Восстановление печени после мононуклеоза у детей

Пути передачи, диагностика и лечение.

Инфекционный мононуклеоз – это острая форма инфекции, вызванная вирусом Эпштейн-Барр. Этот вирус относится к 4-му типу в группе герпес-вирусов, а сама болезнь уже в течение многих лет имеет второе, более «бытовое» название – «болезнь поцелуев».

Дело в том, что вирус Эпштейн-Барр очень распространен среди людей – он обнаруживается у 80-90% взрослых. Это означает, что чем старше человек, тем больше вероятность того, что он является носителем этого вируса, а значит – переболел данной инфекцией ранее, в острой или стертой форме. Инфекция, вызванная вирусом Эпштейн-Барр, оставляет после себя достаточно стойкий иммунитет, благодаря чему повторно заболеть инфекционным мононуклеозом невозможно. Однако это не является условием для полного уничтожения вируса в организме у человека – то есть после перенесенной инфекции острых клинических проявлений болезни уже может не быть, однако такой человек может ещё очень долго быть источником вируса для окружающих.

Инфекционный мононуклеоз с недавнего времени начал относиться к «модным» болезням, кто-то сравнивает его с ОРВИ. Но есть и другая крайность – когда значение этой инфекции явно преувеличивается, особенно по воздействию на иммунитет. Одна из хронических форм инфекции вирусом Эпштейн-Барр получила ещё одно «модное» название – синдром хронической усталости. Название красивое, в современном духе, однако нелишне знать, что сегодня существуют достоверные методы диагностики, которые позволяют подтвердить вирусную причину этого синдрома.

Вирус Эпштейн-Барр передается от больного или вирусоносителя в основном воздушно-капельным путем. Накапливается вирус в клетках эпителия слюнных желез, и в слюне его содержание больше всего. Этот вирус не обладает такой устойчивостью и летучестью – как, например, вирусы-возбудители ОРВИ, и для его передачи необходим не просто контакт с больным человеком, а контакт с его слюной или с предметами, из которых ел, пил или которые облизывал больной (например, это игрушки в детском саду). Этот вирус действительно передается с поцелуями – поэтому если ребенок не переболел данной инфекцией в более раннем возрасте, то он может с большой вероятностью заболеть инфекционным мононуклеозом, став подростком, с появлением первых влюбленностей.

К слову, чем раньше ребенок переболеет инфекционным мононуклеозом, тем будет лучше для него самого – так как у детей дошкольного возраста инфекционный мононуклеоз часто протекает стерто. А чем старше ребенок – тем больше выражена клиника.

А вот после 40 лет им уже мало кто болеет, так как к 40 годам с этим вирусом проконтактировали уже практически все.

Симптомы инфекционного мононуклеоза – это следствие тех изменений, которые вирус последовательно вызывает в теле заболевшего. Вирус Эпштейна-Барр при попадании в полость рта вызывает изменения в слизистой рта, носоглотки, в миндалинах и слюнных железах. Здесь происходит его размножение, и первым симптомом инфекции становится боль в горле.

Затем вирусы попадают в кровь и разносятся по организму. Главная их цель — В-лимфоциты. Достигнув своей цели, вирус вызывает настоящее клонирование (стихийное размножение) В-лимфоцитов, которые заполняют своей массой лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах, становятся плотными и болезненными. И это второй по очередности симптом болезни.

Вместе с увеличением лимфоузлов у заболевшего человека увеличиваются в размерах селезенка и печень. Выраженное увеличение селезенки опасно особенно у детей, так как их физическую активность не всегда удается контролировать – а между тем известны случаи, когда при инфекционном мононуклеозе происходили разрывы селезенки (эти разрывы крайне опасны для жизни, так как при них за секунды возникает опасная для жизни потеря крови).

И как при любой системной инфекции при инфекционном мононуклеозе у больного повышается температура (причем повышенной она может быть очень долго, иногда до нескольких недель), выражена слабость, бывает головная боль. Также встречается и сыпь – особенно если больной во время лечения пользовался антибиотиками (это многолетнее наблюдение врачей).

Из-за увеличения печени и селезенки клинику инфекционного мононуклеоза могут маскировать и симптомы со стороны органов ЖКТ, в том числе боль в правом подреберье и даже небольшая желтуха, с соответствующими изменениями в биохимическом анализе крови (повышение билирубина и «печеночных» маркеров).

Таким образом, клиника инфекционного мононуклеоза с одной стороны, может быть принята за банальное ОРЗ или ангину, а с другой стороны – за заболевание печени или других органов пищеварительной системы.

Необходимо отметить, что у детей дошкольного возраста инфекционный мононуклеоз часто протекает стерто, и чем старше ребенок – тем больше выражена клиника, а вот после 40 лет им уже мало кто болеет.

Безусловно, при диагностике инфекционного мононуклеоза используются и рутинные методы – общий и биохимический анализ крови, но полную картину происходящего и точный ответ с подтверждением диагноза дадут:

— иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к вирусу Эпштейн-Барр. ИФА проводится для обнаружения антител к разным частям вируса. Чаще всего ИФА проводится для обнаружения трех видов антител к вирусу Эпштей-Барр, реже – для обнаружения пяти видов.

— полимеразная цепная реакция (ПЦР) для определения вируса (в мазках из зева, носа, а также в крови).

Оба из перечисленных выше обследований могут быть сделаны либо по направлению врача, наблюдающего пациента – в случае тяжелого течения инфекционного мононуклеоза у ребенка может быть выдано бесплатное направление в поликлинике по месту жительства (с подписью заведующей), либо при желании родителей – на платной основе.

Стоимость трехкомпонентного ИФА для обнаружения антител к вирусу Эпштейн-Барр в Центре лабораторной диагностики, к примеру, составит сравнительно небольшую сумму – 312 рублей, при этом данный метод позволит врачу судить не только о наличии или отсутствии данной инфекции, но также и об её стадии, включая носительство, стоимость же ПЦР составляет 900 рублей.

Чаще всего эту инфекцию лечат дома, при тяжелом течении инфекционного мононуклеоза больной госпитализируется в ГКБ № 40.

Лечение инфекционного мононуклеоза – неспецифическое, включающее:

— соблюдение постельного режима (многие привыкли переносить лихорадку с болями в горле на ногах, но в случае этой инфекции нужно поберечь ещё и печень с селезенкой – им во время острой стадии инфекции тяжелее всего),

— полоскание горла растворами антисептиков, отварами лекарственных трав,

— прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов,

— диету с ограничением соленого, жирного, жареного, копченого, сладкого, сдобного – для того, чтобы уменьшить нагрузку на печень.

При выраженных изменениях в печени больным рекомендуется прием гепатопротекторов и биохимический анализ крови в динамике после выписки из стационара. А также диета, которая даст печени возможность восстановиться при инфекции.

Необходимость лечения в стационаре обычно бывает продиктована тяжелым общим состоянием больного, затруднением дыхания (из-за увеличения миндалин и отека верхних дыхательных путей), нарушениями в работе печени, выраженным увеличением селезенки.

По назначению врача при тяжелом течении инфекционного мононуклеоза могут быть назначены специфические противовирусные препараты (например, зовиракс), а также антибиотики – так как массивное размножение вируса в слизистой верхних дыхательных путей может создать «ворота» для вторичной бактериальной инфекции.

Типичный инфекционный мононуклеоз не оставляет выраженных изменений в работе иммунной системы человека. Безусловно, после этой инфекции важно обратить внимание на общее состояние здоровья ребенка, не отказываться от закаливания, прогулок, но приема каких-либо специфических иммуностимуляторов, особенно без назначения врача, лучше избежать. Тем более, что он и не требуется, так как инфекция сама по себе не вызывает изменений в работе клеток, а вызывает только их бурное размножение, которое прекращается с течением заболевания.

Значительно больше внимание стоит уделить печени, поддержать её диетой, проконтролировать уровень билирубина и основных печеночных проб.

источник

Ваш ребенок принес из школы мононуклеоз? Не волнуйтесь – эта болезнь очень распространенная и в большинстве случаев проходит бесследно. Но тем не менее помочь ребенку в борьбе с нею конечно нужно. Наша статья расскажет вам, что происходит и что можно предпринять до, во время и после болезни.

«Умри, но не давай поцелуя без любви». Подобный совет из хрестоматийного произведения Николая Чернышевского «Что делать?» современным подросткам наверняка покажется смешным.Но факт остается фактом: вирусное заболевание – мононуклеоз, вспышка которого из года в год наблюдается среди детей и подростков всех крупных городов России, часто передается именно посредством поцелуя.

Поскольку заражение происходит воздушно-капельным, контактным путем, можно подхватить вирус во время близкого соприкосновения в танце, в потасовке на школьной перемене, в сутолоке транспорта. В одной из московских школ эпидемия мононуклеоза вспыхнула из-за телефонного аппарата, по которому звонил больной ребенок, а потом им пользовались многие – и дети, и взрослые. Заболеванию способствует скученность, оно передается через плохо вымытую посуду, ручки дверей, водопроводные краны, за которые брался больной.Возбудитель мононуклеоза – вирус Эпштейна – Барра из семейства герпесов. Это так называемый латентный вирус, и большинство из нас – его носители. Однако болезнь, как правило, развивается среди детей дошкольного и школьного возраста. Взрослые болеют мононуклеозом очень редко.

