Вирусная нагрузка на печень при гепатите с

Современная диагностика гепатитов требует не только выявления причины, но и определения стадии болезни, интенсивности поражения печени. Это необходимо для выбора оптимального варианта лечения, прогноза жизни пациента.

Вирусная нагрузка при гепатите С — один из наиболее информативных способов решения проблемы и ответа на вопросы врача. Он основан на качественном и количественном анализе состава рибонуклеиновых кислот (РНК) вируса в крови больного человека. По полученным показателям можно с достоверностью судить о скорости прогрессирования патологии печени.

Диагностика вирусного гепатита С проводится по специальным чувствительным тестам. Качественный анализ подтверждает или отрицает наличие вируса в клетках крови больного. Результат дается в форме (+) или (-), «да» или «нет». Указывает на заболевание даже в ранней стадии, но не дает возможности установить интенсивность развития поражения печени, «силу» вируса.

Для проведения достаточно специального экспресс-теста и капли крови. Он позволяет обнаружить антитела к вирусу. Можно приобрести в аптеке. Состоит из комплекта пластиковой полоски, пипетки и игольчатого приспособления для прокола пальца. Кровь забирается пипеткой и помещается в указанный отсек.

Результат получают спустя 10–15 минут. Появление двух полосок говорит «да», одной — «нет». Бывает видно еще одно слабо окрашенное пятно. Его можно расценить, как низкую концентрацию антител.
После получения положительного ответа пациент должен обязательно проходить обследование для точного установления диагноза.

Качественные нарушения в организме при гепатите С подтверждаются клинико-биохимическими исследованиями. О высокой степени поражения печеночных клеток и нарушенных функциях органа говорят следующие результаты:

• рост СОЭ, гемоглобина;
• обнаружение уробилина и билирубина в моче;
• увеличенные в разы трансферазы (аланиновая и аспарагиновая);
• снижение протромбинового индекса и альбуминов;
• рост фруктозо-1-фосфатальдолазы Ф-1-ФА, тимоловой пробы; значительное повышение в сыворотке холестерина, триглицеридов, билирубина.

Подтверждением нарушенных функций печени являются ферменты:

• щелочная фосфатаза;
• сорбитдегидрогеназа;
• лактатдегидрогиназа;
• гаммаглутаминтранспептидаза;
• гаммаглутамилтрансфераза.

Их изучают в биохимических лабораториях поликлиники. Резкое отклонение состава требуют дополнительных количественных анализов на вирусную нагрузку.

Вирус гепатита С в отличие от других имеет множество штаммов (генотипов). Выделено более 9 разновидностей, кроме того, каждый еще подразделяется на 3–4 подтипа. Это предоставляет вирусу возможность мутировать.

Весь генетический материал заключен в РНК и находится в ядерных структурах клетки микроорганизма. Количественный метод используется при выявленном бесспорном диагнозе, когда необходимо установить форму болезни и стадию воспалительного процесса.

Подсчет производится по числу клеток вируса в 1 мл крови пациента. Чем больше РНК вируса гепатита С, тем выше активность поражения. Это указывает на угрозу прогрессирования болезни, распространения на здоровые клетки печени. Если численность клеток ненамного выше нормы, то результат все равно считается вирусной нагрузкой.

Для определения количества РНК в «больных» клетках применяют иммунологические методы. Они заключаются в выявлении специфических антител или, наоборот, антигенов при воздействии известным реактивом.

В методике иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотку пациента вводят стандартные антитела, меченные ферментами. Если в крови имеются антигенные структуры вируса гепатита С, то комплексы антиген+антитело изменяют цвет красящего вещества. Количественный подсчет основан на пропорциональном соответствии молекул антигена.

Способ иммуноблоттинга — более чувствителен, сочетает ИФА и предварительное разделение плазмы электрофорезом. Позволяет выявить маркеры гепатита С (антитела и иммуноглобулины). Для исследования используют РНК-блоттинг, белок-блоттинг. Время проведения анализа от трех часов до двух суток.

Радиоиммунологический анализ (РИА) — отличается использованием меченых изотопов для количественной оценки компонентов реакции. Последующая радиометрия выдает окончательную цифру. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — не является иммунологическим. Его значимость трудно переоценить.

