Метастазы в печени — это вторичная опухоль, которая образуется при перемещении раковых клеток из других органов. Эта патология опасна для жизни пациента даже на ее начальных этапах, поскольку рак с метастазированием хуже поддается терапии и склонен к рецидивам. Онкология возникает вне зависимости от пола и возраста пациента, а также его образа жизни. Единственный метод профилактики — это проведение периодических обследований, в ходе которых болезнь можно обнаружить на ранних сроках.
Печень — это орган, который склонен к образованию метастазов (МТС). Это объясняется ее обильным кровоснабжением и наличием хорошо развитой сети артерий и вен. Первичная опухоль более крупная в размере и возникает по разным причинам. Она может локализоваться в органах пищеварительного тракта, системы дыхания или в молочных железах. На первой стадии она не распространяется по организму, но по мере ее роста повышается вероятность возникновения метастазов увеличивается. Раковые клетки отделяются и мигрируют с током крови или лимфы, а затем оседают в отделенных органах.
Метастазы в печени могут формироваться при наличии первичной опухоли в следующих органах:
- легких, в желудке, кишечнике — до 50% случаев;
- молочной железе, коже — до 30%;
- реже — в почках, половых органах;
- практические не возникает при опухолях головного мозга.
Для печени более характерен гематогенный путь метастазирования (с кровью). Это связано с особенностями печеночного кровообращения — кровь сюда поступает для очищения от токсинов и других ядовитых веществ.
Симптомы метастазов в печени связаны с нарушением работы этого органа. На первых стадиях, когда образование не достигло крупных размеров, патология не проявляется клиническими признаками. Даже при поражении небольшой части паренхимы здоровые ткани продолжают выполнять свои функции.
В дальнейшем начинают проявляться опасные симптомы, которые указывают на метастазы печени:
- нарушение пищеварения, резкая потеря веса;
- постоянные боли в правом подреберье;
- тошнота и рвота;
- признаки желтухи — окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет из-за попадания в кровь желчных ферментов;
- асцит — накопление свободной жидкости в брюшной полости;
- постоянный кожный зуд, связанный с интоксикацией организма;
- нарушения сердечного ритма, боли в сердце;
- наполнение кровью вен брюшной стенки;
- кровотечения в брюшную полость.
Метастатическое поражение печени влияет на работу всего организма. В этом органе происходит обмен белков. жиров и углеводов, секретируется желчь, очищается кровь от ядов и токсинов. Множественные метастазы в печени не позволяют выполнять ей свои функции. В результате постепенно разрастания новообразований происходят опасные изменения:
- токсины и яды циркулируют в крови, не имея возможности покинуть организм;
- блокируется отток желчи, что провоцирует развитие желтухи;
- нарушается кровообращение — кровь наполняет коллатерали (обходные пути), которые расположены на передней стенке живота;
- из-за растяжения стенок сосудов они становятся слабыми, появляются кровотечения в брюшную полость;
- жидкость проникает в брюшную полость и находится там в свободном состоянии, что опасно развитием перитонита.
Кроме того, при наличии метастазов затрудняется терапия основной опухоли. Химиотерапевтическое лечение токсично для организма и оказывает большую нагрузку на печень. Даже здоровый орган нуждается в восстановлении после приема курса препаратов. Если метастазы находятся в печени, лечение медикаментами переносится гораздо сложнее.
В ходе диагностики важно не только определить наличие и размер новообразования в печени, но и дифференцировать его от рака печени. Для этого необходимо определить количество опухолевых узлов в печени и других органах и сравнить их размеры. В большинстве случаев вторичное образование будет меньшим.
Есть несколько способов, как диагностировать метастазы в печени:
Ультразвуковое исследование — это самый простой и доступный способ обследования пациента при подозрении на онкологию. Этим способом можно определить наличие и размеры опухолевых узлов в паренхиме органа. Однако на УЗИ могут быть видны метастазы не во всех участках органа. Этот метод считается недостаточно информативным, а для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования.
МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) дают более полное представление о состоянии пациента. На снимках метастазы выглядят как плотные образования с неоднородной структурой, размеры которых могут отличаться. Эти способы диагностики позволяют определить новообразования в любой части органа и рассмотреть их во всех проекциях. Эти данные облегчают прогнозирование при заболевании и дают возможность разработать тактику лечения.
