Воротная вена печени какой круг кровообращения

Венозные сосуды выступают важной жизнеобеспечивающей системой. Непосредственно связаны с артериями и лимфатической системой. Обеспечивают бесперебойную работу сердца. Вены большого круга кровообращения создают сложное разветвление по всему телу.

Перемещают лишенную кислорода кровь от внутренних органов и тканей через меньшие подсистемы. Состоят из верхнего полого, нижнего и сердечного канала.

Отличительная черта заключается в том, что она отходит от тканей и клеточных систем. Забирает из них конечные продукты, образующиеся при обмене веществ, и двуокись углерода.

Манипуляции по медицинским показателям, лабораторные исследования обычно осуществляются именно с такой кровью.

Помимо обозначенных выше компонентов присутствует еще глюкоза, но в минимальных количествах.

Отходя от сердечной мышцы, артериальные кровяные массы растекаются по внутренним тканям и органам. Поставляют в них гемоглобин, кислород, жизненно необходимые питательные компоненты.

В венах большого круга течет артериальная оксигенированная субстанция. От ее нормального функционирования зависит существование человека.

Если рассматривать стенки капилляров, в сравнении с артериальными формированиями они значительно тоньше, что объясняется более низким давлением и скоростью общего кровотока в них. Легко растягиваются, по упругости значительно уступают артериям.

Схема большого круга кровообращения создана таким образом, что клапаны в каналах размещаются противоположно друг к другу, предотвращая обратный ток.

Большое количество подобных клапанов находится в нижних конечностях.

Существуют полулунные варианты, созданные из внутренних оболочек вен. Отличаются повышенной эластичностью.

Руки и ноги покрыты венозными формированиями, проходящими между мышечной тканями. Когда сокращаются мышцы, кровь направляется обратно к сердечной мышце.

Если кратко, каналы большого круга кровообращения начинают отходить от левого сердечного желудочка. Из него отходит главная аорта, диаметр которой достигает 3 сантиметра. После этого кровяная субстанция, обогащенная кислородом, течет по направлению к органам через сосуды, диаметр которых уменьшается в размерах.

Избавившись от полезных веществ, перекачиваемая по организму кровь впитывает в себя углекислоту.

Далее она возвращается обратно, прокладывая путь по мелким венулам. Диаметральный размер последних постепенно увеличивается по мере приближения к сердечной мышце.

Попав в правую предсердную полость, кровь планомерно поступает в правый желудочек. Таким способом начинается работа малого круга общего кровотока.

Когда перекачиваемая жидкость вновь достигает легких, она обогащается новой порцией кислорода.

После этого к левой предсердной зоне направляется артериальная субстанция. По ходу следования перемещается в левый желудочек. С этого момента и места начинается новый замкнутый круг.

К венам большого круга кровообращения человека относится аорта, дополненная мелкими сосудами. Общая площадь таких капилляров, повсеместно расположенных по организму, составляет порядка 1,5 тыс. кв. м.

Сосудами, входящими в большую схему, прокачивается обедненная кровяная масса. Но при этом вены легочного и пупочного типа транспортируют насыщенную артериальную субстанцию.

Представлено следующими сосудами:

• большая вена сердечной мышцы;
• сосуды, входящие внутрь главного органа человека;
• синус венечного типа;
• заднее образование — левожелудочный тип;
• косое образование — левопредсердное;
• передние сердечные вены;
• малая вена;
• сердечные венозные каналы незначительных размеров;
• желудочковые, предсердные и предсердно-желудочковые образования.

Движущую силу системе крови задает энергия, вырабатываемая сердечной мышцей, и разница между перепадами давлений в разных сосудистых отделах.

Принцип работы данного круга представлен забором венозных кровяных масс, находящихся вверху тела.

В частности, это такие функциональные органы как грудина, шея, голова. А также брюшная полость в частичном проявлении.

Кровь поступает в правое предсердие, на ее пути не встречаются сосудистые клапаны.

Процесс происходит по следующему принципу. Пресыщенные углекислотой кровяные массы из верхних вен передаются в зону миокарда. А после этого – в правое предсердие.

Описываемая система подразделена на зоны:

• полая верхняя — представлена малым сосудом с диаметральным значением в 2,5 см. Длинной оно не превышает 8 см.;
• полунепарная — является продолжением восходящей левой вены, проходящей в поясничном отделе;
• непарная — продолжает поясничную восходящую, но только уже правую вену;
• внутрипозвоночные соединения — проходят во внутренней части позвоночного канала;
• межреберные задние сосуды — являются сбором спинных сплетений, капилляров, мышц;
• плечеголовные — представлены корнями полого верхнего ответвления;
• шейный глубокий — собирает венозную субстанцию из затылочной области, проходит рядом с сонной артерией;
• позвоночная – месторасположение приходится на отверстия диаметрального типа в шейных позвонках;
• грудной внутренний сосуд.

Представлен сложным сплетением двусторонних подвздошных сосудов. Месторасположением выступает участок 4 и 5 поясничного позвонка.

Считается самым крупным — диаметр составляет 3,5 см, длина может достигать 20 см. Отток осуществляется из ног, живота и тазовой части.

• полая вена;
• поясничные сосуды от брюшной зоны;
• образования, собирающие кровь в нижней части диафрагмы;
• внутренностные сосуды – отходят от яичек/яичников, почек/надпочечников, печени;
• нижняя брыжеечная вена — состоит из ответвлений ободочной, сигмовидной, прямой кишки;
• воротной сосуд — отводит кровь от непарных органов: селезенки, печени, желудка;
• верхний брыжеечный сосуд — обслуживает аппендикс, слепую и тонкую кишку.

Название обусловлено его поступлением в печеночные ворота, откачиванием венозных масс крови от тонкого, толстого кишечника, селезенки, желудка, желчного пузыря. Проходит за поджелудочной железой. Диаметр не более 180 мм, длина достигает 600 мм.

Анатомично воротная вена представлена каналами обозначенных выше внутренних органов.

Впадая в печень, делится на левый и правый канал, после чего следует разветвление на более мелкие отростки, которые, пройдя свой путь, снова собираются в центральные и поддольковые печеночные вены.

