Желтуха при метастазах в печени заразна

Рак метастазировал в печень — что это означает? Почему в печени возникают метастазы рака? Насколько это опасно? Каковы первые симптомы? Какие методы диагностики помогают выявить метастазы в печени? Куда обращаться, где лучше лечиться? Можно ли вылечиться? — Отвечаем на эти и другие вопросы.

Мне поставили метастазы в печени с первичным очагом в кишечнике. Очень надеялся, что успеем пролечить кишечник, но не успели — я долго тянул с бумагами в другой клинике. Так вот, когда они обнаружились — у меня, естественно, опустились руки, и я уже мысленно представил себе оставшиеся недели. Благо, в современное обезболивание я верю, а в то, что с поражениями в печени можно выжить — не верилось. Так оно и было бы, если бы я не попал к доктору Пылёву. Он нашёл выход. И это меня спасло.

Не помню точное название операции — оно очень длинное, с какими-то индексами, но, по сути, как Андрей Львович объяснил мне на пальцах — на моё счастье, три очага образовались в одной доле печени. На моё несчастье — в той что больше, а значит, важнее. Просто взять и отрезать её нельзя. Оставшийся кусок не выдержит нагрузки.
Решение состояло из двух операций. Первая — он как-то перенаправил кровоток в печени таким образом, чтобы меньшая часть печени получала больше крови чем та, что больше. За счет этого, малая доля начала расти! И значит, стала принимать на себя всё больше нагрузки. Чуть меньше чем через месяц она уже была такого размера, которого хватает на почти нормальную работу печени как органа.
Второй операцией он удалил заражённую долю. И малая теперь работает в одиночку, но адаптируется к нагрузкам.
Не думал, конечно, что мне в жизни придётся обо всём этом узнать, а тем более испытать на себе. Но, как сказал доктор, ещё недавно такие операции не проводились совсем. Вот уже прошло полгода после первоначального диагноза. Я думаю, их у меня не было бы, если бы не моя удача — попасть к этим докторам.
Хватит ли вообще каких-то слов, чтобы выразить благодарность от меня и детей? Не думаю. Но всё равно, спасибо им.

Метастазами называют вторичные очаги, которые возникают, когда раковые клетки из основной, «материнской», опухоли отрываются и мигрируют с током крови или лимфы в разные части тела. Метастазы могут возникать в разных органах. Зачастую их обнаруживают в печени.

Если опухоль изначально развивается из печеночной ткани, возникает первичный рак печени. Метастатический рак называют вторичным — он всегда происходит из других органов. Большинство злокачественных опухолей печени — вторичный рак.

Метастатический рак печени часто происходит из легких, желудка, толстой и прямой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы.

При раке легких, желудка и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются в 50% случаев, при раке груди, меланоме — в 30% случаев.

Редко в печень метастазируют злокачественные опухоли матки и яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек. Метастазы в печени при раке головного мозга практически не встречаются.

Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы гликогена, который является источником энергии.

Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.

Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.

До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.

На ранних стадиях, как и при многих злокачественных опухолях, метастазы рака в печени никак себя не проявляют. Со временем очаги увеличиваются, начинают мешать кровотоку и оттоку желчи. Работа печени нарушается, возникают различные симптомы:

Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии.
Ухудшение аппетита вплоть до анорексии.
Тошнота, рвота.
Землистый цвет кожи или желтуха.
Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления.
Увеличение живота из-за водянки (асцита).
Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»).
Сосудистые звездочки на коже.
Учащение сердцебиения.
Повышение температуры.
Кожный зуд.
Нарушение работы кишечника, вздутие живота.
Кровотечения в пищеводе.
Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.

Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорная рвота: более 1 дня, более 2-х раз в день, рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.

Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.

Обследование может включать разные исследования и анализы:

УЗИ печени — простой и доступный метод диагностики, его часто используют для скрининга. Но он не всегда помогает найти метастазы и получить о них нужную информацию.
Методы визуализации: мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография (исследование, во время которого в сосуды вводят контрастное вещество). Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы.
Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ.
Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.

«Во время биопсии в опухоль втыкают иглу. Могут ли из-за этого раковые клетки отрываться и метастазировать?»
Это миф. Биопсия не повышает риск метастазирования.

Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.

Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
Тип рака.
Выраженность нарушений работы печени и других органов.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).

3A — метастазы рака в печени
3В — редукция опухоли после проведенной химиоэмболизации

3C — уменьшение метастазов после радиочастотной аблации (РЧА)

3D — результат терапии через 6 месяцев

Во время процедуры в метастаз вводят специальную иглу-электрод и подают через неё радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. В итоге происходит контролируемый асептический некроз опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Это позволяет значительно повысить выживаемость и снизить риск рецидива.

РЧА уникальна тем, что её можно применять повторно, если в печени выявлены новые метастазы. Методику успешно применяют при первичном раке печени, когда одновременно имеется цирроз и высокий риск печеночной недостаточности.

Например, мы смогли добиться стойкой ремиссии и, возможно, полного выздоровления у одной пациентки, у которой был диагностирован рак молочной железы с одиночными метастазами в печени. Врачи Европейской онкологической клиники выполнили радикальную мастэктомию и долевую резекцию печени, которые были дополнены курсом химиотерапии.

Также хороший результат был достигнут у пациента с раком толстой кишки и пятью небольшими метастазами в разных долях печени. Мы выполнили резекцию (удалили часть кишки), провели курс химиотерапии и радиочастотную аблацию печени.

