Восстанавливается ли печень при циррозе печени

Последствием длительного алкоголизма является тяжёлое заболевание — цирроз печени. Почти каждый любитель бесконечных праздников приобретает эту болезнь не задумываясь над вопросом: можно ли избавиться от цирроза полностью и без последствий? Вероятность излечения зависит от состояния каждого человека, стадии алкоголизма и хронических заболеваний. Приобретенные осложнения часто становятся необратимыми. Целью врачей становится сохранить остатки здоровья, чтобы не последовало оперативного вмешательства на организм пациента. В статье рассмотрим, можно ли вылечить цирроз печени и приведём методы лечения.

Цирроз печени как лечиться?

Вероятность приобрести цирроз возрастает с частотой приёма алкоголя. Все люди, столкнувшиеся с проблемами лечения недуга, не представляли всей серьёзности последствий. Цирроз печени относится к смертельным заболеваниям и в основе лечения лежат меры по борьбе с симптомами. Полностью восстановить орган не получиться. Почему же так происходит?

Печень — это единственный орган человека, который выводит максимальное количество этанола. Длительный приём алкоголя приводит к необратимым изменениям здоровых клеток. Образуются так называемые фиброциты. Клетки соединительной ткани неспособны в дальнейшем делиться. Фиброциты представляют окончательное состояние клеток. Чем длительнее срок алкоголизма, тем больше образуется таких тканей и печень теряет свою эластичность. Стенки органа грубеют она сжимается.

Возможно ли навсегда вылечить цирроз печени?

Орган имеет сложную венозную систему и преобразует все токсины в организме в нейтральное состояние. Алкоголь затрудняет нормальную оттоку крови и происходит застой. Теряется способность выполнять очистительную функцию и при следующем приёме спиртного токсины накапливаются. Начинается процесс отравления организма. Такое состояние вполне может быть обратимым с помощью простого решения — полный отказ от приёма спиртного. Печень обладает удивительными свойствами восстанавливаться до первоначальных размеров, при условии здорового образа жизни.

Следует помнить, что цирроз печени излечим только на первоначальных стадиях, но в хронической форме заболевание становиться неизлечимым. После приобретения цирроза в тяжёлых формах спасительной мерой может стать единственный выход — трансплантация органа. Операция относится к дорогостоящей процедуре и не все люди смогут ее себе позволить. В отсутствие целого органа для пересадки врачи могут взять часть печени у донора-родственника и пересадить больному. Отмечено, что у обоих людей она восстановится до здорового состояния за короткий промежуток времени.

По статистике заболеваний печени выделяют следующие факторы:

Алкогольная токсикация. Основная причина появления тяжёлых последствий. Важной составляющей профилактики является исключить влияние алкоголя и не допустить развития цирроза. По частоте выявления осложнений спиртное стоит на первом месте в мировой медицинской практике.
Вирусы. От влияния вирусов цирроз практически не лечится и нет способа спасти орган. Остается только провести трансплантацию. Лечение основано на приёме препаратов, которые должны перерабатываться печенью, а она находится в стадии воспаления и подобрать вид схемы по оздоровлению сложно, но такие методы существуют.
Ожирение клеток печени. Такая возможность развития событий возникает у людей с избыточным весом и отсутствием элементарной физической нагрузки. В клетках начинает откладываться жир, который вызывает необратимые изменения в тканях.

К самому опасному виду относится Гепатит В. Появление страшного недуга — это смерть. От этого вируса прививают в детском возрасте. Для чего делается прививка и почему она обязательна для всех? Если человек встретился с «В» видом вируса, то подхватив гепатит «С» или «А», он может умереть в течение месяца.

Еще в роддомах делают маленьким детям вакцину. Особенно опасен гепатит для малышей. У них нет защитного механизма для борьбы с таким страшным заболеванием. Иммунитет не готов сражаться с вирусом. Некоторые родители отказываются от вакцины детям и мнение врачей по этому поводу однозначное — это преступное поведение по отношению к ним. Проводить вакцинацию видом «В» нельзя, если человек уже имеет заболевание гепатита А.

Гепатит А лечится по разработанной методике и не представляет опасности. Ещё один вид передаётся половым путём и имеет осложнения, если запустить момент развития болезни. Гепатит С в этот момент можно предупредить, но стоимость такой процедуры имеет несколько десятков тысяч долларов. Существуют таблетки, в состав которых включены сразу несколько препаратов и весь курс построен на приёме этого вида лекарства. Основными путями профилактики служит поднятие уровня иммунитета.

Цирроз печени — как лечить?

Ожирение — ещё один фактор, влияющий на здоровье печени. Орган меняется в своих размерах, увеличиваясь и теряя эластичность. Застои крови неминуемы при частом приёме модифицированных продуктов с повышенной концентрацией жиров. Рекомендации по профилактике заключаются в следующем — главное, не допустить развитие и появление самого цирроза. Применимы все способы, используемые по борьбе с лишним весом.

Алкогольная зависимость влечёт за собой огромное количество заболеваний. Цирроз не единственное последствие бездумного и безмерного потребления этанола. Этот яд, вызывает нарушения в работе всех органов и вызывает кровяные застои, которые и приводят к смертельным недугам. Британские врачи установили, что каждодневное употребление даже малого количества алкоголя приводит к циррозу спустя несколько лет. Количество спиртного, при котором печень может успевать восстанавливаться до здорового состояния, составляет: для мужчин 180 грамм в неделю, а для женщин не более 120. Редко можно встретить человека, страдающего алкоголизмом и, употребляющего такие малые дозы, не чаще раза в неделю.

