
• недавно перенесенных гинекологических проблем;
• неважных лабораторных и клинических данных;
• после гепатита или при других хронических патологиях печени.

УЗИ нужно сделать, если больной часто ощущает тяжесть в животе, боль под правым подреберьем тянущего характера, чувство горечи во рту. При большом количестве болезненных симптомов возникнет необходимость в обследовании других внутренних органов (поджелудочной, желчного пузыря, почек, селезенки). Имея точные данные, врач назначит максимально подходящее лечение.

Чтоб получить точные сведения, необходимо подготовиться для проведения данной процедуры. Очень важно, чтоб в кишечнике было как можно меньше газов, которые мешают проведению УЗИ печени. При обильном газообразовании внутренние органы заслоняются раздутым кишечником, из-за этого данные получаются неверными, а порой совсем ошибочными.

Чаще всего готовиться начинают за 3 дня до процедуры. Необходимо убрать из рациона продукты, вызывающие скопление газов. При наличии запоров, требуется проставить клизмы для очищения организма. Стоит соблюдать правильную диету: на протяжении дня питаться небольшими порциями, но часто. Важно поужинать не более чем за 2−3 часа до сна. Дневная норма воды ограничивается максимум до 1,5 литров воды. УЗИ необходимо сделать в утренние часы на голодный желудок, чтоб результаты были максимально точные.

УЗИ печени можно проводить как в горизонтальном положении, так и стоя, и сидя. Во время процедуры врач просит задержать дыхание, таким образом, печень опускается немного вниз, где ее проще обследовать. С самого начала обследования врач наносит на обследуемую зону специальный гель. Сперва, как правило, начинают осматривать зону под правым подреберьем, а потом проверяют брюшную полость. Данная процедура безболезненна и не вызывает у пациента неприятных ощущений.

Во время процедуры врач дает оценку размерам внутреннего органа, его общего состояния, не увеличена ли печень. Доктор выявляет наличие воспалительных процессов. При УЗИ печени можно определить, в каком состоянии сосуды, желчевыводящие протоки. У здорового человека при УЗИ печени отображаются следующие показатели:

Расшифровкой результатов УЗИ печени занимается врач, назначая соответствующую терапию или дальнейшее дополнительное обследование.

• однородная структура;
• ровные края;
• правая область печени размером 12,5 см;
• левая доля- не более 8 см;
• диаметр портальной вены не превышает показатель 1,3 см.

Увеличение внутреннего органа значит, что в организме возможно какое-то образование или болезнь. Увеличение нескольких областей или какого-то одного может указывать на метастазы или опухоли. Выше указаны лишь стандартные параметры, а более расширенная расшифровка результатов должна быть предоставлена лечащим врачом, который, в случае необходимости, назначит дополнительные анализы и проконсультирует по поводу лечения.

Ультразвуковая диагностика способна обнаружить даже незначительные недуги и отклонения от нормы, не говоря уже об опасной болезни. При ультразвуковой диагностике врач смотрит и учитывает все параметры, отклонение от которых может указывать на такие болезни:

• Гепатит в острой форме. Данная патология характеризуется неоднородной структурой из-за наличия участка с пониженной эхогенностью. Внутренний орган увеличен, а ткани имеют отечность.
• Хронический гепатит на УЗИ заметен по явно увеличенным размерам печени, сниженной эхогенности. При таком недуге сосуды слабо заметны.
• Кальцинаты печени, причиной которых являются инфекционные заболевания (туберкулез, амебиаз, малярия). Об их наличие свидетельствуют плотные структуры.
• Цирроз. На начальных стадиях УЗИ печени отобразит укрупненные размеры органа, а на последних — уменьшенные. Две доли будут разные по величине. При ультразвуковом исследовании не будет четко видно сосуды, станет заметна неровная поверхность и большие регенерирующие узлы (больше 5−15 мм). УЗИ позволяет увидеть новообразования на печени, проблемы с целостностью ткани, сосудами, размерами органа.
• Метастазы — одна из самых распространенных патологий печени. Между их признаками и гистологическим строением сложно заметить четкую связь, по этой причине сложно выявить очаг патологии и точное место ее локализации.
• Синдром Бадда-Киари — болезнь, которая образовывается по причине закупорки венозного оттока от внутреннего органа на уровне печеночных вен. Эхопризнаки достаточно неоднозначны: не визуализируются печеночные вены, сужены просветы ходов. Порой при таком синдроме в паренхиме заметно образование, в таком случае, врач проводит обследование на наявность метастаз.
• Гепатома — злокачественное новообразование, которое очень быстро распространяется и «убивает» печень человека. Оно может проявляться вследствие цирроза печени или гепатита.
• Гемангиомы. Чаще данное отклонение обнаруживают у женщин. Почему так, врачам до сих пор неизвестно. Неярко выраженные симптомы делают практически невозможным выявление недуга на ранней стадии, пока он не занял большой участок.

При диагностике ультразвуком четко виден внутренний орган, поэтому нередко с помощью данной процедуры можно точно диагностировать те или иные проблемы, подобрать подходящее лечение и, таким образом, избежать тяжелой патологии. Если врач обнаруживает неладное с другими прилегающими органами, то проводит дополнительно УЗИ печени и желчного пузыря.

Данную патологию в медицине именуют гематомегалией. Если УЗИ показало, что печень увеличена, это еще не значит что проблемы именно с данным органом. Порой размеры печени вырастают до 15 килограмм. Данный недуг может возникать из-за сердечно-сосудистой недостаточности, проблем с кровью или с сосудами печени. В последнем случаи врач назначает УЗИ сосудов печени.

При таком заболевании долго не проявляется никаких симптомов, больной может себя хорошо чувствовать. Но постепенно его состояние ухудшается, появляется плохое самочувствие, резкое похудение, кожа может приобрести желтоватый оттенок. С помощью УЗИ, компьютерной томографии и биопсии можно обнаружить недуг вовремя и принять необходимые меры по его устранению.

При здоровой печени ее эхоструктура будет мелкозернистой. Если же вывод УЗИ показал крупнозернистую структуру, то это может свидетельствовать о гепатите или других недугах. Нередко люди, страдающие ожирением или сахарным диабетом, имеют крупнозернистую печень. Ультразвуковое исследование указывает на все структурные изменения внутреннего органа.

Если УЗИ зафиксировало, что структура печени более плотная, чем должна быть, это может свидетельствовать о разных патологиях или несбалансированном питании. При таком диагнозе человеку больно под правым ребром, в животе, появляется тошнота, рвота, резкое похудение. Если причина недуга кроется в доброкачественных опухолях, то на УЗИ на внутреннем органе будут обнаружены пятна белого окраса, с укрупненной структурой, наполненные жидкостью, структура будет неоднородная.