По неизвестной науке причине в Африке этот вирус неизменно обнаруживается у детей, страдающих назофарингеальной карциномой и лимфомой Беркитта – одним из видов рака, поражающим прежде всего подчелюстные лимфатические узлы. В Европе и США эта форма рака практически не встречается.

Инфекционный мононуклеоз и по течению, и по последствиям в сравнении с карциномой или лимфомой представляется котенком рядом со львом. Но все-таки это весьма серьезное заболевание, требующее специфического лечения и особого внимания к пациенту даже после завершения острого периода.

Мононуклеоз развивается чаще у детей ослабленных, перенесших стресс, серьезные психические и физические нагрузки. А под жестким жизненным прессом находятся все наши дети. Даже в самых благополучных семьях они не застрахованы от стрессов и нагрузок. Активизации попавших в организм вирусов могут способствовать ссоры или развод родителей, непонимание лучшей подруги, друга, даже просто невозможность выспаться в течение недели, переохлаждение.

Болезнь начинается высокой температурой: она не сбивается традиционными лекарственными препаратами и держится 2-3 недели. При этом значительно увеличиваются лимфатические узлы – чаще всего шейные, развивается сильнейшая ангина.Иногда горло распухает так, что ребенок вынужден спать сидя, чтобы не задохнуться. К сожалению, педиатры не всегда сразу ставят правильный диагноз: считают, что это тяжелая ангина или (при не сильно распухшем горле) просто ОРВИ.

Окончательный и правильный диагноз можно поставить, только сдав анализ крови. Заболевание легко вычисляется по спектру специфических антител. Если хотите быть абсолютно уверены в диагнозе, надо сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейна – Барра (IgM и IgG). Если у ребенка странное, долго не проходящее ОРВИ в течение десяти дней, если у него увеличены лимфоузлы, постоянно держится температура, настаивайте на этом исследовании. Еще один симптом мононуклеоза – увеличенные селезенка и печень.

Острый период болезни длится около трех недель, во время которого нужно соблюдать строгий карантин: больному ребенку ни в коем случае не следует встречаться с друзьями, а близким не стоит его целовать и пользоваться его посудой. Чашки, ложки, тарелки мойте отдельной губкой, ополаскивайте кипятком, а белье, личные вещи лучше кипятить 5-10 минут.

Раньше считалось, что при мононуклеозе госпитализация в инфекционную больницу обязательна. Теперь, если родители могут обеспечить ребенку надлежащий уход, допустимо лечиться дома. Но учтите: анализ крови необходимо делать раз в три дня. При этом любые вирусные заболевания плохо поддаются лечению обычными лекарствами, и вирус Эпштейна – Барра – не исключение. При мононуклеозе ставка делается на мобилизацию внутренних сил организма больного. Поэтому ему назначают интерферон, различные иммуностимуляторы. Благо, сейчас в распоряжении врачей имеются весьма эффективные противовирусные препараты. В некоторых случаях врач может прописать антибиотики, жаропонижающие средства. Они направлены не столько против вируса, сколько против сопутствующих осложнений.

Пока держится высокая температура, дети обычно едят весьма неохотно – в основном пьют много жидкости (лучше, если это будут натуральные соки без консервантов, сладкий чай с лимоном, некислые морсы и компоты). Зато потом, когда температура нормализуется, у ребенка разыгрывается волчий аппетит. Важно лишь ввести его в нужные рамки, потому что не менее полугода придется соблюдать диету, чтобы не перегружать печень, которой и так досталось за время болезни.Эти полгода после болезни вообще должны быть очень щадящими: ребенок, перенесший мононуклеоз, может быстро уставать, чувствовать себя слабым и разбитым. Ему требуется больше времени для сна – хорошо, если ему будет обеспечена возможность поспать и днем. Очень важно его не перегружать школьными и домашними делами.

И еще. Такого ребенка и подростка обязательно должен наблюдать доктор. В первую очередь ему требуются постоянные консультации врача-гепатолога, а также возможность регулярных специальных серологических и биохимических исследований. Важно хотя бы раз в десять дней делать ему специальный анализ крови.

То, что доктор прописал. Вирус Эпштейна – Барра в острый период мононуклеоза с кровью попадает в печень. Полностью она оправляется от этой массированной атаки только через полгода. Поэтому необходимо соблюдать диету, продолжительность которой порекомендует врач. Питание должно быть полноценным по калорийности и содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов. Принимать пищу рекомендуется 4-6 раз в день небольшими порциями.Предпочтение отдайте молочным продуктам, овощным супам, пюре, нежирной рыбе, нежирному мясу – говядине, индейке, кролику, несоленым галетам, сладким фруктам, некислым ягодам, капусте, моркови, свекле, тыкве, кабачкам. Рекомендуются также различные каши и макаронные изделия, хлеб, преимущественно пшеничный, грубого помола, выпечки предыдущего дня, печенье и другие изделия из несдобного теста.

Ограничивается масло сливочное (30-40 г в день), часть жиров вводится в виде растительного масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое), сметана – для заправки кушаний, яичный желток – не более 1-2 раз в неделю (белок можно чаще), сыр – в небольшом количестве, неострые сорта, сосиски говяжьи, колбаса докторская, диетическая.

Запрещаются все виды жареных, копченых, маринованных продуктов; консервы, соленья; свинина, баранина, гуси, утки; острые приправы – горчица, хрен, перец, уксус; редиска, редька, лук, чеснок, грибы, щавель; кондитерские изделия – торты, пирожные; шоколад, какао, натуральный кофе, мороженое; горох, фасоль, бобы; мясные и куриные бульоны.

Для предупреждения возможных поздних осложнений мононуклеоза необходимо соблюдать в течение полугода следующие рекомендации:

аккуратно являться на диспансерное обследование в поликлинику;

следует избегать переохлаждения и перегревания, запрещается загорать, не рекомендуются поездки на южные курорты;

запрещается заниматься физкультурой по общей школьной программе, участвовать в спортивных секциях, соревнованиях, туристических походах, а вот занятия лечебной физкультурой желательны;

дети освобождаются от профилактических прививок.

Пойдут на пользу спокойные неторопливые прогулки на свежем воздухе. Очень хорошо какое-то время после болезни пожить на даче, в деревне. И, конечно, приподнятое настроение, интерес к жизни особенно необходимы – вирусы не любят связываться с оптимистами. К счастью, мононуклеозом болеют только раз в жизни, после чего остается пожизненный иммунитет.

По материалам статьи Галины Севостьяновой «Эпидемия поцелуев».

источник

Когда ребенок появляется на свет, его иммунитет начинает «изучать» все окружающие опасности. Так, постепенно, сталкиваясь с теми или иными вирусами, которых на планете несколько сотен, вырабатывается защита в виде антител к вирусам.

Инфицирование некоторыми агентами трудно не заметить, а некоторые болезни проходят незаметно или почти незаметно для родителей крохи. Довольно часто многие мамы и папы даже не подозревают, что ребенок переболел инфекционным мононуклеозом. Авторитетный доктор Евгений Комаровский рассказывает, можно ли определить у чада симптомы этого заболевания, и что делать, если диагноз подтвердился.

Инфекционный мононуклеоз — недуг вирусный. Вызывает его вирус Эпштейна-Барр, который относится к распространенным агентам и является, по сути, герпесвирусом четвертого типа. Этот «неуловимый» вирус гораздо чаще контактирует с населением планеты, чем может показаться самим людям, в результате более 90% взрослых заражались им когда либо. Об этом свидетельствует наличие антител в крови.

Аналогичные антитела, говорящие о том, что инфицирование было, иммунитет выработался, находятся примерно у 45-50% детей в возрасте 5-7 лет.

Вирус отлично чувствует себя в определенных клетках человеческого организма — лимфоцитах. Там он быстро реплицируется при соответствующих благоприятных для себя обстоятельствах, к которым относится и ослабленный иммунитет. Чаще всего вирус передается с физиологическими жидкостями — слюной, например, за это его инфекционный мононуклеоз часто называют «недугом от поцелуев». Реже вирус передается воздушно-капельным путем.

Возбудитель передается при переливании крови, операциях по трансплантации органов и костного мозга, а также от беременной мамы плоду через общий кровоток.

Инфекционный мононуклеоз относится к острым вирусным болезням, у него не бывает хронической формы. Из пораженных лимфатических узлов вирус быстро распространяется по организму, поражая внутренние органы, имеющие в своей структуре лимфоидную ткань.

В 90% случаев инфекционный мононуклеоз у детей протекает в легкой форме, говорит Евгений Комаровский, а потому и диагностировать его удается редко. Дети до 2 лет болеют этим недугом нечасто, и у них в подавляющем большинстве случаев болезнь протекает легко. Значительно тяжелее переносят заболевание дети от 3 лет и старше, причем мальчики болеют чаще девочек. Почему это так, медицина ответить не может, но факт налицо.

