Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Печень – жизненно важная и самая большая железа в организме человека. Масса печени взрослого может достигать 1500 грамм. Анатомически эту железу разделяют на две доли: правую и левую. Она богато снабжается кровью через печеночную артерию. По воротной вене кровь поступает из кишечника, по печеночным венам – оттекает в венозное русло. Желчный пузырь и печень имеют общую иннервацию, кровяное русло, лимфатические сосуды – это объясняет вовлечение их в совместный патологический процесс.
На печень возложено множество функций, основные из которых:
- детоксикационная – в организме человека биохимические процессы проходят непрерывным каскадом, обеспечивая нас необходимыми питательными веществами, гормонами, витаминами. Но эти реакции сопровождаются образованием токсических соединений, избытком биологически активных веществ. Именно в гепатоцитах происходит очищение крови;
- энергетическая – в клетках печени происходит преобразование различных питательных веществ (свободных жирных кислот, глицерина, молочной кислоты, аминокислот) в глюкозу с последующим её накоплением в гепатоцитах в виде гликогена;
- синтетическая – печень отвечает за производство белков плазмы крови, свертывающей системы и др.;
- накопительная – в клетках печени хранятся жирорастворимые витамины A, D, водорастворимый витамин В12, микроэлементы – железо, медь, кобальт;
- липидорегулирующая – происходит синтез холестерина, липопротеидов, фосфолипидов;
- синтез желчных кислот;
- депонирующая – в печени хранится определенный объем крови, который может быть использован при массивных кровопотерях.
Современный малоподвижный образ жизни, особенности питания с преобладанием жирной и углеводной пищи, употребление алкоголя, бесконтрольное применение лекарственных средств, вирусы негативно сказываются на состоянии печени и желчного пузыря, вызывая большое количество заболеваний:
- неалкогольная жировая болезнь – состояние, при котором в клетках печени накапливаются свободные жирные кислоты. При этом возникает воспаление малой активности, с возможным развитием гепатита;
- гепатит – острое или хроническое воспаление печени различной этиологии;
- цирроз – в печени происходит разрастание соединительной ткани с нарушением функциональной активности органа;
- дискинезия желчевыводящих путей – функциональное заболевание с нарушением мышечного тонуса органа;
- желчекаменная болезнь – заболевание, при котором в желчном пузыре или желчевыводящих путях образуются камни;
- холецистит – воспаление в желчном пузыре.
Какие симптомы наиболее часто встречаются при заболеваниях печени? К ним относятся: изменения цвета кожных покровов (они желтеют или приобретают сероватый оттенок), тошнота, рвота, боли различной интенсивности в правом подреберье, потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Несмотря на угрозы окружающего мира, печень может постоять за себя. Это один из немногочисленных органов, который может регенерировать. В греческой мифологии у Прометея печень восстанавливалась за ночь. К сожалению, скорость саморегенерации крайне низкая и для лечения поражений печени лучше использовать специальные лекарственные средства, ассортимент которых очень велик. Вопрос что выбрать: оригинальное лекарство или аналог, травы или синтетическое вещество, новое или проверенное временем?
Заболевания печени и желчевыводящих путей были известны еще в Древней Азии, поэтому китайские лекари начали активный поиск действенных лекарственных трав и веществ. Многие рецепты сохранились и до нынешнего времени. Китайские препараты достаточно часто появляются на полках аптек. Одним из таких средств для лечения печени и желчевыводящих путей является капсулы «Хуган» (в некоторых переводах Ху Ган).
В состав включены такие компоненты: китайский лимонник, порошок желчи кабана, володушка, вайда и др. Китайские таблетки можно применять при: вирусных либо хронических гепатитах, циррозе печени, заболеваниях желчного пузыря. Инструкция к препарату предупреждает о таких противопоказаниях: беременность, возраст до 12 лет, артериальная гипертензия, повышенная нервная возбудимость, бессонница, нарушения деятельности сердца и др.
Капсулы «Хуган» (Ху Ган) не исследовались клинически, поэтому остановив свой выбор на данном продукте, вы подвергаете свое здоровье определенному риску. Если же вы намерены принимать этот препарат, то обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Эссенциальные фосфолипиды – эффективные и безопасные гепатопротекторы.
При заболеваниях печени патогенетически обосновано применение эссенциальных фосфолипидов – высокоочищенных соединений, полученных из сои. Оригинальным препаратом является «Эссенциале форте Н», синтезированный в середине ХХ столетия немецким учёным Карлом Гундерманом. В доклинических исследованиях было доказано комплексное действие лекарственного средства на печень: «Эссенциале форте Н» восстанавливает повреждённые мембраны гепатоцитов, при этом происходит обновление рецепторов на поверхности клетки. За счёт этого нормализуется проницаемость оболочки клетки и гепатоцит начинает выполнять свою функцию в полном объёме. «Эссенциале форте Н» в комплексной терапии вирусных гепатитов уменьшает вероятность рецидивов. Капсулы нормализуют свойства желчи, поэтому их можно применять у пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей и заболеваниями желчного пузыря.
Эссенциале форте Н подтвердил свою безопасность в 19 постмаркетинговых исследованиях с участием беременных и детей.
Для удобства применения препарата существует 2 формы выпуска: капсулы и инъекции. Для максимального терапевтического эффекта целесообразно начинать с внутривенного курса лечения. В силу медленной репарации печеночных клеток гепатопротективная терапия проводится длительно. Учитывая вышесказанное, «Эссенциале форте Н» можно считать достаточно эффективным и безопасным препаратом, с широким спектром применения, возможностью выбора способа введения (капсулы и инъекции) и обширной доказательной базой по всему миру.
Комбинированным препаратом для лечения печени можно считать «Фосфоглив», в состав которого входят фосфолипиды и глицирризиновая кислота. Это немного дополненный аналог «Эссенциале форте Н», отличие в действии которого и достигается за счёт второго компонента. Глицирризиновая кислота усиливает противовирусный эффект препарата, снижает риск аллергизации и уменьшает воспаление. Эффекты фосфолипидов схожи с «Эссенциале форте Н». Показаниями к применению являются: вирусные гепатиты, жировая болезнь печени, токсическое поражение, цирроз. Глицирризиновая кислота может оказывать псевдокортикостероидный эффект, который сопровождается повышением артериального давления, задержкой воды и натрия в организме, дефицитом калия. Из-за этого «Фосфоглив» запрещён к применению у беременных и детей до 12 лет.
Еще один аналог «Эссенциале» – «Эссливер форте» от индийского производителя Наброс фарма. Помимо фосфолипидов это лекарство содержит целый набор витаминов, что при длительной терапии может дополнительно аллергизировать организм. Минусом может служить наличие только одной формы выпуска – капсулы, что препятствует возможности проведения старт терапии внутривенно.
Отечественный аналог «Фосфонциале» – пример комбинации фосфолипидов с силимарином. К сожалению, клинических данных про пользу одновременного приема этих двух веществ нет.
Новым препаратом для лечения заболеваний печени является софосбувир, торговое название «Совальди». Клинические исследования доказали обоснованность применения данного средства у пациентов с вирусными гепатитами С.
Таблетки «Совальди» применяются только в составе комплексной терапии и только под контролем гепатолога или инфекциониста.
Длительность курса лечения составляет 12–24 недели, в зависимости от отягощающих факторов. «Совальди» препятствует размножению вируса гепатита С, дополнительных благотворных эффектов на клетки печени препарат не имеет. Высокая стоимость препарата подталкивает генерические компании к выпуску подобных лекарственных средств, аналог «Виропак» уже выпущен египетским фармацевтическим заводом.
Одним из давно известных средств для восстановления печени является расторопша пятнистая, в народе называемая Марьиным татарником, из которого производится множество лекарственных препаратов, самым известный из них – «Карсил». Действующим веществом здесь выступает силимарин. Механизм действия препарата «Карсил» заключается в следующем: силимарин разрушает токсические соединения, поступающие извне или образовывающиеся в организме, до того как они проникнут в гепатоциты.
По данным клинических исследований это вещество может стимулировать синтез собственных фосфолипидов, которые восстанавливают мембраны клеток. У препарата «Карсил» выражен антиоксидантный эффект за счёт активного связывания токсических свободных радикалов. В последнее время популярностью пользуется форма форте, содержащая в своём составе тройную дозу силимарина. Это позволило сократить суточное количество таблеток с 12 до 3. Капсулы «Карсил Форте» обладают большей биодоступностью, что повышает количество вещества, попадающего непосредственно по назначению.
Учитывая его лечебный эффект, можно сказать, что «Карсил» является одним из самых востребованных гепатопротекторов на рынке.
Немецкий аналог препарата «Карсил» – «Легалон», отличается повышенным содержанием силимарина, что позволяет уменьшить суточное количество капсул до 3.
«Гептрал» – европейский гепатопротектор-антидепрессант, действующее вещество которого называется адеметионин. По статистике Всемирной организации здравоохранения до 85% пациентов с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта имеют депрессии различной степени выраженности. Признаками депрессии считаются: снижение настроения, интересов или удовольствия от деятельности, повышенная утомляемость.
Сочетание эффектов у препарата «Гептрал» позволяет не только добиться восстановления клеток печени, но и существенным образом нормализовать психо-эмоциональное состояние человека.
Адеметионин способствует синтезу собственных фосфолипидов, нормализует текучесть мембран клеток, участвует в синтезе желчи. «Гептрал» активизирует синтез серотонина и норадреналина – гормонов, отвечающих за настроение человека. Также за счёт метионина образуется один из главных клеточных антиоксидантов – глутатион.
Показаниями к применению препарата «Гептрал» являются: внутрипеченочный холестаз, в том числе у пациентов с хроническими гепатитами и циррозами, холестаз беременных, депрессивные нарушения. Лекарственное средство выпускается в 2 формах: инъекционных и таблетированной. Стоит отметить значительно лучшую терапевтическую доступность ампул, поэтому лечение лучше начинать с внутривенного введения препарата «Гептрал» с последующим переходом на таблетки. Курс терапии обычно определяется степенью поражения печени. С 70-х годов прошлого столетия, с момента внедрения лекарства в практику восстановительной терапии печени и до нашего времени собралась большая доказательная база по эффективности адеметионина в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, осложненных депрессивным синдромом. Опираясь на эти данные можно сказать, что «Гептрал» занял прочную позицию в рекомендациях гепатологов.
Компания «Эбботт», выпускающая «Гептрал», производит облегчённый аналог – «Гептралайт», содержащий 200 мг адеметионина. Препарат эффективен при незначительных повреждениях печени, способствует выведению токсинов из организма, обладает общеукрепляющим действием.
«Гептор» – российский аналог препарата «Гептрал», содержащий соответствующие дозы адеметионина, при этом выгодно отличающийся в цене.
Для лечения заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей стоит обратить внимание на препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), оригинальный препарат «Урсофальк». Из-за высокой стоимости препарата рассмотрим его аналог – «Урсосан». В древней Японии для снижения токсического действия желчных кислот использовали медвежью желчь, богатую УДХК, в современном мире данная кислота синтезирована в условиях лаборатории. «Урсосан» показан при таких случаях: желчнокаменная болезнь, холестериновые камни в желчном, биллиарный или хронический алкогольный цирроз, дискинезия желчевыводящих путей.
Механизм действия препарата «Урсосан» связан с активностью урсодезоксихолевой кислоты, которая не только замещает токсические фракции желчных кислот, а и обладает способностью восстанавливать целостность мембраны клеток печени, подавляет воспаление. Это лекарство нужно использовать длительно, срок терапии варьируется от 2 месяцев до нескольких лет. «Урсосан» разрешен к применению у детей с 3 лет жизни. Данные про токсическое воздействие на плод в период беременности отсутствуют, поэтому «Урсосан» применяют под наблюдением врача, когда польза превышает потенциальный риск.
Таким образом, для лечения поражений печени и желчевыводящих путей у беременных женщин подойдут: «Эссенциале Форте Н», «Урсофальк», «Урсосан», «Гептрал». Для лечения поражений печени у детей старше 12 лет можно остановить свой выбор на препаратах: «Эссенциале Форте Н», «Карсил», «Урсофальк», «Урсосан». При всем многообразии рынка гепатопротекторов только консультация специалиста поможет вам определить степень поражения печени и средства, необходимые для восстановления клеток этого органа. И помните, что самолечение может причинить вред вашему здоровью!
- Главная
- Заболевания печени
- Гепатит: виды, признаки, терапия
- Препараты нового поколения в терапии гепатита С
- Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин
- Гепатит А — что это такое, инкубационный период, а также причины и признаки
- Что такое вирусный гепатит Б (гепатит B): симптомы и терапияВирусный гепатит B: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика
- Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы
- Что такое гепатит Д (D) — его симптомы и основные методы лечения
Вялов Сергей Сергеевич
Кандидат медицинских наук
гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
член Европейского общества изучения печени (EASL)
член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
член Российского общества по изучению печени (РОПИП)
Вот и настала новая эра в лечении вирусных гепатитов! Еще буквально год назад лечение гепатита С представляло собой огромную проблему. Но вот наступило то время, когда мы можем безопасно и эффективно вылечить вирусный гепатит С буквально за 3 месяца, принимая всего 2 таблетки в день и без побочных эффектов! Этого вида лечения мы ждали очень долго, но вот теперь оно стало доступно.
Вирусный гепатит С обычно не представляет сложностей в диагностике, тем не менее часто встречаются сложности. Наличие только антител к вирусу НЕ подтверждает наличие гепатита С. Окончательным подтверждением является определение РНК ПЦР вируса, только в этой ситуации мы можем говорить о вирусном гепатите С и обсуждать возможные варианты лечения. Оговорюсь сразу, что в разных ситуациях гепатит С может лечиться по-разному. Ключевой точкой преткновения является наличие цирроза печени, то есть «запущенная» ситуация. Сложно лечится сочетание вирусного гепатита С с такими заболеваниями, как сахарный диабет, бронхиальная астма и другими хроническими заболеваниями. Поэтому у таких людей эффективность лечения может быть несколько ниже и это требует коррекции схемы лечения.
Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет. За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, исследовались новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения. Первые варианты лечения короткими интерферонами имели низкую эффективность, всего лишь около 40% людей выздоравливали и огромное количество тяжелых побочных эффектов.
Затем появился рибавирин и пегилированные интерфероны, что повысило эффективность лечения до 60%. Следующим этапом стало внедрение тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.
Появившиеся недавно безинтерфероновые варианты лечения уже имеют эффективность около 90-95%. При этом время лечения сократилось с 12-18-24 месяцев до 3-6 месяцев. Еще раз подчеркну, при отсутствии отягчающих условий. Среди появившихся недавно лекарств есть несколько, достойных внимания.
Схемы из двух противовирусных препаратов прямого действия на вирус:
- Софосбувир + даклатасвир
- Софосбувир + симепревир
Схема из четырех противовирусных препарата прямого действия на вирус
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
На сегодняшний день мы имеем результаты успешного лечения вирусного гепатита С противовирусными препаратами прямого действия. Хорошие результаты по эффективности, безопасности и достижению устойчивого вирусологического ответа показали софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин в комбинациях. Однако их высокая стоимость ограничивает возможности лечения для большого количества пациентов во многих странах. Стоимость дженериков составляет около 1% от стоимости оригинальных препаратов. Курс лечения на 12 недель оценивается в США в 94.000$, в Европе в 50.000€ в то время как курс лечения дженериками стоит около 1.000$ с перспективой снижения до 200$ в будущем.
Отдельно следует сказать о качестве препаратов и производителях. Оригинальные препараты, то есть те, которые производит сам разработчик лекарства, достаточно дорогостоящие. В России из-за низкой платежеспособености населения производители договорились сделать цену ниже, на уровне психологической отметки 1 млн. ? за один препарат на 3 месяца. Это то же самое оригинальное лекарство, которое просто дешевле стоит за счет решения производителя в отношении нашей страны.
В последнее время появились аналоги, или так называемые дженерики, противовирусных препаратов. Они производятся не разработчиками лекарств, а по той же технологии и имеют ту же формулу, но другими компаниями. В основном их делают в Индии, Китае и Египте. Стоимость этих лекарств на порядок меньше и составляет около 1 тыс.$ за два препарата на 3-х месячный курс. Это связано с тем, что больные гепатитом С люди в этих странах еще менее обеспечены финансово, а больных очень много. К тому же эти фирмы не разрабатывают лекарства, а производят их уже по готовой формуле. Конечно, это не полный эквивалент оригинального препарата, эти лекарства содержат больше примесей, обеспечивают чуть меньшую концентрацию действующего вещества в крови, но все же продолжают быть эффективными. Официально в России мы не можем использовать эти лекарства, поскольку они не прошли регистрацию. Но как показывает практика, многие привозят их самостоятельно или просят кого-то из друзей и знакомых.
Данные исследований, представленные Andrieux-Meyer I и James Freeman, показали результаты лечения вирусного гепатита С дженериками. Исследователи подтверждали качество дженериков жидкостной хроматографией высокого разрешения, ядерно-магнитным резонансом и масс-спектроскопией. Дженерики использовались по стандартной схеме терапии с оценкой вирусной нагрузки на 4 и 12 неделях. Промежуточный результат на 4 неделе для 1 генотипа составил 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средний результат по всем генотипам вируса был равен 94% за 1/100 стоимости лечения оригинальными препаратам. В результате изучения вируса гепатита С был сформулирован вывод о том, что дешевые дженерики противовирусных препаратов прямого действия эквиваленты оригинальным препаратам.
В некоторых случаях к противовирусной терапии добавляют «старые» препараты для повышения эффективности лечения, это может быть рибавирин или интерфероны. Обычно подобная необходимость возникает опять же при циррозе печени или неуспешном лечении ранее. В зависимости от типа вируса, обнаруженного в крови при гепатите С выбирается предпочтительный вариант лечения. Так же в зависимости от того, проводилось ли лечение ранее или нет, а также в зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени, курс лечения может быть изменен врачом.
Лечение вируса Гепатита С предполагает ПОСТОЯННЫЙ прием лекарств без перерывов и РЕГУЛЯРНЫЙ контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не проводить назначенные анализы в срок. Таким образом вы делаете вирус сильнее и формируете у него устойчивость к лечению!
К сожалению, сегодня при доступности новых видов лечения сохраняется только одна проблема, мешающая избавиться от вирусного гепатита С полностью – финансовая…
В связи с этим есть и вторая цель у лечения – уменьшить, по возможности, повреждение печени. Для этого необходимо отказаться от алкоголя, от жирной пищи в рационе питания, перейти на диету Стол №5. Это немного уменьшит интоксикацию печени, потому что основное «плохое дело» делает вирус. Чтобы помочь восстановлению печени чаще всего используют препарат урсодезоксихолевой кислоты (удхк). Другими словами, если возможности начать противовирусную терапию прямо сейчас нет, то лучше хотя бы уменьшить повреждение печени и способствовать ее восстановлению, чем ничего не делать. Также препарат с удхк (например, урсосан) применяется как сервис-терапия вирусного гепатита С и назначается вместе с противовирусными препаратами
Соответственно имеет смысл проводить лечение до начала противовирусной терапии гепатита С и сервис-терапию во время противовирусной терапии, далее до нормализации состояния печени. По результатам исследований эффективным средством восстановления печени и предотвращения развития рака печени при вирусном гепатите С является препарат удхк. Прием любых препаратов во время лечения должен быть согласован врачом, так как некоторые лекарства могут уменьшать эффективность лечения.
Лекарственные средства, которые приходится принимать человеку, всегда стоят достаточно дорого. И чем сложнее и серьезнее заболевание, тем дороже стоят оригинальные и высокоэффективные препараты, способные помочь. Но довольно часто у больного нет возможности приобрести такие медикаменты. И тогда приходят на помощь лекарства и медикаменты из Индии.
Индийское лекарство, которое можно использовать вместо назначенного официального препарата, называется дженерик или копия. Он является более дешевым аналогом дорогого препарата, имеет собственное международное, но обычно непатентованное название. Но марка может быть и зарегистрированной. Когда человек узнает о том, что болен, например, гепатитом С, то принимает волевое решение начинать лечение. У него есть возможность выбирать любые препараты для лечения гепатита, но цена на оригинальные средства в аптеке очень велика. Эти средства разработаны и изготовлены по точным методикам и приобрести их можно без особого труда. Однако, сложно говорить о качестве продукта, на который слишком сложно найти нужную сумму.
В то же время в интернете продаются более дешевые их аналоги, которые имеют название дженерики. В частности, Индияфарм представляет дженерики, которые имеют те же самые активные действующие вещества, но при этом гораздо более низкую цену. Эти новые препараты не зарегистрированы в России и официально не разрешены к применению, так как их можно продавать легально только в странах, где уровень жизни низкий. Россия относится к более высокому уровню жизни, поэтому здесь продавать подобные препараты нельзя.
Однако, подобные дженерики от гепатита С не такие безобидные и безопасные, как кажется на первый взгляд. Особенно, если пациент их приобретает на свой риск и начинает бесконтрольное их употребление, не проконсультировавшись с врачом. Индийский препарат от гепатита может оказаться довольно опасным для человека, даже если он выполнен в соответствии со всеми необходимыми нормами.
В первую очередь, дело в том, что любое новое лекарство необходимо обязательно обсуждать со специалистом. Особенно, если оно для лечения печени, так как допускать ухудшения состояния нельзя. Не прошедшие регистрацию и проверку, эти лекарства могут нанести серьезный вред организму, который потом придется исправлять не только с помощью оригинальных и дорогостоящих лекарственных средств, но и лечить дополнительные проблемы со здоровьем. Больше всего это касается больных новейшим штаммом вируса и тех препаратов, эффективность которых не доказана. Бывает и так, что опасен вирус становится тем, что не воспринимает дальнейшее лечение, приспособившись к действующим веществам дженериков.
Курс лечения на этих препаратах будет составлять столько же времени, сколько и при лечении оригинальными лекарствами. Пациенту часто очень быстро становится лучше, а побочные эффекты беспокоят очень редко. Очень часто им удается вернуться через три месяца к нормальной жизни, в редких случаях курс продлевается до 24 недель. Подобные препараты выпускаются как в однокомпонентном виде, так и в комбинированном, предлагая варианты лечения при любом штамме вируса.
Если в крови были найдены HCV, то нужно начинать лечение. В Интернете можно встретить множество отзывов, говорящих о том, что человек вылечил гепатит с помощью дженериков. Также часто встречаются слова «я пью препарат и чувствую улучшение». Среди их видимых преимуществ можно отметить не только цену, но и аналогичную оригинальным лекарствам эффективность. Это часто заставляет людей обращать на них пристальное внимание. Однако, прежде чем приобретать подобный товар, нужно проверить его безопасность и эффективность, так как некоторое количество препаратов в интернете являются опасными для здоровья.
Важно помнить о том, что количество капсул, которые необходимо пропить курсом, варьируется в зависимости от генотипа самого гепатита, а также от всех сопутствующих заболеваний. Нельзя пропить только 28 таблеток, это не только не вылечит от гепатита, но и ухудшит состояние больного тем, что при следующем лечении организм может вообще не отреагировать на лечение и выдавать отрицательный ответ даже на самое дорогое и интенсивное лечение.
Лечение и профилактика гепатита С стоимость имеют очень разную, поэтому все больше людей начинают искать дженерики, признавая невозможность покупки дорогостоящих оригиналов медикамента. Важно не ошибиться в выборе лекарств, чтобы индийские дженерики от гепатита не нанесли больше вреда, чем пользы. Поэтому, прежде чем купить упаковку, стоит обратить внимание на несколько пунктов:
- Производитель должен иметь все необходимые бумаги, разрешение на производство и прочие документы.
- Рекомендуется начинать лечение одним из популярных препаратов — «Софосбувир», «Ледипасвир» или «Даклатасвир». Информацию о лекарстве лучше уточнить у лечащего врача.
- Уточнить, сколько будет примерная стоимость лекарства в рублях в момент получения, так как реализуются они в Индии в долларах, кроме того, необходима пересылка лекарственного средства. Все это нужно узнать до того, как состоится продажа.
- Желательно приобретать таблетки от производителя в индийской аптеке на месте или интернет-аптеке в Индии, чтобы исключить российские подделки.
- Возможно приобретение у официального поставщика в России, который обычно имеет свой сайт и соответствующие бумаги. Цена на препарат у этой организации несколько выше, чем напрямую в Индии, но покупка происходит быстрее, а риск приобрести контрафактный товар значительно ниже.
- Необходимо обратить внимание на саму упаковку — в ней обязательно должна быть полная инструкция и информация о лекарственном средстве, а также вся информация о компании, которая занимается непосредственно производством лекарства. Должны быть поля юридического адреса компании и физического места производства, телефон, название фирмы и факс.
Индия — не единственная страна-производитель дженериков средств от гепатита С, можно приобрести лекарства в Бангладеш, Египте, Гонконге и Китае. Однако индийские препараты чаще всего стоят дешевле, а многие поставщики из этой страны уже имеют запасы внутри России, что ускоряет получение дженерика больным. Кроме того, Индия является одной из немногих стран, имеющих большое количество договоров на производство медикаментов с другими странами.
Прежде чем приобретать дженерик, нужно убедиться в том, что он отвечает параметрам:
- Соблюдалось соотношение как по количеству, так и по качеству фармацевтических компонентов лекарства;
- Препарат отвечает всем нормам международного значения;
- Производство таблеток проходит в санитарных условиях должного уровня;
- Время и качество всасывания лекарственного средства не отличается от дорогих аналогов.
Прежде чем начать лечение, нужно уточнить диагноз и установить генотип имеющегося гепатита С. Какие анализы сдавать — скажет врач после осмотра, он же направит на УЗИ, фибротест и другие сопутствующие исследования. Без этого начинать лечение хаотично приобретенными лекарствами не имеет смысла, так как можно нанести больший вред, чем оказать помощь.
Чтобы точно подобрать дозировку, период лечения тем или иным дженериком, перед началом лечения нужно сдать все назначенные специалистом анализы:
- Анализ крови для выявления возможных антител к гепатиту С.
- ПЦР.
- Анализ крови на количество вируса в крови.
- Анализ крови для определения генотипа вируса в крови.
- Расширенный анализ биохимии крови, в который будет включаться АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, ГГПТ.
Кроме того, сдаются некоторые исследования, которые дают возможность лучше изучить состояние печени и других внутренних органов:
- Биопсия печени — она позволяет определить структуру ткани, ее железистость и возможные отклонения на микроскопическом уровне, недоступные на УЗИ.
- УЗИ печени и других органов брюшной полости.
- КТ.
- МРТ.
- Эндоскопия.
- Рентген.
- Фиброэластография — для определения плотности и эластичности органа.
Перед началом приема препаратов, врач определит с помощью полученных анализов генотип вируса и его количество в крови. После этого он назначит один, два или три препарата для лечения сроком на три месяца. После того, как первый месяц больной пропьет, нужно повторно сдать все назначенные врачом анализы. С полученными результатами пациент снова идет к лечащему врачу и получает корректировку по времени оставшегося лечения и дозировке препарата. Когда назначенный курс будет завершен, предстоит сдать повторно анализ на количество гепатита С в крови. При отрицательном результате считается, что пациент вылечен. В дальнейшем желательно сдавать кровь на гепатит С раз в год, чтобы не допустить повторного попадания и развития его в организме.
Такой дженерик как софосбувир применяется для эффективного и быстрого лечения острой формы гепатита С, а также в составе комплексной терапии хронического гепатита С. Показания к применению: лечение гепатита С. Установлена его эффективность при лечении генотипов с 1 по 4. Важно отметить, что не приветствуется терапия исключительно этим препаратом. Длительность лечения зависит от сопутствующих заболеваний носителя вируса и состояния его здоровья. Лечение чаще всего дополняется такими препаратами, как Ледипасвир, различные гепатопротекторы и витамины, которые назначит врач. Доказано, что Софосбувир излечивает вирусный гепатит С любого генотипа за сравнительно короткое время. Даже зашлакованная печень эффективно лечится в комплексной терапии с этим лекарством.
Софосбувир какой фирмы лучше из представленных на Индийском рынке? Стоит доверять компаниям, которые имеют все необходимые документы, а лекарства изготавливаются в соответствии со всеми медицинскими и юридическими нормами. К таким компаниям относятся «NATCO Pharma Limited», «Lucius Pharmaceuticals » и «Dr. Reddy’s Limited».
Доза препарата, с которой рекомендуется начинать лечение этого заболевания, составляет 400 мг в сутки независимо от времени приема пищи. Лечение от отягощенного гепатита с Софорбувир предлагает в комплексе с Рибавирином. В некоторых случаях назначается дополнительно пегилированный интерферон.
Длительность курса в неделях
Употребление рибавирина зависит от приема пищи и рекомендуется принимать дважды в день по половине от суточной дозы во время еды. Если у пациента зафиксирована почечная недостаточность, то доза снижается вдвое. Превышать суточную дозу в размере 1000-1200 мг в сутки не рекомендуется. Максимальная доза зависит от веса пациента — при весе меньше 75 кг не стоит пить больше 1000 мг в сутки, при весе более этой цифры — не более 1200 мг ежедневно.
При генотипе 1 и 4 не рекомендуется снижать или отменять дополнительные лекарственные средства, если это не обусловлено тяжелыми побочными реакциями организма. В этом случае прием данных препаратов отменяется, остается только Софосбувир.
Также возможно лечение пациентов без цирроза и фиброза печени исключительно комбинациями двух препаратов с Софосбувиром:
Во время одновременного применения Софосбувира с Рибавирином или интерфероном важно учесть противопоказания и побочные явления всех трех компонентов. Беременным, женщинам детородного возраста, а также мужчинам не рекомендуется прием Софосбувира в сочетании с Рибавирином, так как велик риск невынашивания плода или серьезных дефектов у ребенка. Не рекомендуется без контроля врача принимать препарат при нервных расстройствах.
Нельзя сочетать Софосбувир с любым другим антивирусным препаратом без риска развития тяжелой брадикардии. Первые двое суток настоятельно рекомендуется контролировать показатели сердца, желательно в условиях стационара. Такая же схема рекомендуется при резкой отмене Амиодарона и назначения Софосбувира.
Запрещено принимать препарат:
- Беременным.
- Лицам до 18 лет.
- Во время кормления грудью.
- При гиперчувствительности к компонентам препарата.
- При непереносимости компонентов препарата.
Среди побочных действий можно отметить стандартные для приема многих препаратов тошноты, рвоты, усталости, головной боли, бессонницы, диареи и запоров. Кроме того, есть несколько специфических побочных явлений:
- Сухость во рту.
- Депрессия и раздражительность.
- Мигрень.
- Судороги.
Не существует антидота к действию Софосбувира, поэтому лечение проводится в соответствии с симптомами. Кроме того, в ряде случаев количество и сила побочных действий значительно снижается после первой недели приема.
Индийские дженерики предполагают возможность приема как по отдельности Софосбувира и Ледипасвира, так и комплексно в одной таблетке. Как лучше принимать назначенные Ледипасвир и Софосбувир — уточнит врач, но в большинстве случаев нет принципиальной разницы, особенно, если человек хорошо переносит оба препарата. Выпускается в виде таблеток или кишечнорастворимых капсул. В аптеках, особенно индийских, можно приобрести лекарство в обоих видах. В частности, компания «Натко Лимитед» предлагает данные препараты. Сколько стоит данное лекарственное средство, точно сказать сложно — цена варьируется от 64 000 рублей до 86 000 рублей за курс в зависимости от способа получения. Побочные эффекты Софосбувира дополнены Ледипавиром — вздутием живота и усталостью, а также возможной аллергией на препарат. Также обязательно сказать специалисту о любых принимаемых лекарствах помимо назначенных, и нарушении работы печени или почек. В целом, эта схема очень хорошо переносится.
Концентрация этой схемы лечения составляет дозировку Софосбувира 400 мг и Ледипасвира 90 мг. Принимать Ледипасвир и Софосбувир согласно инструкции не сложно. Достаточно не пропускать дни и пить лекарство один раз в день, вне зависимости от количества приемов пищи, если это компбинированный препарат. Таблетки или одну таблетку желательно не разжевывать и не разламывать, запивать достаточным количеством воды. Если подобная схема лечения имеет две таблетки — по одной от каждого средства, то принимать их нужно в разное время — Ледипасвир во время еды, а Софосбувир вне зависимости от еды. При появлении любых побочных эффектов нужно обращаться к лечащему врачу.
Инструкция по применению этих препаратов предполагает отказ от грудного вскармливания, если мать на момент начала лечения кормит грудью. Для приема у пожилых людей не требуется коррекция дозы, кроме того, в исследуемой группе не наблюдалось повышенного количества проявления побочных эффектов.
Для людей без цирроза схема лечения ничем не отличается от указанной выше. Для тех, кто страдает комбинированным циррозом, схема лечения представлена в виде:
** — если в середине лечения выявляется плохой ответ на терапию, то она продолжается с рибавирином до 24 недель.
Индийские дженерики предлагают и такой препарат для лечения гепатита С, как Даклатасвир. Продолжительность лечения этим лекарственным средством в комбинации с Софосбувиром может составлять 12 или 24 недели в зависимости от факторов — сопутствующих заболеваний, стадии фиброза, общего состояния организма и результатов анализов. Назначить лечение этим препаратом может только гепатолог.
Этот препарат останавливает распространение вируса в крови, постепенно удаляет его, снимая возможные симптомы заболевания. Желательно не использовать его в качестве монотерапии, так как это препарат для комплексного лечения.
Принимать Даклатасвир следует однократно в сутки, дозировку подбирает врач. Как правило, она составляет 60 мг активного действующего вещества в день, но в некоторых случаях можно уменьшить до 30 мг. Однако, это решение должен принимать только специалист, нельзя самовольно уменьшать дозу. Принимать его можно независимо от еды, просто проглотив и запив водой в достаточном количестве. Нежелательно разжевывать или измельчать.
Запрещено использовать препарат при выявлении индивидуальной непереносимости препарата или повышенной чувствительности к компонентам. Также нельзя его принимать, если уже назначены такие лекарства: Фенутин, Рифабутин, Диксамифазон или любые, содержащие зверобой. Даже если в составе лекарств только натуральные компоненты, важно сообщить об этом специалисту. Чтобы исключить рецидив гепатита С, желательно использовать его вместе с Софосбувиром.
Среди побочных эффектов наблюдаются чаще всего одышка, головная боль, усталость, потеря аппетита, сонливость, боль в мышцах и суставах, депрессивные состояния, зуд, головокружения, кашель, снижение уровня гемоглобина в крови.
Софосбувир и Даклатасвир обычно назначаются как таблетки в комплексе из двух штук. Для больных, имеющих генотип A и B, схема лечения представляет собой использование только этих двух препаратов. При малой эффективности терапии их можно дополнить Рибавирином и Интерферон-альфа, но только с рекомендации врачей. Если у больного обнаружен цирроз печени, то Даклатасвир употребляется с Рибавирином и Интерферон-альфа в течение 24 недель. При негативном ответе или сопутствующей ВИЧ-инфекции терапия продолжается в течение 24 недель и включает в себя два препарата. Отзывы специалистов и пациентов положительные и говорят о высоком проценте излечения.
Схема лечения гепатита всех генотипов с Софосбувиром и Даклатасвиром различна. Для всех типов одинакова только диета и полный отказ от неправильной пищи и алкоголя. Для первого генотипа была рассмотрена выше, при втором генотипе лечение подобно первому. Разница заключается в том, что при циррозе печени данное сочетание препаратов не используется ввиду низкой эффективности, как и при негативном ответе на терапию. При ВИЧ-инфекции курс лечения сокращается и составляет от 8 до 12 недель. В редких случаях приходится продлевать терапию до 24 недель и добавлять к схеме Рибавирин. При третьем генотипе используется схема лечения, которая предполагает использование двух препаратов на протяжении 12 недель для ВИЧ-инфицированных людей и тех, у кого наблюдается негативный ответ.
У больных с циррозом печени назначается как два препарата, так и Даклатасвир с Рибавирином и Интерфероном-альфа на протяжении 16 недель. При не осложненном гепатите С лечение может быть различным. Это могут быть Даклатасвир и Софосбувир на протяжении 12-24 недель, Софосбувир и Даклатасвир совместно с Рибавирином в течение 24 недель, а также Даклатасвир и Софосбувир вместе с Интерфероном-альфа 12 недель. Срок лечения и дополнительные лекарственные средства зависят от ответа организма на терапию, иных заболеваний пациента и его состояния здоровья в целом. Также большую роль играют результаты анализов, вирусная нагрузка и УЗИ.
Все лекарства, применяемые для лечения гепатита С, совмещаются со многими гепатопротекторами, витаминами и другими назначенными лекарствами. Обычно не возникает проблем, если пациент принимает лекарства для сердца, сосудов или от психических расстройств. Но на приеме, до начала лечения, пациент обязан рассказать обо всех медикаментах, которые принимает вплоть до травяных сборов. Также обязательно назвать дату последнего употребления алкоголя и длительность запоя, если он имел место.
Нельзя совмещать прием препаратов от гепатита С с любыми веществами, которые имеют в списке активных действующих веществ гликопротеин и цитохром. Среди ярких их представителей стоит указать зверобой, рифабутин, рифампицин, фенобарбитал и окскарбазепин. Также важно учесть возможный прием антибиотиков — когда он был и что принимал пациент.
В последнее время существует множество препаратов, которые являются аналогами оригинального Софосбувира. Чаще всего на слуху аналоги Вирпас и Гепасофт. Вирпас производится Индией и считается еще одним дженериком, который не прошел регистрацию в России. Он включает в себя Софосбувир и Ледипасвир в стандартных дозировках, позволяя заменить две таблетки одной. Схема приема этого препарата аналогична тем, что приводится выше для отдельных медикаментов. У этого лекарственного средства только один ощутимый минус, не считая отсутствия лицензии на продажу в России — дозировка Ледипасвира здесь составляет 90 мл и если потребуется корректировка в любую сторону, то это будет невозможно.
Еще один аналог — Гепасофт белорусский Cофоcбувир. Он имеет в своем составе Софосбувир в стандартном объеме — 400 мг. Также имеется небольшое количество вспомогательных веществ. Считается, что этот препарат имеет тот же противовирусный эффект, что и индийские дженерики, однако, пока это не доказано и исследования еще ведутся. Российские препараты, к сожалению, пока сильно отстают от зарубежных аналогов и вызывают сильные побочные эффекты.
Египетские аналоги индийских препаратов производятся компанией «EUROPEAN EGYPTIAN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES», которая относится к большой египетской компании «PHARCO Corporation». Среди дженериков этой компании можно отметить Гратециано, который включает в себя Софосбувир в стандартной дозировке 400 мг и зарегистрирован к продаже во многих странах.
Однако, чаще всего Египет закупает дженерики у других стран для реализации на территории своей страны. Кроме того, для больных гепатитом С граждан Египта существует специальная программа, согласно которой можно приобрести для лечения препараты прямого противовирусного действия гораздо дешевле.
источник
Аюрведа для печени — аюрведические препараты для лечения и профилактики заболеваний печени в виде таблицы .
 | Амалаки порошок (Amla churna), 100 грамм Амла (авла, нили) порошок. Показания: нарушение зрения, гепатит вируса А, холецистит, гастрит, синдром хронической усталости, профилактика онкологических заболеваний. Производитель: Шри Ганга |
 | Амалаки порошок (Amla churna), 100 и 250 грамм Амла (авла, нили) порошок. Показания: нарушение зрения, гепатит вируса А, холецистит, гастрит, синдром хронической усталости, профилактика онкологических заболеваний. Производитель: Шри Ганга |
 | Амалаки Расаяна (Amalaki rasayana), 120 гр Действие: улучшающее обмен веществ, тонизирующее, вяжущее, желудочное и жаропонижающее средство, источник витамина С. Показания: ослабленное зрение, гастрит с повышенной кислотностью, гепатит. Производитель: Байдьянатх |
 | Амла — амалаки, (amla), 60 капсул Показания: нарушение зрения, гепатит вируса А, холецистит, гастрит, синдром хронической усталости, профилактика онкологических заболеваний. Производитель: Хималайя |
 | Амла конфеты — сушеные плоды (Amla candy), 250 грамм Показания: нарушение зрения, гепатит вируса А, холецистит, гастрит, синдром хронической усталости, профилактика онкологических заболеваний. Производитель: Шри Ганга |
| | |
 | Амла сок (Amla Rras), 0,5 л Натуральный, 100% сок амлы. Показания: нарушение зрения, гепатит вируса А, холецистит, гастрит, синдром хронической усталости, профилактика онкологических заболеваний. Производитель: Шри Ганга |
 | Амрит Расаяна (Amrit Rasayana), 250 грамм Amrit Rasayan – мощный антиоксидант. С первых же дней приема оказывает выраженное действие на нервную систему, сон и пищеварение, одновременно тонизируя организм и успокаивая возбужденный ум. Производитель: Шри Ганга |
 | Арогьявардхини Вати (Arogyavardhini Vati), 80 таблеток (24 грамма) Arogyavardhini Vati Арогьяварднхини вати – мощный гепатопротектор с мягким желчегонным действием. Используется при различных расстройствах гепато-белиарной системы, и различных формах пищевых и алкогольных отравлений, прописывается при анемии, гепатите, желтухе, скоплении желчи, увеличении селезенки и диспепсии. Производитель: Байдьянатх |
 | Гилой — гудучи (Giloy) чурна Гилой является одним из лучших имуномодуляторов, очищает кровь от токсинов, также используется при различных заболеваниях печени, расстройствах желудка, и респираторных заболеваниях. Производитель: Шри Ганга |
 | Глюкомап, 100 таблеток Glucomap Глюкомап — рациональная комбинация трав, известных на протяжении веков и в полной мере оцененных в результате лабораторных и клинических исследований, понижающих сахар в крови. Производитель: Махариши Аюрведа (Maharishi Ayurveda) |
 | Гудучи — гилой (Guduchi-Giloy), 60 капсул — 15 гр Гудучи (гилой) является одним из лучших имуномодуляторов, очищает кровь от токсинов, также используется при различных заболеваниях печени, расстройствах желудка, и респираторных заболеваниях. Производитель: Хималайя |
 | Дашамул (Dashamool), 100 таблеток Dashamool Показания: нарушение работы нейроэндокринной системы, гепатит, кожные воспаления, алкоголизм, оказывает общее очищающее и омолаживающее действие. Производитель: Шри Ганга |
| Дашамул Гхан (Dashamool Ghan) — чистый экстракт, 30 капсул Dashamool Ghan Показания: Различные боли — мышечные, суставные боли, радикулит, нарушение работы нейроэндокринной системы, гепатит, кожные воспаления, алкоголизм, оказывает общее очищающее и омолаживающее действие. Производитель: НидКо | |
 | Натуральный растительный препарат для восстановления функций печени. Рекомендуется также в качестве профилактики заболеваний печени и жёлчного пузыря. |
 | Исабгол (Isabgol), 100 гр Исабгол – Аюрведический регулятор работы кишечника и пищеварительного тракта. Сверхмягкий препарат. Облегчает деятельность кишечного тракта, обеспечивает здоровый стул. Производится из натурального экологически чистого сырья… Производитель: Дабур |
 | Исабгол (Isabgol), 100 гр Сат Исабгол — самый популярный в Индии! Исабгол – Аюрведический регулятор работы кишечника и пищеварительного тракта. Сверхмягкий препарат. Облегчает деятельность кишечного тракта, обеспечивает здоровый стул. Производится из натурального экологически чистого сырья, полученного путем переработки… Производитель: ТРС |
 | Ичхабхеди Рас (Ichhabhedi Ras), 80 таблеток (10 грамм) При приеме этого препарата просходит мощная чистка всего организма, всех отделов кишечника, желудка, печени и селезенки.Особенно этот препарат полезен при болезнях нижней части тела. Производитель: Байдьянатх |
 | Кайшори Гуггул (Kaishore guggul), 40 — 80 таблеток Показания: Болезни мочеполовой системы у мужчин и у женщин; анемия; подагра; диспепсия, запор; диабетический карбункул; язвы (от ран или поражений кожи; особенно в области половых органов); доброкачественные и злокачественные новообразования в брюшной полости. Производитель: Байдьянатх, Сахул |
 | Камдудха Рас (Kamadudha Rasa), 25 таблеток Kamadudha Rasa Применение: при жаре, жажде, головокружении, головных болях, кровотечении из носа, воспалении желчного пузыря. Производитель: Байдьянатх |
 | Лаух Бхасма (Lauh Bhasma), 10 гр Лаух бхасма (трифала бхавита) применяется при анемии, диабете (совместно с Амалака риштой и куркумой), болезнях печени и селезенки, диареи, мигренях, кальциевом дефиците, хрупкости костей, выпадении зубов и волос, а также при общей слабости организма. Производитель: Байдьянатх |
 | ЛивГуд — Лив Гуд (LivGood), 60 касул Ливгуд — комбинированный аюрведический препарат, кторый оказывает гепатопротекторное действие, способствует восстановлению клеток печени, улучшает обменные процессы в печени, нормализует ее функции. Способствует выведению шлаков из организма. Улучшает процессы пищеварения и усвоения пищи. Предохраняет печень от воздействия токсичных веществ (алкоголь, лекарственные средства и т.п.). Производитель: Гудкэйр |
 | Ливомап (Livomap), 100 таблеток При здоровом состоянии печени Ливомап стимулирует ее работу и улучшает аппетит. Ливомап является желчегонным препаратом. Показания: Инфекционный гепатит, желтуха различной этиологии, цирроз печени, анорексия, гепатомегалия. Производитель: Махариши Аюрведа (Maharishi Ayurveda) |
 |