Меню Рубрики

Вертикальный размер печени по средней линии

Ультразвуковое исследование печени – информативный метод диагностики. Он назначается в случае подозрения на развитие острых и хронических воспалительных процессов, врожденных дефектов строения, появление новообразований доброкачественного и злокачественного характера. Также УЗИ позволяет опровергнуть или подтвердить возникновение очаговых и диффузных поражений железы, оценить эффективность проводимой терапии или контролировать ее в динамике. В статье рассмотрены нормальные размеры печени по УЗИ у взрослого человека и ребенка, а также нормативы и стандартный алгоритм расшифровки данных, полученных при проведении диагностики.

При проведении ультразвука специалисты осматривают железу постепенно, получая большое количество срезов во время сканирования. Врач не может одномоментно оценить показатели органа из-за его большого размера. Поэтапное исследование основывается на анализе следующих параметров:

  • Расположение, форма, контуры и анатомия железы – каждый из полученных показателей сопоставляется с массой тела пациента, его возрастом, типом конституции.
  • Размеры железы в целом, каждой доли и сегмента также анализируется в зависимости от возраста, массы тела и конституции.
  • Структура и уровень эхогенности – позволяет подтвердить или опровергнуть наличие диффузных, очаговых или комбинированных изменений.
  • Проведение допплерографии – диагностика состояния сосудистого русла печени, оценка симптомов деформации, врожденных патологий, изменений со стороны тока крови.
  • Оценка состояния близлежащих органов, которые из-за своего расположения могут изменять эхографическую картину железы.

Также проводится дифференциальная диагностика. Учитывая полученную клиническую картину, специалисты сопоставляют визуализируемые данные с результатами других исследований. Возможно использование дополнительных методик, которые позволили бы получить более четкую картину, например, применение контрастных агентов. Также проводят забор ткани печени под контролем ультразвука (по показаниям).

Железа располагается в правой верхней части брюшной полости. Исключением считаются люди с транспозицией внутренних органов. Диафрагмальная поверхность печени имеет выпуклую форму, она примыкает к нижней поверхности диафрагмы. К этой поверхности подходит серповидная связка, разделяющая печень на доли (правую и левую). Сзади печени она соединяется с венечной связкой. Вторая поверхность железы – висцеральная. Она имеет несколько борозд. Первая борозда располагается на уровне серповидной связки, вторая образует ложе желчного пузыря и борозду нижней полой вены. Обе эти борозды соединяются между собой, образуя ворота печени.

Висцеральная поверхность правой доли печени представлена квадратной и хвостатой долей. Первая располагается кпереди от ворот железы, вторая – кзади. Висцеральная поверхность органа соприкасается с пищеводом, желудком, двенадцатиперстной кишкой, почкой и надпочечником, ободочной кишкой. Снаружи железа покрыта висцеральной брюшиной, под которой находится глиссонова капсула. Специалисты придерживаются мнения, что печень разделяется на три доли и восемь сегментов.

Нижний край этой доли при условии здоровой печени находится на уровне правой реберной дуги. Он немного выступает по среднеключичной (10–20 мм) и срединной линиям (до 60 мм). Увеличение этих показателей при условии нормальных размеров железы возможно у пациентов с бронхиальной астмой, бронхитом с астматическим компонентом, воспалением плевры. «Поднимается» печень на фоне вздутия живота, после резекции правого легкого. Угол нижнего края не должен превышать 75о.

Замеры правой доли проводятся по среднеключичной линии. Норма у взрослых (сантиметры):

  • КВР (косой вертикальный размер) – до 15;
  • высота – 8,5–12,5;
  • длина – 11–15.

Размер правой доли железы у ребенка зависят от возраста. От верхнего до нижнего края у грудного малыша показатель равен 6 см, в 15 лет он увеличивается до 10 см, еще через 3 года – до 12 см.

Величина этой части печени от нижнего края до диафрагмальной поверхности не должна превышать 10 см. Нормальные значения толщины находятся в пределах 5–6 см – это один из самых важных параметров, позволяющий диагностировать гепатомегалию на ранних стадиях. Угол нижнего края – 30–45о. Размеры левой доли печени в норме у детей (от верхнего до нижнего края) также зависят от возрастной категории: у грудничка – до 4 см, в 15 лет – до 5,5 см, в 18 лет – до 6 см.

Проведение замеров этой доли органа позволяет получить дополнительные данные для дифференциальной диагностики ряда заболеваний. Ее толщина в норме у взрослых не должна переступать порог в 3–3,5 см. Длина – до 7 см, размеры папиллярного отростка – 1–3,8 см. Отношение хвостатой доли к правой доле – менее 0,55.

Оценка размеров общей печеночной артерии (ОПА) проводится при сканировании в области эпигастрия. Датчик перемещают от мечевидного отростка до области соединения печеночной и селезеночной артерий. ОПА имеет трубчатую структуру, характеризуется отсутствие эхогенности. Ее диаметр равен 0,5 см, объемная скорость кровотока – 6,9 мл/мин/кг (рассчитывается в зависимости от массы тела пациента).

Собственная печеночная артерия лежит впереди воротной вены. Ее эхографическая картина соответствует показателям ОПА. При переходе в В-режим можно рассмотреть место бифуркации сосуда и его долевые ветви. Более мелкие структуры не визуализируются. Диаметр – около 0,44 см.

Воротная вена располагается в области ворот железы. Также имеет трубчатую структуру с отсутствием эхогенности, однако ее стенки – гиперэхогенные, что позволяет легко рассмотреть состояние сосуда при ультразвуковом исследовании. В редких случаях в просвете воротной вены специалист может обнаружить сигналы низкой эхогенности, что ошибочно воспринимается как наличие тромбов. Важно помнить, что на высоте вдоха диаметр сосуда увеличивается, на выдохе – уменьшается. Чтобы рассмотреть воротную вену, датчик устанавливается перпендикулярно правой реберной дуге и перемещается от области мечевидного отростка до визуализации ворот железы. Диаметр на вдохе – 0,12–0,14 см, на выдохе – 0,08–0,12 см. Объемная скорость тока крови – 13,5 мл/мин/кг.

Верхняя брыжеечная вена визуализируется путем перемещения датчика УЗ-аппарата по продольной оси от селезеночной артерии. Ее диаметр – 0,55–0,95 см, объемная скорость кровотока составляет 640–980 мл/мин. Оценка показателей желчевыводящих протоков происходит, начиная с долевых. Они имеют стенки с высокой эхогенностью и малый диаметр – 0,1–0,3 см.

В первую очередь следует сказать о возможных аномалиях со стороны железы. У женщин, у мужчин и детей могут встречаться:

  • отсутствие всех долей печени (несовместимо с жизнью) или одной из них (наблюдается гипертрофия имеющейся части);
  • локализация в другом месте организма, например, слева под ребрами. Такое состояние сочетается с транспозицией всех органов брюшной полости;
  • ротация – изменение расположения железы вдоль какой-то из осей;
  • гипертрофия одной из долей органа без развития патологического состояния;
  • появление добавочных долей;
  • возникновение дополнительных борозд.

Это заболевание, характеризующееся жировым перерождением тканей печени. Возникает при нарушении липидного обмена, злоупотреблении жирными и жареными продуктами, на фоне дефектов строения гепатоцитов. Какие изменения врач увидит во время диагностики, зависит от степени тяжести болезни. При диффузной форме патологический процесс охватывает почти всю ткань железы, иногда остаются не измененные участки (чаще встречаются в воротах печени, первом, четвертом и пятом сегментах).

Заболевание характеризуется воспалением печени, может протекать в острой и хронической форме. Гепатиты – группа патологических процессов, возникающих на фоне поражения тканей железы вирусами, длительным лечением препаратами, воздействием токсических и ядовитых веществ. При остром течении печень сохраняет четкость контуров, свою форму, капсула визуализируется четче, чем у здорового человека. Структура железы теряет однородность, появляются участки различной эхогенности, более четко видны стенки крупных сосудов.

При хроническом течении болезни увеличиваются размеры органа за счет всех отделов. Контуры остаются ровными и четко визуализируются, хотя капсула печени видна не так хорошо, как в норме. Закругляется нижний край железы, увеличивается его угол. Повышается эхогенность тканей, которая может быть равномерной или неравномерной.

На начальной стадии ультразвук практически не определяет изменений. У некоторых пациентов может наблюдаться увеличение размеров печени – сначала правой доли, далее левой и только потом хвостатой. Толщина последней достигает более 4 см, что означает компенсаторную гипертрофию. Образование рубцовых втяжений приводит к изменению контуров пораженного органа, они становятся бугристыми, неровными. Нижние края обеих долей увеличивают свой угол.

Со стороны структуры печени также наблюдаются изменения. Появляются очаги различной эхогенности. Снижается звукопроводимость органа. Если пациент страдает желтушностью кожных покровов, склер и слизистых оболочек, специалист должен проверить состояние внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. При развитии портальной гипертензии изменяются диаметры сосудов (в таблице).

Гемангиомы (сосудистые новообразования) встречаются наиболее часто среди остальных опухолей печени. Капиллярная форма гемангиомы представлена мелкими полостными структурами, которые выглядят на мониторе как однородный конгломерат. Кавернозная форма представлена крупными полостями, которые визуализируются в виде участков с отсутствием или снижением эхогенности. Липомы выглядят как образования круглой или овальной формы с четкими ровными контурами.

