Здоровое состояние самой крупной железы человеческого организма — печени — это залог полноценной жизни и доброго расположения духа. Не зря французы называли этот орган «железой настроения». К сожалению, в настоящее время 30% взрослого населения Земли страдают заболеваниями печени. Наиболее частотные из них — гепатозы, гепатиты, фиброзы и циррозы. Отчего возникают эти и другие болезни и как их вовремя обнаружить? Об этом и не только – данная статья.
Препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов способствуют устранению воспалительных процессов в печени и восстановлению ее клеток. 
«Фосфоглив» — современный комбинированный препарат, рекомендуемый для лечения различных форм патологий печени:
- уникальный состав;
- противовоспалительное действие;
- благоприятный профиль безопасности;
- безрецептурный отпуск из аптек.
Прежде чем говорить о причинах заболевания печени, давайте разберемся, что представляет собой этот орган.
Печень — это крупная пищеварительная железа, располагающаяся в верхнем правом отделе брюшной полости под диафрагмой. Она выполняет ряд физиологических функций:
метаболическая (участвует в обмене веществ: белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, микроэлементов);
секреторная (образует желчь и выделяет ее в просвет кишки, переработанные печенью вещества выделяются в кровь);
детоксикационная (перерабатывает токсичные соединения в безопасную форму или разрушает их) и другие.
В силу своих функциональных и морфологических особенностей печень подвержена большому количеству различных заболеваний. Их причины, по мнению исследователей, можно разделить на четыре основные группы:
Вирусы и бактерии. К вирусным заболеваниям относят гепатиты типов А, В, С, D и других. Они провоцируют острые и хронические воспалительные процессы. В 57% случаев гепатиты переходят в цирроз печени. Причинами бактериальных инфекций обычно являются эхинококк, альвеококк и аскариды, а также лептоспиры — возбудители лептоспироза. Заболевания также протекают в острой или хронической форме и в виде кистозной трансформации печени.
Нарушение жирового обмена. В данном случае в клетках печени повышается содержание липидов (жиров), отчего железа может увеличиваться в размере и терять способность нормально функционировать. Это приводит к развитию таких заболеваний, как жировой гепатоз (стеатоз печени) и впоследствии — к циррозу. Нарушениями жирового обмена в печени в России страдает около 27% населения.
Злоупотребление алкоголем. Систематическое ненормированное употребление алкогольных напитков оказывает губительное влияние на клетки печени, что со временем может стать причиной цирроза. Исследователями выведена относительно безопасная суточная доза этанолсодержащих напитков: менее 30 мл водки (коньяка, виски), 150 мл вина или 250 мл пива в день для женщин и 60 мл водки (коньяка, виски), 300 мл вина или 500 мл пива в день — для мужчин.
Токсическое поражение лекарственными препаратами. Происходит в результате бесконтрольного приема медикаментов, который приводит к изменению тканей печени и нарушению ее нормального функционирования. Выделяют острую и хроническую форму токсических поражений. Хронические заболевания возникают из-за постоянного попадания в организм доз отравляющего вещества. Могут годами протекать бессимптомно.
В отдельную группу выделяют множество других, менее распространенных причин, вследствие которых происходит процесс разрушения клеток печени. К ним относят: отравления парами тяжелых металлов и химических соединений, стрессы, травмы живота, генетическую предрасположенность.
Под воздействием вышеперечисленных факторов в печени начинаются различные изменения, которые в итоге приводят к нарушению функций органа.
Все заболевания печени можно поделить на несколько типов: вирусные (гепатиты B, C, D), бактериальной и паразитарной природы (туберкулез, абсцесс, альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз), гепатозы (алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени), опухолевые (киста, рак, саркома, карцинома), сосудистые (тромбоз, гипертензия), наследственные (гипоплазия, гемохроматоз, пигментный гепатоз), травматические повреждения и другие.
Уделим особенно пристальное внимание наиболее часто встречающимся и опасным заболеваниям.
Воспалительные заболевания печени, имеющие различную природу возникновения. Гепатиты подразделяют на группы: А, В, С, D, E, F, G, Х. Гепатитом А болеют 28% всех страдающих этой патологией, гепатитом В — 18%, гепатитом С — 25%, встречаются смешанные гепатиты. Для всех групп характерен цитолиз — разрушение клеток печени. Гепатит А, или болезнь Боткина, передается в основном через зараженную пищу и воду, за что его также называют «болезнь немытых рук». Он характеризуется интоксикацией, увеличением печени и селезенки, нарушениями функций печени, иногда — желтухой. Данное заболевание имеет только острую форму. Гепатит В из острой формы переходит в хроническую, если вирус находится в организме более 6 месяцев. Хронический вирусный гепатит B — опасное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям и даже к гибели заболевшего. Передается через кровь и другие биологические жидкости. Гепатит С — наиболее тяжелая форма болезни. У большинства заболевших приобретает хронический характер. Порядка 20% больных с хронической формой гепатита С впоследствии страдают от цирроза и рака печени. Вакцины от этого заболевания не существует. Другие группы гепатитов встречаются гораздо реже.
Заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ в гепатоцитах. Болезнь начинается с накопления жира в клетках печени. Это приводит к сбою в их нормальной работе, избыточному накоплению в печени свободных радикалов, а затем — к воспалению. В результате развития заболевания клетки железы начинают отмирать (некроз тканей), на их месте активно образуется соединительная ткань, и печень перестает нормально функционировать. Выделяют острый, хронический, холестатический, жировой гепатоз алкогольного и неалкогольного характера и гепатоз беременных. Последним страдает 0,2–1% будущих мам. Жировой гепатоз встречается у 65% людей с повышенной массой тела, а острый и хронический — у 35%. При своевременном и грамотном лечении можно избавиться от заболевания, в противном случае оно может перейти в хроническую стадию и привести к циррозу.
Хроническое воспалительное заболевание. Завершающая стадия фиброза. В ходе цирроза клетки печени отмирают, их место занимает соединительная ткань. Постепенно орган прекращает нормально функционировать, что приводит к различным тяжелым последствиям. Основная причина заболевания — хронические вирусные гепатиты и злоупотребление алкоголем, а также — последствия прочих патологий железы. Цирроз часто сопровождается осложнениями: кровотечениями из расширенных вен пищевода, тромбозами, перитонитами и другими. Заболевание является необратимым. Поддерживать стабильное состояние больному помогает медикаментозное лечение и диета (стол № 5).
