Закупорка протоков печени при отсутствии желчного

Если желчные протоки забиты, пациент испытывает массу неприятных ощущений. Это состояние требует срочной врачебной помощи, так как способно привести к серьёзным последствиям.

Чтобы вовремя распознать обтурацию и начать лечение, нужно знать её причины, симптомы и методы диагностики.

Обтурация желчевыводящих путей более характерна для женщин. Эта патология обнаруживается у каждого пятого жителя, поэтому считается довольно распространённой.

Причин может быть несколько:

ЖКБ (камни в желчном пузыре);
ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей);
инвагинация желчного пузыря;
новообразования системы желчевыделения;
воспалительный процесс органов, отвечающих за синтез и выделение печёночного секрета;
рубцы и стриктуры в основном протоке.

При наличии одной из причин могут возникать симптомы непроходимости желчных протоков.

тянущие боли в правой стороне тела под рёбрами;
пожелтение кожи, склер и слизистых;
изменение цвета кала и мочи;
подъём количества билирубина в анализе крови.

Закупорка желчных протоков способна спровоцировать подпечёночную желтуху. Появлению признаков заболевания часто предшествует колика, связанная с движением камня.

Если закупорены внепечёночные желчные протоки, необходимо срочное медицинское вмешательство, так как состояние угрожает жизни и здоровью пациента.

Закупоривание желчных протоков не происходит само по себе. Ему предшествует определённая патология:

острый холецистит (желчнокаменный или билиарный);
холангит;
хронические болезни двенадцатиперстной кишки воспалительного характера в анамнезе;
доброкачественные (киста, конкремент) и злокачественные (рак) новообразования желчевыделительной системы;
стриктуры и рубцы в холедохе (основной проток печени);
поражение глистами или простейшими.

Воспалительный процесс, присутствующий в системе желчеобразования и выделения способен распространяться на соседние органы. Так холецистит переходит на протоки, вызывая в них отёк. Это становится причиной стеноза желчевыделительного тракта, образуется застой печёночного секрета.

Камни, образованные в желчном пузыре, способны выходить оттуда с током желчи и закупоривать холедоху. Внутрипечёночный конкремент проделывает тот же путь. Возникает водянка или эпиема. Это запускает процесс повреждения гепатоцитов. Тогда опасные вещества, обезвреживаемые в печени, попадают в кровеносное русло, вызывая симптомы интоксикации.

Анализ крови при блокировке оттока желчи покажет гипотромбинемию (пониженную свёртываемость), увеличение в несколько раз белков острой фазы воспаления (С-реактивный) при наличии инфекционного процесса.

На основании жалоб и осмотра назначается комплект диагностических мероприятий. Кроме анализа крови в него входят:

УЗД (ультразвуковая дагностика);
РХПГ (ретроградная холангиопанкреатография);
МРТ (магнитно-резонанская томография);
КТ (компьютерная томография).

Последние два метода предполагают большие финансовые затраты, имеются только в крупных городах (Москва, Санкт-Петербург, областные центры) и назначаются в крайних случаях. Выявленные изменения позволяют сделать заключение о тяжести заболевания, степени окклюзии и возможных вариантах лечения.

В ряде случаев показано проведение диагностической эндоскопии, после которой некоторое время сохраняется пневмоболия желчных протоков.

Лечение сужения желчных протоков основывается на данных, полученных при диагностическом исследовании, и заключается в расширении просвета. Если обструктивные изменения привели к глубокой интоксикации пациента, его переводят в палату интенсивной терапии до стабилизации состояния и снятия симптомов отравления внутрипечёночными ядами.

Если на УЗИ забитый конкрементами желчный пузырь или основной печёночный канал, проводят экстракцию камней, при помощи зонда устанавливают искусственный отток (назобилиарное дренирование) для образований и жидкости, делают холедохостомию/ холецистостомию. На время лечения пациенту выписывают желчегонные препараты для ускорения выздоровления и повышения эффективности терапии.

Особенно популярны малоинвазивные лечебные методики с использованием эндоскопа. Так как расширить желчные протоки можно только механическим воздействием, это делается врачом-хирургом при оперативном вмешательстве.

В просвет устанавливается трубка из специального материала (эндоскопическое стентирование). Она оставляет протоки расширенными длительное время, позволяя пережить острые фазы хронического холецистита или ЖКБ без рецидивов.

источник

Когда протоки забиваются – ток желчи нарушается. К этому приводит ряд патологий билиарной системы. Когда желчные протоки забиты, симптомы не отличаются от стандартных признаков нарушений желчевыводящей системы. Диагностирование осуществляется на основании результатов общих анализов и механических исследований. Если желчные протоки забиты, то основные симптомы — боль в правой части туловища, желтушность кожных покровов и изменение оттенков кала и мочи.

Обструкция или закупорка желчевыводящих путей является серьезным осложнением ряда патологий желудочно-кишечного тракта, из-за которого возникает механическая желтуха. Желчнокаменная болезнь – основное заболевание, приводящее к непроходимости холедохов. Когда холедохи расширены, пищеварительная система работает нормально. Обтурация или закупорка желчевыводящих путей гораздо чаще встречается у женщин. Поэтому женской части населения в целях профилактики необходимо знать, что это такое. Нарушение выхода желчи из органов сопровождается формированием клинической картины подпечёночной желтухи. Острое проявление осложнения может возникнуть сразу после вспышки колики, но обычно заранее появляются признаки воспаления холедохов. Несвоевременное получение медицинской помощи в такой ситуации может привести к формированию печеночной недостаточности и даже летальному исходу.

Симптомы закупорки холедохов могут возникать и прогрессировать постепенно, но в редких случаях заболевание может начаться остро. Часто еще до того, как появятся первые признаки, возникает воспаление желчевыводящих каналов.

Обтурация желчевыводящих путей характеризуется следующими проявлениями:

болевой синдром в области живота или правой стороны туловища;
кожный зуд;
снижение массы тела;
повышение температуры.

Когда желчные пути блокируются, боль служит одним из главных симптомов. Ей характерны такие параметры, как: приступообразность, схваткообразность, интенсивность, локализация в правой части туловища, иррадиация в правую половину шеи, правую ключицу и плечо.

На величину температуры влияют уровень давления желчи на стенки каналов и пузырь и интенсивность воспалительного процесса. Температура может достигать даже 39 градусов по Цельсию.

В результате деструкции клеток в печени все функции органа нарушаются, после чего вскоре формируется острая печеночная недостаточность – полный отказ органа. В первую очередь нарушается процесс обезвреживания токсических веществ. Об этом сигнализирует следующее:

высокая утомляемость;
частая слабость;
утрата работоспособности;
сбои в работе сердца, почек, головного мозга и легких.

Формирование данных признаков после того, как возникла закупорка холедохов, означает плохие прогнозы. После отказа печени обезвреживать ядовитые вещества редко удается избежать комы или смерти. Поэтому крайне важно принять экстренные терапевтические меры до утраты дезинтоксикационной функции.

