Меню Рубрики

Высокодифференцированный рак печени что это такое

Аденокарцинома печени, в 75% случаев имеет вторичное происхождение, то есть является результатом метастазирования онкоклеток из других органов. Заболевание чаще всего имеет тяжелое течение и неблагоприятный прогноз.

Печень является одной из важнейших анатомических структур, которая выполняет множество функций, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому рак в данном органе всегда отличается тяжелым протеканием и высоким риском летальных исходов.

Злокачественная опухоль, спровоцировавшая мутационные изменения железистого эпителия печени, называется аденокарциномой. Она бывает первичной и вторичной. Первичный онкопроцесс, то есть зарождение атипичных изменений непосредственно в органе, встречается в 25% случаев. Чаще речь идет о вторичной аденокарциноме, возникшей в результате метастазирования.

Злокачественные клетки из других пораженных органов, чаще всего ЖКТ, легких и молочных желез, проникают в печень лимфогенным, гематогенным и инвазионным путем, то есть в результате прорастания опухоли из соседних органов.

Код по МКБ-10: С22 Злокачественное новообразование печени.

Достоверно неизвестно, что конкретно является причиной развития аденокарциномы в организме человека. Если речь идет о поражении печени, эксперты выделяют перечисленный ниже перечень предрасполагающих факторов:

  • вирусные гепатиты. Это хронические заболевания, которые негативно влияют на структурное строение гепатоцитов, что становится причиной их озлокачествления;
  • цирроз печени. Данный недуг медленно разрушает клетки органа, что в свою очередь повышает риск мутаций и возникновения аденокарциномы;
  • алкогольная зависимость. Провоцирует различные заболевания печени, которые в конечном итоге могут стать причиной малигнизации ее структуры;
  • сахарный диабет, сифилис, желчнокаменная болезнь, грибковые инфекции и паразиты. Перечисленные патологии также могут стать провокаторами аденокарциномы печени, так как отмечено их отрицательное влияние на данный орган;
  • генетическая предрасположенность. Если рак печени встречался у кровных родственников, шансы столкнуться с заболеванием увеличиваются в разы.

Также вызвать аденокарциному данного органа могут такие факторы, как ионизирующее излучение, контакт с химическими веществами, иммунодефицит.

Патология может возникнуть у любого человека, однако, согласно наблюдениям медиков, чаще с ней сталкиваются лица с алкогольной и наркотической зависимостью, трудящиеся на вредных производствах, жители загрязненных регионов, а также мужчины и женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Первыми появляются неспецифические признаки рака, и, как правило, не всегда им уделяется должное внимание. К ним относятся:

  • общая слабость, головокружение, сонливость;
  • депрессивные состояния;
  • отсутствие аппетита, потеря веса;
  • субфебрильная температура тела;
  • расстройства пищеварения — тяжесть в желудке, диарея.

На поздних стадиях аденокарциномы печени возникают перечисленные ниже симптомы — они носят специфический характер и свидетельствуют о серьезных изменениях в органе:

  • болевые ощущения в правом подреберье, нарастающие со временем;
  • желтуха, провоцирующая соответствующее окрашивание кожи и склер глаз, обесцвечивание стула и потемнение мочи;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • асцит или скопление избыточной жидкости в полости живота;
  • внутренние кровотечения в пораженном органе — холемические, провоцируемые нарушением свертываемости крови;
  • прощупывание опухоли в области печени, ее патологическое увеличение.

С распространением метастазов симптоматика заболевания усиливается. Возникают такие состояния, как портальная гипертензия и печеночная недостаточность, требующие срочной госпитализации.

С помощью градации по системе TNM можно оценить распространение и стадию развитию аденокарциномы, подобрать протокол лечения и сделать предположительный прогноз в отдельно взятом случае.

TNM классификация состоит из трех основных аспектов:

N – поражение лимфатических узлов;

Рассмотрим, как она выглядит в следующей таблице.

Стадии Т N М
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
IIIA T3 N0 M0
IIIB T любая N1 M0
IVA T4 M любая М0
IVB Т любая N любая М1
  • Т1 Солитарная ⋜ 2 см без инвазии сосудов.
  • Т2 Солитарная ⋜ 2 см с инвазией сосудов или >2 см без инвазии сосудов.

Множественные ⋜ 2 см без инвазии сосудов.

  • Т3 Солитарная >2 см с инвазией сосудов.

Множественные >2 см с или без инвазии сосудов.

  • Т4 Множественные, поражены обе доли печени. Отмечается инвазия портальной и печеночной вен, соседних органов и висцеральное прорастание опухоли в брюшину.

N — регионарные лимфатические узлы:

  • N0 — признаки метастатического поражения отсутствуют;
  • N1 — имеются поражения.
  • М0 — отсутствуют;
  • М1 — имеются поражения.

В следующей таблице рассмотрим четыре этапа развития, характерные для аденокарциномы печени.

Стадии Описание
I Опухоль в размерах до 2 см. Проникновение в соседние ткани и сосуды отсутствует. Новообразование не влияет на работу печени, клинических признаков заболевания нет. Онкопроцесс может быть выявлен случайно, например, при прохождении планового медицинского осмотра.
II Опухоль от 2 до 5 см, с инвазией в сосудистую сеть. Реже отмечается возникновение сразу нескольких новообразований, но без поражения соседних тканей. Иногда появляется такой симптом, как боль. Прогноз на выживаемость при данной стадии — 50%.
III Новообразование превышает 5 см, реже возникает сразу несколько опухолей, ограниченных друг от друга. Происходит метастатическое поражение лимфоузлов. Клиническая картина заболевания нарастает. Положительный прогноз на данном этапе составляет около 25%.
IV Опухоль продолжает расти и, как правило, покидает пределы печени. В соседних и отдаленных органах возникают множественные метастазы. Состояние больного ухудшается. Нередко патология обнаруживается только на этой стадии, но любое лечение уже будет практически неэффективным, а прогнозы неутешительны.

