Вены большого круга кровообращения система воротной вены печени

Все вены большого круга кровообращения (см. рис. 149, 158, 159) принято объединять в две системы: систему верхней полой вены и систему нижней полой вены. В системе нижней полой вены выделяют систему воротной вены.

Верхняя полая вена (v. 1 cava superior) — толстый, но сравнительно короткий сосуд (диаметр около 2,5 см, длина 5 — 6 см), находится в переднем средостении справа от восходящей аорты. Образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен, а затем принимает непарную вену. Каждая плечеголовная вена есть результат слияния внутренней яремной и подключичной вен своей стороны.

1 ( Сокращенно vena (вена) обозначается v., множественное число venae — vv.)

По верхней полой вене в правое предсердие оттекает кровь из вен верхней половины тела: от головы и шеи, верхних конечностей и грудной клетки (за исключением сердца).

Основным венозным сосудом, собирающим кровь из вен головы и шеи, является внутренняя яремная вена.

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) начинается в яремном отверстии черепа и проходит на шее рядом с внутренней, а затем с общей сонной артериями до верхнего отверстия грудной клетки и позади грудино-ключичного сочленения сливается с подключичной веной в плечеголовную вену. В яремном отверстии внутренняя яремная вена принимает кровь из венозных синусов (пазух) твердой мозговой оболочки (см. далее), в которые в свою очередь впадают вены головного мозга, а также вены глазницы и внутреннего уха. На шее во внутреннюю яремную вену впадают следующие венозные сосуды: лицевая вена, собирающая венозную кровь из тех областей, которые кровоснабжают лицевая, верхнечелюстная и поверхностная височная артерии; глоточные вены, язычная вена, верхняя щитовидная вена.

Во внутреннюю яремную вену впадает также наружная яремная вена. Она лежит на шее поверх грудино-ключично-сосцевидной мышцы и собирает кровь (частично) от мягких тканей шеи и затылочной области. Наружная яремная вена иногда впадает в подключичную вену или в венозный угол, образованный слиянием внутренней яремной и подключичной вен.

Вены верхней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие.

Поверхностные вены находятся под кожей, где образуют венозные сети.Самыми крупными поверхностными венами руки являются латеральная подкожная вена руки и медиальная подкожная вена руки (рис. 167).

Рис. 167. Поверхностные вены правой верхней конечности. 1 — медиальная подкожная вена руки; 2 — промежуточная вена предплечья; 3 — промежуточная вена локтя; 4 — латеральная подкожная вена руки

Латеральная подкожная вена руки (головная) v. cephalica) начинается на тыле кисти, откуда следует на лучевую сторону предплечья, затем переходит на плечо, где залегает в латеральной борозде кнаружи от двуглавой мышцы, поднимается до ключицы и впадает в подмышечную вену.

Медиальная подкожная вена руки (основная) (v. basilica) также начинается на тыле кисти, поднимается по локтевой стороне предплечья на плечо, где впадает в одну из плечевых вен. В области локтевой ямки между латеральной и медиальной подкожными венами руки имеется хорошо выраженный анастомоз — срединная вена локтя (v. mediana cubiti).

В медицинской практике поверхностные вены руки часто являются местом для различных внутривенных манипуляций (введение лекарственных веществ, взятие крови и др.).

Глубокие вены верхней конечности лежат рядом с артериями и имеют такие же названия. При этом каждую артерию, как правило, сопровождают две вены-спутницы. Кровь в этих венах по сравнению с артериями течет в обратном направлении: с периферии по направлению к сердцу. Из глубоких вен кисти кровь оттекает в вены предплечья, локтевые и лучевые вены сливаются в плечевые, а две плечевые вены, сливаясь, образуют подмышечную вену. Каждая из этих вен принимает более мелкие вены соответствующей области руки (например, в локтевые вены впадают общие межкостные вены, а в плечевые вены — глубокие вены плеча).

Подмышечная вена непарная, является главным коллектором венозной крови, оттекающей от верхней конечности. Кроме плечевых вен и латеральной подкожной вены руки, она принимает вены мышц плечевого пояса и частично мышц груди. На уровне наружного края I ребра подмышечная вена продолжается в подключичную вену.

Подключичная вена проходит впереди от подключичной артерии, но отделена от нее передней лестничной мышцей и, сливаясь позади грудино-ключичного сустава с внутренней яремной веной, вместе образуют плечеголовную вену.

Венозная кровь от стенок и органов грудной клетки (за исключением сердца) оттекает в полу непарную и непарную вены.

Полунепарная вена (v. hemiazygos) находится в заднем средостении слева от грудной аорты. В нее впадают задние межреберные вены левой стороны из 4 — 5 нижних межреберий, часть пищеводных и бронхиальных вен, медиастинальные (средостенные) вены, а также добавочная полунепарная вена. Добавочная полунепарная вена лежит в заднем средостении выше полунепарной вены, в нее вливаются задние межреберные вены левой стороны из верхних межреберий.

Полунепарная вена на уровне VII — VIII грудных позвонков отклоняется вправо и впадает в непарную вену.

Непарная вена (v. azygos) расположена в заднем средостении справа от грудной аорты. На уровне IV — V грудных позвонков она отходит от позвоночника кпереди и, образовав изгиб над корнем правого легкого, впадает в верхнюю полую вену. В непарную вену оттекает кровь из задних межреберных вен правой стороны, из части пищеводных и бронхиальных вен, а также из полунепарной вены. Непарная и полунепарная вены являются продолжением так называемых восходящих поясничных вен, которые находятся на задней стенке полости живота.

Нижняя полая вена (v. cava inferior) является самой крупной веной (диаметр до 3,5 см, длина около 20 см), находится на задней стенке живота справа от брюшной аорты (см. рис. 149, 159, проходит через отверстие в сухожильном центре диафрагмы в грудную полость, где вскоре впадает в правое предсердие. Она образуется на уровне IV — V поясничных позвонков путем слияния правой и левой общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена образуется путем слияния внутренней и наружной подвздошных вен своей стороны.

По нижней полой вене оттекает кровь в правое предсердие из вен нижней половины тела: от живота, таза и нижних конечностей.

Вены таза лежат рядом с артериями, имеют такие же названия и также подразделяются на внутренностные и пристеночные. В стенках внутренних органов таза и около органов мелкие венозные сосуды образуют венозные сплетения: пузырные, прямокишечные, маточные и др.

Все вены таза: и внутренностные, и пристеночные — несут кровь во внутреннюю подвздошную вену. Она лежит рядом с одноименной артерией и, сливаясь с наружной подвздошной веной, образуют общую подвздошную вену своей стороны. Наружная подвздошная вена располагается рядом с одноименной артерией и принимает кровь из бедренной вены, продолжением которой она является; кроме того, в нее впадают мелкие вены от нижнего отдела передней брюшной стенки.

Вены нижней конечности (см. рис. 149), как и вены верхней конечности, подразделяются на поверхностные и глубокие.

Поверхностные вены образуют под кожей венозные сети. Особенно хорошо такая сеть различима на тыле стопы. Из поверхностных вен ноги принято выделять большую и малую подкожные вены ноги.

Большая подкожная («скрытая») вена ноги (v. saphena magna) — самая длинная поверхностная вена. Берет начало в тыльной венозной сети стопы, ложится на медиальную поверхность голени, огибает сзади медиальный надмыщелок бедра, затем поднимается по медиальной и передней поверхностям бедра и ниже паховой связки в области овальной ямки впадает в бедренную вену.

Малая подкожная («скрытая») вена ноги (v. saphena parva) начинается также с тыльной венозной сети стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыжку и по задней поверхности голени достигает подколенной ямки, где впадает в подколенную вену.

Обе подкожные вены на своем пути принимают другие поверхностные вены. Между поверхностными и глубокими венами имеются анастомозы.

Глубокие вены нижней конечности лежат рядом с артериями и носят те же названия, причем каждая артерия имеет по две вены-спутницы. Только подколенная и бедренная вены являются одиночными. Из глубоких вен стопы кровь оттекает в вены голени. Передние и задние большеберцовые вены, сливаясь, образуют подколенную вену, которая продолжается в бедренную вену. Каждая из этих вен принимает меньшие по диаметру вены из соответствующей области (так, в задние большеберцовые вены впадают малоберцовые вены, а в бедренную вену — глубокие вены бедра и т. д.).

Бедренная вена является главным коллектором венозной крови, оттекающей от нижней конечности. Под паховой связкой она продолжается в наружную подвздошную вену.

На нижних конечностях нередко наблюдается варикозное расширение вен (от variz — расширение), при котором на венах образуются узлы разной величины. Воспаление вен называется флебитом (от греч. phlex — вена).

Вены живота подразделяются на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные).

Пристеночные вены живота соответствуют пристеночным артериям, отходящим от брюшной аорты (поясничные, нижние диафрагмальные), и впадают в нижнюю полую вену.

Внутренностные вены парных органов живота — яичковые (или яичниковые), почечные и надпочечниковые, соответствуют одноименным артериям и впадают в нижнюю полую вену. В нее же впадают и 2 — 3 печеночные вены. В отличие от других вен печеночные вены находятся не рядом с артерией, а внутри печени и открываются своими отверстиями в нижнюю полую вену в том месте, где она плотно прилежит к печени (задний отдел правой продольной борозды печени). Внутренностные вены всех непарных органов живота, за исключением печени, в нижнюю полую вену не впадают; кровь из этих вен оттекает через воротную вену в печень и уже из печени по печеночным венам оттекает в нижнюю полую вену.

Воротная вена (v. porta) — крупный венозный сосуд, уступающий по толщине (ее диаметр 1,5 — 2 см) только полым венам. Залегает в толще малого сальника рядом с печеночной артерией и общим желчным протоком. Эта вена образуется позади головки поджелудочной железы путем слияния трех вен (рис. 168): верхней брыжеечной, селезеночной и нижней брыжеечной; на своем пути принимает также вены желудка, брюшной части пищевода и желчнопузырную вену.

Рис. 168. Система воротной вены (схема). 1 — вены пищевода; 2, 17 — левая и правая ветви воротной вены (в печени); 3, 4 — левая и правая желудочные вены; 5 — селезеночная вена; 6 — левая желудочно-сальниковая вена; 7 — нижняя брыжеечная вена; 8 — левая ободочная вена; 9 — сигмовидные вены; 10 — верхняя прямокишечная вена; 11, 12 — средняя и нижняя прямокишечные вены; 13, 14 — вены тощей и подвздошной кишки; 15 — верхняя брыжеечная вена; 16 — околопупочные вены; 18 — венозные капилляры печени; 19 — печеночные вены; 20 — нижняя полая вена

Верхняя брыжеечная вена соответствует одноименной артерии. В нее поступает кровь из вен тонкой кишки, слепой кишки с червеобразным отростком, восходящей ободочной и поперечной ободочной кишки. Селезеночная вена является сосудом, по которому оттекает в воротную вену кровь из селезенки, поджелудочной железы и желудка (частично). Нижняя брыжеечная вена служит для оттока крови в воротную вену из верхней части прямой кишки, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишки.

Таким образом, в воротную вену оттекает кровь из вен брюшного отдела пищевода, желудка, всей тонкой кишки, всей толстой кишки (за исключением средней и нижней частей прямой кишки), селезенки, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Воротная вена в воротах печени делится на правую и левую ветви, которые проникают внутрь печени и разветвляются на более мелкие сосуды (сегментарные и междольковые вены). От междольковых вен отходят еще более мелкие вены, которые распадаются на особые венозные капилляры (диаметром до 30 мкм) — синусоиды. Они располагаются внутри печеночных долек рядом с кровеносными капиллярами из системы печеночной артерии (и с ними анастомозируют). Оба вида капилляров печени открываются в центральные вены (находятся в центре печеночных долек). Из них венозная кровь поступает в более крупные внутриорганные венозные сосуды печени и по 2 — 3 печеночным венам оттекает в нижнюю полую вену.

Отток венозной крови из непарных органов брюшной полости происходит не прямо в общую систему кровообращения, а по воротной вене в печень и связан с функциями этого органа (см. «Печень») .

Следует подчеркнуть, что кровь, циркулирующая в системе воротной вены, через кровеносные капилляры протекает дважды: сначала в капиллярах непарных органов брюшной полости, а затем в капиллярах печени. Все притоки воротной вены и сама вена с ее разветвлениями в печени могут вмещать большой объем крови. Некоторые заболевания печени (цирроз и др.) сопровождаются повышением давления в воротной вене (портальная гипертензия), приводящим к водянке живота.

Между венозными сосудами, входящими в систему верхней полой вены и в систему нижней полой вены, а также между ними и притоками воротной вены в разных местах тела имеются анастомозы, носящие название кавокавальных и портокавальных. Благодаря таким анастомозам обеспечивается окольный отток крови: при затруднении оттока крови по одному сосуду данной области или органа усиливается ее отток по другим венозным сосудам. В патологических случаях через венозные анастомозы могут распространяться инфекции, частицы тромбов и злокачественных опухолей. Так, от прямой кишки венозная кровь оттекает по трем парным венам: верхней прямокишечной вене через нижнюю брыжеечную вену в воротную вену и по средней и нижней прямокишечным венам через внутреннюю и общую подвздошные вены в нижнюю полую вену. Между мелкими разветвлениями всех прямокишечных вен в стенке и на поверхности прямой кишки имеются анастомозы. По этим анастомозам частицы раковой опухоли прямой кишки могут перемещаться из нижнего или среднего отдела органа в верхнюю прямокишечную вену и попадать в печень. В области пупка на передней брюшной стенке имеются анастомозы между сравнительно мелкими венами — притоками верхней полой, нижней полой и воротной вен. При затруднении оттока крови по нижней полой вене усиливается ток крови по венозным анастомозам на передней брюшной стенке, при этом венозные сосуды в области пупка резко расширяются. Аналогичные анастомозы между притоками верхней и нижней полых вен имеются на задней стенке живота, между притоками верхней полой вены и воротной вены — в области нижнего отдела пищевода и в других местах тела.