Аденома железы может возникнуть в любом из отделов печени, но чаще – в правой доле. Если опухоль располагается очень близко к капсуле, поверхность последней деформируется. Аденома имеет неправильную круглую форму, четкие контуры. Опухоли злокачественного характера проявляются высокой плотностью содержимого, изменением сосудистого рисунка, появлением дополнительных сосудов, питающих новообразование, отсутствием четкости контуров. При разрастании рака размеры печени у детей и взрослых заметно увеличиваются.

Расшифровкой УЗИ печени чаще всего занимаются гастроэнтерологи и гепатологи – врачи, которые специализируются на здоровье и патологиях желудочно-кишечного тракта в целом и печени в частности. После получения бланка с результатами врачи определяют необходимость проведения дополнительных методов исследования.

источник

Печень – один из самых больших органов человека. Существуют определенные нормы, которым он должен соответствовать в зависимости от пола и возраста человека. Любое отклонение от этих показателей – первый сигнал о неправильной его работе. Рассмотрим, какие размеры печени являются нормальными и что значит, если при диагностировании выявляется несоответствие органа нормам.

Наиболее оптимальный метод обследования – ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет в полной мере изучить границы и структуру органа. Специалист учитывает тот фактор, что размеры печени могут колебаться в определенном диапазоне в зависимости от пола и возраста пациента.

Диагностика ультразвуком разрешена для пациентов всех возрастных категорий, не имеет противопоказаний. УЗИ показано при жалобах пациента на боли, дискомфорт в области правого подреберья, при наличии заболеваний (например, цирроз, гепатит) для определения прогрессирования патологии.

Нормальные размеры печени по УЗИ

Ультразвуковое исследование назначается при наличии таких симптомов, как:

  • ноющие боли, чувство тяжести в области печени;
  • тошнота;
  • рвота;
  • ощущение горечи во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • желтушность кожного покрова, слизистых оболочек, склер глаз.

Процедура проходит достаточно быстро, безболезненно и не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений. В большинстве случаев УЗИ проводится при расположении пациента на кушетке в лежачем положении. В случае необходимости для более детального исследования врач может попросить пациента изменить положение.

На исследуемую область наносится специальный гель, далее с помощью УЗ-датчика врач проводит обследование. УЗ-датчик излучает звуковые волны, имеющие определенную частоту и силу. Визуализация происходит на монитор компьютера.

Расположение печени позволяет максимально подробно, в доступной форме исследовать орган. Однако врачу, проводящему процедуру УЗИ, невозможно сразу, единовременно визуализировать всю печень из-за ее больших габаритов. Поэтому врач делает несколько срезов изображений, позволяющих составить единую картину. С помощью ультразвука возможно определить контур органа, его размеры, форму, структуру.

Максимально подробно исследуется хвостовая доля, квадратная доля и их сегменты. С помощью такой методики диагностирования выявляются имеющиеся патологии.

При диагностировании пациента методом УЗИ определяются такие показатели, как:

  • вертикальный размер (ККР);
  • вертикальный косой размер (КВР);
  • толщина;
  • длина;
  • эластичность;
  • эхогенность.

Медики отмечают, что основной результат и определение диагноза ставится на основе данных вертикального косого размера, особенно относительно правой доли печени. В норме он не должен превышать 150 мм. Если этот показатель увеличен, высока вероятность наличия гепатомегалии (отравление ядом или токсическими отходами). Расшифровка этих данных очень важна для дальнейшего диагностирования пациента.

В процессе проведения ультразвуковой диагностики специалист определяет плотность органа (эхогенность). Завышенные или заниженные ее значения – еще один признак серьезной патологии. Если данные о размерах печени имеют определенную погрешность в зависимости от возраста и веса пациента, то на эхогенность эти параметры не оказывают никакого влияния.

Как известно, печень является одним из самых крупных непарных органов. В норме для взрослого человека (мужчины) она может весить до 1,6 кг. У женщин вес немного меньше – примерно 1,3 кг. Здоровый орган имеет четкий контур, заостренный край, гладкую, ровную структуру.

Печень выполняет следующие функции:

  1. Метаболическая. Способствует регулированию обменных процессов (белков, углеводов, липидов, аминокислот, гормонов, микроэлементов, витаминов). Принимает активное участие в водном обмене.
  2. Депонирующая. Способствует накоплению и сохранению запасов важных для человека веществ (жиров, белков, углеводов, витаминов, микроэлементов).

  • Секреторная. Принимает непосредственное участие в процессе формирования и выработки желчи.
  • Детоксикационная. Печень является главным фильтром организма человека, способствует выведению вредоносных веществ и компонентов.
  • Гомеостатическая. Одна из функций органа – нормализация гомеостаза (антигенного, метаболического).
  • Печень выполняет ежедневную чрезвычайно активную работу. Крайне важно контролировать ее работу, а также в целом состояние органа, поскольку высок риск возникновения сбоя. Стоит ознакомиться с нормальными размерами для взрослого человека (Табл.1) и для ребенка (Табл. 2).

    Таблица 1 – Нормальные показатели для взрослого

    Правая доля: До мм
    Толщина 120
    КВР 150
    Длина 150
    Левая доля:
    Толщина 75
    ККР 95
    Общая ширина органа 220
    Общая длина 180

    Специалисты отмечают, что у женщин немного отличаются от размеры органа по сравнению с мужчинами. У мужчин печень более крупных размеров.

    Таблица 2 – Оптимальные размеры печени для детей

    В возрасте до года Длина левой доли – до 40 мм, правой доли – до 60 мм.
    В возрасте 15 лет Длина правой доли – около 100 мм, левой доли – 50 мм.

    При диагностировании может быть использована методика по определению размеров органа по Курлову. Доктор медицинских наук предложил определять размер, визуально разделяя орган границами и точками:

    1. 1 граница. Определяется от верхней области органа до нижнего края пятого ребра.
    2. 2 граница. Определяется от нижнего края печени (в районе реберной дуги) до средней линии ключицы.
    3. 3 граница. От уровня 1 границы до срединной линии.
    4. 4 граница. Определяется на уровне самой верхней границы органа до средней трети (в районе пупка).

    Перкуссия печени по Курлову

    Согласно распределению печени по данным границам, специалист выявляет истинные размеры органа. По методике Курлова, правая доля у взрослого человека имеет размер от 9 до 11 см (определяется расстоянием первой и второй границ), а левая доля – от 7 до 8 см (границы 3 и 4).

    Изменение размеров органа – прямой сигнал о том, что имеются патологии печени. Если общий размер органа не соответствует допустимым показателям, то речь может идти о прогрессирующем воспалительном процессе.

    Он может быть спровоцирован различными заболеваниями, например гепатитом, фиброзом или циррозом. Также такое нарушение может свидетельствовать о застойных процессах. Если же отклонение от нормы наблюдается только в одной доле органа, это может означать наличие опухоли, разрастающихся метастазов рака или кисты.

    Однако увеличение печени не всегда вызвано каким-либо заболеванием. Часто такое нарушение отмечается при неконтролируемом потреблении медикаментозных препаратов, а также при наличии вредных привычек (причем не только при особой любви к алкогольным напиткам, но и к сигаретам). Но это возможно только в том случае, если при увеличении печени структура органа не видоизменяется, остается гладкой и ровной.

    Увеличение органа и выявление фиброзной ткани – наиболее вероятный признак тяжелого воспалительного процесса. При этом он сопровождается неровностью и неоднородностью поверхности, изменением структуры, появлением нехарактерных пятен.

    Согласно статистике диагностических центров, печень – один из наиболее часто обследуемых органов методом ультразвукового исследования. Рассмотрим мнения специалистов и пациентов относительно данной процедуры::

    Елена, Санкт-Петербург: «Лечащий врач направил на УЗИ, которое показало результаты границ печени с весьма странными показателями. Левая доля определена размером 54 мм, а правая – 98 мм. Поверхность однородная, ровная, контур четкий, желчные протоки не расширены. Единственное – слегка завышена эхогенность. Беспокойство вызвало то, что 3 года назад проходила УЗИ, и размеры были намного больше – правая доля была 130 мм!

    Первая мысль – цирроз на стадии прогрессирования. Врач направил на повторное обследование, успокаивая меня, что при проведении УЗИ возможны погрешности. Также назначил диагностику фибросканом. В итоге оказалось, что в действительности первые результаты оказались ложными, однако на этот раз выявили фиброз 1 степени. Врач отметил, что патология обнаружена на ранней стадии и она неплохо поддается лечению.

    Мой вывод такой: если результаты обследования выглядят некорректными, лучше пройти повторное обследование. Однако в любом случае современная аппаратура не способна выдавать глобальную ошибку. Если отмечено отхождение от нормы (даже с учетом погрешности методики исследования), высока вероятность наличия патологий».

    Арутюнян К.В., гепатолог: «При выполнении ультразвука важно учитывать не только полученные данные о размерах органа, но и сопоставлять их с ростом, весом и полом пациента. Например, был у меня в практике такой случай, что УЗИ показало КВР 155 мм. Если ознакомиться с таблицей, указывающей нормальные показатели, то такое значение воспринимается как превышение.

    Однако рост пациента был 195 см. И именно для него такие показатели относятся к норме. Специалисты пришли к мнению, что для пациентов с ростом в пределах двух метров нормой КВР можно считать показатели до 160 мм. Поэтому не стоит самостоятельно себе ставить диагноз при знакомстве с результатами УЗИ печени. Это должен делать только врач. Всегда существует вероятность индивидуальных отклонений от нормы».

    Панфилов К.В., врач: «Проведение ультразвуковой диагностики – обязательная процедура для выявления печеночных патологий. УЗИ позволяет максимально точно определить границы органа, его размеры, структуру. Если результаты исследования указали на отклонения от нормы – это первый сигнал о наличии патологии.