В результате создается несколько почечных капилляров. Таким способом кровяные массы проходят через пищеварительную систему и попадают в полую нижнюю вену.

Что касается брыжеечного верхнего канала, он перекачивает субстанцию через корни брыжейки тонкой кишки. Отходит от:

• желудочко-сальниковой с правой стороны;
• подвздошной ободочной;
• средней и правой ободочной;
• панкреатических сосудов.

Что касается брыжеечного нижнего образования, оно получается из ободочного, прямокишечного верхнего образования. Селезеночный сосуд забирает кровяные массы от желудка, селезенки, поджелудочной железы и 12-перстной кишки.

Берет свое начало в черепной базе, проходит в надключичную впадину. Отвечает за сбор крови от мягких тканей и от головы.

Берет свое начало вблизи ушного образования, спускается вниз, проходит участок мимо ключичной мышцы.

Перечень сосудов, отходящих от яремной наружной вены:

• ушной заднего типа – обрабатывает заушную зону;
• ветвь, проходящая по затылку – забор крови из головного венозного сплетения;
• надлопаточный сосуд отходит от надкостной впадины;
• переднее образование представлено подбородочными, челюстно-подъязычными ответвлениями;
• поперечные шейные сосуды сопровождают шейные артерии поперечного типа.

Описываемая вена внутреннего типа сопровождает внутреннюю/наружную сонную артерию.

Обеспечивает функционирование систем:

• подача полезных веществ к тканям, клеткам;
• подача важных химических соединений для осуществления обменных реакций на клеточном уровне;
• сбор продуктов метаболизма, вредных конечных продуктов;
• транспортировка защитных элементов в клетки;
• обеспечение теплового обмена.

Вены большого круга кровообращения – это разветвленная многоуровневая сеть, которая подает кровяные массы во все функционирующие органы.

Развитие схематически сложных верхних и нижних полых каналов обеспечивает грамотное и правильное снабжение кровяными массами всех тканей.

источник

Кровоснабжение печени осуществляется системой артерий и вен, которые соединены между собой и с сосудами других органов. Этот орган выполняет огромное количество функций, включая обезвреживание токсинов, синтез белков и желчи, а также накопление многих соединений. В условиях нормального кровообращения она выполняет свою работу, что положительно сказывается на состоянии всего организма.

Печень – это паренхиматозный орган, то есть не имеет полости. Ее структурной единицей является долька, которая образована специфическими клетками, или гепатоцитами. Долька имеет вид призмы, а соседние дольки объединяются в доли печени. Кровоснабжение каждой структурной единицы осуществляется с помощью печеночной триады, которая состоит из трех структур:

• междольковой вены;
• артерии;
• желчного протока.

Артериальная кровь поступает в печень из сосудов, которые берут начало из брюшной аорты. Главная артерия органа — печеночная. На своем протяжении она отдает кровь к желудку и желчному пузырю, а перед входом в ворота печени или непосредственно на этом участке делится на 2 ветви:

• левую печеночную артерию, которая несет кровь в левую, квадратную и хвостовую доли органа;
• правую печеночную артерию, которая снабжает кровью правую долю органа, а также отдает ответвление к желчному пузырю.

Артериальная система печени имеет коллатерали, то есть участки, где соседние сосуды объединяются посредством коллатералей. Это могут быть внепеченочные или внутриорганные объединения.

Вены печени принято разделять на приводящие и отводящие. По приводящим путям кровь движется к органу, по отводящим – отходит от него и уносит конечные продукты обмена веществ. С этим органом связано несколько основных сосудов:

• воротная вена — приводящий сосуд, который формируется из селезеночной и верхней брыжеечной вен;
• печеночные вены — система отводящих путей.

Воротная вена несет кровь из органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника, селезенки и поджелудочной железы). Она насыщена токсичными продуктами обмена веществ, и их обезвреживание происходит именно в клетках печени. После этих процессов кровь отходит из органа по печеночным венам, а далее участвует в большом круге кровообращения.

Топография печени представлена мелкими дольками, которые окружены сетью мелких сосудов. Они имеют особенности строения, благодаря которым кровь очищается от токсичных веществ. При попадании в ворота печени главные приносящие сосуды делятся на мелкие ответвления:

Эти сосуды имеют очень тонкий мышечный слой для облегчения фильтрации крови. В самом центре каждой дольки капилляры сливаются в центральную вену, которая лишена мышечной ткани. Она впадает в междольковые сосуды, а они, соответственно, – в сегментарные и долевые собирательные сосуды. Покидая орган, кровь расформирована по 3 или 4 печеночным венам. Эти структуры уже имеют полноценный мышечный слой и несут кровь в нижнюю полую вену, откуда она попадает в правое предсердие.

Схема кровоснабжения печени адаптирована для того, чтобы кровь из пищеварительного тракта очищалась от продуктов обмена веществ, ядов и токсинов. По этой причине застой венозной крови опасен для организма — если она будет собираться в просвете сосудов, токсические вещества будут отравлять человека.

Анастомозы – это обходные пути венозной крови. Воротная вена объединена с сосудами некоторых органов:

• желудка;
• передней брюшной стенки;
• пищевода;
• кишечника;
• нижней полой веной.

Если по каким-либо причинам жидкость не может поступать в печень (при тромбозе или воспалительных заболеваниях гепатобилиарного тракта), она не скапливается в сосудах, а продолжает движение по обходным путям. Однако это состояние также является опасным, поскольку кровь не имеет возможности избавиться от токсинов и впадает в сердце в неочищенном виде. Анастомозы воротной вены начинают полноценно функционировать только в условиях патологии. Например, при циррозе печени одним из симптомов становится наполнение вен передней брюшной стенки около пупка.

Движение жидкости по сосудам происходит за счет разности давления. В печени постоянно содержится не менее 1,5 л крови, которая движется по крупным и мелким артериям и венам. Суть регуляции кровообращения состоит в поддержании постоянного количества жидкости и обеспечении ее течения по сосудам.