После попадания в организм ребенка вируса мононуклеоза, чужеродный агент может довольно долгое время вести себя мирно. Тут все решает состояние иммунитета малыша. Если естественная защита крепкая, то может пройти и полтора, и два месяца. Если организм ослаблен, то симптомы начинающегося заболевания могут проявиться уже через 5-6 суток.

По словам Евгения Комаровского, самый первый признак — увеличение лимфатических узлов. В разной степени увеличиваются все группы узлов, но сильнее всего — шейные, подчелюстные, затылочные. На УЗИ в это время можно выявить увеличение в размерах селезенки и печени (эти органы состоят из лимфоидной ткани). А в клинических анализах крови будет выявлена измененная лимфоцитарная формула.

Сразу за этим начинает воспаляться и увеличиваться в размерах (отекать) лимфоидная ткань в носу, воспаляются миндалины. У ребенка нарушается носовое дыхание, он дышит преимущественно только ртом, появляется сильный ночной храп. Ребенок может жаловаться на боли в горле.

Общие симптомы, которые и вводят в заблуждение и родителей, и врачей, неспецифичны:

Отсутствие или уменьшение аппетита.
Плаксивость, капризность, вялость.
Повышение температуры тела.
Боль при глотании.
Ощущение «ломоты» в теле.

Все эти симптомы вкупе и часть из них в отдельности могут вызвать подозрения у внимательных родителей и у вызванного педиатра. Обязательно следует сделать анализ крови. Лимфоциты, которые поражены вирусом, перестают быть таковыми, и превращаются в новые клетки, которых у здорового ребенка в крови нет и быть не может. Эти измененные клетки называются атипичными мононуклеарами. Если лаборант обнаружит их в крови малыша, то диагноз будет подтвержден полностью. Кроме того, в крови будет увеличено число лейкоцитов и моноцитов.

Опасность недуга кроется даже не в самом недуге, а в возможных сопутствующих инфекциях. Когда поражается лимфоидная ткань, которая играет важнейшую роль в работе иммунитета ребенка, то организм более, чем обычно, становится уязвим для различных вирусов и бактерий. Это может быть опасно с позиции того, что легко может начаться вторичное заболевание, любое, в зависимости от микроба или вирусного агента, который «присоединился». Чаще осложнения носят бактериальный характер: ангина, отит, пневмония.

Заболевание нельзя назвать быстротечным. Острая фаза длится от 2 до 3 недель, у некоторых — чуть дольше. Самочувствие ребенка, конечно, в это время будет не самым лучшим, а иногда и довольно тяжелым. Нужно набраться терпения, потому как инфекционный мононуклеоз проходит у всех детей без исключения.

Неосложненный мононуклеоз не требует какого-либо специального лечения. Если ребенок чувствует себя неплохо, то ничего, кроме обильного питься, давать не надо. Если состояние крохи неутешительное, то врач может назначить гормональные противовоспалительные препараты. Лекарства от мононуклеоза, как такового, не существует, поэтому лечение должно быть исключительно симптоматическим: болит горло — полоскать, не дышит нос — закапывать солевой раствор, увлажнять слизистые оболочки бронхов во избежание осложнений со стороны дыхательной системы.

В приеме противовирусных средств Комаровский не видит целесообразности, поскольку никакого действия на вирус герпеса 4 типа они не окажут, но существенно «ударят» по карману родителей. К тому же с клинически доказанной эффективностью у противовирусных препаратов все обстоит довольно плачевно. По той же причине нет смысла давать ребенку гомеопатические препараты с заявленным противовирусным действием. Вреда от них, конечно, не будет никакого, но и пользы тоже ждать не стоит.

Лечение должно быть основано на создании благоприятных условий, способствующих скорейшему самостоятельному выздоровлению ребенка:

В острой стадии недуга малышу нужен покой, постельный режим;
Ребенок должен дышать увлажненным воздухом (относительная влажность в помещении — 50-70%);
Нужно обеспечить обильное теплое питье на протяжении всего острого периода;
Чаще делать в комнате ребенка влажную уборку, при этом не используя бытовой химии, имеющей в составе хлора;
При высокой температуре ребенку можно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Когда температура станет нормальной, можно и нужно чаще гулять на свежем воздухе, воздерживаясь при этом от посещения детских площадок, мест массового скопления людей, чтобы ребенок не заразил других и не «подхватил» другую заразу на ослабленный иммунитет сам.

Во время лечения стоит придерживаться лечебной диеты, исключив из рациона ребенка все жирные, жареные, копченые и соленые продукты, а также острое, кислое и сладкое. В острой стадии при затрудненном глотании лучше всего давать овощные супы, пюре, молочные каши-размазни, творог. В стадии выздоровления не обязательно всю еду превращать в пюре, но запрет на указанные выше продукты остается в силе.

Если к мононуклеозу «присоединились» бактериальные осложнения, лечить их можно и нужно исключительно антибиотиками. Родителям следует знать, что если врач назначит «Ампициллин» или популярный в педиатрии «Амоксициллин», то у ребенка с вероятностью 97% появится сыпь. Почему происходит такая реакция, медицине на сегодняшний день неизвестно. С уверенностью можно говорить только о том, что эта сыпь не будет являться ни аллергией на антибиотик, ни симптомом отдельного заболевания, ни осложнением. Она просто появляется и потом проходит самостоятельно. Пугать это не должно.

О факте заболевания инфекционным мононуклеозом родители должны сообщить в дошкольное учреждение, которое посещает чадо, или в школу. Но введения карантина этот недуг не требует. Просто в помещениях потребуется более частая влажная уборка.

Восстановление после перенесенного инфекционного мононуклеоза — процесс довольно длительный, иммунитет сильно ослаблен. На ближайший год (иногда на полгода) лечащий педиатр отменяет такому ребенку все календарные прививки. Ребенку не рекомендуется длительно пребывание в тесных детских коллективах. Малыша не стоит возить на море, чтобы «подправить» его иммунитет, поскольку тяжелая акклиматизация после перенесенного вирусного недуга, гарантирована. В течение года не рекомендуется гулять на солнце, посещать секции, где есть сильная физическая нагрузка.

Поддерживать организм в процессе восстановления следует витаминными комплексами, разрешенными по возрасту.

Ребенка после перенесенного заболевания следует показывать врачу чаще. Вирус обладает онкогенной активностью, то есть, может способствовать развитию онкологических опухолевых заболеваний. Если после болезни на протяжении долгого времени в анализах крови малыша продолжают находить те самые видоизмененные клетки-мононуклеары, ребенка обязательно нужно будет показать и поставить на учет к врачу-гематологу.

К вирусу, вызывающему инфекционный мононуклеоз, после перенесенного заболевания вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Заболеть недугом вторично невозможно. Исключения составляют только ВИЧ-инфицированные, у них может быть сколько угодно эпизодов острого заболевания.

Большинство родителей, чьи дети переболели этим недугом, утверждают, что самым длительным и мучительным периодом была именно диагностика, поскольку врачи не торопятся ставить точный диагноз. Многим пациентам, которых не направляют на лечение в инфекционную больницу из-за легкой стадии болезни, врачи рекомендовали прием противовирусных средств.

Пациенты, которые лечились на дому по методу Комаровского, утверждают, что осложнений не наступило, заболевание прошло довольно быстро и переносилось ребенком относительно легко.

Ниже представлено видео с рекомендациями от самого Доктора Комаровского.

Инфекционный мононуклеоз — недуг вирусный. Вызывает его вирус Эпштейна-Барр, который относится к распространенным агентам и является, по сути, герпесвирусом четвертого типа. Этот «неуловимый» вирус гораздо чаще контактирует с населением планеты, чем может показаться самим людям, в результате более 90% взрослых заражались им когда либо. Об этом свидетельствует наличие антител в крови.

По словам Евгения Комаровского, самый первый признак — увеличение лимфатических узлов. В разной степени увеличиваются все группы узлов, но сильнее всего — шейные, подчелюстные, затылочные. На УЗИ в это время можно выявить увеличение в размерах селезенки и печени (эти органы состоят из лимфоидной ткани). А в клинических анализах крови будет выявлена измененная лимфоцитарная формула.

Общие симптомы, которые и вводят в заблуждение и родителей, и врачей, неспецифичны:

Отсутствие или уменьшение аппетита.
Плаксивость, капризность, вялость.
Повышение температуры тела.
Боль при глотании.
Ощущение «ломоты» в теле.

Неосложненный мононуклеоз не требует какого-либо специального лечения. Если ребенок чувствует себя неплохо, то ничего, кроме обильного питься, давать не надо. Если состояние крохи неутешительное, то врач может назначить гормональные противовоспалительные препараты. Лекарства от мононуклеоза, как такового, не существует, поэтому лечение должно быть исключительно симптоматическим: болит горло — полоскать, не дышит нос — закапывать солевой раствор, увлажнять слизистые оболочки бронхов во избежание осложнений со стороны дыхательной системы.

