Меню Рубрики

Выживаемость при метастазах в печень при меланоме

Рак метастазировал в печень — что это означает? Почему в печени возникают метастазы рака? Насколько это опасно? Каковы первые симптомы? Какие методы диагностики помогают выявить метастазы в печени? Куда обращаться, где лучше лечиться? Можно ли вылечиться? — Отвечаем на эти и другие вопросы.

Мне поставили метастазы в печени с первичным очагом в кишечнике. Очень надеялся, что успеем пролечить кишечник, но не успели — я долго тянул с бумагами в другой клинике. Так вот, когда они обнаружились — у меня, естественно, опустились руки, и я уже мысленно представил себе оставшиеся недели. Благо, в современное обезболивание я верю, а в то, что с поражениями в печени можно выжить — не верилось. Так оно и было бы, если бы я не попал к доктору Пылёву. Он нашёл выход. И это меня спасло.

Не помню точное название операции — оно очень длинное, с какими-то индексами, но, по сути, как Андрей Львович объяснил мне на пальцах — на моё счастье, три очага образовались в одной доле печени. На моё несчастье — в той что больше, а значит, важнее. Просто взять и отрезать её нельзя. Оставшийся кусок не выдержит нагрузки.
Решение состояло из двух операций. Первая — он как-то перенаправил кровоток в печени таким образом, чтобы меньшая часть печени получала больше крови чем та, что больше. За счет этого, малая доля начала расти! И значит, стала принимать на себя всё больше нагрузки. Чуть меньше чем через месяц она уже была такого размера, которого хватает на почти нормальную работу печени как органа.
Второй операцией он удалил заражённую долю. И малая теперь работает в одиночку, но адаптируется к нагрузкам.
Не думал, конечно, что мне в жизни придётся обо всём этом узнать, а тем более испытать на себе. Но, как сказал доктор, ещё недавно такие операции не проводились совсем. Вот уже прошло полгода после первоначального диагноза. Я думаю, их у меня не было бы, если бы не моя удача — попасть к этим докторам.
Хватит ли вообще каких-то слов, чтобы выразить благодарность от меня и детей? Не думаю. Но всё равно, спасибо им.

Метастазами называют вторичные очаги, которые возникают, когда раковые клетки из основной, «материнской», опухоли отрываются и мигрируют с током крови или лимфы в разные части тела. Метастазы могут возникать в разных органах. Зачастую их обнаруживают в печени.

Если опухоль изначально развивается из печеночной ткани, возникает первичный рак печени. Метастатический рак называют вторичным — он всегда происходит из других органов. Большинство злокачественных опухолей печени — вторичный рак.

Метастатический рак печени часто происходит из легких, желудка, толстой и прямой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы.

При раке легких, желудка и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются в 50% случаев, при раке груди, меланоме — в 30% случаев.

Редко в печень метастазируют злокачественные опухоли матки и яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек. Метастазы в печени при раке головного мозга практически не встречаются.

Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы гликогена, который является источником энергии.

Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.

Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.

До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.

На ранних стадиях, как и при многих злокачественных опухолях, метастазы рака в печени никак себя не проявляют. Со временем очаги увеличиваются, начинают мешать кровотоку и оттоку желчи. Работа печени нарушается, возникают различные симптомы:

  • Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
  • Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии.
  • Ухудшение аппетита вплоть до анорексии.
  • Тошнота, рвота.
  • Землистый цвет кожи или желтуха.
  • Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления.
  • Увеличение живота из-за водянки (асцита).
  • Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»).
  • Сосудистые звездочки на коже.
  • Учащение сердцебиения.
  • Повышение температуры.
  • Кожный зуд.
  • Нарушение работы кишечника, вздутие живота.
  • Кровотечения в пищеводе.
  • Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.

Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорная рвота: более 1 дня, более 2-х раз в день, рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.

Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.

Обследование может включать разные исследования и анализы:

  • УЗИ печени — простой и доступный метод диагностики, его часто используют для скрининга. Но он не всегда помогает найти метастазы и получить о них нужную информацию.
  • Методы визуализации: мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография (исследование, во время которого в сосуды вводят контрастное вещество). Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы.
  • Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ.
  • Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.

«Во время биопсии в опухоль втыкают иглу. Могут ли из-за этого раковые клетки отрываться и метастазировать?»
Это миф. Биопсия не повышает риск метастазирования.

Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.

Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

  • Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
  • Тип рака.
  • Выраженность нарушений работы печени и других органов.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).

3A — метастазы рака в печени
3В — редукция опухоли после проведенной химиоэмболизации

3C — уменьшение метастазов после радиочастотной аблации (РЧА)

3D — результат терапии через 6 месяцев

Во время процедуры в метастаз вводят специальную иглу-электрод и подают через неё радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. В итоге происходит контролируемый асептический некроз опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Это позволяет значительно повысить выживаемость и снизить риск рецидива.

РЧА уникальна тем, что её можно применять повторно, если в печени выявлены новые метастазы. Методику успешно применяют при первичном раке печени, когда одновременно имеется цирроз и высокий риск печеночной недостаточности.

Например, мы смогли добиться стойкой ремиссии и, возможно, полного выздоровления у одной пациентки, у которой был диагностирован рак молочной железы с одиночными метастазами в печени. Врачи Европейской онкологической клиники выполнили радикальную мастэктомию и долевую резекцию печени, которые были дополнены курсом химиотерапии.

Также хороший результат был достигнут у пациента с раком толстой кишки и пятью небольшими метастазами в разных долях печени. Мы выполнили резекцию (удалили часть кишки), провели курс химиотерапии и радиочастотную аблацию печени.

Лечение метастазов рака в печень имеет некоторые сложности. Например, метастатический рак часто не реагирует на препараты, которые помогали против первичной опухоли. Приходится подбирать оптимальную терапию, комбинировать разные виды лечения. Плохо реагируют метастазы в печени и на системную химию. Наилучший эффект дает введение препаратов в печеночную артерию.

Химиопрепараты помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их количество, продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов. На ранних стадиях курс химиотерапии снижает риск метастазирования. В случаях, когда это необходимо, врачи Европейской онкологической клиники применяют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы, регионарную инфузию химиопрепаратов внутриартериально.

Лучевая терапия при метастазах рака в печень помогает избавиться от боли, но не увеличивает продолжительность жизни.

Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, которые имеют конкретную «мишень» — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток. При метастатическом раке печени используют единственный таргетный препарат с доказанной эффективностью — сорафениб. Он зарегистрирован более чем в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени.

Эмболизация — перспективный метод лечения метастазов в печени и других злокачественных опухолей, который применяется в отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии в Европейской онкологической клинике. Суть метода состоит в том, что в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный препарат, который нарушает приток крови.

Наиболее эффективна химиоэмболизация, когда в сосуд вводят микросферы, которые выделяют химиопрепарат. Химиоэмболизация в настоящее время — «золотой стандарт» лечения в случаях, когда не удается выполнить хирургическое удаление опухоли или трансплантацию.

Во время химиоэмболизации достигается двойной эффект. Микросферы перекрывают кровоток, лишая опухоль необходимых веществ, а выделяющийся химиопрепарат атакует опухолевые клетки.

В Европейской онкологической клинике доступны все существующие препараты для химиоэмболизации.

О возможностях современной высокотехнологичной медицины в лечении опухолей печени в программе Health Kitchen на телеканале Дождь.

Если после хирургического лечения по поводу метастазов в печени при 4 стадии рака в органе больше не обнаруживаются раковые клетки, врач порекомендует делать снимки (УЗИ, КТ или МРТ) и сдавать анализы (на уровень альфа-фетопротеина, веществ, которые характеризуют функцию печени) раз в 3–6 месяцев в течение первых двух лет, затем — раз в 6–12 месяцев. Это помогает вовремя обнаружить рецидив или возможные побочные эффекты лечения.

Ускорить восстановление печени и всего организма помогает здоровая диета, физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.

Опухоль в печени может сдавить воротную вену, нижнюю полую вену, желчные протоки. В последнем случае нарушается отток желчи. Содержащийся в ней токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — начинает поступать в кровь. Кожа, склеры и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет — возникает механическая желтуха. Это состояние опасно тем, что билирубин токсичен для головного мозга и других органов, сильное повышение его уровня может привести к гибели. Кроме того, из-за механической желтухи невозможно выполнить операцию и провести курс химиотерапии.

Отток желчи восстанавливают хирургическим путем, под контролем УЗИ (пункционная холангиография) или рентгенотелевидения. Дренирование бывает двух видов:

  1. Наружное — желчь выводится наружу.
  2. Наружно-внутреннее: часть желчи выводится наружу, часть — в просвет кишечника.

Если опухоль сдавливает несколько желчных протоков в разных частях печени, устанавливают несколько дренажей. Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод одномоментного стентирования. При этом наружный дренаж оставляют всего на 1–2 дня, либо можно обойтись вовсе без него.

Направление эндобилиарных операций в нашей клинике курирует ведущий специалист в данной области на территории России и СНГ, руководитель Центра рентгенохирургии РНИМУ имени Н. И. Пирогова, профессор Сергей Анатольевич Капранов.

Сергей Анатольевич сам выполняет хирургические вмешательства, имеет самый большой опыт эндобилиарных вмешательств. За разработку методик лечения механической желтухи опухолевого происхождения он дважды удостоен Премии правительства России в области науки и техники.

Малотравматичные резекции, а также радиочастотную аблацию метастатического рака в печени проводит ученик профессора, д.м.н. Ю. И. Патютко, руководитель хирургического отделения опухолей печени РОНЦ имени Н. Н. Блохина, главный врач Европейской онкологической клиники, к.м.н. Андрей Львович Пылёв.

Пациентов, которые поступают в Европейскую онкологическую клинику с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 степени?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли. Большинство пациентов, после того как у них впервые выявлены метастазы в печени, живут в течение 6–18 месяцев. При раке толстой и прямой кишки, после больших циторедуктивных операций прогноз более благоприятен.

Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела (например, метастазы в печени и костях) , прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.

Врачи-специалисты Европейской онкологической клиники имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.

Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.

Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.

Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России, в Москве, доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в Европейской онкологической клинике.

Мы считаем, что помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011;(6): 22–6.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005;(6): 15–9.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 Год: 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова. — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010;(7): 49–54.

источник

Печень – это излюбленное место метастазирования. Объясняется это тем, что орган обладает большой сосудистой сетью и снабжен огромной портальной веной. Вторичное поражение может быть следствием прорастания злокачественных опухолей легких, желудка, молочных желез, кишечника, поджелудочной железы.

Метастазы в печени – это глобальная проблема, над которой работают специалисты по всему миру. К сожалению, человек не сразу может обнаружить вторичное поражение. Раковые клетки проникают в орган лимфогенным или гематогенным (через кровь) путем. Опасность метастазирования заключается в том, что оно является явным признаком долгосрочного наличия раковой опухоли.

Все атипичные клетки изначально являются здоровыми и нормально функционирующими. Однако в результате генетического сбоя происходит их перерождение. Это может происходить под действием внутренних и внешних факторов. Раковые клетки начинают бесконтрольно делиться. Они формируют недееспособную ткань, повреждение стенки которой приводит к прорастанию и распространению опухоли.

Атипичные клетки сначала распространяются в смежные органы, а затем проникают в кровеносные сосуды, что приводит к тому, что они разносятся по всему организму. Не всем им удается выжить и имплантироваться в другие ткани. Лишь у незначительного числа раковых клеток получается это сделать. Однако именно они являются самыми злокачественными и с трудом поддаются лечению.

Метастазы бывают одиночными и множественными. Для второго варианта характерно быстрое прогрессирование патологии. Если опухоль одиночная, это совсем не означает, что она маленьких размеров. При быстром развитии процесса новообразование хорошо прощупывается и разительно отличается от здоровой паренхимы.

По мере увеличения атипичных клеток появляются неприятные симптомы, которые характерны и для многих других патологий печени и желчного пузыря. Люди жалуются на боли в правом подреберье, желтушность, тошноту, кожный зуд. Патологический процесс сопровождается повышением температура тела, потерей веса, бледностью.

Характерным симптомом является асцит (скопление жидкости в брюшине) и расширение вен на передней стенке абдоминальной полости. Небольшая продолжительность жизни таких пациентов объясняется длительным бессимптомным течением и, соответственно, поздним диагностированием. Однако метастазы в печени – это не приговор. Несмотря на то что патология сложно поддается лечению, при своевременных мерах можно надеяться на положительный прогноз.

