Уплотнение в печени на УЗИ является одним из наиболее распространенных отклонений при проведении этого обследования. Так как печень относится к жизненно важным органам, то подобный симптом можно назвать тревожным. Данный орган отвечает за детоксикацию и регуляцию метаболизма. Нарушение этих функций ведет к проблемам со здоровьем, именно поэтому необходимо следить за состоянием печени.
Так что это такое – уплотнения в печени? Что означает подобное изменение структуры и почему оно возникает?
Ультразвуковое исследование уже многие годы считается одной из самых точных диагностических методик. С его помощью можно выявить даже небольшие изменения в структуре паренхимы, определить патологию на раннем этапе развития и оценить тяжесть поражения.
Процедура УЗИ печени
УЗИ проводится с помощью ультразвука. Эти волны проходят через ткани, создавая визуализацию на мониторе аппарата. В зависимости от того, насколько печень уплотнена, на снимке отображается интенсивность теней. Данная процедура позволяет отследить изменения нарушений структуры и движение крови.
Внимание! Исследование относится к безопасным методам, предоставляющим наиболее точные и информативные данные. Его применение широко распространено во многих сферах медицины.
На УЗИ здоровая печень должна обладать однородной мелкозернистой структурой, без уплотнений и деформаций. Для зоны желчных протоков и сосудов характерна гиперэхогенность.
При диффузном уплотнении у пациента могут проявляться клинические признаки патологии и дисфункция органа.
При патологиях печени появляются следующая симптоматика:
тошнота и рвота;- нарушение деятельности ЖКТ;
- высыпания на коже;
- болевой синдром в правом подреберье;
- сильное похудение за короткие сроки;
- желтушность кожи и глазных склер;
- общее недомогание;
- кровотечения внутреннего типа;
- гипертрофия органа;
- изменение цвета мочи и кала;
- водянка (скопление большого количества жидкости в брюшной полости).
тошнота и рвота;Для выявления патологий печени используются различные типы исследований: анализы крови и мочи, УЗИ, КТ, МРТ и биопсия. Благодаря этим методикам можно точно выявить опухоль органа, воспаление, абсцессы, травмы, инфекции и заражение паразитами.
Ультразвуковое исследование считается самым популярным, благодаря своей доступности и легкости проведения. Оно не требует специальной подготовки. Единственной рекомендацией является ограничение накануне обследования приема продуктов, способных вызвать газообразование, и проведение непосредственно самой процедуры на пустой желудок.
Основной принцип УЗИ заключается в выявлении эхогенности, т.е. способности органов отражать ультразвуковые лучи. Всем органам присвоена своя степень отражения этих волн, так как ткани каждого из них имеют свою норму плотности. Изменение эхогенности свидетельствует о повреждении органа.
Рост эхогенности печеночных стенок означает диффузное нарушение или чрезмерную плотность паренхимы. При обнаружении в ходе проведения УЗИ уплотнений в печени назначается комплексное обследование.
Важно! В нормальном состоянии паренхима печени должна иметь однородную структуру и четко просматриваемый на УЗИ рисунок желчных протоков и сосудов.
Объемы органа при этом соответствуют следующим нормативам:
- до 125 мм правая доля;
- до 70 мм левая доля;
- до 13 мм диаметр портальной вены;
- 6-8 мм диаметр общего желчного протока.
Данные единицы являются стандартом параметров. Отклонения от них могут свидетельствовать о развитии патологий. Края печени на УЗ-снимке должны быть четкими и ровными.
Уплотнение печени может быть признаком поражения органа. Патология может располагаться как внутри органа, так и за его границами.
К самым частым причинам относится:
- алкоголизм;
- длительная терапия антибиотиками и другими сильными медикаментами;
- неправильное питание;
- цирроз;
- новообразования;
- холангит склерозирующего типа;
- гепатит разной этиологии;
- дистрофия, развившаяся на фоне жировой инфильтрации;
- дисфункция пищеварительной системы, развившаяся на фоне проблем с поджелудочной железой;
- хроническая форма инфекционных поражений других систем организма;
- врожденные и приобретенные аномалии обмена веществ;
- внепеченочные заболевания (сахарный диабет и др.).
алкоголизм;Четко выраженные на УЗ-снимке уплотнения могут указывать на онкологические образования. Диффузные изменения структуры также могут быть вызваны длительным злоупотреблением жареных и жирных блюд, а также работой во вредных условиях.
Внимание! Чем выше эхогенность печени при проведении УЗИ, тем крупнее диффузное поражение органа и тем более плотная его паренхима.
При циррозе в разных участках печени проявляется разная эхогенность. Также для этого заболевания характерна неоднородная структура, изменение нормы параметров органа и портальной вены.
При гепатите наблюдается повышение эхогенности, увеличение объемов печени, рост фиброзной ткани и уплотнение перипортальных трактов. Данная патология затрагивает весь орган, поэтому на УЗ-изображении выявляется диффузное поражение тканей.
По картинке нельзя определить тип гепатита. Но все же по данному исследованию можно выявить форму болезни.
