Заболевания печени и поджелудочной при беременности

Что делать, если болит поджелудочная при беременности? Любые проблемы со здоровьем могут омрачить один из самых счастливых периодов в жизни женщины. Нарушения и патологии в работе внутренних органов отражаются не только на настроении и самочувствии будущей мамочки, но, зачастую, и на состоянии малыша. Когда поджелудочная железа дает сбой, нужно мгновенно обратиться к специалисту во избежание появления угрозы для жизни плода. Однако вы должны понимать, что панкреатит или другие заболевания пищеварительной системы имеют целый ряд возможных причин произошедшего. Мы расскажем, каковы симптомы воспаления поджелудочной железы. Какие факторы к нему приводят. Как предотвратить проблемы с пищеварением во время беременности и не допустить острого панкреатита тем, кто хронически болен данным недугом. Что из себя представляет лечение и т.д.

Воспаление поджелудочной железы при беременности

На протяжении всех 9 месяцев мамочки трепетно заботятся о еще не рожденном малыше. Чтобы быть уверенной, что с крохой все хорошо, регулярному обследованию подвергается не только сам малыш посредством УЗИ или КТГ, но и женщина. Ей предписано являться в женскую консультацию для взвешивания, измерения давления, проведения замеров окружности живота и пр. Каждый триместр проводится сдача крови и мочи на инфекции и патологии.

Помимо гинеколога в ЖК ведет прием такой специалист как терапевт для беременных. Доктор, ведущий беременность, непременно должен направлять женщин к нему. Именно ему стоит поведать о всех проблемах, которые вас тревожат, будь то першение в горле, судороги ног, учащенное сердцебиение и т.д. Отталкиваясь от ваших слов он посоветует вам, какие анализы сдать и к кому из врачей с этим недомоганием обратиться далее.

За неполадки в системе пищеварения отвечает врач-гастроэнтеролог. В его компетентность входит, в том числе, и лечение воспаленной поджелудочной железы (панкреатита). Если болит поджелудочная у беременной, следует незамедлительно явиться к доктору. Имеет значение, беспокоит ли женщину железа впервые или же она давний пациент гастроэнтерологического кабинета. При диагнозе хронический панкреатит над женщиной в период вынашивания ребенка должен быть установлен особый контроль за состояние моргана. А неукоснительное соблюдение диеты, в данном случае, является не только залогом здоровья поджелудочной железы, но и успешной беременности. Сам по себе панкреатит может перерасти в другие более тяжелые заболевания, а во время беременности риск осложнений вырастает в разы.

Хроническое воспаление, как правило, дает о себе знать уже в первом триместре. Его отличает затрудненная диагностика, обусловленная схожестью симптоматики с токсикозом: рвотные позывы, ощущение подташнивания, снижение аппетита и пр.

Выделяют следующие разновидности хронического панкреатита:

Болезненная;
Диспепсическая;
Асимптоматическая.

Болевой подвид сопровождается сильнейшими болями вверху живота. Нередки болевые ощущения опоясывающего характера, которые берут начало сверху живота, заходя за спину, а после будто всецело окутывают или опоясывают пациента.

Для диспепсического вида свойственны сбои в пищеварении: понос, пенистый стул, метеоризм, отсутствие аппетита, рвота, сброс веса, дисбактериоз. Последний зачастую провоцирует пищевые аллергенные реакции, молочницу, кольпит, гиповитаминоз, кожный зуд и пр. Все перечисленное в процессе вынашивания малыша может негативно воздействовать на развитие крохи и здоровье будущей мамочки.

При асимптоматическом хроническом панкреатите, как можно догадаться из названия, почти нет каких-либо заметных симптомов болезни, по причине чего диагностировать воспаление становится крайне сложно. Единственное, что поможет заподозрить заболевание – резкая потеря веса.

Острая форма встречается реже, но таит в себе большую угрозу из-за вероятности серьезных осложнений и стремительности развития заболевания. Если болит поджелудочная при беременности, то успех выздоровления зависит от своевременности обращения ко врачу. Итак, как распознать острый панкреатит:

Резкие боли в области левого ребра.
Болевые ощущения вверху живота, заходящие на спину;
Быстро поднимающаяся температура;
Понижение артериального давления;
Вздутие живота;
Тошнота и рвота;
Вялость и слабость.

Согласитесь, симптоматика достаточно расплывчатая. Важно, заметив что-то из вышеуказанного у себя, не списывать это исключительно на беременность, а, понимая всю ответственность, срочно отправиться ко врачу. Вам придется сдать биохимический анализ крови, который при остром панкреатите покажет избыток фермента амилазы, и мочу, в случае воспаления диастаз которой будет повышенным.

Существует несколько причин, из-за которых развивается панкреатин в период беременности.

Пищеварительные ферменты железы изнутри уничтожают орган. Такое происходит при попадании бактерий и инфекций или по причине сжатия протоков, обуславливаемое ростом матки.
Во время ожидания ребенка снижается тонус пищеварительной системы и организм целиком, падает иммунитет.
Чрезмерное употребление лекарственных средств, которые назначаются беременным, и даже витаминов, вместо пользы оборачивающихся неблагоприятным эффектом для пищеварительной системы.

Лечение панкреатита во время ожидания малыша осуществляется под медицинским надзором со стороны врача-гинеколога, ведущего беременность, и гастроэнтеролога. Перечень препаратов менее скромен, чем для остальных больных, так как важно минимизировать вред для ребенка.