    Читайте также:  Торт из печени от аллы ковальчук

    Важно определить, увеличена вся печень или же только одна из ее долей. Если отмечено несоответствие нормам размеров обеих долей, такое нарушение может быть связано с тяжелыми заболеваниями, например с гепатитом или циррозом. Если же изменениям подверглась только одна доля, то высок риск онкологического новообразования. Речь может идти о доброкачественной опухоли, кисте или раке».

    Кондратьева Т.В., врач: «Нормы размеров печени связывают с полом пациента, с его весом и ростом. Однако при диагностировании детей методом ультразвука важно помнить, что в данном случае не актуален вопрос относительно пола и возраста. Дети развиваются по-разному: один ребенок в годовалом возрасте может весить 8 кг, а другой может иметь вес 13 кг.

    К тому же девочки часто растут более активно, чем мальчики. А это явно идет в разрез с утверждением, что в мужском организме печень более габаритная, чем в женском. Когда дело касается ультразвукового диагностирования детей, важно полученные показатели исследования сопоставлять только с физическим развитием юного пациента. Табличные нормы в данном случае являются не всегда актуальными».

    Размер органа имеет непосредственное отношение к его состоянию. Когда речь касается диагностирования печени, допустимы незначительные отклонения от нормы, связанные с индивидуальными особенностями пациента.

    Однако если границы органа выходят за рамки допустимого, проблема может заключаться в наличии патологии. Это может быть связано и с отравлением лекарственными препаратами, и с раком, и с активно распространяющимися метастазами. В любом случае, диагностировать пациента и проводить расшифровку результатов должен только специалист.

    источник

    Печень является железистым органом, который находится в правом подреберье и выполняет такие функции, как обмен веществ, нейтрализация токсинов, выработка желчи. Для диагностики ее состояния самой распространенной, современной и информативной методикой считается УЗИ. При сканировании изучаются такие характеристики, как размеры печени, желчного пузыря вместе с протоками, а также крупных сосудистых образований, несущих и отводящих кровь. Особое значение уделяют строению ткани, состоянию очертаний и присутствию инородных тел внутри нее.

    При ультразвуковом сканировании описывают самый важный параметр – это размеры печени и ее пределы. Для этого учитывают пол и комплектацию исследуемого согласно возрасту. У мужчин чаще всего печень значительно больше, чем у женщин. Вес железы у первых составляет примерно 1,5-,1,6 кг, а у вторых – 1,1-1,2 кг.

    Величина правой доли, которая занимает большую часть от массы печени, определяют по средней линии ключицы, в срез нельзя захватывать правую почку.

    Схематическое изображение осей, которые измеряют при ультразвуковом исследовании печени

    Параметры правой доли у взрослого человека:

    • краниокаудальная (КК) величина, или высота варьируется в пределе 12-14 см;
    • переднезадний (ПЗ) показатель, или толщина составляет 11,0-12,5 мм;
    • косой вертикальный размер (КВР ) измеряют от краев до самой дальней краниальной точки диафрагмы, он принимает значение до 15 см;
    • угол нижнего края не превышает 75 градусов.

    Величину левой доли, которая примерно вдвое меньше правой, на УЗИ определяют по средней линии.

    Показатели нормы левой доли печени:

    • краниокаудальный размер — до 6 см ;
    • переднезадний параметр — до 10 см;
    • угол нижней части — менее 30 градусов.

    УЗИ печени рекомендуется проводить в утреннее время натощак, чтобы переполненный кишечник не мешал просматривать орган.

    У детей значения будут зависеть от количества лет. Железа увеличивается вместе с ростом ребенка до тех пор, пока не достигнет среднестатистических габаритов.

    Таблица размеров печени у детей:

    Возраст , года

    КВР правой доли , см

    Нормальные показатели левой доли у ребенка незначительно больше, чем половина размера правой.

    Кроме размеров длины и высоты печени, главную роль в процессе проведения УЗИ также играют такие показатели, как четкость очертаний, однородность тканей железы, эхогенность. Последний параметр означает проводниковое и отражательное свойство по отношению к волнам ультразвука.

    В норме контуры имеют четкие очертания и ровный рельеф по всей окружности. Поверхность гладкая и ровная, с заостренными краями. Структура тканей считается нормальной, если они однородны. Орган имеет среднюю эхогенность, которая выше, чем у почки, но ниже, чем у поджелудочной железы. Но она не является гомогенной, так как присутствуют сосуды и связки.

    При повышении или уменьшении эхогенности выявляются признаки нарушения функционирования.

    Так как функционирование печени напрямую будет зависеть от производительности желчного пузыря, то характеристика его состояния – это общепринятый этап в процессе проведения УЗ сканирования.

    В здоровом желчном пузыре стенки и границы не изменены. Величина вертикальной линии органа составляет примерно 5-6 см, а толщина стенок – 2-3 мм. Диаметр протоков должен быть до 6-9 мм. В норме он вмещает немного жидкости. Отклонения в меньшую или большую сторону указывают на развитие патологии.

    Снижение величины желчного пузыря свидетельствуют о дискинезии, а его увеличение – об избыточной выработке желчи. Наличие осадка, который потом формируется в камень, указывает на начало такого заболевания, как желчнокаменная болезнь. Растяжение протоков поможет заподозрить застойные явления.

    В сканирование входит характеристика сосудов — печеночной артерии, воротной (портальной) и нижней полой вены (НПВ). Первая отвечает за поступление крови к железе, а венозные сосуды отводят кровь, наполненную углекислым газом, от органа.

    Таблица размеров сосудов печени:

    Название сосуда

    Любые изменения показателей размеров печени при выполнении ультразвукового сканирования способны указывать на возникновение серьезного заболевания. Патологические процессы могут быть следствием повреждения железы различными факторами, сердечной недостаточности, болезней крови и наследственной патологии. При сдвиге верхних границ органа в большую сторону можно заподозрить такие проблемы:

    • опухолевые образования;
    • воспаление плевры;
    • абсцесс;
    • врожденные и приобретенные кисты паразитарного и травматического характера.

    Смещение верхнего края вниз бывает при:

    • пневмотораксе (скоплении воздуха в грудной клетке);
    • эмфиземе легких.

    При смещении нижних очертаний вверх можно диагностировать:

    • асцит;
    • скопление газов в кишечнике;
    • последнюю стадию цирроза;
    • дистрофию или атрофию.

    Сдвиг нижних очертаний вниз указывает на развитие:

    • сердечной недостаточности;
    • новообразований;
    • гепатита;
    • застойных явлений в органе.

    Изменение величины печени возникает при острых или хронических гепатитах, развитии цирроза, новообразований, кист и метастазов.

    Кисты выглядят как круглые образования, имеющие оболочку, внутри которой содержится жидкость. Метастазы выявляются как единичные или многочисленные места, обладающие повышенной плотностью по сравнению с окружающей тканью. Изменение структуры, снижение ее однородности может указывать на жировой гепатоз, при котором жировая ткань начинает заполнять здоровые клетки печени.

    Расшифровка параметров выполняется специалистом по УЗ-диагностике. Различные отклонения, изменения плотности, структуры являются поводом для консультации у врача-гастроэнтеролога или гепатолога. Для дополнительного исследования может быть назначено проведение дуоденального зондирования, холангиографии, рентгенографии и МРТ. Своевременная терапия поможет исключить негативные последствия для здоровья и восстановить функционирование органа.

    источник

    В гепатобилиарной системе человеческого организма важнейшая роль отведена железе внешней секреции – печени. Данный орган активен в процессах распада, депонирования (отложения), обмена и синтеза нутриентов (белков, жиров, углеводов). Одной из основных функций железы является обезвреживание токсинов, ядов, продуктов распада.

    Сбои в работе печени приводят к проблемам не только гепатобилиарной системы и пищеварительного тракта, но и всего организма. Состояние печени определяется посредством проведения лабораторных анализов и аппаратных медицинских обследований. Самой распространенной диагностической процедурой является ультразвук. Строение, контур, размеры печени в норме по УЗИ, у женщин и мужчин имеют определенные параметры, и отличаются от детских.

    Сравнивая результаты ультразвука с нормативами, доктор может определить заболевание или патологическое изменение органа. Популярность УЗ-диагностики обусловлена информативностью метода, его доступностью, невысокой стоимостью, безвредностью и безболезненностью для пациента, отсутствием противопоказаний.

    Из всех желез внешней и внутренней секреции в организме, печень имеет самый большой размер и вес. В среднем железа весит около полутора килограммов у мужчин, и 1200 г – у женщин. Другие показатели печени по гендерному признаку отличаются мало. В детском возрасте железа растет вместе с ребенком, пока не достигнет средних размеров.

    Исследование ультразвуком оценивает здоровье печени по нескольким критериям:

    • размер органа (длина, ширина, толщина, косой вертикальный и краниокаудальный размер);
    • структура и очертания (контуры) печеночных долей
    • эхогенность (проводниковое и отражательное свойство по отношению к ультразвуковым волнам при диагностике);
    • вены и сосуды.

    Согласно анатомическим нормам, размер печени у здорового человека должен укладываться в ниже приведенные показатели. Правая долевая часть: толщина (полнота), размер косой вертикальный, длина составляют – от 110 до 130 мм, не более 150 мм, от 110 до 150 мм соответственно. Угол правой долевой части в идеале – 75 градусов.

    Левая долевая часть: высота или краниокаудальный размер, толщина или размер переднезадний составляют – не более 100 мм, около 70 мм соответственно. Угол левой долевой части – 45 градусов. Железа целиком: длина, размер поперечного параметра, толщина (размер печени в сагиттальной плоскости) соответствуют – от 140 до 180 мм, от 190 до 230 мм, от 100 до 120 мм.