При острой стадии наблюдаются:
- уплотнения;
- увеличение объемов органа;
- сосудистый рисунок усилен;
- неоднородная структура;
- расширенные желчные каналы;
- очаги воспаления.
Врач-гастроэнтеролог 1 категории Попов В.Р.: «Лекарства последнего поколения совмещают в себе плюсы фармакологических и натуральных средств: они действуют также быстро, как таблетки, но также безопасны, как средства народной медицины. Из самых популярных я выделил бы “Гепаклин” — это …»
Частой причиной уплотненной на УЗ-изображении паренхимы являются новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
Доброкачественные опухоли медленно растут и не дают метастаз. Но при этом обязательно требуется наблюдение у врача, который будет контролировать рост образования и эффективность терапии при необходимости ее назначения.
На УЗИ доброкачественная опухоль проявляется как уплотненная область с четкими краями. Иногда также выявляются очаги с кровью или жидкостью.
Злокачественные новообразования в печени могут быть метастазами, появившимися при онкологии других внутренних органов. На УЗИ они проявляются как многочисленные зоны уплотнения. При их выявлении назначаются дополнительные обследования и анализы, которые помогут установить точный диагноз.
Выявленные на УЗИ круглые капсулы с жидким содержимым могут означать наличие кисты, абсцессов или паразитарного поражения печени. Для уточнения проводятся дополнительные диагностические меры.
Застой во внутрипеченочных желчных протоках также может быть причиной нарушения структуры органа. Для подтверждения застоя желчи проводятся клинические анализы. Повышение уровня билирубина является веским доказательство развития данного процесса.
Тип терапии зависит от патологии, которая стала причиной развития нарушения структуры органа. Для каждого пациента назначается индивидуальное лечение. Чаще всего больным прописывается прием гепатопротекторов и иммуномодуляторов.
Также важной составляющей любой терапии является диета, которая предусматривает отказ от жирных продуктов. Кроме того, следует отказаться от алкоголя и сигарет.
Для поддержания общего здоровья рекомендуется регулярно соблюдать профилактические меры. Для печени полезно очищение организма и укрепление иммунитета. Также следует придерживаться здорового образа жизни и правильного питания (не переедать, употреблять больше овощей и фруктов).
Своевременное выявление заболевания повышает шансы на излечение. Именно поэтому рекомендуется проходить УЗИ каждый год, в особенности людям старше 50 лет. Печень способна самовосстанавливаться, поэтому выявление болезни на начальной стадии и своевременно начатая терапия повышают шансы на благоприятный исход.
- Почему болит печень? Причины и лечение болей в печени
- Как проводится пальпация печени? Правила процедуры и расшифровка результатов
- Как делают и что проверяет МРТ печени? Можно ли кушать перед процедурой?
- Диагностика гепатита С с помощью ПЦР РНК — количественный и качественный анализ, расшифровка
источник
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Если вам назначили печени УЗИ, стоит сначала разобраться, что это такое. УЗИ — это обследование органов тела человека при помощи ультразвуковых волн. Оно основано на отражении волн органами человека. Пучок ультразвуковых волн направляют на тот орган человека, который хотят обследовать. Более плотные ткани человеческого организма лучше отражают ультразвуковые волны, менее плотные хуже отражают эти волны.
Аппарат УЗИ работает так. На орган человека направляются ультразвуковые волны. Они отражаются, их улавливает аппарат, преобразуя в электрические импульсы. Эти импульсы, как в телевизоре, преобразуются в изображение на экране прибора.
Что такое ультразвуковые волны? Звуковые волны — это те, которые улавливает наше ухо.
Как делают УЗИ почек или печени? В приборе УЗИ есть датчики. В этих датчиках расположены монокристаллы. При воздействии переменного электрического тока в кристаллах начинаются механические колебания с излучением ультразвуковых волн. Волны распространяются во все стороны от кристаллов. Но в датчиках имеются еще специальные линзы, которые собирают волны в пучок, делая его направленным в одну сторону. Врач должен направить волны именно на нужный орган. После отражения волн от органа человека они снова попадают в датчик. Идет обратный процесс. УЗ волны воздействуют на кристалл, в связи с чем он начинает вырабатывать электричество, преобразуемое на мониторе в видеосигнал.
Поскольку во время УЗИ не вырабатывается ионизирующее излучение, такое обследование довольно безопасно. Оно назначается даже беременным женщинам. Кроме того, это недорогое обследование.
Когда назначают УЗИ печени? Его целесообразно провести при любых заболеваниях печени — гепатит, цирроз и так далее. Обязательно надо сделать УЗИ при подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль. При возможном гнойном процессе, при травмах необходимо сделать это обследование. Еще УЗИ печени назначают для контроля за ходом лечения болезней печени. Перед узи печени нельзя заниматься самолечением.
Признаками заболевания печени, при которых необходимо обратиться к врачу, следующие: изжога, тошнота, понос с высветленным калом, темная моча, неприятный запах пота, пожелтение кожи. Может появиться постоянное чувство жажды или голода, зуд кожи, бессонница, тахикардия. При таких симптомах определить заболевание печени нетрудно. Но есть и менее типичные симптомы.