Дело в том, что даже при крайне малом содержании специфической генной информации из РНК проводится репликация (копирование) цепи аминокислот, что увеличивает общую массу субстрата. Поэтому исследование генома считается наиболее достоверным. Показывает положительный результат при заражении уже на пятый день, задолго до проявления клинической симптоматики. У здорового человека результат будет отрицательным.

Одна из рекомендаций ВОЗ — троекратное исследование методом ПЦР для выявления РНК вируса гепатита С. Анализ называется «тест 321».

Эксперты сделали вывод, что только троекратное подтверждение вирусной нагрузки не менее 60 МЕ/мл считается достоверным диагностическим признаком даже на фоне отсутствия других маркеров.

Обычно кровь на ПЦР во время гепатита С сдают в первый раз до лечения, затем после первой, четвертой, двенадцатой и двадцать четвертой недели. Исследование после трех месяцев лечения (12 недель) считается показателем эффективности применяемых препаратов.

Метод раздвоенной ДНК(R-DNK). Считается более дешевым, но менее результативным. Подходит для государственных медицинских учреждений. Позволяет проводить исследование сразу больших коллективов людей. Способен выдать негативный результат при наличии вируса. Более рационально этот метод рекомендуется использовать в качестве дополнительного обследования.

Способ транскрипционной амплификации (ТМА). Наиболее простой и дешевый при достаточной эффективности. Подходит для диагностики гепатита С. Критерием патологии и степень заразности больного при R-DNK считается уровень выше 500 ME, при TMA — от 5 до 10 ME.

Чем больше содержание вируса в крови человека, тем он опаснее для окружающих своей заразностью. Эффективность лечения зависит от того, как удается снизить количество вируса. Этот критерий учитывается для прогноза выздоровления.

Содержание возбудителя проверяют в динамике. Если удается уменьшить вирусную нагрузку, то медикаменты считаются эффективными, можно переводить больного на поддерживающие дозировки. При отрицательной динамике анализа необходима корректировка дозы или замена препаратов. Общую оценку состояния пациента дает одновременное сопоставление с результатами клинических и биохимических тестов.

Для первого исследования необходим недельный срок. Динамика повторных анализов проводится спустя месяц. При положительном анализе на антитела у людей без симптомов болезни необходимо повторять исследование вирусной нагрузки ежегодно.

По итогам выдаются общие качественные результаты (отрицательный или положительный). При выявлении вируса подробно указывается количественное значение с характеристикой степени зараженности.

Расшифровка вирусной нагрузки при гепатите С проводится в международных единицах (МЕ/мл):

• высоким считается показатель — свыше 800 000 МЕ/мл;
• низкой вирусной нагрузкой — меньше 800 000.

Одновременно учитывается в первом случае более 2 млн копий/мл, во втором — менее. При высокой нагрузке говорят об активном воспалительном процессе. В таблице указана более подробная трактовка степени нагрузки.

Наиболее частое значение при первичном исследовании на фоне признаков гепатита — примерно 1 100 000 МЕ/мл. Результат считается положительным. Назначается весь комплекс терапии. Если обнаруживают от 400 000 ME и более, считается что вирус не просто присутствует, но и активно размножается, заражая окружающих. Небольшое снижение — показатель благоприятного прогноза на выздоровление.

Отрицательный результат и эффективное лечение подтверждаются полным отсутствием генного материала РНК вируса гепатита С в крови. Его считают достоверным при повторах с большими перерывами. Увеличение вирусной нагрузки после окончания курса лечения и хороших показателей указывает на вероятность рецидива гепатита.

Если в заключении написано: «РНК ниже диапазона измерений», это значит, что генетический материал вируса имеется, но слишком мал для определения конкретного количества данным методом. Подтвердить анализ или опровергнуть можно только с помощью способа полимеразной цепной реакции.

При выявлении положительного анализа на гепатит С у беременной женщины с повышенной вирусной нагрузкой значительно повышается риск заражения плода от больной матери. Приходится решать вопрос о целесообразности сохранения беременности, поскольку применение лекарственных препаратов для лечения может вызвать тяжелые генные мутации у ребенка.

источник

Анализ ПЦР на гепатит С — это исследование, направленное на выявление возбудителя инфекции (HCV) и происходящее в режиме реального времени, обнаруживает генетический материал вируса и его нагрузку в крови. Линейный диапазон концентрации на аппликаторе должен быть равен 7,5х10 (2) — 1х10 (8) копий/мл образца. Молекулярно-биологический метод диагностирования помогает установить наличие и степень зараженности организма человека, а также схему дальнейшего лечения и ее эффективность.