Всем известна привычка любителей выпить в пятницу после трудовой недели. Это люди, уверенно идущие к циррозу печени. Нет другого способа предупредить болезнь, как полностью отказаться от выпивки. Если вовремя исключить влияние алкоголя, то орган восстановится полностью через три месяца. Это правило работает при лёгких стадиях зависимости.

На практике алкоголизм сопровождается другими вредными привычками такими как:

курение;
беспорядочная близость с непроверенными партнёрами, приобретается возможность подхватить Гепатит С;
нарушения в пищеварении и неправильное питание, с повышенным содержанием холестерина.

Для предупреждения болезни исключают алкоголь, отказываются от курения, соблюдают рацион и контролируют состояние печени анализами. Профилактикой цирроза занимается врач-гепатолог и врач-гастроэнтеролог. Восстановить защитные функции организма поможет иммунолог. Анализы помогут поставить окончательный диагноз и дать прогноз на излечение.

Для определения состояния органа используют ультразвуковую диагностику. Она показывает всю картину. Также используют магниторезонансный способ исследования. При пункционной биопсии производят забор клеток органа и микроскопическое исследование состояния. Заменой метода биопсии служит способ исследования анализа крови.

Симптомы и проявления цирроза можно принять за текущие осложнения иммунитета. Человек занимается лечением видимых заболеваний, вместо сдачи анализов. Поставить верный диагноз может только врач. Не всегда показания анализов имеют приоритетное значение. Лечить необходимо людей, а не анализы. Нет оснований лечить человека, если симптомы заболевания отсутствуют. Применяется комплекс мер для обследования и, часто, пациенты преувеличивают или недооценивают собственное состояние.

Цирроз печени излечим на ранних стадиях. Важным правилом в профилактике заболевания не допустить его появление и развитие, тогда можно надеяться на полное излечение.

источник

Цирроз печени относится к хроническим заболеваниям. При нем развивается дистрофия клеток печени, прогрессирующее разрастание соединительной ткани и поражение паренхимы. Разрушение печени имеет очаговое распространение, обуславливающее перестройку сосудистой системы и развитие недостаточности. Цирроз отличается от фиброза тем, что при втором заболевании разрастается только соединительная ткань в виде локальных очагов (абсцессов, некротических областей, гранулем, инфильтратов).

Значение для развития цирроза имеет вирусный гепатит. Непосредственное прогрессирование цирроза наблюдается не только в стадии хронического гепатита, но и в случае рецидивирующих и при затяжных формах вирусного гепатита. Начало цирроза могут спровоцировать и другие факторы:

токсическое отравление организма (тринитротолуолом, четыреххлористым углеродом) или бесконтрольный прием медикаментов (сульфаниламидных средств, солей золота и других);
хронические воспаления протоков желчного пузыря, в частности, внутрипеченочных протоков после холангиогепатита;
дискенезия желчных протоков и желчнокаменная болезнь, ведущая к застою желчи;
дефицит в пище витаминов и белков, ведущий к развитию алиментарной недостаточности;
белковое и витаминное голодание эндогенного характера, развивающееся после энтероколита и энтерита;
употребление алкоголя, особенно суррогатов, которые усиливают все вышеперечисленные факторы и выступают гепатотоксическим веществом;
токсикологическое состояние, возникающее при диффузных болезнях соединительной почечной ткани.

Единой классификации не выработано до сих пор. Применяется Кубинское разделение с различными модификациями с 1956 года. Согласно этой классификации выделяют три основных вида цирроза печени:

портальный;
постнекротический;
билиарный (холестатический).

Помимо этих форм, различают смешанный вид, и цирроз, вызванный болезнями обмена веществ в организме (болезнь Вильсона — Коновалова, гемохроматоз). В развитии и течении болезни выделяют три стадии:

начальную;
сформированного цирроза;
дистрофическую конечную.

Помимо этого, существует условное подразделение на формы:

функциональная компенсация. Означает удовлетворительное состояние пациента; анализы и пробы печени показывают нормальные или немного отклоненные показатели;
недостаточность работы печени, выражающейся в легкой, средней и тяжелой (гепатаргия) степени.

Протекание заболевания напрямую зависит от патогенеза и этиологии и выражается различными проявлениями.

Характеризуется уменьшением органа в последней стадии до 900 г, который в начальной стадии болезни может быть увеличен. Поверхность печени мелкозернистая из-за разрастания замещающей ткани вокруг разветвленных сосудов внутрипеченочной воротной вены. Печеночные дольки изменяют форму, формируются псевдодольки, становится больше число ложных желчных протоков в межузловой строме.

Замещающая ткань развивается в форме перегородок, отделяющих почечные дольки от соединений их с протоками желчного пузыря. Портальная гипертензия возникает на последних стадиях цирроза, при этом из воротной вены отток крови становится невозможным и местом локализации становится система внутрипеченочных разветвлений. Из-за этого развиваются варикозные расширения вен желудка, кишечника, возникают отеки внутренних органов.

На животе отмечаются набухшие вены с узлами, надавливая пальцем на вену, определяют ток крови, который направлен от центра живота вверх к груди. Асцит развивается из-за невозможности или нарушения оттока крови из системы воротной вены. Если отеки незначительные, то можно прощупать увеличенную печень и селезенку. Но если происходит уменьшение объема печени, то ее прощупать трудно. Появляется анемия, признаки недостатка витаминов В и, А эндогенного характера.

Третий период отличает резкое похудение пациента, но при этом живот резко увеличен. Иногда в финальной стадии проявления асцита исчезают или уменьшаются. При тяжелом поражении печени может наступить недостаточность, желтуха, кома, затем следует смерть больного. Летальный исход может наступить по причине интеркуррентных болезней, кровотечений из внутренних вен. Длительность заболевания иногда продолжается до 10−12 лет.