Боль в печени в зависимости от типа заболевания может носить разный характер. Она может быть длительной и ноющей. Может быть интенсивной при гнойных процессах. Может быть точечной. Боли и совсем может не быть.
Наиболее часто встречающаяся инфекционная болезнь печени — это гепатит А. У ребенка может начаться гепатит А в младенческом возрасте, если его мать ранее не болела гепатитом этого типа и не делала себе вакцинацию. У гепатита А большой инкубационный период — от 15 до 50 дней. В это время человек уже может заразить окружающих. Болезнь, таким образом, делится на 4 стадии — инкубационный период, первичный период около недели, желтушный период 2-3 недели и восстановительный период до 2 лет.
Заразиться гепатитом А можно от кала и мочи заболевшего, носоглоточных выделений и при непосредственном контакте с больным. Чтобы заражения не произошло, рекомендуется провести вакцинацию.
Более опасен гепатит В, чаще встречающийся у взрослых. Он передается половым путем, через слюну и через кровь. Его можно занести, не проводя стерилизацию шприцов и других инструментов для проникновения в ткань человека. Гепатит В может быть острым или хроническим. Хроническая форма чревата тем, что может привести к циррозу печени или к онкологическому заболеванию. Если болезнь выявить раньше, лечение окажется результативным.
При гепатите С инфекция передается с кровью. В группу риска входят наркоманы. Инкубационный период болезни от 2 недель до года. К сожалению, лекарства от этой грозной болезни пока не придумано. Она часто носит хронический характер. Для постановки диагноза необходимо сделать биохимический анализ крови. Если больной при гепатите С вовремя обратился к врачу-гепатологу, не занимаясь самолечением, он может надеяться на благоприятный прогноз.
Цирроз печени — страшное заболевание. При нем происходит перерождение тканей печени в рубцовую ткань. При этом печень постепенно перестает выполнять свои функции. А ведь она вырабатывает белки, жиры и углеводы, принимает участие в пищеварении, защищает организм человека от вредных веществ.
Существует еще множество инфекционных заболеваний печени, поддающихся лечению. Вот почему необходимо вовремя провести ультразвуковое исследование и выяснить, далеко ли ваши показатели ушли от нормы.
Если вам назначено УЗИ печени, его проведение требует от вас некоторой подготовки:
- Необходимо записаться на УЗИ утром и прийти натощак. Ночью есть перед УЗИ воспрещается.
- За два — три дня до УЗИ следует сесть на диету. Диета подразумевает сведение к минимуму потребления клетчатки и продуктов, увеличивающих газообразование. Нормальные показатели при проведении УЗИ компенсируют вам неудобства. Таблица их обычно размещена на тематических сайтах и форумах.
УЗИ печени расшифровка включает в себя следующие показатели: размер долей печени, их эхогенность, четкость контуров, структура материи.
При рассмотрении печени на УЗИ может выявиться наличие кисты печени, при онкологическом заболевании — метастазы, в других случаях — травма печени, подпеченочный абсцесс. Еще может быть выявлено жировое перерождение печени. Одновременно неплохо сделать обследование почек, поскольку эти органы расположены недалеко друг от друга.
При описании врач применяет некоторые термины. Расшифровка норма может быть объяснена пациенту врачом сразу же после прохождения ультразвукового обследования. Расшифровка УЗИ печени включает в себя такие понятия:
- Участок кальцификации — кальцинат. Это плотные участки, пропитанные солями кальция. Такие участки могут образоваться в результате перенесения инфекционных заболеваний.
- Полостное образование — это киста печени, образуется в одной из долей. Это доброкачественное образование, внутри которого находится жидкость.
- Опухоли печени — это злокачественное заболевание.
- Диффузные изменения печени — это изменения структуры всей печени. Это не заболевание, а симптом. Такое изменение может появиться при гепатите или циррозе, а может быть вызвано возрастными изменениями в печени.
- Повышенная эхогенность говорит о том. что какие-то участки печени стали плохо пропускать УЗ волны.
- Врач может написать, что у вас «белая печень». Это значит, что некоторая часть клеток печени переродилась в жировые клетки, появилось уплотнение.
УЗИ может показать, что увеличена печень по сравнению с нормой. Это не всегда признак болезни. Иногда печень имеет увеличенные размеры у крупного человека. У него все органы могут быть немного больше нормы.
Но при болезни тоже может быть увеличена печень. К примеру, она увеличивается в размерах при гепатите. Края контура печени приобретают неровную форму. Эхогенность повышается, а значит, печень становится более плотной, хуже проводит ультразвук. Такая картина наблюдается при хроническом гепатите. При остром гепатите эхогенность ткани печени снижается, сужаются печеночные вены.
УЗИ цирроз печени показывает, что на начальной стадии тоже увеличиваются ее размеры. Ткань органа становится неоднородной, бугристой. Нарушается сосудистый рисунок, контуры приобретают неровный расплывчатый вид. Понижается проводимость ультразвуковых волн. Селезенка увеличивается в размерах, в брюшной полости появляется свободная жидкость. Могут быть обнаружены диффузные изменения печени.