Важным моментом в гепатите С является его генотип, от которого зависит результативности лечения заболевания. HCV делится на шесть генотипов, которые разделятся на несколько субтипов. Согласно ВОЗ, генотип обозначается арабскими цифрами, а субтип — латинскими строчными буквами. Генотип 1 дает минимальную реакцию на лечение, не же ли другие. Генотип 4 встречается чаще всего в Восточной Африке, а генотип 5 — Южной Африке, а генотип 6 — в Юго-Восточной Азии. Поэтому генотип HCV считается самым важным фактором в определении эффективности лечения вируса.

Нагрузка инфекции при гепатите С — не изученный аспект медицины, так как однозначного мнения на данную тему нет. Это отмечается тем, что по результатам исследования получаются неоднозначные результаты, по которым невозможно определить четкую связь между наличием РНК и белков ВГС в организме инфицированного. Для детального изучения применяется такой метод как “ОТ-ПЦР” (полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией), “ПЦР in situ” и другие. Белки гепатита С выявляются благодаря поликлональной сыворотке или моноклональным антителам.

Для изучения и анализа распределения РНК гепатита С применяют количественный и качественный анализ ОТ-ПЦР. Активность патологии в печени, приводящая к циррозу, оценивается по шкале реакции фермента АЛТ (аланинаминотрасферазы) и ИГА (индексу гистологической активности).

Для того, чтобы выявить РНК нужно сдать HCV биохимический анализ крови, в котором определится наличие и доля вируса.

Для самостоятельного изучения результатов анализа важно знать две вещи:

1. Качественный анализ исследования крови отвечает на вопрос “присутствует ли РНК вируса?”
2. Количественный — отвечает на вопрос “если да, то в каком количестве?”

Если полученные данные подтверждают присутствие в организме РНК вируса, то необходимо каждые полгода проходить ПЦР исследование (HCV-РНК качественный).

ПЦР наиболее чувствительный метод, который показывает низкую нагрузку в диапазоне до 800 000 МЕ/мл (8 х 10 (5) МЕ/мл) или высокую — свыше 800 000 МЕ/мл.

Стоит отметить, что, если результат анализа показывает низкое значение РНК в крови, то у человека нет хронического гепатита С. Для того, чтобы убедиться, что в организме больше нет вируса, необходимо сдать повторные анализы на протяжении двух лет с помощью текст-систем.

Важно помнить, что результаты разных лабораторий могут разниться, так как в каждом учреждении используются свои методы исследования, зависящие от способа забора и хранения крови. Поэтому лучше всего сдавать анализы в одном месте, чтобы был виден рост или падение вирусного заболевания.

Тесты для выявления вируса “гепатит С” разделяются на два вида:

• качественные, подтверждающие наличие хронической инфекции;
• количественные, прогнозирующие результат лечения.

Например, “Экспресс-тест на гепатит С” производит предварительный, но не точный (как в лаборатории) анализ крови. В такой набор входят: пипетка, стерильные салфетки, скарификатор, тест-кассета, буфер — растворитель. проводить данную манипуляцию нужно из подушечки пальца.

Также в настоящее время особую популярность набирает иммунохроматографический тест, в котором лежат 1 или 25 тестовых полосок. Количество полосок зависит от цены медицинского устройства.

Для того чтобы проверить работоспособность печени, врач может назначить печеночный тест (пробу), который покажет о наличии или отсутствии каких-либо повреждений печени, уровень общего белка, альбумина, билирубина, а также АЛТ и АСТ, маркеры гепатита С.

Не стоит пренебрегать советам лечащего доктора, лучше сдать лишний анализ, чем потом мучиться и плакать о том, что какого-то показателя не хватило, а он был очень важен.

Согласно мониторинговой статистике цен, анализы на выявление в организме вируса “гепатит С” стоят не малых денег. Например,определение РНК в плазме крови (HCV-RNA) стоит 9 800 рублей, качественный тест — 370 рублей, количественный — 1 290 рублей, забор крови — 500 рублей. Но в законодательстве предусмотрены квоты для больных инфекционными заболеваниями, но зачастую многие не дожидаются их и поэтому прибегают к платному лечению.

Тест-полоски в настоящее время вещь хорошая, но относительно дорогая:

• тест ВГС стоит в аптеке 220 рублей (1 полоска);
• тест ВГС стоит в аптеке 2 750 рублей (25 полосок).

Поэтому, если Вы узнали о том, что в Вашем организме поселился вирус, но у Вас нет денежных средств, все равно немедленно обратитесь к врачу, так как для диагностики заболевания необходимо пройти много анализов и обследований, а некоторые результаты которых получаются не сразу, а через несколько дней или недель. Не думайте о деньгах, обращайтесь за помощью к доктору, он поможет решить Вашу проблему.

Пройдя комплексное обследование на гепатит С, Вы получили “положительный” результат, не расстраивайтесь, а лучше пройдите анализы повторно, так как может быть ложноположительный ответ на выявление инфекции. Причинами такого результата служат:

• неисправная техника, на которой происходит тестирование био-материалов;
• некачественные реактивы;
• чувствительностью метода исследования;
• неправильная подготовка пациента-больного к исследованию (например, инфицированный ел до проведения анализа).

Согласно приказу Роспотребнадзора все результаты с пометкой “положительный” отправляются в ОРУИБ.

После того, как повторный полученный результат окажется со знаком “+”, следует записать на прием к врачу-инфекционисту, разузнать о таком диагнозе как гепатит С. О методах и способах лечения гепатита с читайте здесь.. Далее необходимо установить генотип инфекционного заболевания, от которого зависит продолжительность курса лечения. Многие врачи также советуют на всякий случай проверить печень на наличие фиброза, цирроза или рака. После полученных результатов УЗИ, эластографии, биопсии и фибросканирования желательно обговорить со своим лечащим врачом о возможности лечиться бесплатно. Также у доктора важно уточнить о таких способах лечения как терапия софосбувиром, даклатосвиром, ледипасвиром.

Главное ни в коем случае не заниматься самолечением и не прибегать без разрешения врача к народной медицине. Так как в борьбе с гепатитом С главное не упустить время и вовремя начать соответствующее и индивидуальное лечение.

источник

Гепатитом С называется инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С (ВГС), часто протекающее бессимптомно на протяжении многих месяцев или лет.

Для диагностики болезни, степени ее тяжести, составления тактики лечения и прогнозирования выздоровления измеряют вирусную нагрузку гепатита С.

Иммунитет здорового человека вполне способен победить ВГС, но в отдельных случаях вирус способен жить в нашем организме годами, постепенно и (очень часто) бессимптомно разрушая ткани печени, в конечном счете приводя к циррозу и раку.

Латентный носитель гепатита С может периодически ощущать повышение утомляемости и беспричинную слабость, которые списывает на другие заболевания или нагрузки на работе/стрессы.

Ежегодно от ВГС в мире погибает около 700 тыс. человек.

Острая форма гепатита развивается сразу после проникновения возбудителя в кровь и проходит бессимптомно. Если организм не победил инфекцию, заболевание переходит в хроническую стадию, человек становится носителем вируса.

ВГС передается следующими способами:

• парентерально (с кровью) – самый распространенный способ передачи;
• во время коитуса без использования барьерных контрацептивов;
• во время естественных родов от матери к новорожденному.

Важно! Гепатитом С невозможно заразиться воздушно-капельным путем, используя одну и ту же посуду или полотенца. Совершенно безопасны объятия, рукопожатия и прочие виды физического контакта.

Вы – в группе риска заражения гепатитом С, если:

• посещаете стоматолога (плохая стерилизация инструментов);
• посещаете маникюрный кабинет или делаете татуировки;
• вам часто переливают кровь;
• имеете наркотическую зависимость и периодически пользуетесь инъекционными препаратами;
• имеете статус ВИЧ-инфицированного.

Необходимо обратиться к врачу в случае обнаружения следующих признаков:

• повышение температуры;
• пожелтение глазных склер, слизистых и кожи (признаки желтухи);
• снижение работоспособности;
• появление синдрома хронической усталости;
• боли в нижней части брюшины;
• потеря, частичное ухудшение аппетита;
• рвота и приступы тошноты;
• суставные боли;
• изменение цвета выделений (моча – темнеет, стул — обесцвечивается).

Вирусной нагрузкой именуют показатель количественного присутствия частичек вируса в строго определенном объеме сыворотки. Нагрузка бывает высокая и низкая, сейчас измеряется в международных единицах (МЕ/мл).