Для нее характерно неравномерное развитие замещающей ткани в некрозных очагах, отчего в начале болезни печень имеет увеличенный объем и бугристую поверхность. Заболевание печени в этой форме носит циклический характер по принципу рецидивирующего, на фоне перешедшего в хроническую стадию вирусного гепатита. Иногда при тяжелой форме вирусного гепатита (гиперплазии узелкового характера Маршана) развивается подострый вид постнекротического цирроза.

Неизменная ткань печени сохраняется в промежутках между регенератами (сформировавшимися узлами), различают некротические очаги и дистрофию дегенеративных клеток, между узлами локализуется строма, подверженная коллагенизации. Некротические области впоследствии также зарастают соединительной тканью, отмечаются воспалительные процессы.

Возникает после длительно текущего холангита или при длительных застойных явлениях желчи. Орган увеличен, имеет часто зеленый цвет, сморщивание наблюдается в конечной стадии, в остальное время отмечается гладкость поверхности. Соединительная ткань разрастается обширно вдоль желчных протоков внутри долек и между дольками, узелки развиты мало.

В картине печени отмечаются переполненные желчью протоки и капилляры, местами присутствуют прободения, на их месте возникают желчные разливы. К течению болезни присоединяется воспаление желчных протоков и сосудов лимфы. В дальнейшем нарастает развитие регенеративных узлов и разделение долек на отдельные участки.

Некоторые научные деятели определяют билиарный цирроз, как болезнь аутоагрессивного характера, что связывают с измененной реакцией генетического происхождения на различные возбудители. Для билиарной формы заболевания характерно постоянное изменение в процессе выделения желчи, поэтому воспаляются желчные протоки с поднятием температуры тела до критических показателей.

Часто заболевание сопровождается зудом кожи на спине и груди в области проекции печени. Боль возникает в подреберной области, временами острая, распространяется вверх и вправо. В случае желтушного оттенка кожи можно наблюдать области коричневого пигмента на шее или вокруг сосков. Иногда дефицит желчи в кишечнике и желудке ведет к дистрофии костной ткани, вызывающей боль, чаще такая дегенерация заканчивается остеопорозом ребер, костей таза, приводящих к переломам.

Клинические проявления всех форм заболевания отличаются некоторым сходством. Развитие болезни чаще всего проходит медленно, стремительное течение встречается нечасто. Общие проявления отличаются такими характеристиками:

из-за нарушения работы печени происходит изменение показателей белка (гипоальбуминемия, гипопротеиномия, гипергаммаглобулинемия), холестерина;
уменьшается в крови уровень протромбина, изменяется течение гликемической кривой после глюкозной нагрузки;
частым симптомом служит увеличение селезенки, присоединяется лейкопения, анемия, тромбоцитопения;
отмечаются в некоторых случаях поражения поджелудочной железы и изменения в ее работе;
отмечается слабость, снижение работоспособности;
отсутствует аппетит, проявляется тошнота и рвота, чувство переполненности желудка, тяжесть в правом подреберье, нерезкая боль в этой области, изменение стула;
беспокоит зуд кожи, кровотечения из носа, геморроидальные, часто бывает рвота с кровью;
снижение качества зрения в сумерки и ночью;
периодические повышения температуры тела;
с развитием болезни все чаще отсутствует аппетит;
цвет кожи становится сероватый, иногда желтушный, на ней появляются сосудистые звездочки, характерные для цирроза;
наблюдается гиперемия ладоней и пальцы могут принять форму бочонков;
асцит развивается в половине случаев заболевания;
вздутие живота, метеоризм;
вначале увеличенная печень при дальнейшем течении становится меньше;
расширение подкожных вен видно в виде узлов на боковой поверхности живота справа, иногда узлы возникают на прямокишечных венах, нижних вен пищевода, на участке кардиального желудочного отдела, при разрыве могут возникнуть опасные для жизни кровотечения.

Общие методы при диагностировании цирроза любой формы похожи между собой. Во время острого периода болезни выполняют рекомендации постельного режима, лучше всего в стационаре. Для питания используют диету № 5. Рацион включает полноценные белки, около 100−120 г в день, при этом мясо не должно быть жирным, берут курятину, телятину или кролика, а яйца допускается есть одно в сутки. Обязательно включен творог, разрешается небольшое количество растительных жиров от 60 до 70 г и сливочное масло, которое кладут в готовые блюда.

Для терапии при не обостренном циррозе печени применяют лекарственные препараты, изготовленные из печени (сирепар, витогепат), используют липоевую и глютаминовую кислоту, рибоксин, Лив 52, силибор, эссенциале, легален. Последним в списке медикаментов приписывают гепатопротекторные качества.

Эффективно вылечивает витаминная терапия в комплексе, для поддержания печени и всего организма требуется аскорбинка, рибофлавин, цианокабаламин, ретинол, викасол. Препараты принимают внутрь или вводят парентерально. Применяют эуфиллин для улучшения снабжения печени кровью и слабого мочегонного эффекта.

Цирроз печени излечим или нет, определяют в зависимости от степени поражения. Если имеется ранняя стадия, то с помощью специальных препаратов останавливают разрушительное действие вредных факторов. Но часто алкоголь становится тем самым фактором, который убрать из своей жизни пациент не в силах. Естественно, такое отношение к своему организму закончится печально, излечить печень не представляется возможным.

Для лечения жировой дистрофии, чтобы восстанавливать поврежденную ткань, особенно полезны липотропные средства:

липоевая кислота по 0,02 г трижды в сутки;
хлорид холина с изотоническим раствором хлорида натрия или глюкозы капельно или внутрь по чайной ложке;
метионин по 0,3 г трижды в сутки, следует применять осторожно из-за токсичности.