Желчевыводящие каналы и протоки могут блокироваться как изнутри, так и суживаться в результате внешнего давления. Механическая преграда на пути движения желчи влияет на выраженность медицинских проявлений.

Причиной непроходимости желчи часто является особая группа заболеваний желудочно-кишечного тракта: камни, рубцы и кисты в каналах; опухоли в поджелудочной железе; панкреатит; цирроз печени; гепатит; паразитарные заражения; холангит; опухоли гепатобилиарной системы; увеличение размеров лимфоузлов печеночных ворот; холецистит; желчнокаменная болезнь; травмы и ошибочные хирургические вмешательства в холедохи.

Факторами риска развития осложнения могут служить ожирение, дистрофия, травмы желудка, инфекции желчевыводящих путей, поджелудочной железы и билиарной системы, сбой в работе иммунной системы.

Закупорка и сужение желчевыводящих путей нуждается в своевременном и точном диагностировании. Главным в диагностическом мероприятии является установление первопричины появления патологии. Для этого существует ряд методов диагностики, подходящих для конкретного пациента в зависимости от его возраста и самочувствия.

Существует ли непроходимость желчных каналов можно узнать следующими способами:

гастродуденоскопия, требуемая для визуального изучения состояния внутренней поверхности стенки желудка и двенадцатиперстной кишки;
общие анализы мочи;
компьютерная томография;
анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса в желчных протоках (количество лейкоцитов превышает норму);
магнитно-резонансная томография;
холецистография, основывающаяся на рентгеновских лучах и контрасте, благодаря которым можно оценить состояние и аномалии больного органа;
магнитно-резонансная холангиопанкреатография:;
желчегонное УЗИ (после употребления двух сырых желтков натощак), применяемое для изучения рабочей способности и сократимости органа;эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, направленная на возможность рассмотрения внутренней поверхности каналов;
холангиография, помогающая распознать патологию с помощью введения контраста в кровоток;
дуденальное зондирование, используемое для полноценной оценки желчи;
обычное УЗИ внутренних органов для общего анализа состояния жёлчепроточной системы.

После прохождения диагностики диагноз устанавливается врачом и им же назначается подходящий курс терапии.

Лечение желчных каналов и протоков заключается в их избавлении от блокировки, уничтожении препятствия. Конкременты, выведенные из пузыря, разрушают эндоскопом в ходе проведения специальной процедуры.

В индивидуальных случаях обструкция нуждается в хирургическом вмешательстве или даже удалении пузыря. После хирургической операции лечение строится на курсе антибиотиков.

Непроходимость и сужение желчных путей, возникшие в результате опухолевых образований, лечатся проведением эндоскопических методов терапии. Наиболее распространенными способами лечения рассматриваемого осложнения являются:

Холецистэктомия.
Сфинктеротомия.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Лечение непроходимости протоков основывается на применении препаратов группы спазмолитиков: «Платифилин», «Дротаверин», «Промедол», «Папаверин», «Баралгин», «Атрапин» и «Но-шпа».

Стандартноая терапия включает следующие таблетки:

Желчегонные (Холосас; Уролисан; Хологол; Бербирина бисульфат; Фломин, Аллохол).
Обезболивающие и противовоспалительные: (Анальгин; Кеторолак; Парацетамол; Метамизол; Ибупрофен; Темпалгин, Урсафальк).
Антибиотики.

В число народных желчегонных отваров входят:

настой из яблочного уксуса, смешанного с яблочным соком в соотношении 1 столовая ложка уксуса на 1 стакан сока;
отвар из 4 столовых ложек лимонного сока, смешанного со стаканом обычной воды;
настой из сушеных мятных листьев;
смесь сока 1 свеклы, 4 морковок и 1 огурца.

Патология часто является следствием недостаточной физической активности. Отличной профилактикой служат умеренные физические нагрузки – ходьба, утренняя гимнастика, езда на велосипеде, плавание.

Конкременты в протоках могут рассосаться при употреблении медикаментов, продуктов или трав с желчегонной функцией – листья кукурузы, листья березы, репешок.

Избежать опасной блокировки холедохов поможет увеличение количества клетчатки и уменьшение сахара и насыщенных жиров в рационе питания.

Врачи говорят, что предотвратить риск поможет избегание стрессовых ситуаций, ведение правильного образа жизни, соблюдение здорового питания и избавление от вредных привычек.

Закупорка желчного протока камнем. Осложнение после закупорки. Что делать?

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

источник

Одной из наиболее распространенных патологий гепато-билиарной системы является состояние закупорки или обструкции, при котором забиты желчные протоки.

При данном заболевании наблюдается закупорка желчевыводящего канала, выходящего из органа камнем или другим уплотнением. Патология может иметь самые тяжелые и опасные последствия для организма человека.

Основная опасность закупорки каналов заключается в том, что значительно ухудшается или полностью прекращается их проходимость. В результате патология приводит к развитию многих заболеваний пузыря, его каналов, пищеварительной системы и других внутренних органов.

Для того чтобы понять, что представляет собой обструкция выводящих протоков, необходимо иметь четкое представление о таком вопросе, как анатомия жп, то есть желчного пузыря.

Протоки представляют собой переплетение многочисленных трубок, предназначенных для выведения жидкости из печени и пузыря в двенадцатиперстную кишку и другие органы пищеварения. Контролирование протоков осуществляется нервными окончаниями, расположенными в области печени.

Выведение накопленного секрета осуществляется посредством сокращения сфинктеров, а также активности пузыря и его каналов. Эта жидкость играет чрезвычайно важную роль в человеческом организме, ведь ее основное предназначение – переваривание пищи и расщепление жиров, входящих в ее состав.

Желчный пузырь и протоки не только принимают активное участие в процессе переваривания пищи, но и способствуют очищению печени от накопленных шлаков, токсинов и продуктов распада.

Протоки подразделяются на две основные разновидности:

Внепеченочные желчные протоки – располагаются вне органа, представляет собой соединение печеночного и канала, ведет непосредственно в полость двенадцатиперстной кишки.
Внутрипеченочные протоки – располагаются внутри органа, предназначаются для выведения секрета из печени.

Общий принцип функционирования желчевыводящей системы заключается в том, что при отсутствии еды в полости пищеварительной системы сфинктер становится узкий, то есть орган плотно перекрывается мышечным уплотнением. После того как съеденная пища попадает в желудок, сфинктер расширяется и секрет выходит наружу.

В случае, если закупорены протоки желчного пузыря, это не считается самостоятельным заболеванием, а патологическим состоянием, развивающимся на фоне другой, основной болезни. Чаще всего обструкция развивается в результате следующих факторов:

опухоли в области печени;
камень в пузыре;
холецистит или холангит;
гепатит или цирроз печени;
дискинезия;
панкреатит;
воспалительные процессы в печени или каналах;
киста;
грубые стяжки и рубцы на стенках каналов, появившиеся в результате различных операций или травм;
наличие метастазов из других внутренних органов.