В острой стадии недуга малышу нужен покой, постельный режим;
Ребенок должен дышать увлажненным воздухом (относительная влажность в помещении — 50-70%);
Нужно обеспечить обильное теплое питье на протяжении всего острого периода;
Чаще делать в комнате ребенка влажную уборку, при этом не используя бытовой химии, имеющей в составе хлора;
При высокой температуре ребенку можно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Поддерживать организм в процессе восстановления следует витаминными комплексами, разрешенными по возрасту.

Ниже представлено видео с рекомендациями от самого Доктора Комаровского.

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Инфекционный мононуклеоз или моноцитарная ангина в настоящее время диагностируется все чаще, даже в развитых европейских странах и, несмотря на малую устойчивость вируса в окружающей среде.

Это заболевание представляет собой инфекционный процесс, который проявляется:

увеличением различных групп лимфоузлов (генерализованной лимфоденопатией);
лихорадкой;
гнойной ангиной;
гепатоспленомегалией (увеличением печени и селезенки);
характерными изменениями показателей гемограммы (клинического анализа крови).

У детей раннего возраста (до двухлетнего возраста) эта патология регистрируется крайне редко, поэтому часто не диагностируется.

В подростковом возрасте этот инфекционный процесс может принимать форму длительного, даже изнурительного заболевания со стойким снижением иммунной реактивности, а при несвоевременной диагностике и лечении может принимать хроническое течение.

Чаще болеют инфекционным мононуклеозом дети от 3 до 16 лет.

Важно знать, что антитела к данному виду вируса крайне агрессивны и при определенных условиях могут вызвать сложные болезни:

Поэтому при диагностировании этой патологии необходимо выполнять все рекомендации по лечению и реабилитации.

Возбудителями инфекционного мононуклеоза считаются вирусы Эпстайна-Барра (В-лимфотропные) и относятся к группе вируса герпеса человека.

Как и все виды вирусов герпеса, возбудитель мононуклеоза, может длительное время находится в клетках человека после инфицирования в виде вялотекущей (латентной) инфекции. Поэтому инфицированный человек является носителем вируса в течение всей жизни.

Чаще всего это заболевание развивается у девочек в возрасте от четырнадцати до шестнадцати лет, а у мальчиков влет.

У ВИЧ-инфицированных пациентов активация этого вида вируса может происходить в любом возрасте, поэтому анализы на СПИД считаются на сегодняшний день обязательным обследованием пациентов с инфекционным мононуклеозом.

Этот патологический процесс характеризуется спорадическими случаями заболеваемости (без возникновения эпидемий), в связи с незначительной контагиозностью вируса и заражение происходит только при близком контакте с источником инфекции, поэтому этот инфекционный процесс часто называют «болезнь поцелуев».

Инфицирование мононуклеозом происходит воздушно-капельным путем (чаще со слюной), контактно-бытовым путем или при переливаниях крови.

Инкубационный период при инфекционном мононуклеозе может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев (от 4 – 15 дней до двух — трех месяцев) и сопровождается поражением лимфоидной ткани:

В дальнейшем заболевание может протекать с последующим поражением печени (гепатит).

Инфекционный мононуклеоз начинается остро с лихорадки (повышением температуры тела до 38-40°С) и признаков общей интоксикации.

Симптомы приобретают наибольшую выраженность в течениедней.

С первых дней заболевание появляется:

недомоганием и общей слабостью;
головными болями;
болевым синдромом при глотании;
болями в мышцах и суставах.

Воспаление носоглотки и небных миндалин может появиться с первых дней заболевания или позже в виде катарального воспаления, лакунарной ангины (реже с язвенно-некротическими налетами).

Региональная (генерализованная) лимфаденопатия – увеличение и воспаление лимфоузлов разных групп:

Лимфоаденопатия наблюдается практически у всех больных. Также часто поражаются мезентеральные (брыжеечные) лимфоузлы брюшной полости с картиной острого мезаденита – с выраженными болями в животе, рвотой.

Лихорадка может длиться от недели до трех.

У 25% пациентов мононуклеоз проявляется кожной сыпью мелкопятнистого, папулезного (кореподобного), розеолезного или петехиального характера, а также герпетическая сыпь в виде генитального или орального герпеса.

Элементы сыпи могут возникать с 3-5 дня от начала заболевания и держатся 1-3 дня с бесследным исчезновением.

С 3-5-го дня заболевания отмечается увеличение печени и селезенки – этот симптом появляется у большинства пациентов и может держаться до месяца и более.

Определение и уточнение данной инфекции проводят на основании:

сбора жалоб и анамнеза заболевания, в том числе и эпидемиологический анамнез;
осмотра пациента и наличия характерных признаков заболевания;
пальпации и перкуссии печени и селезенка, определения состояния других лимфоидных органов;
анализ крови.

В периферической крови у больных инфекционным мононуклеозом проявляется:

лейкоцитозом с нейтрофилезом со сдвигом влево;
повышение СОЭ;
развивается мононуклеарная реакции (увеличение моноцитов и наличие атипичных мононуклеаров).

Изменения в крови может сохраняться несколько месяцев (от трех до шести).

Для уточнения диагноза при стертых и вялотекущих формах обязательно проводятся серологические способы.

Специфического лечения на сегодняшний день инфекционного мононуклеоза нет.

Это связано с отсутствием современного, доступного и эффективного противовирусного лекарственного средства, поэтому терапия направлена на облегчение симптомов и профилактику развития осложнений.

При тяжелом течении болезни назначают Ацикловир или Гропринозин, Цитовир.

для снижения температуры (парацетамол или ибупрофен);
для облегчения носового дыхания в виде регулярного промывания носа растворами с морской водой, закапывания раствора протаргола, реже (только по назначению врача) применяются сосудосуживающие капли в нос со смягчающими компонентами («Ринонорм», «Тизин»);
для профилактики бактериальной инфекции (фарингита и ангины) — полоскание зева и носоглотки антисептическими растворами (фурациллином, стоматидином, настойками ромашки, шалфея и календулы);
для уменьшения интоксикации — обильное питье, сорбенты, внутривенные капельные инфузии (при тяжелой форме инфекции).

Применение аспирина при инфекционном мононуклеозе может спровоцировать тяжелые поражения печени и головного мозга и развитие синдрома Рея – этот факт необходимо учитывать родителям до обращения за медицинской помощью.

Лечение и контроль осуществляет только лечащий врач – инфекционист.

Важно помнить, что инфекционный мононуклеоз – сложное и серьезное заболевание, поэтому самолечение в данном случае может привести к тяжелому течению заболевания и/или развития осложнений.

При инфекционном мононуклеозе осложнения возникают редко, но они могут быть очень тяжелыми и проявляться в виде:

гематологических осложнений (тромбоцитопении, аутоиммунной гемолитической анемии);
неврологических заболеваний (энцефалита, параличей черепных нервов, поперечного миелита, полиневритов, менингоэнцефалитов) или психозов;
разрыва селезенки;
гепатита;
кардиологических осложнений (миокардита и перикардита);
осложнений со стороны органов дыхания — обструкции дыхательных путей и/или интерстициальной пневмонии.

После перенесенного мононуклеоза ребенок должен находиться на диспансерном учете у участкового педиатра и детского инфекциониста.

Первое о чем необходимо знать родителям: организм малыша после перенесенного заболевания долго восстанавливается:

дети капризничают;
быстро утомляются;
отмечается стойкое снижение аппетита;
склонность к инфекционным заболеваниям.

Эти признаки могут проявляться в течение нескольких месяцев.

Во время реабилитации после перенесенного инфекционного мононуклеоза не стоит планировать дальние поездки за границу и «на море», особенно в страны с активным солнцем. Инсоляция категорически противопоказана детям, перенесшим это заболевание — возбудитель инфекционного мононуклеоза имеет онкогенную активность и может спровоцировать развитие онкологических заболеваний (чаще лимфомы и лимфогранулематоз).

Поэтому малыш, планово обследуется и длительно наблюдается у врача-гематолога, с обязательной сдачей анализов крови и мочи, биохимических анализов крови.

При необходимости специалистами назначаются УЗИ селезенки, печени и других органов.

Важно соблюдать диету – длительное время из рациона ребенка исключаются жирные и жареные продукты, копчености, аллергены и все продукты, увеличивающие нагрузку на печень и пищеварительный тракт.

Восстановление иммунной системы организма проводятся в виде курсов:

витаминотерапии с приемом витамино-минеральных комплексов;
иммуномодулирующих средств (по назначению и под контролем иммунограммы)
растительных адатогенов (настоек эхинацеи, женьшеня и лимонника).

Плановые прививки переносятся, ограничиваются физические нагрузки и подъемы тяжестей.

Необходимо помнить, что инфекционный мононуклеоз требует внимательного отношения к ребенку и выполнения всех рекомендаций врача, соблюдения диеты и охранительного режима от 3 до 6 месяцев.

Здравствуйте уважаемые читатели!

Я участковый врач-педиатр и надеюсь, что статьи сайта будут для Вас не только интересны и актуальны, но и полезны.

Также Вы можете задать мне вопрос в разделе «Консультация педиатра».

