Желчь вырабатываемая печенью поступает в пищевод

Печень – самая крупная железа организма, массой около 1,5 кг. Вырабатывает в сутки примерно 1 л желчи, состоящей из воды, солей, липидов, желчных кислот и билирубина (конечного продукта распада гема). При наличии пищи в двенадцатиперстной кишке желчь идет туда, а при отсутствии – в желчный пузырь (емкостью 50-60 мл), где концентрируется, при этом ее цвет меняется с золотистого на зеленый.

эмульгирует жиры, т.е. разбивает их на мелкие капельки, доступные для липазы
активизирует липазу
замедляет гнилостные процессы
усиливает перистальтику тонкой кишки

2) Синтез, хранение, разрушение гликогена (принимает участие в регуляции содержания глюкозы в крови).

3) Барьерная функция – разрушение токсических веществ, образовавшихся при пищеварении. (Вся кровь, оттекающая от ЖКТ, собирается в воротную вену, которая впадает в печень; эта кровь очищается, из печени выходит печеночная вена).

4) Из аммиака, растворенного в крови, в печени синтезируется мочевина.

5) Молочная кислота, образовавшаяся при бескислородном дыхании, с затратой энергии превращается в глюкозу.

Функции печени в основном связаны с синтезом, накоплением, разрушением веществ, поэтому печень называют «химической фабрикой организма».

77-01. Печень выполняет в организме человека барьерную функцию, так как в ней
А) происходит синтез гликогена
Б) образуется желчь
В) разрушаются эритроциты
Г) обезвреживаются ядовитые вещества

77-02. Какую роль играет в пищеварении желчь, вырабатываемая печенью?
А) превращает крупные капли жира в мелкие
Б) расщепляет органические вещества
В) способствует всасыванию минеральных солей
Г) синтезирует водорастворимые витамины

77-03. Желчь, вырабатываемая печенью, поступает в
А) пищевод
Б) желудок
В) тонкую кишку
Г) поджелудочную железу

источник

Желчь играет важную роль в пищеварении – она эмульгирует жиры и стимулирует ферменты для переваривания белков (подробнее об этом читайте тут). При нормальной работе всех органов, желчь выделяется из печени и оттуда поступает в кишечник. Однако при некоторых заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки может происходить заброс желчи в пищевод. Такое явление в медицине называется желчным рефлюксом.

Прежде, чем мы рассмотрим причины заброса желчи в желудок, давайте немного окунемся в биологию и поговорим о том, как пища перемещается по пищеводу. Попадая в организм человека, еда всегда движется вниз. Исключение составляет защитный механизм организма, называемый рвотой, который позволяет срочно избавиться от токсических веществ.

В пищеварительном тракте находятся специальные мышечные клапаны –сфинктеры, которые отвечают за то, чтобы пища передвигалась только в одном направлении – вниз. Однако при определенных нарушения работы организма, эти мышцы могут расслабляться под давлением и содержимое кишечника может двинуться в обратном направлении. На каждом этапе пища подвергается воздействию определенных химических веществ, которые, попав в более ранние части пищеварительной системы, могут вызвать раздражение и даже поражение слизистой.

Беременность. Находящийся в организме матери эмбрион, по мере роста начинает давить на внутренние органы. Подвергаясь такому давлению мышцы сфинктера могут расслабляться.
Врожденные патологии и дефекты.
Приобретенные дефекты (грыжи, травмы, новообразования).
Осложнения после операции, во время которой могли задеть мышцы сфинктера.

Все вышеперечисленные причины так или иначе связаны с повреждением сфинктера, но не всегда заброс желчи происходит из-за этого. Есть и другие факторы риска, способные спровоцировать это явление:

нарушение проходимости в пищеварительном тракте;
отсутствие режима питания (нерегулярный прием пищи, ужин перед сном и т.д.);
переедание;
физические нагрузки сразу после еды;
воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
употребление большого количества жидкости во время приема пищи;
регулярное употребление пищи, которая снижает сокращаемость сфинктера (томаты, шоколад, кофейные напитки).

Как узнать, что желчь попала в желудок? Это вещество более, чем наполовину состоит из кислоты. Попадая в кишечник, кислота нейтрализуется желудочным соком во время переработки жиров. Однако в желудке действие кислот нейтрализовать нечем (как правило весь желудочный сок к моменту попадания желчи в желудок уже в кишечнике) и происходит травмирование слизистой оболочки органа. Такие процессы вызывают у пациента определенные ощущения:

неприятные и болезненные ощущения, имеющие тянущий характер;
частая отрыжка, иногда вместе с небольшим количеством жидкости;
изжога, сопровождающаяся горечью во рту;
тошнота и рвота желчью (густая, склизкая жидкость желтого цвета);
желтый налет на языке;
постоянная жажда ночью;
общая слабость.

Важно! Если вы столкнулись с такими симптомами единожды, это не означает, что вы больны. Желчный рефлюкс диагностируется только при регулярности проявлений.

Попадание желчи в пищевод и желудок опасно для их состояния. Кислота – враждебная среда для этих органов, воздействуя на их слизистую оболочку, она разрушает ее, вызывая перерождение тканей в атипичную форму. Кроме этого в качестве осложнений могут развиться другие заболевания:

Пищевод Барретта. Заболевание, вызванное регулярным попаданием желчи в нижние отделы пищевода и травмирования слизистой, из-за чего та находится в предраковом состоянии.
Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь, то есть постоянное попадание желчи в желудок со всеми последствиями.
Рефлюкс-гастрит. Воспаление слизистой оболочки пищевода и желудка.

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза, где врач выслушивает жалобы пациента, узнает о длительности болезни и выраженности симптомов. Для подтверждения диагноза, необходимо выявит желчь в желудке. С этой целью могут проводиться:

Исследование слизистой нижних отделов пищевода (эзофагогастродуоденоскопия).
УЗИ брюшной полости.
Клинический анализ крови, кала и мочи.
Дополнительные обследования тонуса желчного пузыря.
Холедохосцинтиграфия (позволяет исследовать сократительную функцию пищеводного сфинткера.

На основе собранных данных доктор ставит диагноз желчный рефлюкс и назначает пациенту диету.

Основная задача лечения – устранить причину заболевания, снять симптомы и минимизировать раздражающее воздействие на органы желудочно-кишечного тракта. С этой целью применяются медикаментозное лечение, народные средства и диета. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Назначаются вещества, нормализующие среду и секреторную функцию в желудке и поджелудочной железе, а также регулирующие сокращаемость сфинктера:

Препараты группы селективных прокинетиков. Стимулируют моторику пищеварительного тракта, ускоряя движение пищи, что позволяет быстрее вывести желчь из желудка и тонизировать сфинктер. (мотилииум, мотилак)
Ингибиторы протонной помпы позволяют понизить кислотность в желудке (нексиум, париет).
Антациды – в отличие от игнибиторов, не понижают, а позволяют добиться оптимального уровня кислотность (альмагель).
Урсодезоксихолевая кислота вступая в реакцию с желчью, трансформирует кислоту на такую, которая легко растворяется в воде, что меньше вредит слизистой желудка. (урсофальк, урсодиол). Эти препараты также помогают устранить неприятные симптомы в виде отрыжки и рвоты.

Обязательной составляющей лечения является диета, во время которой из рациона следует исключить:

шоколад;
кофейные напитки;
томаты и его производные (кетчуп, соки);
жирные и тяжелые блюда (масла, мясные бульоны ограничить);
копченое и пряности;
алкогольные напитки;
газировку.

Вместо этого рекомендуется уделить особое внимание на груши, продукты пчеловодства, сухофрукты, свежие овощи, арбузы.

Также следует изменить рацион. С утра лучше всего есть каши (идеальный вариант овсянка) и кисломолочные продукты. Пищу принимать небольшими порциями 4-5 раз в день, не переедать.

Переедание – серьёзная проблема для многих, не все люди чувствуют, когда они наедаются, поэтому врачи рекомендуют вставать из-за стола с легким чувством голода.

Лечение народными средствами, конечно, не избавит от болезни, но снять симптомы поможет. Самый эффективный способ лечение – прием травяных отваров. Для приготовления такого отвара хорошо подойдет сбор из чабреца, бессмертника и зверобоя. Столовую ложку смеси поместите в эмалированную мисочку и залейте 1000 мл воды. Доведите до кипения, а затем томите на огне пару минут. Дайте остыть, а затем процедите и перелейте в стеклянную посудину. Пейте напиток охлажденным. Литр отвара нужно равномерно распределить на целый день.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

источник

Рефлюкс-эзофагит является одним из самых распространенных нарушений пищеварительного процесса. При выбросе желчи в пищевод, а затем в ротовую полость, содержимое желудка разъедает слизистую оболочку, провоцирует возникновение сильных болезненных ощущений и изжоги.

Основные причины, вызывающие спазм холедоха – дискинезия желчных путей, воспаление желчного пузыря и печени, онкологические процессы. Как только появляются симптомы выброса желчи в желудок, необходимо начинать лечение состояния. Шанс избавиться от болезни повышается, если ее удается застигнуть в самом начале.

Печень вырабатывает желчь, которая поднимается в желчный пузырь за счет работы сфинктера желчного пузыря и сокращения желчных протоков.

В желчном пузыре желчь накапливается, а как только начинается процесс еды, рефлекторно забрасывается в желудок через сфинктер Одди. В желудке происходит смешивание пищеварительных соков и начинается процесс пищеварения.

При удалении желчного пузыря, дискинезии желчных протоков и болезнях печени функции сфинктера Одди нарушаются. Сброс содержимого уже не зависит от импульсов – сигналов головного мозга, которые он вырабатывает, когда пища поступает в желудок.

Сфинктер сокращается произвольно, желчь накапливается в желудке, и под влиянием негативных факторов забрасывается в кишечник и пищевод, попадает в ротовую полость, травмируя нежную слизистую.

Такой заброс вызывает серьезные осложнения:

рефлюкс-гастрит – слизистая желудка воспаляется, после приема пищи происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод;
если лечение не начинается вовремя, состояние усугубляется, начинается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – возникают эрозийные и язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаляется пищевод;
в дальнейшем функциональный эпителий замещается цилиндрическим аналогом, и могут поставить диагноз «пищевод Барета» . Это стадия предракового состояния пищеварительного органа.

На ухудшения состояния могут влиять многие факторы, даже не связанные с нарушением рациона.

Еда у человека должна проходить только сверху вниз – изо рта в пищевод, из пищевода в желудок и дальше в кишечник. Рвотные позывы не считаются нормальным состоянием – они возникают при интоксикации организма, когда желудок в срочном порядке требуется очистить от токсинов. С помощью рвоты организм защищается от отравления.

Пищеварительные соки – соляная кислота, желчь и секрет поджелудочной железы поступают в желудок – с их помощью переваривается пища. Сфинктер удерживает пищевой ком от подъема по пищеводу. Под воздействием негативных факторов пищеварительное равновесие может быть нарушено.

Причины выброса желчи из желудка, не требующие лечения:

нарушение рациона – злоупотребление газированными напитками и продуктами, стимулирующими желчеотделение – жирной, копченой пищей, крепким кофе и чаем;
применение некоторых медицинских средств;
курение;
физические нагрузки и усиленная двигательная активность после еды;
беременность;
неудобное положение во время сна.

Но есть состояния, справиться с которыми без медицинской помощи невозможно.

ожирение 2-3 степени;
энтероколиты различной этиологии, вызывающие вздутие кишечника;
недостаточность привратника желудка;
дискинезия желчных путей;
грыжа пищеводного отдела диафрагмы в нижнем отделе пищевода;
асцит при сердечно-сосудистых заболеваниях и поражениях дыхательной системы;
патологические изменения двенадцатиперстной кишки;
болезни кишечника и органов пищеварения.

При этих заболеваниях консервативное лечение помогает не всегда, в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Нужно учитывать, после операции на пищеварительные органы тоже возникают симптомы рефлюкса – во рту ощущается горечь.

На воспаление пищевода в нижнем отделе могут указывать следующие симптомы – желчи поступление нарушается, и возникают:

изжога – то есть чувство, что за грудиной – под ложечкой – как будто печет, боль поднимается снизу вверх, чаще появляется после резких движений или по ночам;
горечь во рту и жжение гортани – начинается после наклона, при физическом усилии, при перемещении в горизонтальное положение;
рвотные позывы или горькая рвота после еды;
сильная болезненность в области диафрагмы;
икота при наполненном желудке.

Не стоит дожидаться осложнений. Рефлюкс может вызывать приступы тахикардии и стенокардии, в пищеводе из-за постоянного раздражения появляются спайки, нормальная слизистая замещается рубцовой тканью – появляется высокий риск заболевания раком пищевода и желудка. Не стоит дожидаться проявлений серьезных патологий – обязательно обратитесь к врачу при первых симптомах неприятного состояния.

Терапевтическая схема для устранения заброса желчи назначается после обследования и установки диагноза.В настоящее время в первую очередь пациента с подозрением на рефлюкс направляют на ФГС, где сразу видно присутствие желчи в желудке вне процесса еды и сразу же можно взять фрагмент слизистой для биопсии.

Также проводятся абдоминальная ультрасонография, эхография, УЗИ-исследование, рентгенография с окрашивающим веществом. Может потребоваться эндоскопическое обследование.

Вне зависимости от причин, вызвавших рефлюкс, больному придется сесть на специальную диету, цель которой – защитить слизистую оболочку пищеварительных органов от агрессивного воздействия желчи.

Режим питания – дробный, маленькими порциями, до 6-7 раз в день (кстати, во второй половине беременности вне зависимости от давления на диафрагму желательно перейти на такой режим питания).

Из рациона исключаются все продукты, стимулирующие желчеотделение – кислые, жирные, острые, копченые, сладкие, газированные напитки, шоколад, насыщенные питательные бульоны.

Питаться при лечении придется вязкой пищей – киселями, кашами; рекомендовано увеличить в дневном меню количество молочных и кисломолочных продуктов. От свежих овощей и фруктов временно придется отказаться.

В терапевтическую схему для консервативного лечения входят следующие препараты.

Ингибиторы протонной помпы – «Омез», «Гастрозол», «Ранитидин», «Омезол», «Пептикум» или подобные им;
Антациды, защищающие слизистую от повреждения и уменьшающие секрецию органов пищеварения – «Маалокс», «Альмагель», «Гастрофарм» ;
Селективные лекарственные средства, усиливающие эвакуаторную функцию, и ускоряющие поступление желчи из желудка в кишечник – «Мотилиум», «Цизаприд» ;
Чтобы устранить горькую отрыжку и нормализовать желчеотделение используют препараты с урсодезоксиолевой кислотой – «Урсосан», «Урсофальк», «Урсолив» ;
Для снятия спазма и устранения боли используют спазмолитики – «Но-шпу», «Спазмалгон», «Баралгин» . Желательно лекарства этой группы применять в инъекциях, чтобы снизить нагрузку на желудок.

Если заброс желчи вызван органическими патологиями, то необходимо оперативное вмешательство. Наиболее безопасная операция, которую стараются выполнять в настоящее время – это лапаротомия. Проводят ее эндоскопическим методом – благодаря подобным операциям снижается возможность возникновения побочных эффектов.

Не стоит доводить состояние до операции. Если при ощущении регулярной горечи в гортани изменить рацион и обратиться к врачу, развития воспалительного процесса возможно избежать.

источник

Желчь – жидкость, вырабатываемая печенью. Основная функция – уменьшение концентрации жиров для лучшего всасывания, улучшения работы кишечника при переваривании пищи. При нормальной работе желудочно-кишечного тракта желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. При забросе в пищевод начинается внутренний воспалительный процесс, который приводит к повреждению слизистой оболочки.

При попадании еды происходит выброс соляной кислоты, необходимой для расщепления продуктов при переваривании, усвоении. Вследствие нормального функционирования кишечного тракта пища попадает в желудок. При нарушениях происходит заброс не переваренной еды, желчи и соляной кислоты в пищевод. Попадание желудочного сока провоцирует появление рубцовых деформаций, язв, эрозий на слизистой оболочке. При регулярном выбросе желчи в пищевод возможно сужение пространства между органами кишечного тракта, что может привести к развитию раковой опухоли.

Факторами возникновения постоянного заброса желчи в пищевод являются внутренние (физиологические) и внешние (пищевые) причины.

патологии желудка: рефлюкс-эзофагит, гастрит, язва;
воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки хронической формы;
заболевание желчного пузыря;
диафрагмальная грыжа;
скопление жидкости в брюшной полости;
особенности строения сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой;
сердечно-сосудистые заболевания;
онкологические новообразования в области брюшной полости;
ожирение;
беременность.

несбалансированное питание;
употребление воды одновременно с едой;
сухомятка, перекусы;
переедание;
злоупотребление табаком, алкоголем;
длительный курс приема обезболивающих медикаментов, анальгетиков;
занятие спортом после еды;
поднятие тяжелых предметов;
неудобная поза во время сна;
стресс;
пассивный образ жизни.

При забросе желчи и кислоты из желудка в пищевод наблюдаются признаки, вызывающие дискомфорт после употребления пищи:

отрыжка с горьким привкусом;
изжога;
выделение рвотных масс вместе с желчью;
икота;
болевые ощущения, спазмы желудка;
чувство кома в горле;
сухость во рту;
желтый налет на языке;
снижение аппетита.

При выбросе желчи в пищевод обязательно наблюдается горечь в ротовой полости. Это происходит вследствие просачивания скопившейся жидкости через поврежденную слизистую оболочку. Неприятный привкус наблюдается в утреннее время натощак.

Изжога – чувство жжения за грудиной, возникающее из-за выброса не переваренной еды и желудочного сока в пищевод. Кислота забрасывается, повышается показатель содержания pH.

Тошнота может быть спровоцирована злоупотреблением спиртными напитками, перееданием жирными блюдами. Выделение рвоты с желчью – симптоматический признак, свидетельствующий о серьезных нарушениях желудочно-кишечного тракта. Вследствие раздражения нерва диафрагмы пищевода начинается длительная икота. Когда происходит заброс желчи из желудка, наблюдаются боли умеренной силы. Регулярность спазмов зависит от времени суток: чаще всего синдром отмечается ночью.

Выброс из желудка соляной кислоты и желчи влияет на функционирование организма. При эзофагите отмечаются:

изменение структуры зубной эмали;
боли в области сердца;
кашель;
охриплость;
сиплость голоса.

Вне зависимости от причины заброса желчи возникают симптомы, вызывающие дискомфорт. Поэтому при регулярных проявлениях признаков следует обратиться к гастроэнтерологу во избежание прогрессирования заболевания.

Постоянные забросы содержимого желудка (кислота, желчь) в пищевод могут привести к серьезным осложнениям. Регулярное повышение уровня pH провоцирует образование эрозивного рефлюкс-эзофагита, формирование пищевода Баррета – патологий, являющихся последней стадией перед возникновением онкологического заболевания. К вероятным осложнениям при отсутствии своевременного лечения пищевода относят стеноз, постгеморрагическую анемию.

Нарушение функционирования пищеводного сфинктера приводит к неприятным симптомам, которые могут стать причиной ожогов слизистой оболочки органа кишечного тракта. Для предотвращения серьезных повреждений внутренних стенок необходимо соблюдать правила первой помощи:

употреблять достаточное количество жидкости небольшими глотками (не менее 1 литра);
применять лекарственные средства при острой боли – спазмолитики;
выпить щелочную минеральную воду, молоко для нейтрализации соляной кислоты при возникновении чувства жжения.

После оказания первой помощи необходимо срочное медицинское обследование.

Правильный диагноз, подтверждающий причину возникновения попадания желчи в пищевод, может поставить врач только после сдачи лабораторных анализов (крови, мочи), проведения инструментального исследования. Установить происхождение клинических признаков помогают современные методы диагностики:

рентгенография;
эндоскопия;
гастроскопия;
манометрия;
pH-метрия;
холедосцинтиграфия;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
биопсия.

Эндоскопия и гастроскопия направлена на визуальный осмотр желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Процедура предполагает заглатывание зонда с установленной оптической камерой, которая выводит изображение на монитор. Введение гастроскопа позволяет выявить рубцовые деформации, видимые повреждения слизистой оболочки вследствие попадания соляной кислоты, желчи. Рентгенография направлена на обнаружение грыжи пищевого отверстия или опухоли. Манометрия – исследование функционирования моторной функции сфинктера.

Измерение уровня содержания соляной кислоты в организме на протяжении суток позволяет установить степень тяжести рефлюксной болезни. Холедосцинтиграфия направлена на исследование тонуса желчного пузыря. УЗИ – косвенный метод диагностики, позволяющий выявить патологии органов брюшной полости, влияющие на функционирование желудочно-кишечного тракта. Биопсия – забор клеток слизистой желудка при проведении эндоскопии для обнаружения раковых опухолей.

Комплексная терапия включает прием медикаментов, диету, народные методы. Строгое соблюдение лечебного курса позволит избавиться от неприятной симптоматики, избежать повторного возникновения рефлюксной болезни.

Лечить заброс желчи необходимо при помощи медикаментов:

антисекреторные препараты;
ингибиторы протонной помпы;
блокаторы;
антацидные средства;
прокинетики;
спазмолитики.

Медикаменты направлены на устранение симптомов, лечение причины возникновения патологии. Для нейтрализации повышенного уровня содержания желудочного сока назначаются ингибиторы: Омепразол, Омез, Пантопразол. Препараты способствуют быстрому заживлению поврежденных клеток при обнаружении язв, эрозий. Блокаторы Ранитидин и Фамотидин уменьшают агрессивное действие соляной кислоты на слизистую оболочку органов пищеварения. Антациды способствуют нормализации кислотно-щелочного баланса благодаря магнию, алюминию, входящим в состав препаратов: Гевискон, Маалокс, Фосфалюгель.

Прокинетики улучшают работу сфинктера, моторную функцию пищевода. Препараты Мотилиум, Ондансетрон нормализуют процесс пищеварения, прохождения еды из желудка в кишечник. При появлении болевого синдрома рекомендуется принимать спазмолитики. Для быстрого восстановления, регенерации поврежденных участков эпителия следует применять средства, обладающие обволакивающим, защитным действием, – Вентер, Де-Нол.

Корректировка рациона питания – обязательный метод лечебной терапии при патологиях пищеварительного тракта. Диета подразумевает:

исключение острых, копченых, жареных, жирных продуктов питания, бобовых культур;
употребление маленькими порциями до 200 г за один прием пищи;
отказ от кисломолочной продукции, полуфабрикатов, фастфуда;
употребление большого количества пищи, содержащей растительные белки;
избегание переедания, голодания, перекусов на ходу, сухомятки;
отказ от вредных привычек в виде спиртных напитков, табачной продукции;
последний прием пищи – за 2-3 часа до ночного сна.

При рефлюксной болезни диета должна быть сбалансированной, включать продукты питания с высоким содержанием белков, витаминов, минералов, аминокислот.

Рецепты с использованием простых ингредиентов являются эффективным дополнением при лечении патологии, связанной с забросом желчи и соляной кислоты из желудка. Фитотерапия подразумевает прием одно- или многокомпонентных отваров, настоев. Популярными лекарственными травами, растениями являются:

Лекарственные напитки снимают чувство жжения, обволакивают стенки желудка, защищая от агрессивного воздействия еды при попадании в организм. Отвары, настои рекомендуется пить перед приемом пищи. Эффективными средствами является масло из облепихи, шиповника. Быстро устранить изжогу помогают смесь молока и томатного сока в пропорции 1:1, каша из овсяной крупы или льна, приготовленная на воде.

При отсутствии положительной динамики после приема медикаментозных средств, соблюдения диеты может понадобиться хирургическое вмешательство. Операция подразумевает изменение размеров пищеводного сфинктера, через который происходит заброс желчи, пищи из желудка.

Показаниями к применению являются серьезные повреждения слизистой оболочки, обнаруженные при проведении эндоскопического исследования:

пищевод Баррета;
профузное кровотечение;
спаечный стеноз;
онкологическое заболевание.

При обнаружении раковой опухоли происходит удаление новообразования и лимфатических узлов, через которые возможно распространение метастаз по организму.

Для предотвращения заброса желудочного сока в пищевод необходимо предпринять профилактические меры:

во время сна лежать на приподнятой подушке;
есть здоровую, полезную пищу;
не заниматься активной деятельностью, не поднимать тяжести после еды;
носить свободную одежду;
не принимать длительное время успокоительные препараты, антибиотики;
следить за массой тела;
регулярно посещать медицинское учреждение.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С

Вопрос куда поступает жёлчь из жёлчного пузыря, прост для медиков. Для широкой публики это, напротив, ребус. Столкнувшись с проблемами гепатобилиарной системы, пациенты не знают из чего она состоит, как устроена, куда и зачем движется секрет печени, и почему оказывается в жёлчном. Вопросы важны, поскольку патологии билиарного комплекса диагностируют у каждого пятого россиянина.

Благодаря правильной работе гепатобилиарной системы становится возможным осуществление таких процессов, как пищеварение и выведение продуктов метаболизма. Если хотя бы один из элементов комплекса выйдет из строя, нарушится работа других органов.

В гепатобилиарную систему входят:

Протоки представляют собой сеть каналов. Среди них есть мелкие, словно капилляры, и крупные шириной в пару сантиметров. Часть протоков спрятана внутри печени. Другие каналы находятся за пределами органа. За его границами лежит и жёлчный пузырь. Удаление минимально. Часть жёлчного, как бы утопает в печени. Тем не менее к пузырю должны подходить каналы. Иначе, вырабатываемая печенью жёлчь не сможет перетечь в резервуар.

К пузырю подходит проток, получившийся при соединении сети мелких. Называется крупный канал холедохом. Его средняя длина — 7 сантиметров. Есть ответвление от пузыря к поджелудочной железе и в кишечник, точнее, в 12-перстный его отдел.

Печень является самым крупным и увесистым органом не только в билиарной системе, но и организме, достигает полуторакилограммовой массы. Объём жёлчного не превышает 70 миллилитров.

Основная задача гепатобилиарной системы состоит в образовании и перемещении жёлчи.

Вырабатывать жёлчь — функция печени. Без секрета невозможен процесс пищеварения. Жёлчь бывает жёлтого, коричневого или зеленоватого цвета, имеет специфический запах и горьковатый привкус. Хранится секрет в жёлчном пузыре. В производстве жёлчи участвуют клетки печени, которые называются гепатоциты. На них приходятся 80% массы органа. После образования, жёлчь скапливается в печёночных протоках, затем поступает в жёлчный пузырь и 12-перстную кишку.

Во время активной фазы пищеварения в 12-перстную кишку, куда поступает жёлчь из жёлчного пузыря, попадает и еда.

Расщепляют её 2 вида секрета:

Печёночный. Называется также молодым. Это только что выделенная печенью жёлчь, не побывавшая в пузыре.
Пузырный или зрелый секрет. Поступает в кишечник из жёлчного пузыря. Зрелая жёлчь в 5—10 раз концентрированнее молодой. В пузыре секрет теряет воду. Соотношение к ней жёлчных кислот, солей и пигментов возрастает. Следовательно, пузырная жидкость более активно расщепляет пищу.

Образование жёлчи постоянно. За 1 сутки вырабатывается около 1500 миллилитров. На килограмм веса синтезируется примерно 15 миллилитров.

Процесс образования секрета называется холерез. Попадание жёлчи в 12-перстную именуется холекинезом. Этот процесс имеет периодический характер и происходит, только когда человек употребляет пищу.

Если еда не поступает, жёлчь из печени отправляется на хранение в жёлчный пузырь. Здесь секрет меняет состав, становясь более концентрированным.

На пути следования еды располагаются сфинктеры. Это мышечные кольца. Они располагаются на стыке органов и соединённых с ними протоков. Сфинктеры регулируют движение пищи. В норме она должна проходить ото рта к анальному отверстию, попутно «отдавая» организму полезные вещества. Процессу переваривания способствует жёлчь.

Воздействие внешних или внутренних факторов нарушает правильное движение пищи, что провоцирует её обратный ход. Вместе с едой в верхние отделы системы выплёскивается жёлчь. Заброс секрета называется рефлюксом.

В основном правильное движение жёлчи нарушается по следующим причинам:

Беременность. Малыш в утробе матери растёт, что провоцирует сдавливание внутренних органов. Воздействие присутствует и на сфинктеры. Они блокируются или излишне расслабляются.
Различные патологии. Они могут присутствовать в организме человека с момента его рождения, или быть приобретёнными.
Послеоперационные осложнения. В ходе хирургического вмешательства бывает нарушен естественный процесс движения печёночного секрета. Сбои часто происходят при удалении жёлчного пузыря, куда поступает жёлчь или когда повреждён один из сфинктеров.

Когда жёлчь неправильно движется или происходит её застой, человек начинает ощущать дискомфорт и боль. Они связаны с несколькими факторами. Жёлчь может растянуть пузырь и протоки, проникнуть в кровь, разъесть слизистые желудка, кишечника или пищевода.

Под рефлюксом понимают патологическое движение содержимого полых органов.

В случае с жёлчью, имеется в виду её движения из пузыря или кишечника в следующие органы:

Разовый рефлюкс бывает физиологичным, к примеру, при постоянных наклонах тела. Органы как бы опрокидываются, а вместе с ними и жёлчь. Однако систематический заброс секрета, не зависящий от положения тела человека, — уже патология, требует лечения.

Когда желудочно-кишечный тракт работает нормально и бесперебойно, появление рефлюкса исключено. Соответственно, заброс не является самостоятельным недугом, а лишь симптомом и следствием более серьёзных проблем со здоровьем.

Жёлчь — кислота. Она расщепляет поступающую в организм еду, чтобы получать из неё полезные вещества и микроэлементы. В желудке уже есть соляная кислота. Дополнительная ни к чему. В пищеводе кислоты не должно быть вовсе, как и в поджелудочной железе. Поэтому при рефлюксе слизистые органов раздражаются.

Если своевременно не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, можно спровоцировать развитие следующих осложнений:

Пищевод Барретта. Это сильно травмированная слизистая, находящаяся в предраковом состоянии.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При ней жёлчь постоянно попадает в пищевод и желудок.

Рефлюкс-гастрит. Образуются воспаления на слизистых оболочках пищеварительной системы, в частности, на стенках пищевода и желудка.
Язва желудка. Является следствием запущенного рефлюкс-гастрита.

При рефлюксе происходят сбои в работе пищеварительной системы. Остатки пищи вместе с жёлчью из 12-перстной кишки попадают опять в желудок, где они начинают взаимодействовать со слизистой оболочкой органа. В результате происходит разрушение тканей.

Если жёлчь достигает ротовой полости, человек начнёт ощущать постоянный привкус горечи. Это повод обратиться к гастроэнтерологу. Курс лечения будет назначен после обследования и получения результатов анализов.

Просачивание жёлчи в кровь является следствием застоя секрета.

Пристрастие к жирной и тяжёлой пищи, частые переедания и любовь к горячим и холодным блюдам.
Злоупотребление спиртным, сигаретами, наркотиками.

Малоподвижный образ жизни.
Постоянные стрессы.
Тяжёлые физические нагрузки.

Вследствие застоя жёлчи из неё образуются конкременты. Они заполняют пузырь, могут выходить в протоки, перекрывая их. Это препятствует эвакуации печёночного секрета. Жёлчный пузырь начинает растягиваться. В итоге нарушается целостность структуры стенок органа. Это приводит к попаданию жёлчи в кровь и развитию механической желтухи.

Основными причинами нарушения движения секрета становятся:

Билиарная система даёт сбой и в ней начинают образовываться опухоли.
Сужение жёлчных протоков.
Закупорка протоков камнями, образовавшимися в результате застоя жёлчи.
Образование различных рубцов и трещин на стенках протоков.

Когда жёлчь начинает просачиваться в кровь, состояние человека ухудшается. Это происходит из-за попадания в сосуды билирубина, жёлчных кислот, холестерина. За пределами пищеварительной системы они являются загрязнителями, токсинами.

При попадании жёлчи в кровь наблюдается ярко выраженная симптоматика:

кожные покровы и слизистые оболочки приобретают жёлтый оттенок;
появляется зуд кожи;

теряется аппетит;
каловые массы теряют цвет;
моча становится насыщенного, тёмного оттенка;
появляется сильная боль в голове;
ощущаются боли со стороны правого подреберья.

Дополнительно появляется сильный метеоризм. Может начаться рвота, но в её массах не будет присутствовать жёлчи.

При интоксикации организма жёлчью, полезные вещества из съеденной пищи не могут полноценного усваиваться. Соответственно, человек начинает терять вес и ощущает упадок жизненных сил.

Жёлчным перитонитом называются осложнения, возникающие на фоне течения воспалительных процессов и деструктивных заболеваний в органах билиарной системы. Патологии приводят к тому, что жёлчь выходит в брюшную полость. Состояние является опасным для жизни, требует незамедлительной врачебной помощи.

Высокая смертность от перитонита обуславливается сложной диагностикой заболевания на ранних стадиях. При этом недуг стремительно развивается. Состояние пациента быстро принимает тяжёлую форму.

Предпосылками для развития жёлчного перитонита являются:

Сахарный диабет.
Атеросклероз сосудов.
Анемия.
Преклонный возраст.
Аутоиммунные болезни.
Постоянные обострения панкреатита, который протекает в хронической форме.

Основными причинами попадания жёлчи в брюшную полость являются:

последствия операций на жёлчных путях;
механические повреждения печени и жёлчевыводящих путей;
образование камней в жёлчном пузыре.

Жёлчь начинает формироваться непосредственно в клетках печени, после чего движется по протокам к пузырю. Секрет характеризуется агрессивной щелочной средой. Поэтому при выходе жёлчи в брюшную полость последняя сильно раздражается, воспаляется. В итоге ткани отмирают.

Если своевременно не прекратить перитонит, компоненты жёлчи начнут всасываться в кровь. В организме произойдёт сильная интоксикация.

Это явление нарушает правильный отток жёлчи в 12-перстную кишку. Следствием становится сбой пищеварения. Продукты жизнедеятельности не выводятся правильно, провоцируя сильную интоксикацию. Процесс застаивания жёлчи в печени называется холестазом.

В медицине выделяют 2 вида недуга:

Внутрипечёночный. Сбой происходит из-за болезни или патологии самого органа, например, на фоне гепатита, цирроза или нарушений гормонального фона.
Внепечёночный. Происходит в протоках. Это приводит к их расширению и образованию воспалительных процессов. Процесс может развиваться в результате образования камней или сдавливания извне, перекрытия опухолями.

Чтобы облегчить состояние человека и обеспечить правильную циркуляцию секрета, устраняют причины застоя. Самостоятельно сделать это невозможно. Поэтому при обнаружении первых симптомов недуга необходимо обратиться за медицинской помощью.

Основные причины застоя жёлчи в печени и её протоках:

желчёкаменная болезнь;
перегиб жёлчного пузыря;
онкология;
паразиты.

Кроме этих причин, есть ряд дополнительных предпосылок.

Они в целом отрицательно влияют на здоровье человека и могут привести к застойным явлениям:

употребление спиртных напитков;
несоблюдение правил правильного питания;
сидячая работа;
заболевания и сбои в эндокринной и пищеварительной системах;
развитие инфекционных заболеваний;
появление холангита;
постоянные стрессы и нервные расстройства;
удаление жёлчного пузыря;
беременность и изменение гормонального фона в этот период;
врождённые патологии.

Длительный застой может привести к развитию серьёзных и опасных для здоровья человека заболеваний. Важно пройти своевременный курс лечения и нормализовать циркуляцию секрета.

После удаления органа, пациенты задаются вопросом, куда теперь попадает жёлчь из жёлчного пузыря.

Чтобы не нарушать пищеварительный процесс, жидкость вынуждена идти из печени в 12-перстную кишку по такому маршруту:

Из правого и левого внутрипечёночных протоков в общий печёночный.
Посл, секрет перетекает в жёлчный проток.
Затем пищеварительная жидкость попадает в 12-перстную кишку.

Получается, выброс жёлчи после удаления жёлчного пузыря не отягощается определёнными преградами. Секрет может нормального циркулировать. Сложность заключается в незрелости жёлчи. Не концентрируясь в пузыре, жидкость хуже справляется с расщеплением жиров.

Ещё одна проблема заключается в том, что жёлчный пузырь направляет секрет в 12-перстную кишку, когда в ней есть пища. Выброс же жёлчи без жёлчного пузыря происходит постоянно.

Процесс образования секреции в печени непрерывный. После синтеза жидкость идёт по привычному пути, туда, куда выводится жёлчь из жёлчного пузыря. Получается, после холецистэктомии печёночному секрету больше негде храниться. Со временем эту функцию берут на себя протоки. Однако первое время после операции проблем с пищеварением не избежать.

Человек после удаления жёлчного пузыря должен некоторое время соблюдать строгую диету, чтобы не спровоцировать развитие других заболевания и осложнений. Правильное питание помогает организму перестроиться. Важно, к примеру, кушать часто и небольшими порциями.

При перестройке организма вновь начинает работать сфинктер Одди. Теперь он трудится уже без пузыря. Сфинктер начинает открываться в 12-перстную кишку только тогда, когда поступила пища.

Дуоденальное зондирование помогает:

установить состав жёлчи, соотношение её компонентов;
провести диагностику заболеваний желчёвыводящих путей.

Применяется зондирование и при лечении. Некоторые патологии, к примеру, перекрытие протоков опухолями, требуют поиска обходных путей для печёночного секрета. Её пускают по искусственным зондам, проводя операцию их установки.

Зонды могут выводиться наружу. Это даёт возможность подсчитать объём вырабатываемого секрета и его оценить его качество. Бывают и скрытые зонды. Такие устанавливаются, как временная мера облегчения состояния неизлечимо больных.

источник

Одной из наиболее частых патологий ЖКТ является рефлюкс эзофагит. Заброс желчи в пищевод приводит к повреждению внутренней оболочки органа, провоцирует возникновение дискомфорта, боли и изжоги. Основными факторами, которые вызывают болезнь, являются воспалительные процессы в печени и ЖП, дискинезия и онкообразования. Вот зачем следует начинать терапию при появлении первых признаков выброса желчи. Это повышает шанс преодолеть заболевание, пока оно не приобрело хроническую форму.

Начальные этапы заболевания в основном протекают бессимптомно. Пациент ощущает незначительный дискомфорт, но не связывает его с возникновением серьезного заболевания. Благодаря особенностям строения человека такой симптом, как выброс желчи обычно бывает при холецистите, панкреатите, дуодените.

Симптомами заболевания являются:

Горький привкус во рту. Когда происходит закупорка желчных протоков, их содержимое не попадает в ДПК и начинает проникать через стенки органа. Скопившаяся желчь вызывает горький привкус во рту, это ощущается по утрам, до употребления пищи. Это ощущение является признаком заброса желчи.
Рвота желчью. Злоупотребление жирной пищей и алкоголем ведет к негативным последствиям в виде тошноты и рвоты, особенно у людей с болезнями ЖКТ. Появление тошноты, рвоты с примесью желчи, поноса после застолья должно заставить больного задуматься, почему происходит сбой в организме, и начать обследование.
Боли в желудке. Стенки желудка имеют множество нервных окончаний, поэтому при возникновении любого заболевания ЖКТ пациент чувствует боль в животе.
Настораживающим симптомом является желудочная боль, гипертермия и отрыжка, которая может случаться даже от незначительного количества пищи и указывает на воспалительный процесс.
Горькая отрыжка. Желчь может забрасываться в пищевод во время сна, когда протоки и желчный пузырь в расслабленном состоянии. Горькая отрыжка указывает на конкременты в желчном пузыре, а это требует срочной медицинской помощи во избежание осложнений.
Изжога. Чувство жжения появляется в результате попадании желудочного сока в пищевод. Этот симптом нетрудно спутать с заболеванием сердца, поэтому при его возникновении следует своевременно обращаться за помощью к специалисту. Кроме того, нередким симптомом выброса желчи является жажда.
Выброс желчи может произойти даже у полностью здоровых людей. Чаще всего после злоупотребления спиртным и переедания. Однако в спокойном состоянии это происходит редко, и если изжога возникает неоднократно – это говорит о патологии органов ЖКТ.

При возникновении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту, пройти диагностические исследования и определить причину заболевания. Точно установленный диагноз позволит назначить адекватное лечение.

В норме пищеварительные процессы протекают в организме человека только сверху вниз. Исключение составляет рвотный рефлекс, который позволяет очистить желудок от токсинов. Сфинктер позволяет избежать обратного движения масс по пищеводу. Под воздействием неблагоприятных факторов может произойти нарушение работы ЖКТ.

Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой. Читать далее >>>

Причины заброса желчи в желудок, которые не вызывают серьезных последствий, требующих терапии:

нерациональное питание, злоупотребление копченостями, консервированными и жирными продуктами, чаем и кофе, газированными напитками;
курение и употребление спиртосодержащих напитков;
неудобное положение тела во время сна;
продолжительный прием фармакологических средств;
наклоны и поднятие тяжестей после еды;
переедание, особенно во время беременности.

Состояния, при которых необходима помощь специалиста:

нарушение функций привратника желудка;
дискинезия желчных путей;
патологические изменения ДПК;
средняя и тяжелая степень ожирения;
хиатальная грыжа;
энтероколиты различного происхождения со вздутием кишечника;
асцит при заболеваниях сердца и дыхательной системы;
болезни органов ЖКТ.

Фармакотерапия при таких патологиях помогает далеко не всегда, во многих случаях необходимо оперативное вмешательство. Перед тем как лечить патологию надо по возможности устранить причины, которые ее вызвали. Порой заброс желчи в желудок возникает у практически здоровых людей.

Терапия болезни направлена на повышение тонуса мышц сфинктера, регуляцию оттока желчи и секреторной активности ПЖ.

Лечение включает фармакологические средства:

ИПП, нейтрализующие избыток соляной кислоты. К этой группе относятся: Омепразол, Пантопразол, Лансопразол.
Миотропные спазмолитики, которые расслабляют гадкую мускулатуру (Но-Шпа, Дротаверин).
Холеретические препараты для улучшения моторики ( Мотилиум , Церукал, Тримедат).
При обнаружении бактерии Helicobacter pylori используют антибактериальные препараты (Амоксициллин, Кларитромицин, Тинидазол, Фуразолидон).
Препараты группы урсодезоксихолевой кислоты (Урослив, Урсодекс, Урсофальк).
Средства, снижающие кислотность желудочного содержимого. К этой группе препаратов относятся: Маалокс, Гевискон, Фосфалюгель, Гелусил, Гастал.
Также необходим прием обволакивающих препаратов (Вентер или Де-Нол).

Употребление желчегонных препаратов нежелательно, поскольку улучшая отток желчи, они повышают ее заброс в желудок. Для оценки работы желчного пузыря надо сделать УЗИ. Кроме того, следует провериться на наличие простейших и гельминтов.

Снизить желчеобразование, восстановить слизистую пищевода, ликвидировать признаки нарушения работы ЖКТ помогут народные рецепты:

для снижения кислотности следует принимать во время еды по 300 мл смеси из сливок, томатного сока и молока в равных пропорциях.
для того чтобы улучшить отток желчи из желудка и восстановить стенки органа надо употреблять с утра льняную кашу. Чтобы ее приготовить, надо залить полстакана семян 300 мл воды и дождаться набухания.
Фитотерапию следует дополнить соблюдением диетического стола No 1. Правильное питание устраняет негативную симптоматику и облегчает протекание заболевания.

Если игнорировать такое состояние, как выброс желчи в пищевод, это может привести к опасным осложнениям. Желчь может вызвать деструктивные процессы в оболочке органа. Если она регулярно забрасывается в пищевод, то вызывает раздражение органа и провоцирует синдром Барретта, что очень опасно, поскольку считается предраковым состоянием. Кроме того, возможно возникновение ГЭРБ, когда орган постоянно страдает из-за того, что происходит заброс желчи.

Если рефлюкс обусловлен органическими причинами, то понадобится оперативное лечение. Подобные операции сейчас выполняют эндоскопическим методом, которые позволяют избежать массы осложнений. Чтобы не допустить запущенных состояний и возникновения онкопатологии больному следует обращаться к врачу при первых признаках рефлюкса.

источник