В случае злокачественных опухолей доктор обнаружит уплотнение внутренних органов в нескольких местах сразу. Если же есть кисты, паразиты или абсцесс, то УЗИ отобразит их как округлые капсулы, заполненные жидким веществом. Темные пятна, сильно повышенная эхогенность свидетельствуют о большом воспалении. Если врач обнаружил темное пятно, это еще не указывает на страшную патологию. Явное затемнение некоторых частей на печени может указывать на нарушение ферментной функции. Либо причина пятна на печени может заключаться в более серьезных недугах (гемангиома, киста, гепатоз).

Здоровая печень на УЗИ имеет слабоэхогенную структуру. Но нередко случается, что врач обнаруживает повышенную эхогенность и это неспроста, она указывает на патологию. Эхогенные изменения могут говорить о:

Изменения эхогенности печени является признаком наличия цирроза, гепатита, диабета, отравления у обследуемого.

• циррозе (на печени обнаруживается гипоэхогенный узел);
• хроническом гепатите (повышается эхогенность и печень приобретает большие размеры);
• эндокринных заболеваниях, алкогольной интоксикации, нарушении обмена веществ (внутренний орган укрупнен, сосуды не так отображаются, повышается эхогенность);
• лишнем весе;
• сахарном диабете (крупные размеры двух долей, повышенная эхогенность тканей, а в глубоких отделах заметно затухание).

При этом человеку становится больно в правом боку при ходьбе, ощущается тошнота и присутствует рвота, резкий набор веса, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Нередко кожа окрашивается контрастным желтоватым оттенком. Обнаружив такие симптомы, необходимо пройти УЗИ и консультацию у специалиста, чтоб получить расширенное пояснение нарушений в организме.

УЗИ является безболезненной процедурой и рекомендуется для детей и взрослых. Оно противопоказано лишь в том случае, если в области живота имеются раны или дерматологическое заболевание, при котором выделяется гной. В таком случае нельзя наносить гель на брюшную область. Во всех других случаях УЗИ не противопоказано, а даже необходимо при острых болях, так как при исследовании четко виден орган и его структурные изменения. Для более точной картины УЗИ необходимо делать сколько назначит врач. Нередко его проводят несколько раз с промежутком в 2−3 недели.

Пятна на печени — явление не такое уж редкое. И это не всегда признак серьезного заболевания. При обнаружении пятен на печени следует обратиться к специалисту и с его помощью провести дополнительное обследование. В результате исследования у пациента может выявиться киста, гемангиома или гепатоз печени. Пятна на печени могут возникнуть и вследствие нарушения ферментной функции этого органа. Современные методы лечения болезней печени достаточно эффективны, поэтому при выявлении различных патологических процессов, происходящих в железе, и диагностировании в ней опухоли, не стоит унывать и тем более ставить на себе крест.

Симптомы болезней печени не всегда ярко проявляются и часто обнаруживаются совершенно случайно — на УЗИ. Однако важно внимательно прислушиваться к своему организму, на все тревожные сигналы вовремя реагировать. К ранним признакам заболевания печени относят: выраженную диспепсию, болевые ощущения и дискомфорт в области правого подреберья, упадок сил и общую слабость, лихорадку, желтизну кожных покровов. Печень может быть увеличена в размерах и быть плотной на ощупь. Для постановки правильного диагноза и выбора стратегии лечебной терапии при обнаружении пятен на печени врач обязательно ознакомится со всеми жалобами пациента и данными лабораторных анализов. Может быть назначена пункционная биопсия печени.

Успешное излечение зависит от многих факторов. Пациенту будет предложено оздоровить клетки печени путем очищения организма от накопившихся токсинов. Следует ограничить прием жирной пищи и насытить свой рацион растительной пищей, богатой клетчаткой и витаминами. Все, что может привести к интоксикации печени, строго запрещено, в том числе употребление алкогольных напитков.

Препарат «Галстена» благоприятно влияет на состояние печени, оптимально поддерживая ее функцию. Он препятствует образованию пятен на печени, появлению застойных явлений. Природные компоненты этого замечательного средства мягко воздействуют и восстанавливают структуру печени. «Галстена» оказывает желчегонный и спазмолитический эффект, стабилизирует состояние больного в короткие сроки.

Четко следуя предписаниям врача, больной должен соблюдать дозировку лекарства и может не бояться принимать его длительное время. Этот гомеопатический препарат не имеет побочного действия, а отсутствие противопоказаний к нему говорит само за себя. Передозировка с ним невозможна. Он прекрасно сочетается с самыми разными фармакологическими средствами, но одновременный прием этого лекарства с другими препаратами лучше не совмещать.

Из острых и хронических заболеваний печени особую важность представляют пятна на печени.

Внимание, обращаемое на пятна на печени, объясняется сравнительной частотой, а также тяжестью заболевания, высоким процентом осложнений и определенными трудностями в лечении этого патологического процесса.

Чрезвычайный интерес представляют вопросы образования пятен на печени. При огромном поступлении в печень различных токсических и инфекционных материалов из органов брюшной полости, главным образом из желудочно-кишечного тракта, при инфицированных ранениях печени, наличии септикопиемических заболеваний, при сравнительной частоте инфекционных поражений толстой кишки все же количество пятен печени относительно невелико.

Поэтому представляют особый интерес вопросы развития патологии в печени, сопротивляемости печеночной ткани и регенеративной способности ее при заносе инфекционных начал и токсинов в печень. Необходимо выяснить значение желчных путей, печеночной артерии, а также лимфатических путей в этиологии образования пятен на печени.

На основании ряда экспериментов можно предполагать, что продолжительное воздействие инфекции и других агентов на печеночную ткань иногда ведет к образованию пятен и то только, если организм находится в состоянии сенсибилизации. С этой точки зрения при болезни, особенно длительно протекающей, создаются условия продолжительной сенсибилизации организма и благоприятные условия для образования патологических образований.

Естественно, что затяжные инфекционные заболевания длительно сенсибилизируют организм и создают условия для возникновения патологии печени в результате проникновения вирулентной инфекции в печеночную ткань.

При пятнах на печени имеются определенные патологоанатомические изменения в печеночной ткани, находящиеся в тесной связи с продолжительностью существования, величиной и видом образования. Поверхностно расположенные свежие пятна на печени имеют желтоватую, белесовато-серую окраску и своим цветом резко отличаются от окружающей гиперемированной печеночной ткани. Особенно резко бросается в глаза разница в цвете и пестрота при множественных пятнах на печени.

При глубоком расположении патологии, помимо гиперемии, внешний печеночный вид почти не изменяется. Местами в печеночной ткани можно наблюдать маленькие некротические участки. Обычно в окружности таких очагов можно наблюдать выраженную гиперемию.