Гормональные препараты назначают в ранних стадиях гепатита в хроническом проявлении и циррозе печени с явными признаками гемолитической анемии и при биллиарном циррозе в первой стадии. Используют кортизон, преднизолон, триамциналон, дексаметазон. Гормональные средства употребляют одновременно с хлоридом калия.

Активная форма гепатита требует небольших норм иммунодепрессивных препаратов (меркаптопурин, азатиоприн, пеницилламин при билиарной форме). Присоединение инфекционного заражения лечат антибиотиками с параллельным дуоденальным зондированием, используют желчегонные препараты.

Зуд кожи облегчают антигистаминными медикаментами (димедрол, супрастин, холестирамин, никотиновая кислота, внутривенно раствор новокаина). Помогает растирание лимоном, ментолом на спирту, проведение ванн перед сном.

Асцит и отеки уменьшают ограничением соли и питья, для лечения назначают спиронолактон, прогестерон, диуретики (фуросемид, дихлотиазид). Делают операции в необходимых случаях (порткавальный анастомоз, оментопексию). В качестве физиотерапии используют ультразвук на участок над печенью, диатермию, ионофорез с двух полюсов с сульфатом магния, индуктотермию.

Меры заключаются в своевременном лечении гепатитов, особенно вирусных, направление на легкий труд после перенесенного заболевания. Внимание уделяется здоровому образу жизни без употребления алкоголя или с небольшими дозами во время праздничных застолий, отказ от курения. Здоровье печени зависит от своевременного поступления качественных продуктов питания, богатых на витамины, минералы и полноценные белки.

источник

Цирроз печени представляет собой позднюю стадию различных воспалительных заболеваний печени (гепатит) и некоторых других органов (например, сердца — сердечная недостаточность). В результате повреждения и воспаления клеток печени часть из них погибает. На месте погибших клеток печени разрастается соединительная ткань. Соединительная ткань окружает сохранившиеся клетки печени, однако не может выполнять их функции. Оставшиеся клетки печени начинают усиленно делиться, образуя островки нормальной ткани печени, которые окружены соединительной тканью. Структура печени нарушается, а ее функции выполняются не в полном объеме. В результате потери функций печени развивается печеночная недостаточность.

Причины, вызывающие цирроз печени таковы.

— Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Наиболее опасны вирусы С и дельта, причём вирус гепатита С приводит к циррозу печени в 97 % случаев, при этом вначале заболевание не имеет никаких клинических проявлений.

— Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные).

— Злоупотребление алкоголем, заболевание развивается через 10–15 лет от начала употребления (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин).

— Химические токсические вещества и медикаменты.

— Еепатотоксические лекарственные препараты.

— Болезни желчевыводящих путей — закупорка внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей.

Цирроз печени развивается через 3—18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока.

— Длительный венозный застой печени.

Признаки цирроза не зависят от того, какая причина его вызвала, но определяются стадией заболевания. Цирроз печени развивается очень медленно и в первое время может протекать без симптомов. В более поздних стадиях появляются следующие симптомы:

— усталость, слабость, снижение работоспособности, сонливость;

— потеря аппетита, снижение массы тела;

— желтуха — пожелтение кожи тела, склер глаз, слизистой оболочки рта;

— покраснение ладоней — ладонные поверхности кистей имеют розовый цвет, вследствие повышенного притока крови к коже этой области;

— зуд кожи — часто невыносим, усиливается по ночам;

— сосудистые звездочки — на коже появляются участки просвечивающихся сосудов в виде звезд или лапок паука, которые бледнеют при нажатии и вновь наполняются кровью после окончания давления;

— склонность к кровотечениям — при травмах кровь долго не останавливается, часто появляются синяки.

С целью диагностики цирроза печени, как правило, производят биохимический анализ крови. В биохимическом анализе крови при циррозе печени обнаруживают повышенный уровень печеночных ферментов: АлАТ и АсАТ, а также повышенный уровень пигмента — билирубина. Однако с точностью указать на цирроз печени может только биопсия. Биопсия печени — это метод исследования, при котором извлекают небольшой участок печени и рассматривают его под микроскопом. При циррозе печени под микроскопом выявляются очаги разрастания соединительной ткани, между которыми островками расположены нормальные клетки печени.

Цирроз печени развивается медленно и протекает в несколько стадий:

1. Стадия компенсации — симптомы цирроза печени отсутствуют, т. к. сохранившиеся клетки печени работают в усиленном режиме.

2. Стадия субкомпенсации — появляются первые признаки цирроза печени (слабость, похудание, дискомфорт в правом подреберье, снижение аппетита). Ресурсы оставшихся клеток печени иссякают, функции печени выполняются не в полном объеме.

3. Стадия декомпенсации — проявляется в виде печеночной недостаточности (синдром портальной гипертензии, желтуха, печеночная кома). Декомпенсированный цирроз печени крайне опасен для жизни и нуждается в немедленном лечении под наблюдением врачей.

Лечение. Основными принципами лечения цирроза печени являются: устранение причин, приведших к циррозу, назначение диеты, витаминов, а также устранение развившихся осложнений цирроза печени.

Устранение причин, приведших к циррозу печени. При алкогольном циррозе печени необходимо исключить из употребления спиртные напитки, а также назначить дезинтоксикационную терапию (выведение из организма продуктов распада алкоголя). Лечение цирроза, возникшего на фоне вирусного гепатита начинают с лечения гепатита. Если цирроз печени развился на фоне лекарственного гепатита, необходимо прекратить использование причинного лекарства. Аутоиммунный цирроз печени возникает в результате повышенной агрессивности иммунной системы, поэтому, как правило, такой цирроз лечат иммунодепрессантами (веществами, подавляющими иммунитет).