Лечение метастазов рака в печень имеет некоторые сложности. Например, метастатический рак часто не реагирует на препараты, которые помогали против первичной опухоли. Приходится подбирать оптимальную терапию, комбинировать разные виды лечения. Плохо реагируют метастазы в печени и на системную химию. Наилучший эффект дает введение препаратов в печеночную артерию.

Химиопрепараты помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их количество, продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов. На ранних стадиях курс химиотерапии снижает риск метастазирования. В случаях, когда это необходимо, врачи Европейской онкологической клиники применяют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы, регионарную инфузию химиопрепаратов внутриартериально.

Лучевая терапия при метастазах рака в печень помогает избавиться от боли, но не увеличивает продолжительность жизни.

Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, которые имеют конкретную «мишень» — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток. При метастатическом раке печени используют единственный таргетный препарат с доказанной эффективностью — сорафениб. Он зарегистрирован более чем в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени.

Эмболизация — перспективный метод лечения метастазов в печени и других злокачественных опухолей, который применяется в отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии в Европейской онкологической клинике. Суть метода состоит в том, что в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный препарат, который нарушает приток крови.

Наиболее эффективна химиоэмболизация, когда в сосуд вводят микросферы, которые выделяют химиопрепарат. Химиоэмболизация в настоящее время — «золотой стандарт» лечения в случаях, когда не удается выполнить хирургическое удаление опухоли или трансплантацию.

Во время химиоэмболизации достигается двойной эффект. Микросферы перекрывают кровоток, лишая опухоль необходимых веществ, а выделяющийся химиопрепарат атакует опухолевые клетки.

В Европейской онкологической клинике доступны все существующие препараты для химиоэмболизации.

О возможностях современной высокотехнологичной медицины в лечении опухолей печени в программе Health Kitchen на телеканале Дождь.

Если после хирургического лечения по поводу метастазов в печени при 4 стадии рака в органе больше не обнаруживаются раковые клетки, врач порекомендует делать снимки (УЗИ, КТ или МРТ) и сдавать анализы (на уровень альфа-фетопротеина, веществ, которые характеризуют функцию печени) раз в 3–6 месяцев в течение первых двух лет, затем — раз в 6–12 месяцев. Это помогает вовремя обнаружить рецидив или возможные побочные эффекты лечения.

Ускорить восстановление печени и всего организма помогает здоровая диета, физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.

Опухоль в печени может сдавить воротную вену, нижнюю полую вену, желчные протоки. В последнем случае нарушается отток желчи. Содержащийся в ней токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — начинает поступать в кровь. Кожа, склеры и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет — возникает механическая желтуха. Это состояние опасно тем, что билирубин токсичен для головного мозга и других органов, сильное повышение его уровня может привести к гибели. Кроме того, из-за механической желтухи невозможно выполнить операцию и провести курс химиотерапии.

Отток желчи восстанавливают хирургическим путем, под контролем УЗИ (пункционная холангиография) или рентгенотелевидения. Дренирование бывает двух видов:

Наружное — желчь выводится наружу.
Наружно-внутреннее: часть желчи выводится наружу, часть — в просвет кишечника.

Если опухоль сдавливает несколько желчных протоков в разных частях печени, устанавливают несколько дренажей. Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод одномоментного стентирования. При этом наружный дренаж оставляют всего на 1–2 дня, либо можно обойтись вовсе без него.

Направление эндобилиарных операций в нашей клинике курирует ведущий специалист в данной области на территории России и СНГ, руководитель Центра рентгенохирургии РНИМУ имени Н. И. Пирогова, профессор Сергей Анатольевич Капранов.

Сергей Анатольевич сам выполняет хирургические вмешательства, имеет самый большой опыт эндобилиарных вмешательств. За разработку методик лечения механической желтухи опухолевого происхождения он дважды удостоен Премии правительства России в области науки и техники.

Малотравматичные резекции, а также радиочастотную аблацию метастатического рака в печени проводит ученик профессора, д.м.н. Ю. И. Патютко, руководитель хирургического отделения опухолей печени РОНЦ имени Н. Н. Блохина, главный врач Европейской онкологической клиники, к.м.н. Андрей Львович Пылёв.

Пациентов, которые поступают в Европейскую онкологическую клинику с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 степени?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли. Большинство пациентов, после того как у них впервые выявлены метастазы в печени, живут в течение 6–18 месяцев. При раке толстой и прямой кишки, после больших циторедуктивных операций прогноз более благоприятен.

Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела (например, метастазы в печени и костях) , прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.

Врачи-специалисты Европейской онкологической клиники имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.

Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.

Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.

Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России, в Москве, доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в Европейской онкологической клинике.

Мы считаем, что помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011;(6): 22–6.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005;(6): 15–9.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 Год: 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова. — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010;(7): 49–54.

источник

Регистрация: 14.06.2006 Сообщений: 8 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Механическая желтуха — это конец?