Источник: Однажды справившись с инфекцией, снова заболеть этим недугом ребенок не сможет. Однако даже если больной выздоровел, необходимо пристально следить за его состоянием. Почему? Потому что мононуклеоз опасен своими возможными последствиями.

Дело в том, что вирус Эпштейна-Барр имеет онкогенную природу. Иными словами, он может стимулировать возникновение онкологического заболевания . А потому даже после того как симптомы мононуклеоза сошли на нет, необходимо проводить исследования крови. Если атипичные клетки в ее составе остаются, значит, инфекция жива. Поэтому желательно, чтобы в течение полугода ребенок состоял на учете у врача-инфекциониста или врача-гематолога и проходил регулярное обследование.

Есть и другая причина, заставляющая проявлять повышенную бдительность. Мононуклеоз поражает лимфатическую систему организма. А она является важной частью иммунитета. Поэтому на фоне основной болезни дети оказываются восприимчивыми к бактериальным инфекциям. Каковы частые последствия мононуклеоза у ребенка ? Это ангина, пневмония, отит. Иммунитет восстанавливается не быстро, в среднем в течение года, а потому именно на этот период врачи рекомендуют придерживаться особого режима.

Даже после полного выздоровления у ребенка в течение года может сохраняться слабость, быстрая утомляемость. Сократите физическую нагрузку, активные занятия физкультурой в школе и занятия в спортивных секциях ребенку противопоказаны.

В течение года после болезни нужно отказаться от резкой смены климата, поездка в середине зимы на морской курорт может стать стрессом для иммунной системы. Следите, чтобы ребенок не переохлаждался и не перегревался (поэтому загорать также нельзя). Врачи рекомендуют также приостановить плановые прививки.

Большое значение для восстановления иммунитета имеет диета. Малыш может отказываться от еды, жаловаться на плохой аппетит. Давайте еду ребенку 6-7 раз в день небольшими порциями. Так организм не будет тратить слишком много энергии на переваривание пищи. В течение полугода после болезни необходимо соблюдать специальный режим питания.

Что нельзя есть после мононуклеоза:

жареные, жирные и копченые блюда;
сладкие газированные напитки;
колбасу, сосиски, чипсы и другие канцерогенные продукты;
белый хлеб, макароны (любые рафинированные углеводы);
чеснок, лук, щавель, редис, репу, горох, фасоль, мороженое (нарушают микрофлору кишечника);
большое количество сладостей. Сахар подавляет активность лейкоцитов крови, а ведь именно они выполняют главную роль в борьбе с вирусом.
большое количество сливочного масла, сметаны, сыров. Эти продукты увеличивают нагрузку на систему пищеварения, что мешает восстановлению организма.

Что рекомендуется после мононуклеоза:

овощные супы, свежие овощи и фрукты;
молочные продукты;
нежирную говядину, рыбу, птицу, яйца, бобовые. Количество белковой пищи нужно увеличить, эти продукты ускорят процесс реабилитации. Однако употреблять их нужно не в жареном, а в отварном виде. К каждой порции белков следует добавлять овощи.
блюда из цельного зерна (например, кашу и выпечку);
травяной чай (например, настой зверобоя, ромашки). Он способствует выводу токсинов из организма.
антиоксиданты: спаржу, цитрусовые, ягоды шиповника, яйца, орехи, рыбий жир, томаты, черную и красную смородину, черноплодную рябину, морковь. Антиоксиданты не позволяют клеткам разрушаться, препятствуя развитию онкозаболеваний. А мы теперь уже знаем, что мононуклеоз — болезнь онкогенная.

Источник: Эпштейна-Барра провоцирует несколько инфекционных патологий с острым течением и специфическими признаками. Одной из них является болезнь Филатова или мононуклеоз, который диагностируется преимущественно у детей от 3-х лет. Симптомы и лечение заболевания досконально изучены, поэтому с ним легко справиться без осложнений.

Рассматриваемая патология представляет собой острую вирусную инфекцию, атакующую иммунитет через воспаление лимфоидных тканей. Мононуклеоз у детей поражает сразу несколько групп органов:

Основным путем распространения заболевания считается воздушно-капельный. Тесный контакт с инфицированным человеком – еще один частый вариант, как передается мононуклеоз, поэтому его иногда называют «поцелуйная болезнь». Вирус сохраняет жизнеспособность и во внешней среде, заразиться можно через предметы общего пользования:

Патология не очень контагиозная, эпидемий практически не случается. После заражения инфекционный мононуклеоз у детей проявляется не сразу. Длительность инкубационного периода зависит от степени активности иммунитета. Если защитная система ослаблена, он составляет около 5 дней. Крепкий организм незаметно борется с вирусом до 2-х месяцев. Интенсивность работы иммунитета влияет и на то, как протекает мононуклеоз у детей – симптомы и лечение намного легче, когда защитная система сильная. Средняя продолжительность инкубационного периода находится в пределах 7-20 суток.

Возбудитель болезни Филатова встраивается в некоторые клетки организма навсегда и периодически активизируется. Вирусный мононуклеоз у детей заразен на протяжении 4-5 недель с момента инфицирования, но опасность для окружающих он представляет постоянно. Под действием любых внешних факторов, ослабляющих иммунитет, патогенные клетки снова начинают размножаться и выделяться со слюной, даже если ребенок внешне здоров. Это не является серьезной проблемой, носители вируса Эпштейна-Барр – около 98% населения планеты.

Негативные последствия возникают в исключительных случаях, только при ослабленном организме или присоединении вторичной инфекции. Преимущественно легко протекает мононуклеоз у детей – симптомы и лечение, обнаруженные и начатые своевременно, помогают предотвратить любые осложнения. Выздоровление сопровождается формированием стойкого иммунитета, благодаря чему повторное инфицирование или не происходит, или переносится незаметно.

Редкие последствия мононуклеоза у детей:

Возбудителем болезни Филатова является инфекция, принадлежащая к семейству герпесов. Вирус Эпштейна-Барра у детей встречается часто ввиду постоянного пребывания в местах скопления людей (школах, детских садах и на игровых площадках). Единственная причина заболевания заключается в заражении мононуклеозом. Источник инфекции – любой носитель вируса, с которым тесно контактирует малыш.

Клиническая картина патологии может меняться в разные периоды течения болезни. Инфекционный мононуклеоз у детей – симптомы:

слабость;
припухлость и болезненность лимфатических узлов;
катаральный бронхит или трахеит;
повышенная температура тела;
боли в суставах и мышцах на фоне лимфостаза;
увеличение размеров селезенки и печени;
головокружения;
мигрени;
боли в горле при глотании;
герпетические высыпания в области рта;
восприимчивость к ОРВИ и ОРЗ.

Важно дифференцировать похожие заболевания и мононуклеоз у детей – симптомы и лечение вируса Эпштейна-Барр подтверждаются только после тщательной диагностики. Единственным достоверным способом выявить рассматриваемую инфекцию считается анализ крови. Даже наличие всех перечисленных симптомов не свидетельствует о прогрессировании болезни Филатова. Аналогичными признаками может сопровождаться:

Кожные проявления описываемого заболевания возникают в 2-х случаях:

Активизация вируса герпеса. Признаки мононуклеоза у детей иногда включают образование пузырьков с мутной жидкостью на верхней или нижней губе, особенно это характерно для малышей со слабым иммунитетом.
Прием антибиотиков. Лечение вторичной инфекции проводится противомикробными средствами, преимущественно Ампициллином и Амоксициллином. У 95% детей такая терапия сопровождается сыпью, природа которой пока не выяснена.

Патологию вызывает вирус Эпштейна-Барра – симптомы его внедрения в организм всегда затрагивают лимфоидные ткани, включая миндалины. На фоне болезни гланды сильно краснеют, отекают и воспаляются. Это провоцирует боли и зуд в горле, особенно при глотании. Из-за схожести клинической картины важно дифференцировать ангину и мононуклеоз у детей – основные симптомы и лечение этих заболеваний разные. Тонзиллит является бактериальным поражением и поддается терапии антибиотиками, а болезнь Филатова относится к вирусным инфекциям, от нее противомикробные препараты не помогут.

Гипертермия считается одним из самых первых специфических признаков заболевания. Температура тела повышается до субфебрильных значений (37,5-38,5), но держится долго, около 10 дней или больше. Вследствие продолжительной лихорадки в некоторых случаях тяжело переносится мононуклеоз у детей – симптомы интоксикации на фоне жара ухудшают самочувствие ребенка:

Приведенные симптомы не считаются основанием для постановки диагноза. Для его уточнения выполняется специальный анализ на мононуклеоз у детей. Он заключается в исследовании крови, при болезни Филатова в биологической жидкости обнаруживается:

наличие атипичных клеток – мононуклеаров;
понижение количества лейкоцитов;
повышение концентрации лимфоцитов.

Дополнительно назначается анализ на вирус Эпштейна-Барра. Есть 2 варианта его проведения:

Иммуноферментное исследование. Осуществляется поиск антител (иммуноглобулинов) IgM и IgGк инфекции в крови.
Полимеразная цепная реакция. Любой биологический материал (кровь, слюна, мокрота) анализируется на наличие ДНК или РНК вируса.