Также причиной формирования обструкции протоков может стать наличие уплотнения в их полости, внешнего сдавливания органа.

В некоторых случаях спровоцировать закупорку могут отдельные разновидности паразитов, например, аскариды. Они начинают активно скапливаться, закрывая просвет протока.

Вне зависимости от того, по какой именно причине были закупорены желчный пузырь и желчные протоки, симптоматика может иметь самое разное проявление. В большинстве случаев признаки патологии становятся заметными на протяжении длительного периода времени, резкое, стремительное начало закупорки считается редким.

В число наиболее распространенных признаков входят:

резкие болевые спазмы – болеть начинает в области правого подреберья;
ухудшение аппетита, снижение массы тела;
повышение температуры тела;
повышенное потоотделение, тремор верхних или нижних конечностей;
развитие желтухи – приобретение кожей нездорового желтушного оттенка;
зуд кожных покровов.

Если у пациента закупорены желчные протоки печени или пузыря, кал у человека становится бесцветным, а моча – наоборот, приобретает насыщенный пивной оттенок.

Болезненные ощущения при обструкции могут иметь различную степень выраженности – от слабых до резких, колющих. При этом, боли часто «отдают» в правую часть туловища, шею, ключицу, плечо.

Болевые приступы бывают спонтанными и интенсивными, продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Патологическое состояние выводящих каналов сопровождается резким ухудшением общего самочувствия – это значит, что человека беспокоит хроническая усталость, слабость, вялость, апатия, снижение работоспособности.

Такие симптомы могут указывать на широкий перечень заболеваний пузыря, печени или органов пищеварительной системы, поэтому для определения патологии необходимо обратиться к лечащему врачу.

Чтобы эффективно лечить закупорку желчных протоков, необходимо с максимальной точностью диагностировать патологическое состояние.

Лечащий врач назначает диагностические мероприятия с высокой степенью точности и результативности:

Общеклинический анализ крови.
Анализ мочи и кала.
Радионуклидное сканирование желчных каналов.
Ультразвуковое исследование протоков и пузыря.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Рентген.
Дуоденальное зондинорование.

Чтобы ускорить восстановление органа и нормализовать процесс оттока секрета, необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача, который подберет оптимальную тактику лечения в зависимости от причины патологического состояния.

Лечение обструкции подбирается в индивидуальном порядке и полностью зависит от того, какие именно факторы спровоцировали развитие патологии.

Если закупорка возникла на фоне тяжелых воспалительных процессов, камней или кисты, новообразований доброкачественного или злокачественного характера, лечение проводится хирургическим путем.

На несколько дней человеку рекомендуется полностью отказаться от употребления пищи. Для скорейшего восстановления после операции и предотвращения развития инфекции пациенту назначается курс антибактериальной терапии.

Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от чувствительности организма к конкретному инфекционному возбудителю.

Для устранения болезненных спазмов назначаются лекарственные препараты из группы анальгетиков – таблетки Спазмалгон, Но-шпа или Дротаверин. Снижение повышенной температуры тела проводится при помощи медикаментозных средств с жаропонижающим эффектом – Парацетамола, Нурофена.

Применение народных рецептов может стать отличным дополнением к традиционной лекарственной терапии закупорки желчевыводящих протоков, особенно на начальной стадии патологии. Лечение народными средствами обязательно нужно сочетать с приемом медикаментов, а также диетическим питанием.

Одно из самых простых и действенных средств – смесь из натурального меда и листьев мяты, предварительно высушенных и измельченных. Для ее приготовления компоненты необходимо соединить в равных пропорциях, после чего все аккуратно перемешать и принимать по чайной ложке на протяжении суток.

2 столовые ложки листьев мяты перечной нужно залить стаканом крутого кипятка, накрыть крышкой и оставить для настаивания на 15-20 минут. Настой рекомендуется принимать по 1/3 стакана трижды в день.

При сильных болезненных спазмах в области желудка или пузыря помогает натуральный яблочный сок. Средство готовится очень просто – для этого в стакан с чистой, немного подогретой водой или свежевыжатым яблочным соком, разбавленным водой следует влить столовую ложку уксуса.

Все компоненты нужно тщательно размешать и принимать небольшими глотками на протяжении всего дня. Такое народное средство категорически не рекомендуется при наличии у пациента гастрита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Эффективным народным средством для восстановления состояния и функционирования печени и пузыря считается смесь, состоящая из нескольких овощных соков.

Для ее приготовления необходимо соединить свежевыжатый огуречный, свекольный и морковный сок в пропорции 1:1:4, после чего пить полученный напиток по ½ чашки утром и вечером на протяжении 14 дней.

Диетическое питание при закупорке желчевыводящих протоков – обязательный и очень важный элемент лечения. Наиболее предпочтительным для таких пациентов считается диетический стол №5.

Согласно его рекомендациям, необходимо полностью исключить все продукты питания с высоким процентом жиров и холестерина.

Также категорически запрещено употреблять копчености, консервы, полуфабрикаты, жареные и жирные блюда, острые пряности и специи, сметану и сливки, наваристый борщ. Не стоит вводить в свое меню алкоголь, минеральную воду или напитки с газом, крепкий черный чай и кофе.

Основными продуктами в меню человека, страдающего обструкцией каналов должны стать тушеные, отварные или запеченные овощи, постные виды мяса, птицы, рыбы, крупы, супы на нежирном бульоне. Из напитков рекомендуется отдать свое предпочтение собственноручно приготовленным сокам, компотам, морсам, киселям.

Пищу лучше всего принимать часто, но небольшими порциями. Наименьшим должен быть вечерний прием пищи.

Еда не должна быть слишком калорийной, поэтому очень важно контролировать уровень калорийности употребляемых продуктов. Суточная норма для взрослого человека – не более 2500-3000 калорий.

Закупорка желчных протоков – достаточно серьезная патология, которая несет опасность для организма человека. При проявлении первых признаков обструкции обязательно нужно обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Правильная диета, рецепты народной медицины, современные лекарственные препараты, а при необходимости и оперативное вмешательство – эти методы лечения позволяют восстановить нормальное состояние пузыря и протоков, нормализовать его функционирование.

источник

Закупорка желчных протоков – механическое препятствие на пути продвижения желчи из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Развивается на фоне желчнокаменной болезни, опухолевых и воспалительных заболеваний желчевыводящих путей, стриктур и рубцов общего желчного протока. Симптомами патологии являются боли в правом подреберье, желтуха, ахоличный кал и темная моча, значительное повышение уровня билирубина в крови. Диагноз ставится на основании исследований биохимических проб крови, РХПГ, УЗИ, МРТ и КТ органов брюшной полости. Лечение обычно хирургическое – возможно проведение эндоскопического, лапароскопического либо расширенного оперативного вмешательства.

Закупорка желчных протоков — опасное осложнение различных заболеваний пищеварительной системы, которое приводит к развитию механической желтухи. Наиболее частой причиной закупорки желчных протоков является желчнокаменная болезнь, поражающая до 20% людей. По наблюдениям специалистов в сфере гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии, женщины страдают ЖКБ в три раза чаще, чем мужчины.

Затруднение оттока желчи из печени и желчного пузыря сопровождается постепенным развитием клинической картины подпеченочной (механической) желтухи. Острая закупорка желчных путей может развиться сразу после приступа желчной колики, однако этому практически всегда предшествуют симптомы воспаления желчных путей. Несвоевременное оказание помощи пациенту с закупоркой желчных протоков может привести к развитию печеночной недостаточности и даже смерти больного.

Вызвать обструкцию желчных путей может как их закупорка изнутри, так и сдавление извне. Механическое препятствие оттоку желчи может быть полным или частичным, от степени обструкции зависит яркость клинических проявлений. Существует ряд заболеваний, которые могут способствовать нарушению прохождения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Закупорка протоков возможна при наличии у пациента: конкрементов и кист желчных путей; холангита или холецистита; рубцов и стриктур протоков.

Патологическое состояние может возникать на фоне опухолей поджелудочной железы, гепатобилиарной системы; панкреатита, гепатита и цирроза печени; увеличения лимфатических узлов ворот печени; паразитарных инвазий; травм и оперативных вмешательств на желчных путях. Факторами риска являются ожирение или, наоборот, быстрая потеря веса; травмы правой половины брюшной полости; недавние оперативные вмешательства на желчных путях; инфекции гепатобилиарной системы и поджелудочной железы на фоне значительного ослабления иммунитета.

Патогенез закупорки желчных протоков многокомпонентный, началом обычно служит воспалительный процесс в желчных путях. Воспаление приводит к утолщению слизистой, сужению просвета протоков. Если в этот момент в протоки попадает конкремент, он не может самостоятельно покинуть холедох и вызывает полное или частичное перекрытие его просвета. Желчь начинает скапливаться в желчных путях, вызывая их расширение. Из печени желчь может сначала попадать в желчный пузырь, значительно растягивая его и вызывая обострение симптомов холецистита.

Если в желчном пузыре есть конкременты, они могут попадать в пузырный проток и перекрывать его просвет. При отсутствии оттока желчи по пузырному протоку может развиться эмпиема или водянка желчного пузыря. Неблагоприятным прогностическим признаком при закупорке желчных путей является секреция слизистой холедоха беловатой слизи (белой желчи) – это говорит о начале необратимых изменений в желчных протоках. Задержка желчи во внутрипеченочных протоках приводит к деструкции гепатоцитов, попаданию желчных кислот и билирубина в кровоток.

В кровь попадает активный прямой билирубин, не связанный с белками крови, из-за чего он вызывает значительное повреждение клеток и тканей организма. Желчные кислоты, содержащиеся в желчи, облегчают всасывание и обмен жиров в организме. Если желчь не попадает в кишечник, нарушается всасывание жирорастворимых витаминов А, D, Е, К. Из-за этого у пациента развивается гипопротромбинемия, нарушение свертываемости крови, другие симптомы гиповитаминоза. Дальнейший застой желчи во внутрипеченочных путях приводит к значительному повреждению паренхимы печени, развитию печеночной недостаточности.

Симптомы закупорки желчных протоков обычно появляются постепенно, острое начало встречается достаточно редко. Обычно развитию клиники желчной обструкции предшествует инфекция желчевыводящих путей. Пациент предъявляет жалобы на повышение температуры, потерю веса, схваткообразные боли в правом подреберье. Кожа приобретает желтушный оттенок, больного беспокоит зуд кожных покровов. Отсутствие желчных кислот в кишечнике приводит к обесцвечиванию кала, а повышенное выведение прямого билирубина почками — к появлению мочи темного цвета. При частичной закупорке возможно чередование обесцвеченных порций кала с окрашенными.

На фоне деструкции гепатоцитов нарушаются все функции печени, развивается острая печеночная недостаточность. В первую очередь страдает дезинтоксикационная деятельность печени, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, постепенным нарушением функционирования других органов и систем (легких, сердца, почек, головного мозга). Если пациенту не будет оказана помощь до наступления этого этапа заболевания, прогноз крайне неблагоприятный. При отсутствии своевременного хирургического лечения патологии у больного может развиться сепсис, билирубиновая энцефалопатия, цирроз печени.

Начальные проявления закупорки желчных протоков напоминают симптомы холецистита или желчной колики, с которыми пациент может быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии. Предварительная диагностика осуществляется с помощью такого простого и безопасного метода, как ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей. Если будут обнаружены конкременты желчных путей, расширение холедоха и внутрипеченочных желчных протоков, для уточнения диагноза может потребоваться проведение МР-панкреатохолангиографии, КТ желчевыводящих путей.

Для уточнения причины механической желтухи, расположения конкремента, степени закупорки желчных путей проводится чрескожная чреспеченочная холангиография, динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Они позволяют обнаружить нарушение динамики желчи, ее оттока из печени и желчного пузыря. Наиболее информативным методом диагностики является ретроградная холангиопанкреатография. Данная методика включает в себя одновременное эндоскопическое и рентгенологическое исследование желчевыводящих путей. При обнаружении камней в просвете протока во время проведения этой процедуры может быть произведена экстракция конкрементов из холедоха. При наличии опухоли, сдавливающей желчный проток, берется биопсия.

В биохимических пробах печени отмечается повышение уровня прямого билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, амилазы и липазы крови. Протромбиновое время удлиняется. В общем анализе крови может быть выявлен лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, снижение уровня эритроцитов и тромбоцитов. В копрограмме обнаруживается значительное количество жира, желчные кислоты отсутствуют.

Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга. После проведения всех обследований, выяснения локализации и степени обструкции, определяется тактика оперативного лечения. Если состояние пациента тяжелое, может потребоваться его перевод в отделение интенсивной терапии для проведения антибактериальной, инфузионной и дезинтоксикационной терапии.

До стабилизации состояния больного проведение расширенной операции может быть опасным, поэтому используют неинвазивные методики облегчения оттока желчи. К ним относят экстракцию конкрементов желчных протоков и назобилиарное дренирование при РПХГ (через зонд, введенный выше места сужения желчных протоков), чрезкожную пункцию желчного пузыря, холецистостомию и холедохостомию. Если состояние пациента не улучшается, может потребоваться более сложное вмешательство: чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков.

После того, как состояние больного нормализуется, рекомендуют использование эндоскопических методик лечения. Во время эндоскопии проводят расширение (эндоскопическое бужирование) желчных путей при их рубцовом стенозе и опухолевых стриктурах, введение в желчные пути специальной пластиковой или сетчатой трубки для сохранения их просвета (эндоскопическое стентирование холедоха). При обтурации конкрементом рубцово-суженного сосочка двенадцатиперстной кишки может потребоваться эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди.