Аденокарцинома печени бывает нескольких форм. Перечислим их:

  • узловая. Встречается в 65% случаев. Характеризуется возникновением узлов, которые четко отграничены от здоровых тканей органа. Опухолей обычно бывает несколько, и их одновременный рост быстро приводит к увеличению печени;
  • массивная. Аденокарцинома данной формы не имеет существенных отличий от узловой, однако в этом случае развивается только один узел и именно он достигает внушительных размеров. Обычно онкопроцесс располагается в правой доле печени;
  • диффузная. Встречается крайне редко. Не вызывает увеличения органа. Атипично измененные клетки постепенно замещают здоровые, провоцируя прогрессирование аденокарциномы.

Немаловажное значение отводится степени дифференциации опухолей. Данная градация позволяет подобрать схему лечения и составить прогноз относительно предполагаемого срока жизни больного с аденокарциномой печени. Рассмотрим, как выглядит эта классификация:

  • высокодифференцированная. Речь идет о первичном железистом раке, клеточные структуры которого имеют много общего со здоровой тканью органа. Аденокарцинома высокой дифференциации легко поддается лечению, поэтому прогноз в большинстве случаев благоприятный;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома печени. Переходный вариант между высокой и низкой степенью злокачественности рака. Отличия от здоровых клеток на данном этапе уже заметны, но слабо выражены, поэтому прогноз все еще остается обнадеживающим;
  • низкодифференцированная. Развитие аденокарциномы данного типа обычно обусловлено метастазированием онкоклеток из первичных очагов других анатомических структур. Строение опухоли резко отличается от здоровых тканей печени. Прогноз неблагоприятный;
  • недифференцированная. От аденокарциномы низкой степени дифференциации ее строение характеризуется тем, что при гистологическом исследовании специалисты не могут определить, к какому органу принадлежит видоизмененная ткань.

Карцинома является раком или злокачественной опухолью, берущей начало из эпителиальной ткани различных органов — кожи, слизистых оболочек и пр. Строение ее зависит от структурно-функциональных особенностей клеток, из которых она развилась.

Если органы контактируют с внешней средой — гортань, полость рта, прямая кишка и другие, то поражению подлежит многослойный плоский эпителий, как ороговевающий, так и неороговевающий — в этом случае речь идет о плоскоклеточном раке. Если карцинома поразила железистые клетки эпителия, расположенные во внутренних анатомических структурах тела, например в бронхах, печени и предстательной железе, то говорят об аденокарциноме.

То есть аденокарцинома является подвидом карциномы, а не отдельно взятой формой онкопроцесса.

Аденокарцинома печени с трудом поддается диагностике на раннем этапе своего развития. Поэтому необходим комплексный подход. Обследование пациента начинается с неспецифических методик, к которым относятся:

  • биохимический анализ крови. При злокачественном поражении печени укажет на увеличение титра билирубина и ферментов;
  • УЗИ органа. Дает возможность визуально рассмотреть опухоль и сделать предварительные выводы о стадии онкопроцесса.

Специфическими методами диагностики при аденокарциноме печени являются:

  • тест на онкомаркер АФП, или альфа-фетопротеин. Если его показатель превышает предельно допустимые нормы, речь идет о развитии первичного онкоочага в паренхиме органа;
  • компьютерная томография. Позволяет подтвердить наличие опухолевого процесса и изучить его локализацию и взаимодействие с соседними анатомическими структурами, а также рассмотреть метастазы в организме;
  • биопсия с гистологическим исследованием. Данный подход является окончательным в постановке диагноза. Посредством прицельной биопсии или лапароскопии осуществляется забор ткани опухоли из пораженного органа, полученный образец направляют в лабораторию для анализа под микроскопом. Этот метод ставит точку в окончательной постановке диагноза, если подтверждается аденокарцинома печени.

Эффективным способом борьбы с заболеванием становится удаление опухоли. Чтобы провести операцию, необходимо выполнить множество предварительных тестов, демонстрирующих функциональное состояние здоровых тканей печени, почек и мочевыделительной системы. Также нужен анализ на свертываемость крови.

Лицам с циррозом органа и диффузной формой аденокарциномы оперативное лечение противопоказано. Эта же рекомендация относится и к больным со склонностью к тромбозам, крупными размерами онкоочага и отдаленными метастазами. В данных случаях показано симптоматическое или паллиативное лечение.

Если предварительные тесты показали нормальные результаты, выполняется хирургическая резекция опухоли с частичным сохранением пораженного органа. Операция проводится под контролем компьютерной томографии.

Если аденокарцинома неоперабельна, в том числе и при циррозе печени, хорошие результаты показывает метод трансплантации. Пересадка донорского органа показана в следующих случаях:

  • онкопроцесс первичный;
  • единичная опухоль не превышает 5 см в диаметре;
  • в паренхиме не более трех узлов размерами до 3 см;
  • метастазы в лимфоузлах отсутствуют.

Если новообразование или группа узлов превышают указанные размеры, трансплантацию органа выполнять нецелесообразно, поскольку высок риск рецидивов.

Для лиц, имеющих строгие ограничения по оперативному лечению, либо которые стоят на очереди по пересадке печени, рекомендуются следующие терапевтические методики:

  • спиртовые инъекции в опухоль. Этанол приводит к деструкции любых клеток, в том числе и злокачественных, поэтому данная мера позволяет временно остановить прогрессирование онкопроцесса;
  • химиоэмболизация. В артерии, несущие кровь к аденокарциноме, вводят специфические противоопухолевые препараты, блокирующие ее питание;
  • абляция. Радиочастотный метод, основанный на применении высоких температур для непосредственного разрушения злокачественного новообразования;
  • криодеструкция. Используется жидкий азот, вводимый в область онкоочага. Данный подход в буквальном смысле слова замораживает опухоль, мешая ее дальнейшему развитию и уничтожая ее. Криодеструкция может применяться и для крупных онкоочагов;
  • химиотерапия. Основана на приеме лекарственных препаратов, которые угнетающе действуют на рост аденокарциномы. К сожалению, при данном виде рака этот метод малоэффективен, так как чаще всего опухоли печени к нему нечувствительны;
  • радиотерапия. Позволяет снизить симптоматику заболевания и предотвратить распространение метастазов. Облучение применяется как самостоятельный метод, так и в комплексе с оперативным лечением.

Необходимую тактику терапии выбирает врач. Используя разносторонний подход в борьбе с аденокарциномой печени, можно не только повысить качество жизни пациента, но и значительно продлить ее, устранив недуг.

Реабилитационный комплекс основан на физиологических и психологических аспектах.

Чтобы восстановить организм, важно свести к минимуму все факторы риска осложнений и рецидива заболевания с помощью диеты и систематического наблюдения пациента. Для уменьшения боли и дискомфорта после операции назначаются анальгетические медикаментозные средства, если они бессильны — рекомендуется метод блокирования нервных окончаний специфическими препаратами.

Также в реабилитационный период пациентам показаны массаж, рефлексотерапия, релаксационные и дыхательные упражнения. Для стабилизации психоэмоционального состояния рекомендуется консультирование психолога и тесное общение с родственниками.

После выписки из стационара пациент должен 1 раз в 3 месяца посещать врача для профилактического обследования. Это поможет своевременно выявить любые мутационные изменения в организме на ранней стадии и избежать осложнений. В случае необходимости назначается анализ на онкомаркеры, УЗИ и КТ. Пациентам после трансплантации печени рекомендуется более тщательное наблюдение.

При аденокарциноме печени питанию уделяется пристальное внимание, так как нормальное пищеварение помогает организму в борьбе с заболеванием. Рацион непременно должен быть легким, так как важно не препятствовать выделению и оттоку желчи, а также эвакуации токсических соединений.

У лиц с раком печени, как правило, в значительной мере страдает аппетит, поэтому меню нужно составлять из разнообразных и вкусных блюд. Рассмотрим рекомендации, которые применимы при злокачественном поражении данного органа на этапе предоперационной подготовки и после основного лечения. Следует заметить, что они направлены на снижение нагрузки, возлагаемой на больную печень:

  • дробное питание. Рекомендуемое число приемов пищи не менее 5 раз малыми порциями;
  • исключение переедания. Ни в коем случае нельзя перенагружать органы ЖКТ, но при возникновении чувства голода необходимо перекусить;
  • стимуляция пищеварения. Трапезу желательно начинать с небольшого количества сырых продуктов — овощей и фруктов, которые усиливают выработку пищеварительных соков, и только потом приступать к основному блюду;
  • введение в рацион достаточного процента растительной клетчатки. 60% свежих ягод, фруктов и овощей в ежедневном меню — идеальный баланс для онкологических пациентов. Именно такое количество антиоксидантов требуется ослабленной иммунной системе для борьбы с имеющимся злокачественным процессом;
  • утро с морковного сока. Этот напиток известен положительным влиянием на печень, поэтому онкологи рекомендуют начинать с него день, употребляя стакан свежевыжатого сока без каких-либо добавок перед завтраком;
  • животный белок. Мясо, птица и рыба как источники незаменимых аминокислот необходимы организму, но при условии, что они будут диетическими. Блюда рекомендуется готовить исключительно путем тушения или отваривания.

Меню человека с аденокарциномой печени должно состоять из перечисленных выше продуктов, а также различных круп, кисломолочных напитков, хлеба из муки грубого помола и т. д. Под запрет попадает следующий список блюд:

  • алкоголь;
  • кофе и шоколад;
  • кондитерские изделия;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • острые приправы;
  • жареные и копченые яства;
  • газированные напитки;
  • орехи;
  • бобовые;
  • маринады и любая консервация;
  • продукты, насыщенные химическими наполнителями.

Эти же принципы питания применимы и для профилактики аденокарциномы. После операции на печени придется всегда придерживаться определенной диеты и отказаться от тяжелой, неправильной пищи.

Дети. Среди детей аденокарцинома печени встречается крайне редко. К данному недугу могут привести такие факторы, как внутриутробные пороки развития органа, неблагополучная экологическая среда, различные вирусные и паразитарные инфекции, провоцирующие возникновение и деление злокачественных клеток. Заподозрить болезнь вовремя намного сложнее, чем у взрослых. Однако тревожные симптомы все же существуют, на онкологическое поражение печени у детей указывают следующие признаки:

  • постоянное отсутствие аппетита и худоба;
  • систематические расстройства стула — чередование запоров и диареи;
  • плохой сон, беспокойное поведение ребенка;
  • быстрая утомляемость.

Безусловно, на поздних стадиях заболевания эти симптомы дополняются другими проявлениями онкопроцесса, такими как асцит, сильные боли в правом подреберье, субфебрильная температура тела и т. д. Лечение детей проводится с помощью внутриаортальной химиотерапии и последующего оперативного вмешательства — это классический протокол борьбы с аденокарциномой печени у маленьких пациентов. Также возможно назначение лучевой терапии и проведение трансплантации органа от кровного родственника. Выбор лечения зависит от стадии онкопроцесса, общего состояния ребенка и наличия у него сопутствующих патологий. При прогрессирующем раке прогноз неутешительный.