Кожа у больных обычно бывает бледно-желтого цвета, на более поздних стадиях заболевания присоединяется еще землистый оттенок. В некоторых случаях наблюдаются также точечные кровоизлияния в коже и слизистых оболочках, но они не являются патогномоничными, так как подобные кровоизлияния наблюдаются при многих инфекциях и интоксикациях.

При обследовании врач внимательно осмотривает правую верхнюю половину живота соответствующей стороны. При умеренной величине увеличения печени наблюдается выпячивание подреберного пространства, сглаживание межреберных пространств. При большом увеличении подобное выпячивание служит причиною асимметрии грудной клетки. На высоте развития болезни, главным образом при ее хроническом течении, вследствие сильного истощения больных, увеличения размеров живота и его выпячивании создается впечатление «лягушечьего» живота.

При объективном исследовании больных очень большое значение имеет пальпация и перкуссия живота. Всегда применяется методичная пальпация всего живота, причем начинают ее на известном расстоянии от печени, чтобы легче было установить все изменения с ее стороны и соседних органов. При поверхностной пальпации по мере приближения ощущается некоторое напряжение мускулатуры передней брюшной стенки, причем тем сильнее, чем острее воспалительный процесс. Такое защитное напряжение можно констатировать у многих больных. Обычно при пятнах на печени напряжение мышц правого подреберья бывает менее разлитым, чем при других заболеваниях печени и желчных путей.

Приближение к очагу заболевания при пальпации вызывает усиление болей; непосредственно в правом подреберье у самого края печени боли становятся сильными. При давлении или поколачивании в области нижних ребер сзади и с боков больные ощущают боли справа, тогда как в симметричных местах слева таких ощущений у них нет.

На уровне современных знаний нельзя не пользоваться и вспомогательными методами исследования пятен на печени. Из этих методов наиболее признанными и безусловно заслуживающими внимания являются рентгенологические и лабораторные исследования. Рентгенологическое исследование может быть или простым, обзорным или же с введением какого-нибудь контрастного вещества. При просвечивании больных удается констатировать тень увеличенной печени и, что особенно важно, высокое расположение правого купола диафрагмы. Особенно ценным диагностическим признаком следует считать ослабление и даже полное отсутствие экскурсии правой половины диафрагмы. При образованиях, расположенных в задневерхних отделах печени, неподвижность диафрагмы сильно выражена; это принято называть «мертвой диафрагмой».

Рекомендуют для точного определения местоположения пятна печени и его размеров вводить контрастное вещество и проводить КТ. Введение контраста в таких случаях дает возможность установить размеры образования и локализацию последнего, а также связь его с соседними органами.

Помимо рентгенологического исследования, лабораторные данные во многом способствуют постановке правильного диагноза.

При исследовании крови больных отмечается пойкилоцитоз и анизоцитоз. Лейкоцитоз бывает небольшим и не превышает 10000, иногда же — в пределах нормы. Но количество лейкоцитов в 1 мм3 крови нередко достигает 200000. Обычно наблюдается уменьшение количества эозинофилов и резкий нейтрофилез с большим процентом палочкоядерных и юных форм. Хотя указанный сдвиг формулы влево отмечается при многих заболеваниях, однако при пятнах на печени в сочетании со многими другими признаками он может иметь диагностическое значение.

При наличии гепатита с маленьким одиночным или небольшими множественными пятнами хорошие результаты получаются от введения больших глутаргина. При применении малых доз глутаргина, других гепатопротекторов лечебного эффекта обычно не получается. Имеющееся в медицине мнение относительно кумулятивного действия глутаргина и опасности его применения продолжительное время в больших дозах надо считать слишком преувеличенным.

При таком лечении обычно наблюдается прекрасный лечебный эффект. Состояние больных улучшается с каждым днем, появляется аппетит, постепенно проходит состояние интоксикации.

Обычно лечение гепатопротекторами проводится 2 недели; такой курс терапии надо считать вполне достаточным. В редких случаях, когда усиленное лечение не дает должного лечебного эффекта, после некоторого перерыва можно применить и второй курс.

Одним из лучших гепатопротекторов последнего поколения есть препарат «Стабилин». Вся информация о нем здесь.

источник

Ультразвуковое исследование – метод диагностики, позволяющий определить изменения со стороны анатомических и физиологических особенностей конкретного органа при помощи воздействия ультразвука (УЗ). Обследование основывается на том, что любая среда организма человека способна препятствовать распространению УЗ. Когда ультразвуковая волна достигает границы между двумя средами с различной степенью сопротивления, часть ее поглощается, а другая – отражается. Чем выше уровень сопротивления, тем более интенсивный сигнал будет зарегистрирован на мониторе УЗ-аппарата.

Печень – крупная железа организма человека, которая хорошо визуализируется на УЗИ. Так как размеры органа значительны, проводятся множественные последовательные сканирования (так называемые срезы), используя различные плоскости и положения обследуемого пациента. Нередко при обследовании можно увидеть одиночные или множественные пятна на печени. К сожалению, обнаружение подобных пятен не позволяет сразу же поставить правильный диагноз, ведь подобная проблема может быть симптомом сразу нескольких серьезных заболеваний.

В статье рассмотрено, о чем могут говорить пятнышки на печени, обнаруженные на УЗИ, что означает их возникновение, при каких болезнях и симптомах они могут появляться. И также рассмотрены вопросы о том, как лечить данную патологию, и нужна ли специализированная помощь таким пациентам.

Любое пятно на печеночной ткани, которое обнаружено во время ультразвукового исследования – это патологическое изменение паренхимы. Почему возникает подобная проблема:

• при циррозе печени;
• на фоне опухолевого процесса различного происхождения (доброкачественного, злокачественного);
• при распространении метастазов новообразования иного органа;
• на фоне жирового гепатоза;
• при паразитарной инвазии (заражение лямблиями, формирование эхинококковых кист);
• при бактериальном поражении (абсцесс);
• на фоне травматического повреждения.

Обычно на мониторе УЗ-аппарата все пятна выглядят как патологические очаги белого или черного цвета. На самом деле оттенок пятнышек может быть различным: желтым, темным, красным. Цвет зависит от заболевания, на фоне которого возникли данные проявления.

Далее представлены вариации результатов эхографии железы, на которых отчетливо видны пятна в области печени. Под каждой картинкой указано состояние, которое соответствует патологическому процессу.

Если во время ультразвукового исследования были обнаружены пятна на печени, специалисты могут только предположить, какое заболевание возникло у данного пациента. Для проведения дифференциальной диагностики дополнительно назначаются биопсия, КТ, МРТ, лабораторные методы исследования. Только после комплексного обследования специалист подтверждает или опровергает конкретный диагноз.

Патологическое состояние, характеризующееся ограниченным нагноением ткани железы. Абсцессы могут формироваться на фоне паразитарных кист, гематом, злокачественных образований. Пациенты жалуются на повышение температуры тела, ощущение частого сердцебиения, боль справа под ребрами и в области желудка. Возможно развитие желтушности кожных покровов и слизистых оболочек.