Миогенная (мышечная) регуляция возможна, благодаря наличию клапанов в мышечной стенке кровеносных сосудов. При сокращении мускулов просвет сосудов сужается, и давление жидкости увеличивается. При их расслаблении происходит обратный эффект. Этот механизм играет основную роль в регуляции кровообращения и используется для поддержания постоянного давления в разных условиях: во время отдыха и физической активности, на жаре и холоде, при повышении и снижении атмосферного давления и в других ситуациях.

Гуморальная регуляция – это воздействие гормонов на состояние стенок сосудов. Некоторые из биологических жидкостей могут влиять на вены и артерии, расширяя или сужая их просвет:

• адреналин – связывается с адренорецепторами мышечной стенки внутрипеченочных сосудов, расслабляет их и провоцирует снижение уровня давления;
• норадреналин, ангиотензин – воздействуют на вены и артерии, повышая давление жидкости в их просвете;
• ацетилхолин, продукты метаболических процессов и тканевые гормоны – одновременно расширяет артерии и сужает вены;
• некоторые другие гормоны (тироксин, инсулин, стероиды) – провоцируют ускорение кровообращения и одновременно замедление притока крови по артериям.

Гормональная регуляция лежит в основе реагирования на многие факторы внешней среды. Секреция этих веществ осуществляется эндокринными органами.

Механизмы нервной регуляции возможны, благодаря особенностям иннервации печени, но они играют вторичную роль. Единственный способ воздействовать на состояние печеночных сосудов посредством нервов – это раздражение ветвей чревного нервного сплетения. В результате просвет сосудов сужается, количество приливаемой крови уменьшается.

Кровообращение в печени отличается от привычной схемы, которая характерна для других органов. Приток жидкости осуществляется венами и артериями, а отток – печеночными венами. В процессе циркуляции в печени жидкость очищается от токсинов и вредных метаболитов, после чего поступает в сердце и далее участвует в кровообращении.

источник

Воротная вена печени — крупный сосуд, который отвечает за транспорт крови в организме. При возникновении патологий происходят нарушения в его функционировании, а также в работе других, расположенных рядом, вен. У пациента может развиться портальная гипертензия, тромбоз, гнойные воспаления и кавернозная трансформация.

Диагностику состояния воротной вены печени проводят с помощью УЗИ и других инструментальных методов. Прогноз заболеваний зависит от стадии их развития. При появлении первых симптомов патологии необходимо обратиться к терапевту за помощью.

Воротная вена печени — крупный сосудистый ствол. Сосуд образуется соединением верхней и нижней брыжеечных и селезеночных вен.

Воротная вена представляет собой толстый ствол, который входит в печень. Благодаря толстой стенке сосуд может выдержать давление в несколько раз больше нормальных показателей.

В анатомии человека она формирует дополнительный круг венозного кровообращения, который выполняет функцию очищения плазмы крови от токсинов. Ее значение в организме связано с тем, что она собирает кровь от органов живота. В печень, кроме артерии, входит венозный сосуд, кровь из которого поступает в печеночные вены, проходя через ткань органа.

У некоторых людей нижняя брыжеечная вена попадает в селезеночную, а соединение селезеночной и верхней брыжеечной образует ствол воротной.

В норме размеры воротной вены печени составляют: протяженность — 6-8 см, а диаметр — до 1,5 см.

В схеме кровообращения портальную систему образуют крупные стволы вен, сливающихся между собой. Брыжеечные вены выполняют функцию транспорта крови от кишечника, а селезеночная принимает ее из вен желудка и поджелудочной железы. В воротах печени происходит разделение на правую и левую ветви воротной вены, которые дальше распадаются на мелкие венозные сосуды. Достигая печеночной дольки, они оплетают ее снаружи и входят внутрь.

Выделяют четыре вида патологий воротной вены:

• тромбоз;
• портальная гипертензия;
• кавернозная трансформация;
• гнойный воспалительный процесс.

Тромбоз (пилетромбоз) представляет собой формирование тромба в печеночных венах до полной закупорки просвета сосуда. Патология имеет прогрессирующее течение.

При тромбозе воротной вены у больных, по результатам УЗИ, диаметр сосуда увеличивается до 13 мм.

У детей эта патология связана с попаданием инфекции в пуповину. В более старшем возрасте ее развитие связано с острым аппендицитом. У взрослых людей в 50% случаев причина возникновения тромбоза воротной вены остается не установленной.

К факторам развития заболевания относятся:

• операции на брюшине;
• травмы стенок вены;
• опухоли панкреаса;
• цирроз;
• инфекционные поражения;
• сердечная недостаточность;
• многоплодная беременность;
• осложнения беременности и родов.

По локализации выделяют несколько видов тромбов:

Выделяют острый и хронический пилетромбоз. Первая форма развивается резко, встречается редко и влечет за собой летальный исход в течение двух дней на фоне отмирания клеток желудка, поджелудочной железы, кишечника, печени и селезенки. Хронический протекает медленно, характеризуется частичным перекрытием просвета сосуда.

При острой форме больные жалуются на резкие и неожиданные боли в области живота. Отмечается вздутие живота на фоне асцита (накопления жидкости в брюшной полости). Нередко происходит расширение подкожной венозной сети.

У больных постоянно появляется рвота со сгустками крови. Наблюдается открытие кровотечения из прямой кишки и желтуха. Развивается отечность ног.

При хронической форме наблюдается чувство слабости, потеря веса, снижение аппетита или его отсутствие и боли в животе. Иногда встречается подъем температуры тела, повышение количества лейкоцитов в крови, при этом печень увеличена.

Пилетромбоз имеет четыре стадии развития:

Возможные осложнения заболевания:

• кишечное и желудочное кровотечение;
• перитонит (воспаление в брюшной полости).

Заболевание развивается на фоне нарушения оттока крови и повышения давления в бассейне воротной вены. Основной причиной развития этого патологического состояния является повреждение печени при гепатитах, циррозе и опухолях органа. Иногда это заболевание возникает при отравлении лекарствами, грибами, различными ядами. У лиц, страдающих этой патологией, давление повышается до 250-600 мм вод. ст.

