Желчнокаменная болезнь
Желчный пузырь — орган пищеварения, очень тесно связанный с печенью. Его состояние зависит от состояния печени, при больной печени непременно ухудшается состояние желчного пузыря. Основная роль желчного пузыря и желчных протоков заключается в накоплении и выведении желчи. Желчь — особая жидкость, которая вырабатывается в печени. Предназначение желчи — улучшать усвоение жиров и активизировать перемещение пищи по кишечнику. В сутки в печени человека образуется до 2 литров желчи. Желчь — это желто-зеленая жидкость с горьким вкусом. Часть выработанной печенью желчи уходит с кровью, а другая часть отцеживается в желчный пузырь. Желчь, уходящая с кровью, перемешивается с ней и поступает в нуждающиеся в ней органы, а также разжижает кровь и способствует ее прохождению по узким сосудам. Из желчного пузыря желчь по желчным протокам поступает в кишечник, где участвует в пищеварении, расщепляя жиры.
Перед тем как желчь попадет в кишечник, она проходит сложный путь по желчным путям. Вначале она поступает в желчный пузырь, где накапливается и концентрируется. А уж потом — по мере необходимости — доставляется к «месту работы» — в двенадцатиперстную кишку по так называемому общему желчному протоку.
Стенки желчного пузыря и желчных протоков имеют мышечный слой и могут сокращаться, что обеспечивает продвижение желчи. Если все эти сокращения происходят слаженно, желчь продвигается, но если вдруг по какой-то причине происходит сбой — возникает дискинезия, что дословно переводиться как «нарушение подвижности» желчевыводящих путей.
Протоки желчного пузыря могут быть закупорены опухолью, из-за наличия газов или приема вызывающих спазмы лекарств.
Основное проявление дискинезии — периодические боли в правой верхней половине живота (правом подреберье), характер которых может различаться в зависимости от формы заболевания. Чаще хронические заболевания желчевыводящих путей протекают с так называемыми малыми симптомами: общим недомоганием, субфебрилитетом, невыраженными диспептическими явлениями, болями или неприятными ощущениями со стороны сердца. У больных с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, при этом часто отмечается отрыжка, горький вкус во рту, изжога, тошнота, анацидность. Возможны нарушения стула (поносы, запоры). Все эти нарушения отражаются на состоянии ЦНС, больные становятся нервными, раздражительными, страдают бессонницей.
Гипотоническая (атоническая) дискинезия обычно характеризуется слабыми, тупыми болями (чувство тяжести) в правом подреберье. Боли, как правило, сопровождаются тошнотой при приеме пищи, неприятным привкусом во рту, плохой переносимостью запахов пищи.
Сама по себе дискинезия желчевыводящих путей считается заболеванием не очень опасным, однако может иметь очень неприятные последствия. Нередко эта «функциональная» болезнь приводит к развитию желчнокаменной болезни, потому что большое значение в нарушении устойчивости коллоидной системы желчи принадлежит замедлению тока желчи и воспалению желчного пузыря.
Желчнокаменная болезнь — это заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни. Встречается желчнокаменная болезнь достаточно часто, причем чаще всего от нее страдают взрослые люди (особенно женщины), с избыточной массой тела.
Количество камней, их вес, форма варьируют в широких пределах. Желчные камни состоят в основном из холестерина, реже из пигментов желчи и солей кальция. Желчные камни образуются при выпадении в осадок и кристаллизации главных составных частей желчи, что обусловлено нарушением устойчивости коллоидной системы, какой является желчь.
Чаще образование желчных камней происходит вследствие нарушения обмена веществ (метаболизма), чему способствует наследственное предрасположение и преобладание жирной пищи, продуктов, содержащих холестерин (жирные сорта рыбы, яйца, масло, жирное мясо, сало), недостаточное содержание растительной клетчатки в рационе провоцируют развитие желчнокаменной болезни.
Камни могут находиться в желчном пузыре долгое время и не давать о себе знать. Когда они выходят в желчные протоки, возникает приступ так называемой желчной колики. Для нее характерны резкая боль в правом подреберье или в верхней части живота, горечь во рту, тошнота и рвота. Если камень небольших размеров, то он может миновать протоки и выпасть в двенадцатиперстную кишку — приступ самостоятельно прекращается. В противном случае возникает закупорка желчных путей, на фоне которой развивается воспаление желчного пузыря — острый холецистит. Это состояние опасно для жизни и требует немедленной госпитализации в хирургическое отделение.
Воспаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни может протекать не резко и бурно, а медленно и постепенно — тогда возникает хронический холецистит.
Лечение. Желчнокаменную болезнь можно лечить терапевтически и хирургически.
Хирургическое лечение желчнокаменной болезни имеет множество недостатков. Ведь удаление желчного пузыря не только обрекает на пожизненную диету. Самое опасное, что оно может привести к бурному развитию атеросклероза. Это связано с тем, что в организме есть только два места, где может выпадать избыточный холестерин — это просвет желчного пузыря (желчные протоки) и стенки кровеносных сосудов. После удаления желчного пузыря холестерин может выпадать только в кровеносных сосудах, что значительно ускоряет или провоцирует развитие атеросклероза.
Терапевтическое лечение должно быть назначено своевременно, потому что желчнокаменная болезнь может долгое время протекать бессимптомно, а потом неожиданно и быстро привести к осложнению. Своевременное лечение позволит не только избежать экстренной операции, но и предотвратить осложнения.
Лекарств, способных вызвать растворение камней в жёлчном пузыре, нет. Для предупреждения дальнейшего камнеобразования и приступов жёлчной колики назначают рациональное и регулярное питание и разумную физическую нагрузку (способствующую нормальному жёлчеотделению), желчегонные средства; при приступе — спазмолитические средства, а при присоединении инфекции — антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Желчнокаменная болезнь опасна также осложнениями. Одно из самых опасных осложнений при отсутствии надлежащего лечения желчнокаменной болезни возникает, когда камень полностью перекрывает отток желчи в области шейки желчного пузыря или основного желчного протока с быстрым развитием механической желтухи, угрожающей жизни.
Другие опасные осложнения при отсутствии лечения желчнокаменной болезни: прободение желчного пузыря, перитонит (когда воспалительный процесс распространяется на брюшину), абсцесс брюшной полости и, как следствие, токсический шок и полиорганная недостаточность, которые могут привести к смертельному исходу.