Диагноз подтверждается при помощи исследования содержимого, полученного при биопсии абсцесса под контролем УЗИ или КТ. На ультразвуковой картине можно увидеть два варианта развития событий:

• Инфильтрация – специалист УЗ-диагностики видит пятно, которое не имеет четких очертаний.
• Некроз участка паренхимы – характеризуется четкими контурами. Обычно выглядит как пятно темного цвета в районе печени.

Кисты могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные патологические состояния не имеют симптоматических проявлений. Иногда они могут характеризоваться дискомфортом в области правого подреберья. При достижении огромных размеров наблюдается ассиметрия брюшной стенки, можно пропальпировать образование через переднюю брюшную стенку.

На УЗ-картине кисты непаразитарного происхождения выглядят как образования круглой или овальной формы, имеющие ровные контуры и тонкую капсулу. Важно провести дифференциальную диагностику с абсцессом: последний имеет более толстую стенку по сравнению с кистозным образованием.

Если ультразвуковое исследование показало огромную кисту в области печени, специалист задумается о заражении ленточными гельминтами Echinococcus granulosus. Ведь именно при инфицировании эхинококками в паренхиме печени могут появляться крупные кистозные полости, заполненные жидкостью объемом 5 л и более. Возникновение кист может протекать бессимптомно, в виде неосложненного патологического процесса или сопровождаться серьезными осложнениями.

Неосложненные кисты характеризуются:

• болью справа под ребрами;
• слабостью;
• тошнотой и поносом;
• одышкой;
• видимым выпячиванием передней брюшной стенки справа;
• увеличением печени, которое фиксируется при пальпации;
• возникновением крапивницы.

Осложненные кисты проявляются скоплением гнойного содержимого в полости образования, перфорацией. При проведении ультразвукового исследования возможны следующие варианты развития событий:

• Визуализируется пятно круглой или овальной формы с четким контуром. Толщина контура в несколько раз превышает ту, что фиксируется при истинных кистах. Внутри возможна визуализация осадочных включений.
• Видно одно большое пятно, внутри которого располагаются несколько дочерних (малых) пятен (кист). На УЗ-картине выглядит как образование с множеством внутренних перегородок.
• Капсула не имеет четкого очертания, что говорит о гибели возбудителя заболевания и частичной кальцификации.
• Визуализируется белое пятно, на фоне которого виден возбудитель инфекции. Капсула отслаивается и обызвествляется, напоминая полуокружность.

На современном этапе количество случаев развития доброкачественных новообразований печени увеличивается в несколько раз. Специалисты связывают это с массовым использованием гормональных контрацептивов среди женщин. Наиболее часто диагностируют гемангиому и аденому печени.

Гемангиома – доброкачественная опухоль, которая формируется из сосудистой ткани. Ее еще называют родимым пятном на печени, поскольку гемангиома часто имеет врожденный характер. На УЗИ выглядит следующим образом: пятно, которое четко отграничивается от соседних тканей. Капиллярный тип новообразования выглядит как белое пятно в области печени, кавернозный – как темное пятно. Для подтверждения диагноза специалисты рекомендуют провести биопсию, но только в том случае, если отсутствует риск развития кровотечения.

Аденома печени – еще одно доброкачественное образование железы, которое довольно трудно диагностировать во время ультразвукового исследования без дополнительных методов исследования. На мониторе УЗ-аппарата выглядит как солидное гиперэхогенное образование, имеющее четкие границы.

Здесь речь пойдет не только о злокачественных новообразованиях печени, но и про метастазы в области железы. Как выглядит опухоль злокачественного происхождения и метастазирование на УЗ-картине:

• Гепатома – пятно, имеющее бугристые контуры и напоминающее «комок пластилина».
• Холангиоцеллюлярный рак – объемное образование различной эхогенности с наличием кальцификатов.
• Метастазы в печень – имеют различия в визуализации, что зависит от локализации первичной опухоли. Гиперэхогенные образования характерны для новообразований желудочно-кишечного тракта, почечного аппарата. О гипоэхогенных метастазах можно говорить при лимфоме, раке бронхов, меланоме.

Цирроз железы проявляется диффузными изменениями, напоминающими картину хронического воспаления печени. Ультразвук фиксирует изменения со стороны размеров железы, ее контуров, размеров, общей эхогенности и структуры. На фоне цирроза печени монитор УЗ-аппарата может фиксировать появление определенных пятен, для которых не характерна специфическая однородность.

Следующее заболевание – жировая инфильтрация печени или жировой стеатоз. Это патологическое состояние, которое означает накопление жировых отложений в клетках железы. Причинами жирового стеатоза считаются злоупотребление спиртными напитками, сахарный диабет, нарушение правил здорового питания, наличие чрезмерной массы тела, длительный прием ряда лекарственных средств. Появление пятен на УЗ-картине характерно для очаговой или локальной формы жирового стеатоза.

Появление пятен в области печени при ультразвуковом обследовании обычно говорит о развитии патологического состояния. После подтверждения диагноза специалист назначает комплексное лечение, которое может включать несколько этапов: консервативную терапию, хирургическое вмешательство, диетотерапию, физиотерапию и рецепты народной медицины.

Однако существуют заболевания, при которых подойдет исключительно хирургическое вмешательство, например, на фоне абсцесса или новообразований различного происхождения. Терапия паразитарных инфекций основывается на приеме противогельминтных средств, дезинтоксикационных препаратов, антигистаминных лекарств. Эхинококковые кисты из тканей печени удаляются также хирургическим методом.

Лечение цирроза печени основывается на приеме противовирусных, дезинтоксикационных средств, гепатопротекторов. Жировой гепатоз можно победить только при помощи строгой диетотерапии в сочетании с приемом препаратов, направленных на восстановление работы гепатопротекторов.

Возникновение любых пятен в области печени стоит рассматривать как симптом серьезного патологического состояния гепатобилиарного тракта. Однако не нужно паниковать раньше времени, поскольку большинство заболеваний можно вылечить сочетанием приема медикаментозных средств и коррекцией личного рациона питания. Главное – правильная дифференциальная диагностика, позволяющая установить верный диагноз.

источник

УЗИ печени – это доступный и безвредный метод диагностики, при помощи обследования выявляют большую часть заболеваний органа. Ультразвуковое исследование безвредно для здоровья пациента и не имеет противопоказаний. В данной статье мы подробно рассмотрим показания, методику проведения диагностики. Также ответим на вопрос, как подготовиться к УЗИ печени.

1. болях различного характера в области правого подреберья;
2. желтизне кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
3. подозрении на онкологическое образование в печени;
4. злоупотреблении алкогольными напитками;
5. длительном лечении гепатотропными лекарственными препаратами;
6. в результате биохимического анализа крови, указывающего на заболевание печени;
7. патологии поджелудочной железы и желчного пузыря;
8. хронической патологии, в качестве регулярного контроля.