Опухоли печени бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относят кисты, гемангиомы, узелковую гиперплазию. Россия занимает пятое место по числу зафиксированных онкологических заболеваний печени. Риск заболеть раком этой железы увеличивается с возрастом. Средний возраст больных составляет 55–60 лет. Различают первичный и вторичный рак печени. Первичный — когда источник опухоли находится в самой печени, вторичный — когда опухоль в этом органе является следствием распространения метастазов из других органов. Второй вид рака встречается гораздо чаще. Причинами возникновения первичного рака могут быть гепатиты В и С, а также цирроз. У больных раком печени 5-летняя выживаемость составляет порядка 20%. В целях профилактики рака печени рекомендуется воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя, анаболических стероидов, токсичных лекарственных препаратов, вести здоровый образ жизни.
Для того чтобы уберечь себя от тяжелых последствий заболеваний печени, следует знать о симптомах болезней. Это поможет вовремя пройти диагностические процедуры и в случае необходимости — начать лечение.
Первичные симптомы патологий печени схожи с простудными проявлениями: повышенная утомляемость, слабость. Отличительной особенностью является боль или тяжесть в правом подреберье, которая сигнализирует о том, что орган увеличен в размерах. Могут появиться и более тревожные симптомы: горечь во рту, изжога, тошнота и рвота. Иногда болезни сопровождаются пожелтением или бледностью кожи, возникновением аллергий и зудом. К тому же при повреждениях печени страдает нервная система, что может проявляться в виде появления у больного раздражительности.
Это общие симптомы заболеваний печени. Теперь обозначим те, которые характеризуют некоторые болезни в частности:
Симптомы гепатоза. Гепатоз, или стеатоз, печени протекает практически бессимптомно. Можно обнаружить дискомфорт и тяжесть в правом подреберье. Изменения становятся заметны на УЗИ.
Симптомы гепатита. К вышеперечисленным признакам можно добавить, заметное снижение аппетита, проблемы с пищеварением, а также повышение по данным биохимического анализа крови содержания таких ферментов, как аланин- и аспартатаминотрансферазы. Они свидетельствуют о разрушении гепатоцитов под воздействием воспаления.
Симптомы цирроза: слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, тошнота, рвота, повышенное газообразование (метеоризм), диарея.
Симптомы рака. Данное заболевание сопровождается увеличением размеров живота, носовым кровотечением, анемией, отеками, повышением температуры (от 37,5 до 39 градусов). В 50% случаев пациенты жалуются на тянущую боль в поясничной области, возникающую при длительной ходьбе и физических нагрузках.
В зависимости от заболевания, различается механизм его зарождения и развития в организме.
Большинство патологий поначалу не имеют симптомов, лишь при сильном ухудшении состояния замечаются признаки определенных болезней. Если лечение не начато во время, то заболевание может войти в необратимую стадию, которая в худшем случае приведет к летальному исходу.
Вирусные гепатиты при неэффективном лечении или полном его отсутствии редко оканчиваются выздоровлением, чаще всего они переходят в хроническую форму (возможно, с осложнениями), приводят к циррозу. Последний, в свою очередь, ведет к разрушению гепатоцитов.
При «запущенном» гепатозе в организме нарушается обмен углеводов, белков, ферментов, жиров, гормонов и витаминов. «Запущенное» заболевание крайне негативно сказывается на работе всех систем организма, способно привести к гепатиту, фиброзу и циррозу печени.
Чаще всего, болезни, долгое время протекающие без внимания, сложно поддаются медикаментозному лечению. Чтобы не довести до этого, следует серьезно относиться к своему здоровью, уделяя внимание профилактике заболеваний.
Профилактические меры, позволяющие избежать патологий печени, сводятся к следующим простым правилам:
отказ от чрезмерного употребления алкоголя;
соблюдение норм здорового питания;
соблюдение правил личной гигиены;
отсутствие психологического перенапряжения, постоянных стрессов.
Однако все эти меры не могут гарантировать здоровье печени: слишком много негативных факторов внешней среды оказывают на орган свое действие. Именно поэтому врачи прибегают к назначению особых препаратов, повышающих защитные свойства печени, — гепатопротекторов.
Препараты, призванные восстановить функции печени, называются гепатопротекторами. В их состав могут входить такие действующие вещества, как эссенциальные фосфолипиды, глицирризиновая кислота, урсодезоксихолевая кислота, адеметионин, экстракт расторопши, тиоктовая кислота. Особое внимание стоит уделить сочетанию эссенциальных фосфолипидов и глицирризиновой кислоты, которое отличается клинической эффективностью и благоприятным профилем безопасности. Согласно утвержденному Правительством РФ Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, именно это сочетание (единственное) включено в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени». Скажем несколько слов о действии этих компонентов.
Более 30 клинических испытаний, подтвердили, что глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие, эффективна при лечении алкогольной и неалкогольной жировой болезни. В наиболее крупной базе медицинской информации — PubMed — размещено более 1400 публикаций, подробно рассказывающих об уникальных свойствах этого активного компонента. Глицирризиновая кислота включена в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL) и разрешена для медицинского применения Европейским медицинским агентством (EMA). Эссенциальные фосфолипиды способны восстанавливать структуру печени и ее функции, оказывая цитопротекторное действие и снижая риск возникновения фиброза и цирроза печени. Сочетание фосфолипидов с глицирризиновой кислотой позволяет повысить эффективность воздействия последней.
источник
По статистике за последние десятилетия недуги печени участились среди населения, с каждым годом растет количество людей страдающих этим опасным заболеванием. От печени зависит полноценное функционирование всего организма, ведь она отвечает за очищение тела от вредных и токсичных веществ. Сбой работы и структуры оказывает негативное влияние на самые различные системы, в итоге образуются определенные изменения в различных частях тела. Например, на признаки перегруженности печени указывают проявившиеся на лице между бровями морщины, которые расположены вертикально.