Исследование крови на количество вирусной нагрузки проводят на протяжении всего периода лечения недуга, а также какой-то срок после полного выздоровления (для полного исключения рецидива).

Количественную нагрузку ВГС определяют сразу после получения диагноза. Ее показатели говорят об активности ВГС в организме и степени разрушающей нагрузки на печень.

Присутствие в сыворотке частиц ВГС указывает на заражение организма. Для успешного продолжения терапии и прогноза выздоровления необходимо измерить вирусную нагрузку – именно от ее показателей зависит исход заболевания.

Для расшифровки медики пользуются несколькими видами тестов.

Качественные тесты зачастую применяются для утверждения наличия ВГС у человека, они определяют присутствие РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса в сыворотке крови. Ответа у такого теста всего два – положительный (ВГС в крови, пациент болен) и отрицательный (гепатита нет).

Количественное исследование проводится при положительном результате качественного тестирования. Оно измеряет количество единиц вируса в биологической жидкости для планирования дальнейшей терапии интерфероном и его производными, обычно на поздних сроках заболевания.

Количественный тест на определение вирусной нагрузки традиционно проводится при назначении адекватной лечебной терапии, либо при сочетании нескольких типов гепатита у одного и того же человека.

Через несколько недель после начала приема медикаментов следует повторить количественное измерение показателя, если качественное тестирование дало положительную реакцию.

У человека со здоровой печенью показатели РНК ВГС должны быть равны нулю, это считается нормой.

1. До начала лечения ее измеряют для выявления степени активности ВГС и прогнозирования эффективности противовирусной терапии. Если нагрузка минимальная, вполне возможно, что специфическое лечение и не понадобится вовсе.

Интересно: у каждого пятого больного гепатит С проходит самостоятельно, без проведения курса лечения.

2. В процессе лечения медикаментами количественную нагрузку измеряют для того чтобы убедиться в эффективности выбранного препарата. Если медикамент назначен верно, примерно через 3-4 месяца показатель должен снизиться до нуля.

3. После завершения курса нагрузка определяется для своевременного выявления рецидивов заболевания и перехода недуга в стадию хронизации.

Параметр определяет количество вирусных единиц в 1 мл крови больного.

Чем же опасна высокая вирусная нагрузка? Повышенный показатель указывает на активное размножение ВГС, поражение им здоровых клеток организма, высокую вероятность заражения окружающих людей при необходимом контакте (с кровью, половой путь).

В настоящее время медики пользуются тремя высокоточными методиками определения количественной нагрузки при гепатите С:

1. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – максимально точный анализ (и самый дорогой), определяющий минимальные концентрации рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С в сыворотке. Часто применяется лаборантами для диагностирования заболевания на самых ранних этапах при минимальной концентрации вируса в организме.

Норма параметра ПЦР – это нулевой показатель. Высокие же значения указывают на гарантированное наличие гепатита С у пациента, необходимость дополнительного диагностирования (ультразвук печени, при обнаружении затемнений — биопсия).

2. Метод определения разветвленной ДНК (р-ДНК) – более бюджетная диагностика, применяется для исследования одномоментно большого числа проб. Способ определения р-ДНК часто используется при необходимости подтверждения положительного результата проб, он наименее точен. Метод может дать ложноотрицательный результат при начальной стадии заболевания.

3. ТМА-метод (транскрипционная амплификация) – самый бюджетный анализ, выявляющий уровень содержания РНК ВГС. Имеет высокую точность, может применяться для диагностирования всех видов гепатита.

От количественного показателя вирусной нагрузки зависит многое:

• степень заразности для окружающих людей;
• выбор препаратов для лечения и их дозировка (и вообще необходимость их принимать);
• эффективность выбранной тактики лечения;
• дальнейший прогноз на жизнь (выздоровление, либо цирроз и максимальное продление ремиссии).

Нормой считается результат ниже показателя в 800 тыс. МЕ/мл (это – своеобразная «граница»).

Чем ниже показания анализа, тем благоприятнее исход и выше вероятность полного выздоровления, восстановления пораженной ткани печени.

Высокая концентрация вируса в сыворотке диагностируется при показателях выше, чем 800 тыс. МЕ/мл, ее последствиями могут быть:

• необходимость чрезвычайно длительного медикаментозного лечения;
• необходимость частого посещения стационара и сдача анализов;
• осложнения печени после выздоровления (фиброз, цирроз и пр.).