Карцинома печени проявляется схожими симптомами. Однако, первичная опухоль может не образовывать метастазов и локализироваться в пределах одного органа. Пункция клеток и их исследование под микроскопом облегчает постановку диагноза. На основании данных пункционного исследования можно определить, в каком из органов находится первичный очаг.
Биохимический анализ крови укажет на повышение активности печеночных ферментов. Метастазы в печени влияют на функциональное состояние органа, он увеличивается в объеме и воспаляется. Паренхима сдавливает желчные протоки, в связи с чем ее отток затрудняется. Лабораторные исследования покажут повышение уровня желчных ферментов, в том числе билирубина.
Лечение метастазов в печени будет отличаться в зависимости от нескольких факторов. На выбор тактики и эффективность терапии влияют количество и размер новообразований, стадия рака и общее состояние больного. Одиночные опухоли можно удалить оперативным путем, а при их интенсивном росте и крупном размере назначают курс химиотерапии. Современные методы позволяют избавиться от онкологии малоинвазивными методами, при этом увеличить процент выживаемости среди пациентов. Лечение народными средствами неэффективно и может только усугубить ситуацию.
Вторичные опухоли растут медленно и в большинстве случаев расположены под капсулой органа. У 5—10% больных возможно их удаление вместе с небольшим участком печени. Однако, этот метод не дает гарантии полного выздоровления. Крупные узлы могут продолжать метастазировать и после операции, поэтому способ оправдан только при условии удаления основной опухоли. Повышенную склонность к рецидивам проявляют те опухоли, при удалении которых нет возможности отступить от ее границы на достаточное расстояние. Прогноз срока жизни также ухудшается, если метастазы расположены в обеих долях печени.
Химиотерапия при метастазах в печени назначается в том случае, если новообразование склонно к быстрому росту. При лечении новообразований в области печени есть возможность вводить препараты непосредственно в сосуды, которые ее кровоснабжают. Такая тактика позволяет добиться более высокой концентрации медикаментов в области появления метастазов, а также снизить вредное влияние этих веществ на организм.
Разработан более современный способ применения препаратов для лечения онкологии — химиоэмболизация. Он подразумевает введение медикаментов в просвет сосудов, которые кровоснабжают опухоль и перекрытие их просвета. Существует две разновидности этого метода:
- масляная химиоэмболизация — цитостатики находятся в форме масляного соединения, который постоянно выделяет вещества для разрушения опухолевой ткани (минут — препарат сохраняется в этом виде недолго);
- химиоэмболизация микросферами, которые изготовлены из специального материала и обеспечивают длительное действие цитостатиков.
Медикаменты — это один из распространенных способов, как лечить метастазы в печени. Однако эффективность этого метода определяется индивидуально. Некоторым пациентам удается добиться стойкой регрессии опухоли, еще части — стабилизировать состояние, остальные не получают положительного ответа терапии. Рак печени 4 степени с метастазами не поддается лечению, но прием лекарств может продлить срок жизни больного.
Радиоэмболизация (селективная внутренняя радиотерапия) — это метод лечения онкологии, при котором вводится микросфера с радиоактивными изотопами в просвет сосуда. Доступ к печеночной артерии можно получить путем постановки катетера в сосуды бедра. Далее микросфера сохраняется в просвете артерии, а выделяемые радиоактивные вещества постепенно разрушают новообразование.
Электрорезекция — это метод удаления опухоли при помощи нано-ножа. Этот способ позволяет оперировать новообразования даже в труднодоступных участках и вблизи крупных сосудов без опасения нарушить их целостность. Специальный нож запаивает ткани, исключая возможность кровотечений во время операции.
Резекция печени при метастазах с ее заменой на донорский орган — это радикальная операция, которая назначается при неэффективности других методов лечения. Однако, трансплантация печени требует длительной подготовки и имеет противопоказания. Такую операцию можно провести только при следующих обстоятельствах:
- размер новообразования не превышает 7 мм;
- очагов несколько, но их размер — не более 5 мм;
- опухоль не прорастает в стенки сосудов;
- нет возможности проведения другого лечения.
Вне зависимости от выбранной тактики лечения, пациенту придется выполнять некоторые рекомендации врачей. Они направлены на облегчение работы печени и недопущение дальнейшего развития болезни. Диета при метастазах в печени — это низкокалорийные блюда домашнего приготовления, с минимальным процентов жира.