    Величина печеночной портальной вены в норме не превышает 13 мм, полой вены – 15 мм, селезеночной – 10 мм, артерия – 7 мм. Артерия в норме должна быть 5–7 мм. Величина общего желчного протока в два раза меньше параметров полой вены. Здоровый орган представлен гомогенной структурой, состоящей из мелких зерен. Печень должна быть без выпячивания и углублений, с отчетливыми очертаниями границ.

    Показателем эхогенности является скорость и степень отражения и поглощения клетками ультразвуковой волны. УЗИ показывает, насколько ткань печени способна пропускать ультразвук. Волны хуже поглощаются и быстрее отражаются при заниженном количестве жидкости в тканях. Преобладание жидкости, напротив, способствует поглощению волн. Завышенные или заниженные данные эхогенности свидетельствуют о сбоях в работе железы и присутствии патологий.

    В случае если тот или иной нормальный показатель изменен в сторону уменьшения или увеличения, можно говорить о наличии анормальных процессов и серьезных заболеваниях.

    Когда нет четких очагов воспаления, а изменение активных клеток эпителия печени (паренхимы) распределены равномерно по всей железе, каждый отдельный участок органа по-разному отражает волны, то есть меняется эхогенность печени. В медицинских протоколах исследования такая ситуация скрывается под надписью «диффузные изменения».

    При разрастании печени, увеличении ее в объеме (гепатомегалия) подозревают стеатоз, (жировой гепатоз) или кардиогенный ишемический гепатит (болезнь непосредственно связана с работой сердца и сосудов). Если проводимость ультразвука понижается, это является признаком задержки воды и отечности. Применяемый медицинский термин – гипоэхогенность.

    Гиперэхогенность или завышенный показатель проводимости волн характерны для изменения жирового состава, наличия онкологических процессов, поликистоза и гепатитов (в том числе алкогольной этиологии), цирроза. Присутствие на изображении локальных темных пятен различной формы и размера свидетельствует о полых образованиях в печени (кистах). Данные патологии могут быть врожденными и приобретенными.

    Последние, делятся на два типа:

    • паразитарные (эхинококковые), спровоцированные глистной инвазией
    • травматические, те, что орган получил вследствие механического повреждения.

    Уплотнение структуры железы на фоне повышения эхогенности может показателем образовавшейся доброкачественной ангиомы или жировой опухоли (липомы). Также доброкачественные новообразования определяются по искривлению сосудов печени и ее формы.

    Ультразвуковое исследование с высокой достоверностью определяет ряд заболеваний гепатобилиарной системы, основными из них являются:

    • ранения, травмы механического характера, разрывы;
    • гнойные воспалительные поражения (абсцессы), гепатиты любой этиологии, дистрофические изменения, вызванные нарушением обмена веществ в клетках железы (жировой и холестатический гепатоз) – воспалительные болезни;
    • кисты, опухоли, липомы, ангиомы (новообразования различной природы);
    • патологии сосудов;
    • инфекционное воспаление желчных протоков (холангит);
    • поражения гельминтами;
    • смертельное заболевание печени (цирроз);
    • разрастание соединительной ткани с рубцовыми изменениями (фиброз).

    Для более детального обследования пациенту дополнительно могут быть рекомендованы другие аппаратные методики: дуоденальное зондирование (диагностика с парентеральным введением раздражителя), рентген или рентгенологическая холангиография, МРТ-холангиография.

    Печень – единственный орган, обладающий свойством саморегенерации, но при наплевательском отношении к здоровью, и ее возможности ограничены. Заболевания гепатобилиарной системы – это всегда тяжелые патологии с вынужденным изменением образа жизни. Не следует подвергать железу чрезмерной нагрузке в виде алкоголя, вредных продуктов, жирной пищи.

    источник

    Правая доля печени — максимальный вертикальный размер на уровне ворот печени измеряется во фронтальной проекции (Т1 или Т2 cor) по среднеключичной линии (примерно середина правого купола диафрагмы) — проводится вниз перпендикулярная линия. Норма до 15,0см , свыше 15,5см — убедительно гепатомегалия, за исключением аномалий развития (доля Ридделя) или последствия резекции левой доли печени с компенсаторной гипертрофией правой доли.

    Если на этом уровне визуалируется левая доля печени, то измеряется её максимальный вертикальный размер. Если левой доли нет, делается один-два шага по срезам вперед или назад – до её появления и измеряется там по аналогичной методике. Норма до 5,0см .

    Билобарный размер измеряется на аксиалах (Т1 или Т2 tra) на уровне ворот печени. Проводится линия от крайней левой границы печени на этом уровне до крайней правой границы – надо найти max размер. Норма до 21,0см .

    Смотреть и измерять только на аксиалах. Находить: как только рядом с нижней полой веной появляется вентральнее и правее крупный сосуд – это портальная вена в поперечном разрезе. Дальше проследить её по срезами измерять по Т1 либо когда входит в ворота печени, либо когда уходит вентрально влево к верхней полой вене. Норма до 1,5см . Свыше 1,5см — портальная гипертензия, ниже — гипоплазия.

    Однородность структуры печени (обязательно смотреть в Т1) — повышение по Т1 или понижение по STIR — характерно для жировой дистрофии печени (стеатоз), понижение по Т1 — нарушение пигментного обмена или гемохроматоз.

    Размеры — по продольной оси норма 5-7см , без перегибов в отделах и перетяжек, с ровным контуром, толщина стенки 0,1-0,2см, и однородным МР-сигналом, гипер по Т2, гипо по Т1. Седиментация плотной желчи (изоинтенсивный Т1) на фоне слабо гипоинтенсивного сигнала (Т1). Указывать занимаемый объем (1/2,1/3 или больше 2/3 объема). Дополнительные включения м.б.: камни, полипы, объемный процесс.

    Холедох измеряется на уровне визуализации ворот печени, норма до 0,8см (после холедохоэктомии норма до 1,0см).

    Лучше всего видна на Т1-Fs (Т1 с жироподавлением). Ярче всех окружающих структур. Искать по яркому свечению Вирсунгова протока в аксиалах по Т2. Сразу за холедахом (яркая округлая точка небольшого размера). Здесь — головка, тело и хвост (норма саггитальный размер 3,5 см, 2,5 см и 2,5 см соответственно) . Размеры поджелудочной железы дискутабельны и должны уменьшаться по направлению от головки к хвосту. Должна иметь ровные четкие контуры, дольчатое строение. Структура должна быть однородная, может иметь «фестончатый» контур, без очаговых изменений (могут быть мелкие жировые включения при жировой дистрофии, кисты или новообразования). Проток поджелудочной железы (Вирсунгов проток) в норме 0,2-0,3см. Если железа визуализируется в виде мозаичных компонентов и при этом её размеры не уменьшены – можно говорить о жировой дистрофии — косвенный признак хронического панкреатита. Если железа атрофирована, уменьшена в размерах и с очень исчерченным контуром за счет фиброзирования – можно говорить о фиброзирующем хроническом панкреатите.

    Измеряется на аксиальных срезах 3 максимальных размера в воротах селезенки или «+» «-» шаг по срезу с целью найти максимальный размер. Норма ориентировочно 10х5см . Ровные контуры, однородная структура. Уменьшение размеров часто может быть с возрастом физиологически, но увеличение размеров может быть при: портальной гипертензии, инфекции, лимфоме, болезнях крови, подкапсульных разрывах и не резко увеличиваться (+1-1,5см по длинной оси) конституционально.

    Имеют форму галочки или в виде перевернутой буквы «У». Левый надпочечник обычно визуализируется лучше, чем правый. Правый расположен рядом с нижней полой веной и краем печени и часто имеет вид узкой полоски; левый – выше хвоста поджелудочной железы в жировой клетчатке забрюшинного пространства. Размеры в зависимости от формы варьируют в широких пределах.

    • правого: высота 0,8-1,6см, ширина 0,3-1,6см, длина 1-2,5см .
    • левого: высота 1,5-2,5см, ширина 0,8-1,5см, длина 1,5-2,5см .

    Толщина ножки Норма – менее 1,5см . Должны отсутствовать локальные утолщения ножек и новообразования.

    Положение верхних полюсов почек:

    • Слева – нижний контур тела TH12 позвонка
    • Справа – верхний контур тела L1 позвонка
    • Угол между срединными линиями, проведенными через ворота почек 120 градусов

    Норма размеры: вертикальный 8,0-13,0см, сагиттальный приблизительно 4,0см, фронтальный 5,0-6,0 см

    • Ширина коркового слоя 0,4-0,5см
    • Ширина мочеточника 0,4-0,7см
    • Дифференцировка слоев почек на кортикальный и мозговой – только по Т1.

    Болюс: в артериальную фазу контраст копит только корковый слой, в паренхиматозную – только мозговой слой. Нарушение дифференцировки слоев – это косвенные признаки пиелонефрита.

    Диаметр брюшного отдела аорты – приблизительно 1,8-3,0см Нижняя полая вена – варьирует поперечный диаметр до 2,5см В мягких тканях должны отсутствовать увеличенные лимфоузлы (Норма 1,0 см) и новообразования. Аорта располагается кпереди и чуть левее позвоночника. В зоне бифуркации может быть незначительное сужение до 1,5 см. Условно делиться на 2 сегмента: супраренальный и инфраренальный. После бифуркации (уровень L4 позвонка) на правую и левую подвздошную артерии прослеживается до подвздошно-бедренных сегментов. Висцеральные ветви (верхняя брызжеечная и чревная артерии) прослеживаются только на уровне отхождения от аорты.