Статистика последних пяти лет показала, что лечение рака с метастазами в печени улучшило свои показатели. В некоторых случаях выживаемость увеличилась на пятьдесят процентов. Далее мы получим ответ на главный вопрос нашей статьи о том, сколько живут с метастазами в печени.

Когда в организме случается несчастье, и из большого множества здоровых клеток хотя бы одна превратилась в раковую и не была уничтожена, срабатывает спусковой механизм, который запускает рост опухоли. Постепенно она приспосабливает под себя и другие клетки, оказывая значительное влияние на весь организм.

Каждую минуту печень обрабатывает полтора литра крови. Это способствует быстрому распространению раковых клеток гематогенным путем. Раковые новообразования выделяют большое количество токсических веществ, которые отравляют весь организм. Захват печени раковыми узелками – это большой удар по здоровью.

Атипичные клетки быстро развиваются и в кратчайшие сроки могут существенно нарушить функциональную активность органа. Очень тяжело сделать прогноз срока жизни таких больных. Специалисты утверждают, что в зависимости от степени тяжести, пациенты могут прожить от полугода до пяти лет. Если рак был обнаружен на 4 стадии, то врачи уже сделать ничего не смогут. К сожалению, это уже бесконтрольный и необратимый процесс.

Пациентам, которые были излечены от раковой опухоли, необходимо один раз в год проходить комплексное обследование всех органов и систем. Наиболее благоприятным считается рак, который был обнаружен еще до появления первых клинических признаков. Возникновение симптомов обычно указывает на наличие деструктивных изменений в органах и тканях. Часто онкологические больные умирают уже через год после выявленных печеночных метастазов.

Прогнозировать длительность жизни пациента может квалифицированный специалист на основании таких данных:

К сожалению, когда опухоль метастазирует в печень, это является плохим признаком и указывает на запущенность патологического процесса. Если ко всему прочему пациент отказывается от операции и химиотерапии, тогда жить ему осталось не больше полугода.

Резекция пораженной метастазами доли органа сможет продлить жизнь лишь в том случае, если не появляются новые участки поражения. При множественных поражениях печени хирургическое вмешательство противопоказано. Даже в случае экстренного назначения лекарственных средств, продолжительность жизни составляет не более девяти месяцев.

Наилучшие результаты дает трансплантация. В группе пациентов с пересаженным органом в течение пяти лет выживало более семидесяти процентов человек. Однако в случае распространения раковых клеток в другие органы, даже такое высокоэффективное лечение может оказаться бесполезным.

Если первичная опухоль локализуется в желудке, врачи говорят, что больные не проживут больше года. Если же метастазы появились из толстого отдела кишечника – до двух лет. Без лечения больные живут не больше четырех месяцев. Химиотерапия увеличивает продолжительность жизни пациента на год.

При агрессивном поведении метастаз врачи дают неутешительные прогнозы. Если в органе была обнаружена только одна вторичная опухоль, которая к тому же не растет, жизненный срок значительно увеличивается.

На длительность жизни влияют и другие факторы, а именно:

  • стадия рака;
  • расположение первичного очага опухоли;
  • объем поражения;
  • состояние иммунной системы;
  • выраженность патологического процесса;
  • стадия, на которой было начато лечение;
  • эффективность терапии;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • компетентность хирурга;
  • возраст и половая принадлежность;
  • эмоциональное состояние больного и желание бороться.

Пациентам нельзя игнорировать возникшие симптомы. От этого будет зависеть их жизнь. Насторожить могут следующие признаки:

  • увеличение печени в размерах и появление уплотненных участков;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • боли в правом боку;
  • ухудшение аппетита;
  • похудение;
  • увеличение живота в размерах;
  • носовые кровотечения;
  • тошнота, рвота.

Если метастазы в печени удалось обнаружить на первой стадии рака, годовой порог перешагивают около восьмидесяти процентов пациентов. До пяти лет доживают не более пятидесяти процентов из всех больных. На второй стадии эти показатели составляют 20 и 17 процентов соответственно.

Выживаемость также связана с возрастом. Более двадцати процентов пациентов в возрасте от сорока до пятидесяти лет перешагивают годовой порог. У больных от 50 до 70 лет этот показатель составляет лишь 15 процентов. Как видно, пожилые люди, в силу возрастных изменений и ограничений, живут меньше при метастазах в печени.

Очевидно, что без лечения прогноз выживаемости гораздо ниже. Правильно составленная лечебная схема и комплексный подход помогут продлить жизнь больному. Не всегда врачи предлагают пациентам проводить резекцию органа. В некоторых случаях будет достаточно противоопухолевой терапии.

При поражении обоих долей печени лечение начинают с химиотерапии или лучевой терапии. Химиотерапевтические препараты помогут приостановить дальнейшее продвижение вторичных очагов. Иногда она даже может удалить мелкие метастазы. Прогноз ухудшается в том случае, если атипичные клетки проникли не только в печень, но и другие органы. В этом случае операция не назначается.

источник

Меланомой называют быстропрогрессирующее онкологическое заболевание кожи, характеризующееся перерождением пигментных клеток. Проникают метастазы меланомы в печень настолько быстро, что вторичный очаг может быть обнаружен раньше, чем материнское раковое поражение эпидермиса. Патология встречается редко. На фоне агрессивного течения болезнь зачастую приводит к летальному исходу.

При проникновении метастаз в печень у пациента возникают сильные боли. От интоксикации организм быстро перестает бороться с болезнью и наступает смерть.

Меланому признали наиболее опасным новообразованием, которая может долго развиваться в латентной форме. Выглядит новообразование как родинка или невус, и имеет неправильные границы. Оно формируется из пигментных клеток меланоцитов, защищающих организм от негативного воздействия ультрафиолета. Опасность патологии заключается в распространении метастаз, которое происходит всегда. Метастазирование быстро приводит к формированию вторичной опухоли во внутреннем органе. Порой патология выявляется раньше, чем первичный очаг. Из-за быстрого развития меланомы люди с этой болезнью живут не больше года.

Обычно раковая опухоль дает метастазы в лимфатические узлы. Чаще патология наблюдается у мужчин. Если меланома тоньше 0,75 мм, вероятность метастазирования невелика. Если толщина опухоли 4 мм, поражение лимфоузлов диагностируется в 60% случаев. С кровотоком раковые клетки расходятся по организму реже, чем поражаются лимфатические узлы. Большую опасность несет опухоль, возникшая на туловище, шее или голове. Меланома может быть вторичным новообразованием, возникшим из-за метастазирования другой опухоли.