Рацион при заболеваниях гепатобилиарного тракта в основном состоит из белковой части, поскольку печень теряет свою способность вырабатывать и накапливать белок. Основные рекомендации по поводу питания:
- жареное, мучное, сдобу и сладости следует исключить;
- полезны отварное мясо и рыба нежирных сортов;
- вегетарианские супы, тушеные овощи и запеченные фрукты должны составлять основную часть рациона;
- алкогольные и газированные напитки находятся под запретом.
Правильное питание при метастазах в печени позволит снять излишнюю нагрузку на этот орган и облегчить ему работу. Соблюдение диеты не гарантирует выздоровления при онкологии, но это необходимо для поддержки функционального состояния органа и сохранения здоровой паренхимы. Такой режим питания показан в том числе во время приема медикаментов и в период реабилитации после операции.
Можно ли вылечить рак с метастазами, зависит от стадии болезни и общего состояния пациента. При обнаружении метастазов в печени срок жизни пациента составляет в среднем 6—18 месяцев, но многим больным удается полностью избавиться от болезни без последующих рецидивов. Прогноз ухудшается при одновременном наличии метастазов в паренхиме печени и других органах, в том числе в костной ткани и лимфатических узлах. Самый благоприятный прогноз будет при метастазировании рака толстой кишки — в этом случае возможно хирургическое удаление как основного, так и вторичного новообразования.
Метастазы при раке — это опасное состояние, лечение которого невозможно спрогнозировать заранее. В печени вторичные узлы появляются часто из-за особенностей ее кровеносной системы. Лечение длительное и не дает полной гарантии выздоровления. Сколько живут с метастазами в печени, зависит от локализации основного узла, а также от размеров вторичных образований и общего состояния пациента. Лечение может быть хирургическим или медикаментозным, тактика определяется индивидуально по результатам анализов.
источник
Метастазы в печени – вторичные опухоли, которые переносятся кровью и лимфой в печень. Метастазирующие в печень клетки могут мигрировать из легких, желудочно-кишечного тракта, молочных желез и других органов.
Печень имеет особую систему кровоснабжения: кроме артериальной крови к ней поступает венозная кровь по системе воротной вены, этот орган отвечает за очищение организма от токсинов, присутствующих в кровотоке. Перечисленные особенности делают печень наиболее уязвимой к появлению различных злокачественных новообразований.
Прогноз срока жизни при появлении метастазов в печени зависит от нескольких условий. К ним относятся:
- сроки диагностики и тип лечения злокачественных новообразований;
- характер опухолевого роста (экспансивный/инфильтрационный);
- количество образовавшихся метастазов;
- размеры злокачественных новообразований;
- площадь поражения органа (одна/две доли);
- возможные врастания метастазов в окружающие печень ткани и органы;
- образование фиброзной капсулы вокруг опухолей;
- повреждения сосудов кровеносной системы печени;
- возможность рецидива в первые два года после курса лечения и др.
Пациентов обычно интересует то, сколько живут люди с метастазами в печени. Это определяется профессионализмом лечащего врача и тем, на какой стадии было обнаружено заболевание.
Также срок жизни повышается в случае, если у пациента наблюдаются одиночные, а не множественные новообразования.
Для каждого прогноз индивидуален и опирается на:
- индивидуальные особенности организма;
- возраст;
- пол;
- генетическую предрасположенность.
Существует несколько видов лечения злокачественных опухолей:
- хирургическое вмешательство;
- химиотерапия;
- комбинированное лечение;
- радиочастотная термодеструкцая (разрушение опухолевых клеток под воздействием высоких температур);
- криодеструкция (разрушение опухолевых клеток под воздействием низких температур);
- введение в опухоль этилового спирта;
- лучевая терапия;
- гормональная терапия.
Лечение злокачественных новообразований включает три этапа:
- 1 этап: куративное (исцеляющее) лечение. На данном этапе используются максимально возможные дозы препаратов и оперативное вмешательство;
- 2 этап: онкоспецифичное лечение. На этом этапе лечение метастазов в печени направлено на увеличение срока жизни пациента, на предотвращение распространения новообразований и рецидивов;
- 3 этап: симптоматическое лечение. Данное лечение способствует устранению остаточной симптоматики заболевания.
Лечение является главным фактором, определяющим то, сколько проживет человек, поэтому важно обратиться к хорошему специалисту, который подберет эффективный курс лечения, основываясь на индивидуальных особенностях пациента.