Боль в правом подреберье говорит о необходимости проведения УЗИ диагностики печени

1. наличие патологических образований;
2. степень однородности печеночной ткани;
3. плотность капсулы (поверхностной оболочки);
4. состояние печеночных сосудов.

Подготовка к УЗИ печени должна быть добросовестной и тщательной. Для максимальной достоверности результатов необходимо выполнить следующие условия:

• Запрет на прием пищи перед процедурой. Она должна проводиться натощак в утренние часы. Это очень важно для подготовки к УЗИ печени, так как содержимое желудка и кишечника будет препятствовать визуализации органа.
• Во избежание чрезмерного газообразования, за неделю перед проведением диагностики не рекомендовано есть провоцирующие его продукты питания. К таковым изделиям относят: молоко, бобовые и сырые овощи, углеводистые и мучные изделия. Накануне перед УЗИ можно принять таблетку активированного угля для предотвращения метеоризма.
• Людям, имеющим лишний вес, можно дважды провести очистительные клизмы.
• УЗИ печени не рекомендуют делать раньше, чем через 3 дня после эзофагогастроскопии и рентгенографии желудка с введением контраста и спустя неделю после лапароскопического вмешательства.

На ультразвуковую диагностику можно брать полотенце и бумажные салфетки. Полотенце перед началом диагностики подстилают на кушетку, а бумажными салфетками вытирают гель с поверхности кожи.

Методика проведения УЗИ печени

УЗИ печени проводится в положении пациента лежа. Иногда, (если есть повышенное газообразование или большое количество подкожного жира) можно лечь на левый бок. Это положение позволяет визуализировать орган с иного ракурса.

Также, практикуется положение больного стоя, перед этим пациент глубоко дышит. На исследуемый участок кожи наносится гель, который обеспечивает максимальный контакт тела с датчиком. По окончании проведения УЗИ печени остатки геля удаляются бумажной салфеткой.

УЗИ печени проводится в положении лежа на спине. Если есть необходимость, диагност может попросить пациента повернуться на левый бок. Обычно это связано с лишним весом или повышенным газообразованием

Зачастую, в медицинской терминологии употребляется такое выражение, как «светлая печень». При расшифровке заключения УЗИ печени данный термин показывает, что печеночная ткань имеет гиперэхогенную структуру. Это говорит о том, что ткань плохо пропускает ультразвуковые волны. В основном, это жировая ткань. Данная картина встречается, если есть жировая дистрофия печени – гепатоз.

Пятна на УЗИ печени интерпретируют, как знак патологических состояний – кист, гепатоза или гемангиомы. Аналогичная картина, с участками повышенной эхогенной плотности, наблюдается при лямблиозе. Для постановки точного диагноза можно провести компьютерную томографию органа. Зернистая структура печени на УЗИ картине – это вариант нормы, если не наблюдается её увеличения, зернистость мелкая, а сама структура однородная. Структура со сниженной эхогенностью наблюдается при саркоидозе, метастазах или хроническом гепатите. Размеры органа всегда увеличены. Начальная стадия гепатоза может давать картину зернистой печени, с гиперэхогенными свойствами.

Гепатит на УЗИ визуализируется увеличением одной доли печени или всего органа. Кроме того, характерная черта недуга — закругление нижнего печеночного края

Кисты в паренхиме органа. Киста – это одиночное или множественное образование с видимыми четкими очертаниями, наполненное жидкостью. Характерным признаком является круглая форма образования с тонкой соединительнотканной стенкой. Также отмечается увеличение размеров различных участков печеночной ткани.Жировое перерождение (жировая дистрофия). На ранних этапах заболевания структура имеет пестрый вид. Данный признак говорит о появлении участков уплотнения печеночной ткани. Повышенная эхогенность (адипоциты хорошо отражают ультразвуковую волну) на УЗИ-картине: данный участок выглядит светлым. Также отмечается: увеличение размеров, размытость границ органа, закругленность краев, невозможность выявления портальной вены.Глистная инвазия (лямблиоз). Темные участки на органе – очаги повышенного поглощения ультразвуковых волн в месте нахождения паразитов. Светлые очаги (кальцинаты) – зоны отложения кальциевых солей. Соли образуются на запущенной стадии заболевания.

Визуализируется как зона с отличным от нормального строением и размытыми границами. Плотность опухоли варьирует от повышенной до пониженной. Опухоли классифицируют по силе поглощения ультразвуковой волны:

• гипоэхогенные образования на УЗИ (плохо отражающие ультразвуковую волну) визуализируются как темные участки на фоне паренхимы — саркома, лимфома, гемангиома, рак, аденома;
• гиперэхогенные (сильно отражающие ультразвуковую волну) – светлые образования круглой формы – гепатома, метастазы рака.

Гипоэхогенный ободок – темная кайма вокруг опухоли. Отличительный признак злокачественных новообразований — это увеличенные в размерах лимфатические узлы и смещенный в сторону желчный пузырь.

Из острых и хронических заболеваний печени особую важность представляют пятна на печени.

Внимание, обращаемое на пятна на печени, объясняется сравнительной частотой, а также тяжестью заболевания, высоким процентом осложнений и определенными трудностями в лечении этого патологического процесса.

Чрезвычайный интерес представляют вопросы образования пятен на печени. При огромном поступлении в печень различных токсических и инфекционных материалов из органов брюшной полости, главным образом из желудочно-кишечного тракта, при инфицированных ранениях печени, наличии септикопиемических заболеваний, при сравнительной частоте инфекционных поражений толстой кишки все же количество пятен печени относительно невелико.

Поэтому представляют особый интерес вопросы развития патологии в печени, сопротивляемости печеночной ткани и регенеративной способности ее при заносе инфекционных начал и токсинов в печень. Необходимо выяснить значение желчных путей, печеночной артерии, а также лимфатических путей в этиологии образования пятен на печени.

На основании ряда экспериментов можно предполагать, что продолжительное воздействие инфекции и других агентов на печеночную ткань иногда ведет к образованию пятен и то только, если организм находится в состоянии сенсибилизации. С этой точки зрения при болезни, особенно длительно протекающей, создаются условия продолжительной сенсибилизации организма и благоприятные условия для образования патологических образований.

Естественно, что затяжные инфекционные заболевания длительно сенсибилизируют организм и создают условия для возникновения патологии печени в результате проникновения вирулентной инфекции в печеночную ткань.

При пятнах на печени имеются определенные патологоанатомические изменения в печеночной ткани, находящиеся в тесной связи с продолжительностью существования, величиной и видом образования. Поверхностно расположенные свежие пятна на печени имеют желтоватую, белесовато-серую окраску и своим цветом резко отличаются от окружающей гиперемированной печеночной ткани. Особенно резко бросается в глаза разница в цвете и пестрота при множественных пятнах на печени.