Здравствуйте!
Как и многие, обратившиеся на этот форум, пребываю в полной растерянности от неожиданно «свалившегося» диагноза. Поэтому очень прошу — помогите, посоветуйте что делать.
Речь идет о моем отце. Ему 73 года. В прошлую пятницу его выписали из больницы, где он лежал на обследовании по поводу механической желтухи. При выписке врач сказал моей маме, что у отца рак толстой кишки, метастазы в печени и селезенке, печень сильно увеличена, механическая желтуха. На вопрос, что делать дальше, сказал, что надо идти к районному онкологу, но это все равно бесполезно, это не лечится и ничего сделать уже нельзя.
В тот же день мама с выпиской из больницы пришла к онкологу, которая ей сказала то же самое. На просьбу дать направление на Каширку, онколог ответила, что сначала должна осмотреть больного (выписку из больницы она оставила себе). Вчера мама с отцом были на приеме у этого онколога и единственное, что она им дала — это направление в районную поликлинику на ВТЭК (зачем это сейчас нужно, я не понимаю — отец и так получает бесплатные лекарства). Никакого направления на Каширку она не дала (сказала, что все бесполезно, они ничего делать не будут и все равно отправят отца обратно к ней) и выписка из больницы тоже осталась у нее, поэтому у нас на руках никаких результатов обследования нет.
Отец, несмотря на возраст, всегда очень хорошо выглядел, был активным, за всю жизнь практически ничем не болел. В прошлом году у него определили пониженный гемоглобин, но к гематологу он пошел только в этом году в феврале, когда стал себя плохо чувствовать. Гемоглобин у него оказался 45, ему выписали таблетки (не помню как называются) и через 2 месяца гемоглобин поднялся до 95. (Что интересно, причину снижения гемоглобина никто выяснять не собирался, а мы в этом деле полные профаны — ну лечит врач и хорошо.) В апреле отец стал чувствовать себя гораздо лучше, был бодрым, веселым, а потом стал жаловаться на тошноту, изжогу, боли в животе и решил, что это побочный эффект от принимаемых им таблеток. Дальше, если коротко, примерно 2 недели назад его на даче осмотрел наш сосед (он хирург) и сказал, что сильно увеличена печень и надо срочно обращаться к врачу. К врачу обратились через два дня (к этому времени у него уже пожелтели белки и кожа) и его положили в больницу. Что было дальше, я уже написала.
Сейчас пишу и не верю, что все это про нас. И не понимаю, неужели действительно ничего нельзя сделать. Сейчас отец жалуется на слабость, очень мало ест, похудел и весь желтый. Но главное, он не понимает, что с ним происходит — ни один врач (ни в больнице, ни онколог) с ним так и не поговорил, то есть ему сказали — механическая желтуха — и все.
Уважаемые врачи, пожалуйста, посоветуйте, что делать. Неужели это действительно конец? Я не могу просто так сидеть и ждать. Ведь сейчас много всяких методов лечения (я даже читала, что при механической желтухе делают что-то типа прокола через кожу для отведения желчи). Очень прошу — помогите!

Регистрация: 12.11.2005 Сообщений: 320 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

ElenaA, нужно больше медицинской информации — тексты заключения УЗИ, заключения/снимки КТ или МРТ печени, выписной эпикриз из больницы. В какой больнице лежал отец? Не хочу сильно обнадёживать, но при колоректальном раке, единичные метастазы в печени подлежат удалению, и пациент может жить дальше.

Найдите хорошую больницу, в которой Вашего отца всесторонне обследуют.

Регистрация: 26.04.2005 Сообщений: 803 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

ElenaA, для начала — идете к районному онкологу и учиняете ГРАНДИОЗНЫЙ скандал с привлечением главврача онкодиспансера, заведующей и всех желающих из очереди. Во-первых, она совершает преступление, не назначая НИКАКОГО лечения и отказывая в направлении в другое лечебное учреждение. Так что требуйте: а) копии ВСЕХ документов, которые она оставила у себя. б) направление на Каширку, в 62-ю больницу, в Герцена — хоть куда хотите, хоть во все три учреждения.
В крайнем случае, просто едете в эти больницы с выписками и вашим папой и за небольшие деньги официально консультируетесь у Строяковского, например, если говорить о 62-й больнице.

Регистрация: 06.01.2006 Сообщений: 411 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

ElenaA, выписку из стационара выложить можете (данные УЗИ брюшной полости,ФГДС, колоноскопии, ирригоскопиии? Опухоль какого отдела толстой кишки? по описанию- правого?)

Регистрация: 14.06.2006 Сообщений: 8 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Спасибо большое всем, кто откликнулся. Сейчас на руках у меня никаких документов нет. Сегодня вечером пойду к районному онкологу и попытаюсь выудить у нее хоть что-нибудь. Если удастся, выложу потом все здесь.
Еще раз спасибо вам за поддержку — сейчас она мне очень нужна.

Регистрация: 14.06.2006 Сообщений: 8 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Похоже, что надежды никакой нет. Вчера была у районного онколога и вот что поняла из разговора с ней. Все дело в печени — она не работает, она огромная (как выразилась врач «до пупка») увеличена со всех сторон, все протоки перекрыты, желчь поступает в кровь — отсюда метастатическая желтуха. Идет интоксикация организма. Никакая химия не поможет, будет только хуже. Он умирает. Осталось ему месяц, может быть полтора. Сейчас ему надо пить ношпу и мезим, когда начнутся боли — выпишут обезболивающие.
Взяла у нее выписку из больницы, но мало что в ней поняла. Попробую прикрепить — специалисты, я думаю, поймут.
Отец слабеет на глазах. Остается теперь только молиться, чтобы он сильно не мучился.

источник

Что такое механическая желтуха? Когда она возникает при раке? В каких случаях у онкологических больных проводится дренирование и стентирование желчных путей (ЧЧХС)? При каких обстоятельствах выполняется повторное стентирование желчных протоков? В чем состоит преимущество проведения чрескожного чреспеченочного стентирования желчевыводящих путей в Европейской онкологической клинике? — На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгеноваскулярный хирург, профессор, доктор медицинских наук, лауреат Премии Правительства Российской Федерации, Сергей Анатольевич Капранов.

Под термином «механическая желтуха» подразумевают симптомокомплекс, возникающий при нарушении оттока желчи по желчным протокам печени. Основными его симптомами является окрашивание в желтый цвет кожных покровов, склер и видимых слизистых, которое связано с повышением в крови уровня билирубина (гипербилирубинемия).

Билирубин – это конечный продукт метаболизма гемоглобина, который содержится в эритроцитах. Когда состарившиеся эритроциты распадаются, содержащийся в них гемоглобин в ходе нескольких процессов трансформации в итоге превращается в билирубин.

В норме билирубин должен был бы выводиться с желчью в просвет двенадцатиперстной кишки, однако при наличии препятствия такому оттоку он попадает в кровь и оказывает токсическое действие на весь организм.

В онкологической практике причиной механической желтухи, как правило, является сдавление желчных протоков первичными или метастатическими опухолями печени, поджелудочной железы, забрюшинного пространства.

Билирубин обнаруживается в крови и в норме. Однако его максимальные концентрации, как правило, не превышают 20,5 мкмоль/л.

При механической желтухе его концентрация в крови начинает постоянно нарастать и может достигать нескольких сотен мкмоль/л. Такой высокий уровень билирубина оказывает выраженное токсическое действие практически на все биохимические процессы, органы и системы организма. Кроме того, при наличии механической желтухи невозможно ни хирургическое, ни химиотерапевтическое лечение основного заболевания. Дальнейший рост концентрации билирубина приводит к гибели пациента.

Хотя инфузионная терапия и может несколько «разбавить» концентрацию в крови на короткое время, единственным способом снизить его концентрацию является восстановление оттока желчи из печени.

В настоящее время наиболее эффективной тактикой борьбы с механической желтухой, обусловленной сдавлением желчных протоков опухолями являются дренирующие вмешательства на желчных протоках. Как правило, они выполняются под контролем рентгенотелевидения и (или) ультразвука.

Чаще всего на первом этапе при помощи тонкой и длинной иглы (игла Chiba) доступом через межреберье пунктируются желчные протоки. Через иглу вводят специальное контрастное вещество, которое позволяет увидеть на рентгене сами желчные протоки, а также определить уровень, на котором они заблокированы. Это вмешательство называют пункционная холангиография.

Далее при помощи специального инструмента возможна установка в желчные протоки специального дренажа. Различают дренирование:

наружное — при котором вся желчь отводится только наружу;
и наружно-внутреннее — при котором дренаж ставится таким образом, что желчь эвакуируется как наружу, так и в естественном направлении, в кишку.

Как правило, наружно-внутреннее дренирование более физиологично, поскольку при этом не теряются многие важные вещества, содержащиеся в желчи, которое в норме всасываются обратно в кишечнике.

В некоторых случаях, когда опухолевое сдавление изолирует несколько разных сегментов желчного дерева, может потребоваться установка нескольких дренажей.

Хотя дренирование и позволяет справиться с самим симптомом, оно существенно ограничивает качество жизни пациента – дренаж постоянно раздражает брюшную стенку, требует постоянного ухода, есть риск его смещения или даже случайного удаления, а также развития инфекционных осложнений в месте стояния.

Для преодоления этих недостатков дренирования относительно недавно было предложено завершать дренирующие вмешательства стентированием желчных протоков. Суть стентирования заключается в установке в зону сдавления желчного протока специального (чаще металлического) эндопротеза – стента, который поддерживает желчный проток в открытом состоянии за счет большой радиальной жесткости. При этом дренажную трубку можно удалить совсем, отток желчи будет осуществляться в нормальном направлении по стенту, а точнее по желчному протоку, восстановленному при помощи стента.

источник

Желтуха при раке – один из ведущих признаков прогрессии таких заболеваний, как злокачественное поражение печени, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желудка. Онкопроцесс в данных органах может иметь первичное происхождение или возникать вследствие метастазирования опухолей иной локализации.

Синдром, для которого характерна желтушность кожи, склер в результате повышения билирубина в кровеносном русле, называется желтухой.

Механическая (обтурационная) желтуха развивается вследствие нарушения оттока желчи в двенадцатиперстный отдел кишечника из желчных путей.

Перекрытие просвета протоков опухолевым конгломератом имеет несколько механизмов, причем появление желтушного синдрома может наблюдаться даже при частичной обтурации.

Злокачественное образование, прорастая в стенку холедоха (желчный общий проток), постепенно уменьшает его просвет вплоть до полного перекрытия, что образует механическое препятствие оттоку желчи.

Еще один механизм основан на развитии «функционального блока», когда холедох полностью не перекрыт, но нарушается процесс желчеотделения. Это наблюдается из-за моторной дисфункции вследствие поражения опухолью нервно-мышечного аппарата протоков.

Таким образом, замедляется или вовсе прекращается продвижение желчи в кишку, что провоцирует нарастание билирубина в кровеносном русле и появление желтушности кожи у онкобольных.

Что касается зуда, который характерен для обтурационной желтухи, он связан с печеночной дисфункцией и повышением концентрации гистаминоподобных веществ и желчных кислот.

Зуд наиболее характерен для раковой обтурации холедоха (в 75% случаев), чем при гепатитах и желчекаменной болезни. При длительном течении онкопроцесса, со временем возможно снижение выработки желчных кислот, что уменьшает интенсивность зуда.

Развитие желтушного синдрома обусловлено обтурацией (закупоркой) желчных протоков. Это может наблюдаться при раковом процессе в:

головке поджелудочной железы;
печени;
желудке;
пищеводе;
желчных путях;
кишечнике.

Стоит заметить, что онкообразование возле холедоха может развиваться первично или вследствие метастазирования из других органов пищеварительного тракта.