Если удалить конкременты и другие препятствия для оттока желчи эндоскопическим способом не получается, требуется проведение расширенной операции. Во время такого оперативного вмешательства производится вскрытие холедоха (холедохотомия), поэтому в дальнейшем нужно предотвратить просачивание желчи через швы желчного протока в брюшную полость. Для этого производится наружное дренирование желчных путей по Керу (Т-образной трубкой), а после холецистэктомии — наружное дренирование желчных протоков по Холстеду (поливинилхлоридным катетером, введенным в культю пузырного протока).

Прогноз при своевременном оказании медицинской помощи благоприятный. Значительно ухудшает течение заболевания и результаты лечения раковая обструкция холедоха. Профилактика заключается в лечении хронических воспалительных заболеваний гепатобилиарной системы, желчнокаменной болезни. Рекомендовано соблюдение здорового образа жизни, правильное питание с исключением жирной, жареной и экстрактивной пищи.

источник

Причины развития холангита после удаления желчного пузыря и методы лечения

Холангит после удаления желчного пузыря развивается более чем в 50 % всех случаев. Данное заболевание сопровождается сильным воспалением желчных протоков. Рассмотрим более подробно причины развития холангита, особенности его проявлений и методы лечения.

Чаще всего провоцируют развитие холангита после удаления желчного такие причины:

Глистные поражения желчных протоков.
Попадание инфекции из кишечника в органы ЖКТ.
Холецистит, который не был вылечен и дал толчок к появлению рубцевания. Как лечить холецистит народными средствами читайте здесь.
Образование кисты на желчных протоках.
Постхолецистэктомический синдром.
Гепатит.

Холангит может быть двух форм: острой и хронической.

Острая форма данного заболевания (первичный холангит) бывает:

катаральным (вызывает сильный отек желчных путей);
гнойным (заполняет протоки гноем, из-за чего поражаются не только желчные пути, но и также печень);
некротическим (приводит к быстрому отмиранию структур и тканей органа).

Хронический холангит может быть склеролизирующим и септическим.

Острый холангит имеет такие симптомы:

У больного появляется сильная слабость и лихорадка. Повышается температура тела.
Наблюдается интенсивная тошнота и рвота.
Возникают сильные головные боли.
Потеря аппетита.
Нарушение стула (метеоризм, диарея).
Человек жалуется на тупые и простреливающие боли в правом боку живота.
Характерно появление кожного зуда и пожелтение кожи, а также белков глаз.
Озноб.
Усиление потоотделения.

При острой форме холангита все симптомы будут ярко выраженными. У пациента могут наблюдаться сильные боли в животе, которые не будут сниматься обычными анальгетиками. Общее состояние будет неудовлетворительным.

Особенно тяжело больные переносят гнойную форму данного заболевания, так как именно в ней организм больше всего страдает от интоксикации (отравления).

Важно! У детей острая форма холангита наблюдается очень редко. Чаще всего ее провоцирует инфекция. Более того, детский холангит может иметь разные симптомы, из-за чего его иногда путают с другими болезнями ЖКТ (аппендицит, гепатит и др.).

Хронический холангит обычно сопровождается такими проявлениями:

Анемия.
Слабость и мышечные боли.
Потеря трудоспособности.
Покраснение внутренней стороны ладоней.
Зуд кожного покрова.
Потеря веса.
Хронические головные боли.
Слабо выраженные боли в животе и тошнота.
Бледность кожи.
Периодическое повышение температуры тела.
Потеря аппетита.

О других симптомах больной печени читайте в этой статье.

Хроническая форма данного заболевания протекает монотонно, не вызывая острых симптомов. При этом человек будет ослаблен и апатичен. У детей возможно отставание в росте и физическом развитии.

Для выявления холангита больному следует провести такие диагностические процедуры:

УЗИ брюшной полости.
Общие клинические анализы крови, мочи и кала.
Пальпация живота.
Сбор анамнеза.
Рентгеноскопия поджелудочной железы и желчных путей.

Лечение холангита подбирается для каждого пациента индивидуально в зависимости от формы и запущенности болезни.

Терапия обязательно должна проходить в условиях стационара под врачебным присмотром, поскольку при данном заболевании есть высокий риск осложнений (гнойное поражение, отравление и т.п.).

Традиционная терапия предусматривает такое:

Назначение спазмолитиков от боли и спазма. Для этой цели может использоваться Но-шпа или нитроглицерин.
Назначение антихолинергических лекарственных средств (Бускопан).
Использование гепатопротекторных лекарств (Гепабене). Они нужны для стимуляции желчевыделения и защиты клеток печени.
При сильных болевых синдромах назначаются противовоспалительные препараты (Диклофенак).
Для улучшения пищеварения назначаются ферменты (Мезим, Крепон, Фестал).
Если традиционная медикаментозная терапия не дает ожидаемых улучшений, пациенту назначается хирургическое лечение. Во время такой операции врачи дренируют желчные протоки и устраняют гной или камни. После этого назначается дополнительная терапия антибиотиками.

Многие пациенты спрашивают, можно ли питаться полноценно после удаления желчного пузыря. Ответ в таком случае – нет, следует обязательно соблюдать лечебное питание. Такая диета предусматривает следующее:

Полный отказ от жареного, кислого и соленого.
Полный отказ от острого, сладкого и жирного.
Нельзя пить сладкие газированные напитки и алкоголь.
Можно кушать только отварные блюда без соли и сахара.
Основу рациона должны составлять супы, каши и блюда из тушеных овощей.
Кушать нужно часто, но небольшими порциями. После приема пищи нужно принимать ферменты.
Пища должна быть перетертой.
Следует пить много жидкости, особенно зеленого чая и отваров из сухофруктов.

Чтобы снизить риск развития холангита после операции по удалению желчного пузыря, важно придерживаться таких рекомендаций врача:

Своевременно выявлять любые патологии ЖКТ.
Придерживаться всех врачебных советов после операции (диета, отказ от физических нагрузок, полноценный сон и т.п.).
Наблюдаться у гастроэнтеролога.
Избегать стрессов и сильных нервных перенапряжений.
При появлении первых признаков данного заболевания обращаться к врачу и не запускать свое состояние.

Важно! При обнаружении у себя первых симптомов холангита не следует заниматься самолечением, так как такими действиями можно только навредить себе. Особенно это касается лечения детей.

Холангит – серьезное заболевание желчевыводящих путей, характеризующееся воспалением различного происхождения.

Желчь вырабатывается в печени и участвует во многих пищеварительных процессах, обеспечивая оптимальное усвоение питательных веществ в двенадцатиперстной кишке и стимулируя правильный метаболизм. Из печени эта секреторная жидкость распространяется по так называемому билиарному дереву – разветвленной сети печеночных желчных протоков. На выходе эти пути сливаются в общий печеночный проток, несущий желчь через желчный пузырь в кишечник. В желчном пузыре происходит кратковременное депонирование желчи, усвоение через стенки органа жидких фракций секрета, и, следовательно, загущение состава желчи. Именно такая желчь, переданная через пузырный проток в двенадцатиперстную кишку, органично включается в процесс пищеварения. Часто воспаление желчного пузыря становится причиной развития холангита, а удаление способствует выздоровлению.