Основные направления профилактики желчнокаменной болезни:
— соблюдение диеты и коррекция режима питания;
— лечение болезней органов брюшной полости;
— исключение терапии фибратами, прогестагенамии, эстрогенами;
источник
Холелитиаз, желчекаменная болезнь, появляется у каждого 7-го человека. Желчь образуется в печени и отвечает за расщепление жиров при поступлении еду в пищеварительный тракт. Желчнокаменная болезнь появляется при продолжительном неправильном питании с высоким содержанием холестерина и обилии жиров. Концентрация этих веществ приводит к образованию камней, которые даже при небольших своих размерах способы доставить множество неприятностей. В некоторых случаях конкременты имеет размер до 4 см в диаметре.
При наличии камней в печени или жёлчном пузыре опасность долгое время отсутствует до момента их проникновения в желчные протоки. В определенный момент возникает закупорка просвета, что вызывает колики и сильную боль. Если желчный конкремент имеет небольшой размер, то он может перейти в кишечный тракт и боль стихает. При значительном размере камень может застрять в просвете, препятствуя движению желчи. Подобное нарушение пищеварения и пассажа желчи требует экстренного хирургического вмешательства.
В первую очередь важно начать соблюдение строгой диеты. Камни в билиарной системе имеют специфические симптомы в виде болей справа в животе, тошноты и рвоты. Исключается жареная еда, рекомендуется принимать больше жидкости и продуктов, содержащих клетчатку. Важно провести очистку пузыря от конкрементов, но только на фоне лечебной диеты.
Холелитиаз предполагает лечебный стол №5, который назначается врачами в случаях гепатита и холецистита, при болезнях печени. Готовить еду нужно только на пару или в духовке, допускается варка на плите. Пища употребляется через 2-3 часа, около 5-6 раз в течение дня. Исключают кислые и острые блюда, жирные продукты. Симптомы злоупотребления ими – отрыжка, метеоризм и тошнота. Все соления и маринады заменяются овощами и фруктами в свежем виде. Хлеба можно есть в привычном количестве, но заменить свежий на подсушенный, при этом сдоба исключается совсем. Кофе, спиртное, мороженое употреблять не рекомендуется. Куриный яйца лучше есть редко и только в виде омлета на пару.
Перейти на такое питание можно оказаться довольно трудно, но только при таких продуктах можно очистить билиарную систему от камней. При всех ограничениях из разрешенных продуктов можно готовить множество блюд. Допускается употребление овощных супов и каш, индейки и говядины, птицы, творога и сыров с небольшим процентом жира. Можно есть селедку, макароны, подслащивать еду медом. Особенно эффективен мед как подготовка организма к очистке желчного пузыря. для этого его употребляют натощак, разведя в чистой воде.
Обязательно перед очисткой желчного пузыря от конкрементов является очищение печени. Любые процедуры при устранении образований в билиарной системе направлены на печень, в которой вырабатывается желчь. Выбрав способ проведения очистительных мероприятий, необходимо пройти обследование на УЗИ, которое выявит количество камней и их размер. После этого на приеме у врача можно получить рекомендации по лечению.
Самолечение и нарушение правил проведения очистки может затронуть крупные образования, которые закупорят просвет и вызовут застой желчи. В таком случае избежать хирургической операции не удастся. При застойных процессах, холестазе, появляется сильная боль и другие неприятные симптомы. При подозрениях на образование камней необходимо отказаться от табака и спиртного, изменить образ жизни и пересмотреть рацион. Перед самой чисткой нужно освободить кишечный тракт от шлаков, поскольку токсины не должны всасываться в стенки.
- Пройти обследование на УЗИ, убедиться в отсутствии крупных желчных конкрементов;
- принимать горячую ванну через день. Последняя должна быть за сутки до планируемой процедуры;
- за две недели начать принимать воду с медом натощак, чтобы смягчить печень;
- пройти курс приема мумие;
- за несколько дней отказаться от мяса, предпочитая вегетарианскую диету. Это способствует очистке кишечника от шлаков;
- несколько дней принимать сок свеклы и яблока;
- сделать очистительную клизму перед началом чистки.
Все мероприятия по очищению организма следует проводить весной или летом, когда в свободной продаже есть фрукты и овощи, выращиваемые в местности проживания. Иммунная система при активном употреблении таких живых витаминов повышается, что позволяет организму с легкостью переносить лечебные манипуляции. Чистка от камней должна проводиться только после согласования с врачом и по полученным от него рекомендациям. При нарушении выданных назначений можно вызвать обструкцию желчных путей и застой желчи. Симптомы желтухи заметны сразу- желтые склеры глаз и кожа. Это влечет многие неприятные последствия, воспаление печени и желчного пузыря вплоть до перитонита.
Желчный пузырь находится под печенью и скапливает внутри желчь, которая вырабатывается печенью. Взаимодействие этих органов очень тесное, поэтому при сбое в работе желчного пузыря или зашлакованности печени может начаться дисфункция пищеварительного тракта, аллергия и болезненность в спине.
источник
Гепатопротекторы – это особая группа препаратов, которые оказывают стимулирующее действие на клетки печени и способствуют восстановлению их структуры, нормализуют основные функции печени и предохраняют гепатоциты от патогенного действия таких токсичных веществ как лекарственные средства, нездоровой и некачественной пищи (жирных или жареных блюд, копченостей, алкоголя), химических веществ и других повреждающих факторов.
К этим лекарственным средствам относятся:
Тыквеол – средство растительного происхождения, которое содержит в себе биологически активные компоненты, добываемые из тыквы. Препарат обладает гепатопротекторным, противоязвенным и желчегонным эффектом. Его прием способствует снятию воспаления, выведению паразитов из организма.
Существует три формы выпуска препарата: капсулы, масло и ректальные свечи. Основные действующие вещества в составе лекарственного средства представлены комплексом каротиноидов, фосфолипидов, токоферолов, полиненасыщенных жирных кислот.
Показаниями к применению препарата Тыквеол являются:
Заболевания печени: цирроз, гепатиты, жировое перерождение клеток печени, токсические поражения печени.
Заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря: холецистит, холестаз, дискинезия желчевыводящих путей.
Заболевания желудка: гастрит.
Заболевания кишечника: геморрой, колит, энтероколит.
Заболевания мочеполовой системы: простатит, гиперплазия предстательной железы.
Используют Тыквеол в комплексном лечении атеросклероза.
Препарат выпускается Российской компанией «Еропа-Биофарм», которая занимается производством этого лекарственного средства с 1994 года.
Тыквеол в капсулах принимают за полчаса до еды по 1-2 штуки, 3 раза в день. Масло принимают по 1 чайной ложке 3-4 раза в день. Свечи вставляют в прямую кишку по 1 суппозиторию, 1-3 раза в сутки. Курс лечения определяется врачом, но он не должен превышать 8 недель.
Препарат имеет натуральное происхождение, поэтому оказывает минимальное отрицательное воздействие на организм.
Тыквеол можно использовать в комплексном лечении различных заболеваний, а также для их профилактики.
Препарат не имеет аналогов среди синтетических лекарственных средств.
Стоимость лекарственного средства не высока.
Препарат прошел множество клинических испытаний в ведущих академиях и институтах страны.
В составе одной чайной ложки Тыквеола содержится столько биологически активных веществ, сколько в 3 кг сырой тыквы.
Препарат является источником витамина А, F, Е.
Препарат имеет побочные действия. Они могут выражаться в диспепсических расстройствах и диарее.
Препарат нельзя принимать при наличии гиперчувствительности к его компонентам.
Для лечения различных заболеваний Тыквеол можно применять лишь в комплексной схеме, а не как самостоятельное лекарственное средство.
Гепа-мерц является препаратом для лечения заболеваний печени. Он способен снимать интоксикацию с организма, понижать уровень аммиака в крови. Препарат оказывает обезболивающий эффект, нормализует обменные процессы, уменьшает астенический и диспепсический синдромы. Основное действие лекарственного средства – гепатопротективное. Базовым веществом является орнитина аспартата.
Гепа-мерц выпускается в виде смеси гранул, из которых нужно готовить раствор, а также в виде концентрата, разлитого по ампулам в 10 мл.
Гепа-мерц назначают при острых и хронических заболеваниях печени, при печеночной энцефалопатии, стеатозах и стеагепатитах.
Гранулы перед применением разбавляют водой (1 пакетик на 200 мл жидкости). Принимают препарат 3 раза в сутки, после еды.
Раствор применяют для внутривенного введения. В сутки используют 4 капсулы. Максимальная суточная доза составляет 8 капсул.
Быстрое снятие интоксикации с организма при алкогольном или лекарственном отравлении.
Возможность лечения вирусных, аутоиммунных и метаболических заболеваний печени.
Восстановление клеток печени с активизацией собственных обезвреживающих клеток органа.
Высокая цена на лекарственный препарат.
Наличие противопоказаний. В частности, препарат нельзя применять для лечения беременных и кормящих женщин, в детском возрасте, на фоне почечной недостаточности.
Препарат обладает рядом побочных эффектов, среди которых: диарея, тошнота, рвота, абдоминальные боли, боли в мышцах.
Препарат может спровоцировать аллергические реакции.
ФанДетокс представляет собой инновационный продукт, разработанный корейским ученым Сонг Хе Боком с целью защиты и восстановления печеночных клеток от токсичного воздействия вредных веществ, алкоголя и лекарственных средств, а также некачественной пищи.
Основными показаниями к применению этого препарата являются:
заболевания печени: гепатиты различного генеза, цирроз печени, жировой гепатоз;
отравление или интоксикационный синдром при различных заболеваниях;
«ФанДетокс» выпускается международной компанией «Coral Club» (Коралловый Клуб), в виде порошка в оригинальных стик-пакетах из фольги, которые сберегают длительное время все свойства этого инновационного продукта. Содержимое стик-пакета растворяют 1/2 стакана теплой воды, возможно добавление мёда (по вкусу). Напиток необходимо немедленно употребить.
Дозировка, кратность и длительность применения этого лекарственного средства зависит от вида курсового лечения:
сезонная регенерация печени;
лечение жирового гепатоза или коррекция гиперлипидемии;
интенсивный курс по детоксикации печени;
антипохмельный (экспресс) курс.
продукт имеет сбалансированный качественный состав и содержит только натуральные растительные экстракты: ягод годжи, хурмы, кожуры мандарина, ростков сои и семян гречихи, которые подобраны в сбалансированных пропорциях и оказывают эффективное и быстрое антитоксическое действие, основанное на активном расщеплении токсичных продуктов, скопившихся в гепатоцитах;
значительно повышает активность и уровень фермента алкогольдегидрогеназы, расщепляющий алкоголь до безопасных компонентов и обеспечивающий их выведение из организма с уменьшением похмельного синдрома;
нормализует показатели трансаминаз печени – специфических белков, принимающих активное участие в обмене веществ;
способствует профилактике и торможению развития атеросклероза и других заболеваний сердца и сосудов в связи со стабильным снижением уровня триглицеридов, ускоряет распад липопротеидов низкой плотности и приводит к нормализации уровня общего холестерина крови.
При правильном применении не имеет побочных действий, кроме индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Не применяется в детском возрасте.
Лив 52 является комплексным лекарственным средством, которое имеет в своем составе изготавливается экстракты лекарственных растений: цикория обыкновенного, коры каперсов, паслена черного, мандура басма, кассии западной, тысячелистника, эмблики лекарственной, тамариска галльского и других растительных компонентов.
Этот препарат применяется:
при различных видах гепатитов (лекарственном, токсическом, инфекционном);
при циррозе или фиброзе печени;
при патологических процессах в гепатоцитах с нарушением оттока желчи (холециститах, дискинезии желчевыводящих путей, холангитах) у взрослых и детей (старше 5 лет);
при стойких нарушениях аппетита и истощении;
для профилактики развития и прогрессирования алкогольного поражения печени, заболеваний, вызванных воздействием химических, радиационных и/или лекарственных факторов на клетки печени.
Главным лечебным действием Лив 52 считается гепатопротекторное воздействие на печеночные клетки, основанное на регенерации поврежденных внутриклеточных процессов, синтезе белков, предотвращении и устранении нарушенных функций печени в результате реализации целебных свойств экстрактов из смеси лекарственных растений.
Дополнительными терапевтическими эффектами этого препарата являются:
стимулирующее (активирует кроветворение и обмен веществ).