Диета при циррозе печени. Больным циррозом печени рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, жирных, жаренных, приправленных блюд, копченостей, всех видов колбас и консервов. Также рекомендуется исключить из рациона питания грибы, чеснок, помидоры, томатный сок, шоколад. Больным с развившимся асцитом (скопление жидкости в брюшной полости) рекомендуется исключить из рациона поваренную соль.

Разрешаются к употреблению овощные супы, каши, нежирные сорта мяса в отваренном виде, нежирные молочные продукты (творог, сметана), сухари, зеленые яблоки. Питание осуществляется 5–6 раз в сутки, небольшими порциями.

Осложнения цирроза печени

Печеночная энцефалопатия. Это патология мозга, обусловленная поражением печени. Печеночная энцефалопатия — обратимое повреждение головного мозга токсическими продуктами, которые не обезвреживаются печенью в результате ее повреждения. Для печеночной энцефалопатии характерны различные нарушения сознания, интеллекта, поведения, нервномышечные расстройства.

Печеночная энцефалопатия бывает скрытой (незаметной для пациента и окружающих), и тогда ее может выявить лишь врач при проведении специальных тестов.

При циррозе печени с выраженными явлениями печеночно-клеточной недостаточности нарушается письменная речь (частичная или полная аграфия). Мозг больных циррозом печени чрезмерно чувствителен к небольшим дозам морфина, белковой нагрузке.

Крайняя степень печеночной энцефалопатии — кома (бессознательное состояние), в ее основе лежит острая или хроническая печеночная недостаточность.

Желудочно-кишечные расстройства. Одним из частых симптомов поражения желудочно-кишечного тракта при циррозе печени является варикозное расширение вен пищевода и желудка. Кровотечения из варикозно расширенных вен, часто приводящие к смерти, являются самым серьезным осложнением цирроза печени.

При циррозе печени нарушается прохождение крови, идущей с нижней половины туловища, через печень, поэтому кровь находит «обходные» пути через сосуды передней брюшной стенки, вены пищевода, геморроидальные вены (вены прямой кишки). При прогрессировании цирроза печени в определенный момент наступает декомпенсация и начинаются кровотечения из расширенных вен. Каждый больной циррозом печени должен знать, что желудочно-кишечное кровотечение проявляется рвотой, которая выглядит как «кофейная гуща» и стулом, который выглядит как «малиновое желе»; появляется или резко усиливается слабость вплоть до потери сознания. Возможно кровотечение из геморроидальных вен прямой кишки.

Поражение кишечника при циррозе печени. Нарушение функциональной способности печени и портальная гипертензия у больных циррозом печени, а также сопутствующие изменения желудка и поджелудочной железы нарушают всасывание веществ кишечной стенкой. Нарушение транспорта между кишечником и кровью приводит к пониженному всасыванию различных аминокислот, увеличению экскреции с калом энтерокиназы и щелочной фосфатазы, к повышению всасывания железа и меди. Клинически повреждение кишечника при циррозе печени проявляется вздутием, урчанием в животе, ноющими болями около пупка и в нижней части живота, болезненность поперечной ободочной кишки.

Поражение сердечно-сосудистой системы при циррозе печени. Обнаружено при сформированных циррозах печени достоверное повышение минутного и ударного объема сердца, сердечного индекса и систолического выброса, объема циркулирующей крови. Сердечный выброс и другие гемодинамические показатели увеличиваются больше при прогрессировании заболевания печени и развитии печеночной недостаточности.

Инфекционные осложнения цирроза печени. Больные циррозом печени более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, чем здоровые люди. Чаще всего у таких пациентов встречаются инфекции дыхательных путей и мочевой системы. Иногда бывает так, что температура тела может подняться без определенной причины. Это связано с повышенной всасываемостью их кишечника «вредных» (токсических) микроорганизмов. Такое состояние называется эндотоксемией.

Вирусный цирроз печени бывает у людей всех возрастов, но значительно чаще в молодом и среднем возрасте.

Вирусный цирроз печени может стать непосредственным исходом острого вирусного гепатита или развиться спустя 5—15 лет после острого гепатита. Выделяют два варианта вирусного цирроза печени: ранний, развивающийся в течение первого года после острого гепатита, и поздний, развивающийся после длительного латентного периода.

Независимо от вариантов развития, клиническая картина в периоды обострений по симптоматике удивительно напоминает острую фазу вирусного гепатита: желтуха, астеновегетативный, диспепсический синдромы, лихорадка. Желтуха при вирусном циррозе печени умеренная, но стойкая, гипербилирубинемия сохраняется, несмотря на проводимую терапию. Диспепсический синдром выражен сильнее и длительнее, чем при алкогольном циррозе печени.

Алкогольный цирроз печени развивается приблизительно у 10 % лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками в сроки от 5 до 20 лет. Чаще заболевают мужчины. Среди больных циррозами печени алкогольная этиология заболевания устанавливается в 33,5 % случаев. Цирроз печени формируется наиболее быстро и протекает наиболее злокачественно при сочетании алкоголизма и вирусного гепатита в прошлом. Нужно уметь распознать алкоголика, так как больные часто скрывают свое пристрастие к алкоголю. Характерный «облик алкоголика»: лицо одутловатое, с покрасневшей кожей, мелкими телеангиэктазиями, багровым «носом пьяницы», мелкими капельками пота; тремор век, губ, языка; отечные веки с цианотичным оттенком и утолщенным краем, сосуды склер расширены и цианотичны. При исследовании в щелевой лампе сосуды глаза расширены, извиты, цианотичны, на глазном дне при отсутствии патологических изменений артерий выражено полнокровие вен сетчатки. У таких больных видны следы бытовых травм (ожоги, синяки, переломы).