Метастазы в печени являются результатом миграции опухолевых клеток из легких, желудка, кишечника, молочных желез у женщин и других органов и тканей вместе с током крови. Различают несколько видов метастазов:
От вида новообразований и площади поражения зависит дальнейшее течение и степень тяжести опухолевого процесса.
Существует несколько причин, способствующих возникновению вторичных метастазов:
- хронические заболевания: в момент обострения болезни может произойти перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, что в итоге приведет к появлению метастазов;
- действие канцерогенных факторов: химические, биологические, физические канцерогены способны вызвать мутации здоровых клеток организма и их трансформации в злокачественные новообразования;
- механические травмы: различные повреждения также способны активировать процесс роста опухоли;
- оперативное вмешательство: в некоторых случаях хирургическое вмешательство может способствовать возникновению метастазов, поэтому очень важно тщательно изучить историю болезни пациента, верно определить стадию опухолевого процесса и оценить риски, прежде чем проводить операцию.
Солитарный тип метастазов происходит из одного очага и является наиболее благоприятным для лечения. Солитарный метастаз в печени чаще всего имеет гематогенное происхождение (заносятся в печень с током крови), произвольный диаметр и проявляет наименьшую агрессию при росте.
Такие метастазы имеют от 2 до 10 очагов образования в печени или соседних органах. Этот тип метастазирования поддается лечению, эффективность выздоровления зависит от площади пораженной ткани.
Множественные метастазы в печени характеризуются большим (более 10) количеством очагов и труднее поддаются лечению. Прогноз на благоприятный исход при данном типе метастазирования может снижаться на 25-35%.
Метастазы – вторичные новообразования, которые являются характерной особенностью злокачественных опухолей. Данные опухоли развиваются на основе доброкачественных (первичных) новообразований.
Наличие первичного очага опухоли при жизни точно определяется только у 25% пациентов, у 20% ее с трудом можно обнаружить даже при аутопсии.
Существуют различные признаки наличия метастазов в печени, к ним относятся:
- потеря аппетита;
- снижение массы тела;
- головные боли и головокружение;
- общая слабость;
- вкус горечи во рту и желтый цвет языка, которые появляются в результате нарушения оттока желчи;
- тошнота и рвота;
- тяжесть и боль в правом подреберье;
- расширение вен на животе при общем осмотре;
- желтушность кожных покровов;
- наличие опухолевого узла при пальпации (прощупывании) и др.
Помимо перечисленных признаков могут наблюдаться изменения в общем анализе (угнетение ростков кроветворения) и биохимическом анализе (повышение уровня билирубина, печеночных проб) крови, желудочно-кишечные кровотечения.
Хороший специалист способен определить метастазы в печени на УЗИ. В данном случае можно описать место расположения опухоли, ее диаметр и форму. Под контролем УЗИ часто проводят пункцию и биопсию печени для подтверждения характера новообразования.
Помимо УЗИ для диагностики используют КТ и МРТ, которые дают возможность увидеть «срез» опухоли и узнать, участвуют ли в процессе кровеносные сосуды органа.
Ультразвуковое исследование в комплексе с другими методами позволяют определить точный характер новообразований (первичный/вторичный) и возможную стадию опухолевого процесса.
Большую роль при метастазах в печени играет питание. Необходимо знать, что некоторые продукты обладают канцерогенным действием и способны активировать процесс роста опухоли.
Диета при метастазах в печени имеет особое значение. Прежде всего нужно исключить из своего рациона продукты:
- из ресторанов быстрого питания;
- приготовленных путем обжаривания в масле и с высоким процентом жирности;
Также нужно отказаться от газированных напитков, чипсов и других продуктов с канцерогенным действием. Не стоит употреблять тяжелую в усвоении пищу (в особенности красное мясо) и алкоголь, потому что они дают большую нагрузку на печень.
Меню при метастазах в легких и печени имеет свои особенности.
Для онкологических больных будет полезно употребление:
- свежих овощей и фруктов;
- злаковых культур;
- воды;
- диетического мяса (курица/индейка), приготовленного на пару;
- нежирной рыбы;
- напитков, содержащих кофеин (кофе; чай);
- ненатуральных соков;
- мучных изделий и кондитерских изделий с кремом;
- от прочих ранее перечисленных продуктов.
Соблюдение диеты даст возможность предотвратить развитие новых злокачественных опухолей и увеличит срок жизни пациента.
Многих пациентов волнует то, можно ли вылечить метастазы в печени. Современные методы лечения дают врачам такую возможность.