А также способствует ускорению выведения ацетальдегидов и четыреххлористого углерода (при хроническом алкоголизме с алкогольным поражением печени), умеренным мочегонным и послабляющим действием, тормозит прогрессирование внутриклеточном поражении гепатоцитов при предцирротических процессах.
является полностью растительным препаратом;
не оказывает влияния на концентрацию внимания, а также возможность управлять транспортными средствами;
применяется в детском возрасте (старше 5 лет);
используется для защиты печени при необходимости длительного приема гепатотоксических лекарственных средств: противотуберкулезных препаратов, антибиотиков, противовоспалительных (жаропонижающих) средств.
возможно развитие аллергических (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек) или диспепсических (диарея, боли в эпигастрии, тошнота) побочных эффектов;
не применяется при беременности и кормлении грудью;
не рекомендовано назначать пациентам с обострениями хронических воспалительных заболеваний пищеварительного тракта;
с осторожностью применяется совместно с антибиотиками (тетрациклином и диоксициклином), ибупрофеном и другими противовоспалительными препаратами;
не назначается детям до пятилетнего возраста.
Гептрал – лекарственный препарат, обладающий гепатопротективными свойствами с антидепрессивной активностью. Основным активным действующим веществом препарата является адеметионин. Дополнительно Гептрал имеет детоксикационный, нейропротекторным, антиоксидантным, регенерирующим и антифиброзирующим эффектами.
В связи с множественными положительными эффектами, связанными с активацией восстановительных процессов в клетках печени и нейронах в сочетании с антидепрессивной активностью лекарственного средства он назначается при заболеваниях с развитием внутрипеченочного холестаза с прецирротической или цирротической перестройкой гепатоцитов:
при жировой дегенерации печени;
при различных токсических поражениях печени (алкогольный гепатоз, вирусный или лекарственный гепатит, развившийся в результате длительного приема противотуберкулезных, противоопухолевых или противовирусных лекарственных средств, трициклических антидепрессантов, антибиотиков, пероральных контрацептивов;
при хронических гепатитах различной этиологии, циррозе или фиброзе печени.
при выраженной интоксикации наркотическими средствами, спиртными напитками, продуктами питания или лекарственными препаратами.
является наилучшим лекарственным средством при активной патологической перестройке печеночных клеток в сочетании с другими сложными заболеваниями: депрессией, энцефалопатией, дегенеративными процессами костей и суставов (остерартрозы);
широко применяется для лечения абстинентных синдромов при хроническом алкоголизме или наркомании;
эффективен при жизненно опасных интоксикациях;
широко используется для лечения цирроза и фиброза печени или их профилактике, а также при заболеваниях, которые сопровождаются стойким внутриклеточным холестазом.
не применяется у детей и подростков (у пациентов до 18 лет);
имеет большое количество побочных эффектов со стороны различных органов и систем:
головокружения, стойкие (мигренеподобные) головные боли, нарушения сна и сознания, парестезии;
аллергические реакции (от кожной сыпи до анафилактического шок и отека Квинке);
патологические реакции в месте инъекции (от воспалительных инфильтратов до некроза кожи);
нарушения ритма, боли в сердце;
выраженные спастические боли в области желудка, тошнота, вздутие живота, тошнота, диарея, желудочные или кишечные кровотечения;
гриппоподобный синдром, стойкая астения.
с особой осторожностью назначается в первом триместре беременности (только по жизненным показаниям, связанные с угрозой для жизни или здоровья);
не рекомендовано применять Гептрал перед сном в связи с его тонизирующим действием;
в связи с возможными головокружениями не рекомендуется управление автотранспортом или работа с механизмами.
Карсил – это препарат из группы лекарственных средств для восстановления функций печени или для профилактики развития патологических изменений печеночных клеток.
В своем составе он имеет экстракт плодов расторопши пятнистой (сухой).
препарат показан при развитии заболеваний печени (гепатит, стеатоз или цирроз) различной этиологии (вирусный, токсический, лекарственный) в сочетании со снижением массы тела или нарушением обмена веществ;
используется для профилактики поражения печени, при длительном приеме гепатотоксических средств, профессиональных вредностей, хроническом алкоголизме;
назначается детям с 12 лет, подросткам и взрослым пациентам;
хорошо переносится пациентами, побочные эффекты развиваются редко или имеют незначительный (переходящий) характер.
не применяется беременным и в период лактации;
имеет ряд побочных действий (диарея, тошнота, кожный зуд, вестибулярные нарушения и облысение);
при одновременном приеме снижает эффективность оральных контрацептивов;
с осторожностью назначают Карсил при заболеваниях женской половой сферы, которые сопровождаются гормональными нарушениями: при эндомитреозе, доброкачественных опухолях (фибромиоме) или злокачественных новообразованиях (карциноме матки, молочной железы или яичников), а также при опухолях предстательной железы у мужчин;
не назначается препарат при целиакии;
не применяется одновременно с диазепамом, винбластином, кетоконазолом, алпразолом и ловастатином (может усиливать их терапевтическим эффектом).
Эссенциале форте имеет уникальный состав — эссенсиальные фосфолипиды, встраивающиеся в структуру и оказывающие восстанавливающее действие на клетки печени, нормализуют метаболизм липидов и белков, а также уменьшают замещение гепатоцитов соединительной тканью (при предцирротических состояниях и в начальной стадии цирроза и фиброза).
в состав лекарственного средства входят только природные компоненты;
является препаратом выбора при заболеваниях, которые сопровождаются массивной гибелью клеток печени: при аутоиммунном гепатите, токсических гепатитах различной этиологии и при вирусных атаках при хроническом вирусном гепатите В и С;
обладает рядом внепеченочных положительных эффектов
хорошо переносится и применяется у взрослых, подростков и детей до 12 лет, у детей младше – по жизненным показаниям;
не противопоказан при беременности и лактации, эффективен при выраженном токсикозе в первой половине беременности;
применяется в качестве вспомогательной терапии при псориазе и радиационной болезни;
применяется в качестве профилактического средства при рецидивирующем образовании камней желчного пузыря;
снижает уровень холестерина и свертывающей системе крови и является хорошим профилактическим средством при атеросклерозе, угрозе инфаркта или инсульта;
нормализует выделение ферментов пищеварительного тракта.
не назначается при наличии повышенной чувствительности к активному действующему веществу (фосфатидилхолину) или вспомогательным компонентам препарата;
возможно развитие побочных реакций в виде: аллергических реакций, диареи, болей в животе.
Эсслиал форте представляет собой комбинацию фосфолипидов, полностью соответствующих фосфолипидам ткани печени, но превосходящих их по уровню содержания в них незаменимых жирных кислот. Встраивание таких фосфолипидов в поврежденные участки мембран клеток печени помогает восстановить их целостность, способствует регенерации. Средство не содержит синтетических добавок, красителей, не вызывает аллергических реакций.
Овесол представляет собой активную комплексную добавку к пище от российской компании «Эвалар» со специально подобранным растительным составом, которая обладает дезинтоксикационным, противовоспалительным и репаративным (восстановительным) эффектами. Дополнительными действиями препарата считаются спазмолитическим, желчегонным и желчевыводящим действиями.
В состав капель Овесол входят: овес (в фазе молочной спелости), куркума, володушка, экстракты бессмертника песчаного и мяты перечной.
все ингредиенты лекарственного средства являются натуральными, поэтому Овесол не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов;
может применяться при беременности и лактации под наблюдением врача;
в состав капель входит спирт (40% спиртово-водная настойка), поэтому применение этого препарата ограничено у маленьких детей.
прием Овесола снижает эффективность противозачаточных препаратов, поэтому необходимо при курсовом применении препарата нужно использовать дополнительные контрацептивные средства;
имеет недостаточное восстанавливающее действие на печеночные клетки при прогрессирующей печеночной патологии.
Фосфоглив является активным комбинированным гепатопротектором с эффективным противовирусным и иммуномодулирующим действием. В состав препарата входят фосфолипиды и натрия глицирризинат (глицират).
Фосфолипиды встраиваются в структуру поврежденных клеточных мембран печеночных клеток, восстанавливая их структуру и функционирование гепатоцитов.
Глицират подавляет размножение вирусов, стимулирует выработку интерферонов, естественных лимфоцитов – киллеров и фагоцитов.
уникальный состав позволяет широко использовать этот препарат для лечения вирусных гепатитов, гепатозов и других патологических поражениях печени (токсических, алкогольных и лекарственных);
применяется в качестве вспомогательных препаратов при нейродермитах, псориазе, экземе;
хорошо переносится пациентами и практически не имеет побочных реакций.
Сильно повышает давление, если у вас имеются проблемы с давлением, лучше откажитесь от данного препарата.
противопоказан при беременности, лактации и у детей до 12 лет;
возможны побочные реакции в виде задержки жидкости в организме;
с осторожностью назначается пациентам с портальной гипертензией;
возможно проявление аллергических реакций (кожная сыпь).
Урсофальк – это лекарственное средство, оказывающее активное желчегонное действие, снижая литогенность желчи, что способствует растворению холестериновых камней в желчном пузыре, умеренное гепатопротективное действие. Основным активным действующим ингредиентом лекарственного средства является урсодезоксихолевая кислота.
Прием препарата проводится под обязательным динамическим контролем лечащего врача.
оказывает желчегонное, спазмолитическое, гиполипидемическое, гепатопротективное и умеренное иммуномодулирующее действие, поэтому является препаратом выбора:
при наличии холестериновых камней в желчном пузыре;
первичном биллиарном циррозе печени;
жировом стеатогепатите (алкогольном или неалкогольном);
дискинезии желчевыводящих путей.
способствует растворению холестериновых камней (рентгеннегативных) в желчном пузыре;
активирует иммунную систему пациента в сочетании со стойким эффектом восстановление поврежденных печеночных клеток.
препарат противопоказан при беременности и лактации;
возможно проявление побочных явлений: диарея, боли в верхней части живота справа, крапивница, кальцинирование желчных камней;
Урсофальк противопоказан при рентгенположительных желчных камней, острых воспалительных заболеваниях желчных протоков, желчного пузыря и кишечника, при выраженных нарушениях функции почек, поджелудочной железы и печени (в стадии декомпенсации), эмпиеме желчного пузыря или отсутствии его нормального функционирования.
Препарат Хафитол является растительным лекарственным средством, обладающим активным гепатопротекторным и желчегонным, а также умеренным диуретическим эффектами, снижающим азотемию крови, вследствие усиления выведения мочевины. Лекарственное действие основано терапевтическими эффектами свежих листьев артишока сухого экстракта (для таблеток) и густого водного экстракта (для раствора).
препарат применяется для комплексного лечения хронического бескаменного холецистита, дискинезий желчевыводящих путей, хронических гепатитов различной этиологии, циррозе печени, хронических интоксикациях, а также для терапии патологии почек (хронических нефритов и хронической почечной недостаточности);
назначается как компонент комплексной терапии при атеросклерозе и ожирении;
Хофитол является натуральным растительным препаратом, хорошо переносится и практически не имеет противопоказаний (кроме острых заболеваний печени и почек, обтурации желчных протоков камнями);
показан для длительного применения;
применяется при ранних токсикозах и преэклампсии (под контролем врача);
не имеет влияния на скорость психомоторных реакций и не противопоказан водителям автотранспорта.
таблетированная форма не применяется у детей до шести лет;
возможны побочные реакции в виде диареи, головной боли, кожного зуда.
Гепабене – это комбинированный растительный препарат, имеющий в своем составе плоды расторопши (сухой экстракт) и траву дымянки лекарственной, оказывающих:
активное восстанавливающее действие на поврежденные патологическим процессом гепатоциты (при хронических гепатитах и токсических повреждениях печени);
нормализующие отток желчи при дискинезиях желчевыводящих путей и при состояниях после удаления желчного пузыря.
стабилизирует состояние пациента после холецистэктомии;
оказывает мембранностабилизирующий эффект и антиоксидантное действие при лекарственном гепатите, профессиональных вредностях, длительном применении гепатотоксических препаратов (противотуберкулезные, некоторые виды антибиотиков, противовоспалительные, противовирусные и противоопухолевые);
возможно применение при беременности (под контролем и по назначению лечащего врача).
не применяется у пациентов до 18 лет;
препарат не назначается при острых заболеваниях желчевыводящих путей и печени;
абсолютным противопоказанием к приему этого лекарственного средства является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Галстена является гомеопатическим лекарственным средством в каплях, оказывающим:
мягкое и эффективное гепатопротекторное действие (восстановление поврежденных клеток печени) в результате мембраностабилизирующего эффекта и уменьшения внутриклеточного отека;
нормализует функциональную активность печени;
оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и желчегонное действие;
предупреждает образование камней в желчном пузыре.