Кровообращение плода (рис. 169) иначе называется плацентарным кровообращением: в плаценте Происходит обмен веществ между кровью плода и материнской кровью. Кровеносная система плода сообщается с плацентой посредством двух пупочных артерий и одной пупочной вены. Эти сосуды входят в состав пупочного канатика, который идет от пупочного кольца плода к плаценте. Пупочная артерия, правая и левая, отходит от соответствующей внутренней подвздошной артерии и несет в плаценту кровь, содержащую большое количество продуктов распада и углекислого газа. По пупочной вене от плаценты течет артериальная кровь, богатая питательными веществами и кислородом. Пройдя через пупочное кольцо, пупочная вена идет к печени, около которой делится на две ветви: одна из них проникает в печень, а другая, называемая венозным протоком, впадает в нижнюю полую вену. В результате кровь в нижней полой вене становится смешанной (артериальная кровь присоединяется к венозной).

Рис. 169. Кровообращение плода (схема). 1 — пупочные артерии; 2 — пупочное кольцо; 3 — пупочная вена; 4 — венозный проток; 5 — печеночные вены; б — отверстие нижней полой вены; 7 — кровоток из правого предсердия в левое через овальное отверстие; 8 — верхняя полая вена; 9 — дуга аорты; 10 — артериальный (боталлов) проток; 11 — левая легочная артерия; 12 — левые легочные вены; 13 — кровоток из левого желудочка в аорту; 14 — кровоток из правого желудочка в легочный ствол; 15 — воротная вена; 16 — нижняя полая вена; 17 — кишка; 18 — чревный ствол; 19 — верхняя брыжеечная артерия; 20 — почка; 21 — брюшная аорта; 22 — нижняя брыжеечная артерия; 23 — общая подвздошная артерия; 24 — наружная подвздошная артерия; 25 — внутренняя подвздошная артерия

Другие особенности кровообращения плода обусловлены наличием овального отверстия и артериального протока. Овальное отверстие находится в межпредсердной перегородке, через него большая часть смешанной крови, поступающей в правое предсердие из нижней полой вены, проходит прямо в левое предсердие (венозная кровь, оттекающая в правое предсердие по верхней полой вене, поступает в правый желудочек, а из него в легочный ствол). Артериальный проток соединяет легочный ствол с дугой аорты, по нему часть венозной крови из легочного ствола, минуя легкие, течет в аорту. Другая часть крови из легочного ствола хотя и проходит по малому кругу кровообращения, но остается венозной вследствие того, что легкие плода как орган газообмена не функционируют.

У плода в аорте и ее ветвях течет не артериальная кровь, а смешанная, причем в восходящей аорте, дуге аорты и их ветвях кровь более насыщена кислородом, чем в грудной и брюшной частях аорты и ее ветвях.

После рождения пупочный канатик перевязывают и перерезают, связь кровеносной системы новорожденного с плацентой прекращается. Одновременно легкие начинают функционировать как орган газообмена. Постепенно зарастает овальное отверстие, запустевают пупочная вена (превращается в круглую связку печени), венозный и артериальный протоки. Незаращение овального отверстия и артериального протока, что наблюдается у некоторых детей, относится к так называемым врожденным порокам.

источник

Венозные сосуды выступают важной жизнеобеспечивающей системой. Непосредственно связаны с артериями и лимфатической системой. Обеспечивают бесперебойную работу сердца. Вены большого круга кровообращения создают сложное разветвление по всему телу.

Перемещают лишенную кислорода кровь от внутренних органов и тканей через меньшие подсистемы. Состоят из верхнего полого, нижнего и сердечного канала.

Отличительная черта заключается в том, что она отходит от тканей и клеточных систем. Забирает из них конечные продукты, образующиеся при обмене веществ, и двуокись углерода.

Манипуляции по медицинским показателям, лабораторные исследования обычно осуществляются именно с такой кровью.

Помимо обозначенных выше компонентов присутствует еще глюкоза, но в минимальных количествах.

Отходя от сердечной мышцы, артериальные кровяные массы растекаются по внутренним тканям и органам. Поставляют в них гемоглобин, кислород, жизненно необходимые питательные компоненты.

В венах большого круга течет артериальная оксигенированная субстанция. От ее нормального функционирования зависит существование человека.

Если рассматривать стенки капилляров, в сравнении с артериальными формированиями они значительно тоньше, что объясняется более низким давлением и скоростью общего кровотока в них. Легко растягиваются, по упругости значительно уступают артериям.

Схема большого круга кровообращения создана таким образом, что клапаны в каналах размещаются противоположно друг к другу, предотвращая обратный ток.

Большое количество подобных клапанов находится в нижних конечностях.

Существуют полулунные варианты, созданные из внутренних оболочек вен. Отличаются повышенной эластичностью.

Руки и ноги покрыты венозными формированиями, проходящими между мышечной тканями. Когда сокращаются мышцы, кровь направляется обратно к сердечной мышце.

Если кратко, каналы большого круга кровообращения начинают отходить от левого сердечного желудочка. Из него отходит главная аорта, диаметр которой достигает 3 сантиметра. После этого кровяная субстанция, обогащенная кислородом, течет по направлению к органам через сосуды, диаметр которых уменьшается в размерах.

Избавившись от полезных веществ, перекачиваемая по организму кровь впитывает в себя углекислоту.

Далее она возвращается обратно, прокладывая путь по мелким венулам. Диаметральный размер последних постепенно увеличивается по мере приближения к сердечной мышце.

Попав в правую предсердную полость, кровь планомерно поступает в правый желудочек. Таким способом начинается работа малого круга общего кровотока.

Когда перекачиваемая жидкость вновь достигает легких, она обогащается новой порцией кислорода.

После этого к левой предсердной зоне направляется артериальная субстанция. По ходу следования перемещается в левый желудочек. С этого момента и места начинается новый замкнутый круг.

К венам большого круга кровообращения человека относится аорта, дополненная мелкими сосудами. Общая площадь таких капилляров, повсеместно расположенных по организму, составляет порядка 1,5 тыс. кв. м.

Сосудами, входящими в большую схему, прокачивается обедненная кровяная масса. Но при этом вены легочного и пупочного типа транспортируют насыщенную артериальную субстанцию.

Представлено следующими сосудами:

• большая вена сердечной мышцы;
• сосуды, входящие внутрь главного органа человека;
• синус венечного типа;
• заднее образование — левожелудочный тип;
• косое образование — левопредсердное;
• передние сердечные вены;
• малая вена;
• сердечные венозные каналы незначительных размеров;
• желудочковые, предсердные и предсердно-желудочковые образования.

Движущую силу системе крови задает энергия, вырабатываемая сердечной мышцей, и разница между перепадами давлений в разных сосудистых отделах.

Принцип работы данного круга представлен забором венозных кровяных масс, находящихся вверху тела.

В частности, это такие функциональные органы как грудина, шея, голова. А также брюшная полость в частичном проявлении.

Кровь поступает в правое предсердие, на ее пути не встречаются сосудистые клапаны.

Процесс происходит по следующему принципу. Пресыщенные углекислотой кровяные массы из верхних вен передаются в зону миокарда. А после этого – в правое предсердие.

Описываемая система подразделена на зоны:

• полая верхняя — представлена малым сосудом с диаметральным значением в 2,5 см. Длинной оно не превышает 8 см.;
• полунепарная — является продолжением восходящей левой вены, проходящей в поясничном отделе;
• непарная — продолжает поясничную восходящую, но только уже правую вену;
• внутрипозвоночные соединения — проходят во внутренней части позвоночного канала;
• межреберные задние сосуды — являются сбором спинных сплетений, капилляров, мышц;
• плечеголовные — представлены корнями полого верхнего ответвления;
• шейный глубокий — собирает венозную субстанцию из затылочной области, проходит рядом с сонной артерией;
• позвоночная – месторасположение приходится на отверстия диаметрального типа в шейных позвонках;
• грудной внутренний сосуд.