К развитию портальной гипертензии приводят:

• тромбоз;
• цирроз;
• операции;
• травмы;
• ожоги;
• воспалительная реакция на инфекционную патологию;
• алкогольная зависимость;
• геморрагии;
• прием транквилизаторов и диуретиков.

Развитие данного заболевания врачи связывают с формированием механического барьера, препятствующего нормальному току крови. Объем крови, который проходит через печень, уменьшается в 4-5 раз.

Выделяют тотальную и сегментарную портальную гипертензию. При первой форме происходит поражение всей сосудистой сети, а при второй отмечается нарушение кровотока в селезеночной вене при сохранении нормального тока крови и давления в воротной и брыжеечной.

Существует четыре стадии заболевания:

Изначально пациенты начинают жаловаться на метеоризм, проблемы со стулом и тошноту. Происходит ухудшение аппетита, возникают боли в животе и правом подреберье. Появляются слабость и быстрая утомляемость, снижается концентрация внимания. Нередко развивается желтуха, сопровождаемая пожелтением кожных покровов и склер. Происходит потеря веса.

Первым признаком развития этой болезни может являться спленомегалия (увеличение селезенки). При асците происходит увеличение объемов живота, отеки лодыжек. Геморрагии обильные и развиваются внезапно на фоне поражения слизистой, увеличения внутрибрюшного давления, нарушения свертываемости крови. Если у больного открывается кровотечение из пищевода и желудка, то появляется кровавая рвота.

У пациента возможно появление кавернозной трансформации. Она характеризуется наличием большого количества переплетающихся сосудов, которые частично возмещают дефект кровообращения в портальной системе.

источник

Венозные сосуды большого круга кровообращения представлены: системой верхней полой вены, системой нижней полой вены и системой воротной вены (рис. 4.14, табл. 4.8).

К системе верхней полой вены относятся все венозные сосуды, которые собирают кровь от головы, головного мозга, шеи, верхних конечностей, от стенок грудной полости, органов грудной полости, а также частично — брюшной полости. Представлены они плечеголовными венами, внутренними яремными, подключичными, венами верхних конечностей, непарной и полунепарной венами.

Рис. 4.14. Вены большого круга кровообращения:

• 1 — внутренняя яремная вена; 2 — плечевое сплетение; 3 — наружная яремная вена;
• 4 — подключичная вена; 5 — левая подключичная артерия; 6 — левая общая сонная артерия; 7 — плечеголовная вена; 8 — дуга аорты; 9 — верхняя полая вена; 10 — корень легкого; 11 — околосердечная сумка; 12 — диафрагма; 13 — правое легкое

Верхняя полая вена — это толстый короткий ствол, располагающийся справа и сзади восходящей аорты. Она образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен на уровне соединения I ребра с грудиной. Затем она спускается вниз и на уровне III ребра впадает в правое предсердие.

Плечеголовные вены — правая и левая — образуются путем слияния подключичной и внутренней яремной вен. Правая плечеголовная вена образовалась позади правого грудино-ключичного сочленения и имеет длину 2—3 см. Левая плечеголовная вена вдвое длиннее правой. В плечеголовные вены впадают вены, собирающие кровь от щитовидной железы, позвоночного столба, межреберных промежутков.

Внутренняя яремная вена — собирает кровь из полости черепа и органов шеи. Начинается она у яремного отверстия, образуя в этом месте расширение — верхнюю луковицу, спускается вниз по шее, располагаясь латерально от внутренней сонной артерии, а затем от общей сонной артерии; в месте впадения в плечеголовную вену образует нижнее расширение (луковица). Все вены, которые впадают во внутреннюю яремную вену, делятся на внечерепные и внутричерепные вены.

Внечерепные вены, впадающие во внутреннюю яремную вену, — это лицевая, верхняя щитовидная, глоточная, язычная, заднечелюстная. Эти вены собирают кровь от глотки, языка, щитовидной железы, от мягких тканей лица, от глазниц, мягкого нёба, жевательных мышц, от ушной раковины, от теменной и височной областей. Вены образуют многочисленные анастомозы и сплетения.

Внутричерепные вены собирают кровь от оболочек головного мозга, костей черепа, глазницы и внутреннего уха. К ним относятся поверхностные и глубокие вены мозга и синусы (пазухи) твердой мозговой оболочки. Эти вены отличаются от всех остальных вен, так как образуются в результате расщепления твердой мозговой оболочки, стенки их твердые, не спадающиеся. Основными синусами являются: верхний и нижний сагиттальные, поперечный, сигмовидный, прямой и пещеристый синусы.

Губчатое вещество костей мозгового черепа содержит большое количество диплоических вен, они сообщаются с поверхностными венами и синусами. Прямые соединения между внутри- и внечерепными венами осуществляются за счет соединений — эмиссарных вен (выпускников).

Наружная яремная вена идет вдоль латерального края шеи, от угла нижней челюсти и впадает в венозный угол. Эта вена собирает кровь от шеи, ушной раковины и затылка, от верхнего угла и края лопатки. Она хорошо видна на шее при натуживании.

Передняя яремная вена идет вниз, начинаясь от подбородочной области; впадает в подключичную вену, позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Правая и левая передние яремные вены анастомозируют между собой, образуя яремную венозную дугу.

Подключичная вена располагается впереди передней лестничной мышцы, принимает вены шеи, лопатки. Она является непосредственным продолжением подмышечной вены, в которую оттекает кровь от пояса верхней конечности и свободной верхней конечности.

Вены верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие. Глубокие вены обычно сопровождают одноименные артерии и называются венами-спутницами. Подмышечные вены и вены пальцев составляют исключение из этого правила. Подмышечная вена располагается в подмышечной впадине и образуется путем слияния двух плечевых вен.

К поверхностным (подкожным) венам верхней конечности относятся основная и головная вены. Основная вена начинается от венозных сплетений кисти и идет вдоль медиального края руки, впадая в плечевую вену. Головная вена идет вдоль латерального края и впадает в подмышечную вену. В локтевой ямке располагается срединная вена локтя. Она имеет форму буквы V и соединяет между собой основную и головную вену. В эту вену делают внутривенные инъекции. Вены верхних конечностей содержат многочисленные клапаны.