В соответствии с медицинской статистикой рак кожи поражает метастазами следующие органы и ткани:

  • Лимфоузлы, кожа, подкожная клетчатка. Поражается чаще всего.
  • Легкие. Вероятность проникновения метастаз ― 25%.
  • Печень и кости поражаются в 17% случаев.
  • Головной мозг. Вероятность метастазирования ― 16%.

Вернуться к оглавлению

Меланома с метастазами ― опасное заболевание, которое сложно диагностировать на начальном этапе развития. Проникновение раковых клеток в печень свидетельствует о прогрессировании болезни. Метастазирование происходит гематогенным путем. При фильтрации крови печенью метастазы задерживаются в органе. При этом в ткани обнаруживается макропрепарат — области накопление меланина. Поражение печени приводит к нарушению функций органа, что негативно отражается на состоянии всего организма, и имеет следующие признаки:

  • наличие уплотнений;
  • увеличение размеров органа, бугристость ткани;
  • болевой синдром;
  • желтизна кожи;
  • увеличение селезенки;
  • снижение массы тела;
  • ухудшение аппетита;
  • частые кровотечения из носа;
  • нарушение биохимического состава крови.

На фоне интоксикации пациент стремительно худеет, испытывает постоянную слабость, возможно повышение температуры.

Поврежденная метастазами печень не может справляться со своими функциями. Происходит пережатие желчного протока вплоть до полного его перекрытия. Нарушение оттока желчи приводит к желтухе. Метастазы провоцируют установление коллатерального кровообращения ― циркуляции крови по боковым сосудам. Это способствует развитию ладонной эритемы, при которой ладони пациента становятся розового цвета. На коже появляются кровоподтеки из-за лопнувших капилляров.

Обнаружить метастазирование можно во время лабораторного и аппаратного исследования. Применяются следующие методы:

  • биопсия;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • ангиография;
  • гепатосцинтиграфия;
  • лабораторные анализы.

Максимальное количество информации дает биопсия. Макропрепарат отличается белым цветом и рыхлостью ткани. При необходимости проводится изучение кровяных сгустков для обнаружения раковых клеток. Гистологическое обследование не всегда позволяет обнаружить первичное новообразование. Для уточнения размеров внутренних органов применяется рентгенография.

Оперативное вмешательство проводится в 5—10% случаев, так как меланома характеризуется множественными, труднодоступными метастазами. Операция проводится, если раковые клетки скопились в относительно безопасной области. При невозможности проведения хирургического вмешательства, применяют следующие методы лечения:

    Лечение неэффективно и направлено на облегчение состояния.

Химиотерапия. Замедляет рост и развитие вторичной опухоли, уменьшает имеющиеся очаги.

  • Внутриартериальная химиотерапия. Подразумевает введение лекарственного препарата в почечную артерию.
  • Облучение. Снижает интенсивность болевого синдрома.
  • Ни один из существующих методов не может полностью устранить рак. Прогноз в любом случае неблагоприятный. Цель терапии ― устранить симптоматику, продлить жизнь пациенту. Иммунотерапия укрепляет защитные функции организма и улучшает общее состояние человека. Допускается применение нетрадиционных методов лечения, например, использования препарата АСД-2, хорошо зарекомендовавшего себя в рамках борьбы с раком, и фитотерапии.

    Если меланома растет по поверхности кожи, а не вглубь тканей, вероятность полного устранения патологии 97—100%.

    При поражении печени метастазами пациенту назначают методы терапии, улучшающие качество жизни и устраняющие симптоматику. Повлиять на ход развития патологии сложно, поэтому прогноз неблагоприятный. По статистике, большая часть больных умирает в течение 12 месяцев после обнаружения недуга печеночной ткани. Трансплантация органа продлевает жизнь на несколько лет. В 6% случаев выживаемость составляет 2 года.

    источник

    Меланома — одна из агрессивнейших форм рака кожи. Ее опасность заключается в раннем распространении метастатических опухолей. Метастазы меланомы могут проникнуть в любые органы и системы человеческого тела, например легкие, головной мозг и печень. Предлагаем узнать об этом состоянии подробнее.

    Без соответствующего лечения любая опухоль может распространять метастазы. Метастатический рак — это патологический процесс, спровоцированный миграцией злокачественных клеток по организму от первичного новообразования к сторонним анатомическим структурам.
    Как правило, диссеминация онкоклеток происходит на поздних стадиях онкопатологии. По этой причине перед постановкой диагноза врач непременно определяет, первична ли обнаруженная опухоль или речь идет о метастазировании.

    Специалисты считают, что онкоклетки начинают отрываться от первичной опухоли и мигрировать по организму задолго до последней стадии онкозаболевания. Они утверждают, что злокачественные элементы, оседая во внутренних органах и системах, образуют так называемые «спящие» очаги, которые не проявляют себя до определенного момента. Активизируются эти клетки неслучайно — существуют факторы, способные спровоцировать распространение метастазов. К ним относятся:

    • Наличие большого количества лимфатических и кровеносных сосудов в зоне новообразования.
    • Локализация материнской опухоли.
    • Иммунодефицит.
    • Возрастные особенности. Считается, что у молодых людей до 35 лет меланома метастазирует чаще и интенсивнее по сравнению с лицами преклонного возраста.

    Метастатические клетки способны мигрировать по организму несколькими путями:

    • Гематогенный, или через общий кровоток. В такой ситуации опухоль обычно прорастает в кровеносные сосуды и элементы, оторвавшиеся от нее, начинают активное перемещение с кровью. При таком способе метастазирования чаще страдают жизненно важные органы — легкие, головной мозг, печень и кости.
    • Лимфогенный, или через лимфу. Поражается лимфатическая система, как правило, регионарные лимфоузлы, расположенные вблизи от первичного новообразования. Например, если меланома локализуется в области рук и предплечий, онкоклетки оседают в подмышечных лимфоузлах, в случае расположения ее в нижних конечностях или на коже ног — в паховых лимфоузлах, когда опухоль выявлена на лице, шее, волосистой части головы и груди — вторичные очаги можно обнаружить в шейных и бронхолегочных лимфоузлах.

    Метастазы при меланоме локализуются в следующих анатомических структурах:

    • кожа и подкожно-жировая клетчатка, лимфоузлы — 53%;
    • легкие — 25%;
    • печень — 17%;
    • кости — 17%;
    • головной мозг — 16%.