Если болит поджелудочная, что делать при беременности? При острой фазе лечение проходит в условиях больницы, так как требуется квалифицированная помощь и последующий специализированный уход.

Соблюдение диеты – важнейший шаг на пути к выздоровлению. Под табу попадают:

Острое и соленое;
Шоколад и кофе;
Копченное, жирное и жареное.

Сбалансированный рацион восполняется лекарственными средствами: панкреатинами, антацидами, желчегонными; а регулируют работу пищеварительной системы пребиотики и пробиотики.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Поджелудочная железа при беременности – орган, отвечает за процессы пищеварения и неотъемлемая часть эндокринной системы. Давайте рассмотрим, какие опасности могут подстерегать женщину в период беременности при заболеваниях поджелудочной железы и как лечить данный орган.

Поджелудочная железа выполняет внешне и внутрисекреторные функции, орган отвечает за выработку гормонов и процесс пищеварения. Именно поджелудочная железа вырабатывает глюкагон, инсулин и липокоин. В период беременности у многих женщин появляется панкреатит, то есть воспаление поджелудочной. Данное заболевание сопровождается сильными болями, что очень опасно для будущей мамы и ее малыша.

Заболевания поджелудочной железы в период беременности могут вызвать серьезные обострения и осложнения во время родов. Поэтому, перед планированием беременности рекомендуется пройти медицинское обследование и вылечить заболевания поджелудочной и других органов, так как они могут обостриться в период вынашивания ребенка.

При заболеваниях поджелудочной железы, появляются резкие опоясывающие все тело боли, но больше всего болит под пупком. Боль появляется после приема пищи и длится довольно долго. Если во время еды появились болезненные ощущения, то первое, что необходимо сделать – перестать есть. Нужно снять нагрузку с поджелудочной. Для этого лучше всего лечь на спину и приложить холодный компресс к больному месту.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Боль в поджелудочной железе при беременности – это опасный и тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания и медицинской диагностики. Как только беременная начала испытывать опоясывающие сильные боли во время или после еды, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Так как это первый признак того, что у женщины появился панкреатит — заболевание поджелудочной железы.

Чаще всего, причиной боли становится переедание или несоблюдение прописанной диеты. В данном случае, чтобы ликвидировать боль, доктор назначает спазмолитики и другие медикаменты, которые избавят женщину от болезненных ощущений. Антибиотики для лечения поджелудочной железы в период беременности не назначают, так как они несут опасность для организма матери и ребенка. Отличным решением при болях в поджелудочной будет прием ферментных препаратов, которые понизят нагрузку на орган и избавят от неприятных ощущений.

Воспаление поджелудочной железы при беременности – это панкреатит. Опасность данного заболевания для беременных в том, что его сложно диагностировать. Если заболевание появилось на первых месяцах беременности, то чаще всего его путают с токсикозом, который, как и панкреатит сопровождается болями, отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой. Но если до беременности у женщины были проблемы с поджелудочной, то появившиеся боли – это признак воспаления, которое необходимо лечить в обязательном порядке, так как оно может стать причиной серьезных осложнений.

Диагностируют воспаление с помощью биохимического анализа крови и анализа мочи. Анализ мочи выявит диастаз, а кровь позволит определить ферменты амилазы. Кроме медицинской диагностики, особое внимание уделяется симптоматике заболевания. Симптомы воспаления поджелудочной железы зависят от формы воспаления. Выделяют два вида воспалительных заболеваний поджелудочной – асимптоматическое воспаление и диспепсическое.

При диспепсической форме заболевания у женщины наблюдаются нарушения пищеварения, понос, рвота, метеоризм, потеря веса и прочее. Такие симптомы провоцируют рост бактерий в кишечнике и вызывают дисбактериоз. Воспаление поджелудочной и дисбактериоз становятся причиной вагинального кандидоза, пищевой аллергии и гиповитаминоза. Как результат – серьезные осложнения для беременности.
Если у женщины асимптоматическая форма заболевания, то основной симптом – это боли во время или после еды. Данную форму панкреатита очень сложно диагностировать. Существует и болевая форма заболевания, при которой беременная ощущает боли в верхней части живота

При первых симптомах воспаления поджелудочной железы, то есть болях, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Доктор назначит сдачу анализов и выпишет максимально эффективное и безопасное лечение, которое не окажет негативного воздействия на организм беременной женщины и будущего малыша.

источник

Время вынашивания ребенка – одновременно прекрасный и тяжелый период для женщины. Из-за увеличенной нагрузки системы и внутренние органы не справляются со своими задачами, что проявляется компенсаторными реакциями – организм работает на пределе.

Печень при беременности подвергается колоссальной нагрузке, поскольку выполняет двойную работу. Иногда орган не справляется с функционалом, что приводит к развитию симптоматики – болевой синдром в правом боку, неприятный привкус во рту, ухудшение аппетита, тошнота, приступы рвоты.

В человеческом организме печень выполняет более 500 функций, каждый день фильтрует более 2000 литров крови. Поэтому железе требуется поддержка. Итак, разберемся, по какой причине появляется болевой синдром, какие заболевания проявляются у беременных женщин?

Этиология болевого синдрома при беременности – патологии, которые развились уже во время вынашивания ребенка. К наиболее распространенным недугам относят острую форму жировой инфильтрации, гестоз, который провоцирует развитие преэклампсии и эклампсии.