Нижняя полая вена собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости. Отток венозной крови от нижних конечностей совершается аналогично верхней. Вены делятся на глубокие и поверхностные. Глубокие вены сопровождают одноименные артерии (вены-спутницы). Поверхностные начинаются от венозных сплетений тыла стопы и образуют большую и малую подкожные вены. Большая подкожная вена начинается от венозной сети большого пальца, идет вдоль медиального края нижней конечности и впадает в бедренную вену. Малая подкожная вена начинается на латеральной стороне стопы, поднимается вверх но голени и впадает в подколенную вену.

Нижняя полая вена образуется от слияния двух общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена образуется в результате слияния наружной и внутренней подвздошных вен на уровне подвздошно-крестцового сустава. Правая общая подвздошная вена короче левой.

Наружная подвздошная вена является непосредственным продолжением бедренной вены. Границей между ними является паховая связка. В наружную подвздошную вену впадают нижняя надчревная вена, глубокая вена, окружающая подвздошную кость.

Внутренняя подвздошная вена проходит позади одноименной артерии и собирает кровь от стенок органов малого таза, в соответствии с чем выделяют пристеночные и внутренностные сосуды. Внутренностные сосуды собирают кровь от прямой кишки, от половых органов и мочевого пузыря. В стенках прямой кишки и мочевого пузыря имеется большое количество венозных сплетений. Нижняя полая вена начинается на правой передне- боковой поверхности IV—V поясничных позвонков, образуясь от слияния двух общих подвздошных вен (левой и правой); следует вверх и немного вправо но боковой поверхности позвоночного столба до отверстия диафрагмы, пройдя которое вступает в полость перикарда и впадает в правое предсердие.

В нижнюю полую вену впадают многочисленные вены, которые можно разделить на пристеночные и внутренностные.

Пристеночные вены собирают кровь от позвоночного столба, кожи и мышц туловища, от нижней поверхности диафрагмы и представлены поясничными и диафрагмальными венами.

Внутренностные вены собирают кровь от внутренних органов, расположенных в брюшной полости, и делятся на парные сосуды, несущие кровь от парных органов, и сосуды, несущие кровь от непарных органов. Венозная кровь от непарных органов брюшной полости проходит через печень, и вены этих органов участвуют в образовании системы воротной вены.

К сосудам нижней полой вены парных органов относятся:

правая яичковая (яичниковая) вена, которая собирает кровь от яичка (у мужчин) или яичника (у женщины);

• — правая надпочечниковая вена, которая образуется из вен надпочечников и отводит от них венозную кровь;
• — почечные вены, отводящие кровь от почек, впадают в нижнюю полую вену на уровне тел I—II поясничных позвонков;
• — печеночные вены (2—4) — крупные стволы, впадают в нижнюю полую вену, отводят кровь от печени, которая поступает туда по воротной вене и печеночной артерии.

Воротная вена собирает кровь от непарных органов брюшной полости; селезенки, желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника. Это короткий толстый ствол, который проходит в толще печеночно-двенадцатиперстной связки.

Воротная вена входит в печень и распадается на ветви. Корнями воротной вены являются: селезеночная вена, собирающая кровь от селезенки, частично от желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и большого сальника; верхняя брыжеечная вена (находится в брыжейке тонкой кишки и собирает кровь от тощей и подвздошной кишки, слепой, восходящей и поперечно-ободочных кишок, а также частично от желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и большого сальника);

нижняя брыжеечная вена — отводит венозную кровь от нисходящей ободочной, сигмовидной и верхнего отдела прямой кишки.

Воротная вена, нижняя и верхняя полые вены образуют многочисленные анастомозы (рис. 4.15).

Рис. 4.15. Схема анастомозов между воротной, верхней и нижней полыми венами:

• 1 — верхняя полая вена; 2 — плечеголовная вена; 3 — добавочная полунспарная вена; 4 — непарная вена; 5 — полунспарная вена; 6 — пищеводное венозное сплетение; 7 — анастомоз между воротной и верхней полой венами; 8 — воротная вена; 9 — селезеночная вена; 10 — нижняя брыжеечная вена; 11 — нижняя полая вена; 12 — общая подвздошная вена; 13 — прямокишечное венозное сплетение;
• 14 — поверхностная надчревная вена; 15 — нижняя надчревная вена; 16— верхняя брыжеечная вена; 17— анастомоз между верхней и нижней полыми венами и воротной веной; 18— околопупочные вены; 19— верхняя надчревная вена;
• 20 — печень; 21— верхнегрудонадчревная вена; 22— внутренняя грудная вена;
• 23 — подключичная вена

С целью проверки и закрепления полученных знаний в табл. 4.8 представлены систематизированные данные но анатомии венозной системы.

Систематизированные данные по анатомии венозной системы (вены

большого круга кровообращения)

Область, орган, из которого собирает кровь

I. Система верхней полой вены

Голова, шея, верхние конечности, верхняя половина туловища

Поверхностные вены: наружная яремная вена

Височная, теменная и затылочная области головы, ушные раковины, передняя и боковая области шеи

Глубокие вены: внутренняя яремная вена

Головной мозг и его оболочки; передняя и боковая области лица, язык, глотка, гортань, щитовидная железа

2. Вены верхней конечности

Латеральная подкожная вена

Кожа, подкожная клетчатка латеральных отделов верхней конечности

Медиальная подкожная вена

Кожа, подкожная клетчатка медиальных отделов верхней конечности

Мышцы, связки, кости латеральной стороны кисти и предплечья

Мышцы, связки, кости медиальной стороны кисти и предплечья

Плечевая вена — вначале парная, затем две вены сливаются в один ствол

Свободная часть верхней конечности (кожа, связки, мышцы, кости кисти, предплечья, плеча)

Свободная часть верхней конечности, кожа, подкожная клетчатка боковых отделов грудной стенки