При глубоком расположении патологии, помимо гиперемии, внешний печеночный вид почти не изменяется. Местами в печеночной ткани можно наблюдать маленькие некротические участки. Обычно в окружности таких очагов можно наблюдать выраженную гиперемию.

Кожа у больных обычно бывает бледно-желтого цвета, на более поздних стадиях заболевания присоединяется еще землистый оттенок. В некоторых случаях наблюдаются также точечные кровоизлияния в коже и слизистых оболочках, но они не являются патогномоничными, так как подобные кровоизлияния наблюдаются при многих инфекциях и интоксикациях.

При обследовании врач внимательно осмотривает правую верхнюю половину живота соответствующей стороны. При умеренной величине увеличения печени наблюдается выпячивание подреберного пространства, сглаживание межреберных пространств. При большом увеличении подобное выпячивание служит причиною асимметрии грудной клетки. На высоте развития болезни, главным образом при ее хроническом течении, вследствие сильного истощения больных, увеличения размеров живота и его выпячивании создается впечатление «лягушечьего» живота.

При объективном исследовании больных очень большое значение имеет пальпация и перкуссия живота. Всегда применяется методичная пальпация всего живота, причем начинают ее на известном расстоянии от печени, чтобы легче было установить все изменения с ее стороны и соседних органов. При поверхностной пальпации по мере приближения ощущается некоторое напряжение мускулатуры передней брюшной стенки, причем тем сильнее, чем острее воспалительный процесс. Такое защитное напряжение можно констатировать у многих больных. Обычно при пятнах на печени напряжение мышц правого подреберья бывает менее разлитым, чем при других заболеваниях печени и желчных путей.

Приближение к очагу заболевания при пальпации вызывает усиление болей; непосредственно в правом подреберье у самого края печени боли становятся сильными. При давлении или поколачивании в области нижних ребер сзади и с боков больные ощущают боли справа, тогда как в симметричных местах слева таких ощущений у них нет.

На уровне современных знаний нельзя не пользоваться и вспомогательными методами исследования пятен на печени. Из этих методов наиболее признанными и безусловно заслуживающими внимания являются рентгенологические и лабораторные исследования. Рентгенологическое исследование может быть или простым, обзорным или же с введением какого-нибудь контрастного вещества. При просвечивании больных удается констатировать тень увеличенной печени и, что особенно важно, высокое расположение правого купола диафрагмы. Особенно ценным диагностическим признаком следует считать ослабление и даже полное отсутствие экскурсии правой половины диафрагмы. При образованиях, расположенных в задневерхних отделах печени, неподвижность диафрагмы сильно выражена; это принято называть «мертвой диафрагмой».

Рекомендуют для точного определения местоположения пятна печени и его размеров вводить контрастное вещество и проводить КТ. Введение контраста в таких случаях дает возможность установить размеры образования и локализацию последнего, а также связь его с соседними органами.

Помимо рентгенологического исследования, лабораторные данные во многом способствуют постановке правильного диагноза.

При исследовании крови больных отмечается пойкилоцитоз и анизоцитоз. Лейкоцитоз бывает небольшим и не превышает 10000, иногда же — в пределах нормы. Но количество лейкоцитов в 1 мм3 крови нередко достигает 200000. Обычно наблюдается уменьшение количества эозинофилов и резкий нейтрофилез с большим процентом палочкоядерных и юных форм. Хотя указанный сдвиг формулы влево отмечается при многих заболеваниях, однако при пятнах на печени в сочетании со многими другими признаками он может иметь диагностическое значение.

При наличии гепатита с маленьким одиночным или небольшими множественными пятнами хорошие результаты получаются от введения больших глутаргина. При применении малых доз глутаргина, других гепатопротекторов лечебного эффекта обычно не получается. Имеющееся в медицине мнение относительно кумулятивного действия глутаргина и опасности его применения продолжительное время в больших дозах надо считать слишком преувеличенным.

При таком лечении обычно наблюдается прекрасный лечебный эффект. Состояние больных улучшается с каждым днем, появляется аппетит, постепенно проходит состояние интоксикации.

Обычно лечение гепатопротекторами проводится 2 недели; такой курс терапии надо считать вполне достаточным. В редких случаях, когда усиленное лечение не дает должного лечебного эффекта, после некоторого перерыва можно применить и второй курс.

Одним из лучших гепатопротекторов последнего поколения есть препарат «Стабилин». Вся информация о нем здесь.

Пятна на печени — явление не такое уж редкое. И это не всегда признак серьезного заболевания. При обнаружении пятен на печени следует обратиться к специалисту и с его помощью провести дополнительное обследование. В результате исследования у пациента может выявиться киста, гемангиома или гепатоз печени. Пятна на печени могут возникнуть и вследствие нарушения ферментной функции этого органа. Современные методы лечения болезней печени достаточно эффективны, поэтому при выявлении различных патологических процессов, происходящих в железе, и диагностировании в ней опухоли, не стоит унывать и тем более ставить на себе крест.

Симптомы болезней печени не всегда ярко проявляются и часто обнаруживаются совершенно случайно — на УЗИ. Однако важно внимательно прислушиваться к своему организму, на все тревожные сигналы вовремя реагировать. К ранним признакам заболевания печени относят: выраженную диспепсию, болевые ощущения и дискомфорт в области правого подреберья, упадок сил и общую слабость, лихорадку, желтизну кожных покровов. Печень может быть увеличена в размерах и быть плотной на ощупь. Для постановки правильного диагноза и выбора стратегии лечебной терапии при обнаружении пятен на печени врач обязательно ознакомится со всеми жалобами пациента и данными лабораторных анализов. Может быть назначена пункционная биопсия печени.

Успешное излечение зависит от многих факторов. Пациенту будет предложено оздоровить клетки печени путем очищения организма от накопившихся токсинов. Следует ограничить прием жирной пищи и насытить свой рацион растительной пищей, богатой клетчаткой и витаминами. Все, что может привести к интоксикации печени, строго запрещено, в том числе употребление алкогольных напитков.

Препарат «Галстена» благоприятно влияет на состояние печени, оптимально поддерживая ее функцию. Он препятствует образованию пятен на печени, появлению застойных явлений. Природные компоненты этого замечательного средства мягко воздействуют и восстанавливают структуру печени. «Галстена» оказывает желчегонный и спазмолитический эффект, стабилизирует состояние больного в короткие сроки.

Четко следуя предписаниям врача, больной должен соблюдать дозировку лекарства и может не бояться принимать его длительное время. Этот гомеопатический препарат не имеет побочного действия, а отсутствие противопоказаний к нему говорит само за себя. Передозировка с ним невозможна. Он прекрасно сочетается с самыми разными фармакологическими средствами, но одновременный прием этого лекарства с другими препаратами лучше не совмещать.