Беременность. Во время беременности организм женщины нацелен на вынашивание и рождение здорового ребенка. Если в этот период возникнет злокачественный процесс, болезнь может быстро привести к фатальному исходу. Дело в том, что сам факт беременности неблагоприятно отражается на росте и распространении опухоли, тем самым ухудшая прогноз на выздоровление. Поэтому в такой ситуации на первое место ставятся интересы матери, а именно ее желание лечиться или сохранить ребенка. Наиболее благоприятен прогноз при выявлении аденокарциномы печени в третьем триместре. В остальных случаях может быть выполнена выжидательная тактика, но женщина должна осознавать риск, которому она подвергает себя и будущего малыша. В медицине описаны случаи рождения детей с метастазами в организме, полученными через плацентарный барьер от матерей с диагностированным раком печени. Практически все младенцы погибли в течение первого года жизни. Поэтому в ситуации с данным заболеванием врачи настоятельно рекомендуют прибегать к радикальным мерам.

Преклонный возраст. Согласно статистике, чаще аденокарцинома печени встречается у пожилых лиц, преимущественно мужчин. По мнению врачей, связано это со злоупотреблением алкогольных напитков. Возраст 50-65 лет относится к одному из факторов риска при данном заболевании. Лечение для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке. Протокол терапевтической помощи зависит от размеров злокачественной опухоли, сохранения функциональной активности печени и общего состояния здоровья больного. На процесс лечения влияют сопутствующие патологии пациента и прием им отдельных лекарственных средств на постоянной основе. Прогнозы на выздоровление в этом возрасте не строятся, так как сказать безошибочно, сколько проживет больной, довольно сложно.

Споры о том, где лучше лечиться о рака, не утихают. Кто-то считает, что бороться с онкологическими заболеваниями надежнее за границей, другие уверяют, что дома помогают и стены, а в иностранных клиниках к пациентам относятся так же, как к туристам. Попробуем разобраться, где можно получить качественную медицинскую помощь и чем она отличается в России и за рубежом.

Несмотря на то, что онкология как наука не стоит на месте и постоянно развивается, вопросов по борьбе с аденокарциномой печени в России остается много. На сегодняшний день применяется комплексный подход, основанный на хирургическом вмешательстве, лучевой и химиотерапии, но не всегда реальность оправдывает ожидания, особенно если речь идет о запущенных формах заболевания. В решении этой проблемы принимают участие ведущие специалисты страны. Трансплантация органа выполняется крайне редко. Среди альтернативных методов используются криоабляция, радиочастотная абляция и протонная терапия. Цены на лечение аденокарциномы печени в Москве зависят от выбранной методики.

Основные сложности в российской онкологии заключаются в невозможности своевременной диагностики аденокарциномы печени, отставании в техническом плане, нехватке необходимых лекарственных средств и высококвалифицированных кадров. К счастью, в последние годы ситуация начала меняться к лучшему. В крупных городах России открываются новые клиники, где проводится полный комплекс лечебных мероприятий по борьбе с онкозаболеваниями печени.

В какие клиники можно обратиться?

  • Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава РФ, г. Москва. Перспективное учреждение по борьбе с онкозаболеваниями. Здесь применяются стандарты европейской системы медицинской помощи — ранняя диагностика, качественное лечение и реабилитация;
  • Клинический госпиталь на Яузе, г. Москва. Представляет собой многопрофильный медцентр нового поколения. Все отделения госпиталя оснащены оборудованием, необходимым для оказания полного объема онкологической помощи на высоком уровне, включая комплексные диагностические исследования и высокотехнологичные хирургические вмешательства;
  • Онкологическая клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Первое частное лечебное учреждение в городе, оказывающее помощь по борьбе с раковыми заболеваниями населению.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медицинских центрах:

Методики, позволяющие быстро и без серьезных осложнений удалить злокачественную опухоль из паренхимы печени и предупредить развитие метастазов и рецидивов, применяются во многих онкологических центрах страны. Благодаря им можно остановить рост новообразования и вылечить аденокарциному органа.

Борьба с этим заболеванием в немецких клиниках предусматривает применение новейшего диагностического оборудования и терапевтических методик, которые способны помочь даже лицам с неутешительной формой недуга. Лечение аденокарциномы печени в Германии имеет перечисленные ниже особенности:

  • при первичном раке на ранних стадиях проводятся органосохраняющие операции. Они заключаются в резекции пораженного печеночного сегмента, что при значительных регенерационных возможностях органа и высокой квалификации онкологов позволяет печени быстро восстановиться;
  • при неоперабельных последних стадиях аденокарциномы назначается контактная лучевая терапия и внутриартериальная химиотерапия, которые при комплексном использовании обладают высоким процентом результативности.

Лечение в онкоцентрах Германии могут получить не только взрослые, но и дети с раком печени. Для маленьких пациентов предусмотрены специальные палаты семейного пребывания.

Стоимость диагностики при аденокарциноме данного типа на сегодняшний день составляет от 2500 евро, резекция опухоли печени — от 15 до 25 тыс. евро, трансплантация донорского органа — от 180 до 250 тыс. евро. Клиники Германии признаны во всем мире эталоном профессионализма, что объясняет высокую стоимость проводимого здесь лечения.

В какие медучреждения можно обратиться?

  • Медицинский центр «Шарите», г. Берлин. Крупнейший в Европе, объединяющий несколько десятков научно-исследовательских институтов и более сотни больниц. В 2015 году был удостоен звания «Лучшая клиника Германии»;
  • Центр протонной терапии доктора Ринекера (RPTС), г. Мюнхен. Единственная европейская клиника, где проводится борьба с более чем 75 видами онкозаболеваний;
  • Университетская клиника Ганновера, г. Ганновер. Один из крупнейших медицинских центров Германии, финансируемый государством. Учреждение оснащено новейшим оборудованием, соответствующим Международной медицинской стандартизации качества (ISO 9001).

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

В ведущих медицинских центрах страны заболевание лечится с помощью хирургической резекции опухоли совместно с методами химиотерапии и облучения. Если к проведению операции имеются противопоказания, рекомендуется трансплантации печени — в Израиле пересадка донорских органов выполняется на высшем уровне. Также используются такие усовершенствованные методики, как эмболизация сосудов, криотерапия и иммунотерапия.

Отдельно хочется обсудить SIRT-терапию — эффективнейший подход в борьбе со злокачественным поражением печени. Используется с 2004 года. Метод основан на селективном облучении новообразования микроскопическими радиоактивными сферами. Также успешно зарекомендовала себя таргетная терапия, направленная на разрушение клеток опухоли с отсутствием побочных эффектов для организма.

Стоимость диагностики и лечения в израильских клиниках будет следующей:

  • компьютерная томография — 250 $;
  • магнитно-резонансная томография — 1300 $;
  • биохимический и общий анализы крови, тест на онкомаркеры — от 350 $;
  • биопсия с гистологическим исследованием — 900 $;
  • органосохраняющая операция по удалению рака печени — 8000-12000 $;
  • резекция опухоли — 20000-35000 $;
  • криотерапия — 12000 $;
  • трансплантология печени — от 65000 $.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

  • Государственная больница «Рамбам», г. Хайфа. Крупнейшее лечебное учреждение, ежегодно предоставляющее квалифицированную помощь более чем 600 тыс. человек;
  • Медицинский центр «Меир», г. Кфар-Саба. Высокое качество диагностических и лечебных услуг отмечены аккредитацией JCI Европы;
  • Медицинский центр «Рамат-Авив», г. Тель-Авив. Крупнейшая частная клиника страны. Методики, применяемые здесь, обладают высокой результативностью, о чем свидетельствуют положительные отклики о данном лечебном учреждении.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Последствия, возникающие после лечения аденокарциномы печени, во многом зависят от таких факторов, как форма и степень дифференциации обнаруженной опухоли, индивидуальные особенности человека, вид и масштаб терапевтических действий.

В основной список осложнений при данном заболевании входят:

  • обильные кровопотери, возникшие после оперативного вмешательства на органе и прилегающих к нему структурах;
  • иммунодефицит, расстройства пищеварения, потеря веса, облысение как результат реакции на проведение химиотерапии и облучения.

Также в постлечебном периоде нередко наблюдаются такие побочные эффекты, как печеночная недостаточность и развитие перитонита. Данные состояния требуют неотложного хирургического вмешательства.

Аденокарцинома печени — агрессивный и чаще всего скоротечный онкологический недуг, как правило, характеризующийся высокой степенью злокачественности. Этими особенностями обусловлена склонность онкопроцесса к быстрому росту и метастазированию. Отличное кровоснабжение данного секреторного органа приводит к усиленному питанию опухоли, вот почему метастазы при патологии выявляются достаточно рано.

Их диагностируют практически по всему телу — в репродуктивной, мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной, нервной и костной системах. Обширное распространение атипичных клеток связано со стремительным развитием онкопроцесса и диссимиляцией онкоклеток гематогенным путем в самые отдаленные участки тела. Кроме проникновения в общий кровоток, злокачественное новообразование может врастать в соседние органы контактным путем или распространяться через лимфу, поражая регионарные и дальние лимфатические узлы.

Метастазы, проросшие из паренхимы печени, существенно осложняют течение заболевания. Их лечение возможно с использованием курсов полихимиотерапии, при этом препараты вводятся как пероральным путем, так и внутривенным. Но, несмотря на все предпринимаемые меры, в том числе адекватно подобранную схему лечения, в короткие сроки развивается рецидив заболевания.

Вторичный онкопроцесс может быть местным, то есть возникнуть на участке материнской опухоли, либо отдаленным. Помощь при рецидиве аденокарциномы печени зависит от локализации новообразования и результатов, которые принесло первичное лечение. Согласно статистике, вторичные опухоли реагируют на медицинское воздействие менее выраженно.

Определить, какой будет продолжительность жизни человека, столкнувшегося с аденокарциномой печени, непросто. Любой прогноз представляет собой лишь усредненное число, рассчитанное с помощью статистики, поэтому точно сказать о длительности ремиссии конкретного больного невозможно. Но важно понимать, что злокачественное поражение печени — процесс агрессивный, поэтому чаще всего предположения подобного рода неутешительны.

Рассмотрим в следующей таблице, каким будет прогноз на пятилетнюю выживаемость при разных стадиях данного заболевания.

Стадии Благоприятный прогноз
I 85,00%
II 50,00%
III 25,00%
IV 7,00%

Не допустить развития аденокарциномы печени на самом деле несложно. Главное, предупредить воздействие на организм отрицательных факторов, которые провоцируют развитие мутационных изменений в здоровых клетках. Профилактические мероприятия сводятся к следующим аспектам:

  • отказ от спиртных напитков;
  • соблюдение мер безопасности при контакте с токсическими веществами;
  • предупреждение паразитарных инфекций, в частности исключение из рациона недостаточно обработанных термическим способом мяса и рыбы;
  • своевременное обнаружение и лечение любых патологий печени;
  • обязательная вакцинация от гепатита В.