Верхняя конечность, верхние передние и боковые отделы грудной стенки

Задняя стенка живота и грудной полости, органы средостения

Задняя стенка живота и левой половины грудной полости, органы средостения

Передняя стейка живота и грудной полости, органы средостения, щитовидная железа, тимус, гортань, шейный отдел спинного мозга и его оболочки, глубокие мышцы шеи, голова, шея, верхние конечности

II. Система нижней полой вены

Нижние конечности, стенки и органы таза, диафрагма (частично), задняя, боковые и часть передней стенки брюшной полости, парные органы брюшной полости, непарные органы брюшной полости (через системы венозных сосудов печени)

Область, орган, из которого собирает кровь

1. Вены ниж- ней конечности

Большая подкожная вена ноги

Кожа и подкожная клетчатка переднемедиальных отделов стопы, голени и бедра, наружных половых органов, передней стенки живота

Малая подкожная вена ноги

Кожа и подкожная клетчатка заднелатеральных отделов стоны и голени

Передняя болыпебер- цовая вена — парная

Мышцы, связки, кости тыла стопы и передней области голени

Задняя большеберцовая вена — парная

Мышцы, связки, кости подошвы стопы и задних отделов голени

Кожа, связки, мышцы, кости стопы, голени и колена

Кожа, связки, мышцы, кости стопы, голени, бедра, кожа и подкожная клетчатка наружных половых органов, передней стенки живота

Наружная подвздошная вена

Свободная часть нижней конечности, передняя стенка живота, наружные половые органы

Внутренняя подвздошная вена

Стенки и органы таза, наружные и внутренние половые органы

Стенки и органы таза, наружные и внутренние половые органы, нижняя конечность

III. Система воротной вены

Непарные органы брюшной полости (желудок, тонкая и толстая кишка, поджелудочная железа, селезенка)

Селезенка, область дна и задней стенки тела желудка, тело и хвост поджелудочной железы, левая половина большого сальника

Тонкая кишка и ее брыжейка, слепая, восходящая и правая половина поперечной ободочной кишки, червеобразный отросток, головка и часть тела поджелудочной железы, правая половина тела желудка и большого сальника

Верхняя часть прямой кишки, сигмовидная, нисходящая ободочная и левая половина поперечной ободочной кишки

Принимает венозную кровь из селезеночной, верхней брыжеечной и нижней брыжеечной вен

Лимфатическая система является замкнутой частью сосудистой системы; она дополняет венозное русло, с которым совместно осуществляет дренаж органов путем образования лимфы. Наряду с этим лимфатическая система выполняет специфические функции: транспортную — переносит из тканей продукты обмена в кровь, а в ткани — питательные вещества и гормоны; кроветворную и лимфообразовательную — образует лимфоциты; барьерную — задерживает некоторые частицы (инородные) и микробные тела, опухолевые клетки; иммунную — вырабатывает иммунные тела, ответственные за иммунитет.

К лимфатической системе (рис. 4.16) относятся: лимфа, лимфатическое русло (капилляры, внутри- и внеорганные сосуды, лимфатические стволы и протоки), а также лимфоидные органы (лимфоузлы).

Рис. 4.16. Лимфатическая система (общая схема):

• 1 — околоушные лимфатические узлы; 2 — поднижнечелюстные лимфатические узлы; 3 — шейные лимфатические узлы; 4 — верхняя полая вена; 5 — подмышечные лимфатические узлы; 6 — грудной проток; 7 — цистерна грудного протока;
• 8 — нижняя полая вена; 9 — подвздошные лимфатические узлы; 10 — поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности; 11 — паховые лимфатические узлы;
• 12 — поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности; 13 — правый

Лимфатические капилляры являются началом лимфатической системы. Они представляют замкнутые с одного конца трубки, располагающиеся в органах между структурно-функциональными элементами в прослойках соединительной ткани. Все органы, за исключением головного и спинного мозга, селезенки, хрящей, оболочек глаза и слизистых оболочек, имеют густую сеть лимфатических капилляров и лимфатических сосудов.

Стенка капилляров образована одним слоем эндотелия, без базальной мембраны; через нее происходит всасывание из тканей воды с растворенными в ней веществами и взвесями. Сюда попадают не только вещества, находящиеся в растворе, но и более крупные частицы (отмершие клетки, вирусы, бактерии, опухолевые клетки и т.д.).

Лимфатические капилляры, сливаясь между собой, формируют более крупные внутриорганные лимфатические сосуды. В свою очередь, по выходе из органа они продолжаются во внеорганные сосуды, прерывающиеся в лимфоузлах.

Лимфатические сосуды отличаются от капилляров появлением кнаружи от эндотелия слоя вначале соединительной ткани, а затем, по мере укрупнения, мышечной оболочки и клапанов. Расположенные рядом друг с другом внутриорганные сосуды анастомозируют, образуя сплетения. Лимфатические сосуды внутри органов и мышц обычно сопровождают кровеносные сосуды — это глубокие лимфатические сосуды. В подкожной клетчатке лежат поверхностные лимфатические сосуды. Они проходят рядом с подкожными венами, формируясь из лимфатических капилляров кожи.

По внеорганным сосудам происходит оггок лимфы от органов к лимфоузлам. Внеорганные сосуды делятся на приносящие и выносящие. По приносящим сосудам лимфа из органов отводится в лимфоузлы. Выносящие сосуды проводят лимфу из лимфоузлов в более крупные сосуды — лимфатические стволы.

Лимфатические стволы по диаметру и толщине стенок превосходят сосуды. В стенках хорошо развиты все три слоя: эндотелиальный, гладкомышечный и соединительнотканный, а также клапаны. Для каждой части тела имеется свой ствол. Лимфу от таза и нижних конечностей несут правый и левый поясничные стволы; от органов брюшной полости лимфа собирается в кишечный ствол. Левый и правый бронхо-средостенные стволы собирают лимфу от левой и правой половины грудной клетки (органов и стенок); левый и правый подключичные стволы несут лимфу от правой и левой руки; левый и правый яремные стволы — от левой и правой половины головы и шеи.

Следующим звеном лимфатической системы являются лимфатические протоки: грудной и правый.