У 5-10% развивается HELLP-синдром, который сопровождается комплексом негативной симптоматики. Спровоцировать боль могут нарушения желчевыводящих путей, острый разрыв железы, гепатозы.

В период беременности, особенно в третьем триместре либо во время вынашивания двойни, причиной боли выступает давление плода на печень. Вследствие сильного сдавливания печеночных участков нарушается отход желчи. Из-за этого выявляется расширение внутрипеченочных протоков, проявляются диспепсические симптомы.

Когда причиной боли является давление плода на печень, лечение не назначается. Для облегчения самочувствия рекомендуют больше времени проводить лежа на левом боку. После рождения ребенка симптом проходит самостоятельно.

Увеличение печени при беременности без преобразования структурных тканей и возрастания печеночных ферментов – это не признак патологического процесса. Причиной может быть высокая нагрузка на пищеварительную либо кровеносную систему. Такая проблема появляется в третьем триместре, на ранних сроках не возникает.

Механизм развития обусловлен отечностью паренхимы органа. Из-за нее нарушаются обменные процессы в организме, выявляется гипоксия железы. В таком случае печень нужно поддержать – осуществляется коррекционное лечение до родовой деятельности.

Если же увеличена печень, при этом выявлено преобразование структурного строения, повышены печеночные ферменты, пациентка жалуется на диспепсический синдром, то подозревают вирусное поражение, тяжелую форму гестоза, стеатоз.

Медицинская практика знает немало заболеваний печени при беременности. Они несут определенную опасность для женщины и ребенка, поэтому требуется своевременное и соответствующее лечение.

Появление проблем с печенью при беременности может быть следствием формирования гемангиомы. Это новообразование доброкачественной природы, сосудистого характера. Чаще всего это врожденное состояние, экстренное вмешательство медиков не нужно. Симптомы зависят от размера новообразования.

Если размер гемангиомы 60-70 мм, ее диагностировали при УЗИ, то лечение беременной женщине не назначается. В большинстве случаев симптомы отсутствуют. При большем размере проявляется тошнота, рвота, боль при беременности в правом боку, которая наблюдается постоянно.

В течение длительного времени гемангиома может «спать». Но вследствие изменения гормонального фона она способна стремительно расти. Опасность в том, что в период родовой деятельности может случиться разрыв. Поэтому в конце третьего триместра осуществляется контрольное ультразвуковое исследование железы.

На основании результатов инструментального обследования принимают решение о способе родоразрешения – естественные роды либо кесарево сечение. Само новообразование удаляют после родов. Проводится классическая операция, либо используют лазерное воздействие, криодеструкцию.

Иногда печень не справляется при беременности по причине высокой ферментной нагрузки в совокупности с давлением плода. Подтверждением этого факта выступает рост концентрации печеночных ферментов – АСТ, АЛТ, ЛДГ и др. веществ.

Увеличение концентрации базируется на токсическом влиянии на паренхиму железы, что приводит к разрушительному процессу в самом органе. В зависимости от сроков беременности допускаются некоторые отклонения от нормы. Поэтому всегда проводится динамический мониторинг возрастающих значений.

Ожирение печени – редкое, но опасное явление во время вынашивания ребенка. Патология сопровождается скоплением липидов на самом органе. Основной причиной выступает наследственный фактор.

Клиника начинает проявляться в третьем триместре, представлена такими симптомами у беременной женщины:

Тошнота, рвота, которая не приносит облегчения.
Боль в эпигастральной области, в боку.
Общее ухудшение самочувствия.
Пожелтение кожи, слизистых и склер глаз.
Головные боли.

Если своевременно не начать терапию, то развивается кома, печеночная недостаточность при беременности. Высока вероятность смерти мамы и гибели плода.

Гепатозы – группа патологий, которые характеризуются расстройством процессов обмена в печеночных клетках. Чаще всего диагностируют холестатическую форму гепатоза. Развитие происходит на 25-26 неделе, встречается у 1% женщин.

Клинические проявления похожи на жировую инфильтрацию. К основным признакам относят разбитость, усталость, тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, зуд кожного покрова, желтуху, изменение цвета фекалий.

При таком диагнозе поддерживать печень нужно обязательно. В 80% случаев требуется преждевременное родоразрешение, чтобы предупредить негативные последствия. После родов гепатоз способен спровоцировать сильное кровотечение, поскольку в железе нарушается синтез свертывающих факторов крови.

Болезни печени при беременности включают в себя внутрипеченочный холестаз – патологию, которая характеризуется нарушением выработки и оттока желчи. По этой причине в крови скапливаются желчные кислоты.

Симптоматика проявляется во 2-3 триместре:

Начинают чесаться ладони рук и подошвы нижних конечностей, иногда сильно зудит все тело. В некоторых случаях зуд выраженный и постоянный, что приводит к нарушению сна, эмоциональной нестабильности.
Пожелтение кожи, белков глаз, потому что в крови увеличивается количество билирубина.

Внутрипеченочный холестаз в 60% случаев приводит к преждевременным родам. А недоношенные малыши подвержены повышенному риску проблем со здоровьем (вплоть до серьезных необратимых нарушений).

При наличии характерных признаков следует посетить врача. Для диагностики используют лабораторные и инструментальные методы. Исследование крови позволяет определить количество лейкоцитов и тромбоцитов. С помощью коагулограммы определяют активность факторов свертывания.