Соблюдение перечисленных выше правил дает возможность предотвратить развитие злокачественного процесса в печени, в том числе и лицам, которые входят в группу риска по данному заболеванию.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник

Злокачественные опухоли выглядят под микроскопом по-разному. В одних случаях они напоминают нормальную ткань, а в других сильно от неё отличаются. В зависимости от этого, патологоанатомы и врачи условно делят злокачественные новообразования на два типа:

  1. Высокодифференцированные опухоли сохраняют многие черты нормальных клеток и тканей. Они прорастают в соседние органы и метастазируют достаточно медленно.
  2. Низкодифференцированные опухоли содержат клетки и ткани, которые сильно отличаются от нормальных. Они ведут себя намного агрессивнее, быстрее распространяются по организму.

От степени дифференцировки рака зависит то, насколько быстро он способен распространяться по организму. А это, в свою очередь, напрямую влияет на прогноз для пациента. Кроме того, низкодифференцированные опухоли хуже реагируют на лучевую терапию и химиотерапию. Врач-онколог учитывает это, составляя программу лечения.

Сами по себе термины «высокодифференцированный» и «низкодифференцированный» — достаточно общие и мало о чем говорят. Для более точной оценки врачи-онкологи выделяют 4 степени дифференцировки.

Показатель степени дифференцировки опухоли в онкологии принято обозначать латинской буквой G. Возможны пять вариантов:

  1. Gx — степень дифференцировки определить не удается.
  2. G1 — высокодифференцированные злокачественные новообразования.
  3. G2 — средняя степень дифференцировки.
  4. G3 — низкодифференцированные опухоли.
  5. G4 — недифференцированный рак. Опухолевые клетки утратили все внешние признаки и функции нормальных клеток. Они похожи друг на друга, как две капли воды, их единственными занятиями становятся рост и размножение.

Так выглядит общая схема, но для разных видов рака степень дифференцировки определяют по-разному. Например, во время осмотра под микроскопом опухолевой ткани из молочной железы учитывают наличие молочных канальцев, форму и размеры клеточных ядер, активность деления клеток. Каждый из трех признаков оценивают в баллах, затем подсчитывают их общее количество.

При раке простаты используют специальную систему Глисона. В ней предусмотрено 5 градаций, каждой из которых присвоено определенное количество баллов, в соответствии с нумерацией, от 1 до 5:

  1. В состав опухоли входят однородные железы, ядра клеток изменены в минимальной степени.
  2. В состав опухоли входят скопления желез, которые разделены перегородками из соединительной ткани, но расположены друг к другу ближе, чем в норме.
  3. В состав опухоли входят железы, имеющие разное строение и размеры, опухолевая ткань прорастает в перегородки из соединительной ткани и в соседние структуры.
  4. В состав опухоли входят клетки, которые сильно отличаются от нормальных. Опухоль прорастает в соседние ткани.
  5. Опухоль состоит из недифференцированных клеток.

Обычно рак простаты имеет неоднородное строение, поэтому врач должен выбрать из списка две градации, которые встречаются в большей части опухоли. Складывают баллы, по полученной цифре определяют степень дифференцировки.

Для описания злокачественной опухоли используют разные показатели. Деление в зависимости от степени дифференцировки — лишь одна из возможных классификаций.

Стадию рака определяют в зависимости от трех параметров, которые обозначают аббревиатурой TNM: насколько сильно опухоль проросла в соседние ткани, успела ли распространиться в лимфоузлы и дать метастазы.

В настоящее время всё большее значение приобретает классификация опухолей в зависимости от их «молекулярного портрета», особенно на поздних стадиях.

Однозначно на этот вопрос ответить не получится, так как рак бывает очень разным. Для одних злокачественных опухолей (например, рак молочной железы, рак простаты) степень дифференцировки имеет особенно важное значение, в случаях с другими онкологическими заболеваниями данный показатель отходит на второй план.

В целом можно сказать, что низкодифференцированные опухоли более агрессивны и нуждаются в более агрессивном лечении.

При составлении плана лечения врач-онколог ориентируется на многие показатели: стадию рака, степень дифференцировки, вид и локализацию опухоли, её «молекулярный портрет», состояние здоровья и сопутствующие заболевания пациента. Ранняя диагностика сильно повышает шансы на успешное лечение, но даже в запущенных случаях всегда можно помочь, существенно продлить жизнь пациента.

источник

Степени дифференцировки рака печени – важный критерий, определяющий характер злокачественной структуры. Он показывает, насколько агрессивно ведёт себя новообразование, поразившее печёночную паренхиму. Величина агрессивности помогает онкологу-хирургу составить более правильный протокол лечения.

Доказано, что появление злокачественных образований имеет непосредственную связь с генетической мутацией клетки, провоцирующей начало её бесконтрольного деления. Пациентам с подозрением на онкологию, всегда назначается гистопатологическое исследование. Смысл его в том, что врач-патоморфолог изучает под микроскопом срезы тканей с подозрительных участков печёночной паренхимы, а целью является, выявить произошедшие в них макро- и микроскопические изменения, от уровня выраженности которых, зависит злокачественность новообразования. В клинической практике недоброкачественная онкоопухоль обозначается латинской буквой G (Grade) с числовыми индексами от 1 до 4.

Степени дифференцировки рака печени

Агрессивность, которую могут иметь различные степени дифференцировки рака печени, может быть следующей:

  1. GX — данных для определения злокачественности мутировавших гепатоцитов очень мало, поэтому уровень её агрессии не может быть определён.
  2. G1 высокодифференцированная опухоль. Самый благоприятный вариант. Конструкция тканей не утратила сходства с нормальной и продолжает выполнять соответствующие функции. Гистологическое строение новообразования практически полностью соответствует нормальному. Произошедшие в нём изменения настолько незначительны, что оно пока не может проявлять агрессию.
  3. G2 умеренно дифференцированная опухоль. Количество аномальных гепатоцитов увеличивается, что приводит к появлению в поражённых тканях значительных гистологических изменений и ухудшению жизненных прогнозов. По степени злокачественности, такой тип новообразований занимает промежуточное положение.
  4. G3 низкодифференцированная опухоль. Морфологогистологическое строение новообразования полностью изменилось. Это провоцирует его высокую агрессию, выражающуюся в появлении склонности к инвазии в окружающие ткани и сосуды. Такой тип онкоопухоли не чувствителен к медикаментозному лечению, поэтому очень опасен и в большинстве случаев заканчивается ранним летальным исходом. У пациентов не остаётся шансов на выздоровление.
  5. G4 недифференцированная опухоль. Аномальные элементы полностью отличаются от здоровых, стремительно растут и склонны к раннему метастазированию. Полное изменение клеточного строения обуславливает самую высокую степень агрессии. Этот тип новообразования считается полностью неизлечимым и не оставляющим человеку шансов на жизнь.

Принцип расшифровки результата патогистологического исследования достаточно прост – чем выше числовой индекс, сопровождающий латинскую букву G, тем агрессивнее ведёт себя онкоопухоль и более неблагоприятные прогнозы для жизни имеет.

На характер раковой опухоли, поразившей секреторный орган, указывают различные классификационные критерии. Они необходимы специалисту для того, чтобы подобрать курс лечения, к которому онкологическое поражение печёночной паренхимы будет более восприимчиво. Деление на степени используют в клинической практике для описания сходства и различия между аномальными и здоровыми тканевыми структурами, а определение стадии рака печени даёт возможность выявить размеры очага и глубину его прорастания в окружающие ткани. Чем больше прогрессирует заболевание, тем выше стадия его развития.

Стоит знать! Понятия «степень» и «стадия» рака печени нередко путают, но это не одно и то же. У пациента может быть диагностирована высокодифференцированная онкоопухоль, находящаяся на заключительном, неизлечимом этапе развития или же низкодифференцированное новообразование 1 стадии. Для выбора оптимальной тактики лечения рака печени необходимы обе классификации.

Это самая простая разновидность печёночной онкологии, легче всего поддающаяся излечению, но в то же время она считается самой коварной, так как до поздних стадий своего развития протекает скрытно. По гистологическому строению онкоопухоль имеет практически полное сходство с нормальными тканевыми структурами секреторного органа, и в то же время некоторые признаки клеточной атипии:

  • аномальное деление клеток;
  • увеличенные в размерах ядра;
  • ускоренное разрастание тканевой структуры.

Тот факт, что клетки этой разновидности онкоопухоли имеют большое сходство с нормальными, нередко приводит к ошибочной постановке диагноза, особенно если диагностическое исследование проводит неопытный специалист. Её часто принимают за доброкачественную опухоль или неопухолевую патологию.

Клеточное строение опухолевой структуры при этой степени злокачественности очень мало похоже на здоровые ткани секреторного органа. Аномальные клетки начинают усиленно делиться, а новообразование значительно увеличивается в размерах. Данная разновидность рака печени имеет среднюю зрелость злокачественности и следующие морфологогистологические характеристики:

  • тканевое строение опухолевой структуры имеет повышенную хаотичность;
  • ядра клеток крупных размеров со средним количеством аномальных митозов;
  • большинство клеточных фрагментов злокачественной структуры полностью потеряли естественную организацию и какое-либо сходство с нормальными.

В данном типе раковой опухоли не заметить появившиеся признаки злокачественности невозможно. Изменения, произошедшие в гистологическом строении клеток, способствуют появлению выраженных клинических признаков. Лечение этой разновидности онкологической патологии должно быть начато незамедлительно, в противном случае начнётся метастатический процесс и заболевание перейдёт в разряд неизлечимых.

Наиболее опасная форма злокачественного новообразования. При ней в мутировавших структурах печёночной паренхимы отмечаются максимальные патологические изменения. Опухоль очень быстро растёт, приобретает склонность к усиленному метастазированию, имеет высокий уровень злокачественности и относится к неизлечимым патологиям.

У него отмечается несколько отличительных морфологогистологических признаков:

  • у перенёсших процесс генной мутации клеток полностью отсутствует естественная организация, присутствующая у здоровых;
  • изменения, произошедшие в клеточных структурах, настолько велики, что невозможно понять, какая именно ткань трансформировалась;
  • ядра клеток имеют неправильную форму и не могут выполнять естественные для них функции, хотя в больших количествах потребляют питательные вещества из питающего новообразование кровотока и усиленно делятся.

Стоит знать! Мутировавшие клетки приобретать новые свойства, в результате чего начинают выделять гормоны или слизь, а это приводит к нарушению функционирования секреторного органа. Данная разновидность рака является одной из самых опасных онкозаболеваний печени, так как начинает быстро прорастать в находящиеся в непосредственной близости ткани и сосуды и практически не чувствительна к химиотерапии .

Наиболее опасная разновидность онкологии печени. Она характеризуется наличием в онкоопухоли полностью неразвитых клеток. Они обладают способность к чрезвычайно быстрому делению, что за короткий промежуток времени приводит к появлению новообразования гигантских размеров, обладающего очень высокой агрессивностью.

При появлении у человека подозрительной симптоматики, свидетельствующей о возможном развитии онкологии, ему следует немедленно обратиться за консультацией к гепатологу. Врач этой специализации сможет не только подтвердить или опровергнуть развивающуюся в печени опухоль, но и определить уровень её злокачественности. Первичное обращение человека с тревожными проявлениями заключается в сборе анамнеза, и пальпации области правого подреберья. Если подозрение на страшную болезнь подтверждается, пациенту назначается специальная диагностика.

Степени дифференцировки рака печени не оказывают какого-либо влияния на применяемые для выявления заболевания методы диагностических исследований.

Обычно пациентам назначаются следующие процедуры:

  1. Лабораторное исследование крови. Анализы при раке печени всегда показывают повышенный уровень АФП, специфического белка альфа-фетопротеина, свидетельствующего о развитии в секреторном органе патологического процесса. Также с помощью исследования крови пациента специалист может определить, насколько хорошо у человека функционирует печень. Кроме того, лабораторная диагностика рака печени позволяет выявить инфицирование пациента вирусами гепатита В и С, что осложняет течение онкологического процесса и требует дополнительного лечения.
  2. УЗИ. С помощью этого метода исследования устанавливается конкретное место локализации онкоопухоли, её консистенция, размеры и наличие метастаз.
  3. КТ или МРТ. Эти процедуры позволяют получить наиболее точное изображение внутренних органов посредством радиоактивного или магнитного излучений, поступающих на компьютер. Магнитно-резонансная томография более безопасна, так как при ней не происходит облучения организма.
  4. Гистология рака печени. Основной метод диагностики онкоопухоли, позволяющий получить наиболее точные морфологогистологические характеристики злокачественного новообразования. Для обнаружения аномальных структур берут образец ткани с подозрительного участка и рассматривают его под микроскопом. Биопсия при онкологии секреторного органа берётся во время проведения лапароскопической диагностики или с помощью иглы, введённой в брюшную полость. Обе процедуры проводятся под контролем УЗИ или КТ, что делает их полностью безопасными для пациента.

На этот вопрос нет однозначного ответа, так как выбор терапевтических мероприятий имеет непосредственную зависимость от стадии онкологического процесса, а не уровня его злокачественности. В любом случае основное внимание отводится хирургическому вмешательству.

Операция при раке печени может быть проведена одним из следующих способов:

  • лобэктомия, удаление поражённой части печёночной паренхимы;
  • гемигепатэктомия, резекция анатомически обособленной половины секреторного органа;
  • трансплантация печени, удаление всей повреждённой пищеварительной железы с одновременной пересадкой части донорского органа.

Высокую лечебную результативность при раке печени показывает процедура абляции, которая заключается во введении в аномальную злокачественную структуру чистого спирта, разрушающего мутировавшие клетки. Ещё одним эффективным терапевтическим методом является криохирургия. В этом случае аномальные клеточные структуры замораживаются жидким азотом или водородом.

Одновременно с любой из разновидностей оперативного вмешательства в протоколы лечения включается химиотерапия. Её проведение при онкологических поражениях печёночной паренхимы имеет свои особенности и заключается в том, что химиопрепараты доставляются непосредственно к злокачественному новообразованию, так как вводятся только внутриартериально, через печёночную артерию.

В редких случаях пациентам с онкологией секреторного органа назначается лучевая терапия. Минимальное применение этого метода в протоколах лечения связано с высокой чувствительностью гепатоцитов к радиационному воздействию. Процедуру облучения проводят только в тех клиниках, где есть инновационное оборудование, позволяющее оказывать облучающее воздействие исключительно на аномальные клетки, не задевая при этом здоровые.

Определить жизненные прогнозы у пациентов с таким опасным и сложным заболеванием достаточно сложно, так как на продолжительность жизни влияет слишком много факторов. Немаловажную роль играет и то, какой уровень злокачественности имеет развивающаяся в печёночной паренхиме опухолевая структура:

  1. Высокодифференцированный рак печени (1g). У секреторного органа отмечается высокая способность к редуцированию, а онкоопухоль малигнизируется медленно, поэтому при своевременно поставленном диагнозе у пациента имеются все шансы к полному выздоровлению. Большинство пациентов после проведения частичной резекции живут более 5 лет, а удачно выполненная трансплантация даёт шансы прожить дольше 20 лет.
  2. Умеренно дифференцированный рак печени (2g). В связи с тем, что данная разновидность патологического состояния более агрессивна и развивается быстрее, лечебные мероприятия обычно затрудняются рано начинающимся глубоким поражением сосудистых стенок. Если болезнь удаётся выявить до начала метастатического процесса, проводят хирургическое вмешательство. Только удачная операция и полное отсутствие метастазов, дают шанс больному на дальнейшую жизнь.
  3. Низкодифференцированный рак печени (3g). Онкологический процесс такого уровня злокачественности не поддаётся полному излечению. Выживаемость среди пациентов составляет не более 30%.
  4. Недифференцированный рак печени (4g). Агрессивность опухоли и скорость её развития настолько высоки, что болезнь практически всегда заканчивается ранним летальным исходом. Выживаемость больных составляет всего лишь 5% от всех клинических случаев. Избежать преждевременной смерти можно только при выявлении патологического состояния как случайной находки на самых и назначении пациенту экстренного курса достаточно агрессивной терапии.

Несмотря на то, что положительные терапевтические результаты по всем статистическим данным возможны только у онкобольных без развивающегося метастатического процесса, верить в благоприятный исход недуга и благополучное выздоровление должны и те пациенты, у которых диагностированы метастазы при раке печени. В клинической практике нередко были зафиксированы случаи, когда выживали люди с самым высоким уровнем злокачественности печёночного новообразования. Правда выздоровления достигали только те больные, у кого патологическое состояние обнаруживалось на ранних стадиях, и кто не игнорировал подобранное онкологом лечение, а неукоснительно выполнял все его рекомендации.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

источник