Незаменимо УЗ обследование при злокачественных образованиях. Оно позволяет увидеть очаги поражения, то есть локализацию опухоли и ее размеры. При доброкачественных образованиях типа гемангиомы или аденомы еще показано УЗИ. Оно определяет локализацию опухоли.
Увеличивается печень и в результате образования кисты. Если кист много, то болезнь называется поликистоз. Для проведения оперативного вмешательства очень важно сделать ультразвуковое исследование.
Пятна на печени могут быть симптомом глистной инвазии. В ней имеются капсулы, содержащие паразитов. Но при наличии пятен на всякий случай надо пройти обследования на опухоли.
Не стоит бояться обследования. Доверьте свое здоровье специалисту. Результаты УЗИ должен трактовать врач.
Уплотнение в печени на УЗИ является одним из наиболее распространенных отклонений при проведении этого обследования. Так как печень относится к жизненно важным органам, то подобный симптом можно назвать тревожным. Данный орган отвечает за детоксикацию и регуляцию метаболизма. Нарушение этих функций ведет к проблемам со здоровьем, именно поэтому необходимо следить за состоянием печени.
Так что это такое – уплотнения в печени? Что означает подобное изменение структуры и почему оно возникает?
Ультразвуковое исследование уже многие годы считается одной из самых точных диагностических методик. С его помощью можно выявить даже небольшие изменения в структуре паренхимы, определить патологию на раннем этапе развития и оценить тяжесть поражения.
Процедура УЗИ печени
УЗИ проводится с помощью ультразвука. Эти волны проходят через ткани, создавая визуализацию на мониторе аппарата. В зависимости от того, насколько печень уплотнена, на снимке отображается интенсивность теней. Данная процедура позволяет отследить изменения нарушений структуры и движение крови.
Внимание! Исследование относится к безопасным методам, предоставляющим наиболее точные и информативные данные. Его применение широко распространено во многих сферах медицины.
На УЗИ здоровая печень должна обладать однородной мелкозернистой структурой, без уплотнений и деформаций. Для зоны желчных протоков и сосудов характерна гиперэхогенность.
При диффузном уплотнении у пациента могут проявляться клинические признаки патологии и дисфункция органа.
При патологиях печени появляются следующая симптоматика:
- тошнота и рвота;
- нарушение деятельности ЖКТ;
- высыпания на коже;
- болевой синдром в правом подреберье;
- сильное похудение за короткие сроки;
- желтушность кожи и глазных склер;
- общее недомогание;
- кровотечения внутреннего типа;
- гипертрофия органа;
- изменение цвета мочи и кала;
- водянка (скопление большого количества жидкости в брюшной полости).
тошнота и рвота;Для выявления патологий печени используются различные типы исследований: анализы крови и мочи, УЗИ, КТ, МРТ и биопсия. Благодаря этим методикам можно точно выявить опухоль органа, воспаление, абсцессы, травмы, инфекции и заражение паразитами.
Ультразвуковое исследование считается самым популярным, благодаря своей доступности и легкости проведения. Оно не требует специальной подготовки. Единственной рекомендацией является ограничение накануне обследования приема продуктов, способных вызвать газообразование, и проведение непосредственно самой процедуры на пустой желудок.
Основной принцип УЗИ заключается в выявлении эхогенности, т.е. способности органов отражать ультразвуковые лучи. Всем органам присвоена своя степень отражения этих волн, так как ткани каждого из них имеют свою норму плотности. Изменение эхогенности свидетельствует о повреждении органа.
Рост эхогенности печеночных стенок означает диффузное нарушение или чрезмерную плотность паренхимы. При обнаружении в ходе проведения УЗИ уплотнений в печени назначается комплексное обследование.
Важно! В нормальном состоянии паренхима печени должна иметь однородную структуру и четко просматриваемый на УЗИ рисунок желчных протоков и сосудов.
Объемы органа при этом соответствуют следующим нормативам:
- до 125 мм правая доля;
- до 70 мм левая доля;
- до 13 мм диаметр портальной вены;
- 6-8 мм диаметр общего желчного протока.
Данные единицы являются стандартом параметров. Отклонения от них могут свидетельствовать о развитии патологий. Края печени на УЗ-снимке должны быть четкими и ровными.
Уплотнение печени может быть признаком поражения органа. Патология может располагаться как внутри органа, так и за его границами.
К самым частым причинам относится:
- алкоголизм;
- длительная терапия антибиотиками и другими сильными медикаментами;
- неправильное питание;
- цирроз;
- новообразования;
- холангит склерозирующего типа;
- гепатит разной этиологии;
- дистрофия, развившаяся на фоне жировой инфильтрации;
- дисфункция пищеварительной системы, развившаяся на фоне проблем с поджелудочной железой;
- хроническая форма инфекционных поражений других систем организма;
- врожденные и приобретенные аномалии обмена веществ;
- внепеченочные заболевания (сахарный диабет и др.).
алкоголизм;Четко выраженные на УЗ-снимке уплотнения могут указывать на онкологические образования. Диффузные изменения структуры также могут быть вызваны длительным злоупотреблением жареных и жирных блюд, а также работой во вредных условиях.
Внимание! Чем выше эхогенность печени при проведении УЗИ, тем крупнее диффузное поражение органа и тем более плотная его паренхима.