Грудной проток образуется слиянием двух поясничных стволов (левого и правого) на уровне XII грудного и I поясничного позвонка, имеет длину 30—41 см. Началом протока служит расширенная часть — цистерна. Грудной проток располагается справа и сзади от аорты, проникает через аортальное отверстие диафрагмы в грудную полость в область заднего средостения и впадает в левый венозный угол — место слияния левой подключичной и левой внутренней яремной вены.

Перед этим в грудной проток впадают три лимфатических ствола: левые бронхо-средостенный, подключичный и яремный. Через грудной проток оттекает 3/4 лимфы: от нижних конечностей нижней части туловища, левой половины головы, шеи, грудной клетки и левой руки. В стенке грудного протока имеются продольно и спирально ориентированные мышечные волокна; и в целом мышечный слой хорошо развит. Стенка протока богато иннервирована.

Правый проток образуется слиянием правых бронхо-средостенного, подключичного и яремного стволов и впадает в правый венозный угол, вблизи которого он располагается; имеет длину 10—12 мм.

Лимфатические узлы расположены по ходу лимфатических сосудов. Они образуют более 50 групп и подразделяются:

• — на узлы тела (соматические);
• — внутренностные (висцеральные);
• — смешанные — получающие лимфу как от внутренностей, так и от органов движения.

Лимфа оттекает от определенных областей тела через соответствующие им группы узлов, которые называют регионарными, или областными.

Знание хода лимфатических сосудов к регионарным лимфоузлам имеет существенное значение для массажа, который проводят с учетом направления тока венозной крови и лимфы. Лимфоузлы являются органами образования лимфоцитов, антител, здесь задерживаются и обезвреживаются поступающие с током лимфы инородные частицы. Лимфоузлы представляют собой розовато-серые образования бобовидной формы размером от 2 до 30 мм, снаружи покрытые соединительнотканной оболочкой, которая вдается внутрь перегородками — трабекулами. Между трабекулами и лимфоидной тканью находятся пространства — лимфатические синусы. Лимфа попадает в узел через приносящие сосуды, которые открываются в синусы. Через ворота (вдавленис) в лимфоузел проникают кровеносные сосуды, нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды.

Лимфатическая система отдельных областей.

В лимфатической системе нижних конечностей можно выделить подколенные и паховые узлы, сосуды — и тс и другие могут быть поверхностными и глубокими.

Поверхностные сосуды разделяют на медиальную и заднелатеральную группы. Сосуды медиальной группы несут лимфу от кожи медиальной части стопы, голени и всего бедра, впадают в поверхностные паховые узлы. Эти сосуды сопровождают большую подкожную вену ноги. Заднелатеральные лимфатические сосуды сопровождают малую подкожную вену ноги и впадают в поверхностные подколенные лимфоузлы; они несут лимфу от латеральных частей кожи стопы и голени.

Глубокие сосуды отводят лимфу от глубоких тканей (костей, суставов, мышц, сухожилий, фасции) в области стопы, голени и коленного сустава в глубокие подколенные узлы, а от тканей бедра — в глубокие паховые узлы.

Лимфоузлы таза делят на висцеральные и париетальные. Висцеральные подразделяются на околомочеиузырные, околоматочные, околовлагалищные, околопрямокишечные. От висцеральных узлов лимфа идет к наружным и внутренним подвздошным, крестцовым и поясничным лимфоузлам. Париетальные делятся на наружные, внутренние и общие подвздошные лимфоузлы, по ходу одноименных артерий. Из наружных и внутренних подвздошных узлов лимфа идет к общим подвздошным, а оттуда — в поясничные узлы.

В конечном счете лимфу от таза и нижних конечностей несут правый и левый поясничные стволы.

Лимфоузлы брюшной полости делят на пристеночные и висцеральные.

Пристеночные лимфоузлы включают левые, правые и промежуточные поясничные и др.

К висцеральным узлам относятся:

• — от желудка — левый и правый желудочные, кардиальные, желудочно- сальниковые, пилорические;
• — селезеночные;
• — печеночные;
• — верхние и нижние брыжеечные (самые многочисленные);
• — почечные;
• — чревные и надчревные;
• — ободочные и др.

Лимфа от висцеральных узлов по выносящим сосудам идет к поясничным лимфоузлам.

В грудной полости, как и в брюшной, имеются пристеночные и внутренностные лимфоузлы.

Пристеночные лимфоузлы — окологрудинные, межреберные, верхнедиафрагмальные, перикардиальные.

Висцеральные лимфоузлы принимают лимфу от органов грудной полости: передние и задние средостенные — от сосудов сердца, перикарда, тимуса, от выносящих сосудов трахеобронхиальных и бронхолегочных узлов. От этих узлов лимфа направляется в правый и грудной протоки через правый и левый бронхо-средостенные стволы.

От органов головы и шеи лимфа оттекает в лимфоузлы, расположенные группами на границе головы и шеи (затылочные, заушные, околоушные, заглоточные, щечные, нижнечелюстные, язычные, подбородочные).

Выносящие сосуды направляются к поверхностным и глубоким лимфоузлам шеи, далее их выносящие сосуды формируют правый и левый яремные стволы.

В лимфатической системе верхних конечностей лимфа течет по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам в локтевые и подмышечные лимфоузлы. Лимфа от кисти и предплечья попадает в поверхностные и глубокие локтевые лимфоузлы (в области локтевой ямки), а выносящие сосуды этих лимфоузлов направляются в подмышечные лимфоузлы. Кроме сосудов верхней конечности, сюда же впадают сосуды передней, боковой и задней стенок грудной полости и молочной железы. Выносящие сосуды подмышечных лимфоузлов образуют подключичные стволы (правый и левый), сопровождающие подключичную вену и впадающие в грудной и правый лимфатические протоки.

Органы иммуногенеза, располагаясь системно во всех отделах человеческого организма, обеспечивают его защиту от генетически чужеродных клеток или веществ, проникших как извне, так и образовавшихся в нем в процессе жизнедеятельности.

Общая масса органов иммунной системы (без костного мозга) составляет примерно 1,5—2 кг.