добрый день.девочки у свекрови обнаружили на узи 2 пятнышка на печени.сегодня ездили в онкологию взяли биопсию,через час был ответ,врач на вопрос-если ли там что то ответил,что то есть ,а что не поймут,не дал четкого ответа рак это или нет….направил на кт и на анализ крови,на что именно кровь свекровь не поняла,за кт сказал для точного диагноза.мы с мужем не поймем,не ужели все таки там все плохо,но с другой стороны биопсия одно из достоверных анализов при таких заболеваниях. она должна была точно определитьрак ли это….или просто врач что то умалчивает….успокойте..что вы думаете,может не дай бог кто то сталкивался с этим.

Печень – самая крупная железа человека, ее функции многообразны и необходимы. К двум самым важным относят детоксикационную (печень очищает кровь от токсинов и продуктов распада) и пищеварительную (в печени вырабатываются желчные ферменты, жирные кислоты).

Кроме этого, печень участвует в обмене белков и жиров, поддерживает уровень глюкозы в крови, синтезирует ряд витаминов и биологически активных веществ, регулирует водно-солевой обмен, борется с антигенами, проникающими в кровяное русло за счет активного фагоцитоза астроцитами капилляров печени. Неудивительно, что любое нарушение работы такого важного органа приводит к ухудшению самочувствия человека, а часто и к различным заболеваниям.

Ультразвуковое исследование позволяет получить информацию о печени как у детей, так и у взрослых. Печень ребенка при этом обладает сонографическими особенностями, о чем речь пойдет далее.

Печень представляет собой жизненно важный орган, который находится под диафрагмой, в правом подреберье. Печень имеет висцеральную (нижнюю) и диафрагмальную (верхнюю) поверхности. Данный орган имеет двудольное строение: выделяется левая и правая доля. Левая доля, в свою очередь, включает в себя хвостатую и квадратную доли). Структура печени зернистая.

Изучение патологий печени осуществляется многими методами:

• клинико-анамнестическим (путем расспроса пациента),
• биохимическим,
• ультразвуковым,
• иммунологическим,
• радиологическими,
• методом пункционной биопсии.

Необходимо разобраться, в чем состоят преимущества и недостатки ультразвукового исследования.

Преимуществами ультразвукового метода диагностики печени является

• неинвазивность,
• безопасность,
• многомерность исследования
• возможность оценки сосудистого кровотока в режиме доплерометрии,
• относительная быстрота и дешевизна процедуры.

К недостаткам можно отнести ухудшение качества изображения у людей с развитой подкожно-жировой клетчаткой и пациентов с выраженным вздутием кишечника, меньшее пространственное разрешение по сравнению с радиологическими методами (КТ, МРТ).

Почему же необходимо сделать такое исследование? Обычно оно необходимо в следующих случаях:

• наличие субъективных жалоб, указывающих на возможное заболевание печени и желчевыводящих путей: боль в животе, правом подреберье, желтизна кожных покровов, появление расширенной венозной сети в околопупочной области, диспептические расстройства – тошнота, рвота, частая отрыжка;
• наличие данных лабораторных анализов (крови, желчи и др.), указывающих на повреждение печени;
• установленные при объективном обследовании асцит, гепатомегалия, спленомегалия;
• подозрение на одно или несколько образований в печени;
• необходимость оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения;
• УЗИ при травмах живота;
• наблюдение за динамическими изменениями печени.

УЗИ печени проводят трансабдоминально (т. е. через стенку брюшной полости). Чаще всего для проведения исследования пациент располагается на спине. В случае необходимости детального рассмотрения прилегающих к диафрагме сегментов правой доли, обследование может проводиться в положении пациента лежа на левом боку, сидя (со спины) или вертикально. Чтобы получить наилучшие изображения органа, пациенту предлагают вдохнуть и на некоторое время задержать дыхание.

Врач-диагност оценивает размеры, форму, эхогенность и эхоструктуру печени. Дополнительно оценивается взаимное расположение печени с другими органами и структурами.

Для оценки эхогенности печеночной паренхимы врач сравнивает ее с эхогенностью почки и селезенки: в норме паренхима печени несколько более эхогенна, чем корковое вещество почки, а также паренхимы селезенки и поджелудочной железы.

На ультразвуковом аппарате печень в норме мелкозернистая, что обусловлено распределенными по всему органу точечными и линейными образованиями.

Норма правой печеночной доли по среднеключичной линии составляет около 130 мм, а у астеников данный параметр может доходить до 140 мм. В разрезе толщина правой доли достигает 110 – 125 мм. Размер печени от края правой доли до наиболее удаленной точки диафрагмального купола – до 149 мм.

Норма левой доли печени колеблются в следующих пределах: вертикальный размер – до 60 мм, толщина – не более 100 миллиметров. Угол нижнего края левой доли – менее 30 °.

Желчный пузырь представляет собой орган грушевидной с анэхогенным содержимым. Стенка желчного пузыря не превышает 4 мм в толщину. В норме содержимое желчного пузыря однородное, анэхогенное, внутренний контур четкий и ровный, допускается наличие физиологического перегиба у пациентов высокого роста.

Как указано выше рассматриваемый вид диагностики печени обладает многими преимуществами, поэтому иногда пациентов в первую очередь направляют именно на УЗИ печени. Расшифровка такого иссследования должна проводиться только квалифицированным специалистом. Тем не менее, давайте рассмотрим наиболее важные моменты, которые могут помочь и простому человеку понять, что же написано в заключении.

• сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины правой доли превышает 260 мм,
• сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины левой доли превышает 160 мм,
• угол нижнего края правой доли становится закругленным, более 75°.

Увеличение печени (гепатомегалия) у взрослых обычно говорит о разных стадиях фиброза печени (вплоть до циррозирования), доброкачественных и злокачественных новообразованиях, гепатозе и т.д.

У ребенка ситуация с увеличением печени несколько иная: для детей соответствие размеров печени определяется по специальным возрастным таблицам. Умеренное увеличение печени у ребенка в некоторых случаях представляет собой индивидуальную особенность. В других случаях такая ситуация в организме ребенка может отражать наличие неспецифической реакции гепатобилиарной системы на различные патологические процессы.

Значительное увеличение размеров печени у ребенка может быть признаком следующего:

• опухоли печени,
• жирового гепатоза,
• нодуллярной гиперплазии,
• у ребенка – фетального гепатита.

Таким образом, исследование печени у детей несколько отличается от исследования данного органа у взрослых.

У данного пациента печень увеличена и гиперэхогенна

Структура печени по сути зернистая. При этом встречается мелкозернистая, среднезернистая и высокозернистая.

Необходимо понимать, что структура здоровой печени является мелкозернистой. Однако, если структура печени становится среднезернистой, то это может говорить о патологии печени (например, о хроническом вирусном гепатите или жировой инфильтрации). Кроме того, необходимо иметь ввиду, что среднезернистая печень часто имеет место быть при одновременном повышении плотности (или эхогенности) печени. Если структура повышенно зернистая, то можно говорить о дистрофических патологияхили воспалении.

Обычно патологические изменения представляют собой изменения состояния паренхимы печени. Повышение плотности печени (повышение ее эхогенности) обычно является признаком диффузной болезни печени. На экране сонографа такое увеличение плотности может выглядеть как “белая” (или яркая) печень, что также может свидетельствовать о жировом гепатозе или гемохроматозе.

Плотная печень также может указывать на:

• острый гепатит,
• хронический гепатит,
• болезни обмена веществ,
• различные инфекционные заболевания,
• застойную печень,
• гематологические заболевания,
• цирроз печени,
• гранулему печени,
• диффузные метастазы печени.

На данном снимке визуализируется печень повышенной эхогенности, что у данного пациента 64 лет вызвано стеатозом

Очаги в печени могут представлять собой различные по эхоструктуре образования: плотного или смешанного характера, гиперэхогенные или гипоэхогенные. Гиперэхогенные участки — это то же самое, что участки повышенной эхогенности, на экране аппарата отображаются в виде светлых участков. Гипоэхогенные — соответственно участки пониженной эхогенности, отображаются в виде темных участков.

Чаще всего очаговыми образованиями на ультразвуковом аппарате представлены:

• Кисты,
• Абсцесс печени (образование инфекционно-воспалительного происхождения),
• Клеточная аденома,
• Гемангиомы,
• Клеточная аденома (доброкачественное образование, встречающееся чаще всего у женщин репродуктивного возраста),
• Злокачественные новообразования в печени и метастазы.

Нужно также учитывать, что показатели эхогенности очагов иногда вовсе не отличаются от эхогенности паренхимы печени.

Пациент — женщина, поступила к врачу с жалобами на боль в правом подреберье. На обследовании обнаружено гиперэхогенное включение в печени — аденома.

К сожалению, первое место по встречаемости среди очаговых поражений печени занимают метастазы. Они отличаются значительным разнообразием эхографических признаков, учитывая их происхождение из различных по строению карцином (чаще всего это рак желудка, толстого кишечника, яичников).

Гиперэхогенные метастазы являются достаточно плотными трехмерными объектами с хорошо видимыми границами, практически гомогенной или неоднородной структуры, сосудистая картина вокруг образования нарушена вследствие сдавления растущей тканью сосудов.

Изоэхогенные образования очень похожи по своим показателям на ткани паренхимы по эхогенности. Однако их может выдавать аномальная сосудистая картина и (или) выбуханию капсулы в случае субкапсулярного расположения, для их выявления необходимы высокое качество аппаратуры и профессионализм исследователя.

Гипоэхогенные метастазы являются гомогенными объемными образованиями с четким простым контуром, обычно малых и средних размеров. Не часто можно встретить анэхогенные метастазы, которые напоминают по структуре кисты своей формой и эхогенностью, однако за ними нет эффекта дистального усиления, контур, как правило, неровный, содержимое неоднородное.

Метастазы следует отличать от некоторых схожих по картине аномалий, таких как:

• гепатоцелюллярный рак,
• холангиоцеллюлярный рак,
• гематомы печени,
• очагами жировой инфильтрации,
• гемангиомы (родинки на печени).

Часто на УЗИ заметны “красные родинки”. Это могут быть гемангиомы, которые представляют собой доброкачественные образования из клеток эпителия и гладких мышц сосудов, размерами обычно не более 3 сантиметров (капиллярные) или более (кавернозные, которые могут достигать внушительных размеров), гиперэхогенные.

По структуре гемангиомы мелкоячеистые с отчетливо представленными контурами, которые легко отличить от окружающей ткани. В случае подтверждения диагноза гемангиомы, пациенту требуется регулярное (раз в 3-6 месяцев наблюдение).

Метастатическое включение в печени. Красная стрелка — диафрагма. Желтая — метастатический узел. Голубая — зеркальное изображение. Диагноз — светлоклеточный рак.

Эхинококковые кисты, связанные с паразитированием гранулезного эхинококка, выглядят как простые анэхогенные кистозные образования. Кисты также могут проявлять себя как мультикистозные образования с толстыми слоистыми перегородками.

Травматические кисты (гематомы) возникают вследствие асептического развития участка кровоизлияния.

Травматические кисты визуализируются в виде округлой или овальной полости с анэхогенным содержимым, а также с гиперэхогенными линейными включениями продуктов сворачивания крови. Впоследствии гематомы преобразуется в гиперэхогенное образование, которое можно чаще всего обнаружить в VI и VII сегментах правой печеночной доли.

Диффузные изменения печени могут свидетельствовать о следующих патологических процессах:

• о воспалительном процессе, гепатите: отмечается среднезернистая структура паренхимы, гиперэхогенность органа (повышение эхогенности), аномальная сосудистая картина;
• диффузном жировом гепатозе (одновременно также среднезернистость органа и его повышенная эхогенность), циррозе, при котором эхоструктура становится неоднородной за счет участков фиброза, отека и регенерации гепатоцитов, контур печени бугристый, размеры увеличены на ранних стадиях, уменьшены на поздних. Также появляются признаки повышенного давления в системе воротной вены (портальной гипертензии) – расширение основных вен, асцит, спленомегалия (увеличение селезенки).

Каждую ультразвуковую «находку» стоит оценивать в динамике и с учетом заключения лечащего врача и результатов анализов, важно не поддаваться сразу панике при неутешительном заключении, а помнить, что специалист УЗД может точно описать размеры, форму, локализацию и эхографические особенности патологического очага, но не всегда может установить его морфологическую принадлежность.

Гиперэхогенность печени, типичная картинка при стеатозе. Пациентка 75 лет, жалобы на боли в правом подреберье.

Такого рода участки на печени выглядят отлично от других областей на УЗИ. Пятна на печени могут говорить о следующих патологиях:

• инфекции
• гемангиомы
• аденома
• гранулома
• воспалительные процессы
• различного рода опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения.

Чтобы диагностировать такого рода объекты необходимо пройти дополнительные процедуры и анализы.

Таким образом, ультразвуковое исследование печени позволяет врачам получить достаточный для диагностики объем информации как о печени ребенка, так и взрослого. При этом массив данных, которые могут быть получены в ходе данного исследования огромен: он позволяет диагностировать основные патолгии печени, будь то гепатиты, циррозы и фиброзы, гемангиомы, гематомы и многое другое. Анализ основывается в основном на размерах органа и показателях паренхимы печени (эхогенность, зернистая структура и др.), а также четкости контуров структур органа.

источник