Вены на животе при болезни печени

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первые признаки цирроза печени не всегда ярко выражены. Именно поэтому стоит регулярно проходить плановые медицинские обследования или не затягивать с походом к врачу, если были замечены боли в брюшной полости.

Цирроз печени − это одно из самых трудноизлечимых заболеваний печени. С каждым годом все больше людей страдает от этого недуга и обращается за помощью в медицинские учреждения. Как и все болезни, на ранней стадии устранить симптомы цирроза печени у женщин и мужчин намного легче, нежели на поздних этапах. Суть заболевания состоит в полном отмирании клеток органа, в процессе восстановления которых ткани печени рубцуются, что приводит к полной деформации ее структуры. В конечном итоге печень вовсе перестает выполнять свою функцию и человек умирает. Ежегодно от таких патологий органа погибает примерно 30 млн человек во всем мире. Особенно актуальна эта проблема в нашей стране из-за большого количества людей, страдающих алкогольной зависимостью.

Первые признаки цирроза печени очень тяжело заметить, так как в большинстве случаев начало болезни происходит без видимых симптомов. Не редки случаи, при которых цирроз обнаруживался уже при вскрытии.

Признаки цирроза печени у женщин и у мужчин несколько отличаются, так как у женщин болезнь протекает намного быстрей. Но все же симптомы цирроза печени у женщин и у мужчин имеют ряд схожих проявлений, среди которых можно отметить:

боль в правом подреберье, что появляется после больших нагрузок или после приема чрезмерно жирной пищи;
сухость и горечь во рту;
изжога;
усиление метеоризма;
нарушения стула;
резкая потеря веса;
быстрая утомляемость;
беспричинная раздражительность;
желтуха.

Начальная стадия цирроза вполне излечима, первые симптомы можно устранить грамотной медикаментозной терапией и диетой. С развитием болезни признаки цирроза печени у женщин и у мужчин будут изменяться и усиливаться.

Боль в правом боку будет приобретать хронический характер и начнет носить приступообразный тип, напоминающий колики. Больной начнет ощущать постоянную тяжесть в животе, приступы тошноты и рвоты. Рвотные массы будут переполнены кровяными примесями, что указывает на кровотечение в желудке и пищеводе. Из-за того что в крови будет избыток желчи, у больного будет очень сильно чесаться кожа на всем теле. Тонус мышц будет снижаться, резкое похудение будет сопровождаться постоянным бессилием и истощением.

Первые признаки цирроза печени заканчиваются, когда у человека наблюдается чрезмерное пожелтение кожи, это говорит о том, что болезнь находится на своем апогее. Изначально желтеют склеры глаз, затем кожа на слизистых оболочках, а далее ладони и подошвы. В области верхних век человек начнет замечать наличие пятен. Уголки глаз и край носа больного будут покрыты ангиомами, а язык отекает и получает ярко-красную окраску.

На руках больного пальцы утолщаются и внешне напоминают вид барабанных палочек с уплотнением на конце и покраснением кожи вкруг ногтевой пластины. Суставы будут постоянно болеть, а вены на животе расширятся и будут проявляться через кожу. Во время острой стадии болезни врачи часто отмечают образование «звездочек» из вен в верхней половине тела больного. Чем больше прогрессирует болезнь, тем больше «звездочек» будет появляться на теле пациента.

Нередко болезнь сопровождают частые носовые кровотечения, нарушения сна и ухудшения памяти. Мозговая активность снижается, пациент теряет умственные способности и проявляет полное безразличие к происходящему вокруг. На поздних стадиях болезни у человека в брюшной полости скапливается жидкость и живот выпадает вперед. Лицо приобретает нездоровый оттенок с четко проступающими скулами и ярко-красными венами. В женском организме начинают видоизменяться молочные железы, выпадают волосы на лобке и голове. У мужчин, напротив, начинают расти молочные железы, а функция половых органов атрофируется.

Все вышеперечисленные признаки заболевания могут быть спровоцированы длительным употреблением спиртных напитков, нарушениями в работе иммунной системы или сопутствующими заболеваниями.

Несмотря на то, что никаких симптомов больной не ощущает, заболевание уже началось и остановить его сможет только квалифицированное лечение. Если вас иногда беспокоят боли под ребрами в правом стороне, немедленно обратись к врачу. Возможно, это и есть первый звоночек, который сигнализирует о наличии болезни. На первом этапе выявить болезнь можно только по лабораторным анализам. Это еще раз подтверждает целесообразность профилактических осмотров у доктора хотя бы раз в год.

Лечение цирроза проводят исключительно в стационарном режиме.

Хотелось бы отметить, что на третьей стадии болезни лечение уже не приносит никаких результатов, а только ненадолго продлевает жизнь пациента. Не пренебрегайте своим здоровьем проходите медосмотры, и вы никогда не окажитесь в списке тех, чей цирроз выявили при вскрытии.

Печень, один из самых больших паренхиматозных желез внешней секреции. Ее функция заключается в продуцировании желчи, которая движется по протокам печени с выполнением физиологических свойств, связанных с пищеварением.

В брюшном отделе занимает правый верхний угол под диафрагмой. Вес этого органа составляет около 1800.00 килограммов.

Она имеет форму двух гладких долей (большую правую и левую хвостатую) с вдавливаниями других органов брюшной полости (пищеводным, желудочным, дуоденальным, почечным и надпочечниковым).

Железа имеет бордовый цвет, потому что она является кроветворным органом (депо для эритроцитов).

Междолевое пространство занимают:

артерия;
воротная вена;
желчный пузырь;
общий желчный проток;
лимфатические сосуды и нервное сплетение.

Если габариты печени увеличены, то имеет место заболевания с названием Гепатомегалия (оттек, водянка, вздутие).

К этой тяжелой патологии приводят нарушения физиологического функционирования, как самой железы, так и других органов и систем.