    1. Малый сальник (между желудком и левой доле печени);
    2. Вдоль чревного ствола аорты;
    3. В воротах печени;
    4. В воротах селезенки;
    5. Вокруг мезентериальных сосудов;
    6. Вдоль малой и большой кривизны желудка.
    1. Ретро- и паракавальные;
    2. Межаортокавальные (между аортой и нижней полой веной);
    3. Пара- и ретроаортальные;
    4. В области почечных ножек;
    5. Вдоль ствола брюшной аорты и подвздошных артерий.
    Читайте также:  Как готовиться к мрт печени с контрастом

    Ретрокруральные лимфоузлы: между ножками диафрагмы и позвоночником.

    Анатомия структур головного мозга при исследовании на визуализации в КТ и МРТ с демонстрацией различных визуализационных особенностей современных способов диагностики головного мозга. Различные режимы на МРТ, уровни срезов, окна на КТ и так далее.

    Анатомия артерий головного мозга, структура отдельных ветвей, сегментарная анатомия артерий и вен головного мозга с классификацией и расположением, а так же подробной анатомической номенклатурой.

    Подробная анатомия мышц пояса нижней конечности на МРТ в поперечных срезах

    Подробная анатомия структуры височных костей (temporal bobes anatomy) в аксиальной плоскости на КТ с демонстрацией слуховых косточек, улитки, полукружных каналов, внутреннего и среднего уха

    Общие анатомические сведения по развитию и строению головного мозга

    источник

    Печень — железистый орган, находящийся в правом подреберье. Он и селезенка — главные фильтры организма. Размеры печени в норме определяются с помощью регулярного прохождения УЗИ. Здоровая печень имеет разные параметры в зависимости от того, сколько лет человеку. Отклонения от нормы считаются признаком заболевания или плохого состояния организма.

    Нормы формирования печени изучены и характерны для определённого возраста человека.

    Во время обследования печени учитываются толщина, длина и другие показатели. Общая масса здорового органа — 1,5 кг. Самая большая железа организма имеет правую и левую части. Для каждой из долей имеется свой стандарт размера. Размеры здоровой печени для взрослых мужчин и женщин при расшифровке УЗИ:

    Печень взрослого мужчины или женщины имеет одинаковые параметры, а норму или отклонение определяют аппаратным обследованием.

    • толщина правой доли — 110—130 мм, длина — 110—150 мм;
    • ее максимальный вертикальный косой размер (КВР) — до 150 мм;
    • толщина левой доли — 50—70 мм;
    • высота левой доли (краниокаудальный размер, ККР) около 10 см;
    • толщина всего органа — 200—230 мм;
    • общая максимальная длина — до 180 мм.

    Печень считается увеличенной по параметрам КВР и ККР. Но даже если КВР в норме, нужна расшифровка других показателей УЗИ. Специалист должен учитывать внешний вид — однородность, четкость контура, массу, состояние вен — воротной и нижней полой (НПВ), их параметры. Также учитывается возраст пациента и другие показатели. Например, у беременных женщин и детей печень в норме больше и меньше соответственно.

    Помимо самой железы, в обследовании нуждаются главные сосуды органа — отводящие структуры сосудистой системы, прежде всего их диаметр. Через печень проходят 3 важных сосуда — печеночная артерия, воротная вена (портальная) и нижняя полая вена (НПВ). Первая обеспечивает приток крови к органу, а воротная и НПВ — выводят насыщенную кислородом венозную кровь из органа. Портальная вена находится в сплетении двенадцатиперстной кишки и печени. В воротах печени воротная вена разделяется на 2 ветви.

    У здорового органа помимо этих сосудов имеются 3 основные и многие малые. Они обеспечивают отток крови от самой большой железы. Маленькие и основные вены вверху органа выходят из печени в области борозды НПВ и впадают в НПВ. В таблице указан нормальный показатель диаметра всех основных сосудов.

    Диаметр вен
    Вид сосуда Диаметр
    Печеночная артерия Максимальный параметр — 13 мм
    Воротная (портальная) вена 11—18 мм
    Нижняя полая вена (НПВ) 20—25 мм
    Печеночные вены 6—10 мм

    При обследовании самой большой железы учитывают, сколько лет ребенку, ведь у новорожденного, грудничка и школьника разные масса и размеры железы. Существует множество вариантов определения нормального размера по УЗИ печени у детей. Даже зная приблизительную норму и года ребенка, нельзя самостоятельно делать выводы о здоровье органа. Точную расшифровку может делать только специалист. О норме величины органа в соответствии с годами ребенка расскажет таблица.

    Величина печени у детей
    Возраст ребенка, лет Правая доля, мм Левая доля, мм
    1—2 60 33
    3—4 72 37
    5—6 84 41
    7—8 96 45
    9—10 100 47
    11—12 100 49
    13—18 100 50

    Нормальные размеры печени определяются не только с помощью ультразвукового исследования. Существуют 2 методы, которые при помощи рук определяют увеличение органа. Опытный специалист может обследовать печень при помощи таких методов, как перкуссия и пальпация. Методы применяют для определения границ железы, ее массы, структуры и функций. Эти способы хороши для определения увеличения органа, они не всегда могут проверить наличие патогенных новообразований. Еще в 19 веке медикам было известно, что все части тела имеют разную плотность, которую можно распознать при постукивании. Медики применили такие знания и, постукивая по грудной клетке, распознавали увеличения органов.

    Перкуссия — метод обследования внутренних органов, основанный на постукивании поверхности тела обследуемого с оценкой характера появляющихся при этом звуков.

    Второй метод — пальпация. Суть процедуры — прощупывание нижнего края железы с предварительной оценкой ее состояния. Принцип действия метода — при глубоком вдохе легкие опускаются и нижняя часть печени выходит из-под ребер. В это время доктор легко может ощупать орган. На основе перкуссии и пальпации сформировались 2 подхода до измерения габаритов железы: система размеров и границ по Курлову, метод пальпации по Образцову.

    М.Г. Курлов предложил методику исследовать параметры органа, перкуторно определяя ее верхнюю границу, а с помощью пальпации и постукивания. Для определения состояния органа находят 5 перкуторных точек:

    • 1 — вниз от правой срединно-ключичной линии до печеночной тупости (места, где звук при перкуссии максимально тупой и глухой);
    • 2 — от пупка до срединно-ключичной линии до появления тупого звука;
    • 3 — от начала мечевидного отростка по срединной линии;
    • 4 — по линии 3-й точки, но вверх от пупка, пока не появится тупой звук;
    • 5 — от 3-й точки по левой реберной дуге до появления кишечного звука.

    После нахождения точек перкуссии определяются 3 отрезка между найденными точками. Для детей и взрослых нормальные показатели разные. Для детей разных лет нормальными перкуссионными показателями считаются те, что представлены в таблице:

    Перкуссионные размеры для детей, см
    Номер линии Новорожденные Дошкольный возраст Школьники
    1 5 6—7 9—10
    2 4 5 7
    3 5 6 8

    Для взрослого человека параметры размеров иные. Для него норма длины перкуссионных линий такова:

    • 1 — расстояние между 1-й и 2-й точками. Этот показатель указывает на величину правой части, в норме для взрослого он равен 9—11 см.
    • 2 — отрезок от 3-й до 4-й точки — размер железы посередине. Норма — 8—9 см.
    • 3 — 3-я и 5-я точки отражают длину левой части. Она должна быть 7—8 см.

    Метод применяют для обследования разных органов: желудка, селезенки, желчного пузыря. До Образцова считалось, что пальпация возможна только для больных органов, которые увеличены. Ученый доказал, что такая диагностика эффективна и для здоровых людей. Главное — правильно провести исследование, придерживаясь такой последовательности и параметров:

    • Должно соблюдаться удобное горизонтальное положение человека. Доктор сидит на уровне таза пациента. В некоторых случаях пациент занимает вертикальное положение.
    • Большинство пальпаций проводится 1-й рукой, но для усиления давления используют 2 руки.
    • Правильное положение рук врача. Немного согнутые пальцы одной руки размещают параллельно (для печени вертикально) исследуемому органу. Другая рука доктора сдавливает реберную дугу и создает кожаную складку, а на максимальном выдохе пациента первая рука специалиста погружается в брюшную полость.
    • Обследование органа проводится скользящими движениями пальцев.
    • Сначала ощупывают правую часть железы, а затем, продвигаясь по ее краю, левую.
    • При пальпации должны проверятся, увеличены ли части органа, а также их структура, форма, поверхность (гладкая или бугристая).

    У мужчин и женщин здоровая печень в норме округлая, мягкая, ровная и с острым краем. Исследование не должно быть болезненным. Болевые ощущения могут быть при воспалительном процессе или растяжении. Во время пальпации определяются размеры 3 линий. В норме для взрослого человека правая парастернальная линия должна быть 8—11 см, передняя подмышечная линия — 9—11 см и срединно-ключичная линия — 10—12 см.

    Печень чаще всего «разрастается» из-за кисты, воспаления, асцита, гепатита, онкологии.