Проводится биохимия – определяют общее количества белка и его фракции, концентрацию билирубина, печеночных ферментов, мочевины, электролитов. Обязательно проводится УЗИ, позволяющее оценить размеры, структурность, выявить наличие возможных новообразований.

УЗИ при беременности проводится только по показаниям, например, когда женщина жалуется на симптомы, проявляющиеся на фоне заболеваний печени.

В норме расшифровка УЗИ выглядит так:

Размеры правой доли 12-13 см, левой – 7-8 сантиметров.
Структура паренхимы однородная.
Обычная эхогенность.
Сосудистый рисунок в пределах нормы.
Отсутствует расширение воротной вены, ее диаметр 10-13 см.
Новообразований не выявлено.
Внутрипеченочные протоки не расширены.
Холедох не имеет расширения.

Любые отклонения на УЗИ следует рассматривать в совокупности с лабораторными анализами женщины.

Лекарства, направленные на улучшение работы печени, назначаются врачом. Конкретная схема терапии обусловлена заболеванием, степенью тяжести. При жировой инфильтрации рекомендуется кесарево сечение, если позволяет срок. На ранних сроках женщину госпитализируют, проводят глубокое обследование, используют симптоматические препараты.

При внутрипеченочном холестазе необходимо применение гепатопротекторов. По отзывам, самый хороший эффект дает Урсофальк. Лекарственное средство восстанавливает работу печени, быстро снимает зуд, предупреждает осложнения. Дополнительно назначают витамины.

Диффузные изменения, гемангиома не требуют медицинской коррекции, если отсутствуют негативные симптомы. Основное лечение проводится после рождения ребенка.

Вне зависимости от диагноза, женщине рекомендуется правильное питание, отказ от вредной пищи. В меню добавляют много полезных овощей и фруктов, натуральных соков, злаков, сокращают количество продуктов животного происхождения.

Эффективны народные средства, например, отвар на основе расторопши и травяные сборы для печени. Он обеспечивает очищение и восстановление органа. Но применение допускается только после консультации с медицинским специалистом.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Хронический панкреатит – это одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварительной системы. Хронический панкреатит характеризуется воспалением тканей поджелудочной железы с вытекающими из этого нарушениями пищеварения. Хронический панкреатит у беременных встречается довольно часто, при этом во время беременности установить диагноз хронического панкреатита довольно сложно из-за необходимости отличить эту болезнь от множества других патологий, протекающих со схожими симптомами.

Хронический панкреатит и сопутствующие ему нарушения пищеварения требуют обязательного лечения. Особенной важно устранить панкреатит у беременных женщин, у которых нарушение деятельности поджелудочной железы может быть причиной серьезных осложнений во время беременности.

Хронический панкреатит – это болезнь, при которой наблюдается воспаление тканей поджелудочной железы. Длительное воспаление приводит к изменениям в структуре самого органа (прорастание соединительной ткани, атрофия желез поджелудочной железы, сжатие канальцев по которым выводится сок поджелудочной железы и пр.). Таким образом, рано или поздно хронический панкреатит приводит к нарушению процесса пищеварения и возникновению характерных симптомов болезни, о которых мы поговорим несколько ниже. Хронический панкреатит у беременных женщин развивается по схожим механизмам и имеет схожие последствия.

У беременных женщин поджелудочная железа работает в усиленном режиме: с одной стороны организм беременной женщины должен перерабатывать большие количества пищи, а с другой стороны необходимы большие количества инсулина для того, чтобы обеспечить развитие плода.

Хронический панкреатит может быть вызван большим количеством причин. Первичным механизмом панкреатита является разрушения поджелудочной железы под действием собственных пищеварительных ферментов. Такой феномен наблюдается, например, при проникновении в поджелудочную железу бактерий или при сдавливании протоков поджелудочной железы. У беременных женщин, как уже говорилось выше, сжатие поджелудочной железы при развитии матки значительно – это одна из причин развития панкреатита во время беременности. Другой причиной является нарушение пищеварения вследствие снижения тонуса всей пищеварительной системы во время беременности.

Определенную роль в возникновении панкреатита играет и поражение поджелудочной железы вирусами.

Некоторые специалисты называют одной из причин панкреатита чрезмерный прием лекарств во время беременности. Например, показано что избыточное (и порой неоправданное) применение комплексных витаминно-минеральных препаратов может оказывать неблагоприятное влияние на органы пищеварительного тракта.

Чаще всего хронический панкреатит возникает как самостоятельное заболевание. Однако возможен и переход болезни из острой в хроническую формы.

Симптомами хронического панкреатита у беременных женщин могут быть различные нарушения пищеварения, боли в животе, дерматологические заболевания и пр. Вообще симптомы панкреатита зависят от формы болезни. С точки зрения симптоматики различают следующие формы хронического панкреатита: диспепсическая, болезненная, асимптоматическая. Во время беременности может развиться любая из этих форм хронического панкреатита, также возможна комбинация между диспепсической и болезненной формой.

При диспепсической форме основные симптомы болезни заключаются в нарушении процесса пищеварения: вздутие живота (метеоризм), понос (каловые массы пенистые, жирные, с частицами непереваренной пищи), тошнота, рвота, снижение аппетита, потеря веса и пр. Нарушение процесса пищеварения приводит к избыточному росту бактерий кишечника и возникновению дисбактериоза. Взятые вместе дисбактериоз кишечника и общее нарушения процесса пищеварения являются причиной пищевой аллергии, нейродермита, вагинального кандидоза, гиповитаминоза. Все эти болезни во время беременности могут быть причиной различных осложнений.