Наиболее эффективным способом лечения является внутриартериальная химиоэмболизация (ХЭ). Метод обеспечивает передачу медикаментозных препаратов в опухоль по артериальному катетеру. При этом прекращается доставка кислорода и питательных веществ к опухолевым клеткам.
При указанном методе у пациентов отсутствует большинство побочных эффектов, характерных для опухолевой терапии.
Помимо ХЭ существуют другие методы лечения, среди которых – химиотерапия и резекция опухолей.
Химиотерапия при метастазах является эффективным и проверенным методом лечения. Она основана на применении препаратов (цитостатиков), которые содержат токсины, направленные на разрушение опухолевых клеток.
Химиотерапия имеет ряд побочных эффектов:
- выпадение волос;
- подавление функции костного мозга;
- извращение аппетита и потеря вкусовой чувствительности;
- энурез и др.
Данный метод оказывает мощное действие на организм, способное привести к общему истощению.
Удаление метастазов – еще один метод борьбы со злокачественными новообразованиями. Резекция печени при метастазах обычно проводится в комплексе с иными методами лечения и требует осторожности, так как может вызвать появление новых опухолевых клеток.
источник
Врачами рекомендована диета при метастазах в печени, чтобы уменьшить нагрузку на поврежденный орган и предотвратить истощение организма. При 3—4 стадиях онкологического заболевания наблюдается потеря аппетита, но важно, чтобы организм получал достаточное количество витаминов, макро- и микроэлементов. Употребление запрещенной пищи ухудшит состояние больного и вызовет проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Диета при метастазах варьируется в зависимости от расположения изначального злокачественного новообразования. Например, если была диагностирована опухоль в поджелудочной, то больному показан рацион, назначаемый при таком виде рака.
Чтобы не допустить истощения организма и улучшить самочувствие, необходимо придерживаться следующих врачебных рекомендаций:
- Желудок не должен быть пустым дольше 2—3 ч., потому показаны частые приемы еды, но маленькими порциями. Переедание и истощение негативно сказываются на печени.
- Необходимо поддерживать массу тела благодаря употреблению белковой пищи — яиц, курицы или белой рыбы. Насыщать желудок животными жирами запрещается.
- Предпочтение отдается натуральной пище, не содержащей нитратов. Нельзя употреблять продукты, в которые добавляются консерванты, красители и искусственные усилители вкуса, так как функциональные способности печени по выведению токсичных веществ нарушены.
- В сутки необходимо выпивать не менее 1,5—2 л жидкости. Но если из-за химиотерапии возникла отечность тканей, потребляемые объемы воды следует уменьшить.
- При полном отказе от пищи на последних стадиях онкологического заболевания назначаются питательные капельницы. Насильно употреблять пищу не следует.
- Чтобы улучшить аппетит, нужно готовить блюда с приятными ароматами. Используются натуральные усилители вкуса — лимон и квашеная капуста.
- Сначала употребляются свежие овощи, которые стимулируют работу печени, а после — блюда, подвергнутые термической обработке.
- Простые углеводы, которые содержатся в сладостях следует исключить, так как они не насыщают организм.
- Кисломолочную продукцию следует употреблять дозировано, чтобы не спровоцировать брожение и расстройство ЖКТ.
Вернуться к оглавлению
В качестве напитков рекомендована обычная негазированная вода, чай слабой заварки, морсы, отвары шиповника и лекарственных трав, а также свежевыжатые соки. Разрешено добавлять мед, но не в горячий напиток, так как при высоких температурах сладкий продукт теряет целебные свойства. Разбавленные фреши не следует пить на пустой желудок. Наиболее полезны абрикосовый, тыквенный, персиковый и морковный соки, которые можно смешивать. Употребление минеральных вод согласовывается с онкологом.
Полезны травяные отвары из одуванчика, подорожника, лопуха, цикория, девясила и окопника. Важно соблюдать дозировки и не выпивать более 1 стакана настоянной жидкости в сутки.
Врачи запрещают есть жареную и копченую пищу. Особенно опасны жирные сорта мяса и рыбы, приготовленные таким способом. Из меню полностью исключаются орехи, соленья и маринады. При приготовлении еды следует отказаться от острых пряностей и специй, за исключением куркумы. Употреблять майонез, кетчуп и горчицу нельзя. Особенно опасны покупные соусы, потому что содержат консерванты, усилители вкуса и химические добавки. Питание при метастазах в печени также исключает следующие продукты, представленные в таблице: