Все новое в лечении фиброза печени

Вирусный гепатит С – это серьезное заболевание, которое приводит к развитию таких осложнений, как фиброз и цирроз печени. К сожалению, данные патологии крайне сложно вылечить, если диагностирована последняя стадия.

Американская фармацевтическая компания Bristol-Myers Squibb (BMS) приобрела у разработчика из Японии Nitto Denko права на препарат, предназначение которого заключается в лечении фиброза, цирроза печени и других заболеваний, возникающие вследствие развития вирусного гепатита С или жирового гепатоза. Покупка обошлась более чем в 100 миллионов долларов. Это колоссальные вложения!

Описание препарата

Рабочее название лекарства — ND-L02-s0201, в данный момент оно находится лишь на первой ступени клинических испытаний. Научные сотрудники американской компании рады сотрудничеству с японцами. Совместно специалисты смогут разработать лекарства для людей, у которых жировой гепатоз. Последствия такого заболевания – цирроз печени. В настоящий момент способы лечения данной проблемы весьма ограничены.

Для справки! Цирроз печени представляет собой патологический процесс в печени, при котором ткань органа замещается соединительной тканью. Вследствие такого процесса печень перестает функционировать.

«Тихие» проблемы человека

Жировой гепатоз называют тихим заболеванием, поскольку многие пациенты даже не догадываются о такой проблеме. В основном ее диагностируют при появлении цирроза или отказе печени.

В Соединенных штатах Америки около 100 миллионов человек живет с жировым гепатозом. К сожалению, в 20% случаев данная патология может привести к развитию цирроза печени. По некоторым данным Allergan, жировой гепатоз к 2020 году станет одной из основных причин трансплантации печени. Этот факт заставляет задуматься!

Инвестиции в здоровье

Распространение болезни порождает спрос на препараты для ее лечения. Именно эта сфера фармакологии становится привлекательной для инвестиций. В смете расходов Allergan стоит сумма 1.6 миллиардов долларов, которая была потрачена на покупку компании Tobira Therapeutics. Она занимается разработкой двух препаратов для лечения жирового гепатоза.

Bristol-Myers Squibb – еще одна американская компания, деятельность которой направлена в несколько сфер: лекарственные препараты от диабета, онкологических заболеваний, ВИЧ, СПИДа, вирусных гепатитов и других заболеваний. Прибыль компании за 2-15 год насчитывает 16.5 миллиардов долларов, чистая выручка – 1.5 миллиардов долларов.

Важно понимать, что лечение гепатита С – это процесс, который требует финансовых инвестиций, поскольку в большинстве случаев терапия полностью ложится на плечи пациентов.

источник

Фиброз печени – это воспалительное заболевание, которое опасно не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Характеризуется постепенным разрастанием соединительной ткани, в результате чего возникает ответная реакция клеток печени в виде воспалительного процесса.

Заболеванием страдают не только взрослые, но и даже новорожденные дети, у которых может быть врожденный фиброз.

Детский печеночный фиброз достаточно частое явление. Болезнь часто возникает на фоне других патологий печени.

Для того чтобы понять, как лечить фиброз, нужно выяснить причины появления и симптомы.

Воспаление на начальных этапах является защитной реакцией организма, который пытается сохранить орган в целости, в результате чего активизируется функция повышенной регенерации.

Но если печень сильно пострадала, то фиброз провоцирует сбои в метаболизме. По этой причине ткани не успевают разрушаться, а замещают собой печеночные клетки. Для недопущения развития болезни необходимо пересмотреть рацион.

Нужно знать что, цирроз – это неизлечимое заболевание, а фиброз можно вылечить медицинскими препаратами, народными средствами, правильной диетой.

Согласно причине появления болезни фиброз классифицируют следующим образом:

• кардиальный фиброз печени (первичный гепатопортальный склероз), возникает у людей с аутоиммунными патологиями или гепатитом вирусного происхождения, часто появляется у людей страдающих алкоголизмом, сахарным диабетом, патологиями сердечнососудистой системы;
• перипортальный фиброз – в результате паразитарной инвазии шистосомозом;
• врожденный фиброз – возникает по причине заболеваний, которые передаются по наследству.

Как и многие другие заболевания, фиброз печени развивается несколькими ступенями.

Существует четыре стадии фиброза печени, которые указывают на развитие болезни:

• фиброз печени 1 степени характеризуется незначительным изменением цвета и структуры органа;
• фиброз печени 2 степени: значительно изменяется внешний вид печени. Портальные тракты увеличиваются. Если вовремя не выявить заболевание и не начать эффективное лечение, то патология может привести к тяжким осложнениям;
• последующее развитие болезни приводит к переходу в фиброз печени 3 степени. На данном этапе печеночная ткань рубцуется в большом объеме;
• фиброз печени 4 степени – это заключительная ступень заболевания. Орган полностью закрывают рубцы, которые создают в строении ложные доли. Лечение возможно с помощью хирургического вмешательства. Существует риск различных осложнений, начиная от заражения других органов и заканчивая смертью больного. Трансплантация – это единственный способ спасти пациента и вернуть его к здоровой жизни.

Повышается риск стремительного развития заболевания после достижения 30-летней отметки.

Для профилактики болезни врачи рекомендуют придерживаться дисциплины правильного питания и исключить употребление алкогольных напитков.

Мужчины более подвержены скорому развитию заболевания по сравнению с женщинами.

Фиброз печени отличается скрытностью, без проявления каких-либо явных симптомов. При фиброзе печени симптомы на протяжении долгого времени, порой даже до нескольких лет, постепенно развиваются, ничем не выдавая присутствие болезни.

Однако впоследствии заболевание начинает проявляться. Первая стадия характеризуется увеличением размеров селезенки, понижением количества тромбоцитов и лейкоцитов. У пациентов наблюдается анемия.

На четвертой стадии болезнь может прогрессировать в цирроз. Воспалительный процесс говорит о борьбе органа с провокаторами, что является положительным моментом, так как печень еще имеет силы для самостоятельной борьбы.

В случае если заболевание возникло из-за инвазии гельминтами, то первые симптомы могут проявиться не ранее чем через 10 лет. В таком случае у больного наблюдается кровавая рвота, увеличение селезенки и печени.

Определить диагноз фиброз печени можно только пройдя комплексное обследование.

Появление симптомов напрямую зависит от стадии заболевания.

О последних стадиях могут свидетельствовать такие симптомы, как:

• отсутствие аппетита;
• слабость, утомляемость;
• заболевания ЖКТ;
• рассеянность, раздражительность, бессонница;
• авитаминоз и анемия;
• рвота кровью;
• ослабленный иммунитет.

Основной причиной, по которой возникает фиброз, является вирусный гепатит. Во время этой болезни происходит постепенное уничтожение тканей печени.

Однако существуют и другие причины, провоцирующие развитие патологии:

• вирусные инфекции (не гепатит), например, цитомегаловирус, мононуклеоз;
• частое употребление спиртосодержащих напитков, особенно в комплексе с гепатитом C;
• плохая наследственность;
• закупоривание желчных протоков;
• аутоиммунные заболевания;
• желчнокаменная болезнь и патологии желчных протоков;
• употребление некоторых медицинских препаратов;
• венозный застой в печеночных тканях;
• повышенное давление в воротной вене;
• поражение органа различными ядами и токсинами.

Определить точную причину появления недуга сможет квалифицированный врач после проведения опроса, осмотра и обследований.

Диагностирование фиброза печени на первой и второй стадии является проблемой, так как патология на данных этапах протекает бессимптомно.

Такие признаки фиброза печени, как слабость и вялость – это обычно не повод обращаться в медицинское учреждение для прохождения УЗИ или других обследований.

Биопсия – это забор тканей печени специальным инструментом для гистологического исследования.

На смену данному методу диагностики пришел более современный способ – фиброскопия печени.

Суть данного метода заключается в ультразвуковом исследовании печени, в отличие от простого УЗИ, способного найти участки рубцевания.

Высокая эффективность и безопасность – это основные достоинства метода. Для получения развернутой картины назначаются и другие обследования, например, биохимический анализ крови.

Основная задача после установления диагноза – это остановить развитие болезни и восстановление полноценной работы печени.

Ранее считалось, что при фиброзе печени лечение может быть эффективным лишь при пересадке органа.

Однако современные лекарства разработаны с целью остановить развитие заболевания и даже обратить процесс вспять.

С помощью медицинских препаратов можно устранить главные причины, провоцирующие развитие фиброза.

Так, если имеет место кардиальный фиброз, то лечение должно быть акцентировано на нормализации работы сердечнососудистой системы.

Нужно прекратить употребление медпрепаратов, которые отрицательно влияют на работу органа – седативные, противозачаточные средства, антибиотики.

Для недопущения дальнейшего развития воспаления необходим прием лекарств, которые содержат интерферон, ингибиторы аминокислоты и другие вещества.

Широкое распространение получили препараты, которые угнетающе действуют на клетки соединительной ткани.

Даже на третьей стадии лечение фиброза печени доступно без хирургического вмешательства, а с применением лекарственных препаратов. Такое возможно при условии беспрекословного выполнения рекомендаций врача.

На любой стадии развития заболевания применяют медицинские препараты, которые:

• устраняют причины угнетения гепатоцидов и распространения соединительной ткани;
• снимают воспаление в органе;
• способствуют росту клеток, которые препятствуют разрастанию патологической ткани;
• нормализуют работу печени.

Помимо медикаментозных средств, пациенту рекомендована специальная диета и ограниченные физические нагрузки.

Только в случае неэффективности медикаментозного лечения может быть применена резекция. Данный метод лечения может быть назначен и в случае паразитарной природы фиброза.

Положительный результат достигается за счет лапароскопии, при которой происходит изъятие гельминтов.

На четвертой стадии заболевания может быть использован метод трансплантации печени, что будет способствовать полному выздоровлению пациента.

Применение средств народной медицины целесообразно, если это одобрил лечащий врач.

Однако как самостоятельное средство, народная медицина неэффективна, может быть использована в качестве дополнительной терапии.

Появление и развитие каждого заболевания вызвано сбоями в работе организма. Для того чтобы защитить себя от патологий печени, нужно вовремя устранять факторы, провоцирующие болезнь.

Наличие заболеваний печени – это уже риск развития фиброза, поэтому нужно проводить регулярное профилактическое лечение под контролем врача.

Неправильное питание и алкоголь оказывают плохое воздействие на печень. Необходимо ограничить употребление тяжелой, жирной пищи, исключить спиртосодержащие напитки.

Активный и здоровый образ жизни – это залог крепкого здоровья не только физического, но и эмоционального, поэтому не нужно пренебрегать физическими нагрузками.

На состоянии организма негативно сказывается плохая экология, что, к сожалению, является повсеместной проблемой. Поэтому рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе за городом.

Рекомендуется периодически проходить медобследование всего организма, принимать витамины. Намного легче предупредить заболевание, чем лечить патологию и ликвидировать последствия.

Доктором Певзнером был разработан специальный диетический рацион, который эффективен при лечении фиброза.

Здоровое питание обеспечивает организм необходимыми питательными веществами, при этом не нагружает печень жирами.

Диета запрещает употребление копченостей, консервированных, жареных, острых продуктов. К употреблению рекомендуются овощи и фрукты, злаки.

Этот рацион включает некоторые правила:

• исключить все животные жиры;
• уменьшить количество потребляемых белков и углеводов;
• есть продукты, приготовленные на пару или запеченные;
• рекомендуется вегетарианство;
• еду принимать в теплом виде: ни холодную, ни горячую;
• исключить из рациона бобовые;
• употреблять минимум соли.

Употреблять пищу нужно до шести раз в день маленькими порциями. Важным моментом является питьевой режим – в сутки необходимо выпивать минимум два литра жидкости.

Такой рацион разгрузит печень от тяжелой работы. В комплексе с диетой может быть назначен гепатопротектор.

На третий месяц применения диеты необходимо проконсультироваться со специалистом относительно целесообразности ее дальнейшего применения.

Вылеченный фиброз печени далеко не редкость. Залог эффективного лечения – это своевременное обнаружение заболевания, правильно назначенное лечение.

При этом необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача относительно приема медикаментов, образа жизни и питания.

Гепатологи сталкиваются с огромным количеством осложнений разных заболеваний, но одно из самых распространенных по статистике является фиброма печени (фиброз). Эта патология не является самостоятельным заболеванием, она становится реакцией организма на протекающие заболевания, затрагивающие печень.

Когда у человека протекают острые, хронические процессы в печени, начинается разрастание рубцовой соединительной ткани. Это и есть характеристика того, что такое фиброз печени . Старт данный процесс получает после того, как началось отмирание клеток органа. Если вовремя не начать соответствующую терапию, болезнь переходит в портальную гипертензию, печеночную недостаточность и в конце развивается цирроз. Выбор средств, методов, продолжительности лечения зависит от диагностированного у пациента типа фиброза.

Это одна из форм патологии, которая характеризуется повышенным давлением воротной вены. Причиной развития этого явления становится паразитарное заболевание, к примеру, шистосоматоз. Перипортальный фиброз печени сопровождается портальной гипертензией, проявление которой могут начаться, спустя 10 лет после заражения. Далее будут наблюдаться симптомы портальной гипертензии (кровотечение из вен пищевода). Данная форма фиброза сопровождается рвотой свежей кровью, но даже при таких проявлениях больной может чувствовать себя удовлетворительно.

Данный вид заболевания развивается по причине наличия болезней сосудов, сердца. Кровь не получает в необходимом количестве кислорода. Кардиальный фиброз печени может провоцировать недостаточность правого желудочка, который не выполняет функцию «насоса» в полном объеме. Печень входит в большой круг кровотока, скорость по нему снижается, что провоцирует застой крови в печени и других органах (синдром Бадда-Киари). Повышенное артериальное давление приводит к тому, что жидкая часть крови проникает в ткани печени, вызывая отек.

Эту форму патологии часто принимают ошибочно за цирроз. Ставят диагноз, как правило, в возрасте от 3 до 10 дет, но в некоторых случаях позже, уже у взрослого человека. Врожденный фиброз печени одинаково часто встречается у женщин, мужчин. К первичным симптомам относится кровотечение из варикозно-расширенных пищеводных вен, спленомегалия, бессимптомная выраженная гепатомегалия с плотными краями органа. К гистологическим признакам наследственного фиброза относят плотные широкие коллагеновые фиброзные тяжи, которые окружают неизмененные дольки печени.

Для определения степени развития патологии используется биопсия печени. Расшифровку результатов проводят по индексу Клодель или шкале Метавир. По этим методикам в медицине выделяют 5 стадий фиброза печени , используется для обозначения степени заболевания значения от 0 до 4. Выделяют следующие варианты:

1. 0 – присваивается если фиброз отсутствует.
2. F1 – указывается, если функционирование органа происходит не в полном объеме, между клетками крови и печени нарушен обмен. Прогноз при адекватном лечении благоприятный.
3. F2 – на этой стадии нарастают изменения, пораженная площадь печени увеличивается. Вылечить становится патологию сложнее, хуже поддается контролю при помощи лекарственных средств.
4. F3 – появляются уплотнения в структуре печени. Прогноз неблагоприятный, если не проводить грамотное лечение, происходит переход фиброза в последнюю стадию.
5. F4 – цирроз. Без хирургического вмешательства (трансплантация) вылечить заболевание нельзя.

Во многих случаях на первых этапах болезнь протекает без явных проявлений. Симптомы фиброза печени появляются только на выраженной стадии заболевания. Клинических проявлений на ранних этапах нет, накопление соединительной ткани может быть диагностировано только при гистологическом исследовании биоптата (фрагмент ткани органа, биопсия). К первичным признакам фиброза относят следующее:

• снижение работоспособности;
• повышенная утомляемость;
• психологические, физические нагрузки переносятся сложнее.

Это неспецифическая симптоматика, которая может указывать и на другие патологии. На последующих этапах могут проявляться такие симптомы:

• снижение иммунитета;
• малокровие (анемия);
• синяки по всему телу, образование сосудистых «звездочек»;
• кровотечение из расширенных пищеводных вен.

На первых стадиях болезнь трудно заподозрить, потому что признаки являются неспецифическими. Длительное время патология протекает без явных проявлений. Если же возникают подозрения, то диагностика фиброза печени может проводиться несколькими способами. Первый вариант – лабораторный, назначаются такие анализы:

1. Общий анализ крови. Он покажет уровень СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов. Проводится анализ для выявления вирусных гепатитов, определения свертываемости крови.
2. Тест на маркеры фиброза – PGA-индекс.
3. Биохимия крови. Помогает определить количество микроэлементов в плазме, проверить функции поджелудочной железы, печени.
4. Общий анализ мочи.
5. Назначают исследование на антигладкомышечные, антинуклеарные, антимитохондриальные антитела. Это помогает отследить наличие аутоиммунных поражений.
6. Анализ кала, копрограмма на глистную инвазию.

Еще один способ подтверждения диагноза – инструментальные методы. Для точной постановки назначают такие процедуры:

1. Эзофагогастродуоденоскопия – вмешательство малоинвазивного типа, помогает оценить состояние пищеводных вен, желудка, двенадцатиперстной кишки.
2. УЗИ. Помогает найти очаговые участки на печени соединительной ткани, нарушения в структуре желчных протоков, кишечника, почек.
3. КТ. Компьютерная томография используется для исключения опухолевых процессов. Помогает определить точное местонахождение очаговых изменений.
4. Тонкоигольная биопсия. Проводится процедура под контролем УЗИ, помогает поставить окончательный, точный диагноз: онкология, фиброз или цирроз печени.
5. Непрямая эластометрия становится альтернативой биопсии. Это новый неинвазивный метод исследования органа. Для проведения необходим аппарат «Фиброскан», длительность манипуляции – 10 мин.

Главная задача больного и врача – остановить процесс замещения нормальных клеток соединительной тканью, запустить процесс восстановления функций органа. Все лечение фиброза печени направлено на достижения этих двух задач. В прошлом эта патология считалась неизлечимой, единственным входом была трансплантация. Сейчас же есть эффективная схема, как лечить фиброз, которая останавливает дальнейшее разрастание соединительной ткани, обращает этот процесс вспять. На любой стадии, типе болезни используется ряд препаратов, которые:

• снижают степень воспалительных процессов;
• устраняют главную причину, по которой происходит изменение тканей органа, отмирают гепатоциты;
• активируют восстановительные процессы, работу органа;
• уменьшают процесс снижения количества клеток, которые препятствуют образованию соединительной ткани.

Вместе с применением специальных медикаментов всем пациентам необходимо соблюдать образ жизни, который повышает стрессоустойчивость. Можно выделить следующие рекомендации:

• отказ от приема наркотических средств, алкоголя;
• применение специальной диеты для людей с таким диагнозом;
• точно соблюдение графика приема, дозировки медикаментов;
• исключение контакта с веществами, вызывающие отравление;
• регулярные, умеренные физические нагрузки.

Еще один метод терапии – хирургическое вмешательство. Применяется оно только, если прочие способы не дали положительного эффекта. Как правило, используется этот вариант, когда необходимо удалить паразитов при развитии шистосоматоза. Используется лапраскопическое оборудование, которые выполняет роль вакуумных отсосов. При их помощи из органа удаляются все чужеродные организмы, которые обосновались в полостях и провоцируют образование фиброзной ткани.

Вылечить болезнь только таким путем нельзя, это часть комплексной терапии, которая может оказать поддержку к основному курсу лечения. Натуральные компоненты некоторых целебных растений помогают улучшить работу гепатоцитов, снизить воспаление. Лечение фиброза печени народными средствами можно проводить по следующим рецептам:

1. Расторопша. Это средство считаются эффективным, можно приобрести в таблетированном виде или сделать самостоятельно. Семена этого растения нужно растереть до состояния порошка, принимать за сутки 4 ложки столовые. Если просто прогладывать смесь сложно, можно добавить ее в напиток (чай, кефир).
2. Белая лапчатка. Из этого растения готовят настойку, которая улучшает работу органа. Берется 50 г сырья на 0.5 л водки. На протяжении 3 недель следует настаивать лекарство. Три капли растворяйте в 50 мл оды и выпивайте 3 раза за сутки.
3. Помочь избавиться от воспалительного процесса может средство из 70 мл экстракта шиповника, 250 г чернослива и 25 г крушины. Компоненты хорошо перемешиваются в литре кипятка и 30 минут кипятятся на медленном огне. Настаивайте средство 2 часа, затем перед сном выпивайте по ½ стакана. До самого утра нельзя ничего кушать или пить.

Чтобы вылечить данное заболевание, необходимо составить правильный рацион. Питание при фиброзе печени имеет свои особенности, для этих целей хорошо подходит диета «стол №5». Цель такого рациона – химическое щажение органа, но сохранение полноценного здорового питания, функции желчевыводящей системы. Диета содержит следующие общие характеристики:

• небольшое уменьшение углеводов, белков;
• ограничение на количество жиров;
• не рекомендуется употреблять холодные блюда;
• умеренное ограничение соли;
• исключаются продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты, пурины;
• готовятся блюда только путем варки, запекания, иногда допускается тушение;
• исключаются из диеты продукты, которые способны вызывать вздутие кишечника, стимулируют секрецию пищеварительных соков, богатые экстрактивными веществами, содержащие грубую клетчатку.

Важно соблюдать режим питания, необходимо весь рацион разделить на 5 приемов пищи за день. Порции должны быть одинаковыми, пить жидкость лучше натощак. Примерный суточный рацион при фиброзе должен содержать следующее количество элементов:

• до 400 г углеводов;
• до 90 г жиров;
• до 80 г белков;
• минимум 1,5-2 л жидкости;
• общая энергетическая ценность – 2500-2700 ккал;
• не более 10 г соли за стуки.

источник

Вирусный гепатит С – специфическое поражение печени, вызываемое вирусом гепатита С. Сложностью в диагностике данного заболевания — является длительное отсутствие специфической клинической картины. Вирус приспособился к длительной бессимптомной персистенции в организме путем генетической мутации генома дочерних клеток.

Иммунная система человека не способна быстро вырабатывать антитела, а следовательно – вовремя распознавать инфекцию. Больной обращается в поликлинику за помощью уже при появлении осложнений заболевания, таких как фиброз и цирроз печени. Несмотря на то, что печень обладает наивысшими регенерационными способностями, процессы склерозирования при вирусном гепатите С считаются практически необратимыми.

Чем раньше — тем лучше!

Лечение тяжело запущенных случаев – сложная манипуляция, которой тяжело добиться положительной динамики и хороших результатов терапии. Вирусный гепатит С в стадии компенсированного цирроза можно успешно вылечить противовирусными препаратами. Велапатасвир в комбинации с Софосбувиром при длительности курса лечения равной 24 недели дают положительный эффект, вплоть до полного излечения и восстановления структуры печени. Для лечения декомпенсированного цирроза и фиброза к основной антивирусной терапии планируют добавить инновационный препарат.

Действенный метод борьбы

В конце осени 2016 года фармацевтическая компания Bristol-Myers Squibb выкупила лицензию на лекарство у производителя из Японии – фармкомпании Nitto Denko за 100млн.$. Совершенно новое лекарство целенаправленно на терапию фиброзных и цирротических изменений печени, вызванное вирусом гепатита С. Экспериментальный препарат ND-L02-s0201 в данный момент проходит первый этап клинических испытаний, но уже показывает высокоэффективное действие. Он представлен липосомальной структурой, в состав которой обязательно входит витамин А. Витамин А таргетировано потребляют гепатоциты.

Медикаментозное средство несет низкую интерферирующую РНК, подавляющую экспрессию белка теплового шока 47 (HSP47, или SERPINH1). Он является регулятором синтеза и секреции коллагена. BMS нацелено на пациентов с фиброзом F3-F4, самой передовой формой NASH, в надежде предотвратить прогрессирование гепатоцеллюлярной карциномы (HCC) или декомпенсации печени.

После успешного прохождения клинических испытаний препарат ND-L02-s0201 появится на мировом рынке и станет доступным и на территории России. В скором времени даже необратимые изменения печени в следствие поражения вирусным гепатитом С станут полностью излечимы.

источник

Печень человека ежедневно трудится на наше благо, защищая организм от самых вредных веществ. И, конечно же, каждый человек обязан сохранить её важнейшие функции как можно дольше. К заболеваниям, существенно нарушающим производительность печёночных клеток, относится и такая серьёзная патология, как фиброз печени.