    Увеличенный орган сигнализирует о серьезном отклонении. Состояние диагностируют по данным косого вертикального размера (КВР). Вследствие изменения размера железы часто бывает изменения в работе селезенки, желчного пузыря. Перемещение органа вверх у мужчин и женщин вызывают такие причины:

    • Эхинококковая киста — уплотнение, вызванное заражением человека гельминтами (эхинококком).
    • Атрофия, дистрофия — некроз (отмирание) главного фильтра организма.
    • Метеоризм появляется при снижении выработки печенью желчи.
    • Асцит — скопление жидкости в животе.
    • Цирроз печени считается последней стадией многих хронических заболеваний печени, во время которой отмирают клетки органа. Не всегда при болезни печень увеличена. При недуге поражаются и другие органы, особенно селезенка. Ведь функция селезенки — уничтожение патологических клеток, но когда их очень много, они засоряют ее. Впоследствии селезенка увеличивается и болит.

    Сдвиг органа вертикально вниз и его одновременное увеличение вызвано следующими причинами:

    • Гепатиты В и С. Гепатит B вызывает поражение органа и протекает как острая печеночная недостаточность, цирроз и рак печени. Поражение печени вирусом гепатита С ведет за собой увеличение печени и селезенки.
    • Сердечная недостаточность является причиной роста показателя — косой вертикальный размер (КВР).
    • Рак. Если максимальные показатели КВР превышают норму на 5—8 см, то это может свидетельствовать о появлении на печени новообразований.

    Увеличена печень и селезенка бывает даже у новорожденного и грудничка. Еще в роддоме определяют размеры печени у детей. Среди причин явления — туберкулез, врожденные гепатиты, нарушения в работе желчных протоков. Синдром Волмана приводит к увеличению печени и селезенки у новорожденных. Специалисты в постановке диагноза ориентируются не только на длину КВР, но и учитывают возраст ребенка, анализы мочи и крови, рентген, МРТ.

    Одним из наиболее важных параметров является размер печени и границы. При этом учитываются такие факторы, как возраст, пол, комплекция. У мужчин, как правило, этот орган больше и по объему, и по массе, у женщин — меньше. Обычно, измеряются отдельно правая и левая доли.

    Размеры печени у взрослых:

    • толщина правой доли 11–13 см;
    • вертикальный косой размер правой доли (КВР) до 15 см;
    • длина правой доли 11–15 см;
    • толщина левой доли приблизительно 7 см;
    • высота (кранио-каудальный размер, ККР) левой доли около 10 см;
    • длина всей печени 14–18 см;
    • ширина 20–22,5 см;
    • сагиттальный размер 9–12 см;

    Размеры печени у детей отличаются от таких у взрослых, так как детский орган гораздо меньше и находится в процессе роста. Размеры печени у детей:

    • длина правой доли в возрасте 1 год- 6 см, левой- 4 см;
    • длина правой доли к 15 годам- 10 см, левой — до 5 см.

    Даже небольшое отклонение от нормальных размеров и границ органа уже является патологией и означает наличие воспалительного процесса (вызванного, например, гепатитом), застоя или ранней стадии цирроза. Если увеличение носит локальный характер, то это может свидетельствовать о появлении опухоли, метастазов или кист, спровоцированных паразитами.

    Равномерное увеличение всего органа с сохранением однородности структуры не всегда означает наличие серьезного заболевания. Нередко это связано с употреблением лекарственных препаратов (прохождение курса медикаментозного лечения) или наличием вредных привычек (частое употребление алкоголя, курение). После прекращения действия этих факторов размеры могут нормализоваться.

    Если увеличение железы сопровождается уплотнением ткани, то высокая вероятность протекания воспалительного процесса, вызванного вирусом (при гепатите). Когда удается выявить увеличение органа, неоднородность печеночной ткани, наличие пятен и измененных структур, то велика вероятность цирротических изменений.

    Эта аббревиатура иногда вызывает вопросы у пациентов, поэтому постараемся разобраться, что за ней скрывается. Чаще всего для диагностики заболеваний печени врачи используют данные ее косого внутреннего размера (КВР). Нормальные его показатели, как писалось, выше, не должны превышать 15 см. Данные и расшифровка КВР, особенно правой доли печени, очень важны для дальнейшей диагностики.

    Увеличение этого параметра свидетельствует о наличие гепатомегалии.

    Определить такой симптом можно с точностью до 90% по этому показателю. Если же КВР печени у вас в норме, то это не гарантирует отсутствия патологии печени — нужно оценивать все показатели УЗИ в комплексе.

    Кроме длины или ширины печени, немаловажную роль в диагностике играет внешние показатели: четкость контуров, однородность структуры и даже углы. В частности, нормальными считаются четкие, ровные контуры органа по всему периметру, с углами в области левой доли 45 и правой не более 75 градусов. Поверхность должна быть гладкой, ровной, края острыми. Структура ткани должна быть однородной.

    Изменение плотности (эхогенности) может свидетельствовать о наличии серьезной патологии. В частности, такое явление наблюдается при циррозе.

    Также наличие бугорков на поверхности органа или неоднородных включений в глубине ткани является отклонением от нормы и может означать развитие онкологии (метастазы) или поражение печени паразитами (эхинококк). Но для более точной диагностики таких процессов нужны дополнительные исследования.

    Если в описании УЗИ указано такое явление, как светлая печень, то этот симптом характерен для ранних этапов гепатита.

    Несколько слов о сосудах печени. Для точного исследования имеет значение диаметр нижней полой вены, который не должен превышать 15 мм. Портальная или воротная вена впадает в ворота печени, а ее просвет увеличивается от периферии.

    Поскольку функционирование печени тесно связано с работой желчного пузыря, описание его состояния является обязательным пунктом при ультразвуковом исследовании. В здоровом органе не должно быть изменений стенок и границ пузыря.

    Продольная величина желчного пузыря около 5–7 см, с толщиной стенок не более 2–3 мм. Если размер желчного пузыря меньше нормы, то, возможно, развивается дискинезия. Увеличенный желчный пузырь свидетельствует об избытке желчи. Наличие внутри небольшого количества желчи является нормой, при условии, что она однородной консистенции. Осадок в желчном говорит о начале желчнокаменной болезни, который со временем может превратиться в камни. Иногда внутри пузыря могут быть полипы.

    В процессе исследования желчевыводящих протоков обычно учитывают их диаметр, который не должен превышать 6–9 мм.

    Превышение этого показателя может свидетельствовать о застойных явлениях желчи. Также иногда наблюдаются сужения протоков, перетяжки или кисты. Такие аномалии часто носят врожденный характер и не нуждаются в специальном лечении, при условии, что они не мешают нормальному функционированию органа.

    Важно понимать, что после проведения УЗИ печени расшифровка специалистом необходима. Сравнение нормальных показателей и полученных во время обследования данных может дать только общее представление о состоянии печени. Опытный врач, сопоставив все факты, сможет не только правильно определить заболевание, но и назначить курс лечения.

    Определить наличие проблем с печенью можно при обычной ультразвуковой диагностике. Это исследование позволяет оценить характер заболевания, получить сведения о его протекании, а также назначать и корректировать лечение.

    Каждый врач, специализирующийся на проведении УЗИ, знает, на что необходимо обратить внимание в первую очередь. Так, диагност оценивает плотность, структуру органа, проверяет, нет ли патологических включений. Помимо этого, обязательно смотрят размеры печени на УЗИ. Норма у взрослых установлена для каждой ее доли. Также оценивается ее косой поперечный размер. При проведении исследования врач смотрит состояние желчевыводящих путей и крупных сосудов, проходящих внутри печени.

    Такое обследование позволяет уточнить диагноз при подозрении на несколько различных заболеваний. А установленная норма размеров печени по УЗИ дает возможность определить наличие или отсутствие патологических изменений в указанном органе или отклонений от его физиологического развития в разном возрасте у детей.

    Ориентировочные показатели Специалисты знают, на какие данные необходимо ориентироваться при обследовании и установке диагноза. Но если вы сами хотите выяснить, есть ли у вас проблемы, тогда вам надо знать размеры печени в норме по УЗИ. Также важно понимать, где находится этот орган.

    Нижний край правой доли расположен в районе правой реберной дуги. Но при наличии воспалительных заболеваний легких, нижних дыхательных путей, возможно ее незначительное смещение вниз. А вот после резекции легких, при метеоризме или опухолях в почках, она может подняться.

    Для того чтобы оценить, все ли в порядке с этим органом, необходимо знать, какая норма УЗИ печени, каковы нормальные показатели печени. Она должна быть однородной структуры, без уплотнений, крупные вены должны легко визуализироваться. Контуры ее должны быть четкими и ровными. Также должен быть виден желчный пузырь и протоки. На всем протяжении должна визуализироваться нижняя полая вена, диаметр ее может быть от 9 до 15 мм. А вот внутрипеченочные протоки в норме должны прослеживаться с трудом.

    Нормальные размеры

    Помимо оценки структуры и месторасположения самой крупной железы организма, важно определить и иные ее параметры. Так, размеры печени в норме по УЗИ должны быть следующими:

    • левая доля – 6-8 см;
    • поперечник — от 20 см, допустимо увеличение до 22,5 см;
    • правая доля – до 12,5 см;
    • ширина органа (измерение проводится справа налево) 23-27 см;
    • длина (от заднего тупого края до переднего острого) варьируется от 14 до 20 см.

    Также врач должен оценить диаметр печеночного общего протока: в норме он составляет 3-5 мм.

    Врач должен знать не только нормы при УЗИ печени. Помимо этого, оценивается еще и желчный пузырь. Его длина у взрослого человека составляет 7-10 см, ширина 3-5, а поперечник – 3-3,5 см. Диаметр желчного протока должен быть 6-8 мм, толщина стенок органа – до 4 мм, а внутренний диаметр долевых желчных протоков – до 3 мм. В норме в нем не должно быть никаких образований.