Начальная стадия алкогольного цирроза печени чаще всего бессимптомная, хотя при объективном обследовании выявляется увеличение печени, часто значительное.

В развернутой стадии алкогольного цирроза печени преобладают диспепсические жалобы: потеря аппетита, рвота, поносы. Диспепсический синдром обусловлен сопутствующим гастритом и алкогольным панкреатитом, иногда его причиной становится присоединяющийся алкогольный гепатит. Поражение поджелудочной железы может вести и к нарушению экскреторной функции и сахарному диабету. Алкогольную этиологию панкреатитов подтверждает выявление кальцификатов в поджелудочной железе.

Значительно раньше, чем при вирусном циррозе печени, выявляются признаки дистрофии и авитаминоза. Системное воздействие хронической алкогольной интоксикации приводит к полиневритам, миопатии, атрофии мышц, увеличению околоушных желез, выпадению волос и атрофии яичек. Кроме того, алкоголизм вызывает поражение почек, сердца, умеренную артериальную гипертонию.

Профилактика цирроза включает устранение или ограничение действия причины, приводящей к циррозу печени (снижение употребления алкоголя, вакцинация от гепатита В), своевременное распознавание и лечение хронического гепатита и жировой дистрофии печени.

Сам по себе цирроз печени неизлечим. Однако правильное лечение цирроза позволяет длительное время (до 20 и более лет) компенсировать болезнь, поддерживая работу печени. Соблюдение лечения, диеты и отказ от алкоголя значительно повышают шансы больного на компенсацию болезни.

Фиброз печени — более тяжёлая степень цирроза печени, уплотнение соединительной ткани с появлением рубцов, при фиброзе печени восстановление клеток печени не происходит. Фиброз печени имеет разнообразные системы градации тяжести. Однако диагностировать фиброз печени на ранней стадии трудно, потому что достаточно часто она проходит бессимптомно. Поэтому, чтобы определить степень тяжести такого заболевания как фиброз печени необходимо провести различные методики анализа крови. На данный момент наиболее точным методом определения стадии фиброза печени является биопсия, поэтому медики настоятельно рекомендуют больному каждые 3–5 лет проводить эту процедуру, чтобы отслеживать развитие болезни и своевременно реагировать на изменения.

источник

Проблема заболеваемости циррозом печени на сегодняшний день весьма актуальна. Согласно мировой статистики, к сожалению, количество заболевших, пострадавших и умерших от этого страшного диагноза, с каждым годом увеличивается. При таком заболевании, как цирроз печени, лечение возможно, но на определенных стадиях, так как в результате довольно длительного процесса, зачастую скрытого, причина может быть выявлена слишком поздно, и в конце концов, болезнь приводит к раку. Всемирная организация здравоохранения определила рак печени как заболевание, которое занимает восьмое место по смертности.

Печень — это уникальный орган с двойным кровоснабжением, когда печеночная артерия и воротная вена, их конечные ветви соединяются, образуя капиллярную сеть. В печени находится от 50 до 100000 долек, которые формируются вокруг центральных вен, а потом впадают в печеночную вену, затем в нижнюю полую вену — самую крупную, которая несет кровь от нижней половины тела к нашему сердцу.

При прохождении крови через печень клетки удаляют из организма токсичные вещества, например, вредоносные бактерии, дефектные клетки крови и другие посторонние элементы. Разрушение дефектных эритроцитов приводит к образованию пигмента билирубина. Печеночные клетки захватывают и модифицируют его, затем выделяют его в особые протоки, называемые желчными канальцами. Дальнейшее развитие болезни ведет к более серьезным последствиям и нарушениям.

У печени имеется огромное количество функций, которые ей необходимо выполнять, основные из них следующие:

образование желчи печеночными клетками;
транспортирование связанного билирубина;
обмен глюкозы, превращение ее в особый крахмал, который затем хранится в печеночных клетках.

Печень является настоящей «фабрикой» для нашего организма, производящей белки, обеспечивающей процесс свертывание крови, очищение ее от токсинов. При поражении, в органе повышается плотность тканей, возникает избыточное давление, развивается застой жидкости, возникают осложнения, связанные с открытием вен, которых не должно быть. Организм постепенно начинает отравляться токсичными веществами, возникают другие тяжелые последствия.

Цирроз печени — что это такое? В здоровом состоянии этот орган в нашем теле довольно эластичный, мягкий, влажный. Цирроз — это рубцевание, являющееся попыткой органа восстановить прежнее состояние, но безуспешно. Когда воспалительный процесс занимает долгие годы и печень поражается, в результате здоровые клетки замещаются рубцовой тканью, и как результат, вместо здорового органа появляется плотная, маленькая, зарубцованная печень, которая не может функционировать должным образом.

Причины цирроза могут быть самыми различными. В первую очередь, это вирусный гепатит B и С, алкогольный и жировой гепатоз. Также проявление заболевания может быть вызвано наследственными факторами, если кто-то из близких родственников страдал такой болезнью, как цирроз печени. Современная медицина рассматривает такие причины в контексте нарушений иммунорегуляции, обмена веществ. Подобные патологии встречаются не так часто, и лучше поддаются лечению, в отличие от других форм диагноза. Своевременная диагностика цирроза печени позволяет продлить человеку жизнь и вернуть его к полноценному образу жизни.

Вирусный гепатит является одним из наиболее распространенных причин возникновения цирроза печени. Его распространение сегодня достигает огромных масштабов, хотя медики и стараются смотреть на решение проблемы с большим оптимизмом. Гепатит, в отличие от цирроза, не окончательная «станция», при установлении диагноза своевременно, можно вылечить печень даже при серьезных степенях поражения.

Современные способы диагностики позволяют безошибочно установить степень фиброза на тот момент, когда пациент обратился за медицинской помощью. Врач делает прогноз и вместе с больным принимает соответствующее решение, когда и каким образом начинать лечение.

Всё начинается с воспалительного процесса в печени, независимо от возбудителей. По важности и значимости — это второй после сердца орган, и малейшие нарушения негативно отображаются на всей жизнедеятельности человека.

Первичный билиарный цирроз — это воспаление мелких, внутри-печеночных желчных протоков, а также рубцевание и разрушение тканей печени, которая увеличивается в размерах, приобретает зеленоватый оттенок из-за накопления желчи. Причина возникновения такого явления неизвестна, предполагается аутоиммунный механизм.
Вторичный билиарный цирроз развивается при продолжительной закупорке вне печеночных желчевыводящих путей, например, при камнях в желчном пузыре. При этом происходит увеличение печени в связи с накоплением желчи. Таким больным помогает хирургическое вмешательство, восстанавливающее отток желчи.

Сама печень является органом, который не подвержен таким проявлениям, как острая боль, поэтому больному бывает довольно сложно определить, что у него проблемы именно в этой области. Человек, как правило, узнает о своем диагнозе случайно, или когда уже слишком поздно. Пациент может жаловаться на повышенную слабость, но при этом не догадываться о настоящем источнике недомоганий.

Первичные симптомы цирроза могут быть различными: общая утомляемость, тянущие ощущения в районе печени, капиллярные звездочки в области пояса и т.д. Если вы заметили у себя или у своих близких хотя бы некоторые из таких симптомов, не откладывайте на потом, а запишитесь на прием к хорошему специалисту, помня о том, что любое заболевание на ранних стадиях поддается лечению.

На последующих стадиях заболевания симптомы прогрессируют и проявляют себя в таких жалобах, как желтушность, кожный зуд, снижение веса. Постепенно в разрушительные процессы начинают вовлекаться другие жизненно важные органы, а на более поздних этапах возникают серьезные осложнения, не совместимые с нормальной жизнедеятельностью организма. У больных появляется рвота с примесью крови, в животе накапливается большое количество жидкости, поднимается температура.

Одним из тревожных признаков и симптомов, которые могут указывать на цирроз — это необъяснимое покраснение ладоней, которое не проходит достаточно долгое время. В таком случае необходимо обратиться к терапевту и пройти соответствующие обследования.

Согласно статистики, циррозом страдает большее количество мужчин, чем женщин. Скорее всего, это связано с определенным образом жизни, отношением к спиртному и особенно, к его количествам. Кроме явных симптомов, которыми сопровождается цирроз, прибавляется еще такая проблема, как импотенция. Лечение цирроза печени у мужчин, так же, как и у женщин, начинается с устранения его источника и с назначения специальной терапии или хирургического вмешательства.

У женщин наличие цирроза может привести к нарушениям менструального цикла и возникновением бесплодия.

Как уже говорилось выше, довольно часто цирроз протекает бессимптомно. Один из них — недостаточность всасывания питательных веществ. Поскольку нарушается процесс поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, то уменьшается способность организма усваивать полезные вещества. Еще один из симптомов — печеночно-клеточная желтуха, когда на кожных покровах и глазных склерах появляется желтая или желто-зеленая окраска, вызванная повышением билирубина в крови и неспособностью печени очищать ее.

Билирубин также выделяется почками и моча становится темной. В то же самое время в каловых массах отсутствует билирубин, и они становятся светлыми.

Алкогольный цирроз печени в стране является не менее злободневной темой, так как с каждым годом количество злоупотребляющих зеленым змием, к сожалению, не уменьшается. По статистике таких больных — около 50%. Как говорится, каждый человек — кузнец своего счастья или несчастья, но многие понимают это слишком поздно, когда здоровье безвозвратно утеряно.

В чем суть прямого токсического действия алкоголя на печень? Прежде всего, начинается поражение мембран и отложение жира в самой печеночной клетке и дальнейшей ее гибели. Образуются рубцы, и постепенно формируется цирроз печени.

Алкогольный цирроз печени имеет три стадии.

Жировое перерождение печени, когда в ее клетках накапливаются триглицериды. Печень увеличивается и приобретает желтый оттенок. Данная стадия обратима, если прекратить употребление алкоголя.
Алкогольный гепатит, характеризующийся воспалением и гибелью печеночных клеток. В некоторых случаях эта стадия еще обратима.
Непосредственно цирроз, являющийся конечной и необратимой стадией. На месте погибших клеток появляется рубцовая ткань и печеночная недостаточность. Болезнь прогрессирует, печень сморщивается. Это приводит к портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Происходит значительное повышение давления в воротной вене, когда внутри органа возникает сопротивление кровотоку в связи с рубцовыми изменениями. Кровь переполняет приносящие вены в пищеводе, на ногах и в прямой кишке. Кровь, приходящая к печени, начинает обходить ее. Гепатоциты не могут выполнять жизненно важные функции.

Также происходит накопление жидкости в брюшной полости, как одно из последствий портальной гипертензии. В связи с нарушением венозного оттока кровь переполняет капилляры, из них жидкость выходит в брюшную полость. В ответ на это организм вырабатывает специальный гормон и альдостерон.

Антидиуретический гормон задерживает жидкость, так как препятствует обратному всасыванию воды в почках. Альдостерон задерживает натрий, что в свою очередь, также приводит к задержке жидкости. Всё это способствует к накоплению жидкости в брюшной полости.

На ранних этапах, пока окончательное поражение еще не сформировалось, печень еще можно спасти. Для этого необходимо выполнение двух важных условий — полный отказ от алкоголя и изменения режима питания. Таким образом было спасено огромное количество людей, которым был поставлен неутешительный диагноз.

Парадокс состоит в том, что менее зависимые от алкоголя люди чаще всего подвергаются гепатитам и циррозу. Они уверены, что их печень в безопасности, думают, что выпивают в умеренных количествах. У них нет похмельного синдрома, отсутствует явная зависимость, но общее количество алкоголя, которое они поглощают, медленно, но уверенно убивает печень.

Бросить пить никогда не поздно, особенно если есть стимул в виде шанса прожить еще какое-то время. Если убрать источник проблемы, причину повреждения печени, возможностей справиться с болезнью становится гораздо больше. Печень может частично восстановиться собственными силами, а дополнительная терапия — значительно ускорить процесс регенерации.

Как только человек перестает пить, зачастую наблюдаются настоящие чудеса и человек возвращается к нормальной жизни в тот момент, когда друзья, знакомые и даже врачи были уверены в том, что больной уже не может выздороветь и процессы, происходящие в организме, уже необратимы.

Многие уверены, что цирроз — исключительно удел заядлых алкоголиков, но на самом деле это далеко не так.

Недооценивая проблему лишнего веса, многие даже не догадываются, что одна из причин цирроза печени — банальное ожирение. Избыточная масса тела — это не просто проблема эстетического характера. Данное явление довольно часто сопровождается нарушениями метаболизма, в том числе, гормонального обмена вещества.

В результате внутри печеночной клетки откладывается определенное количество жира, что является прямой дорогой к заболеванию печени при циррозе. Впрочем, подобные явления возникают не всегда у людей с избыточным весом. Зачастую неправильный образ жизни и нездоровое питание может приводить к обрастанию жиром жизненно важных органов.

При обнаружении жирового гепатоза проблему следует решать непосредственно с лечащим эндокринологом и гастроэнтерологом, и безусловно, больной должен со своей стороны приложить определенные усилия для того, чтобы изменить образ жизни, так же, как и в случае с алкогольным пристрастием. Без помощи квалифицированного специалиста человек не в состоянии диагностировать и справиться с данным заболеванием.

Существуют установленные нормы, согласно международных медицинских стандартов, которые позволяют мужчинам и женщинам без значительного вреда для печени употреблять в пищу количество тех или иных продуктов или напитков в неделю, чтобы печень имела возможность восстановиться. Если же человек каждый день на протяжении 7-8 лет злоупотребляет алкоголем, выпивая даже по 200 г крепких напитков ежедневно, не стоит удивляться плачевным последствиям. Единственный возможный вариант решения проблемы в таком случае — пересадка печени.

Печень — это уникальный орган, способный к регенерации даже в тех условиях, когда по тем или иным причинам было необходимо удалить определенную ее часть. В основном, восстановление происходит за довольно короткое время.

Единственная причина, при которых восстановление органа может оказаться невозможным — негативное влияние вирусов, вызывающих необратимое разрушение. И тем не менее, и эта проблема сегодня решается. Благодаря уникальной системе противовирусного лечения, удается остановить процессы, ведущие к гибели клеток при циррозе, если это делать вовремя.

Несмотря на всю эффективность современных методик лечения цирроза, многие из них имеют массу побочных эффектов, как и при лечении онкологии. Также многих пугает относительно высокая стоимость процедур. Однако здесь следует выбирать, как говорится, из двух зол — претерпеть временные неудобства и дискомфорт, имея шанс вернуться к полноценной здоровой жизни, или смириться с неутешительным диагнозом и позволять болезни продолжать разрушать здоровые клетки.

У большинства людей иммунная система позволяет успешно справиться с вирусным гепатитом B. Но если этого не произошло, никакими лекарствами данный вид гепатита, к сожалению, окончательно вылечить невозможно. Рак печени никогда не возникает у людей со здоровым органом, но его вероятность велика у тех, кто страдает циррозом или гепатитом B. И даже у больных, в организме которых не происходит активных процессов, или так называемого «носительства» вируса, врачи с большой вероятностью прогнозируют развитие цирроза.

Когда человек получает рекомендацию от доктора, следует неукоснительно придерживаться всех предписаний, только в таком случае можно получить максимум шансов справиться с проблемой. Для этого современная наука располагает огромным арсеналом методов и средств.

На сегодня есть уникальные возможности для качественной диагностики при подозрении на цирроз, для прогнозирования возможного развития болезни. Например, установлено, что существуют определенные гены с предрасположенностью к формированию заболеваний печени, и генетические анализы совместно с печеночными пробами позволяют определить это на самых ранних стадиях.

Диагностировать цирроз можно методом ультразвукового исследования, КТ в сочетании с биопсией и лапроскопией.

Например, если человек с вирусным гепатитом по каким-то причинам не имеет возможности лечиться, можно сделать генетический анализ и определить, имеет ли человек возможность ждать, и вместе с врачом спланировать дальнейшее лечение, чтобы не допустить развития болезни.

Если цирроз все-таки диагностирован, важно не отчаиваться и знать, что существует возможность вылечить его, так как заболевание имеет различные стадии, некоторые из которых имеют способность обратного развития.

При циррозе печени больные должны находиться под постоянным наблюдением гепатолога, раз в полгода проходить обследования и специальные проверки крови.

Как уже говорилось выше, всё зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание, и промедление во многих случаях бывает просто критичным, а иногда достаточно лечение печени народными средствами. На таком органе, как печень, проводятся операции, особенно, когда поражение сравнительно небольшого размера, когда цирроз еще на начальных стадиях. Когда разрастание рубцовой ткани достигло больших размеров и такие рубцы буквально заместили собою печень, в таких случаях уже речь идет о пересадке печени. Если же у больного диагностирован рак, и по телу пошли метастазы, то пересадка печени уже не поможет.

источник