Итак, для возникновения воспаления желчных протоков на каком бы то ни было отрезке выведения, необходимо появление патогенного начала и/или препятствия для свободного оттока секрета (застой желчи).

Воспаление желчного пузыря часто сопровождается холангитом. Но бывает и наоборот: одним из факторов, провоцирующих возникновение холангита, является холецистэктомия. В этом случае заболевание рассматривается как временное послеоперационное осложнение. Если в ходе удаления пузыря проведена тщательная ревизия желчевыводящего протока, устранены механические препятствия, назначена предварительная и послеоперационная антибиотикотерапия, нет спаек и швы наложены качественно, то воспаление маловероятно. А если оно и возникает, то в первый день реабилитации как естественная реакция слизистых на инвазивное лечение. Проходит еще до выписки из стационара.

Застой желчи может быть вызван несколькими причинами:

наличие камней в пузырном протоке – после удаления желчного пузыря при недостаточной ревизии путей оттока;
сужение протоков в результате спаечного процесса (например, вследствие травмы при хирургических вмешательствах, неправильное срастание швов);
уменьшение просвета пути транспортировки желчи по причине разрастания соединительной ткани, в результате чего места в протоке становится меньше;
опухоли (доброкачественные или раковые), кисты внутри желчевыводящих путей;

Патогенными составляющими, провоцирующими воспаление при застое желчи, могут послужить:

бактериальная или вирусная инфекция, попавшая в проток напрямую из кишечника или занесенная током крови (лимфы);
паразитарная инвазия (глисты, лямблии, печеночные паразиты), токсоплазмоз (болезнь передающаяся от кошек), протекающий в большинстве случаев бессимптомно, но вызывающий воспаление в желчном пузыре или протоках;
неправильная аутоиммунная реакция организма на содержимое путей – происходит уничтожение эпителия, выстилающего протоки, и замещение его соединительной тканью.

По характеру течения заболевания различают острый процесс и хронический. Острый процесс возникает при первом возникновении. Если острое заболевание возникает дважды и больше раз, то это означает переход в хроническую стадию.

По происхождению холангит бывает первичный, возникший в результате воздействия патогенных агентов (инфекционный, аутоиммунный, паразитарный) и вторичный – как результат патологии окружающих органов (камни, операции на органах ЖКТ, опухоли). Воспаление редко возникает первично, разве что в варианте аутоиммунного сбоя, а в остальных случаях беспрепятственное продвижение желчи способствует удалению болезнетворных предпосылок.

По характеру воспаления холангит бывает:

катаральный (с гиперемией протоков);
гнойный;
дифтерический (с образованием пленочного налета);
некротический (с областями омертвения тканей).

Острый холангит проявляется достаточно демонстративно, императивно требуя принятия мер к устранению болезни:

боль в правом подреберье, за грудиной, в области пищевода, в запущенных случаях опоясывающая;
резкий подъем температуры до 39 — 40°С;
разнообразные диспепсические явления – отрыжка, изжога, горечь во рту, тошнота, периодическая рвота, понос или запор;
признаки общей интоксикации: кожный зуд, слабость, бледность кожных покровов, учащение сердцебиения, холодный пот, озноб, тремор рук, иногда спутанность сознания.

Важно! Ухудшение состояния при остром холангите происходит стремительно, т.к. область воспаления расширяется, приводя к вовлечению новых площадей и органов. В это время возможно развитие тяжелых осложнений. Поэтому при явных признаках неблагополучия немедленно обращаются за медицинской помощью.

При хроническом холангите симптоматика стерта, некоторые признаки проявляются редко и не ярко (нивелированы), но неуклонно усугубляются. Больные привыкают к постоянному легкому недомоганию, не всегда замечают ухудшение самочувствия, субфебрильная температура не вызывает опасений. В результате к доктору обращаются поздно, когда возможность эффективной помощи значительно снижается.

При несвоевременно начатом лечении болезнь вызывает серьезные осложнения в органах желудочно-кишечного тракта:

прободение стенок желчевыводящих путей и образование свищей с поступлением их содержимого в брюшную полость;
перитонит – воспаление брюшины при попадании инфекции или раздражающих компонентов полость живота;
абсцессы (единичные или множественные) – локализованные нагноения в местах воспаления или на соседних органах;
флегмонозное расплавление тканей, гангрена;
билиарный цирроз печени;
сепсис (общее заражение крови);
острая сердечная, легочная или почечная недостаточность.

Помните! Развитие осложнений – признак позднего обращения за помощью.

Любые признаки «острого живота» вызывают подозрение на воспалительные явления в органах ЖКТ, требующие удаления аппендицита или желчного пузыря. При первичной диагностике уточняют область, в которой возникло заболевание, путем проведения:

общего осмотра и целенаправленной пальпации брюшной стенки;
лабораторных исследований крови (общий и биохимический анализы), мочи, кала;
инструментальных манипуляций – изъятие порции желудочного содержимого и желчи, осмотр при помощи эндоскопа;
аппаратное обследование – осмотр органов с помощью ультразвуковой диагностики и других медицинских приборов.

При установлении диагноза и причины заболевания назначается терапия.

Целью терапии является устранение патогенных факторов и препятствий к оттоку желчи, а также снятие болевого синдрома, улучшение самочувствия и расширение физических возможностей больного.

Процесс выздоровления или снятия острых проявлений болезни предполагает использование медикаментозного (консервативного), инвазивного (хирургического) и физиотерапевтического лечения, а также диетического питания.

Лекарственные препараты устраняют вирусы и бактерии, несущие инфекцию. Чаще всего применяются антибиотики и противовирусные средства, иногда в сочетаниях с сульфаниламидами и другими очищающими среды организма медикаментами. Спазмолитики устраняют рефлекторное сужение сосудов, а желчегонные препараты способствуют движению секрета.

Хирургическое лечение предусматривает проникновение за брюшину и оперативное устранение закупорок (удаление конкрементов из протоков, расширение суженных ходов и т.д.), обработку абсцессов и ушивание тканей. Часто это стандартное удаление желчного пузыря, утратившего функцию фильтрации желчи, создание прямого пути транспортировки желчи в двенадцатиперстную кишку.

Физиотерапевтическое лечение проводят после удаления желчного пузыря или устранения других причин воспаления и застоя. Это заключительный этап реабилитации. Кроме аппаратных процедур предусматривает правильную организацию двигательной активности, комплекс ЛФК, ходьбу по пересеченной местности и прочее.

В некоторых запущенных случаях может быть показана пересадка печени как единственный способ восстановления здоровья.

Для предупреждения холангита или его осложнений необходимо строгое следование рекомендациям лечащего врача. Заболевание чаще возникает после удаления желчного пузыря, в результате патологий печени, поджелудочной железы, желудка. Тщательное лечение предшествующих заболеваний устранит опасность холангита.

Избежать осложнений и рецидивов помогут:

выполнение медицинских рекомендаций;
строгое соблюдение диеты;
упорядочение образа жизни, достаточные активность и отдых;
исключение неполезных привычек.

При своевременном начале лечения острого заболевания возможно полное излечение холангита, обеспечивающее выздоровление.

Хроническое заболевание можно длительное время поддерживать в состоянии ремиссии при правильно и систематически проводимом лечении.

Важно! Хирургическое устранение причин холангита также часто приводит к полному выздоровлению. Поэтому отказ от операции не обоснован – он чреват созданием очага хронического воспаления в организме с неизбежными осложнениями в дальнейшем.

При позднем обращении за помощью и развитии осложнений, а также при злокачественных опухолях в ЖКТ перспективы серьезные. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятен прогноз.

Таким образом, холангит – серьезное заболевание, угрожающее общему здоровью и состоянию печени в частности.

Холангит — острое воспаление желчевыводящих путей с выраженной симптоматикой. Как правило, возникает при тех или иных патологических процессах в желчном пузыре, однако нередко фактором развития холангита становится операция по резекции пузыря — холецистэктомия.

В этой статье расскажем, по какой причине развивается холангит после удаления желчного пузыря.

Природа развития холангита всегда одна — застой желчи, при этом приводить к такому состоянию могут самые разные факторы. Нередко проблема кроется в воспалении желчного пузыря — в таком случае либо его излечение, либо более кардинальная мера — холецистэктомия приводит к выздоровлению. Иногда же новый виток воспаления протоков развивается и после операции.

Впрочем, больному назначают удаление пузыря не только при холангите, а, например, при холицистите. И в этом случае также операция может пройти с осложнениями и тогда воспаление протоков, которого раньше не было, становится следствием хирургического вмешательства.

Холангит в легкой форме проявляется практически после каждой операции как своеобразный иммунный ответ организма на хирургическое вмешательство, однако речь именно о легкой форме, которая требует минимальной терапии или излечивает себя сама еще до выписки.

Однако при врачебных ошибках того или иного характера холангит развивается в острой форме.

Во время операции хирург должен тщательно осмотреть желчные протоки на предмет обнаружения в них камней, кист, опухолей — доброкачественных и злокачественных. Если они замечены не будут, то на фоне пониженного операцией иммунитета, они запустят развитие холангита.

Микротравмы, нанесенные при операции, часто становятся причиной спаек, которые в свою очередь приводят к сужению протоков и застою желчи. Результат опять же — воспаление протоков.

Некачественно наложенные швы, некорректная пред- и постоперационная терапия могут стать причиной развития инфекций вирусного или бактериального характера, которые, опять же, спровоцируют холангит.

Само по себе воспаление протоков — не на фоне операционного вмешательства — развивается примерно по тем же причинам — камни, опухоли, кисты протоков, сужения вследствие патологии или травмы, инфекции. Кроме того, часто воспаление протоков провоцирует деятельность паразитов. Также нередко причиной холангита становятся патологии соседствующих органов ЖКТ.

Воспаление протоков проявляется в острой или хронической стадии. В первом случае симптомы выражены ярко, во втором — проявления болезни менее явны. Смазанная симптоматика — главная проблема хронического холангита — заболевание со временем прогрессирует, а больной не обращает внимание на неявные признаки.

Основные симптомы воспаления протоков таковы:

боль — обычно в правом боку, реже — за грудиной, по ходу пищевода;
повышение температуры до 39-40 градусов;
сбои в работе ЖКТ, наиболее часто проявляются в виде отрыжки, изжоги, горечи и сухости во рту, тошноте; реже больной страдает от рвоты, диареи, запора;
общая слабость, выражаемая в тех или иных симптомах интоксикации организма — слабость, ломота в мышцах, лихорадка, бледность кожи, а в запущенных случаях — дрожание рук, спутанность сознания.

Острый холангит прогрессирует быстро, состояние ухудшается стремительно, а воспаление быстро распространяется на новые органы — обычно изначально болит только правый бок после операции удаления желчного пузыря, однако очень скоро боль распространяется — при остром холангите врачи часто слышат, что болит спина, левый бок, желудок, печень или весь живот т.д.

Как мы уже говорили выше, при хроническом воспалении протоков, симптоматика смазана, однако со временем болезнь прогрессирует, могут развиваться осложнения — иногда человек даже не замечал, что где-то болело, а картина уже очень удручающая. Осложнения хронического холангита аналогичны осложнениям острого холангита и выражаются в опаснейших для жизни состояниях:

прободении стенок протоков с образованием свищей, как следствие — содержимое протоков попадает в брюшную полость;
перитонит — распространение воспаления в полость живота;
появление гнойных образований — абсцессов, в протоках и на соседствующих органах;
цирроз печени — сей факт, кстати, может быть одним из ответов на вопрос, почему болит печень после удаления желчного пузыря;
общее заражение крови — сепсис;
острая сердечная, легочная либо почечная недостаточность.

Пожалуй, не обязательно иметь медицинское образование, чтобы понять как серьезны обострения холангита и как важно прислушиваться к своему организму, особенно после операции. Так что несмотря на то, что когда после удаления желчного пузыря болит какой-то орган — это в какой-то степени норма в рамках реабилитационного периода, если вы чувствуете, что ситуация вышла за рамки нормальной, незамедлительно и без стеснения обращайтесь к лечащему врачу или звоните в скорую.

При обращении к врачу будет проведен опрос больного, осмотр, а также выполнены следующие анализы и исследования:

анализ крови — общий и биохимия;
анализ мочи и кала;
эндоскопическое исследование с целью осмотра протоков и забора желчи для анализа;
УЗИ и другие аппаратные исследования, помогающие уточнить диагноз.

Повторимся, что любая операция — стресс, а потому существует риск развития тех или иных инфекций на фоне ослабленного организма (особенно велик риск если не проведена корректная предоперационная терапия), то есть если после удаления желчного пузыря болит правый бок — это не всегда симптом воспаления протоков, нередко страдают и другие органы ЖКТ, особенно при наличии предрасположенности и наследственного фактора.

Вот почему, при осмотре больного, у которого болит правый бок, печень, желудок и т.д. после удаления желчного пузыря, требуется провести множество анализов и исследований для постановки точного диагноза.

Итак, если имеется подтверждение диагноза, что после удаления желчного пузыря начался именно холангит — назначается лечение, которое должно в первую очередь устранить главный фактор его возникновения — застой желчи, вызываемый различными причинами. Диагностика должна прояснить причины.

Таким образом, картина терапии от случая к случаю разнится. Если холангит вызван инфекцией, назначаются антибиотики (как правило, широкого спектра) и противовирусные препараты; если застой вызван сужением протоков выписываются спазмолитики, которые препятствуют рефлекторному сужению сосудов и т.д.

Но, так или иначе, вне зависимости от причины будут назначены средства, стимулирующие отток желчи. Кроме того, врач выпишет дезинтоксикационую терапию с целью выведения из организма токсинов, выработка которых естественный процесс при воспалениях того или иного характера.

Еще один важный момент лечения — ферменты, улучшающие пищеварение.

Если больной страдает от сильных болей, могут быть назначены обезболивающие медикаменты. Однако анальгетики выписываются только тогда, когда диагноз точно известен. Боль при холангите схожа с болевым синдромом при печеночной и почечной колики, а прием обезболивающих средств может смазать симптоматику указанных болезней.

Часто больным холангитом рекомендуется физиотерапия — тепловые процедуры, лечебная физкультура, санаторное лечение; а также ограничения питания. В запущенных случаях может быть назначена повторная операция.

Особое внимание нужно уделять случаям, когда после того, как удален желчный пузырь сильно болит печень. Почему болит печень после холецистэктомии? Дело в том, что в виду анатомических особенностей человеческого организма, печень в большей степени, чем другие органы страдает при удалении желчного пузыря, а значит, к ее «сигналам» необходимо прислушиваться особенно тщательно и не доводить до необходимости пересадки органа.

Мы уже говорили о том, что операция — стресс для организма и о том, что если после того, как удалили желчный пузырь у вас болит правый бок, это не всегда говорит о воспалении протоков, сей факт также может свидетельствовать и о другой патологии.

Однако иногда при боли нет причин для переживаний. Боль определенной длительности и характера является нормальным состоянием реабилитационного периода. После холецистэктомии в течение 3-5 дней больной может испытывать весьма ощутимые боли в правом боку, они связаны, как правило, с тем, что хирург использовал углекислый газ для расширения оперируемой полости, чтобы картина была более наглядной.

Кроме того, слабые боли в правом боку (иногда отдают в другие части живота) могут фиксироваться в течение полутора месяцев после операции. Это связано с тем, что пищеварительная система учится работать без важного удаленного органа.

Если же сильные боли преследуют оперируемого и через 5 дней после операции или слабые боли продолжают мучать человека через полтора месяца по прошествии холецистэктомии, лучше обратится к врачу для консультации и осмотра.

До сих пор мы говорили о постоперационном холангите сугубо с точки зрения врачебных ошибок того или иного характера, однако зачастую болезнь провоцирует и сам больной. Существует ряд рекомендаций, который больной должен соблюдать до и после операции, и ключевой момент — диета

Повторимся, пищеварительной системе приходится учится работать без важного органа и осложнять реабилитационный период неправильным питанием категорически нельзя. Неправильная пища чаще всего становится причиной замедления процесса реабилитации и осложнениям.

После операции по удалению желчного пузыря обычно назначается диета — стол №5.

Основные параметры диеты таковы:

сбалансированное потребление белков и углеводов;
ограничение жиров;
ограничение соли;
все блюда готовятся посредством варки или запекания, редко можно прибегать к тушению;
противопоказаны холодные блюда;
противопоказаны продукты с высоким содержанием пуринов и щавелевой кислоты;
запрещаются продукты, которые могут привести к вздутию кишечника, богатые грубой клетчаткой и экстрактивными веществами, а также активизирующими выработку пищеварительных соков;
пищу желательно перетирать.

Суточный рацион предусматривает потребление:

80 грамм белка — при этом 35-45 грамм животных;
80 грамм жиров — около 20 грамм из них растительные;
300-400 грамм углеводов;
жидкость — не менее 1,5 литров;
соль — не более 10 грамм;
общая калорийность — порядка 2600 ккал;
порции — небольшие, число приемов пищи — 5-6 раз в день.

Главными блюдами должны стать супы, сваренные на овощном бульоне и каши. Мясо и рыба должны быть нежирными. В качестве напитков рекомендуются некрепкие чаи, травяные настои, в качестве сладкого — зефир, мармелад, пастила, сухофрукты. Хлеб лучше заменить хлебцами.

Постоперационная диета, как видите, довольно строгая, однако лучше пару месяцев следовать ограничениям, чем заработать осложнения и лишить себя возможности нормально жить навсегда.

Стоит сказать, что помимо диеты, также после операции врач ознакомит с прочими важными правилами, которые необходимо соблюдать в течение того или иного периода, они могут касаться ограничения физической нагрузки, приема или напротив отказа от приема тех или иных медикаментов и т.д. Очень важно слушать и выполнять рекомендации врача.

Правильный режим — залог успешной реабилитации без развития осложнений!

панкреатит хронический лечение народными средствами: симптомы, лечение, диета, форум под видео

Застой желчи. Лечение застоя желчи. Точка Чингисхана.

Промывание Камней #Печени и #Желчного Пузыря 1

Особенности восстановительного периода после холецистэктомии.

Аллохол. Как почистить печень аллохолом

Торсунов лекции. Отчего болит печень и поджелудочная? Как выздороветь?

Диета после удаления желчного пузыря

Как избежать удаления желчного пузыря.

Поведение после удаления желчного пузыря

Последствия удаления желчного пузыря.Воспалительные заболевания желчных протоков,застой желчи.

диета после удаления желчного пузыря через 6 месяца

Холангит — воспалительный процесс в желчных протоках (холангиолит — поражение мелких желчных протоков; холангит или ангиохолит — поражение более крупных внутри- и внепеченочных желчных протоков; холедохит — поражение общего желчного протока; папиллит — поражение области фатерова соска). Как правило, возникает оно на фоне нарушений проходимости желчевыводящих путей. Спровоцировать воспаление может инфицирование желчи. Часто патология встречается вместе с кистами общего желчного протока, а также раком желчных протоков. Возникает болезнь на фоне попадания возбудителей бактериальной инфекции в желчные протоки.

Данное заболевание относится к циклу — другие болезни желчевыводящих путей (K83). Правда, в этом случае исключены состояния, которые относятся к желчному пузырю (K81-K82),пузырному протоку (K81-K82) постхолецистэктомический синдром (K91.5).

K83.0 Холангит. Холангит: восходящий, первичный, рецидивирующий, склерозирующий, вторичный, стенозирующий и гнойный. Полностью исключены: холангитический абсцесс печени (K75.0) холангит с холедохолитиазом (K80.3-K80.4) хронический негнойный деструктивный холангит (K74.3).

K83.1 Закупорка желчного протока. Окклюзия, стеноз желчного протока без камней, сужение. Полностью исключен: с холелитиазом (K80).

K83.2 Прободение желчного протока. Разрыв желчного протока. K83.3 Свищ желчного протока. Холедоходуоденальный свищ. K83.4 Спазм сфинктера Одди. K83.5 Желчная киста. K83.8 Другие уточненные болезни желчевыводящих путей. Спайки, атрофия, гипертрофия желчного протока, язва. K83.9 Болезнь желчевыводящих путей неутонченная.

источник