Если в организм поступило большое количество токсичных элементов, то дольки железы увеличиваются (оттекают) для компенсации процесса обезвреживания.

Увеличение структурных единиц паренхимы может быть причиной кроветворной компенсационной работы железы. Этиологией возникновения водянки железистого органа могут быть:

Ожирение;
Разрастание метастазирующей опухоли;
Тромбоз нижней полой вены;
Алкоголизм;
Гепатит инфекционной этиологии;
Цирроз печени;
Дисфункция синтеза белка;
Паразитарные гепатиты;
Почечные и сердечные отеки.

Рассмотрим подробней механизмы развития отеков:

Усиление мембранной проницаемости сосудов;
Недостача белка в крови (нарушение синтеза и переход белка в мочу при понижении осмотического давления);
Застой венозной крови (жидкость просачивается через сосуды при медленном темпе движения крови с нижней части тела к сердцу);
Лимфостаз (большой приток лимфы к месту воспалительного процесса, чаще встречаемая водянка);
Нейрогенная водянка (дисфункция проницаемости сосудов жидкостью);
Гемостаз (уменьшение движения крови, ее сосудистый застой, с выпотом плазмы ведущий к водянке и сердечной недостаточности);

Из симптомов визуального осмотра отмечается: желтизна и зуд кожных покровов и слизистых, болезненное выпячивание области правого подреберья или вздутие живота, то есть асцит.

Это экссудация жидкости при лимфостазе, в область брюшной полости. Водянка классифицируется по количеству жидкости (малое, умеренное, значительное), по ее составу (стерильное, инфицированное и спонтанное).

При ярко выраженном количестве жидкости выступает наружу пупочное кольцо, просматриваются сосудистые звездочки и в процессе осложнения, это приводит к перитониту.

Наблюдаются также жалобы, характерные для вздутия железы при определенном положении тела с симптомами диспепсии, характеризующиеся тошнотой, изжогой, рвотой, наличием зловонного запаха изо рта, потливостью, изменения состава содержимого при акте дифекации.

При диагностике методом пальпации, доктор обращает внимание на плотность железы, болезненность, уровень вздутия, ее контуры и границы. При таком патологическом состоянии, больному необходимо немедленно обратиться к врачу.

Доктор проведет первичный осмотр, соберет анамнез на наличие факторов риска или случайных эндемий, повлекших водянку: периодичность на протяжении суток, при каком положении тела, аллергические реакции, травмы, ранее перенесенные недомогания, питание, отравления и социальные условия жизнедеятельности.

При этом подключается и лабораторное обследование для выяснения причины возникновения вздутия:

Общий анализ крови и мочи;
Печеночные пробы;
Коагулограмма;
Тестирование маркерами на вирусы и онкологию;
Электрокардиограмма;
Ультразвуковое обследование брюшной полости;
Рентгенография и компьютерная томография;
Лапароскопия (биопсия участка ткани или содержимого жидкости).

Рассмотрим методы лечения печени при наличии жидкости в ее тканях, на примере таблицы

Возникновение водянки вздутия живота

Медикаментозная терапия и прогноз

При ожиренииПринятие большого количества жирной пищи, а также нарушение процессов обмена веществ при синтезе белков, углеводов, витаминов, сопутствие тиреотоксикозом и сахарным диабетом приводят к жировому гепатозу (перерождение паренхимы долек в жировую ткань).Таким больным назначается длительная диета № 5, с исключением жирной, соленой, острой и копченой пищи на протяжении всей жизни.

Рекомендуются занятия спортом и медикаментозная терапия: диуретические средства для снятия водянки, гепатопротекторы, которые принимать около трех месяцев.

Витаминный комплекс назначают один раз в полгода. Для контроля липидного обмена, применяют противохолистериновые препараты. Народная медицина предлагает настои и отвары растений шиповника и расторопши.При циррозе печениЧрезмерное употребление алкоголя, вирусы, токсические отравления и тяжелые хронические заболевания приводят к нарушению структуры паренхиматозной ткани, ее некрозу.

То есть предрасполагает к образованию цирроза печени, сопровождающегося повышением венозного давления (наличие рубцов, следствие внутреннего кровотечения) и билирубина, лейкоцитопенией, анемией и вздутием железы.

Визуально отмечается наличие характерных знаков (печеночные паучки, ладони, язык).Таким больным назначается длительная диета № 5, с исключением жирной, соленой, острой и копченой пищи и алкогольных напитков на протяжении всей жизни.

Рекомендуются занятия спортом и медикаментозная терапия: диуретические средства для снятия водянки, гепатопротекторы, витаминотерапия, применение вакцины биологического назначения (регенерация клеток всего организма).

Показано санаторно-курортное лечение. Также, при необратимых процессах рассматривается вариант трансплантации органа.

Прогноз исцеления будет положительным, в случае строгого соблюдения схемы лечения и высоких защитных свойств организма.При онкологии: холангиокарционома, гепатоцеллюлярная карцинома, гемангиосаркома и гепатобалстома, ангиопластическая саркомаПредшествующий цирроз или хронические формы вирусных гепатитов могут стать причиной возникновения рака железы. Опухоль может возникнуть и вследствие метастазов раковых клеток от других очагов организма.

Выражается отсутствием аппетита, похудением, желтизной слизистых и кожных участков, слабостью, вздутием и накоплением жидкости в области живота, возникновение и усиление боли с иррадиацией в спину.Для назначения лечения необходимо уточнить вид и степень опухоли. Как правило, лечение заключается в радикальном подходе (удаление метастазов или частичных участков органа) с закреплением химиопрепаратами.

Также эффективным методом используют радиотерапию, которая сочетается с хирургическим вмешательством или химиотерапией. Прогнозы зависят от успешности операции, сопротивляемости и стойкости организма больного.