    Диагностика у детей

    Оценить состояние здоровья печени ребенка можно также с помощью УЗИ. При этом важно понимать, что размеры этого органа напрямую зависят от возраста ребенка. Так, правая доля у малышей до года должна быть 60 мм, она увеличивается ежегодно на 6 мм. В 15 лет ее величина составляет 10 см, а в 18 – около 12 см. Правая доля у детей до года должна быть 32-40 мм, она растет на 2 мм каждый год.

    В 15-18 лет размер этого участка должен быть около 5 см. Не стоит пытаться устанавливать диагноз малышу, даже если вы знаете, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ. Расшифровка протокола должна проводиться врачом. Он оценит все показатели в совокупности и при наличии отклонений назначит соответствующее лечение.

    Также важно знать, что вне зависимости от возраста она должна быть однородной структуры и прерываться лишь воротной веной и ее ответвлениями. Желчевыводящие протоки также должны нормально визуализироваться.

    Проведение обследования

    Если вы хотите, чтобы диагностика была выполнена максимально точно, тогда к УЗИ необходимо подготовиться. Желательно на протяжении трех дней, предшествующих проведению исследования, придерживаться определенной диеты. Лучше исключить высококалорийные блюда, продукты, которые становятся причиной повышенного газообразования. При избыточном весе, длительных запорах, вздутии лучше перед проведением УЗИ сделать клизму.

    Также перед диагностикой желательно выпить адсорбент. Это может быть смекта, активированный уголь или настой ромашки.

    Обследование проводится, как правило, натощак. Желательно перед УЗИ не принимать пищу хотя бы на протяжении 8 часов. При чувстве жажды разрешается пить обычную чистую воду.

    Для проведения диагностики пациенту необходимо лечь на спину. Врач наносит на область правого подреберья специальный гель и водит по ней датчиком аппарата. Процедура абсолютно безболезненна. Детей могут обследовать не только в положении лежа на спине, но и на правом или левом боку, иногда врач просит посадить ребенка для лучшей визуализации картинки.

    Показания для проведения обследования

    Существует ряд проблем, при которых УЗИ печени является одним из обязательных обследований. Провести такую диагностику необходимо, если у вас или у ребенка:

    • появилась желтушная окраска белков глаз и кожи;
    • возникают боли в области правого подреберья;
    • врач подозревает наличие новообразований в печени;
    • отклонения в анализах крови, свидетельствующие о патологии указанного органа;
    • была травма, и возможно повреждение органов брюшной полости.

    Также рекомендуют периодически обследовать печень при приеме определенных лекарственных средств или при злоупотреблении алкоголем, при хронических проблемах с этим органом, желчным пузырем или поджелудочной железой.

    Если вы знаете, какие должны быть размеры печени в норме по УЗИ, то сможете даже сами понять, что написано в протоколе обследования.

    Возможные проблемы

    Любые отклонения от нормы являются причиной того, что врач может установить определенный диагноз в зависимости от состояния обследуемого органа. Проведя УЗИ, можно определить глистную инвазию (лямблиоз в печени), жировое перерождение железы, увидеть опухоли, кисты. Также с помощью этого обследования могут быть установлены такие диагнозы, как цирроз, гепатит. Каждая из этих проблем вызывает определенные характерные изменения органа.

    Диагностика заболеваний

    При гепатите печень начинает хуже отображать волны, на экране она выглядит достаточно темной. Помимо этого, заболевание характеризуется тем, что края органа закругляются, одна или обе его доли увеличиваются в размерах. Структура его становится неоднородной, также визуализируются расширенные портальная и селезеночная вены.

    Например, зная, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ, можно установить такой диагноз, как цирроз. При этом заболевании увеличивается левая доля или весь орган в целом. На поздних этапах он, наоборот, уменьшается за счет того, что начинают гибнуть клетки. Помимо этого, повышается плотность тканей, структура их неоднородна. На УЗИ видно, что печень выглядит как мозаика. Такая картинка появляется из-за наличия участков, где ткани восстанавливаются. Края печени становятся не ровными, а бугристыми, диаметр портальной вены увеличивается.

    О глистной инвазии, вызванной лямблиями, свидетельствуют темные пятна на печени – это места сосредоточения глистов, а светлые участки – это кальцинаты, появляющиеся на поздних стадиях заболевания.

    Опухоли выглядят как темные (гипоэхогенные) или светлые (гиперэхогенные) пятна. Также при злокачественных образованиях вокруг них виден темный ободок. Также при опухолях смещается желчный пузырь, увеличиваются лимфоузлы.

    При жировом перерождении печени отмечается повышенная эхогенность, картинка на мониторе аппарата УЗИ светлая, структура органа пестрая. Также отмечается увеличение размеров органа, нечеткость контуров, округленность краев.

    В норме пациент заранее уведомляется о проведении УЗИ и получает необходимые рекомендации для подготовки. В день исследования в специально оборудованном кабинете, человек укладывается на кушетку, освобождая от одежды верхнюю половину туловища либо только живот. Врач просит больного задержать дыхание, наносит на УЗИ-датчик проводящий гель и прижимает сканер к коже в правой подреберной области. Сначала определяют продольные размеры органа, затем поперечные, анализируют эхогенность (способность тканей отражать ультразвук в зависимости от своей плотности), затем можно визуализировать желчный пузырь, общий печеночный и желчный протоки, сосуды в месте вхождения в паренхиму печени, захватывая часть поджелудочной железы. В конце обследования человеку выдается изображение исследуемого органа и расшифровка заключения.

    Диагностические показания для проведения УЗИ:

    • плановое обследование (размеры, доли, сегменты);
    • травмы брюшной полости (закрытые и открытые);
    • выраженная желтушность кожи и склер, боли в правом боку, горький привкус во рту;
    • результаты лабораторных исследований:
      • ОАК: СОЭ ≥ 15 мм/час (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз;
      • БХ: билирубин (обе фракции) > 17,1 мкмоль/л, трансаминазы (АЛТ, АСТ) >37-45 Ед/л, щелочная фосфатаза (ЩВ) > 120 Ед/л
      • Коагулограмма: ПТВ (протромбиновое время) > 15 секунд.
    • наличие в анамнезе подтверждённых новообразований (в т.ч. рак);
    • для женщин в процессе подготовки к приему гормональных контрацептивов, чтобы исключить заболевания печение, являющиеся противопоказанием к приему этих лекарств.

    У среднестатистического пациента в норме печень находится в правой подреберной области, она однородна по структуре, ее эхогенность совпадает с правой почкой, связки (кроме, венечной) не визуализируются.

    Метрические параметры органа в норме:

    1. Правая доля: толщина – 11,0–12,5 см, КВР (вертикальный косой размер)— близко к 15,0 см, длинник – 11,0-15,0 см.
    2. Левая доля: толщина – 7,0 см, высота – меньше 10 см.
    3. Общий вертикальный размер до 18 см.
    4. Поперечный размер (толщина) 9-12 см.

    Помимо этого, можно увидеть сосуды печени, которые имею свои нормальные размеры:

    • общий желчный проток – 6,0-8,0 мм;
    • v.portae менее 13,0 мм;
    • верхняя полая вена менее 15 мм;
    • внутрипеченочные вены – 6-10 мм;
    • печеночная артерия – 4-7 мм.

    Расшифровка результатов основывается на сопоставлении полученных характеристик с возрастной нормой.

    Какие нормальные показатели у детей? Они зависят от возраста, так как их тело находится в процессе роста. Для того чтобы точно вычислить размеры печени можно использовать математические формулы или уже готовые центильные таблицы, в которых указаны долженствующие показатели и их отклонения. В среднем, у новорожденного ребенка и грудничка печень будет всего 5 см, к двум годам увеличится до 6,5 см, в пять лет – 8 см, а к двенадцати уже вырастет до 9-10 см. На момент восемнадцатилетия, размер достигнет 12 см, как у взрослых.

    Одинаковые нормы и у детей, и у взрослых относительно морфологической структуры органа. Описание его состоит из обязательных пунктов:

    • Контуры – ровные, четко определяющиеся, деление на доли и сегменты.
    • Структура – однородная.
    • Верхняя полая вена – эхонегативна, как и внутрипеченочные сосуды, которые отображаются в поперечном разрезе.
    • Указывают эхогенность паренхимы печени.

    В амбулаторную карту или карту стационарного больного сонолог записывает только признаки патологии, окончательный диагноз ставит лечащий врач на основании всех полученных данных.

    Если неонатолог подозревает у ребенка гемолитическую болезнь новорожденных или врожденную желтуху, врожденный рак, то первое УЗИ печени ему делается еще в роддоме. Но обычно, здоровые дети сталкиваются с этим исследование в возрасте полутора месяцев, на этапе обязательно обследования с целью посмотреть динамику роста и развития внутренних органов.

    Обязательно проконсультироваться с участковым педиатром на предмет необходимости такого исследования, подготовки к нему и дополнительных анализов.

    Детей сложно обследовать, так как им не нравится холодный датчик, они все время двигаются. Это не дает увидеть четкую картинку. Поэтому в момент УЗИ родителей просят придерживать ребенка. Идеальным вариантом считается, если ребенок спит. Дети переносят процедуру хорошо. Родителям важно помнить, что самостоятельное назначение УЗИ-исследования своим детям еще не отменяет участия врача-педиатра в расшифровке результатов, постановке диагноза и лечении.

    УЗИ дает общую картину воспалительного процесса, показывает степень интоксикации: увеличение печени (сегментов обеих долей), скругление ее края. Эхоструктура в пределах нормы, но в процессе прогрессирования болезни появляются участки повышенной плотности. Если вследствие гепатита развивается портальная гипертензия, то можно выявить расширение воротной и селезеночной вены.