Пока не существует эффективных медикаментов, способных остановить размножение инфекционных клеток. Лечение мононуклеоза у детей ограничивается купированием симптомов патологии, облегчением ее течения и общим укреплением организма:

Полупостельный режим. Главное – обеспечить ребенку покой, не перегружать физически и эмоционально.
Обильное теплое питье. Потребление жидкости помогает предупредить обезвоживание на фоне жара, способствует улучшению реологического состава крови, особенно прием витаминизированных напитков.
Тщательная гигиена ротовой полости. Врачи рекомендуют полоскать горло после каждого приема пищи и чистить зубы 3 раза в день.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей может включать использование фармакологических средств:

Жаропонижающие – Ацетаминофен, Ибупрофен. Сбивать температуру разрешается, если она поднимается выше 38,5 градусов.
Антигистаминные – Цетрин, Супрастин. Лекарства против аллергии помогают смягчить симптомы интоксикации.
Сосудосуживающие (местные, в форме капель) – Галазолин, Эфедрин. Растворы обеспечивают облегчение носового дыхания.
Противокашлевые – Бронхолитин, Либексин. Препараты эффективны при лечении трахеита или бронхита.
Антибиотики – Ампициллин, Амоксициллин. Назначаются только в случае присоединения вторичной инфекции бактериального происхождения, например, когда начинается гнойная ангина.
Кортикостероиды – Преднизолон, Метилпреднизолон. Гормоны подбираются для лечения исключительных ситуаций (гипертоксическое течение патологии, угроза асфиксии из-за выраженной отечности миндалин и другие, угрожающие жизни, состояния).

Вирус Эпштейна-Барр повреждает лимфоидные органы, одним из которых является печень. По этой причине рекомендуется специфическая диета при мононуклеозе у детей. Предпочтительно дробное, но частое (4-6 раз в сутки) питание. Вся еда и напитки должны подаваться в теплом виде, при сильной боли в горле во время глотания лучше перетирать любую раздражающую пищу. Разрабатывается умеренный рацион, не перегружающий печень, с полноценным содержанием белков, витаминов, растительных и животных жиров, углеводов.

Ограничиваются или исключаются следующие продукты:

жирное мясо и рыба;
свежая горячая выпечка;
жареные и запеченные с корочкой блюда;
крепкие бульоны и наваристые супы;
маринады;
копчености;
острые специи;
консервация;
любые кислые продукты;
помидоры;
соусы;
грибы;
орехи;
клубника;
чеснок;
мясные субпродукты;
лук;
капуста;
редька;
шпинат;
редис;
жирные сыры;
цитрусы;
малина;
дыни;
черный хлеб;
груши;
сладости с масляным и жирным сливочным кремом;
шоколад;
сдобные изделия;
какао;
цельное молоко;
газированные напитки, особенно сладкие.

Рекомендуемые блюда во время лечения:

овощные бульоны и супы;
диетическое мясо, рыба (отварные, на пару, запеченные куском, в виде фрикаделей, котлет, мусса и других изделий из фарша);
вчерашний белый хлеб, сухари;
огурцы;
разваренные и слизистые каши на воде;
запеканки;
кисломолочные продукты низкой жирности;
овощные салаты, соте;
сладкие фрукты;
запеченные яблоки;
сухое печенье, бисквиты;
кисели;
пропаренная курага, чернослив;
слабый чай с сахаром;
варенье;
мед;
пастила;
мармелад;
компот из сухофруктов;
отвар из плодов шиповника;
черешня;
абрикосы;
персики (без кожицы), нектарины;
арбузы;
негазированная минеральная вода;
травяной чай (желательно подсластить).

Следующие 6 месяцев с момента выздоровления ребенка необходимо периодически показывать врачу. Это помогает установить, вызвал ли какие-либо негативные побочные эффекты мононуклеоз у детей – симптомы и лечение, определенные правильно, не гарантируют защиту от повреждения тканей печени и селезенки. Плановые осмотры проводятся трижды – через 1, 3 и 6 месяцев со дня выздоровления.

Восстановление после мононуклеоза предполагает соблюдение ряда общих мероприятий:

Ограничение нагрузок. К детям, переболевшим рассмотренной патологией, должно предъявляться меньше требований в школе. Рекомендованы щадящие занятия физической культурой, ребенок после патологии еще ослаблен и быстро устает.
Увеличение времени отдыха. Доктора советуют позволять малышу спать околочасов ночью и 2-3 часа днем, если ему это необходимо.
Соблюдение сбалансированного рациона. Дети должны питаться максимально полноценно, получать важные витамины, аминокислоты и минералы. Желательно продолжать кормить ребенка здоровыми блюдами, чтобы ускорить лечение и восстановление поврежденных клеток печени.
Посещение курортов. Современные исследования показали, что отдых у моря не вреден для детей, переболевших мононуклеозом. Нужно просто ограничивать время пребывания ребенка под солнечными лучами.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Источник: заражения ребенка инфекционным мононуклеозом

Снижение аппетита, боль в голе, затруднение глотания;
слабость;
высокая утомляемость;
ломота в теле и суставах;
обильные выделения из носа;
развитие аденоидита;
увеличение и болезненность лимфоузлов в области подмышек, шеи, паха;
повышение температуры тела;
головная боль;
появление ангины (серый налет на гландах и небе, неприятный запах);
боли в животе;
появление желтухи;
кожные высыпания;
опухоль в районе переносицы или надбровных дуг.

Диагностика инфекционного мононуклеоза у детей

лихорадка – у ребенка поднимается высокая температура;
лимфоаденопатия – увеличение лимфоузлов;
тонзиллит — воспаление одной или нескольких миндалин.

Больные малыши жалуются на сильную боль в горле, болезненное глотание. Дыхание детей через нос не затруднено, но речь с назальным оттенком (появляется гнусавость). Миндалины увеличены, воспалены, их легко можно прощупать.

Легкая форма мононуклеоза — характеризуется тем, что нарушение общего состояния у детей умеренное, температура тела не превышает 37 С. Воспалены слизистые оболочки носо- и ротоглотки. Наблюдается незначительное увеличение лимфатических узлов. Одновременное увеличение в размерах селезенки и печени слабо или совсем невыражено. Обратное развитие симптомов происходит примерно через 14 дней.
При среднетяжелой форме инфекционного мононуклеоза наблюдается высокая температура тела, она может подниматься выше 38,5° С, имеет затяжной характер — 2 и более недели. У детей отмечается головная боль, стойкое нарушение аппетита, общая утомляемость и недомогание. Носовое дыхание малышей становится значительно затрудненным. Возникает отечность лица. Лимфатические узлы шеи, печени и селезенки значительно увеличиваются. Боль в горле при глотании не дает малышам полноценно пить и есть. При осмотре врач выявляет лакунарный тонзиллит – увеличение миндалин. Все проявления инфекционного мононуклеоза у детей сохраняются в течение 4 недель и более.
Тяжелая форма мононуклеоза характеризуется следующими признаками: температура тела поднимается до 39,6° С и более. В течение 3 недель и даже более держится интоксикация организма, она проявляется в вялости, малой подвижности, рвоты, головной боли, анорексия. Лицо ребенка становится одутловатым, тестообразным, носовое дыхание полностью отсутствует, ребенок дышит ртом. При осмотре отмечается увеличение лимфатических узлов шеи. Выявляется лакунарный тонзиллит. Наблюдается выраженное увеличение печени и селезенки. Обратное развитие симптомов начинает происходить только через 5 недель.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

В период восстановления ребенку нужно обеспечить полноценный отдых. Старайтесь соблюдать режим и предоставлять возможность сна, когда малышу это потребуется.
После выздоровления, в течение года или даже полутора лет, ребенок является носителем вируса мононуклеоза, если заболевание перешло в хроническую стадию, то и пожизненно. Следите, чтобы у малыша была отдельная посуда, игрушки и предметы личной гигиены.
Обязательно проведите контрольные анализы крови, мочи, кала которые вполне объективно покажут состояние организма ребенка.
Попросите врача назначить комплекс витаминотерапии. Обычно этот курс длится 1 месяц. Мультивитаминные комплексы рекомендованные для детей: Витрум, Мульти-табс, Биовиталь.
Для укрепления иммунитета назначают иммуномодулирующие средства, такие как: свечи Виферон — противовирусный препарат, который относится к группе интерферонов — белков, вырабатываемых организмом и обладающих противовирусными, иммуномодулирующими (восстанавливающими иммунитет) свойствами; Имудон — иммуномодулятор местного действия для лечения и профилактики заболеваний ротоглотки; капли Деринат, они восстанавливают и укрепляют защитные функции слизистой оболочки носа.

С момента выздоровления малышей на 1 год полностью освобождают от профилактических прививок (делают медицинский отвод на год), ограничивают любые физические нагрузки.