Для болевой формы панкреатита характерно преобладание болевого синдрома. Боли при панкреатите локализованы в верхней части живота. Для панкреатита характерно появления опоясывающих болей: боли из верхнего этажа живота распространяются в область спины и как бы «опоясывают» больного.

Асимптоматическая форма хронического панкреатита у беременных женщин протекает практически без симптомов, что значительно затрудняет диагностику болезни и откладывает обращение к врачу.

Особенности организма женщины во время беременности, а так же вредное влияние некоторых методов диагностики на развитие плода являются причинами некоторых особенностей диагностики хронического панкреатита во время беременности.

Начальный этап диагностики хронического панкреатита во время беременности заключается в сборе данных о симптомах и развитии болезни. Однако установление диагноза только на основе этих данных невозможно. Дело в том, что во время беременности симптомы хронического панкреатита могут быть приняты за симптомы других болезней или нарушений и наоборот. Например, симптомы раннего токсикоза (рвота, тошнота, понос) могут быть очень похожи на симптомы панкреатита. Возникновение этих симптомов до 12 недели беременности считается проявлением раннего токсикоза, после 12 недели беременности – симптомом хронического панкреатита. Также во время беременности следует отличать симптомы хронического панкреатита от симптомов таких болезней как синдром раздраженного кишечника, язвенный колит, гепатит, хронический холецистит и др.

Для уточнения диагноза хронического панкреатита проводят дополнительные обследования:

Общий и биохимический анализ крови – может показать некоторое снижение уровня гемоглобина (анемия вследствие нарушения всасывания железа в кишечнике), повышение уровня АЛТ и АСТ при обострении панкреатита, незначительное повышение фракции свободного билирубина, повышение активности амилазы.
Анализ кала – это один из основных методов диагностики нарушения функции поджелудочной железы и хронического панкреатита. Анализ кала показывает нарушение переваривания жиров (в кале более 6г. жиров в день), белков и углеводов, избыточный рост микрофлоры кишечника.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (УЗИ) безопасно для плода и потому может использоваться во время беременности. УЗИ показывает увеличение (или напротив уменьшение) нормальных размеров поджелудочной железы, уплотнение тканей железы, сужение протока железы и др.
Рентгенологическое обследование и другие виды диагностики с использованием ионизирующего излучения (компьютерная томография) во время беременности применяться не должны.

Лечение хронического панкреатита во время беременности также имеет свои особенности. Некоторые препараты, которые применяются в лечении панкреатита у других людей, запрещены для использования у беременных женщин.

В лечении хронического панкреатита у беременных женщин различаем несколько основных моментов:

Уменьшение количества потребляемых медикаментов очень важно во время беременности. Женщина, которая ждет ребенка, должна обсудить с наблюдающим ее врачом целесообразность приема каждого из лекарств, прописанных во время беременности и по возможности максимально сократить этот список.
Коррекция питания подразумевает исключение из рациона беременной женщины всех продуктов оказывающих раздражающее действие на поджелудочную железу (избыток приправ, соленная или острая пища, кофе, шоколад, большие количества сырых фруктов и овощей, жаренная или копченая пища, жирная пища). Принимать пищу нужно по 5 – 6 раз в день (чем чаще, тем лучше), маленькими порциями.
Заместительная терапия пищеварительными ферментами. Для этих целей применяют препараты панкреатина (Мезим, Креон и др.). Эти лекарства нужно принимать с последней порцией пищи, запивая стаканом щелочной минеральной воды.
Снижение кислотности желудка достигается за счет применения буферных антацидов (Альмагель). Использование блокаторов протонной помпы (Омепразол) или Н2 блокаторов во время беременности нежелательно.
Коррекция работы печени и желчевыводящих путей. Нарушение работы печени и желчевыводящих путей наблюдается во всех случаях хронического панкреатита. При этом в тканях печени и желчевыводящих путях наблюдается застой желчи. Нарушение работы печени может весьма негативным образом сказаться на развитии беременности. Для коррекции работы печении и желчевыводящих путей во время беременности применяют препараты, ускоряющие выведение желчи. Предпочтение отдается препаратам растительного или животного происхождения (Холосас, Урзофальк, Холивер).
Коррекция дисбактериоза кишечника строго необходима для комплексного лечения хронического панкреатита во время беременности. Для нормализации состава микрофлоры кишечника применяются препараты из группы пробиотиков (Линекс, Хилак форте, Бифидумбактерин, Бификол и др.), а также лекарства из группы пребиотиков (Дюфалак). Под действие этих лекарств состав микрофлоры кишечника постепенно восстанавливается, а симптомы нарушения пищеварения исчезают.

Описанное выше лечение, тип препаратов и дозировка может быть установлено только лечащим врачом, знакомым с историей болезни беременной женщины. Самолечение любого рода во время беременности чрезвычайно опасно и может привести к нежелательным последствиям, как для матери, так и для плода.

Библиография:

Ивашкин В.Т. Лечение хронического панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, 1996. – Т. 4. – С. 10–18.
Маев И.В. Хронический панкреатит (Алгоритм диагностики и лечебной тактики). – М., 2006. – 104 с.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Хронический панкреатит может существенно осложнить течение I триместра беременности, но почти не влияет на развитие плода после 16 недель. Чем грозит будущей маме это заболевание?

Различают острое и хроническое воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит может быть вызван следующими причинами:

Острый панкреатит – тяжелое поражение поджелудочной железы, угрожающее жизни женщины. Во время беременности подобная патология встречается редко. Чаще всего врачам приходится иметь дело с последствиями хронического воспаления поджелудочной железы.

Причины хронического панкреатита:

последствия перенесенного острого панкреатита;
нерациональное питание (употребление острых и жареных блюд, большие промежутки между приемами пищи, переедание);
дефицит белка и витаминов в пище;
заболевания пищеварительного тракта (холецистит, язвенная болезнь, гастрит);
инфекционные заболевания (вирусный гепатит и др.);
нарушения обмена веществ;
аллергические реакции.

При первичном хроническом панкреатите воспаление изначально локализуется в поджелудочной железе. Такое состояние возникает при патологии обмена веществ и неадекватном питании. Вторичный хронический панкреатит развивается на фоне другой патологии пищеварительного тракта и часто имеет стертые клинические проявления.

Острый панкреатит – это токсическое поражение поджелудочной железы с нарушением выработки ферментов. К проявлениям этой патологии относится:

сильная боль в подложечной области;
тошнота;
рвота, не приносящая облегчения;
метеоризм;
вздутие живота.

Острый панкреатит возникает внезапно и сопровождается резким нарушением общего состояния женщины. Воспаление, возникшее в области головки поджелудочной железы, сопровождается сдавлением ее протоков и появлением желтухи. Причиной смерти может стать выраженная интоксикация организма, печеночная недостаточность и отек головного мозга. При появлении первых симптомов острого панкреатита необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

Хронический панкреатит может длительное время никак не заявлять о себе. Обострение патологии чаще всего происходит в I триместре беременности. Это состояние маскируется под ранний токсикоз и требует внимательной диагностики. В свою очередь хронический вялотекущий панкреатит сам по себе может спровоцировать усиление симптомов токсикоза.

Признаки обострения хронического панкреатита:

умеренная болезненность в подложечной области, в левом или правом подреберье;
тошнота и рвота;
изжога;
вздутие живота;
диарея;
снижение массы тела.

Локализация болей будет зависеть от распространенности воспалительного процесса. Это патологический очаг находится в области головки поджелудочной железы, болеть будет преимущественно справа под ребрами. При поражении хвоста боль локализуется в левом подреберье, тела – в эпигастрии. Тотальное воспаление поджелудочной железы приводит к появлению опоясывающих болей. Возможно распространение неприятных ощущений в лопатку, плечо и левую руку. Такое состояние часто путают с приступом стенокардии или инфаркта миокарда.

Боли при хроническом панкреатите могут быт слабой или умеренной выраженности. Неприятные ощущения возникают вскоре после еды или же сохраняются длительное время независимо от приема пищи. Провоцирует обострение употребление жареных, острых, соленых и жирных блюд. Интервалы между приступами боли могут быть очень разными – от нескольких дней до нескольких лет.

Длительно текущий хронический панкреатит может существенно сказаться на состоянии беременной женщины. При частых приступах многие будущие мамы жалуются на полное отсутствие аппетита, отвращение к определенным видам пищи, повышенное слюноотделение. Весьма характерен метеоризм, чередование запоров и поносов.

Если воспаление затрагивает ?-клетки, вырабатывающие инсулин, возможно развитие сахарного диабета на фоне панкреатита. В этом случае возникает сильный голод и жажда, учащается мочеиспускание. При отсутствии лечения сахарный диабет приводит к различным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Хронический панкреатит – одна из причин значительной потери массы тела. Во время беременности такое явление нередко списывается на сильный токсикоз. В дальнейшем отмечаются низкие прибавки веса до самых родов. Похудение возникает в результате нарушения работы пищеварительного тракта и сопровождается резким снижением аппетита.

Другие осложнения хронического панкреатита:

гепатит;
абсцессы и кисты поджелудочной железы;
тромбоз селезеночной вены;
сахарный диабет с тяжелым течением;
рак поджелудочной железы.

Подобные состояния развиваются при длительном течении процесса и преимущественно вне беременности.

Обострение хронического панкреатита в I триместре беременности приводит к тяжелому течению токсикоза. Тошнота и рвота появляются на сроке 5-7 недель и приводят к резкому ухудшению состояния будущей мамы. Рвота возникает несколько раз в сутки, в том числе и в вечернее время. Спровоцировать приступ рвоты может прием любой пищи, но чаще всего реакция возникает в ответ на жирные и острые блюда.

Многие женщины практически полностью отказываются от привычной еды на этот период, утоляя голод небольшим количеством легкоусвояемых продуктов. Аппетит на фоне выраженного токсикоза резко снижен, возникает отвращение к некоторым продуктам. Усиливается слюнотечение, появляются боли в подложечной области. При выраженном токсикозе происходит значительное снижение массы тела – до 5-7 кг в I триместре.

Токсикоз, протекающий на фоне хронического панкреатита, сохраняется до 14-16 недель и даже дольше. Самочувствие женщины улучшается лишь во второй половине беременности. Повышение аппетита и прибавка веса происходит не ранее 18-20 недели. На течение второй половины беременности и исход родов панкреатит практически не влияет.

Вынашивание ребенка не влияет на течение патологического процесса. Во время беременности хронический панкреатит может вовсе не заявлять о себе и быть случайной находкой при обследовании.

Тяжелый токсикоз на фоне хронического панкреатита может привести к обезвоживанию и потере важных минеральных элементов. Многократная рвота приводит к вымыванию витаминов и электролитов, необходимых для нормального развития плода. Но даже при таком раскладе в первую очередь будет страдать организм женщины. Малыш перетянет на себя все питательные вещества, что в итоге поможет ему выжить в материнской утробе, но существенно пошатнет здоровье женщины. Выраженная нехватка витаминов и микроэлементов на ранних сроках беременности встречается лишь при значительном истощении будущей мамы.

Диагностика хронического панкреатита у беременных женщин очень затруднена. Болезнь часто маскируется под токсикоз, и на ранних сроках отличить одно состояние от другого довольно сложно. Многие тесты, проводимые вне беременности, запрещены к использованию у будущих мам, что также затягивает своевременную постановку диагноза.

Обследование при подозрении на панкреатит проводит терапевт или гастроэнтеролог. Врач обращает внимание на общее состояние женщины и пальпирует область поджелудочной железы. При пальпации отмечается болезненность в подложечной области или под ребрами. После осмотра назначаются лабораторные исследования:

биохимический анализ крови;
анализ мочи с определением амилазы, липазы и других ферментов поджелудочной железы;
копрологическое исследование (забор кала на анализ).

Если хронический панкреатит осложняется сахарным диабетом, проводится тест на толерантность к глюкозе. Все анализы крови сдаются строго натощак.

УЗИ поджелудочной железы – простой и безопасный метод выяснить состояние органа и локализацию патологического процесса. Обследование проводится натощак на любом сроке беременности. Одновременно врач оценивает состояние других органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, селезенки).

Важный момент: диагностика заболевания должна основываться не только на данных УЗИ. Выявление по УЗИ признаков хронического панкреатита без соответствующих симптомов не может быть поводом для проведения специфической терапии.

Лечение острого панкреатита проводится в стационаре. В первые дни болезни возможно парентеральное питание. В дальнейшем назначается диета, применяются препараты для купирования приступа и облегчения состояния будущей мамы. Тактика будет зависеть от распространенности и тяжести процесса. Терапия проводится под постоянным мониторингом состояния плода.

Лечение хронического панкреатита идет только в стадию обострения. Основу немедикаментозной терапии составляет диета:

Частое дробное питание (5-6 раз в день).
Уменьшение объема порций.
Отказ от жирной, острой, жареной пищи.
Ограничение употребления соли.
Повышение доли белка в рационе.
Прием поливитаминов.
Отказ от курения и употребления алкоголя.

В первые 2-3 дня обострения болезни рекомендуется голод. В дальнейшем рацион расширяют за счет введения продуктов, богатых белками и углеводами. Вся пища должна готовиться на пару или в духовом шкафу. Готовые блюда лучше употреблять теплыми. Холодная пища способна спровоцировать дискинезию кишечника и ухудшить состояние будущей мамы. Слишком горячие блюда негативно влияют на работу желудка и пищевода.

спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин на любом сроке беременности);
антиферметные средства для подавления функции поджелудочной железы;
метаболические препараты, улучшающие обмен веществ.

После снятия обострения для активизации работы пищеварительного тракта применяются ферменты: панкреатин и другие. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Дозировка и длительность приема определяются врачом. Во время терапии проводится обязательный контроль функции поджелудочной железы.

Самостоятельные роды возможны при удовлетворительном состоянии женщины и плода. Кесарево сечение при панкреатите проводится достаточно редко. При выполнении всех рекомендаций врача весьма высоки шансы на благоприятный исход беременности и рождение здорового ребенка.

источник

Беременность – это особый период в жизни любой женщины. Зарождение новой жизни является поистине чудом. Женский организм в период вынашивания ребенка претерпевает ряд изменений. Меняется уровень гормонов, внутренние органы начинают работать в усиленном режиме.

Для того чтобы беременность протекала легко, во время планирования важно пройти комплексное обследование всего организма. Но зачастую женщинам не всегда удается подготовиться к этому важному событию и беременность наступает внезапно.

Настроение будущей мамы может ухудшиться из-за появления болей. Женщины могут жаловаться на то, что у них болит печень при беременности. Почему такое происходит и стоит ли из-за этого волноваться?

Организм будущей маме подвергается колоссальным нагрузкам, справиться с которыми под силу не каждому. Изменения в организме могут приводить к появлению новых заболеваний и обострению уже имеющихся. Крайне важно не пропустить появление тревожных симптомов.

Во время вынашивания ребенка, особенно это касается первого триместра беременности, большинство препаратов запрещены к использованию, поэтому важно выявить проблему еще на ранней стадии. Печень – это важнейший орган, участвующий в процессах пищеварения и очистки организма. Именно она в первую очередь страдает от двойной нагрузки при беременности.

Ей приходится справляться не только с веществами, поступающими в организм извне, но также с гормональными всплесками и другими перестройками женского организма. Кроме того, органы брюшной полости, в том числе и печень, страдают из-за механического смещения и давления, которое оказывает растущая матка.

Стоит также учитывать и тот факт, что у многих женщин в период вынашивания ребенка появляются странные вкусовые пристрастия. Из-за этого женщины могут переедать и за один раз съедать несочетаемые продукты. Все это, конечно же, не может не отразиться на работе печени.

Боли в печени могут указывать на наличие серьезных процессов в организме, таких как:

Причиной боли в области печени могут становиться заболевания, которые непосредственно связаны с беременностью, а именно:

боли в печени при чрезмерной рвоте;
острая жировая печень;
внутрипеченочный холестаз;
поражение печени при гестозе.

Главным симптомом, указывающим на болезни со стороны печени, является боль в правом подреберье. Болевая вспышка может усугублять появление зуда и желтушности кожи. Капилляры становятся ломкими, на кожных покровах появляются сосудистые звездочки. Печеночные патологии представляют опасность.

Обычно симптомы таких заболеваний возникают внезапно и женщины могут списывать их на недомогание, связанное с вынашиванием малыша. Заболевания печени, возникающие в результате частой рвоты, чаще всего возникают в промежутках с третьей по двадцать вторую неделю. В этом случае возникает обезвоживание и истощение организма.

Согласно статистике, поражения печени подобного характера встречаются лишь в двух процентах всех случаев. Острая жировая печень крайне опасна для беременных женщин.

Точные причины патологии до сих пор до конца не изучены, но специалисты выделяют роль изменению обменных процессов в возникновении острого воспаления. Обычно заболевание развивается после тридцатой недели беременности. Болевая вспышка сопровождается изжогой, тошнотой, рвотой, общим недомоганием.

Внутрипеченочный холестаз – это еще одна редкая патология, при которой наблюдается желтушность кожных покровов и склер. Механизм развития заболевания связан с повышенной чувствительностью печеночных клеток к избыточному уровню эстрогена и прогестерона. У беременных появляется кожный зуд, желтушность слизистых и кожи, обесцвечивание кала, потемнение урины.

Чаще всего патологический процесс развивается во второй половине беременности. Специалисты выделяют следующие провоцирующие факторы в возникновении заболевания:

многоплодная беременность;
преэклампсия;
возраст женщины;
маленький вес матери;
наличие в анамнезе жировой дистрофии печени.

На этапе прогрессирования желтухи появляются следующие симптомы:

тошнота и рвота;
изжога;
вялость и слабость;
боль в животе.

По мере прогрессирования патологического процесса появляется повышенная жажда и полиурия – это признаки несахарного диабета. Болезнь может протекать довольно и злокачественно. Это грозит развитием печеночно-почечной недостаточности и в некоторых случаях приводит к смерти.

Обычно врачи в этом случае проводят инфузионную терапию растворами люкозы. Для того чтобы приостановить накопление жирных кислот врач может принять решение об экстренном родоразрешении. Примерно на вторые-третьи сутки после родов наступает облегчение состояния.

Заболевание представляет опасность как для матери, так и для ребенка. Во избежание гибели плода специалисты часто принимают решение о родоразрешении после тридцать пятой недели беременности. Причиной смерти плода при внутрипеченочной холестазе чаще всего становится кислородное голодание или же воздействие желчных кислот.

Механизм развития внутрипеченочного холестаза связан с повышенным содержанием эстрогена. Специалисты говорят о роли генетического фактора в развитии повышенной чувствительности организма к женскому гормону.

Самым первым признаком заболевания является кожный зуд, который в большей степени поражает стопы и ладони. У беременных может болеть правое подреберье. Они могут жаловаться на слабость, тошноту, снижение аппетита.

Важную роль в лечении заболевания играет рацион питания. Больным следует строго контролировать количество употребляемых жиров. После родов, когда гормональный фон женщины приходит в норму, симптомы холестаза постепенно проходят. Сначала исчезает зуд, а затем желтушность.

Спровоцировать боль в области печени может панкреатит и дискинезия желчевыводящих путей. Поговорим детальнее об этих заболеваниях.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое может быть отечным или деструктивным, при котором погибают ткани эндокринной железы. Вызвать воспалительный процесс могут такие причины, как вредные привычки, желчнокаменная болезнь, неправильное питание, некоторые медикаментозные средства.

Заболевание проявляется ярко выраженными клиническими симптомами:

распирающие невыносимые боли в верхней части живота;
тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
диарея;
повышение температуры;
слабость, головная боль, головокружение.

Острый панкреатит, возникающий на ранних сроках беременности, часто путают с токсикозом. Такое заблуждение может грозить летальным исходом плода, поэтому крайне важно, чтобы постановкой диагноза занимался квалифицированный специалист.

Женщине показан постельный режим и голодание в течение первых суток. Уменьшить выраженность болевых ощущений поможет пузырь со льдом. Медикаментозная терапия включает в себя применение кровезамещающих препаратов, спазмолитиков, антиоксидантов, витаминов.

Заболевание характеризуется нарушением отделения желчи. Вызвать патологии может целый ряд различных причин:

эндокринные заболевания;
стрессовые ситуации, переживания;
злоупотребление жирной, сладкой, острой пищей;
лямблиоз;
хронические заболевания пищеварительного тракта.

На развитие нарушения также могут влиять изменения, происходящие в женском организме при беременности: гормональные изменения, давление растущей маткой на органы брюшной полости, избыточный уровень прогестерона – гормона, расслабляющего гладкую мускулатуру мышц, двойная нагрузка на печень.

Дискинезия при беременности может развиваться в двух направлениях:

Гипомоторная форма. Для нее характерно замедленное выделение желчи. У женщин появляются хронические запоры, снижение массы тела, ухудшение аппетита, распирающие и сдавливающие боли в районе правого подреберья.
Гипермоторная форма. Характеризуется ускоренным выделением желчного секрета. Проявляется в виде диареи, тошноты, рвоты, изжоге, слабости и приступов боли в животе.

источник