Симптомокомплекс повышения билирубина вначале болезни может не иметь каких-либо внешних проявлений. По мере увеличения концентрации билирубина, появляются следующие клинические признаки:

желтушность склер, кожи;
повышение температуры до 37,5 градусов (более высокая гипертермия характерна для злокачественного поражения дуоденального сосочка);
зуд;
озноб;
выраженная слабость;
уменьшение аппетита;
тошнота, рвота;
болевые ощущения в правом подреберье;
потеря веса;
головная боль.

Кроме того, немаловажным признаком является потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Серьезным осложнением подпеченочной желтухи является развитие интоксикационного синдрома вследствие гипербилирубинемии (значительного повышения уровня билирубина в кровеносном русле).

Кроме того, на этом фоне повышается риск печеночной энцефалопатии, при которой изменяется психо-эмоциональное состояние. Пациент становится эйфоричным, отмечается расстройство когнитивных функций, снижается внимание, резко изменяется настроение.

Также стоит обратить внимание на гепаторенальный синдром, развивающийся без почечной патологии и проявляющийся почечной недостаточностью.

Причиной ее возникновения является спазм кровеносных сосудов корковой зоны почек, повышение сопротивления, снижение клубочковой фильтрации и задержка в организме воды и натрия.

Лабораторно данное осложнение проявляется повышением уровня креатинина и мочевины в крови, уменьшением клиренса креатинина и суточного диуреза (объема мочи).

Диагностика желтухи проводится у онколога, так как ее причиной является рак. Вначале проводится опрос жалоб, осмотр кожи, слизистых, склер, прощупывается живот и опухолевый конгломерат.

Для подтверждения диагноза проводится УЗИ, томография, чрескожная гепатохолангиография, анализ крови и мочи. В случае противоречивых результатов обследования выполняется лапароскопия.

Появление желтушного синдрома свидетельствует о 3, 4 стадии онкоболезни, поэтому лечение состоит из комплекса мероприятий, направленных на восстановление проходимости путей и нормализации оттока желчи.

Выбор лечебной тактики основан на типе раковой опухоли (согласно гистологического анализа), возрасте пациента и общем состоянии здоровья. Благодаря полному обследованию удается визуализировать злокачественный конгломерат, оценить его размеры, консистенцию и распространенность онкопроцесса.

При возможности выполнения хирургического вмешательства, удаляется частично или полностью раковый очаг. Однако, не всегда это удается, зачастую на 3-4 стадиях опухоль уже становится неоперабельной. Дополнительными методиками в лечении является лучевая и химиотерапия.

Чтобы уменьшить проявления желтухи и восстановить проходимость желчных путей может выполняться стентирование холедоха эндоскопическим методом или лапароскопическое билиарное шунтирование.

К недостаткам стентирования относится высокий риск закупоривания стентов, что приводит к повторной желтухе, или их инфицирования с развитием сепсиса.

Прогноз неблагоприятный, так как желтуха при раке считается клиническим признаком прогрессирования злокачественного недуга. Продолжительность жизни таких пациентов зависит от стадии онкопроцесса, объема хирургического вмешательства, возраста больного и наличия сопутствующей патологии.

источник

1 Желтуха и рак поджелудочной железы
2 Причины и механизм развития
3 Симптомы
4 Чем опасна?
5 Диагностика
6 Лечение желтухи при раке
7 Прогноз

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Желтуха в большинстве случаев является симптомом развития некоторых патологий, в частности, опухоли в поджелудочной железе. Подобный синдром говорит о появлении осложнений, утяжелении болезни, в случае с раком – о метастазировании в печень. Опасность желтухи при раке поджелудочной железы — тяжелая интоксикация с глобальной дисфункцией внутренних органов. Появление симптома при раке говорит о неблагоприятном исходе болезни.

Желтуха может проявляться при онкологии поджелудочной, тем самым отравляется и печень.

Симптом, характеризуемый желтушностью кожи, склер и слизистых, при раке свидетельствует о блокировке главного желчного канала (холедоха), внешне- и внутрипеченочных протоков из-за их сдавливания растущей опухолью. Новообразование может располагаться в таких местах, как:

головка железы;
холедох;
12-перстный отросток кишечника (ДПК);
желчный пузырь;
фатеров сосок (зона впадения холедоха в двенадцатиперстный отросток);
первичная опухоль, локализованная рядом с крупными печеночными каналами;
метастазирующий рак печени;
региональные лимфатические узлы.

Чаще механическая желтуха появляется при раке, метастазирующим в печень. Если в поджелудочной железе есть опухоль, ее продукты распада и отмершие ткани попадают в кровь, лимфу и тканевую жидкость, которые направляются в печень для очистки. В результате орган поражается токсинами и раковыми клетками, на фоне чего в нем образуются вторичные опухоли злокачественной природы. Такое развитие свидетельствует, что поджелудочная железа поражена неизлечимой 4-й стадией онкопатологии.

Желтушный синдром развивается на фоне опухолей поджелудочной, печени, желудка, желчных путей, пищевода, кишечника. Онкообразования могут формироватся около холедоха при первичном или вторичном метастазировании рака других органов ЖКТ.

Причины появления механической желтухи — нарушение тока желчного секрета в ДПК из желчевыводящих путей.

Механизмы развития синдрома:

Врастание опухоли в стенку холедоха (общего желчеточного канала). При этом просвет сужается медленно, что затрудняет ток желчи. При полном перекрытии желчный секрет не выводится.
«Функциональный блок», при котором холедох перекрывается частично, но не происходит отделение желчи. Такое состояние характерно для двигательной дисфункции, когда опухоль поражает нервно-мышечные ткани желчевыводящих путей.

Больная поджелудочная железа заражает и печень, из-за чего и появляется желтуха.

Результатом любого механизма развития желтухи является замедление или полное прекращение продвижения желчного секрета в 12-перстную кишку, что приводит к скачку содержания билирубина в сыворотке крови. Такое состояние проявляется желтушностью кожных покровов и слизистых у онкобольных.

При появлении зуда, сопровождающего обтурационную (застойную) желтуху, следует заподозрить дисфункцию печени и скачок содержания кислот в желчи и гистаминных соединений в крови. Зуд при закупорке холедоха опухолью появляется чаще, чем при любой форме гепатита или желчнокаменной болезни. По мере усугубления онкопроцесса зуд с течением времени уменьшается на фоне снижения выработки желчных кислот.

Обтурационная желтуха развивается медленно, с нарастанием клинической картины. Реже синдром выступает первым симптомом рака поджелудочной. В этом случае небольшая злокачественная опухоль рано дает метастазы и отличается высокой агрессивностью.

пожелтение глазных склер, заметное при поднятии зрачков вверх;
горькое послевкусие во рту;
потемнение мочи;
нарастающая желтушность кожи, слизистых рта;
постепенное обесцвечивание кала вплоть до бело-серого оттенка;
визуальное увеличение живота по причине поражения печени, развития асцита (накопления жидкости в брюшных листах);
появление участков расширенных вен под кожей живота, лицевой части, шеи, грудины.

Наблюдается общее ухудшение состояния больного, который жалуется на следующие симптомы:

сильный и обширный кожный зуд;
ослабленность, потеря трудоспособности;
сильные головные боли с частыми головокружениями;
звон в ушах;
озноб, лихорадка на фоне жара;
постоянное подташнивание с беспричинной рвотой;
зеленовато-серый оттенок кожи.

Опасность желтухи связана с тем, что блокируется ток желчного секрета от печени из-за сдавливания желчевыводящих каналов опухолью поджелудочной. В результате происходит:

переполнение желчетока;
повышение давления в ходах внутри печени;
расширение и истончение желчных каналов;
всасывание билирубина и кислот в желчи, просачивающихся в кровь;
нарастание концентрации токсинов в крови из-за нарушения естественных процессов в работе печени;
увеличение отрицательного воздействия вредных веществ на органы и ткани с нарушением процессов обмена;
угнетение иммунной и кроветворной систем;
падение свертываемости крови;
дисфункция почек, сердца, печени и ее гепатоцитов, которые постепенно начинают гибнуть.

Воспалённая поджелудочная сдавливает каналы печени, чем и блокирует её желчеточные функции.

Из-за блокировки холедоха желчный секрет не поступает в дуоденальный отросток кишки из пузыря, чем провоцируется сбой в переваривании жиров и липидорастворимых витаминов (А, Е, К). В результате наступают авитаминоз и энергетическое истощение.

Для постановки диагноза, выявления причины появления нарушений, степени поражения органов при желтухе требуется комплексный подход в диагностике, в частности, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и его каналов. Для этого применяются следующие методы:

УЗИ печени и допплерография – для определения и установки локализации онкообразования, оценки состояния желчетока (степень суженности, расширенности, деформации).

МРТ, ПЭТ — для подтверждения/опровержения метастазирования опухоли в другие органы и системы.
Холангиография – для функциональная проверка желчетока с помощью рентгеноконтрастного сканирования. Предполагается применение двух техник:

ретроградное зондирование эндоскопом, вводимым через дуоденальную кишку в просвет главного желчного канала холедоха, с применением контраста и получением снимков;
чрескожная пункция, которая предполагает введение контраста прямо в холедох через специальную иглу, вставленную в область правого межреберья, для получения снимков.

Методики позволяют получить точные данные о степени сдавливания протока и определить с направленностью лечения.

Общее сканирование внутренних органов.
Общий лабораторный скрининг биологических жидкостей.
Расчет объема и фракции билирубина.
Определение онкомаркеров.
Молекулярно-генетические тесты.

Терапевтическая схема по устранению обтурационной желтухи основана не на лечении основной причины – рака поджелудочной железы, а на ликвидации блокады желчных каналов с обеспечением нормального тока желчного секрета из печени в пузырь, а из него — в 12-перстную кишку. Цели лечения – спасение и продление жизни больного.

Для устранения закупорки желчетока применяется хирургическая операция. Применяются следующие техники:

Устранение желтухи из-за онкологии поджелудочной происходит путём оперирования желчевывудящих путей.

Дренирования желчных ходов:

Наружное — с прямым выведением желчи из желчетока через зонд. Преимущество – возможность введения лекарств для уменьшения опухоли. Недостаток — сохранение неперевариваемости жиров и липидорастворимых витаминов.
Внутренное – для восстановления прохождения желчи в кишечник с устранением желтухи и нормализацией пищеварительной функции. Операция заключается в создании анастомоза (искусственного соединения) в обход места сдавливания в желчетоке. Недостатки – сложность проведения процедуры, наличие различных противопоказаний к проведению у раковых больных.
Комбинированное, когда часть желчного секрета выводится наружу, а другая часть поступает в кишку.

Операции проводятся преимущественно малоинвазивными эндоскопическими или лапароскопическими методиками, которые лишены множества побочных эффектов и предполагают достаточно быструю послеоперационную реабилитацию.

Стентирование, предполагающее расширение суженного канала путем расширения его стенок и введения в просвет металлической трубки или каркаса из пластмассы, который не дает каналу сужаться. Операция проводится, когда желчеток окружен онкообразованием. Достоинства – минимальный срок реабилитации, малоинвазивность, применение сверхточных аппаратов. Недостаток – работоспособность стента не превышает 3 года. Иногда ставятся стенты из проволоки с неограниченным сроком эксплуатации, но они реагируют на сужение просвета и силу сдавливания.

Операции по устранению желтухи спасают жизнь раковому больному, продлевают и улучшают качество его жизни, а также подготавливают организм к проведению химиотерапии, радиотерапии и приему биологических препаратов. Тем не менее, прогноз при раке поджелудочной – неутешительный.

Гепатит В — это инфекционное заболевание с поражением печени, которое вызывается вирусом. Как можно заразиться гепатитом В, возможно ли это при операции, лечении зубов? Эти вопросы интересуют многих. Чаще всего гепатитом В заражаются молодые люди в возрасте 20-40 лет, но заболевание может поразить и детей, и пожилых людей. У них болезнь протекает наиболее тяжело.

Источником инфекции всегда являются больные острым или хроническим гепатитом и вирусоносители. Заражение происходит преимущественно через кровь, причем для этого достаточно совсем небольшого ее количества. Вирус гепатита В очень стойкий и сохраняется в окружающей среде (например, в засохшей капле крови) в течение 7 дней. Заразиться можно при пользовании общими маникюрными наборами, станками для бритья, нестерильными шприцами. Вирус может попасть в организм здорового человека во время иглоукалывания, нанесения татуировок, при проведении различных медицинских процедур в случае использования плохо обработанных инструментов.

Вирус может попасть от матери к ребенку во время родов, риск увеличивается в том случае, если женщина переболела в последние месяцы беременности. При этом через грудное молоко передача вируса невозможна. Можно заразиться при переливании зараженной донорской крови, поэтому сейчас вся кровь перед проведением процедуры проходит тщательное исследование на присутствие вируса гепатита.

Вирус передается не только через кровь, но и через другие биологические жидкости организма: слюну, сперму. Так, если один из партнеров болен гепатитом, то риск заразиться у другого будет примерно 30-40%. Вирус не проникает через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки. В связи с этим заражения бытовым путем (например, через общую посуду, пищу и полотенца) бояться не стоит. Больные гепатитом В в изоляции не нуждаются, так как они неопасны для окружающих.

Риск заболеть гепатитом увеличивается у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, наркоманов, гомосексуалистов. К группе повышенного риска можно отнести медицинских работников (особенно лаборантов, хирургов), больных, которым в силу каких-либо причин требуется частое переливание донорской крови, и пациентов, находящихся на гемодиализе (искусственная почка). Сюда можно отнести супругов больных.

Развитие заболевания проходит в несколько периодов. Сразу после попадания вируса в организм начинается инкубационный (скрытый) период. Его продолжительность составляет от 50 дней до полугода, но он может и укорачиваться до 30 дней. В это время происходят размножение вируса и его адаптация в организме. Человек еще не знает о своем заболевании, но уже заразен и представляет опасность. На этом этапе практически нет никаких симптомов заболевания. Могут беспокоить общая слабость и сонливость, обычно это связывают с переутомлением или гиповитаминозом, к врачу не обращаются.

Затем следует период развернутых клинических проявлений. Как правило, сначала гепатит похож на грипп или простуду: повышается температура тела, появляются ломота в теле, головные боли, тошнота. Диагностика в это время затруднена, и правильный диагноз ставится редко. Лишь через несколько дней появляется желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, желтеют склеры, присоединяются сухость кожных покровов и сильный кожный зуд. В более тяжелых случаях могут быть носовые кровотечения, появление синяков на теле и кровоточивость десен.

Больные замечают окрашивание мочи в темный цвет и обесцвечивание кала. Появляются боли и тяжесть в правом подреберье, боли в суставах. Аппетит резко снижается. После того как появляется желтуха, состояние больных значительно улучшается, температура понижается до нормальных показателей.

При исследовании крови в ней обнаруживаются специфические маркеры гепатита В, повышенный уровень билирубина и других печеночных проб. В 90% случаев заболевание длится несколько недель, а затем наступает выздоровление. Редко встречаются молниеносные формы гепатита, при которых происходит гибель клеток печени, очень быстро наступает летальный исход. Это бывает при сочетании гепатита В с гепатитом С или Д (микст-формы).

У больных с ослабленным иммунитетом при безжелтушном течении гепатита заболевание может перейти в хроническую форму. Это происходит в 10% всех случаев. При хроническом гепатите беспокоят боли и тяжесть в правом подреберье, имеются диспептические проявления: тошнота, отрыжка, чувство вздутия живота. Характерны общая слабость и снижение работоспособности. Печеночные клетки постепенно отмирают и заменяются соединительной тканью.

Диагноз невозможно поставить только на основании клинических проявлений, так как они характерны для многих других заболеваний. В настоящее время существуют экспресс-тесты для выявления гепатита В. Для исследования берется кровь из пальца, результат становится известен через 15 минут. Но этот метод пригоден лишь для предварительной постановки диагноза. Для правильной и полной диагностики проводится исследование крови на наличие маркеров гепатита В в специальных лабораториях.

При выявлении острой формы заболевания его лечение проводится в стационаре инфекционного профиля. Цель проводимой терапии — снижение интоксикации организма и поддержка печени.

Всем больным в обязательном порядке рекомендована строгая диета с ограничением жирных, острых, жареных и копченых блюд. Вся пища готовится только на пару или варится, должен быть исключен алкоголь, в том числе и пиво.

Если выявлен хронический гепатит В, назначаются специальные противовирусные препараты. Длительность лечения индивидуальна (от полугода и до нескольких лет).

Полностью вылечить гепатит В в настоящее время невозможно.

Но проводимое лечение позволяет значительно замедлить процесс размножения вирусов и прогрессирования болезни. В случае отсутствия должного лечения хронический гепатит В неизбежно переходит в цирроз или рак печени.

Основная мера профилактики гепатита В — это вакцинация, которая проводится сразу после рождения ребенка и далее по прививочному календарю.

Иммунизация позволила значительно снизить заболеваемость среди детей и подростков, иммунитет к гепатиту В сохраняется 20 лет и более. Прививку рекомендуется сделать и лицам из группы риска, особенно тем, кто работает с кровью.

Чтобы не заболеть гепатитом В, необходимо пользоваться только индивидуальными средствами ухода (маникюрные наборы, зубные щетки, бритвенные принадлежности), соблюдать правила личной гигиены, вовремя обрабатывать микротравмы. Нельзя давать носить знакомым и друзьям свои украшения (особенно сережки). Для предотвращения полового пути заражения рекомендуется использование презервативов при случайных связях.

Если гепатитом В заболел кто-то из членов семьи, всем остальным необходимо пройти обследование и в случае необходимости сделать прививку (решение об этом принимает врач-инфекционист или гепатолог).

Хотя гепатит В не предается контактно-бытовым путем, риск заражения все равно повышается. Соблюдение этих несложных мер профилактики позволит избежать заражения и сохранить свое здоровье.

Что такое желтуха, как передается это заболевание? Желтуха — симптом болезни, который окрашивает кожу и слизистую в желтый цвет. Заразна ли желтуха, зависит от того, каким заболеванием она вызвана.

Медицинская наука определяет три основные формы желтухи:

Механическая, когда желчь из-за опухолей, камней или спаек не изливается в двенадцатиперстную кишку. Желчный билирубин всасывается в кровь и окрашивает кожу в желтый цвет.
Гемолитическая (процесс распада эритроцитов).
Печеночная желтуха (гепатит) — при воспалении печеночной ткани.

Передается ли желтуха и при каких формах? Только при гепатитах вирусного происхождения, которых на сегодня достаточно большое количество, инкубационный период и пути передачи могут быть разными. Изменить оттенок кожных покровов могут не только заболевания. Бывает так, что после чрезмерного употребления продуктов с высоким содержанием каротинов — моркови, цитрусовых — кожные покровы могут окраситься в желтушно-оранжевый цвет.

Заразна или нет, зависит от вызвавшей ее болезни. Еще совсем недавно термин «желтуха» чаще всего относили к гепатиту А (болезнь Боткина), когда можно было заразиться через продукты питания и предметы бытового назначения общего пользования. Сегодня на первом плане находятся гепатиты В и С, которые характерны меньшей контагиозностью, но более опасны в плане осложнений. Симптомы желтушности могут вызывать:

заболевания инфекционного характера;
циррозное поражение печени;
желчнокаменная болезнь;
интоксикации (отравления);
злокачественные новообразования;
незрелость печеночных клеток у новорожденных.

Заразна ли желтуха? Только в первом случае при заболевании инфекционной природы. В других случаях она не представляет никакой угрозы для окружающих — ни для взрослых, ни для детей.

Носитель инфекции заразен:

при вирусных гепатитах (течение острое, инкубационный период может длиться до 45 дней);
инфекционном мононуклеозе;
лептоспирозе;
желтой лихорадке.

Как передается желтуха при конкретном заболевании, зависит от патогенного микроорганизма. Например, при мононуклеозе носитель внешне может быть совершенно здоровым и заразиться от него можно через поцелуй или общую посуду.

Чаще всего заражаются желтухой от инфицированного человека вирусным гепатитом фекально-оральным способом: через продукты, воду, бытовые предметы. Гепатит В или C передается с кровью, при половых контактах и внутриутробно от матери к плоду.

При гепатитах А и Е можно заразиться через непрокипяченную воду и общую посуду с заболевшим. Чтобы этого не произошло, не следует пить сырую воду из колодцев или других естественных водоемов. После контакта с заболевшим следует тщательно мыть руки с мылом, избегать пользоваться с ним общей посудой и гигиеническими принадлежностями. Гепатит Е особо опасен для беременных женщин. Как передается желтуха при заболевании В, С и D: вирус проникает через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки или непосредственно в кровяное русло.

На вопрос, можно ли заразиться, если нет видимых повреждений, у медиков есть ответ: можно. Вирус настолько мал, что он может проникнуть даже в незаметные глазу ранки на коже и слизистой. Заболевание передается:

через поцелуи;
во время половых контактов;
во время пользования общим медицинским инструментарием и шприцами в быту;
при использовании инструментов для маникюра, педикюра, пирсинга, бритв, расчесок;
в медицинских учреждениях с недостаточно обработанными многоразовыми инструментами;
в период беременности от матери плоду;
во время переливаний крови, препаратов крови;
во время оказания медицинской помощи человеку-носителю заболевания при контакте со слюной, кровью.

Передается ли желтуха уже переболевшему? Возможно повторное заражение, хотя раньше считалось, что этим недугом можно переболеть один раз. Чтобы не заболеть, следует свести все шансы заражения к нулю. К профилактическим мероприятиям относятся:

использование одноразового стоматологического инструментария;
использование презервативов при половых контактах с носителем вируса гепатита С;
тщательный и беспристрастный выбор косметических и тату-салонов;
предметы гигиены все без исключения должны быть личными;
исключить покупки продуктов на стихийных рынках;
вакцинации.

Кроме этого, семье заболевшего назначаются инъекции иммуноглобулина. Лучшее лечение — это профилактика. Главное — быть бдительным, разумным и внимательным. И тогда болезнь обойдет стороной.

источник