Вирусную нагрузку обычно определяют при появлении желтухи и прочих тревожных симптомов, указывающих на неблагополучие печени, а также в качестве плановых проверок здоровья у лиц из группы риска (медики, наркоманы и пр.).

Самым популярным методом считается ПЦР, результат будет готов за 2-4 дня (зависит от графика работы лаборатории).

Анализ крови методом полимеразной цепной реакции проводится пациентам в следующих ситуациях:

1. Если гепатит С уже был выявлен, пациент получает соответствующее комплексное медикаментозное лечение и необходимо произвести оценку его эффективности.
2. Если при проведении анализа иным методом были выявлены рибонуклеиновые кислоты ВГС.
3. Если гепатит был успешно вылечен, имеет место устойчивый вирусологический ответ (отрицательный анализ в течение 3 месяцев), то профилактическая проверка должна быть проведена единожды в год.

Для снижения показателей концентрации РНК ВГС необходимо:

• выявить гепатит на самой ранней стадии (то есть обращаться к врачу при появлении первых характерных для недуга симптомах);
• скрупулезно выполнять все рекомендации врача, принимать необходимые лекарства и следить за состоянием здоровья;
• регулярно мониторить уровень вирусной нагрузки, своевременно (с помощью врача-гепатолога) корректировать медикаментозную терапию;
• соблюдать особую диету для пациентов с больной печенью, исключить алкогольные напитки;
• соблюдать режим труда и отдыха.

Важно! Многие гепатологи сходятся во мнении, что высокие показатели вирусной нагрузки абсолютно не означают ухудшение состояния тканей печени. У многих больных с циррозом и ухудшающейся онкологией результаты вирусной нагрузки улучшались (уменьшались), тогда как общее состояние организма наоборот — ухудшалось.

Получив листок с результатами исследования можно увидеть несколько вариаций ответа.

Таблица 1: Расшифровка вирусной нагрузки гепатита С.

Отрицательный ответ, РНК ВГС в сыворотке нет. Вы здоровы.

Концентрация РНК в пробе ниже спектра возможных измерений

Вирус гепатита С в крови точно есть, но его мало, поэтому исследование не дало точных показаний. Вы либо являетесь латентным носителем недуга, либо успешно проходите лечение.

Показатель выражен конкретным числом (МЕ/мл), определяющим количество вируса в организме.

Показатель поможет врачам назначить лечение, либо сменить его на другое в соответствии с прогрессом/регрессом. Пациенты с высокими числами вирусной нагрузки очень заразны, они могут передать заболевание своим близким, сами того не желая.

Интересно! Высокие показатели количественного теста у беременной женщины означают большую вероятность передачи инфекции плоду при прохождении его через родовые пути (контакт младенца с кровью матери при микротравмах и разрывах влагалища и шейки матки). В этих случаях назначают родоразрешение с помощью планового кесарева сечения.

Показания количественного тестирования уровня РНК ВГС врачи активно применяют для прогнозирования и коррекции лекарственной терапии. Чем меньше цифра, тем успешнее и быстрее организм избавится от инфекции.

При лечении снижение показателя на 2 и более единицы за 6-8 недель лекарство не меняют – оно действует положительно. Терапию следует продолжить до полного исчезновения ВГС из крови.

По завершении лечения анализ следует периодически повторять для того чтобы не пропустить возможный рецидив.

Нередки случаи ошибок в результатах анализов крови на содержание ВГС. Особенно неприятны ложноположительные ответы, способные принести человеку немало переживаний по поводу собственного здоровья и дальнейшей жизни.

Ошибки могут возникать в следующих случаях:

• при загрязнении крови;
• при неправильном хранении образца;
• при присутствии в крови белка или хим. примесей.

Гепатит С – это серьезное заболевание, угрожающее жизни и способное существенно снизить ее качество и продолжительность. Своевременная диагностика недуга очень важна для скорейшего выздоровления.

Самая эффективная схема лечения для всех генотипов с 1 по 6: СОФОСБУВИР + ВЕЛПАТАСВИР

Наименование: Velakast 28 tab
Производитель: Aprazer (Natco), Индия
Действующее вещество: Велпатасвир 100mg + Софосбувир 400mg

СТОИМОСТЬ КУРСА: