Железистый рак что это такое печени

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Метастатический или вторичный рак печени встречается намного чаще, чем первичный, составляя при этом почти 90% всех злокачественных опухолей этого органа. Иногда метастазы в печени обнаруживаются раньше, чем первичная опухоль. Такое встречается часто при меланоме, раке поджелудочной железы, несколько реже – при раке желудка.

При выявлении хотя бы одного метастаза в печени, первичной опухоли присваивается 4 стадия рака.

Еще недавно считалось, что такие больные являются «приговоренными». В наше время полностью вылечить такой рак также пока невозможно, но улучшить прогноз и качество жизни больного современной медицине уже вполне под силу.

Метастазирование, наряду с неконтролируемым ростом, являются уникальными патологическими свойствами злокачественной опухоли.

Метастаз (сокр. – мтс) – это раковая клетка, которая имеет свойство перемещения по организму из первичного очага различными путями, чаще – гематогенным или лимфогенным. На месте фиксации метастаза начинается рост вторичного злокачественного образования.

Наиболее часто в печени определяется рост солитарных (одиночных) метостазов – в 60–62% случаев, затем – единичных в почти 25% всех мтс и множественных (более трех метастатических изменений) – в 13–15%.

Опухолевые клетки из первичного очага, расположенного в другом органе, проникают в печень чаще всего гематогенным путем (через кровь). Обычно это происходит через систему портальной вены, но также могут быть задействованы и другие венозные системы большого круга кровообращения. Мтс могут проникать в печень и лимфогенным путем, по брюшине и печеночной артерии.

Около трети всех больных раком разной локализации имеют метастазы в печени. Они выявляются у почти 50% больных имеющих раковую опухоли желудка, молочной железы, лёгких и толстого кишечника – чаще сигмовидной и слепой кишки.

Несколько реже в печень метастазирует рак пищевода, поджелудочной железы и кожи (меланома). Так, меланома дает метастазы в печень в 15–20% случаев. Редко происходит печеночное метастазирование при раке тазовых органов (яичника и простаты).

По сути, рак практически всех органов может давать метастазы в печень, кроме первичных опухолей головного мозга.

Мтс в печени также появляются и при прорастании раковой опухоли смежных органов: желчного пузыря, желудка, ободочной кишки.

Клинические признаки заболевания обусловлены как симптомами рака печени, так и первичной опухоли. Возникают проявления астено-вегетативного синдрома, похудение. Почти во всех случаях появляются болезненные ощущения в области печени.

Боли носят различный характер: от незначительной до острой, приступообразной. Наступают изменения в работе кишечника: тошнота, рвота, неустойчивый стул.

Печень практически всегда увеличивается, иногда – значительно. Часто встречается и спленомегалия (увеличение селезенки). Желтуха незначительная, выраженность ее симптомов возникает при обструкции опухолью крупных желчных протоков. При сдавлении образованием нижней полой вены появляются отеки нижних конечностей и расширение вен передней стенки живота.

При вовлечении в патологический процесс брюшины возникает асцит. Боли в животе приобретают разлитой характер. Прогноз при таком состоянии заметно ухудшается. Часто возникают симптомы поражения ЦНС – головные боли, головокружение. При проникновении мтс в костную ткань появляются боли в костях и суставах.

Клетки метастатического образования при микроскопии выглядят так же, как и клетки первичного очага опухоли, что помогает точно определить его локализацию. Однако, иногда в них выявляются изменения, которые затрудняют идентификацию.

Бывает, что мтс случайно находят, например, на УЗИ спустя месяцы или даже годы после удаления первичной опухоли. Такое осложнение можно определить у 28–30% больных с раком толстого кишечника, чаще слепой или сигмовидной кишки.

Даже при очень больших образованиях функция печени обычно сохранена. Основные проявления метастазов в печени при стандартных методах диагностики:

• В крови отмечаются неспецифические изменения: лейкоцитоз, невыраженная анемия, умеренное повышение активности печеночных трансаминаз, а также появление специфических белков – онкомаркеров.
• Из инструментальных методов диагностики широко применяются УЗИ, КТ и МРТ, особенно с применением контраста. Информативность УЗИ в диагностике метастатического рака печени достигает 95–97%. На УЗИ метастазы выглядят как очаги различной эхогенности, чаще – пониженной. Вокруг этого очага виден гипоэхогенный «ободок». Также УЗИ может применяться в ходе операции для выявления дополнительных очагов опухоли и изменений органа.
• Пункционная биопсия печени является стандартом в диагностике рака и желательно ее проведение под контролем УЗИ или КТ.
• В сложных случаях применяется диагностическая лапароскопия.

Терапия метастатического рака печени зависит от многих факторов. Одними из главных являются степень распространения метастазов и их размеры.

Очень важно перед этим вылечить или удалить первичный очаг.

Питание при метастазах в печени должно быть щадящим. Обычно назначается диета №5. В зависимости от клинических признаков, диета может корректироваться.

Методы лечения можно разделить на две условные группы: терапевтические и хирургические. В зависимомти от тяжести заболевания и распространенности процесса отдают предпочтение одному из методов.

К ним относятся: химиотерапия, лучевая и гормонотерапия. Обычно химиотерапия применяется перед хирургическим лечением и после него. Возможно введение средств химиотерапии через печеночные сосуды. Химиотерапия назначается при лечении опухолей, чувствительных к ней. Это локализация первичного рака в толстом кишечнике, особенно, в сигмовидной или слепой кишке,желудке, молочной железе, яичнике и т. д.

Иногда химиотерапия и лучевая терапия применяются при невозможности провести оперативное вмешательство. Этот тип помощи называется паллиативная терапия.

Так делают для уменьшения интенсивности боли и, возможно, с целью несколько остановить рост опухоли. В таких случаях состояние больного улучшается, но вылечить рак не удается.

К сожалению, часто метастатические клетки оказываются нечувствительными к химиотерапии, и приходится изыскивать другие средства для облегчения состояния больного.

Также иногда пациенты самостоятельно прибегают к лечению народными средствами. Некоторые народные средства способны лечить или облегчать неприятные симптомы рака. Нужно помнить, что народными средствами вылечить рак невозможно. Всегда следует посоветоваться с врачом перед применением любого средства.

Оперативное вмешательство показано больным, у которых выявлено не более четырех образований в органе. Производится резекция – удаление части печени, где выявлены патологические изменения. Наилучшие результаты получены у больных с раком кишечника, в частности – толстой кишки. В этом случае продолжительность жизни пять лет и более отмечается у 40% больных.

Существуют современные способы лечения метастатического рака – радиочастотная абляция, криохирургия и т. д. Как правило, они применяются комплексно с другими методами и способны остановить рост опухоли, улучшить самочувствие пациента, но также не могут вылечить рак в полном объеме.

Пересадка печени является малоэффективным методом лечения. Но в некоторых ситуациях все же прибегают к ней.

Известны случаи успешной пересадки печени у больных с эндокринным раком поджелудочной железы.

Такая процедура очень опасна для ослабленного организма пациента. Но иногда пересадка печени — единственный шанс на выздоровление. Вопросами трансплантологии и пересадки органов занимаются ученые во всем мире.

Полностью вылечить метастатический рак пока еще невозможно, но остановить рост опухоли и увеличить продолжительность жизни вполне реально.

Больные с метастатическими изменениями в печени обычно живут 12–18 месяцев.

Прогноз пятилетней выживаемости при раке желудка наиболее благоприятен и составляет 18–20%, при меланоме – 8–10%, при раке кишечника – менее 5%. Если проводить паллиативное лечение, то эти показатели при раке желудка повышаются до 40–45%, при раке толстой кишки – до 35–40%, а меланомы – до 20–25%.

Мало кто знает, каково строение печени. Пищеварительная система является важной составляющей человеческого организма, ведь именно за счет согласованной работы всех ее компонентов происходит потребление и выработка питательных веществ, необходимых для нормальной работы организма. Он состоит как из полых органов (пищевод, желудок, кишечник), так и паренхиматозных структур (поджелудочная железа, печень). Одним из наиболее важных органов этой системы является печень. Какие основные функции она выполняет?

Она является одним из непарных органов брюшной полости. В норме его масса может составлять до полутора килограммов. Печень — крупный паренхиматозный орган, что создает предпосылки для развития некоторых опухолевых и дисметаболических процессов.

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В чем же заключается роль печени? В первую очередь она является крупным железистым органом, основная функция которого — выработка желчи — агрессивной субстанции, способствующей нормальному перевариванию пищи в кишечнике.

Другой, самой важной функцией, является барьерная. Этот орган служит своего рода коллектором крови, куда она поступает от органов брюшной полости. Наиболее токсичной считается кровь от кишечника, так как именно там происходит распад поступивших продуктов, выделение токсических веществ.

Часть из них удаляется вместе с калом, однако некоторое их количество попадает в кровь из-за активного всасывания в кишечнике. Данные продукты крайне токсичны и могут привести к гибели организма при их чрезмерном накоплении.

Именно поэтому дезинтоксикационная роль печени так важна. Печень служит местом запасания большинства питательных веществ и принимает участие в осуществлении всех видов энергетических обменов организма. Здесь происходит синтез и накопление гликогена — основного запасного вещества углеводной природы в человеческом организме. При энергетическом голодании происходит расщепление запасов этого вещества до глюкозы, которая активно утилизируется тканями (особенно мышечной и нервной).

Довольно важная роль принадлежит печени человека в зародышевом периоде и раннем детском возрасте. Через пупочную вену происходит обмен питательными веществами между организмом плода и матерью. У детей же она выполняет роль кроветворного органа и участвует в образовании эритроцитов, а также частично выполняет иммунную и защитную функции.

Углубимся в анатомию печени. В брюшной полости она располагается в верхнем ее этаже. У взрослых людей граница печени слегка выходит за пределы грудинной линии, у детей обычно занимает правую треть верхнего этажа. Ее верхняя поверхность прилегает непосредственно к куполу диафрагмы, из-за чего она и получила название диафрагмальной. Нижняя поверхность ее, или висцеральная поверхность, имеет некоторое количество вогнутостей от прилежащих снизу органов. Печень имеет и 2 края — передний и задний. Анатомами задний край ее расценивается, как ее задняя поверхность. Передний край является довольно острым. Служит границей между диафрагмальной и висцеральной поверхностями.

Топографически, можно классифицировать расположение печени по-разному. Если взять проекцию этого органа на брюшную стенку, она будет располагаться в правой трети эпигастральной области, в правом подреберье. Этот орган здорового человека обычно не выходит за края реберной дуги (при развитии гепатита, цирроза или некоторых заболеваний крови наблюдается ее значительное увеличение и выпячивание за край ребер к низу). Образно можно выделить 2 основные точки, использующиеся для определения границы печени. Первая точка располагается по правой среднеподмышечной линии и находится в 10 межреберье. Отсюда берут начало как верхняя, так и нижняя границы печени. Клетки печени снабжаются мельчайшими капиллярами.

Верхняя граница этого органа поднимется косо вверх и на уровне 4 межреберья по средне сосковой (в настоящее время ориентиром считается линия, проведенная от середины ключицы), опускается вниз до уровня пятого межреберья между левой грудинной и левой среднеключичной линиями.

Нижняя граница соединяет указанные точки (10 межреберье справа и 5 межреберье слева) косой линией, проведенной влево и вверх.

Выделяют 2 доли печени — правую и левую. Границей между ними служит серповидная связка, проходящая в специальной борозде, носящей название левой продольной борозды. Правая доля печени условно делится двумя бороздами на доли второго порядка, или вторичные доли печени. Таким образом, выделяется квадратная доля, хвостатая доля печени. Левая не имеет подобного подразделения, как правая доля, и является цельной и гладкой структурой.

Между бороздой круглой связки печени и ямкой желчного пузыря располагается анатомическое образование, состоящее из собственной печеночной артерии, воротной вены и печеночных вен — ворота печени, а также лимфатических сосудов и иннервирующие орган нервных волокон.Теперь уже стало более понятно, как выглядит печень.

Разделение на доли носит как анатомический, так и хирургический характер — за счет более простого топографического расположения левую долю печени человека целесообразней резецировать и использовать для трансплантации.

Она имеет в своем строении 2 оболочки — серозную и фиброзную. Серозная оболочка покрывает ее снаружи и придает ей темно-красный или бордовый цвет. Фиброзная оболочка, в свою очередь, располагается под серозной и участвует в разделении печени на доли и дольки.

Для органа характерно дольчатое строение. Печеночная долька. Обычно под печеночной долькой подразумевают скопление гепатоцитов — печеночных клеток, ограниченных фиброзной оболочкой. Каждая печеночная долька имеет отводящий желчный проток, дольковую вену. В состав печеночной дольки входят и звездчатые клетки, выполняющие иммунные (фагоцитарную) функции. Каждая долька окружена сетью междольковых капилляров, из которых клетки печени и получают необходимые питательные вещества.

Основная роль и функция, которую выполняют гепатоциты, дезинтоксикационная и синтезирующая. В клетках синтезируется желчь, которая после выводится по сложно устроенной системе канальцев и поступает в кишечник. В тех случаях, когда нет необходимости в желчи, происходит ее накопление и хранение в желчном пузыре.

Желчный пузырь располагается в специализированной ямке, расположенной в области правой доли печени. В его строении выделяют дно, тело и шейку пузыря. Основная его роль — резервуар для выработанной, но не использованной желчи.

Отходящие от каждой дольки выводящие протоки печени впоследствии сливаются и образуют правый и левый долевые желчные протоки. После этого, как к ним присоединяется пузырный проток, образуется общий желчевыводящий канал печени, впадающий в двенадцатиперстную кишку.

Дольки печени образуют ее сегменты, каждый из которых кровоснабжается сегментарной веной второго порядка, отходящей от портальной вены, и сегментарной печеночной артерией.

Как упоминалось выше, связки печени образованы брюшиной. С нижней поверхности диафрагмы брюшина спускается на диафрагмальную поверхность, где образует венечную связку. Брюшина, переходя на висцеральную поверхность органа, разветвляется на несколько мелких связок к прилежащим органам.

Кровоснабжение имеет и свои особенности. В первую очередь характерной чертой органа является то, что он получает кровь не только артериальную, но и венозную, собранную от непарных органов таза и брюшной полости.

Артериальная кровь поступает непосредственно от собственной артерии, хотя, как показывает практика, у каждого четвертого пациента питание печени осуществляется и от левой желудочной артерии.

Воротная вена, входящая в ворота печени, несет венозную кровь. Воротная вена является коллектором венозной крови от непарных органов. Поступая в нее, эта кровь подвергается дезинтоксикации (так как большая часть крови отходит от кишечника) и возвращается в кровоток через печеночные вены.

Воротная вена, в самом органе, разделяется на междольковые сосуды печени, переходящие в систему артериол и образующие на выходе вышеназванную печеночную вену, каждая из которых выходит из определенной доли (хотя чаще всего, таких вен может быть до 4, не считая мелких печеночных вен).

В периоде внутриутробного развития в орган впадает еще одна вена печени — пупочная, осуществляющая кровоснабжение между плодом и материнским организмом. После рождения наблюдается заращение этого сосуда, в результате чего он остается в виде пупочной связки.

В случае колотого или резаного ранения этого органа (из-за его паренхиматозной структуры) в силу расположения печеночных сосудов крайне сложно остановить развившееся кровотечение. В таком случае показано удаление кровоточащего участка или доли печени.

Через нее проходят и основные лимфатические сосуды (которые, обычно, сопровождают крупные венозные стволы). Здесь происходит и дренаж лимфы, ее очищение и насыщение. Вот так и выглядит печень человека

Как и все внутренние органы, она иннервируется преимущественно вегетативной нервной системой. К ней подходят нервные волокна от симпатического ствола (что дает ей, как понятно из названия, симпатическую иннервацию, эта система активируется преимущественно в период бодрствования или стресса организма). Парасимпатические волокна идут к печени от вагуса — основного парасимпатического нерва организма.

Учитывая, какие функции выполняет орган, видно, что печень является крайне важным и жизненно необходимым для человеческого организма образованием. Любые ее поражения приводят к нарушению всех реакций и обменных процессов в организме.

источник

Аденокарцинома печени, в 75% случаев имеет вторичное происхождение, то есть является результатом метастазирования онкоклеток из других органов. Заболевание чаще всего имеет тяжелое течение и неблагоприятный прогноз.

Печень является одной из важнейших анатомических структур, которая выполняет множество функций, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому рак в данном органе всегда отличается тяжелым протеканием и высоким риском летальных исходов.

Злокачественная опухоль, спровоцировавшая мутационные изменения железистого эпителия печени, называется аденокарциномой. Она бывает первичной и вторичной. Первичный онкопроцесс, то есть зарождение атипичных изменений непосредственно в органе, встречается в 25% случаев. Чаще речь идет о вторичной аденокарциноме, возникшей в результате метастазирования.

Злокачественные клетки из других пораженных органов, чаще всего ЖКТ, легких и молочных желез, проникают в печень лимфогенным, гематогенным и инвазионным путем, то есть в результате прорастания опухоли из соседних органов.

Код по МКБ-10: С22 Злокачественное новообразование печени.

Достоверно неизвестно, что конкретно является причиной развития аденокарциномы в организме человека. Если речь идет о поражении печени, эксперты выделяют перечисленный ниже перечень предрасполагающих факторов:

• вирусные гепатиты. Это хронические заболевания, которые негативно влияют на структурное строение гепатоцитов, что становится причиной их озлокачествления;
• цирроз печени. Данный недуг медленно разрушает клетки органа, что в свою очередь повышает риск мутаций и возникновения аденокарциномы;
• алкогольная зависимость. Провоцирует различные заболевания печени, которые в конечном итоге могут стать причиной малигнизации ее структуры;
• сахарный диабет, сифилис, желчнокаменная болезнь, грибковые инфекции и паразиты. Перечисленные патологии также могут стать провокаторами аденокарциномы печени, так как отмечено их отрицательное влияние на данный орган;
• генетическая предрасположенность. Если рак печени встречался у кровных родственников, шансы столкнуться с заболеванием увеличиваются в разы.

Также вызвать аденокарциному данного органа могут такие факторы, как ионизирующее излучение, контакт с химическими веществами, иммунодефицит.

Патология может возникнуть у любого человека, однако, согласно наблюдениям медиков, чаще с ней сталкиваются лица с алкогольной и наркотической зависимостью, трудящиеся на вредных производствах, жители загрязненных регионов, а также мужчины и женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Первыми появляются неспецифические признаки рака, и, как правило, не всегда им уделяется должное внимание. К ним относятся:

• общая слабость, головокружение, сонливость;
• депрессивные состояния;
• отсутствие аппетита, потеря веса;
• субфебрильная температура тела;
• расстройства пищеварения — тяжесть в желудке, диарея.

На поздних стадиях аденокарциномы печени возникают перечисленные ниже симптомы — они носят специфический характер и свидетельствуют о серьезных изменениях в органе:

• болевые ощущения в правом подреберье, нарастающие со временем;
• желтуха, провоцирующая соответствующее окрашивание кожи и склер глаз, обесцвечивание стула и потемнение мочи;
• увеличение лимфатических узлов;
• асцит или скопление избыточной жидкости в полости живота;
• внутренние кровотечения в пораженном органе — холемические, провоцируемые нарушением свертываемости крови;
• прощупывание опухоли в области печени, ее патологическое увеличение.

С распространением метастазов симптоматика заболевания усиливается. Возникают такие состояния, как портальная гипертензия и печеночная недостаточность, требующие срочной госпитализации.

С помощью градации по системе TNM можно оценить распространение и стадию развитию аденокарциномы, подобрать протокол лечения и сделать предположительный прогноз в отдельно взятом случае.

TNM классификация состоит из трех основных аспектов:

N – поражение лимфатических узлов;

Рассмотрим, как она выглядит в следующей таблице.

• Т1 Солитарная ⋜ 2 см без инвазии сосудов.
• Т2 Солитарная ⋜ 2 см с инвазией сосудов или >2 см без инвазии сосудов.

Множественные ⋜ 2 см без инвазии сосудов.

• Т3 Солитарная >2 см с инвазией сосудов.

Множественные >2 см с или без инвазии сосудов.

• Т4 Множественные, поражены обе доли печени. Отмечается инвазия портальной и печеночной вен, соседних органов и висцеральное прорастание опухоли в брюшину.

N — регионарные лимфатические узлы:

• N0 — признаки метастатического поражения отсутствуют;
• N1 — имеются поражения.

• М0 — отсутствуют;
• М1 — имеются поражения.

В следующей таблице рассмотрим четыре этапа развития, характерные для аденокарциномы печени.

Аденокарцинома печени бывает нескольких форм. Перечислим их:

• узловая. Встречается в 65% случаев. Характеризуется возникновением узлов, которые четко отграничены от здоровых тканей органа. Опухолей обычно бывает несколько, и их одновременный рост быстро приводит к увеличению печени;
• массивная. Аденокарцинома данной формы не имеет существенных отличий от узловой, однако в этом случае развивается только один узел и именно он достигает внушительных размеров. Обычно онкопроцесс располагается в правой доле печени;
• диффузная. Встречается крайне редко. Не вызывает увеличения органа. Атипично измененные клетки постепенно замещают здоровые, провоцируя прогрессирование аденокарциномы.

Немаловажное значение отводится степени дифференциации опухолей. Данная градация позволяет подобрать схему лечения и составить прогноз относительно предполагаемого срока жизни больного с аденокарциномой печени. Рассмотрим, как выглядит эта классификация:

• высокодифференцированная. Речь идет о первичном железистом раке, клеточные структуры которого имеют много общего со здоровой тканью органа. Аденокарцинома высокой дифференциации легко поддается лечению, поэтому прогноз в большинстве случаев благоприятный;
• умеренно дифференцированная аденокарцинома печени. Переходный вариант между высокой и низкой степенью злокачественности рака. Отличия от здоровых клеток на данном этапе уже заметны, но слабо выражены, поэтому прогноз все еще остается обнадеживающим;
• низкодифференцированная. Развитие аденокарциномы данного типа обычно обусловлено метастазированием онкоклеток из первичных очагов других анатомических структур. Строение опухоли резко отличается от здоровых тканей печени. Прогноз неблагоприятный;
• недифференцированная. От аденокарциномы низкой степени дифференциации ее строение характеризуется тем, что при гистологическом исследовании специалисты не могут определить, к какому органу принадлежит видоизмененная ткань.

Карцинома является раком или злокачественной опухолью, берущей начало из эпителиальной ткани различных органов — кожи, слизистых оболочек и пр. Строение ее зависит от структурно-функциональных особенностей клеток, из которых она развилась.

Если органы контактируют с внешней средой — гортань, полость рта, прямая кишка и другие, то поражению подлежит многослойный плоский эпителий, как ороговевающий, так и неороговевающий — в этом случае речь идет о плоскоклеточном раке. Если карцинома поразила железистые клетки эпителия, расположенные во внутренних анатомических структурах тела, например в бронхах, печени и предстательной железе, то говорят об аденокарциноме.

То есть аденокарцинома является подвидом карциномы, а не отдельно взятой формой онкопроцесса.

Аденокарцинома печени с трудом поддается диагностике на раннем этапе своего развития. Поэтому необходим комплексный подход. Обследование пациента начинается с неспецифических методик, к которым относятся:

• биохимический анализ крови. При злокачественном поражении печени укажет на увеличение титра билирубина и ферментов;
• УЗИ органа. Дает возможность визуально рассмотреть опухоль и сделать предварительные выводы о стадии онкопроцесса.

Специфическими методами диагностики при аденокарциноме печени являются:

• тест на онкомаркер АФП, или альфа-фетопротеин. Если его показатель превышает предельно допустимые нормы, речь идет о развитии первичного онкоочага в паренхиме органа;
• компьютерная томография. Позволяет подтвердить наличие опухолевого процесса и изучить его локализацию и взаимодействие с соседними анатомическими структурами, а также рассмотреть метастазы в организме;
• биопсия с гистологическим исследованием. Данный подход является окончательным в постановке диагноза. Посредством прицельной биопсии или лапароскопии осуществляется забор ткани опухоли из пораженного органа, полученный образец направляют в лабораторию для анализа под микроскопом. Этот метод ставит точку в окончательной постановке диагноза, если подтверждается аденокарцинома печени.

Эффективным способом борьбы с заболеванием становится удаление опухоли. Чтобы провести операцию, необходимо выполнить множество предварительных тестов, демонстрирующих функциональное состояние здоровых тканей печени, почек и мочевыделительной системы. Также нужен анализ на свертываемость крови.

Лицам с циррозом органа и диффузной формой аденокарциномы оперативное лечение противопоказано. Эта же рекомендация относится и к больным со склонностью к тромбозам, крупными размерами онкоочага и отдаленными метастазами. В данных случаях показано симптоматическое или паллиативное лечение.

Если предварительные тесты показали нормальные результаты, выполняется хирургическая резекция опухоли с частичным сохранением пораженного органа. Операция проводится под контролем компьютерной томографии.

Если аденокарцинома неоперабельна, в том числе и при циррозе печени, хорошие результаты показывает метод трансплантации. Пересадка донорского органа показана в следующих случаях:

• онкопроцесс первичный;
• единичная опухоль не превышает 5 см в диаметре;
• в паренхиме не более трех узлов размерами до 3 см;
• метастазы в лимфоузлах отсутствуют.

Если новообразование или группа узлов превышают указанные размеры, трансплантацию органа выполнять нецелесообразно, поскольку высок риск рецидивов.

Для лиц, имеющих строгие ограничения по оперативному лечению, либо которые стоят на очереди по пересадке печени, рекомендуются следующие терапевтические методики:

• спиртовые инъекции в опухоль. Этанол приводит к деструкции любых клеток, в том числе и злокачественных, поэтому данная мера позволяет временно остановить прогрессирование онкопроцесса;
• химиоэмболизация. В артерии, несущие кровь к аденокарциноме, вводят специфические противоопухолевые препараты, блокирующие ее питание;
• абляция. Радиочастотный метод, основанный на применении высоких температур для непосредственного разрушения злокачественного новообразования;
• криодеструкция. Используется жидкий азот, вводимый в область онкоочага. Данный подход в буквальном смысле слова замораживает опухоль, мешая ее дальнейшему развитию и уничтожая ее. Криодеструкция может применяться и для крупных онкоочагов;
• химиотерапия. Основана на приеме лекарственных препаратов, которые угнетающе действуют на рост аденокарциномы. К сожалению, при данном виде рака этот метод малоэффективен, так как чаще всего опухоли печени к нему нечувствительны;
• радиотерапия. Позволяет снизить симптоматику заболевания и предотвратить распространение метастазов. Облучение применяется как самостоятельный метод, так и в комплексе с оперативным лечением.

Необходимую тактику терапии выбирает врач. Используя разносторонний подход в борьбе с аденокарциномой печени, можно не только повысить качество жизни пациента, но и значительно продлить ее, устранив недуг.

Реабилитационный комплекс основан на физиологических и психологических аспектах.

Чтобы восстановить организм, важно свести к минимуму все факторы риска осложнений и рецидива заболевания с помощью диеты и систематического наблюдения пациента. Для уменьшения боли и дискомфорта после операции назначаются анальгетические медикаментозные средства, если они бессильны — рекомендуется метод блокирования нервных окончаний специфическими препаратами.

Также в реабилитационный период пациентам показаны массаж, рефлексотерапия, релаксационные и дыхательные упражнения. Для стабилизации психоэмоционального состояния рекомендуется консультирование психолога и тесное общение с родственниками.

После выписки из стационара пациент должен 1 раз в 3 месяца посещать врача для профилактического обследования. Это поможет своевременно выявить любые мутационные изменения в организме на ранней стадии и избежать осложнений. В случае необходимости назначается анализ на онкомаркеры, УЗИ и КТ. Пациентам после трансплантации печени рекомендуется более тщательное наблюдение.

При аденокарциноме печени питанию уделяется пристальное внимание, так как нормальное пищеварение помогает организму в борьбе с заболеванием. Рацион непременно должен быть легким, так как важно не препятствовать выделению и оттоку желчи, а также эвакуации токсических соединений.

У лиц с раком печени, как правило, в значительной мере страдает аппетит, поэтому меню нужно составлять из разнообразных и вкусных блюд. Рассмотрим рекомендации, которые применимы при злокачественном поражении данного органа на этапе предоперационной подготовки и после основного лечения. Следует заметить, что они направлены на снижение нагрузки, возлагаемой на больную печень:

• дробное питание. Рекомендуемое число приемов пищи не менее 5 раз малыми порциями;
• исключение переедания. Ни в коем случае нельзя перенагружать органы ЖКТ, но при возникновении чувства голода необходимо перекусить;
• стимуляция пищеварения. Трапезу желательно начинать с небольшого количества сырых продуктов — овощей и фруктов, которые усиливают выработку пищеварительных соков, и только потом приступать к основному блюду;
• введение в рацион достаточного процента растительной клетчатки. 60% свежих ягод, фруктов и овощей в ежедневном меню — идеальный баланс для онкологических пациентов. Именно такое количество антиоксидантов требуется ослабленной иммунной системе для борьбы с имеющимся злокачественным процессом;
• утро с морковного сока. Этот напиток известен положительным влиянием на печень, поэтому онкологи рекомендуют начинать с него день, употребляя стакан свежевыжатого сока без каких-либо добавок перед завтраком;
• животный белок. Мясо, птица и рыба как источники незаменимых аминокислот необходимы организму, но при условии, что они будут диетическими. Блюда рекомендуется готовить исключительно путем тушения или отваривания.

Меню человека с аденокарциномой печени должно состоять из перечисленных выше продуктов, а также различных круп, кисломолочных напитков, хлеба из муки грубого помола и т. д. Под запрет попадает следующий список блюд:

• алкоголь;
• кофе и шоколад;
• кондитерские изделия;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• острые приправы;
• жареные и копченые яства;
• газированные напитки;
• орехи;
• бобовые;
• маринады и любая консервация;
• продукты, насыщенные химическими наполнителями.

Эти же принципы питания применимы и для профилактики аденокарциномы. После операции на печени придется всегда придерживаться определенной диеты и отказаться от тяжелой, неправильной пищи.

Дети. Среди детей аденокарцинома печени встречается крайне редко. К данному недугу могут привести такие факторы, как внутриутробные пороки развития органа, неблагополучная экологическая среда, различные вирусные и паразитарные инфекции, провоцирующие возникновение и деление злокачественных клеток. Заподозрить болезнь вовремя намного сложнее, чем у взрослых. Однако тревожные симптомы все же существуют, на онкологическое поражение печени у детей указывают следующие признаки:

• постоянное отсутствие аппетита и худоба;
• систематические расстройства стула — чередование запоров и диареи;
• плохой сон, беспокойное поведение ребенка;
• быстрая утомляемость.

Безусловно, на поздних стадиях заболевания эти симптомы дополняются другими проявлениями онкопроцесса, такими как асцит, сильные боли в правом подреберье, субфебрильная температура тела и т. д. Лечение детей проводится с помощью внутриаортальной химиотерапии и последующего оперативного вмешательства — это классический протокол борьбы с аденокарциномой печени у маленьких пациентов. Также возможно назначение лучевой терапии и проведение трансплантации органа от кровного родственника. Выбор лечения зависит от стадии онкопроцесса, общего состояния ребенка и наличия у него сопутствующих патологий. При прогрессирующем раке прогноз неутешительный.

Беременность. Во время беременности организм женщины нацелен на вынашивание и рождение здорового ребенка. Если в этот период возникнет злокачественный процесс, болезнь может быстро привести к фатальному исходу. Дело в том, что сам факт беременности неблагоприятно отражается на росте и распространении опухоли, тем самым ухудшая прогноз на выздоровление. Поэтому в такой ситуации на первое место ставятся интересы матери, а именно ее желание лечиться или сохранить ребенка. Наиболее благоприятен прогноз при выявлении аденокарциномы печени в третьем триместре. В остальных случаях может быть выполнена выжидательная тактика, но женщина должна осознавать риск, которому она подвергает себя и будущего малыша. В медицине описаны случаи рождения детей с метастазами в организме, полученными через плацентарный барьер от матерей с диагностированным раком печени. Практически все младенцы погибли в течение первого года жизни. Поэтому в ситуации с данным заболеванием врачи настоятельно рекомендуют прибегать к радикальным мерам.

Преклонный возраст. Согласно статистике, чаще аденокарцинома печени встречается у пожилых лиц, преимущественно мужчин. По мнению врачей, связано это со злоупотреблением алкогольных напитков. Возраст 50-65 лет относится к одному из факторов риска при данном заболевании. Лечение для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке. Протокол терапевтической помощи зависит от размеров злокачественной опухоли, сохранения функциональной активности печени и общего состояния здоровья больного. На процесс лечения влияют сопутствующие патологии пациента и прием им отдельных лекарственных средств на постоянной основе. Прогнозы на выздоровление в этом возрасте не строятся, так как сказать безошибочно, сколько проживет больной, довольно сложно.

Споры о том, где лучше лечиться о рака, не утихают. Кто-то считает, что бороться с онкологическими заболеваниями надежнее за границей, другие уверяют, что дома помогают и стены, а в иностранных клиниках к пациентам относятся так же, как к туристам. Попробуем разобраться, где можно получить качественную медицинскую помощь и чем она отличается в России и за рубежом.

Несмотря на то, что онкология как наука не стоит на месте и постоянно развивается, вопросов по борьбе с аденокарциномой печени в России остается много. На сегодняшний день применяется комплексный подход, основанный на хирургическом вмешательстве, лучевой и химиотерапии, но не всегда реальность оправдывает ожидания, особенно если речь идет о запущенных формах заболевания. В решении этой проблемы принимают участие ведущие специалисты страны. Трансплантация органа выполняется крайне редко. Среди альтернативных методов используются криоабляция, радиочастотная абляция и протонная терапия. Цены на лечение аденокарциномы печени в Москве зависят от выбранной методики.

Основные сложности в российской онкологии заключаются в невозможности своевременной диагностики аденокарциномы печени, отставании в техническом плане, нехватке необходимых лекарственных средств и высококвалифицированных кадров. К счастью, в последние годы ситуация начала меняться к лучшему. В крупных городах России открываются новые клиники, где проводится полный комплекс лечебных мероприятий по борьбе с онкозаболеваниями печени.

В какие клиники можно обратиться?

• Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ) Минздрава РФ, г. Москва. Перспективное учреждение по борьбе с онкозаболеваниями. Здесь применяются стандарты европейской системы медицинской помощи — ранняя диагностика, качественное лечение и реабилитация;
• Клинический госпиталь на Яузе, г. Москва. Представляет собой многопрофильный медцентр нового поколения. Все отделения госпиталя оснащены оборудованием, необходимым для оказания полного объема онкологической помощи на высоком уровне, включая комплексные диагностические исследования и высокотехнологичные хирургические вмешательства;
• Онкологическая клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Первое частное лечебное учреждение в городе, оказывающее помощь по борьбе с раковыми заболеваниями населению.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медицинских центрах:

Методики, позволяющие быстро и без серьезных осложнений удалить злокачественную опухоль из паренхимы печени и предупредить развитие метастазов и рецидивов, применяются во многих онкологических центрах страны. Благодаря им можно остановить рост новообразования и вылечить аденокарциному органа.

Борьба с этим заболеванием в немецких клиниках предусматривает применение новейшего диагностического оборудования и терапевтических методик, которые способны помочь даже лицам с неутешительной формой недуга. Лечение аденокарциномы печени в Германии имеет перечисленные ниже особенности:

• при первичном раке на ранних стадиях проводятся органосохраняющие операции. Они заключаются в резекции пораженного печеночного сегмента, что при значительных регенерационных возможностях органа и высокой квалификации онкологов позволяет печени быстро восстановиться;
• при неоперабельных последних стадиях аденокарциномы назначается контактная лучевая терапия и внутриартериальная химиотерапия, которые при комплексном использовании обладают высоким процентом результативности.

Лечение в онкоцентрах Германии могут получить не только взрослые, но и дети с раком печени. Для маленьких пациентов предусмотрены специальные палаты семейного пребывания.

Стоимость диагностики при аденокарциноме данного типа на сегодняшний день составляет от 2500 евро, резекция опухоли печени — от 15 до 25 тыс. евро, трансплантация донорского органа — от 180 до 250 тыс. евро. Клиники Германии признаны во всем мире эталоном профессионализма, что объясняет высокую стоимость проводимого здесь лечения.

В какие медучреждения можно обратиться?

• Медицинский центр «Шарите», г. Берлин. Крупнейший в Европе, объединяющий несколько десятков научно-исследовательских институтов и более сотни больниц. В 2015 году был удостоен звания «Лучшая клиника Германии»;
• Центр протонной терапии доктора Ринекера (RPTС), г. Мюнхен. Единственная европейская клиника, где проводится борьба с более чем 75 видами онкозаболеваний;
• Университетская клиника Ганновера, г. Ганновер. Один из крупнейших медицинских центров Германии, финансируемый государством. Учреждение оснащено новейшим оборудованием, соответствующим Международной медицинской стандартизации качества (ISO 9001).

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

В ведущих медицинских центрах страны заболевание лечится с помощью хирургической резекции опухоли совместно с методами химиотерапии и облучения. Если к проведению операции имеются противопоказания, рекомендуется трансплантации печени — в Израиле пересадка донорских органов выполняется на высшем уровне. Также используются такие усовершенствованные методики, как эмболизация сосудов, криотерапия и иммунотерапия.

Отдельно хочется обсудить SIRT-терапию — эффективнейший подход в борьбе со злокачественным поражением печени. Используется с 2004 года. Метод основан на селективном облучении новообразования микроскопическими радиоактивными сферами. Также успешно зарекомендовала себя таргетная терапия, направленная на разрушение клеток опухоли с отсутствием побочных эффектов для организма.

Стоимость диагностики и лечения в израильских клиниках будет следующей:

• компьютерная томография — 250 $;
• магнитно-резонансная томография — 1300 $;
• биохимический и общий анализы крови, тест на онкомаркеры — от 350 $;
• биопсия с гистологическим исследованием — 900 $;
• органосохраняющая операция по удалению рака печени — 8000-12000 $;
• резекция опухоли — 20000-35000 $;
• криотерапия — 12000 $;
• трансплантология печени — от 65000 $.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

• Государственная больница «Рамбам», г. Хайфа. Крупнейшее лечебное учреждение, ежегодно предоставляющее квалифицированную помощь более чем 600 тыс. человек;
• Медицинский центр «Меир», г. Кфар-Саба. Высокое качество диагностических и лечебных услуг отмечены аккредитацией JCI Европы;
• Медицинский центр «Рамат-Авив», г. Тель-Авив. Крупнейшая частная клиника страны. Методики, применяемые здесь, обладают высокой результативностью, о чем свидетельствуют положительные отклики о данном лечебном учреждении.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Последствия, возникающие после лечения аденокарциномы печени, во многом зависят от таких факторов, как форма и степень дифференциации обнаруженной опухоли, индивидуальные особенности человека, вид и масштаб терапевтических действий.

В основной список осложнений при данном заболевании входят:

• обильные кровопотери, возникшие после оперативного вмешательства на органе и прилегающих к нему структурах;
• иммунодефицит, расстройства пищеварения, потеря веса, облысение как результат реакции на проведение химиотерапии и облучения.

Также в постлечебном периоде нередко наблюдаются такие побочные эффекты, как печеночная недостаточность и развитие перитонита. Данные состояния требуют неотложного хирургического вмешательства.

Аденокарцинома печени — агрессивный и чаще всего скоротечный онкологический недуг, как правило, характеризующийся высокой степенью злокачественности. Этими особенностями обусловлена склонность онкопроцесса к быстрому росту и метастазированию. Отличное кровоснабжение данного секреторного органа приводит к усиленному питанию опухоли, вот почему метастазы при патологии выявляются достаточно рано.

Их диагностируют практически по всему телу — в репродуктивной, мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной, нервной и костной системах. Обширное распространение атипичных клеток связано со стремительным развитием онкопроцесса и диссимиляцией онкоклеток гематогенным путем в самые отдаленные участки тела. Кроме проникновения в общий кровоток, злокачественное новообразование может врастать в соседние органы контактным путем или распространяться через лимфу, поражая регионарные и дальние лимфатические узлы.

Метастазы, проросшие из паренхимы печени, существенно осложняют течение заболевания. Их лечение возможно с использованием курсов полихимиотерапии, при этом препараты вводятся как пероральным путем, так и внутривенным. Но, несмотря на все предпринимаемые меры, в том числе адекватно подобранную схему лечения, в короткие сроки развивается рецидив заболевания.

Вторичный онкопроцесс может быть местным, то есть возникнуть на участке материнской опухоли, либо отдаленным. Помощь при рецидиве аденокарциномы печени зависит от локализации новообразования и результатов, которые принесло первичное лечение. Согласно статистике, вторичные опухоли реагируют на медицинское воздействие менее выраженно.

Определить, какой будет продолжительность жизни человека, столкнувшегося с аденокарциномой печени, непросто. Любой прогноз представляет собой лишь усредненное число, рассчитанное с помощью статистики, поэтому точно сказать о длительности ремиссии конкретного больного невозможно. Но важно понимать, что злокачественное поражение печени — процесс агрессивный, поэтому чаще всего предположения подобного рода неутешительны.

Рассмотрим в следующей таблице, каким будет прогноз на пятилетнюю выживаемость при разных стадиях данного заболевания.

Не допустить развития аденокарциномы печени на самом деле несложно. Главное, предупредить воздействие на организм отрицательных факторов, которые провоцируют развитие мутационных изменений в здоровых клетках. Профилактические мероприятия сводятся к следующим аспектам:

• отказ от спиртных напитков;
• соблюдение мер безопасности при контакте с токсическими веществами;
• предупреждение паразитарных инфекций, в частности исключение из рациона недостаточно обработанных термическим способом мяса и рыбы;
• своевременное обнаружение и лечение любых патологий печени;
• обязательная вакцинация от гепатита В.

Соблюдение перечисленных выше правил дает возможность предотвратить развитие злокачественного процесса в печени, в том числе и лицам, которые входят в группу риска по данному заболеванию.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник