Зернистая структура печени что это такое

Выполняя функцию естественного фильтра, печень проделывает огромную работу по синтезированию необходимых соединений, обезвреживанию токсических веществ и удалению их из организма. Учитывая экологические условия, в которых сегодня живет человечество и массу вредных привычек, присущих большинству его представителей, можно сказать, что печень страдает практически у каждого.

Часто показателем патологии является неоднородно зернистая печень на УЗИ. Что может значить такое состояние органа, и чем оно опасно? О причинах и последствиях изменения печеночной структуры можно узнать из данной статьи.

Приступать к изучению зернистости стоит, лишь разобравшись, что собой представляет структура печени и какой она бывает.

Структура печени – это строение ее соединительной ткани, которая выстилает орган и делит его на большое количество миниатюрных долек. Так образуется печеночный скелет – строма. Каждая из его долек похожа на шестигранную призму. Между этими призмами расположена сетка сосудов-капилляров и желчные протоки, хорошо различимые на фоне соединительной ткани. Они постепенно превращаются в более крупные русла, по которым осуществляется приток и отток синтезируемых соединений: ферментов, желчи и желчных кислот.

Дольки-шестигранники состоят из гепатоцитов – печеночных клеток, выполняющих основную работу. Они будто уложены пластинками толщиной в одну клетку и образуют разветвления, синусоиды между которыми заполнены кровью.

При проведении ультразвукового исследования хорошо просматривается мелкозернистая структура паренхимы, являющаяся нормой. Именно степень зернистости печени является критерием ее состояния.

Также на УЗИ видны трубочки желчевыводящих протоков и кровеносных сосудов, имеющих диаметр 1 мм, а также крупная воротная вена, диаметр которой должен составлять от 8 до 12 мм. Если данный показатель превышает 14 мм, это означает начало развития у человека портальной гипертензии.

Во время исследования часто фиксируется набухание соединительной ткани, она выглядит дряблой и бледной, с большим количеством белковых вкраплений. Невооруженным глазом врач замечает повышенную зернистость. Это может быть свидетельством инфекционного или инвазионного (паразитарного) заболевания, интоксикации организма, воспалительного процесса неполноценного питания. После устранения причины, вызвавшей подобные нарушения, орган полностью восстановится. Но если проблему игнорировать, со временем это может привести к образованию камней в желчном пузыре.

Диффузно-неоднородная, или крупнозернистая структура также очень хорошо видна во время ультразвукового обследования. Контур печени заметно меняется: она вся словно покрыта бугорками разных размеров. Подобное положение дел, как правило, означает цирроз, но также может оказаться непроходимостью желчных протоков, инфильтрацией гепатоцитов или их дистрофией, уменьшением или увеличением площади соединительной ткани. Ультразвук в таких ситуациях помогает врачу установить, на какой стадии протекает заболевание, подтвержденное при комплексной диагностике, характер его течения и оптимальный метод терапии.

Ткани, из которых состоит человеческое тело, обладают способностью пропускать ультразвук. Скорость его отражения зависит от плотности исследуемого объекта: чем она выше, тем быстрее отразится звуковая волна.

В норме эхоструктура печени однородная, а эхогенность – средняя. Ее повышение свидетельствует о том, что структура органа неоднородная, то есть в случае с печенью свидетельствует о большом количестве в ней жировой ткани и развитии гепатоза или цирроза. В некоторых ситуациях повышение эхогенности указывает на очаговое образование в органе: абсцесс, гематому, метастазы.

Пониженная эхогенность свойственна для веществ в жидком состоянии. Если такая зафиксирована при исследовании печени, у больного, скорее всего, острая форма гепатита.

Помимо степени зернистости и способности проводить звук, УЗИ позволяет изучить сосудистый рисунок органа. Он может быть нормальным, усиленным или обедненным. Последние два являются признаком патологии органа.

Ультразвуковое исследование печеночной ткани позволяет оценить состояние органа при различных его патологиях. Зернистая печень на УЗИ является нормой, если эта зернистость мелкая. Любые отклонения свидетельствуют о печеночной дисфункции. Другими важными показателями являются состояние сосудистой сетки и эхогенность печени, которые при нормальном функционировании печени имеют средние значения.

источник

Печеночная ткань имеет уникальное строение. Ее структура обеспечивает максимальное омывание кровью клеток и фильтрацию через них. Так реализуются функции печени:

детоксикация вредных веществ;
синтез белков;
метаболизм жиров и углеводов;
деактивация гормонов;
депо витаминов, энергетических веществ;
производство желчи и участие в пищеварении.

Орган расположен под диафрагмой справа, нижний край прячется за ребрами. Только у детей до 6–7 лет выступающий из-под реберного края участок печени считается функциональным увеличением и является вариантом нормы.

Анатомически структура печени представлена двумя долями, которые разделяет серповидная связка. В правой части дополнительно выделены бороздами квадратная и хвостатая дольки. Одна из глубоких борозд образует ворота печени, в которых пролегают артерия, портальная вена с сопровождающими их сосудами, общий печеночный проток, выносящий желчь.

Снаружи печень покрывает брюшина. Под толстой серозой находится тонкая фиброзная оболочка, которая входит в ворота печени и продолжается в ней, разграничивая дольки.

Главная структурная ячейка – печеночная долька. Она формируется гепатоцитами. Клетки имеют полигональное строение, расположены послойно. Одна из поверхностей клетки обращена в просвет желчного капилляра, а вторая к синусоидному сосуду. Гепатоциты уложены таким образом, что формируют балки. Это тесно сложенные один к другому ряды клеток.

Желчный капилляр – это щелевидное пространство без собственной стенки, который начинается слепо. Но постепенно они формируют канальцы Геринга, которые сформированы гепатоцитами и холангиоцитами. Постепенно ширина канальца увеличивается и он становится сплошь образованным эпителием. По ним желчь оттекает в междольковые протоки.

В центре печеночной дольки располагается центральная вена. Радиально от нее расположены синусоиды в виде печеночных балок. Эти микрососуды не имеют в своем строении мышечных клеток и образованы только эндотелием с большими пространствами между ними – фенестрами. Это обеспечивает высокую проницаемость сосудистой сети.

Кроме эндотелиальных, в синусоидах встречаются клетки Купфера. Они разрушают состарившиеся эритроциты, метаболизируют гемоглобин, секретируют иммунные белки. Между синусами обнаруживаются жирозапасающие клетки Ито. В здоровой печени они запасают ретиноиды (витамин А), синтезируют некоторые белки, факторы роста, регулируют просвет синусоидов. Но при патологии они мигрируют к поврежденным гепатоцитам и участвуют в развитии фиброза.

По периметру дольки расположена печеночная триада. Она образовании веной, артерией и междольковым желчным протоком, а также иммунными клетками.

Некоторые исследователи выделяют другие структурные единицы – портальные дольки и печеночные ацинусы. Центр дольки составляет триада, а углы образованы тремя центральными венами. Ацинус заключен в форму ромба и расположен между двумя центральными венами с острых углов и триадами с тупых.

Минимальная информация о структурном строении печени позволяет уяснить механизм развития патологических процессов.

Состояние печеночной ткани можно оценить с помощью УЗИ-диагностики. Нормальные результаты исследования следующие:

Контуры органа на всей протяженности ровные и четкие.
Строение паренхимы гомогенное, распределение сигнала равномерное.
Структуры ворот печени дифференцированы – четко определяется вена, артерия и желчный проток.
Внутрипеченочные протоки расширяются к воротам печени.
Эхосигналы гомогенны и равномерно распределены по всему органу.

Один из признаков, определяемых на эхографии – зернистость. Печеносные триады и сосуды отражают и рассеивают эхосигнал не так, как гепатоциты. За счет этой разности формируется зернистый рисунок на УЗИ.

Такой вид на эхограмме имеет здоровый орган. Визуализируется сосудистая сеть, желчевыводящие протоки.

Качественный аппарат позволяет рассмотреть капилляры с просветом до 1 мм. Оценивается состояние воротной вены, которая должна быть в диаметре на более 12 мм. Показатель 14 мм и более позволяет судить о начале портальной гипертензии.

Изменения структуры могут наблюдаться при грубых нарушениях питания, инфекционных процессах, нездоровом образе жизни.

Развитие патологических процессов печени, гепатиты, токсические поражения, сахарный диабет приводят к увеличению размеров печени, разрастанию соединительнотканных структур, отеку межклеточных пространств. Зернистость увеличивается. Такое состояние характеризуют как крупнозернистую структуру печени. Но это общее состояние, которое не является специфическим для конкретного заболевания.

Разрастание фиброзной ткани приводит к формированию узлов пролиферации, развитию цирроза печени. Поверхность становится бугристой, а структура диффузно-неоднородной. Данное состояние необратимо.

Любые заболевания приводят к изменениям структуры печени. Вид нарушения структуры определяется патологией.

Жир откладывается в печеночных дольках, увеличивает их размер и расстояние между их структурами. Это приводит к усиленному отражению сигнала, увеличению эхогенности.

Эхопроявление патологии зависит от стадии болезни. В начальной размер печени увеличивается незначительно, край немного закругляется, в паренхиме появляются островки зарнистости. При следующей стадии размер органа увеличен, закругляется край. Паренхима диффузно изменена, уплотнена, имеют место мелкоочаговые изменения. В третьей стадии она округляется, структура паренхимы значительно уплотнена (эхогенность повышена), портальные сосуды плохо просматриваются.

Непосредственными признаками патологии являются изменение размера и эхостроения печени, неровные контуры, закругленный край и уменьшенная звукопроводимость, плохая эластичность. К косвенным симптомам относят большой размер селезенки, асцит, увеличение диаметра портальной и селезеночной вен.

Патология в структуре может носить очаговый характер. Выделяют несколько их типов:

Очаги без эхоструктуры – киста, гематома, абсцесс печени.
Сниженная эхоструктура наблюдается у метастазов некоторого типа рака, саркомы, гемангиомы.
Усиленная структура характерна для высокодифференцированного рака, гепатомы, рубцов, обызвествлений.
Симптом «мишени» появляется у злокачественной опухоли печени.

Изменение структуры печени связано с различными патологическими процессами. Для восстановления нормальной картины и функций органа необходимо этиологическое лечение, направленное на устранение причины патологии.

В некоторых случаях прибегают к методам хирургии – резекции патологических очагов, пересадке органа.

источник

Неоднороднсть любого типа в любом случае является отклонением

Степень зернистости: норма и отклонения

Крупнозернистая структура печени и среднезернистая структура печени может свидетельствовать о нарушении обменных процессов в организме, например, сахарном диабете и жировом гепатозе, или вирусной инфекции, такой как гепатите C. К сожалению, в таких случаях результатов ультразвукового исследования для постановки правильного диагноза не хватает, поэтому пациентов с подобными изменениями органа отправляют на дополнительные анализы.

Неоднородность структуры невооруженным глазом видна на УЗИ

Печень человека выполняет многие функции – обезвреживает токсины, синтезирует важные белковые соединения плазмы крови, холестерин, желчь и гормоны, участвует в процессах пищеварения, являясь при этом одним из самых уязвимых органов. По сути, печень выполняет функцию естественного фильтра, удаляя из организма все, что может навредить здоровью человека.

По причине практически постоянного негативного влияния может возникнуть зернистая дистрофия печени – один из видов белковой дистрофии, характеризующийся увеличением и изменением структуры митохондрий. Эту патологию обычно диагностируют с помощью УЗИ, ее довольно легко обнаружить, если периодически проводить профилактическую диагностику организма.

Тусклость тканей печени и увеличение паренхимы органа за пределы капсулы на разрезе, дряблая структура, сглаженность рисунка и глинистый оттенок являются основными показателями макроскопической картины дистрофии. Кислородная недостаточность, или так называемая циркуляторная гипоксия, является одним из факторов развития ферментопатии и нарушения синтезирования АТФ – универсального источника энергии, благодаря которому происходят все процессы в человеческом организме.

Недостаточное количество АТФ становится причиной нарушения функционирования ионного насоса. Этот механизм позволяет автоматически удалить ионы вместе с водой, если клетка начинает разбухать. Из-за нарушения обмена ионов происходит внутриклеточное скопление воды. Избыток жидкости внутри клетки и есть основной причиной увеличения размеров митохондрий, приобретающих форму зерна.

В результате возникновения недостаточности АТФ-системы теряется способность клеток к окислению и восстановлению, увеличивается проницаемость мембран. Иногда процесс сопровождается помутнением или пенистостью цитоплазмы. При этом границы клетки становятся расплывчатыми, а ярда практически незаметны.

Сегодня УЗИ считается одним из самых безопасных способов диагностики патологий. Неинвазивное, совершенно безболезненное обследование может применяться к пациентам с противопоказаниями к более жестким процедурам.

С помощью УЗИ можно определить зернистую печень. Ультразвуковое исследование основано на возможности отражения ультразвука тканями диагностируемого органа. Врач УЗИ без труда сможет обнаружить патологические процессы в тканях печени, изменения структуры паренхимы органа, перерождение его клеток.

Зернистая дистрофия считается нормой, если орган не увеличен в размерах, имеет однородную структуру и мелкую зернистость.

Однако, если на УЗИ увидели крупнозернистую структуру, следует со снимками и заключением сонолога обратиться к своему терапевту или гастроэнтерологу для определения серьезности положения.

На УЗИ можно выявить очаговые и структурные изменения печени. Чтобы определить что это: кисты, камни или диффузные изменения, очень часто требуется дополнительное лабораторное обследование.

Причины изменения структуры печени можно поделить на два разряда:

Интоксикации, нарушение кровообращения и притока лимфы, приводящие к гипоксии;
Острые или хронические инфекционные заболевания.

То или иное нарушение под действием патогенных факторов (вирусов, токсинов, бактерий) может стать причиной мутного набухания.

Несвоевременная диагностика и отсутствие адекватного лечения могут повлиять на работоспособность органа. Возникают нарушения функционирования печени, которые в большинстве случаев являются обратимыми.

Исход заболевания обусловлен многими факторами. Компенсаторно-приспособительный характер зернистой дистрофии позволяет обратить процесс, но только если провоцирующий фактор вовремя и профессионально ликвидирован. В противном случае на пике развития болезнь рискует перейти в более опасное аномальное явление — в гидропическую, мезенхимальную, углеводную и прочие виды коматозных состояний печени в результате которых происходит некроз клеток печени, или ацидофильная дегенерация, «баллонная» дистрофия или коагуляционный некроз.

Определить структуру печени возможно только при УЗИ исследовании. Так, аппарат воспроизводит на монитор точную картину того, как выглядит эхоструктура печени пациента и насколько она отлична от нормы. Наличие отклонений в любой степени уже говорит о проблемах со здоровьем у человека.

По своей природе печень — это внутренний орган, покрытый несколькими слоями оболочек, внутри наполнений огромным количеством зернистых элементов. Эти элементы плотно прилегают друг к другу, и внешне напоминают шестиугольники. Между этими элементами проходит кровеносная сеть, обеспечивающая орган всем необходимым для правильного функционирования. А также сквозь печень проходят желчные протоки. Именно поэтому проблемы с ней провоцируют нарушение деятельности желчевыводящих путей.

Печень построена из измененных клеток, они как бы приплюснуты. Благодаря этому, она имеет пористую структуру, где пустоты заполнены кровью. Такой вид клеток необходим для того, чтобы она смогла выполнять свое основную функцию – метаболическое регулирование микроэлементов и водного обмена.

В норме внутренняя структура у печени мелкозернистая и мягкая. То есть все элементы без изменений и одного размера, внутренняя ткань печени однородная.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Степени тяжести поражения структуры печени различны. Вначале развивается среднезернистость или крупнозернистость. Самое тяжелое состояние возникает при развитии неоднородной эхоструктуры.

Крупнозернистая структура говорит о развитии у человека: гепатита разных степеней, тяжелой степени ожирения, наличии сахарного диабета либо о нарушениях, полученных вследствие чрезмерного употребления алкоголя. При ультразвуковом обследовании на экране четко прослеживается увеличение сегментов структуры печени и неоднородность лимфатических узлов.

Такое исследование один из самых безопасных методов диагностики на сегодняшний день. Но для постановки точного диагноза и степени развития заболевания этого метода недостаточно. Первыми признаками изменения зернистости является:

изменение соединительной ткани – она выглядит опухшей и дряблой;
возможно скопление капель;
в цитоплазме повышается количество зерен;
окраска становится бледной;
возможно увеличение печени в размере;
прослеживаются уплотненные участки;
структура начинает видоизменяться.

Повышенная эхогенность печени

О следующем этапе разрушения органа говорит диффузно-неоднородная и уплотненная эхоструктура печени. В этом состоянии ткани деформируются сильнее. Здесь речь уже может идти о циррозе печени – это заболевание смертельно опасно и неизлечимо. При обследовании специалисты ориентируются не только на зрительные данные, важно точно определить плотность тканей органа. Для этого определения используют термин эхогенность. То есть, насколько внутренние ткани способны отражать звуковые волны. Отклонение этого показателя в большую или меньшую степень от норматива тоже говорит о наличии проблем. Структура печени изменяется не полностью одинаково, разные участки при обследовании показывают разную степень эхогенности. Именно поэтому такое изменение называют неравномерным.

Любые факторы, воздействующие на печень, могут стать причиной развития самой тяжелой степень поражения. Диффузные изменения развиваются по разным причинам, иногда, на первый взгляд, кажущимся незначительными. Перечень таких причин обширен:

вирусные возбудители;
чрезмерное употребление алкоголя;
длительное курение;
питание, изобилующее жирной жареной пищей;
побочный эффект от приема лекарств;
наследственная предрасположенность;
сахарный диабет;
некоторые виды заболеваний печени;
опасные условия работы.

На самом деле взаимосвязанных болезней, провоцирующих развитие нарушение целостности печени и ухудшение ее работы значительно больше, невозможно перечислить все случаи. Все системы организма взаимосвязаны и любой сбой сказывается на здоровье в целом.

При повышении плотности печени ей сложнее выполнять свою функцию фильтра, ухудшается кровоток.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ЛЕЧИТ ДАЖЕ ГЕПАТИТ С ! Надо всего лишь после завтрака… Читайте далее—>

Заболевания, при которых плотность ткани печени повышается:

жировая деформация печени, как результат тяжелой формы сахарного диабета, гепатита или алкоголизма;
инфицирование вирусами;
гепатит – в этом случае у печени закругляются края, лимфатические узлы увеличиваются;
цирроз – главная причина – алкоголизм, при циррозе ткани печени преобразуются в соединительные, а значит и деятельность печени меняется, самое опасное в таком случае невозвратность процесса, диффузные изменения нельзя повернуть вспять.

В вышеприведенных списках перечислены лишь некоторые возможные случаи. Поставить точный диагноз и определить взаимосвязь способен лишь грамотный специалист.

Наличие такого заболевания существенно ухудшает качество жизни человека, происходит это по следующим причинам:

Нарушение работы печени приводит к интоксикации организма.
Возможен воспалительный процесс печени с осложнениями.
Нарушение обменных процессов всего организма.
Дистрофия и нарушение нормального функционирования желчных протоков.

Оценить диффузные изменения в первую очередь способно УЗИ обследование. Но такой метод позволяет создать только первое о неоднородной эхоструктуре печени. Более точный диагноз способны установить только дополнительные исследования. Для этого необходим забор функциональных проб и биохимический анализ крови. При подозрении на гепатит пациент проходит иммуноферментный анализ. Диффузные изменения выражаются изменением очертания органа, он становятся неровным и бугристым. Места уплотнения возникают отдельными зонами, создавая тем самым неоднородную эхоструктуру.

Самые тяжелые случаи не поддаются лечению, зернистая составляющая видоизменяется и не поддается восстановлению. В любом случае пациенту предписывается диета, полный отказ от алкоголя и курения. Диетическое меню составляется с учетом развившихся как следствие или первопричинных заболеваний. Возможно назначения курса противовирусных препаратов.

При печеночной недостаточности обязательными становятся препараты, ускоряющие и восстанавливающие способность печени к регенерации. Одна из их задач остановить диффузные изменения. Печень — уникальный орган человеческого тела, способный при определенных условиях восстанавливается до первоначального объема. Но к сожалению, это возможно не в любых обстоятельствах.

Дополнительными препаратами выступают иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, или травяные печеночные сборы.

Качество дальнейшей жизни пациента в первую очередь зависит от скорости постановки диагноза и правильных мер лечения и восстановления организма.

Необходимо постоянно отслеживать состояние своего здоровья. Вовремя выполнять рекомендации врача, вести здоровый правильный образ жизни, с режимом дня и правильным питанием. Тогда удастся избежать большого количества проблем. Но если все же возникает необходимость лечение, проводить его стоит своевременно и тщательно.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Печень здорового человека мягкая и однородная по структуре. Бывает, при исследовании мы слышим заключение: диффузные изменения паренхимы печени. Это не название болезни. Диффузная неоднородность — это лишь изменения паренхимы печени. Причиной может быть заболевание, регулярное принятие алкоголя или другое нарушение работы органа, не связанное с вредными привычками.

Врождённые недуги, вредные привычки могут отобразиться на физиологической структуре печени.

Условно печень делится на 4 доли, которые состоят из очень маленьких функциональных долек, похожих на зерна, связанных между собой соединительной тканью. Такие «зерна» окружают центральную вену, от которой разветвляются печеночные балки, что состоят из гепатоцитов — клеток, которые способны восстанавливаться. Печень пронизана кровеносными сосудами, капиллярами, желчевыводящими протоками. Ее нормальная структура слегка зернистая. По признаку «зернистости», в большей или меньшей степени, определяют состояние органа и наличие заболеваний.

Такие изменения подразумевают увеличение паренхимы печени, указывают на ее трансформацию. Это нарушение диагностируется даже у маленьких детей. Диффузные изменения не относятся к заболеваниям. Увеличенные «зерна» печени чаще всего последствия вредных привычек в питании. Паренхима может изменяться при самом незначительном негативном влиянии.

Изменение проявляется дискомфортом в правом боку, несильной, быстро проходящей болью. Иногда отмечается пожелтение глаз. Видоизмененная печень влечет за собой изменения поджелудочной железы и наоборот, если тот или иной орган болен или неправильно функционирует. Если диффузные изменения проявились благодаря внешним факторам, привести печень в норму не составит труда. Назначенный врачом курс лечения и диета принесут положительные результаты.

Причины диффузных изменений могут быть вызваны неправильным питанием, когда рацион состоит из жирной и тяжелой пищи, непомерного употребления ненатуральных продуктов и алкоголя. Модные сегодня монодиеты для похудения тоже не проходят даром. А о человеке, страдающим ожирением, говорить нечего: изменения структуры у него обязательно есть, причем часто необратимые. Более серьезные причины появления изменений это вирусные и бактериальные заболевания, генетические патологии.

Если ткань видоизменена даже незначительно, стоит отнестись к этому серьезно, приложить усилия для восстановления печени. Иначе это чревато развитием цирроза, гепатита. склерозирующего холангита (заболевания желчных протоков, что приводит к застою желчи).

Выявляются изменения в печени во время ультразвукового исследования, когда наблюдается сниженная эхогенность и высокая звукопроводимость. На УЗИ прослеживается повышенная плотность составляющих тканей по всей поверхности, слияние сосудов. Чтобы установить причину, назначаются анализ мочи, биохимический анализ крови. В тяжелых случаях — биопсия органа и компьютерная томография.

Нормальная структура печени мелкозернистая и гомогенная (однородная), идеальные размеры воротной вены от 8 до 12 мм. Здоровый орган имеет четкий, ровный контур с острыми краями. Важно отметить, что вариантом нормы у некоторых людей является более зернистая поверхность органа.

На эхограмме наблюдается хорошо различимая сеть сосудов и желчных протоков. Если воротная вена увеличена хотя бы на 2 мм, эхогенность немного повышается, тогда можно говорить о начинающейся портальной гипертензии (повышенное давление крови в воротной вене, в системе которой собирается кровь из желудка, селезенки и кишечника.). Этому способствуют вирусные заболевания, плохое питание, вредные привычки. Если печень изменена немного, это носит обратимый характер.

Среднезернистая эхоструктура паренхимы печени проявляется тогда, когда есть явное нарушение процессов обмена. Это лишний вес, сахарный диабет. Такая печень увеличена, имеет нечеткий контур. Определить причину средней зернистости на УЗИ невозможно, назначаются дополнительные анализы. Такая эхоструктура может считаться промежуточной между нормой и началом развития заболевания, когда поражение становится необратимым.

Крупнозернистая эхоструктура диагностируется при гепатитах (эхогенность повышена незначительно), ожирении, диабете, алкоголизме, когда исследования показывают повышенную эхогенность. Это запущенная и опасная стадия заболевания. Структура печени, в таком случае, производит впечатление слабой и дряблой, поверхность тусклая, покрытая бугорками. Кровеносные сосуды не просматриваются, они как бы «сглажены». При таком состоянии, печень теряет способность восстанавливаться. Привести к такому результату способны хронические заболевания. Это состояние опасно тем, что может происходить отмирание клеток — некроз.

Диффузно неоднородная структура, иными словами, перерождение печеночной ткани, характерно при циррозе. На УЗИ эхогенность значительно повышена, четко прослеживаются неровности, бугристость. На одних участках она заметно больше, на других — меньше. Изменения приводят к уплотнению органа, разрастанию соединительной ткани. Это следствие гепатоза (вкрапления жирового зерна и последующий его рост), хронического алкоголизма, гепатита. При этом происходит увеличение лимфоузлов в печеночной области. Неоднородная структура может спровоцировать воспаление, возникновение дистрофии желчных протоков и клеток печени.

Как правило, диффузные изменения — это следствие воздействия внешних факторов или заболеваний печени. Лечение начинается с установления причины, которую нужно ликвидировать. Если изменения слабые или средние, следует просто подкорректировать образ жизни, наладить питание, а главное, навсегда исключить из рациона жирную жареную пищу. Воспользуйтесь рекомендациями диеты № 5.

При изменениях, вызванных вирусами или бактериями, назначаются противовирусные препараты или антибиотики. При ожирении лечение направлено на снижение веса и нормализацию обмена веществ. Диета — основное лечение. При тяжелых заболеваниях лечение проводится под присмотром специалиста. Назначаются медикаменты, поддерживающие функцию органа. Задача пациента -облегчить ему работу, для чего необходимо соблюдать диету и не нагружать орган.

Профилактические меры для избежания диффузных изменений просты и всем известны:

натуральная пища (воспользуйтесь рецептами национальной кухни, где блюда полезны, легки в приготовлении, незамысловаты);
отказ от алкоголя (если изредка выпиваете, то заботьтесь о качестве напитка, а предпочтение отдавайте красному вину);
своевременное посещение врача.

Уменьшите постепенно количество пива за день, пейте умеренно. Оно негативно влияет на печень. Однако отказываться от чашечки черного кофе вам не придется — он стимулирует работу печени и, согласно последним исследованиям, предотвращает множество заболеваний. Не лишней будет периодическая очистка органа с помощью народных методов.

Структура печени – это по сути то, из чего она состоит. У печени существует основа, которую можно сравнить с каркасом или скелетом. Образован этот каркас оболочками печени – фиброзной, серозной и подсерозной. А вот уже внутри этого каркаса располагаются многочисленные печеночные дольки, напоминающие шестигранные крошечные пирамидки.

Между этими пирамидками пролегают мелкие кровеносные сосуды (капилляры) и желчные канальцы. И те, и другие затем постепенно сливаются в более крупные русла, обеспечивающие печени достаточное для ее нормального функционирования кровообращение и отток синтезируемых ею веществ – желчи, желчных кислот и ферментов. Печеночные дольки образованы клетками – гепатоцитами, благодаря которым печень выполняет свою работу. Гепатоциты сложены в импровизированные пластины толщиной в одну клеточку, образуя разветвленные структуры, между которыми есть небольшие пустоты (синусоиды), заполненные кровью.

Исследование с помощью УЗИ-аппарата позволяет увидеть, что структура печени неоднородна, а точнее – она имеет зернистый вид. Степень зернистости печени, определяемая аппаратом УЗИ, служит важным критерием состояния здоровья органа.

Мелкозернистая структура печени определяется у здорового человека. На эхограмме в данном случае можно наблюдать хорошо выраженную сосудистую сеть и систему желчевыводящих протоков. Причем с помощью аппаратуры можно видеть даже капилляры, толщина которых составляет не более одного миллиметра. В норме воротная вена, выходящая из печени через так называемые ворота печени (углубление, через которое в орган заходит также и воротная артерия, а выходят печеночная вена и желчевыводящие протоки), должна иметь в диаметре 8-12 мм. Если же она более 14 мм, это может свидетельствовать о начале портальной гипертензии. Такие изменения могут происходить во время инфекционных и вирусных заболеваний, к ним может приводить нездоровый образ жизни и нерациональное питание. К счастью, такие негативные изменения имеют обратимый характер, и как только причины, вызвавшие их, будут ликвидированы, структура печени обязательно восстановится в прежний вид.

Крупнозернистая структура печени наблюдается при заболевании гепатитами различной этиологии, при нарушении липидного метаболизма, ожирении, сахарном диабете, алкогольном поражении печени. Обследование с помощью УЗИ-аппаратуры позволяет обнаружить увеличение в размерах лимфатических узлов и негативную трансформацию печеночной структуры. Эта картина еще не дает оснований для постановки правильного диагноза.

Неоднородная эхоструктура печени (диффузно-неоднородная), является свидетельством серьезной негативной трансформации печеночной ткани, которая может привести к циррозу – опасному и неизлечимому заболеванию. На эхограмме отчетливо видны неровности контура печени, которые в норме должны быть абсолютно ровными и четкими, что может быть следствием развивающейся непроходимости желчных путей, дистрофией гепатоцитов или замещением их фиброзной тканью. Такие серьезные изменения печеночной структуры приводят к снижению функций органа вплоть до развития печеночной недостаточности.

При ультразвуковом обследовании печени немаловажное значение также имеет эхогенность ее структурных тканей, иными словами, их способность к отражению звуковой волны. Чем выше плотность структурной ткани печени, тем выше ее эхогенность. Существуют определенные нормы степени эхогенности печеночных сегментов, и, если такие показатели существенно отличается в ту или другую сторону, есть повод говорить о серьезных патологических изменениях органа.

По состоянию печеночных тканей, представляющих ее структуру, можно судить о степени здоровья печени, причинах и характере тех или иных патологий и стадии их развития. Эта информация в комплексе с другими формами и методами обследования позволит специалисту поставить точный диагноз и в последующем определить стратегию и тактику лечения заболевания.

источник

При возникновении болезненных ощущений в правом подреберье, а также при наличии таких симптомов, как желтушность кожи, тошнота, изменение цвета белков глаз, лечащий врач, как правило, назначает анализы крови на ферменты и отправляет на УЗИ печени. Давайте рассмотрим подробнее, о чем может рассказать УЗИ, а также какие термины и показатели используются в заключении сонолога — врача, проводящего ультразвуковое исследование.

Как правило, первое, о чем говорит исследование этого органа — это размер печени пациента, ее расположение в брюшной полости и форма. В нормальном состоянии на мониторе различимы левая и правая доли печени, а также «ворота печени» — так в анатомии называется небольшое пространство между долями, куда ведут крупные сосуды — печеночная артерия вместе с воротной веной. Кроме того, на снимке визуализируются два протока, которые в книжке по анатомии отмечены как правый и левый. Кроме того, врач оценивает контуры печени — при отсутствии проблем с печенью они обычно ровные и плавные.

Обратите внимание, что нижний край здорового органа должен располагаться на уровне реберной дуги, выступая по срединной линии сантиметров на 5–6. При нормальных размерах печень может быть немного опущена — это обычно значит что пациент болен бронхиальной астмой.

Прежде чем рассматривать такой термин, как мелкозернистая структура, нам необходимо разобраться с тем, что же представляет собой структура печени и какой она может быть. Структурой печени врачи называют строение соединительной ткани, выстилающей печень, которая визуально делит ее на множество маленьких долек. Форма таких долей напоминает шестигранную призму. Между этими участками располагаются желчные протоки и сосудистая сетка, которые легко можно распознать на фоне соединительной ткани.

Если обследовать здорового человека, то окажется, что структура его печени будет мелкозернистой, а размеры его воротной вены варьируются от 8 до 12 мм. Если же диаметр воротной вены увеличен, к примеру, до 14 миллиметров, а структура неизменна, то следует говорить о портальной гипертензии. Стоит отметить, что разные медицинские источники трактуют «норму» диаметра этой вены по-разному. Например, если во многих англоязычных источниках 14 миллиметров — это еще норма, но для наших отечественных врачей — уже отклонение. Есть несколько усредненных показателей, которые определяют норму структуры печени.

У здорового человека должно быть так: контур органа — четкий, ровный, строение печени гомогенное, расположение протоков портальной вены печени проходит по ее периферическому пространству, слабоинтенсивная мелкозернистая структура.

Если структура печени среднезернистая, то имеет место или хронический гепатит, или жировой гепатоз. Впрочем, среднезернистая эхоструктура обнаруживается в комплексе с повышенной эхогенностью, о которой речь пойдет дальше или увеличенным диаметром воротной вены. Оба эти фактора станут для врача решающими при диагностике.

Тут стоит отметить, что в ряде случаев имеет место и повышенная зернистость, которая является вариантом нормы. Обычно, с таким сталкиваются пациенты, которые обследовались на УЗИ-аппаратах невысокой ценовой категории. Но не стоит оставлять этот момент без внимания, ведь этот показатель может свидетельствовать о дистрофии печеночной ткани или воспалении. Если вы будете игнорировать эту проблему, то со временем столкнетесь с наличием камней в желчном пузыре.

Также при обследовании печени, вы можете столкнуться с таким показателем, как сосудистый рисунок. Этот показатель может иметь три значения — сосудистый рисунок усилен, в норме или обеднен. Что это значит? Как правило, сосудистый рисунок рассматривают в комплексе с эхогенностью печени.

При некоторых заболеваниях — в том числе и гепатите, циррозе, происходит изменение сосудистого рисунка и общей эхоструктуры печени. Сосудистый рисунок — это визуализация сосудов печени на фоне соединительной ткани. Когда при вышеуказанных заболеваниях изменяется структура печени, изменяется и ее эхогенность — так врачи называют способность органа отражать ультразвук во время сонологического исследования.

Ткани печени с высокой плотностью отражают волны прекрасно, на снимке УЗИ они имеют насыщенный белый цвет. Такая эхоструктура придает повышенную эхогенность печени. В большинстве случаев, для простого обывателя «белая печень» означает наличие большого количества жировых клеток, которые отражают излучение. Меньшая же плотность печеночной ткани отражает ультразвук намного хуже, за счет чего изображение на рисунке получается темным. Это значит, что такой показатель, как эхогенность существенно понижен. Такая ситуация скажет грамотному врачу о том, что пациент может быть болен острым гепатитом. В норме, как вы и сами догадались, эхогенность должна быть средней, а эхоструктура печени — однородной.

Чаще всего, повышенную эхогенность печени диагностируют в комплексе с неоднородной эхоструктурой. Это может означать, что организм пациента подвержен таким серьезным заболеваниям, как гепатит, жировой гепатоз печени, а также цирроз. Более точный диагноз врач может поставить на основе биопсии тканей печени.

Если повышенная эхогенность идет «в компании» с очаговыми образованиями, то это, как правило, характерная картина для абсцесса, гематом и метастазов печени. Кроме того, врач может заподозрить макронодулярный цирроз или лимфому. В любом случае, при наличии очаговых образований в печени вам предстоит сдать другие анализы, чтобы сделать клиническую картину более четкой и понятной.

Как правило, при ультразвуковом исследовании врач не просто диагностирует уплотнение соединительной ткани, но может определить причину такого изменения. Для этого и используются понятия зернистости, звукопроводимости, сосудистого рисунка.

В заключении УЗИ должны быть указаны характеристики протоков печени и кровеносной сетки.

Получив на руки заключение, не спешите бежать в аптеку и назначать себе лечение. Многие показатели УЗИ печени человеку без медицинского образования будут в лучшем случае непонятны, а в худшем — могут быть неправильно истолкованы, что только ухудшит ситуацию. Доверьтесь опытному гепатологу, который увидев снимок и заключение сонолога, расставит все точки над i, назначив вам адекватное лечение.

Неоднороднсть любого типа в любом случае является отклонением

Степень зернистости: норма и отклонения

Неоднородность структуры невооруженным глазом видна на УЗИ

У здорового человека при ультразвуковом исследовании наблюдается однородная мелкозернистая структура печени. Печень является самой крупной железой, своеобразной химической лабораторией организма, без которой невозможно выжить. Это один из немногих органов способных к регенерации. Она выполняет в сутки более 500 важнейших функций.

Общеметаболическая — участие в метаболизме витаминов (А, группы В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты), углеводов, микроэлементов, синтезе белков, пигментов, гормонов.
Секреторная функция. Подразделяется на экзокринную (выделение в кровь синтезированных или переработанных продуктов) и эндокринную (детоксикация, биотрансформация вредных и ненужных веществ, их секреция). Обеспечивает энергетические потребности организма глюкозой. Синтезирует холестерин.
Барьерная — детоксикация, биотрансформация ненужных или вредных веществ, их секреция.
Защитная — обезвреживаются, уничтожаются и выделяются микроорганизмы, комплексы антиген-антитело, старые эритроциты, избытки гормонов, медиаторов, витаминов, промежуточные и конечные продукты обмена веществ.
Кроветворная функция начинается со второго по восьмой месяц внутриутробного развития.

Здоровая печень мягкая, красновато-коричневого цвета и весит примерно 2 килограмма. Разделена на 4 доли.

Структурно функциональной единицей печени являются классические дольки, которых насчитывается около полумиллиона (80% печеночной ткани).

Они имеют форму шестигранной низкой призмы диаметром 1-2 миллиметра, отделенных одна от другой рыхлой волокнистой соединительной тканью (синусоидой), и окружают центральную вену.

В центре дольки находится центральная вена, от которой радиально расходятся печеночные балки, состоящие из множества клеток гепатоцитов, которые имеют форму шестигранника (живут около года). Между печеночными балками находятся синусоидные капилляры, а внутри между гепатоцитами — желчный капилляр.

Поскольку печени приходится справляться с множеством функций, то она пронизана сеткой кровеносных сосудов. Для нормальной работы ей требуется 20% всей крови организма. Печень способна запасать кровь и отдавать ее в случае большой кровопотери. Она получает кровь сразу из 2-х источников: из сердца через печеночную артерию и через печеночную воротную вену из желудочно-кишечного тракта.

Желчный капилляр, печеночная артерия, ветви воротной вены, находящиеся возле наружной границы дольки, образуют портальную (входную) триаду, которая объединена соединительной тканью. К ней примыкают несколько секторов долек, в которых находятся нервные окончания и лимфатические сосуды. Все это образование является ацинусом, в котором насчитывается около 20 гепатоцитов. На экране при исследовании такая структура выглядит как мелкозернистая.

Гепатоциты выполняют следующие функции:

Метаболизм углеводов, белков, нейтральных жиров, фосфолипидов и стеролов. Поддерживают постоянную концентрацию глюкозы в плазме крови.
Метаболизм и резервирование витаминов.
Метаболизм билирубина.
Участвуют в обмене воды и минеральных веществ.
Обезвреживают токсические вещества. Образуют и выделяют желчь (до 1 л в сутки). Этот секрет поступает в желчный капилляр и выводится желчными протоками в желчный пузырь, из которого направляется в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении функции печени меняется свертывание крови.

Измененная зернистость, наблюдаемая при ультразвуковой диагностике, констатирует о заболевании печени. Увеличение в диаметре свыше 14 мм сигнализирует о портальной гипертензии. При ней консистенция соединительной ткани выглядит набухшей и дряблой, видны капли или увеличено количество зерен в цитоплазме. Окраска бледная. Причиной таких изменений могут быть инфекционные заболевания, интоксикации, инвазии, неправильное питание. Неоднородная структура печени поддается восстановлению. Если устранить причину появления заболевания на ранних стадиях, функционирование ее приходит к норме.

Но есть ряд факторов, вызывающих изменение органа и приводящих к процессам, при которых происходит увеличение печени в размере, изменяется структура (она становится среднезернистая), в особенности это касается увеличения лимфатических узлов. К ним относятся: вирусные, алкогольные гепатиты, сахарный диабет, нарушение обменных процессов.

Окончательный диагноз ставится после дополнительного УЗИ.

Самые тяжелые изменения с необратимыми процессами, которые приводят к снижению основной функциональной деятельности печени, происходит при циррозе. Эхоструктура такой печени выглядит диффузно-неоднородной. Это вызвано непроходимостью желчных протоков, наличием дистрофии и инфильтрации клеток, изменением состояния соединительной ткани.

Изменение состояния печени может быть также врожденным (пигментный гепатоз, приводящий к нарушению метаболизма билирубина).

Физические повреждения вследствие несчастного случая или удара вызывают нарушение структуры. Характерно то, что при наличии цирроза такие травмы могут привести к разрыву пленочной ткани.

Травмированная печень не сразу дает о себе знать (может пройти от 2 суток до двух недель). Этот период очень опасен, так как может привести к летальному исходу.

Поэтому, если после травмы изменяется цвет стула (становится черным), появляется слабость, а цвет кожи становится желтоватым (вследствие разрыва паренхимы и последующей инкапсуляции крови и смешивания ее с желчью), повышается температура, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Иначе не избежать некроза поврежденных тканей и образования кисты.

Вирусы сифилиса, туберкулеза, различные паразиты (глисты, амебы и др.) приводят к появлению кисты, абсцессам печени. При несвоевременности начатого лечения без оперативного вмешательства редко удается обойтись.

Киста может образоваться не только как результат инвазии, но и из-за недоразвитости желчных протоков. В таком случае наблюдается поликистоз. Характеризуется специфической болью в области правого подреберья. При сильном увеличении становится тяжело дышать полной грудью.

Эхоструктура печени нарушается вследствие разных видов гепатитов. И диффузные, и очаговые делятся на острые и хронические. Любой из видов характеризуется дистрофией гепатоцитов (возможен некроз), жировой дистрофией. Основными возбудителями являются вирусы, токсические вещества и некоторые лекарства (фенотиазин, матан дростенолон), которые, накапливаясь в организме, не сразу себя проявляют. Со временем печеночная структура изменяется.

На их фоне начинается разрастание соединительной ткани и цирроз. Начальная стадия характеризуется общей слабостью, наличием горечи во рту, редкой болью в области печени. На первичных стадиях можно остановить процесс разрушения печени.

Эффективность лечения возможна, благодаря лекарственным препаратам, назначенным квалифицированным врачом.

Можно воспользоваться народными средствами: препараты из расторопши прекрасно с этим справляются.

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Особенности структуры печени: мелкозернистая и среднезернистая» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Роль печени для человека
Структурное строение печени
Патологические изменения печени
Что приводит к нарушениям

Общеметаболическая — участие в метаболизме витаминов (А, группы В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты), углеводов, микроэлементов, синтезе белков, пигментов, гормонов.
Секреторная функция. Подразделяется на экзокринную (выделение в кровь синтезированных или переработанных продуктов) и эндокринную (детоксикация, биотрансформация вредных и ненужных веществ, их секреция). Обеспечивает энергетические потребности организма глюкозой. Синтезирует холестерин.
Барьерная — детоксикация, биотрансформация ненужных или вредных веществ, их секреция.
Защитная — обезвреживаются, уничтожаются и выделяются микроорганизмы, комплексы антиген-антитело, старые эритроциты, избытки гормонов, медиаторов, витаминов, промежуточные и конечные продукты обмена веществ.
Кроветворная функция начинается со второго по восьмой месяц внутриутробного развития.

Здоровая печень мягкая, красновато-коричневого цвета и весит примерно 2 килограмма. Разделена на 4 доли.

Гепатоциты выполняют следующие функции:

Метаболизм углеводов, белков, нейтральных жиров, фосфолипидов и стеролов. Поддерживают постоянную концентрацию глюкозы в плазме крови.
Метаболизм и резервирование витаминов.
Метаболизм билирубина.
Участвуют в обмене воды и минеральных веществ.
Обезвреживают токсические вещества. Образуют и выделяют желчь (до 1 л в сутки). Этот секрет поступает в желчный капилляр и выводится желчными протоками в желчный пузырь, из которого направляется в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении функции печени меняется свертывание крови.

Окончательный диагноз ставится после дополнительного УЗИ.

Эффективность лечения возможна, благодаря лекарственным препаратам, назначенным квалифицированным врачом.

Можно воспользоваться народными средствами: препараты из расторопши прекрасно с этим справляются.

У здорового человека должно быть так: контур органа — четкий, ровный, строение печени гомогенное, расположение протоков портальной вены печени проходит по ее периферическому пространству, слабоинтенсивная мелкозернистая структура.

В заключении УЗИ должны быть указаны характеристики протоков печени и кровеносной сетки.

Наши читатели рекомендуют

УЗИ печени является хорошей диагностической процедурой, помогающей разобраться врачу в сложной или спорной ситуации, поставить точный диагноз и проследить за эффективностью подобранного лечения.

Что показывает УЗИ печени?

При ультразвуковом исследовании врач исследует структуру, размеры, доли и сегменты печени, а также желчный пузырь, общий желчный проток, внутрипеченочные протоки, портальную вену и внутрипеченочные сосуды.

Изменения показаний биохимического анализа крови, свидетельствующие о заболевании органа.
Желтушность кожных покровов и белков глаз.
Травма органов брюшной полости.
Подозрение на наличие опухоли или отдаленных метастаз.
Острые и хронические заболевания, заболевания желчного пузыря.
Лихорадка невыясненной этиологии.
Портальная гипертензия.
Период после операции по пересадке печени.
Пункция для взятия биопсии.

Затрудняет УЗИ-диагностику ожирение и наличие редких случаев нарушения обмена веществ у пациента, например, гемохроматоз.

Условием для проведения УЗИ печени является исключение из рациона обследуемого газообразующей пищи в течение 3 дней

Нельзя кушать капусту (белокочанная, цветная, брокколи), бобовые (фасоль, горох, чечевица, соя), молоко и молочную продукцию, газированные напитки, фрукты (яблоки, груши, сливы), мучные изделия.

Особенно серьезно к данным рекомендациям следует относиться пожилым людям и людям с нарушениями пищеварительной системы, одной из жалоб которых является метеоризм и вздутие живота. Данная диета исключает появление раздутых петель кишечника, которые закрывают частично печень и другие органы, что мешает УЗИ-диагносту полностью визуализировать орган и может затруднить постановку диагноза. Пить воду или чай перед процедурой не запрещено.

Лечащий врач при необходимости назначает ферментные препараты и энтеросорбенты.
При запорах пациенту необходимо сделать клизму вечером или назначить прием слабительных.
На процедуру пациент приходит утром натощак.

УЗИ можно проводить при положении пациента стоя, лежа, сидя. При осмотре желчного пузыря пациента просят лечь на левый бок. Перед проведением манипуляции врач ультразвуковой диагностики наносит на обследуемую зону специальный гель. Далее врач проводит осмотр по схеме.

При циррозе и с целью осмотра кровотока в системе воротной вены рекомендуется использовать ЦДК (цветовое доплеровское картирование).

Расшифровка УЗИ печени, нормальные показатели

Размеры печени зависят от пола, возраста, конституции

Вес печени составляет примерно 1400-1600 г.
Длина – 14-20 см.
Ширина – 23-27 см.
Правая доля —

источник