На начальном этапе поражение органа протекает без симптомов и может проявиться на такой тяжелой стадии как цирроз. При минимальных подозрениях на проблемы с печенью следует незамедлительно начать обследование, поставить верный диагноз и приступить к грамотным терапевтическим мерам. Часто страдающие недугом и даже врачи не придают значения стулу, который изменился либо на возникшие проблемы с кожей. Какие проявления происходят при печеночных недомоганиях?
- На ухудшение состояния печени указывают облысение или седина, которая появляется по центру головы.
- Глаза теряют свой естественный блеск, становятся мутными, белок приобретает желтоватый оттенок.
- Активируется воспалительный процесс в деснах и горле.
При медицинском осмотре доктор должен внимательно осмотреть кожу пациента, ее изменения свидетельствуют о том, что печень работает уже на износ. На заболевание указывают:
- Желтуха, которая возникает когда поражается печеночная ткань либо внутренние протоки. Желтеет кожа, глазные белки, слизистые поверхности.
- Коричневая окраска под мышками, в паховой области — проявление накопленного меланина (гемохроматоз, билиарный цирроз).
- Зуд общего характера, расчесы могут указывать на болезни с застоем желчи внутри печени.
- Коричневые или зеленоватые пятна на лице в особенности, возникшие с правой стороны либо в зоне виска.
- Сыпь разных видов — признаки поражения печени, инфекционных гепатитов.
- Кожа под глазами приобретает желтоватые оттенки.
- Кожа на лбу часто становится жирной и потеет.
- Сосудистые «сеточки» — проявление цирроза.
- Красные пятна на ладонях в области примыкания к большим пальцам.
- Повышенная сухость кожи, язык малинового цвета — нехватка витаминов при поражении печени.
- Возникающие без причины синяки и кровоизлияния под кожей – признак плохой свертываемости крови и из-за ее снижения выработки печени.
- Пятна белого цвета на ногтях возникают при хронической форме гепатита, циррозе.
- Растяжки на коже живота, которые образуются после скопления жидкости в брюшной полости.
Кроме вышеперечисленных проявлений, болезни печени протекают с набухшими венами в области пупка. Происходит это из-за повышенного давления системы портальной вены.
Печень — необходимый орган для пищеварительной системы и жизнедеятельности всего организма. Патологии пищеварения при недугах печени будут проявляться следующим образом:
- Появляется тошнота.
- Нарушается стул — появляется запор либо понос.
- Кал становится бесцветным.
- Моча приобретает темный оттенок.
- Возникает чувство тяжелого дискомфорта под ребрами справа.
Так же возникает существенное увеличение живота из-за скопления жидкости брюшинной области.
Если из ротовой полости появился сладкий запах — это признак печеночной недостаточности и нарастающего тяжелого состояния.
Приступы дискомфорта в области печени проявляются в редких случаях. Не редко боль указывает на недуги желчного пузыря. Все признаки заболевания возникают задолго до начала серьезных сбоев функционирования печени.
Такие сдвиги при патологических состояниях печени обнаруживают у мужчин во время прогресса гепатита, который носит алкогольный либо вирусный характер. Уже доказан научно факт того, что не умеренное употребление спиртных напитков вызывает процесс «мутации» мужских гормонов, и они становятся противоположными (женскими).
Признаки образования женских гормонов у мужчин:
- грудь увеличивается, соски набухают;
- яички атрофируются;
- либидо отсутствует;
- на теле волосяной покров становиться более тонким или вообще исчезает.
Во время формирования начальной стадии цирроза возможно повышение уровня парагормона. Тогда будут присутствовать следующие симптомы:
- Болевые ощущения в костях.
- Деформирование костей плоского типа.
- Частые переломы костей без видимых на то причин.
Важно знать! При хронических формах болезни печени происходит развитие сахарного диабета.
Недуги печени не приводят к развитию психоза, но нарушают работу нервной системы. К сбоям относятся:
- Повышение утомляемости.
- Бессонница в ночное время, а в дневное клонит в сон.
- Возникает постоянная дрожь в пальцах.
- Общая слабость.
- Память ухудшается.
Важно! В тяжелых стадиях заболевания, например при нагнетающей печеночной недостаточности, случаются приступы эпилепсии и потери сознания.
Частым признаком патологии печени есть внезапные и обильные кровотечения. Это бывают менструальные кровотечения, присутствие крови в стуле, сильная кровоточивость десен (во время чистки зубов).
Проявляется при вирусных и бактериальных формах гепатита, онкологии или тяжелых циррозах. Интоксикации присущи такие симптомы:
- дискомфортные ощущения в суставах и мышцах;
- температура тела повышается;
- аппетит отсутствует;
- тошнота;
- быстрая потеря веса тела;
- постоянное чувство недомогания.
Заболевания печени бываю очень опасны для жизни человека. Поэтому так важно вовремя заметить первые признаки и приступить к лечению. При малейшем подозрении на сбои в работе печени, рекомендуется посетить участкового терапевта для диагностики и грамотной терапии. Любой недуг лучше лечить на ранней стадии.
источник
Организм человека устроен таким образом, что все органы можно подразделить на жизненно важные и вспомогательные. Печень однозначно относится к первой группе. Её значение для поддержания жизнеспособности организма нельзя переоценить. Ведь это мощный паренхиматозный орган, соединяющий в себе функции пищеварительной железы и своеобразной биохимической лаборатории.
Именно здесь происходят все центральные биохимические реакции и ответственные за поддержание жизни процессы. Естественно, что чем сложнее структура органа и выше нагрузки на него, тем более уязвимым он является. И несмотря на отличные регенераторно-восстановительные способности печени, количество её заболеваний, переходящих в печеночную недостаточность, продолжает неуклонно расти.
Как и все жизненно важные органы, печень расположена в центральных участках тела. Она занимает фактически весь верхний правый отдел брюшной полости, находясь под диафрагмой. Основная масса органа фиксирована связками под правым её куполом, что проецируется на переднюю брюшную стенку, как область правой реберной дуги и подреберья. Из этого отдела печень направляется влево постепенно сужаясь до полного соединения краев под острым углом в виде клина ближе к левому подреберью. Поэтому при наличии проблем с печенью больные жалуются на боли или дискомфорт в правом подреберье с возможным распространением на эпигастрий.
Столько функций, сколько их выполняет печень, не обеспечивает ни один орган в человеческом организме. К ним можно отнести:
Детоксикация организма – обезвреживание всех токсических соединений, которые поступают в кровь из окружающей среды (алкоголь, токсины, медикаменты);
Утилизация и инактивация токсических продуктов обмена веществ, образующихся в организме в процессе жизнедеятельности (продукты распада белка, фенол, кетоновые соединения и ацетон);
Участие в витаминном и обмене минералов: депонирование водорастворимых витаминов группы В, С, РР, а также жирорастворимых Д, Е, К, микроэлементов железа, меди и кобальта;
Участие в синтезе стероидных половых, щитовидных, надпочечниковых гормонов и обезвреживании их избытка;
Регуляция углеводного обмена;
Депонирование и распределение энергетических субстратов в организме (глюкоза, гликоген) путем процессов гликогенолиза, глюконеогенеза, гликолиза;
Участие в липидном обмене (метаболизм холестерина, фосфолипидов, жирных кислот, липопротеинов);
Осуществление центральных процессов белкового обмена: синтез белковых компонентов для клеточных мембран и транспортных белков, перераспределение аминокислот;
Участие в синтезе иммуногобуллинов, антител и других важных белков иммунной системы;
Синтез плазменных факторов свертывания и противосвертывающей системы крови;
Функция кроветворения, особенно во внутриутробном и периоде детства;
Синтез желчи и ферментов, которые участвуют в процессах пищеварения. Главная их роль – расщепление жиров;
Осуществление билирубинового обмена и его обезвреживание путем конъюгации с глюкуроновой кислотой;
Депонирование крови, что позволяет перераспределить её в случае потребности (выброс крови в сосуды при её дефиците во время кровопотери или концентрация при застойной сердечной недостаточности);
Печень – это самая крупная железа человеческого организма, которая выполняет больше всего функций среди всех органов. Поражение печени может сопровождаться, как нарушением одной, так и всех её функций, что лежит в основе степени тяжести заболевания.
В группу печеночных заболеваний могут быть включены любые виды поражения всех структур, которые не выходят за анатомические пределы этого органа. Это могут быть гепатоциты и печеночные дольки, которые они образуют, внутрипеченочные артериальные и венозные сосуды, и желчные протоки. Заболевания внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря должны рассматриваться отдельной рубрикой.
Основные распространенные болезни печени приведены в таблице:
Нозологические единицы из группы
Первичное воспалительное, гнойное и функциональное поражение печеночных клеток
Вирусные гепатиты (А, В, С и другие виды);
Гепатомегалия неуточненного происхождения (беспричинное увеличение печени);
Алкогольный и неалкогольный стеатогепатоз;
Туберкулезное и сифилитическое поражение печени;
Абсцесс печени (образование гнойной полости).
Разрывы печени при тупых закрытых травмах живота;
Открытые повреждения печени (колото-резаные ранения);
Огнестрельные повреждения и размозжение печени.
Тромбоз печеночных вен (синдром Бадда-Киари);
Пилефлебит (гнойное воспаление воротной вены печени);
Портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене и портальной системе при циррозе печени);
Внутрипеченочные артериовенозные фистулы и свищи (патологические соустья между сосудами печени).
Поражение внутрипеченочных желчных протоков
Внутрипеченочный холестаз (застой желчи в печени);
Острый холангит (гнойное воспаление желчных протоков);
Внутрипеченочный холелитиаз (образование камней в печеночных желчных протоках);
Болезнь Кароли (врожденное расширение внутрипеченочных протоков с усиленным камнеобразованием и множественными мелкими абсцессами).
Киста печени (ограниченное скопление жидкости, ограниченное капсулой);
Гемангиома (аномальное скопление сосудистых структур в виде опухоли);
Ангиосаркома и другие виды сарком печени;
Внутрипротоковый рак (опухоль Клацкина);
Метастатическое поражение печени при раке любой локализации.
Паразитарные инвазии и инфекции
Наследственная патология и аномалии
Гипоплазия и аплазия печени (недоразвитие или отсутствие органа);
Атрезия внутрипеченочных протоков и сосудов (сужение или мембраны, затрудняющие ток крови или желчи);
Печеночные ферментопатии с нарушением билирубинового обмена (синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонса);
Печеночные ферментопатии с нарушением обмена меди (синдром Вильсона-Коновалова);
Наследственный пигментный гепатоз.
Поражение печени при патологии других органов
Застойная печень при сердечной недостаточности;
Гепатомегалия при лейкозе.
Структурно-функциональные перестройки в печени и их осложнения
Аутоиммунные заболевания печени
Патология, при которой происходит беспричинное разрушение печени собственной иммунной системой:
Первичный склерозирующий холангит;
Первичный билиарный цирроз печени;
Любое заболевание печени в случае прогрессирования заканчивается циррозом и сопровождается той или иной степенью гепатобилиарной недостаточности.
Симптомами болезни печени считаются частая тошнота, изжога, очень неприятный, резкий запах пота, желтоватый цвет кожи, моча темно-желтого цвета, понос, изменение цвета фекалий до темно-коричневого или светло-желтого цвета, иногда зелёного.
Также расстройства печени могут привести к возникновению угрей во взрослом возрасте, частому чувству голода или сильной и частой жажде, зуду некоторых тонких участков кожи, ухудшению зрения. Например, человек может начать путать белый с желтым цветом, резко ощущать то холод, то жар, не спать по ночам, испытывая при этом жар, учащенное сердцебиение. Могут начать выпадать волосы, брови. Возникают судороги, образуются папилломы, начинается развитие атеросклероза мозга, сердца, кишечника, сосудов ног.
Типичные случаи проблем с печенью органического и функционального плана распознаются без затруднений по характерным симптомам. Но некоторые ситуации создают сложности для правильной постановки диагноза даже опытным гепатологам (специалистам, занимающимся заболеваниями печени). Все зависит от конкретного вида заболевания, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия сопутствующей патологии.
Основными клиническими проявлениями печеночной патологии могут стать:
Дискомфорт и боль в проекции печени;
Увеличение печени в размерах;
Общая слабость и недомогание;
Нарушение умственно-мыслительных способностей;
Повышенная потливость кожи и отечность;
Повышенная ломкость сосудов и склонность кровотечениям;
Нестабильность стула, изменение характера и цвета кала;
Увеличение размеров живота;
Усиленный венозный рисунок на коже живота;
Немотивированная потеря массы тела;
Трещины на поверхности языка и его обложенность белым или коричневым налетом;
Температурная реакция разной степени выраженности.
Боли при поражении печени могут носить различный характер. Интерпретировать их можно так:
Незначительные болевые ощущения в правом подреберье в виде ноющей боли, распирания и тяжести. Характеризуют вялотекущий патологический процесс воспалительного токсического или иного происхождения. Такой вид боли в печени, скорее всего, обусловленный увеличением размеров органа и перерастяжением печеночной капсулы. Больные не могут четко указать одной болевой точки;
Интенсивные распространенные боли в правом подреберье. Встречаются редко и говорят либо о выраженном воспалительном, гнойном, травматическом патологическом процессе, либо о поражении желчных протоков камнями;
Сильная локальная точечная боль в проекции печени. Не характерна для поражения печени и в большинстве случаев связана с патологией желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков;
Полное отсутствие боли в печени. Очень часто встречается при вялотекущих болезнях печени, которые длительно время остаются незамеченными и определяются лишь на стадии печеночной недостаточности или цирроза печени.
По характеристикам кожи можно определиться с функционированием разных органов, в том числе и печени.
При подобных заболеваниях кожа может быть:
Бледной или смуглой с выраженной потливостью и отечностью подкожной клетчатки, особенно в области лица и конечностей;
Сухой, шелушащейся с множественными следами от расчесов и трещинами;
Склонной к аллергическим высыпаниям, возникновению атопического дерматита, псориаза, экземы;
Желтушной. По характеру этого вида изменений кожи можно определится с происхождением желтухи. При проблемах с печенью желтушность носит умеренную интенсивность и представлена оранжевым оттенком. При проведении дифференциальной диагностики желтух этот критерий позволяет исключать механические их виды (коричневый оттенок кожи) и гемолитические, сопровождающиеся лимонно-желтым оттенком кожи;
С наличием стрий. Стрии представляют собой растяжки кожи в большей степени живота в виде синюшных полосок её истончения. Причиной их появления становится гормональный дисбаланс, как в мужском, так и женском организме, когда печень не способна обезвредить избыток стероидных гормонов.
У большинства больных с патологией печени наряду с изменением цвета кожи отмечается появление различных высыпаний.
Механизмы возникновения и разновидности сыпи могут быть такими:
Гнойничковые элементы, склонность к фолликулитам и фурункулезу. В их основе лежит иммунный дисбаланс, возникающий на фоне снижения способности печени синтезировать иммуноглобулины;
Аллергическая сыпь по типу пятен и папул. Обусловлена нарушением детоксикационной функции печени, что лежит в основе возникновения аллергических реакций на привычные для организма условия окружающей среды;
Геморрагическая сыпь. Мелкие кровоизлияния по всей поверхности кожи, которые называют петехиальными высыпаниями, относятся к типичным проявлениям снижения синтетической функции печени. В первую очередь, страдают белки, входящие в состав свертывающей системы крови. У таких больных повышена склонность к образованию гематом при малейших повреждениях.
Характерно, что любой из видов кожных высыпаний при заболеваниях печени сопровождается выраженным зудом. Особенной упорности он приобретает при сочетании желтушности кожи с высыпаниями. Объясняется этот симптом тем, что необезвреженный печенью билирубин, откладываясь в коже, вызывает её раздражение. Кроме того, другие токсические продукты метаболизма концентрируются в широкой микроциркуляторной сети кожи, что дополнительно становится причиной её раздражения и зуда. В связи с этим при осмотре больных с патологией печени можно заметить следы от расчесов, особенно на боковых поверхностях живота и предплечьях.
Печеночная ткань обладает просто грандиозным потенциалом в отношении способности к восстановлению и устойчивости к вредным факторам окружающей среды.
Среди возможных причин возникновения проблем с печенью встречаются:
Вирусные агенты. К ним относятся вирусы гепатита типов А, В, С, Д, Е и других редких видов. Приводят к возникновению острых и хронических воспалительных процессов в печеночной ткани, которые называют гепатитом, соответственно названию вируса. Самым благоприятным типом вирусного гепатита считается гепатит А, опасным – В, приобретает хроническое течение и выявляется на стадии цирроза – гепатит С;
Токсические влияния. Длительное и систематическое поступление в организм токсических соединений из окружающей среды (пары, химические соединения, тяжелые металлы) или одномоментное воздействие высоких их доз на печень приводит к поражению этого органа. При этом может возникать, как умеренное увеличение печени без выраженных функциональных расстройств, так и массивный некроз гепатоцитов с переходом в прогрессирующую гепато-целлюлярную недостаточность;
Медикаментозные влияния. Не все препараты обладают одинаковой гепатотоксичностью. Самыми агрессивными из них считаются химиотерапевтические средства, антибиотики, гормоны;
Алкогольные напитки. Систематическое злоупотребление этанолсодержащими продуктами вызывает непосредственное губительное влияние на печеночные клетки. Со временем это приводит к циррозу печени. Установленная безопасная суточная доза 40% этанола для печени не превышает для мужчин 90-100 миллилитров, а для женщин 50-70 мл;
Инфекционные и паразитарные агенты. Среди них главное место занимают эхинококк и альвеококк, аскариды, возбудители лептоспироза. Они становятся причиной возникновения, как патологических изменений острого характера, так и вызывают хронические процессы в виде кистозной трансформации печени;
Погрешности в диете и неправильное питание. В этом отношении наиболее опасно систематическое злоупотребление жирными, жаренными, копченными и продуктами, содержащими большое количество специй. Это вызывает нарушение оттока желчи, что приводит к её застою, холангиту и образованию камней в протоковой системе печени;
Наследственная предрасположенность , генетические заболевания и пороки развития. Этот вид причин лежит в основе различных атрезий печеночных сосудов и протоков, гипоплазии печени, болезней накопления и ферментопатий;
Острые заболевания органов брюшной полости , сопровождающиеся нагноительными процессами. Могут привести к распространению нагноения в систему воротной вены, что станет причиной её тромбоза;
Травмы живота и печени . Имеют значение не только в ближайшее время после возникновения. Иногда через несколько лет после перенесенных травм могут обнаруживаться кисты или другие жидкостные скопления в паренхиме печени;
Ионизирующее излучение и другие физические и химические канцерогены. Эти причинные факторы могут стать причиной ракового перерождения определенных участков печеночной ткани.
Печень обладает одной из самых высоких регенераторных способностей из всех тканей организма. Степень реализации пагубного влияния причинных факторов в развитии заболеваний печени в большей степени зависит от образа жизни
Соблюдение диетического режима питания при заболеваниях печени является обязательным атрибутом лечебного процесса. Порой от этого зависит его результативность. Помнить об этом должен каждый больной с печеночной патологией. Очень важно придерживаться четких рекомендаций по образу жизни, чтобы поддерживать печень в состоянии относительного функционального покоя.
Следует исключить из рациона следующие продукты:
Категорически нельзя алкоголь, даже в небольших количествах
Минеральную газированную воду, особенно с красителями, или обычную сильно охлажденную
Жирные виды мяса (свинины, утку, гуся) и субпродукты (почки, печень, мозги, сердце);
Нельзя бульоны из наваристого мяса, жирные, грибные, на основе бобовых и щавеля
Перловая, кукурузная, ячневая и пшенная каши
Макаронные изделия с добавками, пасты и соусы с жиром, крепкие томатные заправки и сливочные подливы
Все виды копченых продуктов, колбасных изделий, консервов, исключается кондитерский жир, баранина, говядина и свинина
Жирные сорта рыбы (семга, лосось, осетр, угорь, сазан, севрюга, сом), в том числе соленая и копченая рыба.
Свежий хлеб и изделия из сдобного теста (булочки, пирожки, пончики, печенье);
Ряженка, жирное молоко и творог, соленые и приправленные сыры
Некоторые овощи: белокочанная капуста, брюссельская, щавель, шпинат, соленья, маринады, чеснок, лук, баклажаны, грибы, редис, репа, спаржа и болгарский перец после кулинарной обработки
Почти все виды свежих фруктов и ягод включая финики, клюкву, виноград, инжир и малину
Нельзя употреблять при патологии печени много яиц, а также в жареном их виде
Из закусок недопустимы суши, копчености, острые и жирные блюда;
Из сладкого запрещены все продукты, содержащие шоколад и какао, крема, либо много кондитерского жира
Любые приправы, горчицу, уксус, перец, аджику, кетчуп, майонез, и соусы, особенно острые;
Разрешены при заболеваниях печени следующие продукты:
Напитки. Отвар из ягод шиповника, слабый черный чай с лимоном, молоком. Вместо сахара можно использовать заменители (ксилит). Соки из ягод и фруктов без сахара. Компоты готовят из сухих и свежих фруктов, перетирая их.
Ржаной или отрубной хлеб, или пшеничный вчерашней выпечки (или черствый), бисквит, печенье галетного типа;
Нежирные мясные продукты. Рекомендуется мясо индейки, говядина, кролик, курица. Кожуру с мяса птицы лучше снять;
Нежирные сорта рыбы. Акцентируется внимание на судаке, щуке, треске, всех нежирных сортах речной рыбы;
Масла. Разрешены растительные рафинированные масла (до 10 г) и сливочное (до 10-30 г);
Нежирные молочные продукты. Это может быть простокваша, нежирный или слабожирный творог, не острые сорта сыра. Кефир и молоко можно только обезжиренные, максимальное количество жиров не должно превышать 2%. Разнообразить меню можно ватрушками, ленивыми варениками, пудингами.;
Яйца. Рекомендованное количество яиц в сутки – всего одно. Это могут быть яйца любых видов птицы;
Овощные блюда готовить лучше из картофеля, тыквы, цветной капусты, кабачка, моркови и свеклы. Отлично дополнят меню зеленый горошек и пекинская капуста. Овощи можно отварить, перетереть и сделать суп-пюре, суфле, запеканки с мясом и рыбой. В небольшом количестве приветствуются салаты с нейтральным вкусом (корн, айсберг, ромен). Полезен болгарский перец;
Можно любые сорта вермишели и макарон, гречку, рис, овсянку — все в отварном виде;
Приправлять готовые блюда можно лавровым листом, корицей, петрушкой, укропом, ванилью. Отлично подходит для придания вкуса соевый соус.;
У людей с патологией печени кондитерские изделия и сладости должны быть представлены фруктовым вареньем, мёдом в небольшом количестве, мармеладом.
Закуски. Диета при заболевании печени не ограничивает употребление свежих овощных и фруктовых салатов, заправленных рафинированным маслом; после отваривания из рыбы делают заливное, вымачивают нежирные сорта селедки, делают фаршированную рыбу. Допускается в небольшом количестве, чтобы не вызвать метеоризма, квашеная капуста без уксуса. Из привычных салатов: винегрет, кабачки в виде икры.
В каком виде готовить и употреблять блюда?
Любые продукты должны готовится на пару, тушиться, запекаться, вариться. Ни в коем случае нельзя их жарить и коптить. Это может быть суп, суп-пюре, запеканка, пудинг, пюре, просто отваренные продукты в чистом виде. Можно комбинировать разрешенные продукты в салатах и рагу. Обязательно их нормально подсаливать. Это обеспечит организм ионами натрия и хлора. Готовые блюда перед употреблением должны быть теплыми. Лучше придерживаться принципа дробного дозированного 6-разового питания. Такой подход создаст максимально бережное отношении к печени и обеспечит организм питательными веществами.
К сожалению, профилактика заболеваний печени зависит не только от правильного поведения одного человека, который даже при всем его желании не всегда сможет уберечь себя от них. Печеночная патология в некоторой степени относится к общественной проблеме. Среди причин её развития есть те, на которые крайне тяжело повлиять обычным соблюдением профилактических рекомендаций. Но стремиться к этому обязаны все: государственные правительственные структуры, лечебные учреждения, объекты общественного питания и каждый человек, который следит за своим здоровьем.
К профилактике заболеваний печени можно отнести такие мероприятия:
Соблюдение технологии вредного производства с исключением выбрасывания отходов в сточные воды или воздух;
Соблюдение работниками на вредном производстве правил работы с токсическими веществами, использование индивидуальных средств защиты;
Приобретение только свежих продуктов питания у проверенных поставщиков. Многие из них выращиваются и транспортируются с использованием их химической обработки, что крайне вредно для печени;
Исключение злоупотребления алкоголем;
Проводить жесткий контроль за обработкой инструментария в хирургических клиниках и стоматологических кабинетах. Максимально использовать на практике одноразовые приспособления;
Жесткий контроль за состоянием донорской крови и её препаратов, а также доноров. Это предотвратит случаи вирусных гепатитов;
Изолировать пациентов с вирусным гепатитом А;
Исключить незащищенные фнерегулярные половые отношения;
Соблюдение принципов здорового питания;
Проводить вакцинацию от гепатита В лицам из группы риска по возникновению этого заболевания;
Мониторировать состояние больных с хроническим заболеваниями печени;
Исключить бесконтрольный приём медикаментов;
Использовать гепатопротекторы при наличии угрозы поражения печени;
Своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии любых подозрений на болезни печени;
Правильное лечение любой патологии, имеющейся у человека, которая может привести к вторичному поражению печени.
Заболевания печени – серьезная угроза здоровью и жизни, которая ни в коем случае не должна оставаться без должного внимания!
Тем, кто страдает болезнью печени, необходимо отказаться от вредных привычек, от употребления острого, горячего, жирного. Следует избегать жары и загара. Еду необходимо употреблять приготовленную на пару или сваренную, тушеную. Не рекомендуется есть вчерашнюю еду. Нельзя есть лук и чеснок, а лучше добавлять в пищу хрен и горчицу; есть курицу сваренную, а не пожаренную. Также нельзя утку, козье мясо, или это же сушеное мясо. Овощи ешьте сырые. Не употребляйте слишком много кисломолочных продуктов, питайтесь часто, но помалу.
Можно есть сладкое, сладкий чай может помочь при болях в печени. Употребляйте пищу также по мимо сладкой, горькую, вяжущую.
Врач, который занимается лечением печени — гастроэнтеролог (терапевт-гастроэнтеролог), гепатолог (если у вас гепатит)
Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.
9 лучших продуктов перед сном
Вся правда о жире на животе — 8 фактов!
Увеличение печени – это не болезнь, а симптом какой–либо проблемы, связанной с работой печени. В медицине это явление носит название гепатомегалия и означает, что печень перестает выполнять свои функции. Гепатомегалия, если её не лечить, может привести к развитию смертельного заболевания – печеночной недостаточности.
Гепатопротекторы – это особая группа препаратов, которые оказывают стимулирующее действие на клетки печени и способствуют восстановлению их структуры, нормализуют основные функции печени и предохраняют гепатоциты от патогенного действия таких токсичных веществ как лекарственные средства, нездоровой и некачественной пищи.
Ежегодно увеличивается количество людей, у которых выявлены заболевания печени. Нарушения в работе этого важного органа могут быть вызваны различными факторами: неправильным питанием, инфекциями, плохой наследственностью, прохождением медикаментозного лечения от других заболеваний и т. д.
Печень – орган человека, малейшее нарушение функций которого грозит летальным исходом. Прежде всего, это связано с её многофункциональностью. Она обезвреживает токсины, сохраняет витамины, синтезирует гормоны и ферменты, хранит резервный запас крови, выделяет желчь, без которой невозможен процесс пищеварения.
источник
Если болит печень: признаки, симптомы, фото и обзор возможных заболеваний.
Печень один из крупных и значимых органов нашего организма. При участии в различных процессах, особенно при борьбе с токсинами, она необратимо повреждается. Эти изменения могут привести к циррозу – состоянию, в котором нормальные клетки печени заменяются соединительной тканью. При циррозе печень утрачивает возможность восстанавливаться и уже не в состоянии выполнять свое важное предназначение.
Рекомендуем почитать:
Наша крупная железа активно участвует в процессе пищеварения, терморегуляции и выведении токсинов из организма. Слишком поздно распознать болезнь печени – может стоить жизни. Некоторые симптомы необычны, что затрудняет их связать с заболеванием этой железы и принять соответствующее лечение.
Заболевание печени – это ее недостаточность, которую можно разделить на острую и хроническую. Хроническая характеризуется стойкостью патологии и предварительным усугублением состояния здоровья. К заболеваниям этой группы можно отнести цирроз, хронические гепатиты. Острая печеночная недостаточность имеет аналогичные симптомы, однако, является потенциально обратимой патологией.
Патологии печени являются широкой группой заболеваний, среди которых различают инфекционные, аутоиммунные, генетически обусловленные, а также жировое перерождение печени и цирроз. Если болит печень, то потенциальными причинами заболевания могут быть:
Кроме этого существуют врожденные нарушения функции печени, например, синдром Жильбера или гемохроматоз.
Часто мы встречаемся с жалобами на печеночную боль. Больные хотят убедиться, что беспокоит именно печень. Зачастую определяются по болевым ощущениям в правом подреберье. Хочется отметить, что эта железа сама по себе не вызывает болевых ощущений, потому что в ней отсутствуют нервные окончания, которые отвечают за болевые ощущения.
Таким образом, боль со стороны правого подреберья может исходить из фиброзной оболочки печени, которая имеет эти окончания. Обычно боль у пациента возникает при значительном увеличении печени, может также исходить из желчных протоков, например, как симптом их воспаления. Значительно помогают восстановить печень семена расторопши, важно принимать качественные семена напрямую из Алтая. Можно посмотреть и приобрести их, например, здесь.
Так выглядит печень при циррозе 
К увеличению печени может привести: жировая дистрофия печени, гепатиты различной этиологии, застой крови в результате сердечной недостаточности, синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен), гематологические заболевания, рак печени.
Заболевание печени сначала не имеет никаких симптомов, что является опасным для организма, потому что иногда заболевание распознается уже в слишком запущенной стадии. Первые симптомы чаще всего касаются пищеварительной системы.
Сначала происходит ее ослабление, а затем отсутствие аппетита, иногда отвращение к жирной пище, снижение массы тела, чувство перенасыщения после еды, плохая переносимость жиров и алкоголя, боли в животе (особенно справа в районе печени), неприятная отрыжка после еды и тошнота.
Дальнейшие признаки и симптомы болезни печени являются гораздо серьезнее, это:
Некоторые пациенты утверждают, что боли печени появляются у них после еды. Дискомфорт такого рода обычно указывает на проблемы с желчным пузырем. Неприятные ощущения обычно возникают после тяжелой жирной и жареной пищи, особенно у людей с воспалением желчного пузыря или желчнокаменной болезни.
Болезни печени также вызывают очень характерные и часто неприятные кожные симптомы. Большинство такого рода изменений являются следствием нарушения печеночного метаболизма. Причиной видимых изменений на лице и других участках кожи служит дефицит белков и гормональные нарушения.
Одним из наиболее распространенных признаков являются, так называемые, сосудистые звездочки. Сосудистые сетки образуются в результате лопнувших сосудиков. Могут локализоваться не только на лице, но и на конечностях, в области грудей, живота.
При заболеваниях печени на лице могут появляться пигментные пятна. Красные пятна могут появляться на теле, связанные с хроническим употреблением алкоголя. Кроме того, сыпь может появиться на всем теле. Это пятна коричневого или желтого цвета.
При печеночной недостаточности могут появиться симметричные покраснения на руках, так называемая пальмарная эритема, еще ее называют – печеночные ладони, иногда такие высыпания могут локализоваться на ступнях. Диагностируется при циррозе, то есть фиброзе печени. Симптомы больной печени проявляются и на ногтях, в этом случае отмечается пигментация.
Так выглядят печеночные ладони (пальмарная эритема) 
Нередко пациенты обращают на зуд кожи, который иногда свидетельствует о начале цирроза. Зуд может отмечаться только на отдельных частях тела, чаще всего на руках, предплечьях, ногах. Зуд кожи может быть мучительным. Связан он с холестазом – затруднением оттока желчи.
Клетки печени отличаются высокой способностью к регенерации, однако, значительная нагрузка на печень приводит к тому, что восстановиться ей становится все трудней. Процесс гибели клеток начинает преобладать над их восстановлением. Печень является важной железой, которая выполняет серьезные и жизненно важные функции. Поэтому о ней нужно заботиться, ведя здоровый образ жизни. В рамках заботы о печени рекомендуется:
Чтобы защитить печень, стоит подумать о прививках. В данный момент доступны две – против гепатита А и В. Вакцины против гепатита С пока не изобрели. Это самый опасный из вирусов. Он в течении многих лет разрушает печень, прежде чем появятся симптомы в виде рака печени или цирроза. Чтобы защитить себя перед этой болезнью следует избегать места, где можно повредить кожу. Это тату салоны и салоны красоты.
В лечении заболеваний печени важное место занимает правильная диета. Первым шагом должно быть устранение того, что вредит. Слишком жирные и обильные приемы пищи, употребление продуктов, которые прошли высокую термическую обработку, вызывает нагрузку на орган, и, как следствие, может быть причиной жирового перерождения печени. Строгих диет для похудения следует также избегать, однокомпонентное питание неблагоприятно сказывается на печени.
Токсины, присутствующие в продуктах питания, бактерии, перенесенные вирусные заболевания, длительное применение лекарств – вызывают хронические болезненные состояния. Чрезмерное потребление алкоголя вызывает симптомы поражения печени и приводит к нарушению ее функции, что проявляется болями в животе, проблемами с пищеварением, а на более позднем этапе желтухой и циррозом печени.
Непереносимость каких продуктов может означать, что причиной болезни может быть печень? Медленный обмен веществ, проблемы с пищеварением, частые запоры могут свидетельствовать о неправильной работе органа. Когда появляются проблемы с пищеварением после употребления продуктов, которые вы обычно едите, это может быть сигналом, что есть проблемы.
Цирроз 
Особенно нужно обратить внимание если после жирной пищи появляются боли в области ребер. Следует выбрать диету, обладающую свойствами, где печень будет очищаться. Другими проявлениями могут быть ощущение усталости, окрашивание кожи и языка в желтый цвет. Диета, очищающая печень должна быть применена, чтобы предотвратить возникновение воспаления и хронических заболеваний этого органа.
Стоит учесть и вредные привычки. Обычно считается, что боли в печени после употребления алкоголя являются результатом воспалительного процесса, особенно у лиц, регулярно злоупотребляющих спиртными напитками.
Хорошо помогает восстановить печень после алкоголя и в случае других причин ее заболевания семена Расторопши, особенно хороши эти семена, приобретенные непосредственно на Алтае, например, в этом алтайском магазине можно купить качественную расторопшу и почитать отзывы людей.
Если до этого питание было высококалорийным, где преобладала жирная пища, с низким содержанием клетчатки, фруктов и овощей, то теперь нужна диета для печени, которая будет способствовать детоксикации этого органа. Она заключается введением в рацион продуктов питания, которые будут оказывать очищающий эффект печени. Не менее важным является исключение продуктов с высоким содержанием жира, присутствующего в продуктах быстрого приготовления, субпродуктах, красном мясе, жирных молочных продуктов (жирного молока, сливок, сыра), кондитерских изделий, фастфуда, солений.
Рекомендуемый рацион для печени должен содержать:
Диета при заболеваниях печени состоит из продуктов с низким или средним гликемическим индексом, и должна быть адаптировано к индивидуальной потребности организма в энергии. Результатом применения диеты для печени станет улучшение самочувствия и внешнего вида. Ускорится обмен веществ, позволяющий сохранить стройную фигуру. Чтобы диета для печени принесла результаты, необходимо систематически день за днем придерживаться вышеуказанных правил.
Кроме диеты, действенным способом восстановления печени является использование силы лекарственных растений. Самые эффективные травы для печени – это расторопша пятнистая , одуванчик, зверобой. Регенерация печени происходит благодаря сильнейшему антиоксиданту – силимарину, который в большом количестве содержит расторопша. Настой из одуванчика работает противовоспалительным и желчегонным средством, а чай из зверобоя способствует усвоению пищи, а также защищает от образования камней в желчном пузыре. Работе печени также помогает настой из фенхеля и подорожника.
Регулярное применение трав – это хороший способ от интоксикации печени, поддерживает нормальное ее функционирование и очищает от шлаков.
Что такое мумие, чем полезно, как отличить от подделки, фото
Алкогольный гепатит: симптомы и лечение
При оформлении подписки на новые статьи, Вы будете два раза в месяц получать на ваш адрес электронной почты письмо с информацией о новых статьях, размещенных на сайте Беби Ангелок за последние две недели.
источник