Представлен сложным сплетением двусторонних подвздошных сосудов. Месторасположением выступает участок 4 и 5 поясничного позвонка.

Считается самым крупным — диаметр составляет 3,5 см, длина может достигать 20 см. Отток осуществляется из ног, живота и тазовой части.

• полая вена;
• поясничные сосуды от брюшной зоны;
• образования, собирающие кровь в нижней части диафрагмы;
• внутренностные сосуды – отходят от яичек/яичников, почек/надпочечников, печени;
• нижняя брыжеечная вена — состоит из ответвлений ободочной, сигмовидной, прямой кишки;
• воротной сосуд — отводит кровь от непарных органов: селезенки, печени, желудка;
• верхний брыжеечный сосуд — обслуживает аппендикс, слепую и тонкую кишку.

Название обусловлено его поступлением в печеночные ворота, откачиванием венозных масс крови от тонкого, толстого кишечника, селезенки, желудка, желчного пузыря. Проходит за поджелудочной железой. Диаметр не более 180 мм, длина достигает 600 мм.

Анатомично воротная вена представлена каналами обозначенных выше внутренних органов.

Впадая в печень, делится на левый и правый канал, после чего следует разветвление на более мелкие отростки, которые, пройдя свой путь, снова собираются в центральные и поддольковые печеночные вены.

В результате создается несколько почечных капилляров. Таким способом кровяные массы проходят через пищеварительную систему и попадают в полую нижнюю вену.

Что касается брыжеечного верхнего канала, он перекачивает субстанцию через корни брыжейки тонкой кишки. Отходит от:

• желудочко-сальниковой с правой стороны;
• подвздошной ободочной;
• средней и правой ободочной;
• панкреатических сосудов.

Что касается брыжеечного нижнего образования, оно получается из ободочного, прямокишечного верхнего образования. Селезеночный сосуд забирает кровяные массы от желудка, селезенки, поджелудочной железы и 12-перстной кишки.

Берет свое начало в черепной базе, проходит в надключичную впадину. Отвечает за сбор крови от мягких тканей и от головы.

Берет свое начало вблизи ушного образования, спускается вниз, проходит участок мимо ключичной мышцы.

Перечень сосудов, отходящих от яремной наружной вены:

• ушной заднего типа – обрабатывает заушную зону;
• ветвь, проходящая по затылку – забор крови из головного венозного сплетения;
• надлопаточный сосуд отходит от надкостной впадины;
• переднее образование представлено подбородочными, челюстно-подъязычными ответвлениями;
• поперечные шейные сосуды сопровождают шейные артерии поперечного типа.

Описываемая вена внутреннего типа сопровождает внутреннюю/наружную сонную артерию.

Обеспечивает функционирование систем:

• подача полезных веществ к тканям, клеткам;
• подача важных химических соединений для осуществления обменных реакций на клеточном уровне;
• сбор продуктов метаболизма, вредных конечных продуктов;
• транспортировка защитных элементов в клетки;
• обеспечение теплового обмена.

Вены большого круга кровообращения – это разветвленная многоуровневая сеть, которая подает кровяные массы во все функционирующие органы.

Развитие схематически сложных верхних и нижних полых каналов обеспечивает грамотное и правильное снабжение кровяными массами всех тканей.

источник

Вся венозная кровь из органов человеческого тела притекает к правой, венозной системе сердца по двум крупнейшим стволам – верхней и нижней полым венам. Только собственные вены сердца впадают непосредственно в правое предсердие, минуя полые вены.

Вены большого круга кровообращения делятся натри системы:

Верхняя полая вена(v. Cava superior) – сосуд длинной 5-6 см и диаметром 25 мм. Расположена справа от аорты и образуется слиянием правой и левой плечеголовных вен. Формируется сосудами, собирающими венозную кровь от головы, шеи, верхней конечности, грудной и брюшной полостей.

Основным венозным коллектором органов головы и шеи является внутренняя яремная вена и частично наружная яремная вена.

Внутренняя яремная вена выносит кровь из полости черепа и и от органов шеи. Все притоки вены делятся на внутричерепные и внечерепные.

К внутричерепным относятся вены, собирающие кровь от больших полушарий мозга.

К внечерепным относятся лицевая, позадичелюстная, глоточная, язычная, щитовидная.

Наружная яремная венаначинается позади ушной раковины. В нее впадают затылочная, задняя ушная, передняя яремная вены. Н.я.в. вливается в место слияния подключичной и внутренней яремной вен или непосредственно в подключичную вену.

Подключичная вена – является продолжением подмышечной, сливается с внутренней яремной веной, собирает кровь от верхней конечности.

Вены верхней конечности разделяются на поверхностные и глубокие.

Поверхностные (подкожные) вены широко анастомозируют между собой, образуют широкую петлистую сеть, которая образует два крупных ствола: латеральная подкожная вена – располагается со стороны лучевой кости и впадает в подмышечную вену и медиальная подкожная вена – расположена со стороны локтевой кости и впадает в плечевую вену. В локтевом изгибе латеральная и медиальная вены соединяются промежуточной веной локтя.

Глубокие вены сопровождают одноименные артериипо две на каждуюи имеют одноименные названия. Корнями их являются пальцевые вены, которые впадают в ладонные дуги, перейдя на предплечье образуются по две анастомозирующие между собой локтевые и две лучевые вены. В области локтевой ямки они сливаются, образуя две плечевые вены, затем образуют подмышечнуювену. У наружного края 1-го ребра подмышечная вена переходит в подключичную.

Место слияния подключичной вены с внутренней яремной, называется венозным углом. В результате этого соединения формируются плечеголовные вены. В них впадают вены тимуса, средостения, пищевода, трахеи, перикарда, мышц шеи и др. Плечеголовные вены образуют верхнюю полую вену, не имеющую клапанов, которая на уровне 2-го ребра впадает в правое предсердие.

Нижняя полая вена. (v. Cava inferior) Толстый ствол, лежит в брюшной полости рядом с аортой. Образуется на уровне 4-го поясничного позвонка из слияния двух общих подвздошных вен. В нее впадают париетальные (пристеночные) и висцеральные (внутренностные) вены.

Общие подвздошные вены слагаются от слияния наружной и внутренней подвздошных вен.

Внутренняя подвздошная вена располагается позади одноименных артерий и образуется от слияния крестцовых вен, вен прямой кишки, вен мочевого пузыря.

Наружная подвздошная вена– продолжение бедренной вены. На нижней конечности имеются вены:

1. Глубокие; 2. Поверхностные;

Глубокие – двойные и сопровождают одноименные артерии.

Поверхностные – образуют два крупных ствола: большую и малую подкожные вены.

Большая – берет начало на стопеи по медиальной стороне поднимается к бедру и вливается в бедренную вену.

Малая – поднимается со стопы по латеральной стороне, на голени переходит на заднюю поверхность и в подколенной ямке вливается в подколенную вену, которая затем переходит в бедренную вену.

Воротная вена (v. Portae)

Собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости за исключением печени.

Из всего ЖКТ, где происходит всасывание питательных веществ, они поступают по воротной вене в печень для обезвреживания и отложения гликогена.

Это толстый венозный ствол, который образуется от слияния селезеночной вены, верхней и нижней брыжеечных вен.

По пути к печени она принимает желудочную вену и в воротах печени разделяется на две ветви, которые в паренхиме печени (в ткани) распадаются на мелкие ветви, а затем собираются в центральную вену, которая выходит из печени и впадает в нижнюю полую вену.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9070 — | 7213 — или читать все.

95.83.2.240 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Венозная кровь из сосудов большого круга кровообращения от­текает к сердцу по системам верхней, нижней полых вен и вен сердца. В нижнюю полую вену впадает воротная вена, которую выделяют, как самостоятельную вену.

Верхняя полая вена (v. cava siperior) впадает в правое предсердие сверху. Она образуется в результате слияния правой и левой плече-головных вен, каждая из которых, в свою очередь, слагается из под­ключичной, внутренней и наружной яремных вен, собирающих кровь от органов головы, шеи и верхних конечностей. Непосред­ственно в верхнюю полую вену впадает непарная вена (v. azygos), которая собирает кровь от органов и стенок грудной полости и зад­ней стенки брюшной полости.

Вены головы и шеи составляют внутреннюю, наружную и пере­днюю яремные вены (w. jugularis interna, externa, anterior), впадаю­щие в угол соединения внутренней яремной и подключичной вен. Внутренняя яремная вена начинается в яремном отверстии черепа, является продолжением сигмовидного синуса твердой мозговой обо­лочки, собирающего кровь от головного мозга, внутреннего уха, глаза и внутрикостных вен (vv. diploicae), заложенных в костных каналах губчатого вещества костей черепа, которые сообщаются как с венознымч пазухами твердой мозговой оболочки, так и с поверх­ностными венами головы посредством вен-выпускников (vv. emissariae), проходящих через теменные, сосцевидные и другие от­верстия черепа. В глубокую яремную вену впадают:

глоточные вены (vv. pharyngeae), собирающие венозную кровь от глотки, мягкого неба, слуховой трубы;

язычная вена (v. lingualis), принимающая кровь от языка и подъязычной области;

верхняя щитовидная вена (у. thyroidea superior), собирающая кровь от гортани и щитовидной железы;

лицевая вена (v. facialis), образующая слиянием угловой, надглазчичной, носовых, губных, небной, подбородочной и глубокой вены лица;

занижечелюстная вена (v. retromandibmlaris), собирающая кровь от ушной раковины, височной и теменной областей, височно-нижнечелюстного сустава и крыловидного венозного сплетения.

Наружная яремная вена (v. jugularis externa) расположена под кожей шеи, образуется слиянием затылочной (v. occipitalis), задней yuraoft(v. auricularis posterior) вен и анастомозирует с зачелюстной веной, опускается по наружной поверхности грудино-ключично-со-сцевидной мышце до ключицы и впадает в венозный угол. В нее впа­дают: передняя яремная вена (v. jugularis anterior), поперечные вены шеи (vv. transversae colli) и надлопаточная вена (v. suprascapularis).

Вены верхней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены расположены под кожей, начинают­ся на тыльной поверхности кисти от пальцевых вен и переходят на предплечье в виде трех стволов:

медиальная подкожная вена (v. basilica) или основная вена, на­чинается из IV пястной вены на тыле кисти, проходит по локтевойстороне передней поверхности предплечья, переходит на плечо, ле­жит в медиальной борозде двуглавой мышцы и впадает в плечевыевены (vv. brachiales);

латеральная подкожная вена (v. cephalica) или головная вена берет начало от I пястной вены на тыле кисти, проходит по лучевой стороне предплечья, достигает локтевой ямки, продолжается на пле­чо, ложится в латеральную борозду двуглавой мышцы, затем проходит под ключицей в глубину и впадает в подключичную вену (v. subclavia);

3) средняя вена локтевой области (v. intermedia cubiti) начинается на ладони, идет по передней поверхности предплечья и в области локтевого сгиба делится на две вены, одна из которых впадает в ме­диальную подкожную вену, а другая в латеральную подкожную вену.

Глубокие вены верхней конечности сопровождают одноименные артерии, по две вдоль соответствующих артерий, и вливаются в не­парную подмышечную вену (v. axillaris), которая продолжается в под­ключичную вену (v, subclavia).

Подключичная вена (v. subclavia) проходит между ключицей и первым ребром в область шеи, идет между передней лестничной мышцей и мышцами, лежащими ниже подъязычной кости, сливает­ся с яремными веками и впадает в плечеголовую вену (v. bra-chiocephalica).

источник

Венозные сосуды большого круга кровообращения представлены: системой верхней полой вены, системой нижней полой вены и системой воротной вены (рис. 4.14, табл. 4.8).

К системе верхней полой вены относятся все венозные сосуды, которые собирают кровь от головы, головного мозга, шеи, верхних конечностей, от стенок грудной полости, органов грудной полости, а также частично — брюшной полости. Представлены они плечеголовными венами, внутренними яремными, подключичными, венами верхних конечностей, непарной и полунепарной венами.

Рис. 4.14. Вены большого круга кровообращения:

• 1 — внутренняя яремная вена; 2 — плечевое сплетение; 3 — наружная яремная вена;
• 4 — подключичная вена; 5 — левая подключичная артерия; 6 — левая общая сонная артерия; 7 — плечеголовная вена; 8 — дуга аорты; 9 — верхняя полая вена; 10 — корень легкого; 11 — околосердечная сумка; 12 — диафрагма; 13 — правое легкое

Верхняя полая вена — это толстый короткий ствол, располагающийся справа и сзади восходящей аорты. Она образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен на уровне соединения I ребра с грудиной. Затем она спускается вниз и на уровне III ребра впадает в правое предсердие.

Плечеголовные вены — правая и левая — образуются путем слияния подключичной и внутренней яремной вен. Правая плечеголовная вена образовалась позади правого грудино-ключичного сочленения и имеет длину 2—3 см. Левая плечеголовная вена вдвое длиннее правой. В плечеголовные вены впадают вены, собирающие кровь от щитовидной железы, позвоночного столба, межреберных промежутков.

Внутренняя яремная вена — собирает кровь из полости черепа и органов шеи. Начинается она у яремного отверстия, образуя в этом месте расширение — верхнюю луковицу, спускается вниз по шее, располагаясь латерально от внутренней сонной артерии, а затем от общей сонной артерии; в месте впадения в плечеголовную вену образует нижнее расширение (луковица). Все вены, которые впадают во внутреннюю яремную вену, делятся на внечерепные и внутричерепные вены.

Внечерепные вены, впадающие во внутреннюю яремную вену, — это лицевая, верхняя щитовидная, глоточная, язычная, заднечелюстная. Эти вены собирают кровь от глотки, языка, щитовидной железы, от мягких тканей лица, от глазниц, мягкого нёба, жевательных мышц, от ушной раковины, от теменной и височной областей. Вены образуют многочисленные анастомозы и сплетения.

Внутричерепные вены собирают кровь от оболочек головного мозга, костей черепа, глазницы и внутреннего уха. К ним относятся поверхностные и глубокие вены мозга и синусы (пазухи) твердой мозговой оболочки. Эти вены отличаются от всех остальных вен, так как образуются в результате расщепления твердой мозговой оболочки, стенки их твердые, не спадающиеся. Основными синусами являются: верхний и нижний сагиттальные, поперечный, сигмовидный, прямой и пещеристый синусы.

Губчатое вещество костей мозгового черепа содержит большое количество диплоических вен, они сообщаются с поверхностными венами и синусами. Прямые соединения между внутри- и внечерепными венами осуществляются за счет соединений — эмиссарных вен (выпускников).

Наружная яремная вена идет вдоль латерального края шеи, от угла нижней челюсти и впадает в венозный угол. Эта вена собирает кровь от шеи, ушной раковины и затылка, от верхнего угла и края лопатки. Она хорошо видна на шее при натуживании.

Передняя яремная вена идет вниз, начинаясь от подбородочной области; впадает в подключичную вену, позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Правая и левая передние яремные вены анастомозируют между собой, образуя яремную венозную дугу.

Подключичная вена располагается впереди передней лестничной мышцы, принимает вены шеи, лопатки. Она является непосредственным продолжением подмышечной вены, в которую оттекает кровь от пояса верхней конечности и свободной верхней конечности.

Вены верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие. Глубокие вены обычно сопровождают одноименные артерии и называются венами-спутницами. Подмышечные вены и вены пальцев составляют исключение из этого правила. Подмышечная вена располагается в подмышечной впадине и образуется путем слияния двух плечевых вен.

К поверхностным (подкожным) венам верхней конечности относятся основная и головная вены. Основная вена начинается от венозных сплетений кисти и идет вдоль медиального края руки, впадая в плечевую вену. Головная вена идет вдоль латерального края и впадает в подмышечную вену. В локтевой ямке располагается срединная вена локтя. Она имеет форму буквы V и соединяет между собой основную и головную вену. В эту вену делают внутривенные инъекции. Вены верхних конечностей содержат многочисленные клапаны.

Нижняя полая вена собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости. Отток венозной крови от нижних конечностей совершается аналогично верхней. Вены делятся на глубокие и поверхностные. Глубокие вены сопровождают одноименные артерии (вены-спутницы). Поверхностные начинаются от венозных сплетений тыла стопы и образуют большую и малую подкожные вены. Большая подкожная вена начинается от венозной сети большого пальца, идет вдоль медиального края нижней конечности и впадает в бедренную вену. Малая подкожная вена начинается на латеральной стороне стопы, поднимается вверх но голени и впадает в подколенную вену.

Нижняя полая вена образуется от слияния двух общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена образуется в результате слияния наружной и внутренней подвздошных вен на уровне подвздошно-крестцового сустава. Правая общая подвздошная вена короче левой.

Наружная подвздошная вена является непосредственным продолжением бедренной вены. Границей между ними является паховая связка. В наружную подвздошную вену впадают нижняя надчревная вена, глубокая вена, окружающая подвздошную кость.

Внутренняя подвздошная вена проходит позади одноименной артерии и собирает кровь от стенок органов малого таза, в соответствии с чем выделяют пристеночные и внутренностные сосуды. Внутренностные сосуды собирают кровь от прямой кишки, от половых органов и мочевого пузыря. В стенках прямой кишки и мочевого пузыря имеется большое количество венозных сплетений. Нижняя полая вена начинается на правой передне- боковой поверхности IV—V поясничных позвонков, образуясь от слияния двух общих подвздошных вен (левой и правой); следует вверх и немного вправо но боковой поверхности позвоночного столба до отверстия диафрагмы, пройдя которое вступает в полость перикарда и впадает в правое предсердие.

В нижнюю полую вену впадают многочисленные вены, которые можно разделить на пристеночные и внутренностные.

Пристеночные вены собирают кровь от позвоночного столба, кожи и мышц туловища, от нижней поверхности диафрагмы и представлены поясничными и диафрагмальными венами.

Внутренностные вены собирают кровь от внутренних органов, расположенных в брюшной полости, и делятся на парные сосуды, несущие кровь от парных органов, и сосуды, несущие кровь от непарных органов. Венозная кровь от непарных органов брюшной полости проходит через печень, и вены этих органов участвуют в образовании системы воротной вены.

К сосудам нижней полой вены парных органов относятся:

правая яичковая (яичниковая) вена, которая собирает кровь от яичка (у мужчин) или яичника (у женщины);

• — правая надпочечниковая вена, которая образуется из вен надпочечников и отводит от них венозную кровь;
• — почечные вены, отводящие кровь от почек, впадают в нижнюю полую вену на уровне тел I—II поясничных позвонков;
• — печеночные вены (2—4) — крупные стволы, впадают в нижнюю полую вену, отводят кровь от печени, которая поступает туда по воротной вене и печеночной артерии.

Воротная вена собирает кровь от непарных органов брюшной полости; селезенки, желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника. Это короткий толстый ствол, который проходит в толще печеночно-двенадцатиперстной связки.

Воротная вена входит в печень и распадается на ветви. Корнями воротной вены являются: селезеночная вена, собирающая кровь от селезенки, частично от желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и большого сальника; верхняя брыжеечная вена (находится в брыжейке тонкой кишки и собирает кровь от тощей и подвздошной кишки, слепой, восходящей и поперечно-ободочных кишок, а также частично от желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и большого сальника);

нижняя брыжеечная вена — отводит венозную кровь от нисходящей ободочной, сигмовидной и верхнего отдела прямой кишки.

Воротная вена, нижняя и верхняя полые вены образуют многочисленные анастомозы (рис. 4.15).

Рис. 4.15. Схема анастомозов между воротной, верхней и нижней полыми венами:

• 1 — верхняя полая вена; 2 — плечеголовная вена; 3 — добавочная полунспарная вена; 4 — непарная вена; 5 — полунспарная вена; 6 — пищеводное венозное сплетение; 7 — анастомоз между воротной и верхней полой венами; 8 — воротная вена; 9 — селезеночная вена; 10 — нижняя брыжеечная вена; 11 — нижняя полая вена; 12 — общая подвздошная вена; 13 — прямокишечное венозное сплетение;
• 14 — поверхностная надчревная вена; 15 — нижняя надчревная вена; 16— верхняя брыжеечная вена; 17— анастомоз между верхней и нижней полыми венами и воротной веной; 18— околопупочные вены; 19— верхняя надчревная вена;
• 20 — печень; 21— верхнегрудонадчревная вена; 22— внутренняя грудная вена;
• 23 — подключичная вена

С целью проверки и закрепления полученных знаний в табл. 4.8 представлены систематизированные данные но анатомии венозной системы.

Систематизированные данные по анатомии венозной системы (вены

большого круга кровообращения)

Область, орган, из которого собирает кровь

I. Система верхней полой вены

Голова, шея, верхние конечности, верхняя половина туловища

Поверхностные вены: наружная яремная вена

Височная, теменная и затылочная области головы, ушные раковины, передняя и боковая области шеи

Глубокие вены: внутренняя яремная вена

Головной мозг и его оболочки; передняя и боковая области лица, язык, глотка, гортань, щитовидная железа

2. Вены верхней конечности

Латеральная подкожная вена

Кожа, подкожная клетчатка латеральных отделов верхней конечности

Медиальная подкожная вена

Кожа, подкожная клетчатка медиальных отделов верхней конечности

Мышцы, связки, кости латеральной стороны кисти и предплечья

Мышцы, связки, кости медиальной стороны кисти и предплечья

Плечевая вена — вначале парная, затем две вены сливаются в один ствол

Свободная часть верхней конечности (кожа, связки, мышцы, кости кисти, предплечья, плеча)

Свободная часть верхней конечности, кожа, подкожная клетчатка боковых отделов грудной стенки

Верхняя конечность, верхние передние и боковые отделы грудной стенки

Задняя стенка живота и грудной полости, органы средостения

Задняя стенка живота и левой половины грудной полости, органы средостения

Передняя стейка живота и грудной полости, органы средостения, щитовидная железа, тимус, гортань, шейный отдел спинного мозга и его оболочки, глубокие мышцы шеи, голова, шея, верхние конечности

II. Система нижней полой вены

Нижние конечности, стенки и органы таза, диафрагма (частично), задняя, боковые и часть передней стенки брюшной полости, парные органы брюшной полости, непарные органы брюшной полости (через системы венозных сосудов печени)

Область, орган, из которого собирает кровь

1. Вены ниж- ней конечности

Большая подкожная вена ноги

Кожа и подкожная клетчатка переднемедиальных отделов стопы, голени и бедра, наружных половых органов, передней стенки живота

Малая подкожная вена ноги

Кожа и подкожная клетчатка заднелатеральных отделов стоны и голени

Передняя болыпебер- цовая вена — парная

Мышцы, связки, кости тыла стопы и передней области голени

Задняя большеберцовая вена — парная

Мышцы, связки, кости подошвы стопы и задних отделов голени

Кожа, связки, мышцы, кости стопы, голени и колена

Кожа, связки, мышцы, кости стопы, голени, бедра, кожа и подкожная клетчатка наружных половых органов, передней стенки живота

Наружная подвздошная вена

Свободная часть нижней конечности, передняя стенка живота, наружные половые органы

Внутренняя подвздошная вена

Стенки и органы таза, наружные и внутренние половые органы

Стенки и органы таза, наружные и внутренние половые органы, нижняя конечность

III. Система воротной вены

Непарные органы брюшной полости (желудок, тонкая и толстая кишка, поджелудочная железа, селезенка)

Селезенка, область дна и задней стенки тела желудка, тело и хвост поджелудочной железы, левая половина большого сальника

Тонкая кишка и ее брыжейка, слепая, восходящая и правая половина поперечной ободочной кишки, червеобразный отросток, головка и часть тела поджелудочной железы, правая половина тела желудка и большого сальника

Верхняя часть прямой кишки, сигмовидная, нисходящая ободочная и левая половина поперечной ободочной кишки

Принимает венозную кровь из селезеночной, верхней брыжеечной и нижней брыжеечной вен

Лимфатическая система является замкнутой частью сосудистой системы; она дополняет венозное русло, с которым совместно осуществляет дренаж органов путем образования лимфы. Наряду с этим лимфатическая система выполняет специфические функции: транспортную — переносит из тканей продукты обмена в кровь, а в ткани — питательные вещества и гормоны; кроветворную и лимфообразовательную — образует лимфоциты; барьерную — задерживает некоторые частицы (инородные) и микробные тела, опухолевые клетки; иммунную — вырабатывает иммунные тела, ответственные за иммунитет.

К лимфатической системе (рис. 4.16) относятся: лимфа, лимфатическое русло (капилляры, внутри- и внеорганные сосуды, лимфатические стволы и протоки), а также лимфоидные органы (лимфоузлы).

Рис. 4.16. Лимфатическая система (общая схема):

• 1 — околоушные лимфатические узлы; 2 — поднижнечелюстные лимфатические узлы; 3 — шейные лимфатические узлы; 4 — верхняя полая вена; 5 — подмышечные лимфатические узлы; 6 — грудной проток; 7 — цистерна грудного протока;
• 8 — нижняя полая вена; 9 — подвздошные лимфатические узлы; 10 — поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности; 11 — паховые лимфатические узлы;
• 12 — поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности; 13 — правый

Лимфатические капилляры являются началом лимфатической системы. Они представляют замкнутые с одного конца трубки, располагающиеся в органах между структурно-функциональными элементами в прослойках соединительной ткани. Все органы, за исключением головного и спинного мозга, селезенки, хрящей, оболочек глаза и слизистых оболочек, имеют густую сеть лимфатических капилляров и лимфатических сосудов.

Стенка капилляров образована одним слоем эндотелия, без базальной мембраны; через нее происходит всасывание из тканей воды с растворенными в ней веществами и взвесями. Сюда попадают не только вещества, находящиеся в растворе, но и более крупные частицы (отмершие клетки, вирусы, бактерии, опухолевые клетки и т.д.).

Лимфатические капилляры, сливаясь между собой, формируют более крупные внутриорганные лимфатические сосуды. В свою очередь, по выходе из органа они продолжаются во внеорганные сосуды, прерывающиеся в лимфоузлах.

Лимфатические сосуды отличаются от капилляров появлением кнаружи от эндотелия слоя вначале соединительной ткани, а затем, по мере укрупнения, мышечной оболочки и клапанов. Расположенные рядом друг с другом внутриорганные сосуды анастомозируют, образуя сплетения. Лимфатические сосуды внутри органов и мышц обычно сопровождают кровеносные сосуды — это глубокие лимфатические сосуды. В подкожной клетчатке лежат поверхностные лимфатические сосуды. Они проходят рядом с подкожными венами, формируясь из лимфатических капилляров кожи.

По внеорганным сосудам происходит оггок лимфы от органов к лимфоузлам. Внеорганные сосуды делятся на приносящие и выносящие. По приносящим сосудам лимфа из органов отводится в лимфоузлы. Выносящие сосуды проводят лимфу из лимфоузлов в более крупные сосуды — лимфатические стволы.

Лимфатические стволы по диаметру и толщине стенок превосходят сосуды. В стенках хорошо развиты все три слоя: эндотелиальный, гладкомышечный и соединительнотканный, а также клапаны. Для каждой части тела имеется свой ствол. Лимфу от таза и нижних конечностей несут правый и левый поясничные стволы; от органов брюшной полости лимфа собирается в кишечный ствол. Левый и правый бронхо-средостенные стволы собирают лимфу от левой и правой половины грудной клетки (органов и стенок); левый и правый подключичные стволы несут лимфу от правой и левой руки; левый и правый яремные стволы — от левой и правой половины головы и шеи.

Следующим звеном лимфатической системы являются лимфатические протоки: грудной и правый.

Грудной проток образуется слиянием двух поясничных стволов (левого и правого) на уровне XII грудного и I поясничного позвонка, имеет длину 30—41 см. Началом протока служит расширенная часть — цистерна. Грудной проток располагается справа и сзади от аорты, проникает через аортальное отверстие диафрагмы в грудную полость в область заднего средостения и впадает в левый венозный угол — место слияния левой подключичной и левой внутренней яремной вены.

Перед этим в грудной проток впадают три лимфатических ствола: левые бронхо-средостенный, подключичный и яремный. Через грудной проток оттекает 3/4 лимфы: от нижних конечностей нижней части туловища, левой половины головы, шеи, грудной клетки и левой руки. В стенке грудного протока имеются продольно и спирально ориентированные мышечные волокна; и в целом мышечный слой хорошо развит. Стенка протока богато иннервирована.

Правый проток образуется слиянием правых бронхо-средостенного, подключичного и яремного стволов и впадает в правый венозный угол, вблизи которого он располагается; имеет длину 10—12 мм.

Лимфатические узлы расположены по ходу лимфатических сосудов. Они образуют более 50 групп и подразделяются:

• — на узлы тела (соматические);
• — внутренностные (висцеральные);
• — смешанные — получающие лимфу как от внутренностей, так и от органов движения.

Лимфа оттекает от определенных областей тела через соответствующие им группы узлов, которые называют регионарными, или областными.

Знание хода лимфатических сосудов к регионарным лимфоузлам имеет существенное значение для массажа, который проводят с учетом направления тока венозной крови и лимфы. Лимфоузлы являются органами образования лимфоцитов, антител, здесь задерживаются и обезвреживаются поступающие с током лимфы инородные частицы. Лимфоузлы представляют собой розовато-серые образования бобовидной формы размером от 2 до 30 мм, снаружи покрытые соединительнотканной оболочкой, которая вдается внутрь перегородками — трабекулами. Между трабекулами и лимфоидной тканью находятся пространства — лимфатические синусы. Лимфа попадает в узел через приносящие сосуды, которые открываются в синусы. Через ворота (вдавленис) в лимфоузел проникают кровеносные сосуды, нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды.

Лимфатическая система отдельных областей.

В лимфатической системе нижних конечностей можно выделить подколенные и паховые узлы, сосуды — и тс и другие могут быть поверхностными и глубокими.

Поверхностные сосуды разделяют на медиальную и заднелатеральную группы. Сосуды медиальной группы несут лимфу от кожи медиальной части стопы, голени и всего бедра, впадают в поверхностные паховые узлы. Эти сосуды сопровождают большую подкожную вену ноги. Заднелатеральные лимфатические сосуды сопровождают малую подкожную вену ноги и впадают в поверхностные подколенные лимфоузлы; они несут лимфу от латеральных частей кожи стопы и голени.

Глубокие сосуды отводят лимфу от глубоких тканей (костей, суставов, мышц, сухожилий, фасции) в области стопы, голени и коленного сустава в глубокие подколенные узлы, а от тканей бедра — в глубокие паховые узлы.

Лимфоузлы таза делят на висцеральные и париетальные. Висцеральные подразделяются на околомочеиузырные, околоматочные, околовлагалищные, околопрямокишечные. От висцеральных узлов лимфа идет к наружным и внутренним подвздошным, крестцовым и поясничным лимфоузлам. Париетальные делятся на наружные, внутренние и общие подвздошные лимфоузлы, по ходу одноименных артерий. Из наружных и внутренних подвздошных узлов лимфа идет к общим подвздошным, а оттуда — в поясничные узлы.

В конечном счете лимфу от таза и нижних конечностей несут правый и левый поясничные стволы.

Лимфоузлы брюшной полости делят на пристеночные и висцеральные.

Пристеночные лимфоузлы включают левые, правые и промежуточные поясничные и др.

К висцеральным узлам относятся:

• — от желудка — левый и правый желудочные, кардиальные, желудочно- сальниковые, пилорические;
• — селезеночные;
• — печеночные;
• — верхние и нижние брыжеечные (самые многочисленные);
• — почечные;
• — чревные и надчревные;
• — ободочные и др.

Лимфа от висцеральных узлов по выносящим сосудам идет к поясничным лимфоузлам.

В грудной полости, как и в брюшной, имеются пристеночные и внутренностные лимфоузлы.

Пристеночные лимфоузлы — окологрудинные, межреберные, верхнедиафрагмальные, перикардиальные.

Висцеральные лимфоузлы принимают лимфу от органов грудной полости: передние и задние средостенные — от сосудов сердца, перикарда, тимуса, от выносящих сосудов трахеобронхиальных и бронхолегочных узлов. От этих узлов лимфа направляется в правый и грудной протоки через правый и левый бронхо-средостенные стволы.

От органов головы и шеи лимфа оттекает в лимфоузлы, расположенные группами на границе головы и шеи (затылочные, заушные, околоушные, заглоточные, щечные, нижнечелюстные, язычные, подбородочные).

Выносящие сосуды направляются к поверхностным и глубоким лимфоузлам шеи, далее их выносящие сосуды формируют правый и левый яремные стволы.

В лимфатической системе верхних конечностей лимфа течет по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам в локтевые и подмышечные лимфоузлы. Лимфа от кисти и предплечья попадает в поверхностные и глубокие локтевые лимфоузлы (в области локтевой ямки), а выносящие сосуды этих лимфоузлов направляются в подмышечные лимфоузлы. Кроме сосудов верхней конечности, сюда же впадают сосуды передней, боковой и задней стенок грудной полости и молочной железы. Выносящие сосуды подмышечных лимфоузлов образуют подключичные стволы (правый и левый), сопровождающие подключичную вену и впадающие в грудной и правый лимфатические протоки.

Органы иммуногенеза, располагаясь системно во всех отделах человеческого организма, обеспечивают его защиту от генетически чужеродных клеток или веществ, проникших как извне, так и образовавшихся в нем в процессе жизнедеятельности.

Общая масса органов иммунной системы (без костного мозга) составляет примерно 1,5—2 кг.

Рабочей паренхимой органов иммуногенеза является лимфоидная ткань. Она вырабатывает клетки (лимфоциты, плазматические клетки), осуществляющие защитные реакции организма. Органы иммунной системы подразделяются на центральные и периферические.

Центральные органы иммунной системы — костный мозг и тимус (вилочковая железа). В них из стволовых клеток образуются лимфоциты, обеспечивающие клеточный и гуморальный иммунитет. Из центральных органов иммунной системы по кровеносным сосудам лимфоциты мигрируют в периферические органы иммунной системы.

В костном мозге из стволовых клеток развиваются:

В-лимфоциты, т.е. клетки иммунной системы, — предшественники антителообразующих клеток (плазматические клетки и лимфоциты с повышенной активностью);

клетки крови — эритроциты, гранулоциты и тромбоциты;

— моноциты, относящиеся к макрофагальной системе.

Стволовые клетки из костного мозга по сосудистому руслу достигают тимуса, где в дальнейшем дифференцируются в Т-лимфоциты. Т-лимфоциты в основном обеспечивают клеточный иммунитет — уничтожение чужеродных, а также собственных патологически измененных клеток. Кроме этого, Т-лимфоциты совместно с В-лимфоцитами принимают участие в формировании гуморального иммунитета, т.е. выработки антител и нейтрализации чужеродных веществ — антигенов.

Периферические органы иммунной системы представлены скоплениями лимфоидной ткани в стенках полых органов пищеварительной, дыхательной систем, мочеполового аппарата, в селезенке, а также в лимфатических узлах.

Следует отметить очень тесную морфофункциональную связь органов иммуногенеза и органов кроветворения: ретикулярная ткань составляет строму, основу органов иммуногенеза и органов кроветворения.

Клетки иммунной системы — лимфоциты, так же, как и клетки крови, имеют единого предшественника, родоначальника — стволовые клетки костного мозга.

источник