Соки фруктовые и ягодные некислые, компот, томатный сок, кисель, отвар шиповника, некрепкий чай и кофе с молоком.
Хлеб пшеничный, ржаной, «докторский» и других сортов обязательно вчерашней выпечки или подсушенный.
Печенье из несдобного теста.
Супы на овощном отваре с добавлением овощей, круп, макаронных изделий.
Молочные, фруктовые супы.
Молоко с чаем цельное, сухое, сгущенное, обезжиренный творог, сметана в небольшом количестве, сыры неострые (российский, голландский и др.). Особенно рекомендуются нежирный творог и изделия из него.
Сливочное, растительное масло 25 г в день и не более.
Мясные изделия из нежирной курятины, индейки, говядины и других постных сортов мяса приготовленные куском или рубленые, отварные или запеченные после отваривания
Сосиски молочные.
Различные нежирные сорта рыбы (треска, щука, судак, сазан, серебристый хек, навага) в отварном или паровом виде.
Различные каши, в особенности, овсяные и гречневые. Всевозможные блюда из крупы, бобовых и макаронных изделий – запеканки, пудинги, гарниры, супы.
Различные виды овощей, зелени, томаты;
Консервированный домашний или из детского питания зеленый горошек.
Некислая квашеная капуста.
Яйца куриные (не более одного в день) или перепелиные (не более 3-х в один день) в виде белкового омлета и добавляемые в блюда.
Различные фрукты и ягоды, кроме очень кислых, кисели, компоты, лимон в чай, фруктовые консервы.
Сахар, варенье, мед.
Салаты из овощей и фруктов, винегреты.

Что категорически нельзя употреблять в пищу ребенку во время и после инфекционного мононуклеоза:

свежие хлебобулочные изделия и изделия из сдобного теста (блины, оладьи, торты, жареные пирожки и т.д.);
супы на крепких рыбных, мясных, грибных бульонах;
кулинарные жиры (маргарин), сало;
бобовые, грибы, щавель, шпинат, редис, лук зеленый, редька;
жирные сорта рыбы (осетрина, севрюга, белуга, сом);
жирное мясо (говядина, баранина, свинина, гусятина, утятина, курятина);
горчица, перец, хрен;
мороженое, изделия с кремом, шоколад;
черный кофе, какао, холодные напитки;
клюква, кислые фрукты и ягоды;
яйца жареные и сваренные вкрутую;
маринованные овощи, консервы, копчености, икра;

В заключение, хочется поддержать мам тем, что тяжело перенесенное заболевание мононуклеозом оставляет у детей стойкий иммунитет, навсегда сохраняясь в организме, а его рецидивов практически не бывает.

Гарантированный ответ врача в течение 60 минут

Дочка переболела в ноябре мононуклкозом

С тех пор,уже 6 мес.,нет нам покоя.Болеем всем подряд.Аденоиды,отиты,тонзилиты,фурункулез

Руки опускаются. помогите советом,пожалуйста

Подскажите пожалуйста вы изолировали других детей после болезни. Просто я держу их отдельно на всякий случа. Неужели теперь 6 месяцев надо. И еще когда покрылись прыщиками красными и не был ли после стул светлый? Заранее спасибо за ответ

писала так много и удалилось. напишу завтра. а пока так, стул был светлый, т.к. печень страдает, селезенка, моча мутная. сыпь у нас была небольшая, хотя я не поняла почему. нельзя антибиотики, никакие! а вообще, обильное питье и снимать интоксикацию. не засоряйте организм ребенка ни какой химией, пройдет все. Главное потом беречься и сейчас. Детей изолировать не нужно, еси заразились друг от друга, то пусть вместе и играют. Хотя первое время строгий пост.режим!

Спасибо огромное. Да прививок тоже нет у моих. Как собираюсь сделать так то одно, то другое. В сад из-за этого не ходим, а теперь уж точно пока не пойдут. А сколько слюна заразна 6 недель получается. Ходили к инфекционисту, но я совершенно забыла спросить про это хотя гулять разрешила, без фанатизма и беганья. Через 3 недели пересдавать кровь что б динамику посмотреть. Еще лор напугал аденойды удалять возможно придётся. Сидим на 5 диете. Сыпь более менее спала так теперь каки побледнели.

А в сад-то почему не ходите? из-за прививок? Если да, то ерунда полная. Мы ходим, только ходим по настроеннию. . Хотим, так идем, нет, так дома сидим. Мы ходим просто еще на танцы разные, занятия каждый день, так что без общения не бываем. Сейчас вот рекорд! Ходим в сад почти месяц!))) Но похоже, что скоро дома засядем опять. Мне не нравится поведение ребенка после сада, перевозбуждаются они там, потом дома дурдом полный. В норму, спокойного ребенка, приходим где-то через недели три только. Да и совесть меня мучает, я новую профессию уже пятый год осваиваю «мамадома» называется)) Пока еще и сама не поняла, что это и с чем его едят, поэтому как-то думается мне, что неправильно дите в сад водить, если мама дома.

Да без прививок не пускают. А сделать никак не можем то одно цепнем то другое. Да и на работу пока не вышла. Вот и сидим)

Не болейте, выздоравливайте А в сад не брать, не имеют права, т.к. вакцинация у нас ДОБРОВОЛЬНАЯ. Я просто сказала им: в сад мы пойдем! Даже не спорили))) У меня где-то сообщество, кажется было, что-то про прививки. Там девочки образцы заявлений писали в сад и т.п. Но видишь, у нас, несколько иная ситуация. Мы прививки умышленно и сознательно не делаем.

Спасибо) прививки то им ладно, не делайте говорят, но будите сидеть в карантине как детям сделают. Но без манту не пускают, говорят я на себя ответственность брать не буду, послали в туб диспансер ?. Там заругались нафиг вы сюда пришли. И все сидим дома теперь. Или манту деоать или дома. А теперь как быть, старшую и не отдашь живо что нить принесет из сада (

Манту бестолковая проба которая никакой результативности не дает, а дает очень много аллергических реакций (не у всех конечно), но в общем дрянь! Я не делала ни разу малой, а средним не делаем также, как и Насте, то есть 4 года. Тоже добровольно. Не имеют права отказывать. Про сад, тоже ходим не фанатея от него, смотрите по ребенку. Вам там вообще делать нечего до сентября, восстанавливайтесь дома все.

А подскажите как долго у вас были увеличены лимфоузлы на шее. Или внимания не обращали. Я вот особо не понимаю конечно, но спустя как месяц мне кажется увеличенны все же. Как долго вы сидели на диете. Может ли погрешность в ней спровоцировать.

Сейчас уже и не помню, но с диеты плавненько так, в течении месяца и ушли. Настя у меня едок еще тот. Мы особо не едим, молоко козье только пьет, может литр выпить, супчик молочный, суп, как она говорит «вермишелиный», т.е. без картошки и картошка-пюре, изредка с детскими мясными пюрешками. А, еще рис любит, плов. И все! Ой, еще омлет и яйцо перепелиное. Так что почти диета и так))) Не переживайте вы так, все у вас уже прошло. Не ищите болячек больше, чем они проявились. Вон, у алкашей, на улице, дети в грязи, босиком и здоровые.

Да уж . На них только диву даешься. Теперь вот я заболела боюсь заразить. (((у вас долго держалась после болезни без простуд?

Пошлите лора лесом. Все пройдет. Смотрите по самочувствию ребенка. Мы даже из вены кровь и не сдавали, клиника была видна невооруженным глазом. Моноциты начнут понижаться точно. лейкоциты вроде повышались, сейчас точно не помню, лимфоциты еще будут некоторое время повышены. Нам старший все подтвердил))) Когда по врачам бегал, диагноз не могли поставить в 27 лет. Зачем ребенка травмировать? начнут всякую дрянь назначать, чтобы типа иммунитет повышать, да лимфоциты снижать. Они и так нормализуются, тем более в возрасте 4-5 лет, у детей идет такой сбой в крови, что лимфоциты и без того повышены, а врачи так залечивают, что про это и забывают. Ни у одного знакомого ребенка, аденоиды не удалены! ПЕреболели многие, только диагноз не всем ставили, мы же с садика принесли эту заразу. Про слюну я даже не думала, так как все взрослые, малая только одна и мы как-то не заразились вроде))) из одной посуды не пьем и не едим, в губы не целуемся.

И я где то читала что аденойды растут до то-ли 5, то-ли 6 лет. И без особой надобности их не трогают. Тем более тут такая инфекция, естественно они увеличатся.

Спасибо буду знать. А то ведь мне врач так преподнес диагноз когда кровь получил, что я уж думала такое у нас, и жить не знаю будем нет, земля аж из под ног ушла. Повторный слелали через неделю опять он сказал еще плохо все. Вот и думай потом. Инфекционист хоть успокоила, говорит быстро и не ждите хорошего анализа спешить не куда. Снижается, медленно правда. Но уж..как есть.

Никого не изолировали, т.к. в заразный период , мы и не знали, что это ОНО. Заразился мой старший сын, переболел оч тяжело, а вообще заражаются и болеют многие. Главное вовремя распознать и позже, беречь от заражения другими вирусами. Мы продержались, Слава Богу, в сад начали ходить где-то в июле, но не фанатично. Опасно тем, что подрывается именно иммунитет. Лечить в принципе его ничем не нужно, обильное питье, снимать интоксикацию, т.к. организм нужно поддержать, пить можно энтеросгель, он безвреден. Беречь селезенку, т.к. очень длительное время увеличена. желательно пост.режим. Стул был светлым, моча мутная. Сейчас знаю, страшен не мононуклеоз, а возможность подцепить другие вирусы и тут, на осл. иммунитет, это караул. У нас очень долго сохранялась заложенность носа и мы, недели через три, пропили все таки курс антибиотиков, после пробы на чувствительность конечно. Пили полным курсом, первый раз в жизни))) и еще, мы не привитые вообще, поэтому, болезни переносим легче и быстрее. Хотя паникуем очень сильно. за младшую, переживаю сильнее всех. Подруга моя, дочь отдала в фигурное катание, ближе ко льду и к холоду, восстановление идет быстрее. Выздоравливайте. И да, если не выдержите этот период изоляции, то будете цеплять все болячки садиковские и еще по два раза в месяц. То есть, не болеющий ранее ребенок, начинает активно болеть. То, что вырабатывается этим, точнее болезнями, иммунитет-миф. Нужен свежий воздух и закаливание, желательно в поле))) Где людей нет.

кто-то заболел мононуклеозом?

Анечка, ты аватарки меняешь хулиганка! )))) я тебя не узнаю)))) Сама хочу поменяться, но пусть думаю будет Маша, так все привыкли))))

Да, веселая она))) С конфеткой))) И улыбка 33 зуба, как у меня))))

Ну у Машки скорее в 2 зуба)))

Завтра идем сдавать анализ Насте, скорее всего, а точнее я уже уверена, что да. Все симптомы! С пятницы т-ра 39. Храп ужасный, нос заложен, причем давно, а мы аллергич.насморк лечили без соплей (это врачи так говорили). Скорее всего заражение произошло, как только мы в сад пошли. Печень барахлит, признаки ангины, сыпь, заложенность носа.

У нас Влад болел этой гадостью в конце первого класса. Я так и не поняла, где и как он мог заразиться. И да, храпел жутко и тоже сыпь была. Берегите селезенку! Не делайте резких движений. Постельный «лежим»

оёёй. постельный режим. скачем и прыгаем, по другому не умеем в моменты без температуры и на улицу рвемся. Как вы насморк вылечили? Про всё остальное я поняла, сейчас пытаюсь с насморком разобраться и никак не могу ничего толкового найти. Поняла одно, что это признаки ОРВИ, но не ОРВИ, а как насморк-то лечить? Вчера Комаровского послушала, успокоилась немного, а то прямо паника была.

Какие-угодно игрушки и книжки ей покупай, но только чтоб лежала. Это очень серьезно насчет селезенки. Насморк сам пройдет как только начнете лечить мононуклеоз

Придется завтра новый пластилин покупать разных видов, новую лялю и кровать с постелькой)))) Мы начали только вчера пить изопринозин и энтеросгель. Т-ры вроде высокой пока нет, надеюсь, что спала, но умеренная все-таки есть и кашель суховатый появился перед сном (раза три так кашлянула)

А Биопарокс аэрозоль для горла вам не назначали?

Тантум-верде ( просто я сказала, что он у нас дома есть), а еще у нас в первые два дня, ночью, так слюни текли. как у сенбернара.

Мононуклеоз – инфекционное заболевание, часто встречающееся в педиатрической практике. Заболевание не поддается классической антибактериальной терапии, а прием антибиотиков может спровоцировать развитие осложнений. Так что каждая мамочка должна знать, как отличить мононуклеоз от другой вирусной или бактериальной инфекции. А что по этому поводу скажет авторитетный доктор? Сегодня говорим про симптомы и лечение мононуклеоза у детей по Комаровскому.

Родителям на первый взгляд отличить инфекцию от обычной простуды или ангины будет достаточно сложно. Поэтому у многих детей в крови обнаруживаются антитела к заболеванию, в то время как в медицинской карте записи о перенесенном мононуклеозе отсутствуют. Это лишь указывает на то, что заболевание было перенесено в легкой форме и без каких-либо осложнений.

Мононуклеоз – заболевание вирусной этиологии, чаще всего встречающееся у детей в возрасте от 3 до 10 лет. У детей до 3 лет болезнь встречается гораздо реже и протекает исключительно в легкой форме. Если заболевание не было перенесено в детском возрасте, вероятность подхватить вирус остается. Устойчивый иммунитет после выздоровления не вырабатывается, риски повторного заражения сохраняются на протяжении всей жизни.

Выделение вируса с организма больного происходит вместе со слюной. Поэтому чаще всего заражение происходит через поцелуй или контакт с игрушками, на которых остались частицы вируса. Также возможно заражение воздушно-капельным путем. Вирус не слишком заразен, поэтому эпидемии мононуклеоза – единичные случаи.

Что интересно, организм девочек менее восприимчив к инфекционному мононуклеозу. Поэтому чаще диагноз встречается среди мальчишек различных возрастов. Пока что наука так и не смогла объяснить данный факт.

После попадания клеток вируса в организм, инкубационный период может составлять от 5 до 60 дней. Все зависит от устойчивости иммунитета больного ребенка. Независимо от тяжести течения заболевания, выздоровление ребенка наступает через 2-3 недели.

Клинические проявления мононуклеоза чем-то схожи с ангиной. Некоторые родители даже путают их с ОРВИ, отчего болезнь часто переносится на ногах. Но есть и некоторые особенности, которые будут указывать на правильный диагноз.

Инфекционный мононуклеоз у детей проявляется таким симптомами:

боли в горле, затрудненность при глотании;
воспаление миндалин;
затрудненность дыхания в дневное время суток;
сильный храп по ночам;
повышение температуры;
вялость и плохой аппетит.

Но только по этим признакам трудно поставить окончательный диагноз. Поэтому следующий этап диагностики – оценка состояния и размеров лимфоузлов, печени и селезенки. Дело в том, что вирус мононуклеоза у детей больше всего «любит» поражать лимфоидную ткань, провоцируя увеличение вышеуказанных органов. В наибольшей мере увеличиваются шейные лимфоузлы.

Окончательные выводы относительно предполагаемого диагноза делаются на основании анализа крови. Вирус мононуклеоза специфически воздействует на кровяные тельца, провоцируя формирование новых клеток. В норме у здорового организма этих клеток быть не должно.

Как говорит доктор Комаровский, инфекционный мононуклеоз – это храпящий ребенок с симптомами ангины и заложенным носом, у которого увеличена печень, селезенка и лимфоузлы.

Первое, о чем должна помнит каждая заботливая мамочка – мононуклеоз вызван вирусом, и антибактериальная терапия, аналогично лечению ангины, здесь будет бессильна. Именно поэтому при жалобах на боли в горле оценивается состояние носовой полости. При ангине нос не закладывает, и именно это отличает два этих заболевания.

Комаровский советует проводить симптоматическое лечение инфекционного мононуклеоза. Если ребенок жалуется на боли в горле, организуйте ему антисептическую обработку полосканиями или другими средствами в соответствии с возрастной дозировкой. Если малыш вялый и у него повысилась температура, дайте ему жаропонижающее средство. Закладывает нос – помогут промывания солевым раствором.

Ни в коем случае вирус нельзя лечить антибиотиками! На большинство антибактериальных препаратов инфекционный мононуклеоз реагирует сыпью по всему телу. Подобная терапия показана только при лечении бактериальных осложнений.

Инфекционный мононуклеоз относится к разряду заболеваний, поражающих лимфоидную систему и, как следствие, снижающих защитные силы организма. Пока иммунитет ребенка полностью не восстановится, возвращаться в сад или за школьную парту ему нельзя. Иначе малейший чих соседа может стать причиной нового заболевания.

Через 10-14 дней после проведенного лечения рекомендуется сдать анализ крови, который покажет реальную клиническую картину. Если видоизмененные клетки крови отсутствуют, а уровень лейкоцитов в норме, ребенок – полностью здоров. Если лейкоциты понижены, необходимо еще некоторое время посидеть дома. В этот период доктор Комаровский советует проводить много времени на свежем воздухе, но не контактировать с другими детками. Также пересмотрите детский рацион, добавив в меню полезную витаминную пищу.

Эффективность приема иммуностимулирующих препаратов в этот период не доказана. Поэтому прием синтетических витаминов не будет способствовать сокращению периода выздоровления.

Еще один спорный вопрос – влияние ультрафиолетового излучения на детский организм, перенесший мононуклеоз. Раньше в медицинских кругах существовало мнение, что активное солнце сразу после перенесенной инфекции может спровоцировать развитие серьезных проблем со здоровьем. Но проведенные научные исследования не доказали какой-либо взаимосвязи между этими двумя факторами. Солнечное излучение в избыточном количестве в принципе опасно для любого человека. Но ребенок после мононуклеоза может отдыхать на море и пребывать на солнце, независимо от того, сколько времени прошло после выздоровления. И здесь важно, чтобы родители не забывали об элементарных правилах безопасного загара.

источник