препарат состоит только из натуральных растительных компонентов (экстрактов одуванчика, расторопши, чистотела);
может использоваться в любом возрасте (даже у новорожденных детей с затяжными желтухами, при врожденном гепатите, гепатозе);
применяется в любом возрасте при хронических холециститах, холангитах, панкреатитах, острых и хронических заболеваниях печени (гепатитах, гепатозах), дискинезии желчевыводящих путей;
при беременности может назначаться под контролем лечащего врача;
препарат эффективен для скорейшей реабилитации и восстановления функции печени после оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря (для терапии постхолецистэктомического синдрома);
показан для длительного применения, не вызывает побочных реакций (возможно развитие диареи в связи со стимуляцией оттока желчи из желчного пузыря);
назначается для защиты печеночных клеток от поражения при длительном приеме гепатотоксических лекарственных средств (антибиотиков, противоопухолевых препаратов, противовирусных или противотуберкулезных препаратов).
лекарственное средство противопоказано при алкогольной зависимости и индивидуальной непереносимости к компонентам препарата;
побочные реакции в виде диареи и повышенного слюноотделения.
Резалют Про – эффективный комплексный гепатопротектор, который имеет в своем составе экстракт соевых фосфолипидов, фосфоглицеридов (в основном липоевая кислота) и альфа-токоферола. Восстановительное действие препарата на структуру и функции гепатоцитов заключается в восполнении недостатка эндогенных фосфолипидов сходными веществами по химической структуре с одновременной стабилизацией клеточных мембран и последующей регенерацией печеночных клеток, а также торможении процессов синтеза коллагена в ткани печени. Дополнительными эффектами этого лекарственного средства считаются нормализация обмена липидов и уменьшение уровня холестерина.
препарат хорошо переносится пациентами и применяется при хронических гепатитах, гепатозах различной этиологии, жировой дегенерации печени, циррозах и токсических поражениях печеночной ткани;
применяется у пациентов в составе комплексной терапии при гиперлипидемии, атеросклерозе и других заболеваниях сердца и сосудов;
препарат эффективен при комплексном лечении псориаза, нейродермита, экземы, а также радиационного синдрома.
с осторожностью назначается при беременности и в период лактации;
не применяется у детей младше 12 лет;
противопоказан при индивидуальной непереносимости к основным или вспомогательным ингредиентам препарата, а также арахису и сое;
возможно проявление побочных реакций – диарея, петехиальная сыпь, маточные кровотечения в межменструальном периоде;
с осторожностью назначается одновременно с кумариновыми антикоагулянтами;
препарат абсолютно противопоказан при развитии антифосфолипидного синдрома.
Циквалон является синтетическим лекарственным средством, оказывающим активное желчегонное действие, нормализует процессы желчеобразования и умеренный противовоспалительный эффект.
Циквалон является эффективным лекарственным средством при лечении холангитов, холециститов, холецистогепатитов, желчнокаменной болезни;
применяется для подготовки пациентов перед проведением дуоденального зондирования и других инструментальных методов диагностики желчного пузыря и печени;
препарат нормализует все функции печени и посредством этого обладает опосредованным гепатопротекторным действием;
хорошо переносится пациентами;
перед применением лекарственного препарата в период беременности и кормления грудью – необходимо проконсультироваться со специалистом и принимать препарат под его динамическим контролем.
при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства;
при острых гепатитах различной этиологии (инфекционный, лекарственный, токсический);
при развитии язвенных поражений пищеварительного тракта (желудка и 12-перстной кишки);
при обтурационной желтухе.
При приеме препарата возможно развитие побочных реакций в виде дискомфорта в правой подреберной области (в проекции печени и желчного пузыря), горечь во рту, тошнота.
Осалмид является эффективным желчегонным лекарственным средством, которое вызывается в результате стимуляции образования и оттока желчи. Дополнительно препарат обладает спазмолитическим и гиперхолестеринемическим действием с нормализацией уровня билирубина в крови.
препарат широко используется для лечения холангитов, холециститов, холецистогепатитов, желчнокаменной болезни, и для подготовки пациентов к дуоденальному зондированию и другим инструментальных методам диагностики желчного пузыря и печени;
хорошо переносится пациентами;
применение этого лекарственного препарата в период беременности и кормления грудью возможно только после консультации специалиста.
при индивидуальной непереносимости основных и вспомогательных ингредиентов лекарственного средства;
при острых гепатитах и гепатозах различной этиологии;
при обтурационной желтухе;
при развитии язвенных поражений пищеварительного тракта (желудка и 12-перстной кишки).
При приеме препарата возможно развитие побочных реакций в виде диареи, дискомфорта в правой подреберной области, аллергических реакций.
Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.
9 советов для здоровья суставов и костей!
Что делать при сильной изжоге?
Организм человека устроен таким образом, что все органы можно подразделить на жизненно важные и вспомогательные. Печень однозначно относится к первой группе. Её значение для поддержания жизнеспособности организма нельзя переоценить. Ведь это мощный паренхиматозный орган, соединяющий в себе функции пищеварительной железы и своеобразной биохимической лаборатории.
Увеличение печени – это не болезнь, а симптом какой–либо проблемы, связанной с работой печени. В медицине это явление носит название гепатомегалия и означает, что печень перестает выполнять свои функции. Гепатомегалия, если её не лечить, может привести к развитию смертельного заболевания – печеночной недостаточности.
Ежегодно увеличивается количество людей, у которых выявлены заболевания печени. Нарушения в работе этого важного органа могут быть вызваны различными факторами: неправильным питанием, инфекциями, плохой наследственностью, прохождением медикаментозного лечения от других заболеваний и т. д.
Печень – орган человека, малейшее нарушение функций которого грозит летальным исходом. Прежде всего, это связано с её многофункциональностью. Она обезвреживает токсины, сохраняет витамины, синтезирует гормоны и ферменты, хранит резервный запас крови, выделяет желчь, без которой невозможен процесс пищеварения.
Печень увеличена, боль сильная при любом движении, при кашле невыносимая. Как помочь, какие лекарства? Диета понятно.
>Не нашла препарата от боли в области печени.
Элла Григорьевна, печень болеть не может так как не имеет рецепторов. Боль может вызывать проблемы с желчным пузырём и желчевыводящими путями, либо проблема с поджелудочной железой. Назначить какие либо лекарственные препараты невозможно не зная всей картины. Вам надо сдать биохимический анализ крови, сделать УЗИ печени и желчного пузыря и поджелудочной железы. Конечно строгая диета, для поддержания печени можно принимать препараты с расторопшей.
>Элла Григорьевна, от болей в области печени помогают препараты спазмолитики Ношпа либо Дротаверин.
источник
Автор статьи: Трухан Дмитрий Иванович,
Профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии
ГБОУ ВПО «Омская медицинская академия Министерства здравоохранения России»
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и/или желчных протоках, в результате нарушения обмена холестерина и/или билирубина в организме.
ЖКБ – одно из наиболее распространенных заболеваний человека и занимает третье место в структуре заболеваемости после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В развитых странах частота встречаемости ЖКБ составляет в среднем 10-15% взрослого населения. В России распространенность ЖКБ колеблется в пределах 3-12%. У женщин ЖКБ встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. В связи с высокой распространенностью ЖКБ и устойчивой тенденцией к ее росту увеличивается и число операций по поводу ЖКБ. В настоящее время по числу оперативных вмешательств холецистэктомия вышла на второе место в мире после аппендэктомии.
По химическому составу различают: холестериновые (чистые и смешанные) и билирубиновые (пигментные) коричневые и черные. В зависимости от степени насыщения солями кальция конкременты подразделяются на две группы: кальцифицированные (обызвествленные) и некальцифицированные (необызвествленные).
Состав камней важно учитывать для оценки возможной эффективности применения медикаментозного растворения препаратами урсодезоксихолевой кислоты .
Классификация ЖКБ (3-й внеочередной съезд Научного общества гастроэнтерологов России, 2002 г).
I стадия – начальная или предкаменная.
А. Густая неоднородная желчь.
Б. Формирования билиарного сладжа: с наличием микролитов, с наличием замазкообразной желчи, сочетание замазкообразной желчи с микролитами.
II стадия – формирования желчных камней.
А. По локализации: в желчном пузыре, в общем желчном протоке, печеночных протоках.
Б. По количеству конкрементов: одиночные, множественные.
В. По составу: холестериновые, пигментные, смешанные.
Г. По клиническому течению:
- латентное течение,
- с наличием клинических симптомов:
- болевая форма с типичными желчными коликами,
- диспепсическая форма,
- под маской других заболеваний.
III стадия –хронического рецидивирующего калькулезного холецистита.
IV стадия – осложнений.
Желчнокаменная болезнь – многофакторное заболевание.
Факторы риска ЖКБ удобно подразделить на модифицируемые и немодифицируемые (см. таблицу).
1) характер питания: чрезмерное употребление жирной пищи с высоким содержанием холестерина*
4) географические зоны проживания
6) приём ЛС***: фибратов, эстрогенов
3) генетическая предрасположенность******
Комментарии к таблице:
*Питание уровень холестерина в желчи повышается при употреблении пищи с высоким содержанием холестерина, рафинированных (очищенных) углеводов.
**Избыточная масса тела ожирение сопровождается повышенным синтезом и экскрецией холестерина. Низкокалорийные диеты, применяемые с целью похудания у пациентов с ожирением, в 25% сопровождаются образованием замазкообразной желчи и образованием конкрементов.
*** Лекарственные препараты – литогенные свойства желчи увеличивает прием клофибрата, эстрогенов, сандостатина (октреотида) и ряда других препаратов.
**** Пол лица женского пола болеют ЖКБ в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Литогенность желчи увеличивается при беременности, приеме пероральных контрацептивов, эстрогензаместительной гормональной терапии.
***** Возраст – предполагается, что с возрастом повышается содержание холестерина в желчи, у лиц в возрасте 60-70 лет конкременты обнаруживают в 30-40%.
****** Наследственность – риск образования желчных камней в 2-4 раза выше у лиц, родственники которых страдают ЖКБ. В последние года активно изучаются гены литогенности человека.
Билиарный сладж в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. При наличии клиники отсутствует специфическая симптоматика. Пациенты могут предъявлять жалобы на дискомфорт или боли в правом подреберье, чаще связанные с погрешностью в питании, которым может сопутствовать ощущение горечи во рту, возникающее, как правило, в утренние часы.
Бессимптомное течение ЖКБ. У 60-80% лиц конкременты в желчном пузыре не вызывают неприятных ощущений и они составляют группу камненосителей. У большинства пациентов с наличием желчных камней клиническая симптоматика отсутствует на протяжении многих лет.
Диспепсическая форма ЖКБ. В основе клинических проявлений сниженная сократительная способность ЖП и недостаток желчи в кишечнике. Проявляется непереносимостью жирной пищи, тяжестью в правом подреберье, тошнотой, метеоризмом, отрыжкой, рвотой, горечью во рту. Болевая форма с типичными желчными коликами. Типичным проявлением ЖКБ признана желчная колика.
Желчная колика – это острый приступ висцеральной боли, причиной которого служит обструкция конкрементом пузырного протока. В настоящее время термину билиарная боль отдается предпочтение перед термином желчная колика, поскольку первый отражает состояние, возникающее при временной обструкции пузырного протока не только камнями, но и билиарным сладжем.
Начало и продолжительность приступа. Боль провоцируется обильным приёмом жирной и/или жареной пищи, она появляется в вечернее или ночное время. Боль имеет внезапное начало и длится обычно от 15-30 минут до 3-4 часов (иногда до 6-8 часов). Продолжительность болевого приступа более 12 часов бывает в тех случаях, когда развивается острый холецистит.
Если у пациента развился первый эпизод билиарной боли, вероятность появления последующих эпизодов высокая и составляет примерно 75% в последующие два года.
Риск развития серьезных осложнений (острый холецистит, панкреатит или холангит) у пациента после первого эпизода билиарной боли, составляет примерно 1-2% в год последующего наблюдения.
При прогрессировании ЖКБ колики начинают часто повторяться, приобретают затяжной характер, нарастает интенсивность боли, которая может стать постоянной. При развитии острого холецистита и сопутствующего холангита возможно присоединение лихорадки.
Ситуация, когда пациенты после первой колики не подвергаются оперативному лечению, вполне оправдана, поскольку риск развития повторной колики на протяжении последующего года составляет 50%.
У 30% пациентов повторная колика не развивается на протяжении последующих 10 лет и более. У таких пациентов риск развития осложнений ЖКБ не выше, чем у лиц, оперированных после первой колики, поэтому выжидательная тактика ведения считается оправданной. Такие пациенты нуждаются в активном динамическом наблюдении.
После второй колики и при рецидивирующем течении ЖКБ показано оперативное лечение, так как риск развития осложнений и риск смерти после повторной колики повышается в 4 раза.
В соответствии с последней классификации ЖКБ к начальной стадии ЖКБ относится билиарный сладж . Этим термином обозначают любую неоднородность желчи, выявляемую при эхографическом (УЗИ) исследовании. В переводе с английского слово сладж (sladge) означает грязь, муть, ил.
Таким образом, УЗИ –исследование является ранним диагностическим методом диагностики ЖКБ. Выделяют три основных варианта билиарного сладжа, имеющих наиболее четко очерченную УЗИ-картину:
1) микролитиаз – взвесь гиперэхогенных частиц в виде точечных, единичных или множественных, смещаемых гиперэхогенных образований, не дающих акустической тени, выявляемых после изменения положения тела пациента;
2) эхонеоднородная желчь с наличием различной плотности сгустков, смещаемых и не дающих акустической тени, или в редких случаях с эффектом ослабления за сгустком;
3) сочетание замазкообразной желчи с микролитами. При этом микролиты могут быть одновременно как в составе сгустка замазкообразной желчи, так и в полости желчного пузыря.
Желчнокаменная болезнь прогрессирует лишь у каждого 1/5 — 1/4 пациента с билиарным сладжем.
Но необходимо отметить и другие возможные осложнения билиарного сладжа — развитие дисфункции и стеноза сфинктера Одди, а также билиарного панкреатита. Поэтому, устранение билиарного сладжа является наиболее эффективной профилактикой ЖКБ.
Питание должено быть частым (4–6 раз в день) и дробным (небольшими порциями), что способствует регулярному опорожнению желчного пузыря. Необходимо исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки, вино, пиво, яичные желтки, орехи, сдобу, блюда в холодном виде, крем, сырые овощи и фрукты.
Целесообразно следовать диете 5-го стола. По мере стихания болей диету расширяют.
Диетические рекомендации занимают ведущее место и в профилактике образования билиарного сладжа:
- ограничение (но не полное исключение) приема продуктов, содержащих холестерин (жиры животного происхождения) и жирные кислоты (жиры, прошедшие термическую обработку свыше 100°С- жареные продукты);
- медленное снижение массы тела;
- при использовании низкокалорийных диет, при голодании, при проведении шунтирующих операций показано дополнительно назначение урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) 10-15 мг/кг в сутки;
- регулярный 4-6 кратный прием пищи;
- добавление в пищевой рацион пищевых волокон в виде продуктов растительного происхождения или пищевых добавок (отруби и др.). При этом овощи, фрукты, травы лучше использовать термически обработанными (отварные, запеченные). Отруби могут применяться в виде готовых завтраков (каша, хлеб) и патентованных препаратов;
- обеспечение ежедневного эффективного стула.
Медикаментозная терапия билиарного сладжа.Если билиарный сладж сохраняется на протяжении 3 месяцев, показано проведение консервативной терапии. В настоящее время методом патогенетической терапии является урсотерапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). УДХК (Урсосан) тормозит всасывание холестерина в кишечнике, оказывает ингибирующее влияние на активность ГМГ-КоА-редуктазы и тем самым тормозит синтез холестерина, образует жидкие кристаллы с холестерином. Среди общего пула желчных кислот доля УДХК составляет 0,5 — 5%. При пероральном приеме УДХК становится доминирующей желчной кислотой. Курс лечения зависит от формы билиарного сладжа и составляет от 1 до 3-х месяцев.
Цели лечения клинически выраженной ЖКБ:
- быстрое купирование желчной колики,
- предупреждение осложнений ЖКБ и своевременное оперативное удаление конкрементов и желчного пузыря при рецидивирующих желчных коликах,
- предотвращение рецидива желчной колики после первого приступа,
- предотвращение развития симптомов ЖКБ при бессимптомном камненосительстве.
- Купирование желчной колики. Применяются спазмолитические средства. Пациента с некупирующейся в течение 5 часов желчной коликой необходимо госпитализировать в хирургическое отделение.
- Профилактика развития желчной колики (при камненосительстве или после первой желчной колики, при отсутствии показаний к хирургическому лечению):
- нормализация массы тела,
- занятия физкультурой и спортом,
- исключение жирной пищи и сладостей,
- регулярный прием пищи каждые 3-4 часа,
- исключение длительных периодов голодания,
- прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день).
Из медикаментозных препаратов показан прием урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан). Оптимально проведение пероральной литолитической терапии при наличии показаний.
Для коррекции билиарной недостаточности необходима заместительная терапия препаратами желчных кислот (УДХК). Для улучшения оттока желчи показана спазмолитическая терапия: мебеверин (дюспаталин), пинаверия бромид (дицетели), другие препараты.
При билиарной недостаточности, сопровождающейся внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы – заместительная ферментная терапия, при этом препаратом выбора является креон 10000, креон 25000.
Показания к хирургическому лечению:
- Наличие крупных и мелких конкрементов желчного пузыря, занимающих более 1/3 объема желчного пузыря.
- Течение с частыми приступами желчных колик, независимо от размеров конкрементов.
- Отключенный желчный пузырь.
- Наличие холецистита и/или холангита.
- Сочетание с холедохолитиазом.
- Наличие водянки, эмпиемы желчного пузыря.
- Наличие пенетрации, перфорации, билиарных свищей.
- Снижение сократительной функции желчного пузыря (фракция выброса после желчегонного завтрака менее 30%).
- Наличие билиарного панкреатита.
- Наличие нарушения проходимости общего желчного протока.
- Развитие синдрома Мирицци (обструкция общего печеночного протока в результате наружного давления желчным камнем, находящимся в пузырном протоке или шейке желчного пузыря).
Международные рекомендации по отбору пациентов с ЖКБ для хирургического лечения представлены в таблице.
источник