Рабочей паренхимой органов иммуногенеза является лимфоидная ткань. Она вырабатывает клетки (лимфоциты, плазматические клетки), осуществляющие защитные реакции организма. Органы иммунной системы подразделяются на центральные и периферические.

Центральные органы иммунной системы — костный мозг и тимус (вилочковая железа). В них из стволовых клеток образуются лимфоциты, обеспечивающие клеточный и гуморальный иммунитет. Из центральных органов иммунной системы по кровеносным сосудам лимфоциты мигрируют в периферические органы иммунной системы.

В костном мозге из стволовых клеток развиваются:

В-лимфоциты, т.е. клетки иммунной системы, — предшественники антителообразующих клеток (плазматические клетки и лимфоциты с повышенной активностью);

клетки крови — эритроциты, гранулоциты и тромбоциты;

— моноциты, относящиеся к макрофагальной системе.

Стволовые клетки из костного мозга по сосудистому руслу достигают тимуса, где в дальнейшем дифференцируются в Т-лимфоциты. Т-лимфоциты в основном обеспечивают клеточный иммунитет — уничтожение чужеродных, а также собственных патологически измененных клеток. Кроме этого, Т-лимфоциты совместно с В-лимфоцитами принимают участие в формировании гуморального иммунитета, т.е. выработки антител и нейтрализации чужеродных веществ — антигенов.

Периферические органы иммунной системы представлены скоплениями лимфоидной ткани в стенках полых органов пищеварительной, дыхательной систем, мочеполового аппарата, в селезенке, а также в лимфатических узлах.

Следует отметить очень тесную морфофункциональную связь органов иммуногенеза и органов кроветворения: ретикулярная ткань составляет строму, основу органов иммуногенеза и органов кроветворения.

Клетки иммунной системы — лимфоциты, так же, как и клетки крови, имеют единого предшественника, родоначальника — стволовые клетки костного мозга.

источник

Кровообращение органов полости брюшины отличается системой венозного оттока. Воротная вена печени обеспечивает сбор крови из органов брюшной полости в гепатоциты для детоксикации и очищения. Портальная вена является крупным сосудом человеческого организма, что обусловлено ее функциональной нагрузкой и соответствующим давФлением.

Диаметр воротной вены составляет 1,2—1,5 см, длина — 6—8 см, что дает возможность определить ее на УЗИ. Сосуд собирает кровь от непарных органов полости брюшины — от желудка до верхнего отдела прямой кишки, селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы. Он включает 3 большие вены — верхнюю и нижнюю брыжеечную и селезеночную.

Воротная система печени называется «чудесной сетью». Это связано с формированием отдельного круга кровообращения. В ворота печени сосуд входит вместе с артерией и нервами и сразу же делится на правую и левую ответвления, что находятся в отдельных долях печени. Далее они разделяются на мелкие вены. После, они в обратном возрастающем порядке формируются в большие сосуды и выходят как печеночная вена, которая направляется в нижнюю полую.

В журнале «Сосуд Инфо» опубликованы выводы исследования, подтверждающие, что за 60 секунд в воротной вене находится до 1500 мл крови. Это оказало влияние на массивность и размеры венозного столба.

Система воротной вены печени отвечает за отток крови для детоксикации и очищения. Органы желудочно-кишечного тракта обеспечивают пищеварение и в кровь поступают не только полезные вещества, но и вредные. Если они направятся в артериальное русло, возникнет нарушение работы многих органов, куда попадут эти шлаки. Гепатоциты владеют очистительными свойствами и не дают возможности проникновению токсинов в большой круг кровообращения.

Глобальное значение портальной вены печени состоит в том, что она имеет множество анастомозов, которые являются компенсаторными элементами в случае нарушений функционирования этого сосуда. Воротная вена несет огромную нагрузку, поэтому даже незначительные изменения, сразу отображаются на состоянии человека. Временная компенсация дает возможность на некоторое время замедлить необратимые процессы в организме.

Синдром, проявляющийся превышением давления в вене свыше 10 мм рт. ст. К причинам возникновения этой патологии относятся:

• тромбоз;
• вирусный гепатит;
• злокачественное новообразование;
• гемохроматоз;
• цирроз;
• амилоидоз;
• сердечная недостаточность.

Опасность этой патологии состоит в быстрой трансформации в печеночную недостаточность, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и селезенки. При осмотре брюшной стенки видно расширенные вены, что имеет название «голова медузы», поскольку параллельно развивается асцит — накопление жидкости в брюшине. А также, возникает патологическое увеличение селезенки, диспептические расстройства. Если вовремя не оказать помощь, возможно развитие печеночной энцефалопатии.

Этиологическими факторами тромбообразования могут быть нарушения сворачиваемости крови, воспалительные процессы, рак головки поджелудочной железы, механические травмы во время операций. При этом возникает тотальная или частичная закупорка сосуда тромбом, а это делает невозможным дальнейшее прохождение крови. В результате возникает расширение воротной вены с развитием синдрома портальной гипертензии. При частичном закрытии просвета, возникает хроническая форма тромбоза, когда симптомы нарастают постепенно.

Это болезнь, имеющая воспалительный характер воротного сосуда печени. Патологические микроорганизмы проникают ворота вследствие абсцедирования острого аппендицита. Проблема диагностики состоит в неспецифичности проявлений патологии. Возникает высокая температура тела, лихорадка, озноб, желтуха, тошнота и рвота, болевой синдром. Для постановки диагноза необходимо проведение сложных исследований — МРТ, КТ, ангиография.

Реже наблюдаются такие заболевания:

• врожденные патологии венозной стенки;
• аневризма;
• кавернозная трансформация;
• аномалии расположения сосуда.

При проведении УЗИ-диагностики печени всегда определяются размеры воротной вены, поскольку симптомы нарушений кровообращения редко бывают специфическими.

Исключительно медикаментозная терапия применяется только при пилефлебите. Для этого используют антибиотики соответственно до чувствительности возбудителя, противовоспалительные средства, дезинтоксикационные препараты. При портальной гипертензии или тромбозе врачи сначала применяют медикаментозные методы лечения. Основные приведены в таблице:

источник