    Причины такого состояния – накопление капель жира в гепатоцитах (клетках, составляющих паренхиму печени). Сегменты и доли печени контурируются лучше. Это означает, что эхогенность у паренхимы повышена. Помимо этого, наблюдается увеличение размеров печени (за счет сегментов правой доли), нечеткость ее контуров, сложности в определении воротной вены. Вначале заболевания расшифровка изображения органа очень напоминает картину гепатита. Вторая стадия характеризуется значительным увеличением органа, равномерным уплотнением структуры и округлением краев. Последняя стадия отличается сильным увеличением сегментов и долей, еще большим скруглением, уплотнением органа, сосуды не визуализируются.

    Причины – перерождение гепатоцитов, склероз ткани печени.

    Дает такие основные признаки:

    • значительное увеличение (за счет сегментов левой доли), а затем уменьшение из-за атрофических процессов;
    • закругление нижнего края и неровность его контуров;
    • гиперэхогенность паренхимы вначале, и снижение плотности на этапе разрешения заболевания;
    • уменьшение эластичности и звукопроводимости;
    • может предшествовать раку печени.

    Показаний для проведения УЗИ печени огромное количество, но наиболее важные из них следующие:

    1. Появление боли в правой доли подреберья после употребления жирной или жареной пищи. Подозрение на типичный панкреатит.
    2. Появление боли в правой доли подреберья после употребления выпивки. Подозрение на алкогольный панкреатит, который чаще поражает мужчин.
    3. При изменении пигмента кожи и слизистых — кожа может иметь желтоватый (обычно при гепатите Б) или желто-серый оттенок (обычно при гепатите С и циррозе).
    4. В случаях, когда кожу покрывают пятна неизвестной этиологии (причин).
    5. При заболеваниях желчного пузыря.
    6. При подозрении на наличие новообразований желчного пузыря, почек, поджелудочной или печени.
    7. При травматических повреждениях желчного пузыря, почек и печени, а так же если повреждена воротная вена.
    8. При подозрении на цирроз печени.
    9. При подозрении на абсцесс печени.
    10. При злоупотреблении алкогольными напитками, наркотиками или даже обычными лечебными препаратами (из-за их долгого применения возможен фиброз и цирроз печени).
    11. Перед оперированием желчного пузыря, почек и поджелудочной железы. Кроме того, УЗИ печени делается и в тех случаях, когда оперироваться будет воротная вена.
    12. Постоянная проверка при наличии любых хронических патологий печени с целью выявить их осложнения на ранних этапах.
    13. Повторное УЗИ печени делается в тех случаях, когда на предыдущем исследовании были выявлены пятна (в норме на снимке их нет), ее увеличение, бугристая поверхностная оболочка (на здоровой печени она гладкая).

    Подготовка к УЗИ печени имеет огромное значение для эффективной и корректной оценки состояния печени, а также близлежащих органов (желчного пузыря, почек, сосудов, поджелудочной железы и т.д.).

    В целом для того, чтобы на УЗИ печени расшифровка анализов была выполнена корректно, необходимо избавить перед исследованием кишечник от газов.

    Это и есть основная цель подготовки у взрослых, тогда как для ребенка подготовка несколько отличается.

    Из-за скопления газов в кишечнике процедура покажет некорректные данные. Причиной тому — заслон раздутыми кишечными петлями желчного пузыря, почек и, собственно, печени.

    Особенно некорректно будут отображаться размеры печени, а ведь они очень важны, если диагностируется цирроз, гепатит или фиброз печенки.

    Подготовкой пациента стационара к ультразвуковому исследованию, если он находится в тяжелом состоянии, занимаются исключительно врачи и медсестры.
    к меню ↑

    Подготовка взрослых пациентов к УЗИ должна начинаться за три дня до проведения исследования.

    Общие правила сводятся к тому, что пациентам перед процедурой нельзя есть продукты, вызывающие обильное газообразование и скопление газов в просвете кишок.

    Если пациент страдает запором, то перед УЗИ ему делают очистительную клизму. Возможно и медикаментозное разрешение запора, но необходимые лекарства должен назначать только врач.

    Перед началом процедуры следует произвести опорожнение не только кишечника, но и мочевого пузыря.

    Диета, проводящаяся перед исследованием желчного пузыря, почек, печени и воротной вены, выглядит следующим образом:

    • исключительно дробное питание маленькими порциями — около 3-4 раз за день;
    • последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна;
    • исключить сладкое (особенно у ребенка);
    • потребление жидкости следует уменьшить до полутора литров за день.

    Само исследованием проводится натощак в утреннее время, как для исследования взрослого, так и ребенка.
    к меню ↑

    Подготовка к диагностическому исследованию детей выполняется практически так же, как в случае с взрослыми пациентами.

    Единственное отличие — необходимость еще и психологически подготовить ребенка к процедуре.

    Ребенка может испугать медицинское оборудование даже в том случае, если саму процедуру ему делают без причинения боли.

    Именно поэтому родителям следует заранее предупредить своего ребенка о том, что никаких болезненных ощущений он не почувствует, а сама процедура не займет много времени.
    к меню ↑


    к меню ↑

    Нормальные параметры печени, ориентируясь на данные ВОЗ, можно представить следующим образом:

    • не наблюдается увеличение органа и его отдельных структур;
    • не наблюдается фиброз;
    • вертикальный косой размер (так называемый КВР) правой доли: до 150 мм;
    • длина правой доли: в диапазоне от 110 до 150 мм;
    • толщина левой доли: в пределах 70 мм;
    • показатели высоты или же кранио-каудального размера (так называемый ККР) левой доли около 100 мм;
    • длина всего органа в диапазоне 140 – 180 мм;
    • поперечник органа: в диапазоне 200 – 220 мм;
    • саггитальный размер органа: в диапазоне от 90 до 120 мм.

    Описание нормы крупных сосудов и желчного пузыря выглядит следующим образом:

    • величина общего желчного протока в диапазоне от 6 до 8 мм, фиброз — отсутствует;
    • портальная вена размером около 13 мм;
    • полая вена диаметром около 15 мм, фиброз — отсутствует;
    • печеночная вена, находящаяся в близком расстоянии от устьев: от 6.0 до 10.0 мм;
    • воротная вена размером от 4 до 7 мм, фиброз — отсутствует.

    Нормальные размеры печенки у детей в разных возрастных категориях отличаются:

    • норма у детей в 1 год: 60х33 мм, воротная вена 2.91 – 5.70 мм;
    • норма у детей в 3 года: 72х37 мм, воротная вена 3.50 – 7.0 мм;
    • норма у детей в 7 лет: 96х45 мм, воротная вена 4.50 – 8.50 мм;
    • норма у детей в 11 лет: 100х49 мм, воротная вена 5.10 – 10.0 мм;
    • норма у детей в 15 лет: 100х50 мм, воротная вена 5.70 – 10.6 мм.

    Представляем вашему вниманию список наиболее частых клинических отклонений, которые врач интерпретирует в конкретные заболевания печени, как у взрослых, так и у детей.

    Гепатиты у человека. При подозреваемом гепатите УЗИ печени проводится лишь как дополняющий метод диагностики, но не как самостоятельный.

    Причиной тому слабая диагностическая ценность аппарата УЗИ для постановки, и уж тем более уточнения типа, данного заболевания.

    Однако при гепатитах класса «С» на УЗИ есть следующие изменения:

    1. УЗИ сделанное в остром периоде болезни может обнаружить увеличение органа, усиленную его плотность, изменение паренхимы и неоднородность структур органа.
    2. Можно заметить и признаки хронического гепатита: увеличение органа, повышенную плотность, нечеткость сосудистого рисунка, изменения паренхимы.

    Цирроз у человека. Ультразвуковой метод исследования прекрасно визуализирует нарушения, что наблюдаются при циррозе у человека. К прямым признакам при циррозе относят:

    1. Изменения границ органа (его увеличение) и его структур.
    2. Повышенная плотность и фиброз.
    3. Неравномерность очертаний органа и паренхимы.
    4. Есть округлость нижнего края.
    5. Снижение проводимости звука и эластичности.

    К косвенным признакам при циррозе, в том числе у ребенка, можно отнести:

    1. Спленомегалия (увеличенный размер селезенки).
    2. Асцит.
    3. Воспаление почек.
    4. Расширение селезеночных сосудов.

    Картина рака печени, как у детей, так и у взрослых, очень напоминает картину при циррозе. Чаще всего при раке виден небольшой участок паренхимы печенки, имеющий необычное строение.

    При этом он имеет неоднородную структуру и «скреплен» из участков различной эхогенности.

    Такой участок паренхимы на УЗИ можно пропустить при изменениях печенки на фоне цирроза (особенно если его закрывает значительный фиброз).

    В таких случаях ультразвук дополняют допплером: даже если фиброз мешает нормальной визуализации, то ориентироваться можно по деформированной сети сосудов в области паренхимы.

    Также в пользу злокачественности находки говорит повышенная плотность органа, воспаленные регионарные лимфатические узлы и, в запущенных случаях, смещенный желчный пузырь.

    Если при этом присутствует правосторонний плеврит или снижение подвижности кишок — можно с почти 100% уверенностью говорить о том, что у пациента злокачественная опухоль.

    Обнаружить метастазы на УЗИ печени тоже можно. Но, увы, не представляется возможным проследить путь их проникновения в орган. Сами метастазы обычно имеют меньшую плотность, нежели сама печень.

    Однако при этом, в более редких случаях, их плотность значительно превышает плотность печенки.

    источник