При циррозе в разных участках печени проявляется разная эхогенность. Также для этого заболевания характерна неоднородная структура, изменение нормы параметров органа и портальной вены.
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При гепатите наблюдается повышение эхогенности, увеличение объемов печени, рост фиброзной ткани и уплотнение перипортальных трактов. Данная патология затрагивает весь орган, поэтому на УЗ-изображении выявляется диффузное поражение тканей.
По картинке нельзя определить тип гепатита. Но все же по данному исследованию можно выявить форму болезни.
При острой стадии наблюдаются:
- уплотнения;
- увеличение объемов органа;
- сосудистый рисунок усилен;
- неоднородная структура;
- расширенные желчные каналы;
- очаги воспаления.
Частой причиной уплотненной на УЗ-изображении паренхимы являются новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
Доброкачественные опухоли медленно растут и не дают метастаз. Но при этом обязательно требуется наблюдение у врача, который будет контролировать рост образования и эффективность терапии при необходимости ее назначения.
На УЗИ доброкачественная опухоль проявляется как уплотненная область с четкими краями. Иногда также выявляются очаги с кровью или жидкостью.
Злокачественные новообразования в печени могут быть метастазами, появившимися при онкологии других внутренних органов. На УЗИ они проявляются как многочисленные зоны уплотнения. При их выявлении назначаются дополнительные обследования и анализы, которые помогут установить точный диагноз.
Выявленные на УЗИ круглые капсулы с жидким содержимым могут означать наличие кисты, абсцессов или паразитарного поражения печени. Для уточнения проводятся дополнительные диагностические меры.
Застой во внутрипеченочных желчных протоках также может быть причиной нарушения структуры органа. Для подтверждения застоя желчи проводятся клинические анализы. Повышение уровня билирубина является веским доказательство развития данного процесса.
Тип терапии зависит от патологии, которая стала причиной развития нарушения структуры органа. Для каждого пациента назначается индивидуальное лечение. Чаще всего больным прописывается прием гепатопротекторов и иммуномодуляторов.
Также важной составляющей любой терапии является диета, которая предусматривает отказ от жирных продуктов. Кроме того, следует отказаться от алкоголя и сигарет.
Для поддержания общего здоровья рекомендуется регулярно соблюдать профилактические меры. Для печени полезно очищение организма и укрепление иммунитета. Также следует придерживаться здорового образа жизни и правильного питания (не переедать, употреблять больше овощей и фруктов).
Своевременное выявление заболевания повышает шансы на излечение. Именно поэтому рекомендуется проходить УЗИ каждый год, в особенности людям старше 50 лет. Печень способна самовосстанавливаться, поэтому выявление болезни на начальной стадии и своевременно начатая терапия повышают шансы на благоприятный исход.
- Почему болит печень? Причины и лечение болей в печени
- Как проводится пальпация печени? Правила процедуры и расшифровка результатов
- Как делают и что проверяет МРТ печени? Можно ли кушать перед процедурой?
- Диагностика гепатита С с помощью ПЦР РНК — количественный и качественный анализ, расшифровка
источник
В 1957 году Куино предложил разделять печень на сегменты с учетом ветвления воротной вены. Этот вариант признан самым анатомическим, так как ход ветвей воротной вены, печеночной артерии и желчных протоков совпадает.
Рисунок. По Куино в печени выделяют 2 доли, 5 секторов и 8 сегментов. В правой доле латеральный (6/7 сегмент) и парамедиальный (5/8 сегмент) сектор. В левой доле латеральный (2/3 сегмент), парамедиальный (4 сегмент) и дорзальный сектор (1 сегмент).
По Куино левая и правая воротные вены делят доли печень на верхние и нижние, на передние и задние сегменты. Восемь сегментов печени по Куино: 1 — хвостатая доля, 2 — левый задне-латеральный, 3 — левый передне-латеральный, 4a — левый верхне-медиальный, 4b — левый нижне-медиальный, 5 — правый передне-нижний, 6 — правый задне-нижний, 7 — правый задне-верхний, 8 — правый передне-верхний.
В разных классификациях названия сегментов отличаются, НО нумерация всегда одинакова. Учите нумерацию сегментов. Вид спереди слева направо верхний ряд — 2487, нижний ряд — 3456, 1-ый сегмент (хвостатая доля) не видно. Вид снизу против часовой стрелки — 1234567, 8-ой сегмент не видно.
Для хирургов важно четко понимать, где находится патологический очаг. Определить сегмент печени на УЗИ легко, если различать анатомические ориентиры (подробнее смотри здесь):
- в верхнем отделе — нижняя полая вена, правая, средняя и левая печеночные вены;
- в центральном отделе — нижняя полая вена, горизонтально расположенные воротные вены и венозная связка;
- в нижнем отделе — нижняя полая вена, круглая и венозная связка печени.
Воротные вены проходят внутри, а печеночные вены между долями и сегментами печени.
Средняя печеночная вена делит печень на правую и левую доли. Правая печеночная вена делит правую долю на латеральный (6/7 сегмент) и парамедиальный (5/8 сегмент) сектор. Левая печеночная вена делит левую долю на латеральный (2/3 сегмент) и парамедиальный ( 4а/4b сегмент) сектор.
Рисунок. На УЗИ поперечный срез в верхнем отделе печени, где правая, средняя и левая печеночные вены входят в нижнюю полую вену. Запомните сегменты верхнего этажа печени — против часовой стрелки 2487.
Рисунок. На УЗИ поперечный срез печени на уровне левой воротной вены. Левая воротная вена направляется в сторону левой доли, затем круто поворачивает вперед. Единственное место в портальной системе с резким поворотом вперед — это пупочный сегмент воротной вены. Он делит левую долю печени на латеральный (2/3 сегмент) и парамедиальный (4а/4b сегмент) сектор. Внимание. Овалы — это поперечное сечение правой и средней печеночной вены, которые проходят между долями и сегментами печени (смотри выше).
Рисунок. На УЗИ поперечный срез на уровне правой воротной вены. Правая воротная вена делится на задний (RPS) и передний (RAS) сегмент, которые идут по центру правого латерального (7/6 сегмент) и парамедиального (8/5 сегмент) сектора. Линия через среднюю печеночную вену и нижнюю полую вену, делит печень на правую и левую доли. Правая печеночная вена делит правую долю на парамедиальный и латеральный сектор.
Рисунок. На УЗИ поперечный срез на уровне селезеночной вены. Серповидная и круглая связка делят левую долю печени на латеральный (3 сегмент) и парамедиальный (4b сегмент) сектор.
У печени есть два типа поверхности: висцеральная и диафрагмальная. Висцеральная поверхность отличается сложным рельефом с бороздками и впадинами от соседних органов, а диафрагмальная – ровная и выпуклой формы.
В печени также имеются сагиттальные борозды. В одной из них лежит желчный пузырь и пролегает нижняя поля вена, а во второй – круглая печеночная связка. Борозды соединены между собой воротами. Печень отличается необычной сосудистой системой, к которой относятся две венозные и одна артериальная части.
Этот орган является единственным во всем человеческом организме, который имеет сразу два сосуда приносящего типа. Общая печеночная артерия обеспечивает доступ артериальной крови, а воротная вена – доступ крови от селезенки и ЖКТ. При нарушении оттока из них требуется внутреннее обследование, т.е. УЗИ.
Ультразвуковое исследование печени проводится при наличии следующих признаков:
боли в области живота;- гепатомегалия;
- синдром «острого» живота;
- желтушность кожных покровов и склер;
- риск развития рака, опухоли или кистообразных образований на внутренних органах;
- кровотечение в органах ЖКТ.
Простота УЗИ позволяет проводить ее и взрослым, и детям.
УЗИ всегда проводится натощак – за 6 и более часов до процедуры нельзя есть и пить. В самых крайних случаях детям разрешают выпить немного воды. В этот период времени нельзя даже чистить зубы. Грудничкам ультразвуковое исследование проводится перед кормлением.
В большинстве случаев подготовка начинается заранее за 2-3 дня. Из рациона исключаются продукты, способные вызвать повышенное газообразование. Также соблюдается режим питания: маленькими порциями до 5-6 раз в день. Ужин должен быть часа за три до отхода ко сну. А воды в день необходимо выпивать не более 1,5 л. Если пациент страдает запорами, то делаются очистительные клизмы.
Процедура УЗИ печени
Направление на УЗИ, в котором должен быть указан возможный диагноз, выдается только врачом.
Лучше всего делать УЗИ утром на голодный желудок. Процедура выполняется в лежачем положении. В редких случаях пациент стоит. Специальные датчики с различной частотой и конфигурацией снимают необходимые данные.
Проводится УЗИ под реберной дугой с правой стороны туловища. Но еще может быть применен межреберный или подмышечный метод, а также через почку. Чтобы данные были более точным, пациент должен сильно округлить живот или сделать глубокий вдох.
Норма для паренхимы печени составляет средний уровень эхогенности. Ткани органа при этом должны иметь однородный оттенок. При расшифровке УЗИ не имеют значения вертикальные размеры, потому как их сложно точно измерить. Но необходимы максимальные передне-задние параметры правой печеночной доли.
У ребенка новорожденного возраста этот размер в нормальном состоянии должен составлять примерно 45 мм, а у детей старшей возрастной категории – 130-150 мм. Соотношение долей печени должно достигать 1,5. Если этот показатель уменьшен, то есть риск развития рака, хронического гепатита или цирроза.
При расшифровке также имеет значение размер хвостатого участка органа. В нормальном состоянии он должен составлять менее 1/3 толщины всей печени на уровне нижней полой вены. Если этот сегмент существенно превосходит норму, то вероятно пациент страдает хроническим гепатитом или циррозом.
Нормальные размеры воротной вены у детей составляют от 3 до 5 см. Ее же диаметр равен 4 мм у грудничков и 13-15 мм у школьников и взрослых пациентов. Около воротной вены проходит холедох (общий желчный проток) и общая артерия печени.