1 Внешние признаки цирроза печени
2 Лицо
3 Кожа
4 Желтуха
5 Язык
6 Сосудистые звездочки
7 Ксантомы
8 Покраснение ладоней
9 Ногти
10 Фаланги
11 Отек ног
12 Астериксис
13 Гинекомастия
14 Живот
15 «Лягушечий живот»
16 «Голова медузы»
17 «Лысый» живот

Часто начальные стадии цирроза печени развиваются скрытно, поэтому симптомов заболевания практически нет. Первые внешние признаки цирроза печени появляются уже на поздних стадиях, когда недуг поразил значительные участки органа. Основные внешние проявления связаны с изменением цвета лицевой части, ладоней, атрофией мышц и фаланг пальцев. При возникновении осложненного асцитом цирроза появляется увеличенный живот, молочные железы уплотняются у женщин и увеличивают у мужчин, выпадают волосы на животе, лобке и ногах, сильно отекают конечности.

На ранних стадиях цирроз «не показывает» себя, но развиваясь он влияет на цвет и форму покровов, раздувает живот.

Наряду с общими симптомами, такими, как боли в правом подреберье, колики, подташнивание со рвотой, снижение тонуса и силы мышц, кожный зуд, диарея и истощение, больные циррозом сильно изменяются внешне. Именно визуальные признаки являются специфичными для цирроза.

Наиболее характерные внешние проявления циррозного поражения печени следующие:

желтушный оттенок кожи;
пересыхание дермы с сильным шелушением;
ксантелазм — желто-коричневые пигментные пятна вокруг глаз;
утолщение пальцев на верхних конечностях с отеком нижних и явной припухлостью суставов;
сосудистые «звездочки» и «паутина» на животе, конечностях, суставах;
отек языка.

На терминальной, последней стадии у большинства циррозных больных появляется асцит — избыточное скопление жидкости в брюшной полости. Главный симптом этого осложнения — увеличенный живот с явно выраженной сетью сосудов, подобный «голове медузы». При этом кожа гладкая, зеркальная без оволосения.

Некоторые из признаков говорят о сопутствующих заболеваниях, развившихся на фоне цирроза.

Первые внешние проявления цирроза видны на лице, которое становится сильно исхудавшим и отличается:

нездоровым субиктеричным оттенком кожи с ярко-алыми, неестественными губами;
выдающимися костями скул с проявлением эритемы и расширением капилляров;
темно-коричневыми кругами под глазами;
гладкой, полупрозрачной кожей, которая из-за сухости сильно шелушиться и кажется сморщенной.

Изменения кожи лицевой части и сосудистые кровеносные сетки не может скрыть косметика, а сухость не устраняется кремами любой жирности.

При циррозе печени сильно страдает кожа. На ней образуются многочисленные высыпания разного характера, оттенок становится желтушный. Кожа постоянно сохнет, поэтому сильно зудит, морщится и шелушится. Такое ощущение связано с превышением уровня компонентов желчи в крови из-за обструктивного поражения печени. Уменьшить зуд помогают антигистаминные препараты и диета, обогащенная ненасыщенными жирными кислотами и холестирамином.

Наряду с разнообразной сыпью подобной крапивнице, цирроз вызывает появление «звездочек» на коже в верхней части тела, что связано с расширением кровеносных сосудов. Сильному визуальному изменению подвергается кожа ладоней и ступней, которая становится неестественно красной. Этот симптом называется пальмарной эритемой. Иногда покраснение наблюдается на сгибах фаланг пальцев.

При воспалении печени кожа теряет эластичность, чешется, желтеет.

На теле постепенно выступают пигментные пятна, которые при надавливании быстро бледнеют, но быстро возвращаются по мере прекращения давления. Также развивается пурпура, которая характеризуется мелкой геморрагической сыпью. Проявляется симптом на нижних конечностях и голенях.

Если была поражена гепатобилиарная система, появляются грязно-серые пятна на больших поверхностях кожи. При вторичных гормональных нарушениях появляются атрофические полосы в зоне бедер на ногах, на ягодицах и в нижней части живота.

При циррозе могут появиться волдыри, поверхностные рубцы и прочие пигментные пятна на открытых участках кожи.

Характерным признаком прогрессирующего цирроза является желтушный окрас кожи, слизистых и глазных склер. Состояние связано с потерей пораженным органом способности переребатывать билирубин. Это вещество начинает выделяться в кровь и мочу, поэтому кожа желтеет, а испускаемая мочевиком жидкость темнеет.

На последних стадиях этот орган у больных циррозом людей приобретает неестественно ярко-красный оттенок. По мере ухудшения состояния цвет темнеет до фиолетового оттенка. Орган сильно пересыхает и отекает, что сигнализирует о развитии печеночной недостаточности.

Этим термином называют состояние, при котором подкожные сосуды сильно расширяются, что проявляется появлением паутинки из сосудов или сосудистых «звездочек». Паутинка представляет собой нехарактерное скопление вен, которое локализуется на коже туловище, лице, руках.

Воспаление печени даёт о себе знать образованием на коже кровяных «паутинок».

При надавливании на ангиому в центре будет пульсировать красная точка «звездочка» — центральная артериола. По мере расхождения крови по капиллярам точка будет бледнеть.

Сосудистые «звездочки» сигнализируют о серьезном поражении печени. Однако симптом может проявиться не только при заболевании, но и при беременности, сильном недоедании, а также у здоровых людей.

Этим термином называют изменения на коже, вызванные нарушением липидного обмена. Ксантомы — это желтоватые мягкие бляшки, локализованные вокруг глаз на веках. Такой симптом часто развивается у больных циррозом женщин.

Специфичным внешним проявлением цирроза является покраснение ладоней, которые еще называют печеночными или эритремальными. Симптом внешне схож с выраженным пятнистым высыпанием красного цвета. Покраснения локализуются преимущественно на внешней стороне ладони по направлению от большого пальца к мизинцу. Связано состояние с изменением метаболизма гормонов, сосудистыми изменениями на фоне цирроза.

Другие заболевания, проявляющиеся этим симптом, следующие:

ревматоидный артрит;
гипертиреоз;
раковые заболевания крови.

Ладошки могут краснеть у беременной из-за гормональной перестройки.

Воспаление печени наносит вред и роговым покровам человека.

При циррозном поражении печени с массивной обструкцией сильно страдают ногти. Изменение структуры ногтевой пластины связано с сильнейшим нарушением обмена веществ, слабым синтезом белков и недостаточной всасываемостью витаминов с минералами. На фоне этого ногтевая пластина разрушается на клеточном уровне из-за нарушения процессов созревания основы. При постепенном разрушении тканей печени и появлении стойкой дисфункции ногти становятся:

тонкими, хрупкими;
слабо растут;
покрываются белесыми пятнами и полосами разной величины.

Различают несколько состояний:

Молочные ногти, когда пластина становится сплошного белого оттенка с незаметной ногтевой лункой. Первопричиной симптома является нарушение выработки кератина — белка, принимающего участие в созревании ногтя.
Линии Мюрке, когда появляются белесые полосы на пластине, идущие параллельные ее лунке. Это объясняется сокращением концентрации альбумина, вырабатываемого печенью.
Ногти Терри, когда нижняя половина ногтя приобретает темный окрас, а верхняя — светло-молочный. Это вызвано развившимся отеком и слабостью кровообращения. Между этими зонами на пластине образуется розовая или коричневая полоска, ширина которой — 0,3—0,5 мм.

«Часовые стекла», когда ногти становятся выпуклыми и слишком гладкими, зеркальными. Это вызвано замещением здоровых тканей между костью и ногтевой пластиной соединительной.

Состояние называется «барабанные палочки», когда концевые фаланги округляются и набухают, а ногтевая пластина выпирает. Постепенно «ссыхается» мышечная часть длинной фаланги, а сустав опухает. Пальцы становятся крючковатыми.

Первопричинами развития симптомов считаются:

обменные нарушения под влиянием сильного поражения печени;
кислородное голодание из-за нарушенного кровообращения концевых фаланг и появление анастомозов для улучшения кровотока.

«Барабанные палочки» часто свидетельствуют о развитии билиарного заболевания печени.

При циррозе печени происходит водно-солевой баланс, жидкость начинает накапливаться в тканях, что приводит к сильной отечности ног. По мере прогрессирования заболевания отек подымается со ступней к животу. Наиболее видным становится отек ног по вечерам.

Термином названо асимметричное мышечное передергивание, связанное с сильным напряжением мышц рук, ног, шеи, корпуса. Астериксис проявляется при произвольно сокращение мышц, поэтому не виден в состоянии комы.

Причины появления симптома — развитие метаболической энцефалопатии. Астериксис может быть односторонним или двусторонним. Выявить его можно при вытягивании рук перед корпусом. Через несколько секунд возникнет произвольный тремор (содрогание) конечностей с быстрым возвращением в исходное положение.

Термин характеризует состояние, при котором у мужчин разрастается железистая ткань в груди. Это связано со скачком эстрадиола и падением тестостерона в крови и железистой пролиферацией. Под соском образуется скоплением уплотненной ткани, которая располагается несимметрично.

По мере развития осложнения появляются другие симптомы:

импотенция;
бесплодие;
потеря либидо;
атрофия яичек.

Область живота при нарушении работы печени активно заполняется жидкостью.

Терминальная стадия цирроза часто сопровождается асцитом, характеризуемым скоплением избыточной жидкости в перитонеальной полости. На фоне этого развивается сильный отек конечностей, живота, появляется одышка.

Передняя стенка брюшной полости увеличивается до больших размеров, при этом сильно ухудшается общее самочувствие больного. Живот становится неестественно гладким, слегка расширенным в нижней части. Пупок сильно выпирает.

Длительный застой жидкости вызывает:

развитие воспалительных процессов;
повышением нагрузки на почки;
потемнение и помутнение мочи;
задержку мочеиспускания.

Воспаление печени сильно деформирует живот.

неспособность больного органа пропускать достаточный объем жидкости, в результате чего избыточная жидкость из кровеносной системы выдавливается в близлежащие ткани брюшины;
недостаточность функций, отвечающих за синтез белка, поэтому на фоне дефицита альбумина жидкая часть крови не удерживается в русле, и выливается из вены в брюшную полость;
повышение уровня натрия из-за задержки жидкости в организме и неспособности печени обеззараживать токсины;
сбой в работе лимфатической системы из-за снижения выработки лимфы печенью.

Состояние, при котором на опухшем животе проявляются поверхностные вены, расширенные на фоне развития варикоза. При развитии портальной гипертензии и варикоза портальной вены происходит шунтирование крови в пупочные вены, а затем — в поверхностные сосуды живота. Поэтому они выступают и хорошо визуализируются на коже передней брюшной стенки.

Состояние характерно для мужчин, заболевших циррозом. Наблюдается облысение абдоминальной части живота, включая ноги и паховую зону. Симптом может развиться не столько от цирроза, сколько от приема сильных медикаментов, среди которых принимаются гормональные препараты.

источник

Врачи дерматологи и косметологи при обращении пациентов по поводу неясных кожных высыпаний начинают обследование с вопросов и анализов, характеризующих работу печени. Известно, что многие хронические болезни этого органа длительно протекают скрытно. Люди могут и не догадываться о патологии, а изменения кожи связывают с возрастом, инфекцией, гормональными колебаниями.

Высыпания на коже при болезни печени являются признаком поражения клеток гепатоцитов, их начальной функциональной недостаточности. Но внешние проявления могут быть связаны с печенью косвенно, поскольку сбой и перегрузка в работе способствуют снижению защитных сил и часто провоцируют другие заболевания.

Работу печени можно сравнить с безостановочной фабрикой по синтезу жизненно необходимых материалов, обезвреживанию попавших в организм токсических веществ, участию в пищеварении, добывании энергии для существования. Все вместе называется внутренним обменом или метаболизмом.

В результате сложных биохимических процессов в организме поддерживается необходимый уровень иммунитета, концентрация витаминов, некоторых гормонов (половых, надпочечников, щитовидной железы). Обеспечивается рост и приспособление к различным жизненным ситуациям.

Кожный покров тоже участвует в защите и выведении токсинов с потом. Но для своего функционирования клетки кожи должны получить из печени энергию, строительный материал (белки), коллаген для обеспечения эластичности и тургора, витамины А, Е, С для удаления гидроксильных остатков и борьбы со старением.

В печени создается депо водо- и жирорастворимых витаминов группы В, РР, Д, К, микроэлементов (меди, железа, кобальта). При отсутствии их в пище, благодаря этим запасам, организм может безболезненно поддерживать себя некоторое время.

Питательные вещества и кислород поступают по сосудам. Их проходимость поддерживается с помощью свертывающей и противосвертывающей системы крови, которые получают компоненты из печени. А структура стенок зависима от соотношения фракций липопротеидов, содержания холестерина и триглицеридов. Пастозность, отечность кожи, геморрагические высыпания, синяки указывают на нарушение этого процесса.

Важно помнить, что токсические вещества — это не только алкоголь, лекарства или явно недоброкачественные и ядовитые продукты. Они постоянно образуются в процессе метаболизма при распаде белков, феноловых соединений, ацетона. Только благодаря хорошей дезинтоксикации в печени мы их не чувствуем.

Производство антител, иммуноглобулинов и других компонентов системы иммунитета позволяет защитить кожу от инфицирования внешними агентами, ограничить попавшую инфекцию местной воспалительной реакцией.

Обезвреживание билирубина путем связывания его глюкуроновой кислотой создает здоровый цвет кожи и слизистых оболочек. Нарушенная работа печеночных клеток сопровождается внешними расстройствами. Поэтому по состоянию кожи, ногтей и волос врач может заподозрить функциональную недостаточность или патологию печени.

Внимательный доктор всегда оценивает нездоровый вид пациента в поиске симптомов различных заболеваний. Попытки женщин с помощью косметических средств скрыть пятна на лице на короткое время успокаивают пациенток, но не уничтожают другие кожные проявления.

Признаком больной печени у лиц мужского и женского пола считается усталый вид, сухая истонченная кожа с сероватым оттенком. Сквозь поверхностные слои просвечиваются сосуды, расширенная венозная сеть. Имеются места с шелушениями, особенно на локтях, коленях. Волосы тонкие, выпадают, на одежде следы перхоти.

Человек с болезнью печени выглядит старше своего биологического возраста. Это подтверждается глубокими морщинами, отложением холестерина на веках (ксантелазмами), нарушением пигментного обмена с появлением коричневых пятен на руках, лице, других участках тела.

Кроме того, у пациентов обнаруживается повышенное потоотделение с резким неприятным запахом. На ногах отечность расположена в области щиколоток, голеней. Ее можно выявить, надавив пальцем на кожу.

Заболевания печени проявляются по-разному:

тупыми распирающими болями в подреберье справа или чувством тяжести;
изжогой, отрыжкой;
поносом;
изменением цвета мочи на более темный, посветлением кала;
повышением температуры.

На коже изменения проявляются в латентном периоде, когда другие признаки можно выявить только лабораторным путем. У некоторых пациентов подозрительные симптомы определяются уже в хронической запущенной стадии. У других — при перегрузке печени на фоне острого отравления, приема алкоголя, злоупотребления жирными и жареными мясными блюдами.

К наиболее характерным изменениям относятся:

Покраснение ладонной поверхности (пальмарная эритема). Если надавить, то краснота исчезает, затем восстанавливается до прежнего оттенка.
Сосудистые «паучки» или «звездочки» образуются на лице, носу, груди, плечевом поясе. Они образованы подкожными застойными капиллярами за счет нарушения оттока и мелких тромбов.
Красные точки по всему телу называются ангиомами. Представляют собой маленькие опухоли из сосудистой стенки. Их развитие стимулируется нарушением метаболизма.
Язык и слизистая рта, губ краснеет, реже добавляется синюшность.
Синяки на разных участках тела возникают в связи с нарушениями в свертывающей системе, повышенной проницаемостью стенок сосудов. Они могут быть разного размера и формы. Иногда у пациентов видны мелкоточечные кровоизлияния на коже по типу крапивницы, склеры называют «инъецированными».
Белые пятна (витилиго) на коже лица, спины, рук считаются симптомом нарушенного пигментного обмена.
Повышенная сухость, шелушение поверхностного слоя.
В нижней части живота, на бедрах и ягодицах как у мужчин, так и у женщин обнаруживаются растяжки (стрии).

Гиперпигментация при заболеваниях печени проявляется пятнами на коже разных размеров и локализации. Окраску кожи определяет особый пигмент меланин. Он содержится в клетках эпидермиса (поверхностного слоя). Накопление обеспечивают специальные клетки кожи — меланофоры, обладающие способностью поглощать ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, таким способом защищать организм от перегрева.

Синтез этого вещества происходит в кожных клетках (меланоцитах) из аминокислоты тирозина. Особый фермент печени — тирозиназа — обеспечивает и контролирует эту реакцию. На пигментный обмен в гепатоцитах влияет эндокринная система, нервно-психические расстройства, наследственность.

Метаболические нарушения в печеночных клетках происходят под влиянием патологии или физиологических действий. Так, серо-коричневые пятна на теле появляются при избыточном загаре, у беременных женщин. Наиболее частая локализация пигментных пятен — область лица (лоб, щеки), груди и рук. Цвет изменяется от серого до коричневого.

Пятнышки могут походить на крупные веснушки. Печеночные хлоазмы отличаются округлой неправильной формой, темно-коричневым цветом, расположением на лице. Мелазмами называются симметричные коричневые пятна на лице, плечах, шее. Чаще возникают у беременных, а также под влиянием приема гормональных контрацептивов.

Поступление в кровь повышенного содержания другого пигмента — билирубина — вызывает общую желтушность кожи. Она начинает проявляться с пожелтения склер. К эндокринной недостаточности относят коричневое окрашивание кожи в области паха и в подмышечных впадинах.

Нарушенная функция печеночных клеток снижает выработку защитных антител и иммуноглобулинов. В таких условиях кожные покровы не в состоянии «отразить атаку» инфекционных агентов. Сухость создает комфортные условия для проникновения в глубинные слои.

Угри — чаще расположены на висках, переносице, в области лба. Мелкие гнойнички — фурункулы всегда находятся в зоне волосяного мешочка и распространяются внутрь. Локализуются на руках, ногах, на груди. Могут сливаться до значительных размеров с гнойной серединой, отечным валом, болезненностью.

Аллергические проявления — дерматиты с красными пятнами, бляшками, мелкой сыпью в виде крапивницы сопровождаются сильным зудом, повышением температуры. Псориаз — этиология болезни окончательно не установлена, но есть версия, что ее провоцируют желчные кислоты, попадающие в кровоток.

Проявляется сливающимися розовыми пятнами, покрытыми серыми тонкими чешуйками. Заболевание серьезно утяжеляет печеночную патологию, поражает суставы конечностей и позвоночника.

Экзема — чаще выглядит яркими мокнущими пятнами, расположенными на теле симметрично, покрываются корками и шелушатся. Пациенты с болезнями печени имеют склонность к грибковым поражениям (микозам). Они развиваются в поверхностных слоях, поражают ногти и волосы, слизистые оболочки, кожные складки.

Кожный зуд при патологии печени беспокоит пациента больше, чем болевой синдром. Он выматывает, не дает уснуть. Человек расчесывает разные участки тела. На коже появляются царапины, которые быстро инфицируются и нагнаиваются. Зуд не снимается антигистаминными средствами, значительно усиливается при появлении желтухи.

Причины зуда заключаются в комбинированном воздействии:

застоя желчи, закупорки протоков;
повышенной концентрации желчных кислот в крови;
токсичных и ядовитых веществ, не обезвреженных печенью.

Заболевания печени различаются по причине. Все они приводят сначала к функциональной неполноценности гепатоцитов, затем разрушают орган и замещают его рубцовой тканью.

К воспалительной патологии относятся: вирусные и токсические гепатиты, поражение при туберкулезе и сифилисе, абсцессы, аутоиммунные заболевания.
Метаболическими нарушениями характеризуются: алкогольный и неалкогольный стеатогепатоз (жировое перерождение), алкогольная болезнь печени.
Последствия тупых травм при повреждении живота, разрывов, колото-резаных ранений, размозжения от огнестрельных ран.
Болезни крупных сосудов: тромбоз печеночных вен, пилефлебит (нагноение воротной вены), портальная гипертензия при циррозе, свищи и артериовенозные фистулы.
Патология желчных протоков: застой внутрипеченочный, острый и хронический гнойный холангит, образование конкрементов из солей, врожденное расширение протоков внутри печени с усилением камнеобразования и мелкими абсцессами в паренхиме.
Опухолевые процессы: при кисте, гемангиоме, печеночно-клеточном и внутрипротоковом раке, саркоме, метастазах.
Паразитарные болезни с локализацией очага в печени вызываются: альвеококком, эхинококком, аскаридами, описторхозом, лептоспирозом.
Наследственные аномалии: полное отсутствие или недоразвитие органа, сужение протоков, ферментопатии с нарушением разных видов метаболизма.

Кроме того, в дифференциальной диагностике всегда учитывается возможность вторичного поражения печени, вызванного изменениями в других органах. Поэтому исключаются признаки застоя при сердечной недостаточности, амилоидоза, заболеваний крови, почечно-печеночной недостаточности при болезнях мочевыделительных органов.

Лечение кожных проявлений входит в комплексную терапию, направленную на борьбу с основным поражающим фактором, защиту и поддержку неизмененных участков печеночной паренхимы. Применение косметических процедур на фоне активной болезни не дает результатов.

Для предупреждения серьезных последствий пациентам предлагается соблюдение жесткой диеты с отказом от алкоголя, курения, жирных и острых блюд, жареного способа приготовления, копченых колбас, мяса, рыбы. Преимущество в питании отдается овощам и фруктам, крупам, молочным продуктам, нежирным отварным мясным и рыбным блюдам.

Назначается противовоспалительная терапия — противовирусные препараты при вирусных гепатитах, антибактериальные или противогрибковые при других возбудителях, специфические средства при туберкулезе, паразитарной инвазии, иммуномодуляторы и кортикостероиды в случае аутоиммунного процесса.

Оправдано длительное использование гепатопротекторов, витаминов, травяных отваров для улучшения оттока желчи. В неактивную стадию болезни можно проконсультироваться с косметологом по поводу возможности устранения сосудистых «звездочек» и пигментных пятен на лице. Самостоятельно решать эту проблему не рекомендуется.

Кожные проявления следует всегда расценивать как сигнал о неблагополучии обмена веществ. Печень является главным виновником. Но она чаще страдает из-за невнимательного отношения человека к своему организму.

источник

Всё разнообразие признаков цирроза обусловлено многообразием причин цирроза печени, стадией заболевания, уровнем его активности, наличие патологии других органов. Требует специальных знаний, опыта и умений для дифференцировки симптомов.

Однако, внимание к себе и своему здоровью, обнаружение первых тревожных проявлений, поможет вовремя их выявить и предотвратить распространение болезни. Качественная помощь врача поможет сохранить жизнь, и укрепить здоровье человеку.

Цирроз печени — это исход долгого разрушительного механизма и замещение здоровой ткани печени плотной фиброзной тканью, имеет множество причин. Длительное время себя ни чем не проявляет.

Отклонения в анализах могут обнаружиться случайно при рутинном обследовании или на врачебном осмотре.

В уточнении причин цирроза важно брать во внимание следующее:

Уклад жизни человека.
Профессию (длительный контакт с промышленными ядами, при работе в сельском хозяйстве, контакт с инфекцией — эхинококкоз, лептоспироз).
Пищевые пристрастия и привычки, вегетарианство, голодание.
Чрезмерное употребление алкогольных напитков напрямую ведет к формированию циррозу.
Прием медикаментов обладающих токсическим действием на печень.
Диагностирование патологии печени у близких членов семьи.
Эпидемиологический анамнез направлен на установление контактов с больным вирусным гепатитом, было ли переливание компонентов крови, операции, поход к стоматологу, инъекции, гемодиализ, прием наркотических веществ, других вмешательств с повреждение кожных покровов, незащищенные половые контакты. Выезд на территорию эпидемиологически неблагополучную.
Уточнение наличия болезней со стороны других органов и систем.

Симптомы неспецифические встречаются при большинстве известных заболеваний и четко нам не могут указать на заинтересованный орган. При циррозе в дебюте заболевания появляются эти симптомы. К ним относят:

Диспепсические явления в виде газообразования, наличие рвоты, тяжести в правом боку, случаются запоры, вздутие живота, дискомфорт в животе, отсутствие аппетита.
Вегетативный и астенический синдромы выступают с низкой трудоспособностью, высокой утомляемостью, немотивированной слабостью.
Психоневрологические нарушения дебютируют в виде сбоев сна и настроения, ухудшение памяти, нарушение поведения.
Похудение, иногда доходит до истощения.

Симптомы специфические, по ним мы предполагаем возможность цирроза печени.

Гепатомегалия — нарастание размеров печени за счет образования регенераторных узлов и замещение ткани фиброзом. В первую очередь идет рост за счет правой доли, а далее за счет левой. В последней стадии цирроза отмечается убыль объема печени за счет ее уплотнения.

Спленомегалия — нарастание размеров селезенки за счет застоя венозной крови, гиперплазия ретикулогистиоцитарное ткани селезенки, разрастание фиброретикулярной ткани, формирование артериовенозных шунтов. Ощущается тяжестью в левом боку и присутствие боли слева.

Желтуха при циррозе печенипрогрессирует при поломке метаболизма билирубина и его избыточного накопления в крови. Окраска варьирует от шафранного желтого, лимонного желтого до оливкового зеленого. Первичный билиарный цирроз — это аутоиммунная поломка в печеночных клетках, что и провоцирует окрашивание кожи и слизистых.

Кожный зуд результат развития желтухи и холестаза, причиной является накопление компонентов желчи и вызывают кожный зуд.

Синдром холестаза часто встречается при билиарном циррозе, ассоциирован с нарушением обмена желчи. Она чрезмерно накапливается в печени, затруднено ее выделение. Проявляется кожным зудом.

Геморрагический синдром или кровоточивость, является результатом падения количества в крови тромбоцитов и ухудшение свертывания крови. Происходит появление кровоподтеков, синяков на коже, носовые, десневые, маточные и другие кровотечения.

Анемия. При венозном кровотечении развивается железодефицитная анемия. Гемолитическая анемия в результате гибели красных клеток крови — эритроцитов. Мегалобластная, гиперхромная анемия диагностируется при недостатке витаминов В12 и кислоты фолиевой.

Тяжесть справа в боку или тупые болевые ощущения, свойственны при заметном росте размеров печени, вследствие растяжения глисоновой капсулы. Сама ткань печени лишена болевых рецепторов, поэтому болевой синдром в боку не встречается. Боли могут появляться при включении в процесс соседних органов.

Внешние проявления цирроза печени: усиление сосудистого рисунка или телеангиоэктазии – на верхней половине тела, пальмарная эритема. «Голова медузы» — это расширенные анастомозы — вены на животе. Нарушение обмена жиров выдает себя в виде появления на коже ксантом и ксантелазм.

Подъем температуры регистрируют при обострении процесса или при активной стадии заболевания. Отражает гибель клеток печени. Связана с наличием активных продуктов жизнедеятельности бактерий, которые печень не может обезвредить. Температуру невозможно сбить, она снижается сама при улучшении состояния печени.

Хронический гастрит. Частый «спутник» цирроза печени. Обнаруживается при попадании вредных веществ на слизистую оболочку желудка. Жалобы на появление тупой боли в подложечной области, нарастает во время еды, снижение аппетита, тошнота.

Язвенные элементы желудка и двенадцатиперстной кишки, возникают случайно, не имеют типичного болевого синдрома.

Характерен «печеночный язык» или «лаковый малиновый язык».

Повреждение поджелудочной железы обусловлено благодаря тесной анатомической связи с печенью. Беспокоит наличие жира в стуле, слабость, повышение глюкозы крови, похудение.

Нарушение процессов всасывания в кишечнике, избыточный рост вредных микроорганизмов, ограничение поступления желчных продуктов. Жалобы на болевые ощущения по ходу кишечника, урчание в животе, вздутие по ходу кишечника, похудение.

Неполадки в эндокринной сфере, у мужчин выступает в виде активного роста молочных желез, атрофии яичек, снижения либидо и потенции, снижение оволосения на подбородке и в подмышечной области. У женщин выражается сбоем менструаций, бесплодие. Изменение функции надпочечников отвечает за формирование асцита.

Разлаженность центральной нервной системы. Доминируют сонливостью в дневные часы, в ночные — бессонница, парестезии, характерный тремор пальцев, судороги в голенях. Присутствуют расстройства вегетатики, такие как: покраснение кожи, частое сердцебиение, потливость. Постепенно снижается функция памяти. Отмечается затруднения функции мышления.

Контрактура Дюпюитрена – это укорочение сухожилия сгибателей пальцев кисти.

Варикозная патология вен (в пищеводе, желудке и кишечнике) – относятся к частым осложнениям цирроза. Угрожаемы возникновением кровотечения, которое может предрекать смертельную опасность. Значение имеет повреждение в свертывающей системе крови и наличие гастропатии.
Рефлюкс – эзофагит формируется при росте давления в полости живота при асците. Выражается срыгиванием, отрыжкой воздухом, приступами изжоги. Ему сопутствует несостоятельность верхнего сфинктера желудка. Происходит выпадение варикозноизмененных вен пищевода в желудок и их травматизация, которая опасна возникновением кровотечения.
Асцит при циррозе печени – это скопление свободной жидкости в животе. Размеры живота растут постепенно вплоть до напряженного асцита, при котором выполняют лапароцентез, для эвакуации жидкости.
Симптомы портальной гипертензии — это комплекс симптомов, возникающих в исходе нарушения кровотока и подъем давления в воротной вене. Включает в себя варикоз вен пищевода, спленомегалию, асцит, печеночную энцефалопатию.
Признаки печеночной энцефалопатии — это психическое нарушение, с помрачением сознания, дезорганизации личности и разлад в поведении. Острые признаки энцефалопатии, при своевременном лечении, можно восстановить, а хронические признаки способны прогрессировать. В запущенных случаях последует кома и приведет к смерти.
Инфекционные осложнения – представлены сепсисом, внезапным бактериальным перитонитом, пневмонией.
Присутствие гепаторенального синдрома, говорит о вовлечение почек в процесс. Специфично развитие почечной недостаточности, отклонения в анализах ранее не регистрировались.

Общий анализ крови. В начальных случаях и при скрытом течении отклонения в анализе крови отсутствуют. При обострении цирроза отмечается снижение эритроцитов и тромбоцитов, повышение СОЭ. В тяжелых ситуациях при формировании осложнений регистрируют повышение лейкоцитов, а в некоторых и лейкопения.

Биохимический анализ крови. Наиболее типично рост количества АСТ, АЛТ, щелочной фосфотазы, ГГТ, завышен уровень билирубина, гипоальбуминемия и развивается диспротеинемия. Выявляются изменения коагулограммы. Отмечается нарастание показателей глюкозы крови, снижение уровня холестерина.

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Дает возможность понять размеры селезенки, печени и других органов, оценить плотность и структуру органа, размеры желчных протоков, уточнить наличие и количество жидкости. Режим Доплера дает возможность понимать состояние портальных сосудов их проходимость. В динамике позволяет осуществлять контрольную процедуру.

Компьютерная томография дает возможность оценить структуру и размеры печени, наличие асцита, а также при контрастировании оценить коллатерали и определить признаки портальной гипертензии.

Магнитно-резонансная томография предлагает более точную информацию о структуре печени и окружающих органах и тканях. Помогает оценить состояние протоков желчных, коллатерали сосудов.

Чрескожная чреспеченочная холангиография. Помогает в поиске обструктивных преград.

Радионуклидное сканирование печени Тс 99m помогает в подтверждении цирроза, в пользу этого говорит его неравномерное распределение. Этот метод на сегодня редко применяем.

Биопсия печени и морфологическое подтверждение. Биопсия бывает прицельная и пункционная. Прицельную выполняют при лапароскопии или лапаротомии, более травматичная процедура, поэтому в рутинной практике имеет ограничения. Пункционная выполняется через кожу, под контролем УЗИ, имеет свои показания и риски, менее информативна, т.к. дает ложноотрицательные результаты.

Ангиография сосудов позволяет оценить коллатерали, исследовать сосуды. Применяют для утонения показаний к хирургическому лечению.

Для уточнения этиологии поможет определение маркеров. При алкогольном циррозе типичных маркеров нет, но прослеживается связь с частым приемом алкоголя. В биохимии крови виден рост цифр аминотрансфераз, ГГТ, ЩФ, триглицеридов, мочевой кислоты, углеводно-дефицитный трансферрина.

Особенности симптомов первичного билиарного цирроза. Типично начало с кожного зуда, постепенно, затем проявляется желтуха, отмечается подъем щелочной фосфотазы, разобщенный с уровнем билирубина. Выявляется рост IgM, увеличение митохондриальных антител.

Особенности симптомов в развитии вторичного билиарного цирроза. Признаки цирроза типичны, необходим поиск болезни, которая спровоцировала развитие цирроза.

При вирусном варианте доминируют серологические маркеры HBV, HCV.

При аутоиммунном циррозе лабораторными маркерами выступают АТ к гладкой мускулатуре и антинуклеарные АТ.

Решающим, в определении прогноза, считается определение этиологии, сохранность функции печени, формирование осложнений. В современной медицине совершенствуются методы лечения, появляются новые и диагностика не стоит на месте, что помогает влиять на прогноз.

Заключается в устранении нежелательного воздействия этиологических факторов, раннее установление диагноза, как можно раньше начатое лечение заболеваний печени и болезней желчевыводящих путей, профилактика осложнений. Предотвращение повторного воздействия на печень алкоголя, гепатотоксичных веществ, вирусов.

Окончила Смоленскую Государственную Медицинскую Академию. Работает в ГБУЗ КДЦ 4 ДЗМ Филиал 4, г. Москва, зав. терапевтическим отделением. Стаж работы 8 лет.

Добрый день! Температура была 38 неспадала 3дня,потом немеют и болят руки и ноги,моча красно-коричневая что это может быть такое?

Что такое Печеночные клетки на коже .в виде геморрагий7

До цирроза слава богу дело не дошло, но печень у отца очень плохая была — и по анализам и по узи и ещё какие-то пробы делали. Пока не стали комплексно к проблеме подходить, сдвигов почти не было, а как стал диету соблюдать, от алкоголя полный отказ и гепатопротектор легалон пить для восстановления клеток печени — вот тут улучшения потихоньку стали появляться. Но расслабляться пока рано, будем наблюдать.

источник