    В остальные жизненно важные органы, например почки, селезенку, сердце и спинной мозг, онкопроцесс распространяется реже. Иногда меланома сама развивается из метастазов другой злокачественной опухоли.

    Процесс метастазирования дает о себе знать определенными клиническими проявлениями и признаками. Их характер зависит от локализации опухолевого очага, поэтому предлагаем рассмотреть каждый орган по отдельности.

    Метастазы в кожу. На III стадии заболевания меланома начинает распространять злокачественные клетки в эпидермис и подкожно-жировую клетчатку. Существует несколько видов кожных метастазов:

    • Нодулярная форма. Внешние признаки патологии — подкожные узелки различного диаметра, локализация которых не имеет связи с расположением первичной опухоли.
    • Рожеобразная форма. Метастатические поражения представлены выраженным отеком дермы с характерным синюшным или фиолетовым цветом.
    • Сателлиты. Выглядят как множественные кожные высыпания, постепенно сливающиеся друг с другом. Цвет сателлитов всегда соответствует окрасу меланомы, при этом находятся они в непосредственной близости от нее.
    • Тромбофлебитоподобная форма. Опухолевый очаг быстро растет и распространяется по коже в виде болезненных уплотнений. На этом фоне отмечается патологическое расширение поверхностных вен и отечность дермы вокруг первичного новообразования.

    Метастазы в лимфатическую систему. Как и в случае с эпидермисом, начиная с III стадии метастазы меланомы обнаруживаются в ближайших лимфоузлах. При осмотре пациента врач может обнаружить их патологическое увеличение, которое подтверждается пальпацией.

    При прощупывании пораженные узлы не реагируют болезненностью, остаются неподвижными, словно спаянными с окружающими тканями. Метастатическая меланома обычно распространяет злокачественные клетки в затылочные и шейные, паховые и подмышечные, надключичные и подключичные лимфоузлы.

    Метастазы в легкие. Согласно статистике, у многих больных меланомой IV стадии метастазы распространяются в дыхательные пути. Если вторичный очаг сформировался в легком, человек будет жаловаться на приступы сильного кашля, не проходящего в течение длительного времени. Дополнительными симптомами становятся одышка, появление мокроты со следами крови и патологическое увеличение бронхолегочных лимфатических узлов.

    Метастазы в кости. У 17% пациентов меланома распространяет метастазы в кости, как правило, в позвоночник, что сопровождается ярким болевым синдромом, мышечной слабостью, внешними и функциональными изменениями пораженного участка тела в связи с ростом опухоли и патологических переломов.

    Меланома, расположенная в зоне нижних конечностей, помимо позвоночника может затрагивать метастатическим процессом кости таза и ребер. Состояние также провоцирует патологические переломы, что наталкивает специалиста на мысль о возможном метастазировании.

    Метастазы в печень. Если меланома распространила метастазы в печень, орган заметно увеличивается в размерах, пациент будет жаловаться на постоянные приступы тошноты и периодическую рвоту, симптомы желтухи. Болевые ощущения при метастатическом поражении печени локализуются в животе, на их фоне человек теряет вес, часто погибая от истощения.

    Метастазы в головной мозг. В случае метастазирования меланомы в головной мозг у пациента появляются сильнейшие мигрени, головокружения и приступы, напоминающие эпилепсию. Одновременно с этим могут развиться проблемы со зрением и слухом, расстройства памяти и мышления, потеря равновесия.

    Согласно статистике, метастазы в головном мозге при меланоме диагностируются нечасто — у 7 пациентов из 100 тысяч. Но где бы ни возникла дочерняя опухоль, прогноз всегда будет неблагоприятным, поскольку на последней стадии вылечить меланому и ее последствия практически невозможно.

    Общими симптомами метастатического рака становятся проявления, характерные для любой локализации злокачественного процесса. К ним относятся:

    • упадок сил;
    • слабость, сонливость;
    • снижение аппетита, потеря веса;
    • апатия;
    • постоянная повышенная температура тела;
    • гиперемия и отечность лица.

    Если метастатический процесс располагается в жизненно важных органах, наблюдаются необратимые изменения в их работе.

    Появление метастазов в любом органе, кроме регионарных лимфоузлов и кожи, свидетельствует о том, что наступила финальная, или четвертая, стадия карциномы или саркомы. Это означает, что прогноз выживаемости автоматически становится отрицательным. В среднем продолжительность жизни при метастатической меланоме не превышает 12 месяцев.

    На относительно благоприятный исход могут рассчитывать больные, если первичная опухоль у них метастазировала в лимфоузлы и кожу — при распространении злокачественного процесса в эти анатомические структуры без поражения отдаленных органов, речь, как правило, идет о III стадии онкопроцесса.

    Встречаются случаи, когда пациенты обращаются к врачу с явными признаками метастатического рака, но при этом первичный онкоочаг выявить не получается. Основная причина подобного состояния — недообследованность. Меланома может расти бессимптомно длительный период времени, в связи с чем общий прогноз выживаемости значительно ухудшается. При этом она локализуется не только на коже, но и в тканях других органов — например, в сетчатке глаза — меланома хориоидеи, в пищеварительном тракте и во влагалище у женщин, распространяя метастазы. Оставаясь незамеченной, например в результате редкой беспигментной формы заболевания, она активно прогрессирует, а дочерние опухоли становятся первыми клиническими симптомами недуга.

    Реже первичная опухоль не диагностируется вовремя по причине спонтанной регрессии или ее обратного развития. То есть новообразование самоуничтожается в силу определенных факторов, но перед этим успевает подвергнуться мутации и распространить злокачественные клетки. Метастазы без меланомы выявляются всего у 2–5% пациентов.

    На генетическом уровне вторичные новообразования могут быть аналогичны меланоме, поэтому при проведении гистологического анализа становится ясно, какой онкопроцесс спровоцировал их развитие. Лишь в некоторых случаях опухолевые очаги материнского и дочернего типа отличаются. Это состояние в онкологии называется гетерогенностью.

    Основная проблема — в абсолютном большинстве метастазы хуже поддаются лечению, в частности, методам химио- и радиотерапии, в связи с чем прогноз при их обнаружении значительно ухудшается. Метастатические очаги ведут себя более агрессивно по сравнению с первичной меланомой, поэтому при их лечении акцент ставится на облегчение симптомов патологии и максимально возможное улучшение качества жизни пациента.

    При появлении первых признаков меланомы важно как можно скорее обратиться к врачу. Успех борьбы с заболеванием, в том числе на стадии метастатического рака, зависит от того, насколько качественно и грамотно была проведена первичная диагностика. С этой целью пациенту назначаются перечисленные ниже исследования:

    • Гистологический анализ образцов опухоли (микропрепаратов).
    • УЗИ лимфоузлов, мягких тканей и внутренних органов.
    • Сцинтиграфия — сканирование тела, позволяющее определить наиболее вероятные зоны локализации дочерних опухолей.
    • Рентгенография легких.
    • МРТ и КТ.

    Перечисленных методов обычно бывает достаточно при диагностике метастатической меланомы. Проведение биопсии должно быть аккуратным и строго ограниченным, так как излишнее травмирование опухолевого очага крайне нежелательно с точки зрения стимуляции процесса метастазирования.

    На ранних стадиях развития меланомы шансы вылечить патологию довольно высоки, так как опухолевый очаг не затрагивает прилегающие нижние слои кожи. Новообразование просто убирают оперативным способом, дополнительно иссекая несколько сантиметров здоровых кожных покровов. При горизонтальном распространении меланомы прогноз на выздоровление после радикального хирургического лечения остается удовлетворительным.

    Но, к сожалению, такие положительные результаты ожидают далеко не всех пациентов — при позднем обращении к врачу и запущенной опухоли отмечается ее вертикальный рост и развитие метастатического рака. В таких случаях используются методы иммуно- и химиотерапии, облучения, объемного оперативного вмешательства и радиохирургии.

    При поражении лимфоузлов выполняется их удаление, но на шансы излечить онкопатологию этот подход влияет незначительно. Если метастазы широко распространились по организму, прогноз окажется крайне негативным. Тактика лечения, назначаемая врачом, будет зависеть от локализации дочерних опухолей.

    Если меланома и ее вторичные очаги операбельны, проводится их резекция с последующей химио- и радиотерапией. В случае запущенности онкопроцесса и множественных метастазов врачи могут исключить такой вариант лечения, поскольку ослабленный организм на последней стадии заболевания далеко не всегда может выдержать столь агрессивные методы воздействия.

    При локализации метастатических очагов в костной ткани нередко назначается лечение биофосфонатами — лекарственными средствами, препятствующими патологической хрупкости костей. Пораженные структуры опорно-двигательного аппарата могут быть удалены частично или полностью, в первом случае с паллиативной целью, а на их место устанавливается протез или имплант, если отсутствуют противопоказания.

    После оперативного лечения меланомы и спровоцированных ею легочных метастазов назначается химиотерапия, в основу которой входят препараты Дакарбазин и Темозоломид. Они снижают агрессивность злокачественного процесса, но не оказывают значительного влияния на прогноз выживаемости.

    При поражении головного мозга применяется стереотаксическая лучевая терапия. Она основана на действии высокоэнергетических лучей, которые уничтожают онкоклетки в очаге опухоли. Если метастатический процесс в анатомических структурах мозга широко распространен, назначается курс глюкокортикостероидов. При одновременном поражении большого количества лимфоузлов онкология считается необратимой и врачи делают все возможное, чтобы облегчить самочувствие пациента.

    Также может быть назначена иммунотерапия препаратами Интерлейкин-2 и Интерферон. Эти средства при комбинированном приеме показывают неплохие результаты, в первую очередь при поражении лимфатической системы.

    Помощь психолога в онкологии нельзя переоценить. Узнав о таком диагнозе, как рак или саркома, особенно на неизлечимой стадии, человек невольно впадает в отчаяние и не знает, как ему справиться с возникшими отрицательными эмоциями. Хронический стресс и апатия приводят к глубокой депрессии, которая нередко сопровождается суицидальными наклонностями. Взять себя в руки и принять случившуюся ситуацию частично помогает поддержка близких и родственников, но обычно ее бывает недостаточно, поэтому всем пациентам с онкозаболеваниями показана психотерапия.

    Психолог в работе с больным старается достигнуть следующих целей:

    • улучшение эмоционального фона;
    • борьба с повышенной тревожностью, замкнутостью и необоснованными страхами;
    • формирование мотивации к лечению;
    • преодоление трудностей в контактах с окружающими.

    Если пациент сумеет справиться с эмоциями и принять сложившуюся ситуацию такой, какая она есть, ему легче будет свыкнуться даже с неблагоприятным прогнозом на будущее. Отсутствие страха позволяет по-новому взглянуть на свои возможности, пересмотреть интересы и ценности, в том числе духовного характера, что положительно влияет на течение заболевания и самочувствие человека.

    Дети. Метастазы при диагностированной меланоме у ребенка негативно влияют на течение и прогноз онкопатологии. Выявление регионарных и отдаленных дочерних опухолей требует безотлагательного лечения маленького пациента в условиях стационара.

    Клиническая картина заболевания будет зависеть от того, где локализуются метастатические очаги, и степени поражения внутренних органов. Принципы лечения остаются такими же, как для взрослых. Приоритетно оперативное иссечение злокачественных новообразований с последующими циклами химиотерапии и облучения, подбором иммунных препаратов и паллиативной онкологической помощи. При IV стадии меланомы прогноз, как правило, неблагоприятный.

    Беременные. Метастатические опухоли при меланоме у будущей мамы могут стать причиной различных осложнений, в том числе трансплацентарного распространения онкоклеток непосредственно в тело матки и плода и нарушения его эмбрионального развития. Метастазирование во время беременности часто приобретает обширный характер, если речь идет о прогрессирующей меланоме III и IV степени. Это связано с естественным ослаблением иммунной защиты и гормональными изменениями в организме.

    При лечении метастатической меланомы на III и IV стадии, специалистами рекомендуется выполнить аборт, если речь идет о первой половине беременности. Даже если сохранить плод, остается высоким риск развития у него несовместимых с жизнью аномалий. На более поздних сроках прерывать беременность не обязательно, женщине назначается хирургическая онкологическая помощь под общим обезболиванием. После рождения ребенка терапия продолжается.

    Кормящие. Грудное вскармливание несовместимо со сложным лечением меланомы на любой стадии ее развития. Онкоклетки не могут проникнуть в организм малыша с молоком матери, но он оказывается незащищенным перед продуктами распада лекарственных средств и радиоактивных элементов, которые выводятся организмом женщины вместе с биологическими средами, в том числе и с помощью лактации.

    По этой причине женщине рекомендуется прервать грудное вскармливание и подобрать ребенку качественное искусственное питание. После этого необходимо приступить к всестороннему лечению меланомы и метастатических опухолей, если они обнаружены в организме. Тактика терапии и прогноз не будут иметь специфических отличий от других групп пациентов.

    Пожилые. Метастатическая форма меланомы часто выявляется у пациентов преклонного возраста. Согласно статистике, онкопатология примерно у трети больных диагностируется на поздних стадиях развития, когда речь идет о регионарном и отдаленном метастазировании.

    Лечение проводится по тем же принципам, что и у остальных групп пациентов, с учетом противопоказаний и особенностей меланомы.

    После проведенных лечебных мероприятий вне зависимости от их объема над пациентом устанавливается динамическое наблюдение, которое позволяет вовремя обнаружить возможные осложнения и рецидивы метастатического рака. При их возникновении безотлагательно оказывается требуемая симптоматическая и радикальная помощь.

    О реабилитации при клинических признаках меланомы с отдаленными метастазами в абсолютном большинстве случаев речи практически не идет, так как прогноз остается сомнительным или неблагоприятным, у многих пациентов в ближайшие месяцы развиваются рецидивы болезни. В качестве паллиативного лечения назначаются небольшие оперативные вмешательства, направленные на частичное удаление опухолевых очагов для снятия интоксикации организма. Также подбираются обезболивающие и противосудорожные препараты, противоотечные средства, проводится детоксикация организма и психотерапия.

    Вне зависимости от стадии меланомы необходимо соблюдать диету, которая должна быть обязательной составляющей лечения. Сбалансированное питание с включением всех микроэлементов требуется больному до и после операции, на фоне химио- и радиотерапии.

    Химиотерапия при меланоме с метастазами проводится интенсивными курсами, которые могут вызвать множество побочных эффектов, например нарушения обоняния и вкуса, тошноту и рвоту, общие недомогания. Многие пациенты перестают испытывать потребность в пище, поскольку измучены нежелательными реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта. Но питаться следует обязательно, так как истощение грозит еще худшими осложнениями — ускорением прогрессирования заболевания и ранними рецидивами меланомы.

    Итак, какие диетические принципы важно соблюдать при метастатической меланоме:

    • уменьшение потребления животных белков и трансжиров;
    • увеличение в рационе растительной клетчатки;
    • приготовление блюд исключительно с помощью духовки, мультиварки и пароварки;
    • отказ от пропусков пищи и вынужденного голода;
    • назначение дополнительных витаминных комплексов;
    • не менее 5 приемов пищи в сутки с равными временными промежутками не более 3 часов;
    • объем одной порции не должен превышать 250 г;
    • строгое исключение спиртных напитков и прочих пагубных пристрастий.

    Список разрешенных продуктов:

    • любая зелень, в том числе листовая;
    • морские водоросли;
    • зеленый чай;
    • крупы;
    • морская рыба;
    • фрукты, соки, смузи;
    • овощи, особенно полезны желтого, оранжевого и красного цветов;
    • орехи, мед;
    • кисломолочная продукция.

    При меланоме запрещены свинина и баранина, мясо водоплавающих птиц, полуфабрикаты, любые консервы, кондитерские изделия и многое другое. Важно уделять внимание питьевому режиму, употребляя не менее 8 стаканов очищенной воды в сутки. Полезны компоты и кисели.

    Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами меланомы в разных странах.

    Медицинские центры страны активно разрабатывают и внедряют в жизнь методы диагностики, лечения и профилактики злокачественных поражений кожи. Отечественные специалисты владеют необходимой теоретической и практической базой, что дает им возможность внедрять в практику международные стандарты лечения меланомы.

    На ранней стадии заболевание поддается радикальной терапии, но если речь идет о регионарном и отдаленном метастазировании, объем онкологической помощи должен значительно расшириться. Для борьбы с метастазами на последних стадиях меланомы помимо оперативного вмешательства российские врачи применяют следующие методики:

    • химиотерапия;
    • таргетная терапия;
    • биохимиотерапия.

    Стоимость лечения будет зависеть от локализации и стадии злокачественного процесса, статуса выбранной клиники.

    В какие медучреждения можно обратиться?

    • Онкологический центр Sofia, г. Москва. Сертифицированная клиника, работающая по протоколам Израиля, Германии и США. В центре имеется необходимое инновационное оборудование, трудится высококвалифицированный персонал и созданы комфортабельные условия для пациентов.
    • ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи», г. Санкт-Петербург. Это современное медучреждение, оказывающее качественную диагностическую, хирургическую, радиологическую и прочие виды онкологической помощи в отношении меланомы и других онкозаболеваний.

    Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

    Тактика лечения метастатической меланомы в немецких клиниках зависит от таких факторов, как стадия онкопроцесса и общее состояние больного, наличие у него сопутствующих патологий и непосредственное желание самого пациента.

    В борьбе со злокачественным процессом могут использоваться следующие методики:

    • оперативное вмешательство;
    • иммунотерапия;
    • таргетная терапия;
    • химиотерапия;
    • лучевая терапия;
    • вакцинотерапия;
    • вирусная терапия;
    • паллиативная помощь.

    При запущенных случаях онкологии, когда большинство из перечисленных выше методов не дает ожидаемого эффекта, немецкие врачи могут порекомендовать принять участие в клинических исследованиях принципиально новых разрабатываемых препаратов, которые еще не выпущены в массовое производство. Это может стать тем самым шансом для безнадежно больного человека. В клиниках Германии работает специализированное отделение, где проводится отбор таких пациентов и назначаются средства и методы, участвующие в экспериментальных испытаниях при лечении меланомы.

    Стоимость лечения зависит от многих факторов, при этом она может меняться непосредственно в ходе терапии, например если у пациента возникнут те или иные побочные эффекты на применяемый препарат либо опухолевый очаг не дает положительной реакции на предпринимаемые мероприятия. В таких случаях врачи пересматривают схему и подбирают другие методики.

    Рассмотрим в следующей таблице примерные цены на лечение.

    Название медицинских услуг Стоимость, евро
    Консультация онколога 600
    Второе мнение независимого врача 140
    Комплекс диагностики 1200
    Химиотерапия, амбулаторно, курс 6 дней 11 000
    Таргетная терапия, стационарно, цикл 6 дней 4500
    Радикальная операция 6000 – 9000
    Частичная операция (паллиативная) 3500 – 4500

    В какие клиники можно обратиться?

    • Академическая клиника г. Золинген. Входит в ТОП-10 лучших онкологических центров Германии. При составлении рейтинга учитывалась техническая оснащенность клиники, уровень квалификации медицинского персонала и предлагаемого сервиса, отзывы пациентов.
    • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт-на-Майне. Специалисты центра предлагают качественную диагностику, лечение, реабилитацию и уход за пациентами на любой стадии онкологического процесса.

    Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

    Выживаемость при метастатической меланоме редко превышает 12–14 месяцев. Ученые со всего мира ищут эффективные методы борьбы с этой патологией, и израильские онкологи не исключение. Программа лечения меланомы с метастазами зависит от распространенности онкологического процесса — оперативное или радикальное вмешательство может быть показано только при условии обнаружения единичных дочерних опухолей.

    После хирургического удаления опухоли назначаются курсы химиотерапии для уничтожения оставшихся в организме раковых клеток. Если операция не проводилась при наличии у пациента противопоказаний, что часто случается на IV стадии онкопроцесса, назначение цитостатиков становится самостоятельным видом онкологической помощи. Препараты вводятся внутривенно или посредством изолированной гипертермической перфузии — в отношении меланомы израильские онкологии используют средство DTIC в комбинации с Таксолом, Темодалом и Цисплатином. Обычно эта схема демонстрирует неплохие терапевтические результаты.

    Кроме химиотерапии, активно применяется иммунотерапия, которая постепенно вытесняет цитостатики. В израильских клиниках применяется инновационная технология TILL, основанная на естественной активности собственных Т-лимфоцитов. Предварительно они берутся из организма пациента — меланомы и ее метастатических очагов, размножаются в искусственных условиях, после чего возвращаются в кровяное русло больного.

    Лучевая терапия в Израиле практически не применяется. Показаниями к ее проведению становятся обнаруженные метастазы в костной ткани. Облучение выполняется как внешними, так и внутренними способами, выбор метода будет зависеть от стадии и расположения очагов поражения.

    Средняя стоимость лечения меланомы с метастазами в клиниках Израиля составляет около 35 тысяч долларов. Рассмотрим примерные цены в следующей таблице.

    Название медицинских услуг Стоимость, $
    Консультация онколога 600
    Комплексная диагностика 4000
    Удаление меланомы 6000
    Лимфодиссекция с биопсией тканей 12 000
    Иммунотерапия 9000

    В какие клиники можно обратиться?

    • Медицинский центр «Хадасса», г. Тель-Авив. Оснащен новейшим оборудованием, а в его стенах работают высококвалифицированные специалисты с лицензией на практику, благодаря чему онкологическая помощь в клинике оказывается на высшем уровне.
    • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Частное медучреждение, имеющее сертификат престижной международной аккредитации JCI, которым может гордиться любой медицинский центр. В клинике оказываются услуги по оказанию качественной диагностической и лечебной помощи в отношении онкологических заболеваний.

    Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

    Меланома IV стадии с метастазами опасна нарушением работы жизненно важных анатомических структур. Это означает, что от формирования вторичных опухолей в организме могут возникнуть сбои в работе сердца и сосудов. Встречаются нарушения иннервации тканей и спровоцированный этим болевой синдром, проблемы с пищеварительным трактом — чаще всего кишечная непроходимость и кровотечения, расстройства двигательной активности и многое другое. Все это влечет за собой неминуемую гибель пациента.

    Летальный исход, как правило, наступает на IV стадии любого онкозаболевания, и меланома не исключение. Чтобы облегчить последние недели и месяцы жизни пациента, ему назначается тщательная обезболивающая терапия и симптоматическое лечение с контролем его состояния.

    Спрогнозировать вероятность выздоровления при метастатической меланоме довольно непросто, так как при вторичном опухолевом процессе речь не идет о раннем выявлении и лечении онкопатологии. Например, если дочерние очаги диагностируются в легких и головном мозге, о ремиссии говорить бессмысленно. То же самое происходит и при метастазах меланомы в печень, когда при описании макропрепарата подтверждено наличие вторичного очага в органе. В таких случаях показано паллиативное лечение, призванное продлить жизнь человека и избавить его от мучительных симптомов.

    При метастазах лимфомы только в лимфоузлы и кожу, без затрагивания отдаленных органов, 5-летняя выживаемость среди пациентов составляет до 20%.

    Лицам с подтвержденной меланомой устанавливается инвалидность I, II и III степени комиссией МСЭ (медико-социальной экспертизы) по месту жительства. Группа определяется в зависимости от особенностей поражения кожных покровов, наличия осложнений и метастазов, в том числе во внутренних органах, а также характера проведенного лечения и заключения специалиста.

    При метастатической меланоме вероятность рецидивов патологии и ухудшения общего состояния больного наиболее высока в первые 12 месяцев после постановки диагноза, поэтому прогноз выживаемости для таких пациентов остается сомнительным. В связи с этим инвалидность назначается на длительный срок, как правило, бессрочно, предпочтение отдается I и II группе. Больной получает право на ежемесячные пенсионные выплаты и соцпакет.

    Чтобы вовремя обнаружить развитие меланомы и предупредить гематогенное и лимфогенное распространение опухолевых клеток, нужно внимательно наблюдать за состоянием своей кожи. При появлении родимых или пигментных пятен аномальной формы и цвета необходимо проконсультироваться с онкологом. Оттягивать визит к специалисту нельзя, так как меланома опасна тем, что даже при незначительных внешних изменениях она может активно распространять метастазы внутри организма, например поражая лимфоузлы и легкие.

    После проведенного лечения меланомы важно тщательно соблюдать профилактические меры для предупреждения рецидива заболевания, согласованные с врачом. В первую очередь они заключаются в запрете на загар и пребывания под прямыми солнечными лучами, организации сбалансированного питания, ведения здорового образа жизни и исключения вредных привычек.

    Несмотря на то что меланома считается относительно редким заболеванием, она крайне опасна. Чтобы избежать метастазов опухоли, необходимо вовремя диагностировать и бороться с ней на ранних этапах развития. В противном случае прогноз неблагоприятен.

    Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

    источник