Диаметр в норме протока должен быть не более ½ диаметра вены, т.е. примерно 6-7 мм у взрослых. У холедоха имеется панкреатический участок, но его редко просматривают на УЗИ. Также у взрослых пациентов можно в ходе этой процедуры осмотреть пузырный проток.
| Левая доля, максимальный передне-задний размер | 70 мм |
| Правая доля, максимальный передне-задний размер | 130-150 мм |
| Холедох | 6-7 мм |
| Портальная вена | 130 мм |
УЗИ также может быть назначено в случаях патологии развития и врожденных аномалий. Однако врожденное нарушение строения печени определяется редко, так как грудной ребенок не может пожаловаться на какие-то неприятные симптомы.
Аномалия может заключаться в неправильном положении или форме. Нарушенное расположение печени приходится под левый купол диафрагмы. Также встречается агенезия и гипоплазия органа. К аномальным формам можно отнести удлиненный печеночный «язык». Такое явление называется доля Риделя.
У некоторых пациентов бывают добавочные доли печени, расположенные в плевральной зоне и соединенные с основной частью органа сосудисто-секреторным участком.
Также ультразвуковое исследование назначается при наличии гепатомегалии, вызванной синдромами, носящими наследственный характер:
- Синдром Волмана с увеличенными печенью, селезенкой и надпочечниками, в которых уже начата кальцификация;
- Синдром Беквита-Видемана, для которого характеры увеличенные показатели размеров печени, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря и внутренних половых органов;
- Тотальная липодистрофия врожденного типа, сопровождающаяся увеличением печени, нефромегалией, поликистозом яичников и гидронефрозом;
- Галактоземия – развивается у грудных детей. После употребления молока детская печень увеличивается, а затем появляется желтуха, рвота, катаракта и резкая потеря веса.
С помощью УЗИ можно выявить диффузный рост эхогенности печени. Если в тканях органа появились очаги уплотнения, то ее структура все равно остается неизменной. При гепатите хронической формы на расшифровке обследования будут выявлены небольшие гиперэхогенные пятнышки.
В случае сниженной эхогенности паренхимы наблюдается усиление сосудистого рисунка. При этом эхогенность протоков, желчного пузыря и тканей вокруг сосудов наоборот возрастает. Если сосудистый рисунок был усилен лишь изолированно, то можно судить о наличии синдрома «острого живота», интоксикации и вирусных инфекций.
Врожденные кисты легче выявляются с помощью УЗИ, нежели диффузные изменения. Чаще всего они располагаются под капсулой в 6 и 7 сегментах правой доли, и 3 сегменте левой доли. Но второй вариант расположения встречается только у детей.
На расшифровке УЗИ эти образования выглядят, как пятна овальной или округлой формы пониженной эхогенности, но окруженные капсулами с гиперэхогенностью. В некоторых случаях такие кисты бывают многокамерными:
- Поликистоз печени – тяжелая патология, часто сопровождающаяся также поликистозом почек или других органов. Образование может быть как маленького, так и большого размера. Различны они и по форме. На УЗИ выявляется, что сосудистый рисунок изменен, а эхогенность паренхимы повышена.
- Травматические кисты, определяющиеся при УЗИ как круглые пятна с тонкой, но плотной капсулой повышенной эхогенности. В первое время их структура неоднородна из-за скопившейся крови. Со временем этот сгусток растворяется, а киста приобретает однородную структуру пониженной эхогенности.
- Эхинококковые кисты, которые на сонограмме выявляются в начале болезни как капсулы с тонкими стенками. При дальнейшем прогрессировании патологии стенки капсулы будут утолщаться, и приобретать слоистую структуру. В редких случаях киста может быть заполнена кальцинатом. Возможно развитие дочерних образований.
При развитии у больного опухоли печени ему обязательно назначается УЗИ. Результаты данной процедуры могут быть разнообразными, в зависимости от гистологической структуры образования.
Для доброкачественной опухоли (липомы, ангиомы и т.д.) характерна пониженная эхогенность структуры с разнообразными размерами и структурами, а при злокачественной – повышенная эхогенность с четкими контурами и плотной структурой.
Большие образования вытесняют сосуды паренхимы. А при распространении опухоли в саму печень нарушается ее кровоток. Если есть вероятность развития рака, то при проведении ультразвукового исследования должны быть обязательно обследованы лимфоузлы забрюшинной и брюшной полости, а также почки. У детей гипоэхогенный рак развивается очень редко.
У взрослых людей опухоль печени часто дает метастазы с четкой пониженной эхогенной структурой, но различных размеров и форм. При крупных образованиях начинается сильная деформация печени и их прорастание в сосуды и паренхиму.
При проведении любого обследования и подбора противоопухолевой терапии обязательно назначается УЗИ.
Данная процедура необходима в этих случаях, потому что показывает косвенные признаки рака:
- При злокачественных образованиях – нарушение строения лимфоузлов, прорастание в оболочку и сосуды, нечеткий контур;
- При доброкачественном образовании – ясные очертания, сдвинутые с места сосуды и замедленный рост.
Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.
За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:
- желудок
- кишечник
- поджелудочная железа
- печень
- желчевыводящие протоки: внутри- и внепеченочные
- селезенка
- желчный пузырь
- почки
- надпочечники
- брюшная часть аорты и ее ветви
- лимфоузлы
- лимфатические стволы и сосуды
- отдел вегетативной нервной системы
- нервные сплетения.
Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.
Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.
Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:
- боль или дискомфорт в животе
- горечь во рту
- чувство переполненного желудка
- непереносимость жирной пищи
- повышенное образование газов
- частые приступы икоты
- чувство тяжести в правом или левом подреберье
- желтуха
- повышенное артериальное давление
- боль в пояснице
- повышение температуры не из-за простудного заболевания
- похудание, не связанное с диетами
- увеличение живота
- как контроль над эффективностью проводимого лечения патологий органов пищеварительной системы
- а также в качестве планового обследования, в том числе и при имеющихся аномалиях развития органов, желчнокаменной болезни.
Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:
1. Со стороны желчного пузыря:
- острый и хронический холецистит
- эмпиема пузыря
- желчно-каменная патология
- при проведении желчегонного завтрака можно оценить моторную функцию пузыря
- аномалии развития (перегибы, перегородки).
- цирроз
- гепатит
- абсцессы
- опухоли, в том числе и метастазы
- гепатоз
- «застой» в печени вследствие сердечно-легочных заболеваний
- жировое изменение печени.
3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:
- опухоли почек
- «сморщенная почка»
- пиелонефрит
- сужения мочеточников
- камни и «песок» в почках.
4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:
- кисты
- опухоли
- абсцессы
- инфаркты
- увеличение органа при инфекционных и паразитарных болезнях
5. Со стороны поджелудочной железы:
- кисты
- опухоли
- абсцессы
- камни в протоках
- признаки острого и хронического панкреатита.
6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости
7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов
8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры
Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.
Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:
| Размеры всего органа | Норма, уменьшена, увеличена (подчеркнуть нужное) | Норма |
| правая | Указаны цифры в см по каждому пункту | До 12,5 |
| левая | До 7 | |
| хвостатая | 30-35 | |
| Косо-вертикальный размер (КВР) правой доли | Цифры в мм | До 150 мм |
| Контуры | Подчеркнуто, ровные они или нет | Ровные |
| Капсула | Подчеркнуто, дифференцируется она или нет, утолщена или нет | Дифференцируется, не утолщена |
| Толщина левой доли | Цифра в мм | 50-60 |
| Толщина правой доли | 120-125 | |
| Эхоструктура паренхимы | Подчеркнуто, норма, повышена или снижена | Норма |
| Очаговые образования | Есть или нет | Не должно быть |
| Воротная вена | Указан размер в мм | До 14 мм |
| Сосудистый рисунок | Обеднен, обычный или усилен | Обычный |
| Нижняя полая вена | Размер в мм | Анэхогенная, диаметром 20 мм |
| Вены печеночные первого порядка | Размер в мм | До 1 мм |
- О жировом гепатозе свидетельствует увеличение эхо-плотности органа в виде мелких очажков. Край печени закруглен. На последних стадиях из-за уплотнения органа невозможно разглядеть портальные сосуды.
- При циррозе печени видно ее увеличение, расширение вен воротной и селезеночной. Нижний край органа тоже будет закруглен, контуры – неровны. Увеличение эхо-плотности в этом случае будет крупноочаговым. Также определяется свободная жидкость в полости живота (асцит).
- Если описано увеличение размеров, закругление краев, а также расширение полой вены и отсутствие сужения ее на вдохе, это говорит о застойных явлениях в печени из-за сердечного или легочного заболевания.
- Если описаны очаги, в которых имеется нарушение нормальной эхоструктуры, это может говорить о злокачественных или доброкачественных опухолях, кистах или абсцессах.
Частой причиной уплотненной на УЗ-изображении паренхимы являются новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
Доброкачественные опухоли медленно растут и не дают метастаз. Но при этом обязательно требуется наблюдение у врача, который будет контролировать рост образования и эффективность терапии при необходимости ее назначения.
На УЗИ доброкачественная опухоль проявляется как уплотненная область с четкими краями. Иногда также выявляются очаги с кровью или жидкостью.
Злокачественные новообразования в печени могут быть метастазами, появившимися при онкологии других внутренних органов. На УЗИ они проявляются как многочисленные зоны уплотнения. При их выявлении назначаются дополнительные обследования и анализы, которые помогут установить точный диагноз.
Выявленные на УЗИ круглые капсулы с жидким содержимым могут означать наличие кисты, абсцессов или паразитарного поражения печени. Для уточнения проводятся дополнительные диагностические меры.
Застой во внутрипеченочных желчных протоках также может быть причиной нарушения структуры органа. Для подтверждения застоя желчи проводятся клинические анализы. Повышение уровня билирубина является веским доказательство развития данного процесса.
Тип терапии зависит от патологии, которая стала причиной развития нарушения структуры органа. Для каждого пациента назначается индивидуальное лечение. Чаще всего больным прописывается прием гепатопротекторов и иммуномодуляторов.
Также важной составляющей любой терапии является диета, которая предусматривает отказ от жирных продуктов. Кроме того, следует отказаться от алкоголя и сигарет.
источник