Меню Рубрики

Жировой гепатоз печени второй степени что это такое

Жировым гепатозом или ожирением печени, жировой дистрофией, называют обратимый хронический процесс печеночной дистрофии, который возникает в результате избыточного скопления в клетках печени липидов (жиров).

В настоящее время идет стремительный рост этого заболевания вследствие систематических нарушений в питании, а также неправильного образа жизни человека. Остановить развитие болезни возможно при выявлении факторов, влияющих на возникновение жирового гепатоза. Изменения в лучшую сторону наблюдаются спустя месяц при оказанном своевременно лечении

Жировой гепатоз — это хроническое заболевание, при котором происходит перерождение функциональных клеток печени (гепатоцитов) в жировую ткань.

При жировом гепатозе клетки печени (гепатоциты) теряют свои функции, постепенно накапливая в себе простые жиры и перерождаются в жировую ткань. При стеатозе или жировой инфильтрации масса жира превышает 5%, небольшие его скопления разрознены, так выглядит диффузный жировой гепатоз печени. При его содержании более 10% от общего веса печени уже более половины гепатоцитов содержат жир.

Узнать жировой гепатоз вначале практически не бывает возможным. К сожалению, особо ярко симптомы выражаются на последней стадии, когда заболевание уже прогрессирует. У больного появляются:

  • ощущение тяжести в области печени;
  • высыпания на коже и тусклый ее цвет;
  • разлад в пищеварении, частая тошнота, возможна рвота;
  • ухудшение зрения.

Один из симптомов, которые характеризуют диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза – увеличение ее размеров – гепатомегалия. Больная печень занимает огромное место во внутренней полости человека, вызывая дискомфортные ощущения. Причиной увеличения размеров служат:

  • рост числа клеток для борьбы с токсическими веществами;
  • приумножение тканей для восстановления утраченных функций;
  • избыточная численность жировых клеток.

Исходя из того, какие причины привели к гепатозу, заболевание можно поделить на две группы: наследственное и полученное в результате нарушения обменных процессов в организме.

К основным причинам жирового гепатоза относятся:

  • ожирение;
  • заболевания обмена веществ;
  • гиподинамия;
  • переедание;
  • вегетарианство с нарушением углеводного обмена;
  • диеты для снижения веса;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов:
  • кордарон, дилтиазем, просроченный тетрациклин, тамоксифен;
  • дефицит в организме альфа-антитрипсина;
  • противовирусное лечение при ВИЧ;
  • передозировка витамина A;
  • заболевания органов внутренней секреции;
  • систематическое злоупотребление спиртными напитками;
  • воздействие радиации;
  • заболевания органов пищеварения.

Прогрессирование дистрофии клеток приводит к воспалительному процессу, а оно в свою очередь – к гибели и рубцеванию тканей (циррозу). Одновременно развиваются сопутствующие патологии ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, метаболические нарушения:

  • сахарный диабет;
  • желчные камни;
  • дефицит пищеварительных ферментов;
  • дискинезия желчных протоков;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • гипертоническая болезнь;
  • ишемия сердца.

При жировом гепатозе печени больной тяжело переносит любые инфекции, травмы и вмешательства.

Существуют факторы риска для образования жирового гепатоза, среди них:

  • повышенное артериальное давление;
  • женский пол;
  • сниженные тромбоциты;
  • повышенная щелочная фосфотаза и ГТГ;
  • полиморфизм гена PNPLA3/148M.

Исходя из причин, можно сказать, что развитие гепатоза вполне можно предупредить. Изменение образа жизни не только не допустит появления болезни, но и устранит ее на начальном этапе.

По мере накопления жира, жировой гепатоз печени подразделяют на три степени развития:

  1. Первая степень характеризуется небольшим накоплением клеток простых жиров. Если эти накопления отмечены в количестве нескольких очагов и между ними диагностируется большое расстояние, то это – диффузный жировой гепатоз.
  2. Вторая степень ставится в случае, когда объем жира в печени увеличивается, а также в строении органа появляются участки соединительной ткани.
  3. Самая тяжелая третья степень болезни отмечается, когда явно видны площади зарастания клеток печени соединительной тканью и большие отложения жира.

Гепатоз печени — болезнь тихая. Часто до того момента, как процесс становится запущенным у человека развивается цирроз печени, не заметно ничего. Однако это лишь видимость. Если внимательно прислушаться к собственному организму, можно заметить то, чего раньше не наблюдалось. Первые симптомы жирового гепатоза печени включают в себя:

  • Болезненность в правом боку.
  • Увеличенные размеры печени, заметные при пальпации.
  • Расстройства пищеварения: рвота, понос, тошнота или запоры.
  • Ухудшение состояния кожи и волос.
  • Предрасположенность к простудным заболеваниям, плохой иммунитет и аллергические реакции.
  • Нарушения репродуктивной функции, невозможность зачатия.
  • У женщин отмечается отклонения менструального цикла, обильные или нерегулярные кровотечения.
  • Ухудшения свертываемости крови.

Обычно тревожные симптомы не появляются одномоментно, а нарастают в течении времени. Сначала пациенты жалуются на болезненность и дискомфорт, затем проявляются симптомы интоксикации организма, ведь пораженный орган перестает выполнять свою функцию.

Если лечение на начальном этапе не проводится, начинают проявляться симптомы, характерные для разных стадий печеночной недостаточности:

Жировой гепатоз Симптомы
1 стадия
  • характеризуется тошнотой и слабостью, сонливостью,
  • понижением работоспособности,
  • к еде появляется отвращение,
  • координация ухудшается;
2 стадия
  • проявляется желтухой,
  • отечностью,
  • несварением пищи,
  • диатезом,
  • появляется общая слабость,
  • может развиться брюшная водянка
3 стадия
  • характеризуется изменениями внутренних органов,
  • нарушением обмена веществ.

В тяжелых случаях возможно:

  • истощение,
  • судороги,
  • обмороки,
  • кома.

Если жировой гепатоз печени не лечится появляются симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности:

  • изменение поведения; желтуха;
  • монотонность речи;
  • слабость;
  • отвращение к еде;
  • асцит;
  • нарушение координации.

Важно на ранней стадии диагностировать жировой гепатоз печени – симптомы и лечение определяются и назначаются только доктором. Тогда выше вероятность полностью восстановить ее функции. Больной может сократить время исцеления, если будет соблюдать все предписания. К сожалению, на раннем этапе симптомы жирового гепатоза не проявляются.

Люди в зоне риска должны периодически проходить проверку, чтобы выявить диффузные изменения и начать лечение.

Жировой гепатоз приводит к дисфункции печени, что смертельно опасно для пациента. Постепенная интоксикация организма негативно отражается на работе сердца, почек и даже легких, вызывая необратимые нарушения. Чаще всего гепатоз перерастает в цирроз, а ведь эта болезнь вовсе не подлежит лечению.

Последствия для организма:

  • В желчном пузыре появляется застой, что ведет к холециститу, панкреатиту, образованию камней. Как следствие, пища перестает полностью перевариваться, это перегружает кишечник и провоцирует дисбактериоз.
  • Неполноценная работоспособность печени приводит к дефициту жизненно необходимых микроэлементов. В результате ухудшается сердечная деятельность и состояние кровеносных артерий, возникает гипертония, варикозное расширение вен, понижается острота зрения.
  • Помимо этого, происходит снижение иммунитета, что приводит к частым простудам, инфекционным и грибковым заболеваниям.

При осмотре и пальпации врачом печень не увеличена, без особенностей. Только когда жира скапливается большое количество, печень может стать увеличенной с мягкими, закругленными краями, болезненной наощупь. На ранних стадиях жирового гепатоза ярко выраженных симптомов обычно не обнаруживается. У больных сахарным диабетом в связи с гепатозом.

В перечень необходимых мероприятий для постановки точного диагноза входят:

  • УЗИ печени. Традиционно, ультразвуковое исследование печени помогает выявить ее увеличение, а это почти всегда говорит о проблемах с органом.
  • Томографические исследование. МРТ позволяет оценить структуру печени. Если в органе откладывается жир, на МРТ это будет видно.
  • Биохимический анализ крови. Оцениваются показатели АЛТ и АСТ. При их повышении речь идет о заболевании печени.
  • Биопсия. Проводится не так часто. Позволяет узнать присутствует ли жир в структуре органа.

Основное лечение жирового гепатоза нацелено на устранение факторов, вызвавших заболевание, улучшение восстановительных способностей печени, улучшение метаболизма, детоксикацию. При жировом гепатозе нужно не только принимать лекарства, но и скорректировать образ жизни, режим питания. Медикаментозные препараты применяются в комплексе – необходимо действенное средство мембраностабилизирующего свойства и антиоксиданты.

Медикаментозная терапия при жировом гепатозе включает в себя прием препаратов для улучшения функции печени и ее клеток:

  • эссенциальные фосфолипиды (эссливер, эссенциале форте, берлитион),
  • группа сульфаминокислот (таурин или метионин),
  • растительные препараты-гепатопротекторы (карсил, ЛИВ-52, экстракт артишока),
  • прием антиоксидантных витаминов – токоферола или ретинола,
  • прием препаратов селена,
  • препараты группы В внутримышечно или в таблетках.

Хорошо себя зарекомендовала фитотерапия – применяются препараты холагол, гепабене, экстракты куркумы, расторопши, курчавого щавеля.

  • Берлитион назначают в дозе до 300 мг (1 табл.) два раза в сутки до 2 месяцев. При тяжелой динамике Берлитион вводят внутривенно до 600 мг в течение двух недель с последующим переходом на прием 300–600 мг в сутки в таблетках.
  • Эссенциале назначают до 2 капсул (600мг) 3 раза в сутки. Длительность лечения составляет до 3 месяцев. Постепенно понижая дозировку до 1 капсулы 3 раза в день.
  • Эффективным мембраностабилизирующим препаратом является артишок — Хофитол. Назначают до еды (3 раза в день) по три таблетки курсом 3 недели.

Перед применением, проконсультируйтесь с врачом, т.к. имеются противопоказания .

Пациент в домашних условиях обязан:

  1. Соблюдать диету, исключающую жиры, но богатую белком;
  2. Вести активный образ жизни, что будет способствовать похудению при необходимости, а также ускорять обмен веществ;
  3. Принимать препараты, назначенные врачом, в том числе фолиевую кислоту, витамин B12 и др. для улучшения пищеварения;
  4. Посещать врача;
  5. Употреблять вареную и приготовленную на пару пищу, при возможности мелко рубленую или перетертую в пюре.

Человеку, у которого обнаружен жировой гепатоз, необходимо полностью пересмотреть образ жизни и диету, в которой необходимо исключить потребление животных жиров. При этом в питание должны входить продукты, которые помогают растворять жиры, отложенные в печени. Принимать пищу нужно 5 раз в сутки, небольшими порциями, для того, чтобы снизить нагрузку на печень.

Питание при жировом гепатозе печени
Разрешенные продукты: Исключить из рациона:
  • свежие отварные и приготовленные на пару овощи;
  • вегетарианские супы и борщи (без мяса);
  • молочные супы;
  • нежирный и неострый сыр;
  • вареные яйца (1 в день);
  • омлет, приготовленный на пару;
  • овсяную, гречневую, манную и рисовую каши;
  • молоко;
  • нежирный или обезжиренный творог;
  • кефир, нежирный йогурт.
  • Заменить какао и кофе на несладкий чай.
  • мясные бульоны,
  • жирные мясо и рыбу,
  • свежие лук и чеснок,
  • фасоль и бобы,
  • помидоры,
  • грибы,
  • редис,
  • консервы,
  • соленые и копченые продукты,
  • жирный творог и сметану.

Больным гепатозом также следует употреблять в пищу следующие продукты в любых количествах:

  • артишок для стабилизации процессов, происходящих в печени;
  • кедровые орехи, помогающие восстановить клетки тканей;
  • щавель, выполняющий функции стабилизирующего компонента и устраняющий жировые образования в пораженном органе;
  • корицу, которая также расщепляет жировые отложения;
  • куркуму, которая нейтрализует сахар и свободные радикалы, образующиеся в крови при гепатозе и негативно влияющие на работу печени.
Читайте также:  Механическая желтуха при раке печени как лечить

Примерное меню на день должно соответствовать требованиям диеты и включать:

  • Первый завтрак – овсяная каша на воде с молоком, обезжиренный творог, черный чай.
  • Второй завтрак – сухофрукты, яблоко, чернослив.
  • Обед – овощной суп с растительными маслами (кукурузным, оливковым), гречневая каша, компот.
  • Полдник – хлебцы, несладкое печенье, отвар из шиповника.
  • Ужин – картофельное пюре с рыбой, приготовленной на пару, салат из свеклы, нежирный кефир.

Перед применением народных средств лечения, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

  1. Облегчит тошноту и тяжесть чай с мятой и мелиссой , который заваривают и пьют симптоматически, т.е. когда симптомы непосредственно беспокоят.
  2. Расторопша пятнистая (или молочный чертополох). Призвана улучшать отток желчи, нормализовать работу не только печени, но и желчного пузыря. Также имеет мебранообразующую функцию, способствует восстановлению клеток печени и помогает синтезировать белок.
  3. Часто при гепатозе помогает настой на основе перечной мяты . Одна столовая ложка такого сушеного растения (как правило, это измельченные листья мяты) заливается 100 граммами кипятка и оставляется на ночь. Утром настой процеживается, после чего его нужно разделить на три равные порции. Каждая порция выпивается перед едой в течение дня.
  4. Плоды шиповника . Помогают вывести токсины из организма, обогатить его микроэлементами и витаминами. Около 50 г плодов шиповника настаивают в 500 мл кипятка в течение 12 часов. Принимают трижды в день по 150 мл.
  5. Печеночный сбор рассчитан на лечение в течение 2 месяцев. В составе: зверобой, подорожник, репешок, мушеница (по 3 части), бессмертник, элеутерококк (2 части), ромашка (1 часть). 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, через 30 минут – процедить. Пить перед едой по 30 мл, не подслащивая, трижды за день.

Если хочется избежать возникновения данной болезни, очень важно соблюдать меры профилактики. Что же в таком случае будет актуально?

  • Правильное питание.
  • Поддержание веса в норме.
  • Нужно вести активный образ жизни. Очень важны прогулки на свежем воздухе, а также умеренные физические нагрузки на организм.
  • В сутки нужно пить не менее двух литров воды.
  • Также надо отказаться от вредных привычек. Особенно от приема алкоголя.
  • Важно следить за уровнем сахара в крови.

Жировой гепатоз – это обратимое заболевание печени. Данная патология успешно поддается лечению на ранних стадиях. Определенного лечения не существует. Все сводится к изменению образа жизни, пересмотре питания, исключению этиологических (причинных) факторов.

источник

Симптомы гепатоза зависят от причины, вызвавшей заболевание, однако, общими для всех гепатозов являются печеночная недостаточность, желтуха и расстройства пищеварения. Диагностика гепатоза включает УЗИ желчного пузыря, печени и желчных протоков, МРТ печени и биопсию. Существует острая и хроническая формы гепатоза печени. Однако, наиболее частой формой заболевания является жировой гепатоз.

Выделяют приобретенные и наследственные гепатозы.

Приобретенные гепатозы, т.е. развившиеся в течение жизни под влиянием ряда факторов:

токсический гепатоз: хроническая болезнь печени, обусловленная отравляющим действием;
жировой гепатоз: хроническая болезнь печени, обусловленная жировой дистрофией клеток печени с отложением жира.

Наследственные гепатозы, вызванные дефектом в генах:

болезнь Жильбера: нарушение устранения токсического действия билирубина в клетках печени;
синдром Дабина-Джонсона: нарушение перемещения из печени в кровоток связанного билирубина в клетках печени с накоплением в печени большого количества пигмента, придающего ей сине-зеленую, темную окраску;
синдром Ротора: отличается от синдрома Дабина-Джонсона отсутствием накопления пигмента.

Причины гепатоза делятся на две группы: внешние и наследственные.

К причинам жирового гепатоза печени относятся:

  • злоупотребление алкоголем;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

К причинам токсического гепатоза печени относятся:

  • отравление большими дозами алкоголя или его суррогатами;
  • отравление токсичными веществами;
  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • отравление ядовитыми грибами и растениями.

Наследственные гепатозы развиваются при нарушении обмена веществ в печени.

К обострениям при наследственных гепатозах приводят следующие факторы:

  • стрессы;
  • голодание;
  • прием спиртного;
  • низкокалорийная диета;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • тяжелые инфекции;
  • травмирующие операции;
  • прием некоторых антибиотиков;
  • применение анаболических стероидов.

Это происходит при уменьшении количества веществ, участвующих в переработке жиров. В результате нарушается образование из жиров фосфолипидов, бета-липопротеинов, лецитина и жиры откладываются в клетках печени.

По мере прогрессирования процесса печень теряет способность к нейтрализации токсинов. Жировые клетки могут трансформироваться, в результате чего развивается фиброз, а затем – и цирроз печени. Как правило, жировой гепатоз печени протекает в хронической форме.

К основным причинам жирового гепатоза относятся:

  • ожирение;
  • заболевания обмена веществ;
  • гиподинамия;
  • переедание;
  • вегетарианство с нарушением углеводного обмена;
  • диеты для снижения веса;
  • дефицит в организме альфа-антитрипсина;
  • противовирусное лечение при ВИЧ;
  • передозировка витамина A;
  • заболевания органов внутренней секреции;
  • систематическое злоупотребление спиртными напитками;
  • воздействие радиации;
  • заболевания органов пищеварения.

Кроме того, к жировому гепатозу приводит длительный прием некоторых лекарственных препаратов:

  • кордарон;
  • дилтиазем;
  • просроченный тетрациклин;
  • тамоксифен.

Факторами, способствующими развитию заболевания являются:

  • питание полуфабрикатами и фаст-фудом;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • атеросклероз;
  • беременность;
  • носительство вируса папилломатоза человека.

Одной из причин развития жирового гепатоза печени может стать гормональная перестройка женского организма при беременности. Оказывает влияние и переедание, свойственное для будущих мам.

По степени накопления липидов и объему поражения гепатоцитов в развитии жирового гепатоза печени выделяют 3 стадии:

Появляются отдельные очаги скоплений клеток с высоким содержанием триглицеридов (смеси глицерина и жирных кислот).

Характерно увеличение площади очагов и начало разрастания соединительной ткани между гепатоцитами.

Участки соединительной ткани отчетливо заметны, а площадь скопления жировых клеток очень велика.

Жировой гепатоз долгое время протекает без выраженных симптомов.

Большинство больных не обращает внимания на первые признаки заболевания, которыми являются:

  • тошнота;
  • повышенное газообразование;
  • тяжесть или дискомфорт справа под ребрами;
  • алопеция;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение координации.

По мере развития заболевания отмечаются такие симптомы:

  • постоянная тошнота;
  • боль в правом боку под ребрами;
  • запоры;
  • повышенная утомляемость;
  • вздутие живота;
  • аллергические проявления;
  • высыпания на коже;
  • ухудшение зрения;
  • непереносимость жирной пищи.

Если жировой гепатоз печени не лечится появляются симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности:

  • изменение поведения;
  • желтуха;
  • монотонность речи;
  • слабость;
  • отвращение к еде;
  • асцит;
  • нарушение координации.

Предварительный диагноз жирового гепатозо может быть поставлен на основании анамнеза и жалоб пациента. Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы обследования: УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, биопсия. Уровень холестерина в крови пациента нередко повышен.

Для достижения положительного эффекта при лечении жирового гепатоза необходима строгая диета и меры для снижения массы тела, которое помогает выведению жиров из гепатоцитов, снижает риск развития сопутствующего воспаления печени и образования в ней соединительной ткани. Помимо пересмотра питания, прекращения приема алкоголя, пациентам показан прием препаратов из группы гепатопротекторов.

В лечении жирового гепатоза печени применяются следующие препараты:

Препараты на основе растительных компонентов:

Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов:

Препараты на основе альфа-липоевой кислоты:

Препараты улучшающие вязкостные свойства крови:

  • препараты таурина;
  • гепатопротектор «Гептрал;
  • препараты селена;

Если в печеночных протоках нет камней, назначаются желчегонные препараты:

  • витамины B-группы для выведения жиров из печени;
  • антиоксиданты: витамины A и E.

Если у пациента есть сахарный диабет, ему необходима консультация эндокринолога для назначения сахароснижающих препаратов или инсулина. При обнаружении в крови повышенного уровня триглицеридов, назначаются препараты из группы статинов («Ловастатин», «Аторвастатин») или фибратов («Клофибрат», «Безафибрат»).

Дополнительно назначаются и другие методы лечения:

  • лечение ультразвуком;
  • внутривенное лазерное облучение крови;
  • фитотерапия;
  • гирудотерапия.

Человеку, у которого обнаружен жировой гепатоз печени, необходимо полностью пересмотреть образ жизни и диету, в которой необходимо исключить потребление животных жиров.

При этом в питание должны входить продукты, которые помогают растворять жиры, отложенные в печени. Принимать пищу нужно 5 раз в сутки, небольшими порциями, для того, чтобы снизить нагрузку на печень.

  • жирные молокопродукты: сметану, сливки, сыры;
  • газированные напитки;
  • белый хлеб;
  • жареные блюда;
  • колбасы;
  • бройлерные куры в любом виде;
  • маргарин;
  • майонез;
  • алкоголь;
  • макароны;
  • грибы;
  • сладости и сдоба;
  • фаст-фуд;
  • редис;
  • консервы;
  • острые блюда.
  • вареные, приготовленные на пару или тушеные овощи;
  • паровые омлеты;
  • отварная и тушеная рыба, мясо нежирных сортов;
  • молоко;
  • вареные яйца;
  • каши;
  • зеленый чай;
  • петрушка;
  • укроп;
  • молочные и вегетарианские супы;
  • 1% кефир или йогурт.

В рацион советуют включить как можно больше продуктов, содержащих витамин B15 (пантогамовая кислота):

  • ростки риса;
  • дыня;
  • арбуз;
  • тыква;
  • абрикосовые косточки;
  • рисовые отруби и коричневый рис;
  • пивные дрожжи.

Каждое утро нужно начинать со стакана морковного сока, который помогает клеткам печени восстановиться.

Прогноз при жировом гепатозе благоприятный. Первые результаты своевременно начатого лечения становятся заметны же через 2-4 недели.

Профилактика жирового гепатоза печени заключается в соблюдение следующих правил:

  • контроль над массой тела;
  • достаточная физическая активность;
  • ограничение употребления алкоголя;
  • здоровое питание;
  • прием лекарственных препаратов только по назначению врача.

Симптомы хронического гепатоза на начальных этапах невыраженны, но со временем происходит постепенное нарастание признаков печёночной недостаточности. По мере развития заболевания больной гепатозом, может наблюдать у себя следующие неприятные симптомы:

  • чувство усталости;
  • ощущение тяжести в правом подреберье;
  • слабость;
  • тошнота и рвота;
  • запоры и метеоризм;
  • непереносимость жирной пищи;
  • вздутие в животе;
  • чувство распирания в животе.

Появление одного из этих признаков свидетельствует о переходе гепатоза печени в опасную стадию. Гепатоз печени является частой причиной появления цирроза и даже рака печени, поэтому нужно обращать внимание на появление подобных симптомов и своевременно обратиться к врачу.

Симптомы острого гепатоза печени развиваются стремительно. Заболевание проявляется в виде нарушения пищеварения, сопровождается сильной интоксикацией и желтухой. На начальном этапе заболевания печень немного увеличивается в размере, при прощупывании она мягкая, со временем перкуторные размеры органа становятся меньше, а пальпация – невозможной.

К какому врачу нужно обратиться при гепатозе:

Они выявляют наличие различных поражений в печени и назначают необходимое лечение.

Диагностика гепатозов начинается с исключения других патологий печени. Для этого производится анализ крови для определения антигенов или антител к вирусным гепатитам, биохимических проб печени, анализов кала и мочи на желчные пигменты, коагулограммы.

Диагнозы, при которых следует проверить печень:

  • висцеральное ожирение брюшной полости;
  • инсулинорезистентность;
  • гиперинсулинемия;
  • микроальбуминурия;
  • нарушения гемостаза.
Читайте также:  Что можно сделать на гарнир к печени

УЗИ печени и желчного пузыря является достаточно информативным методом на первом этапе диагностики, который позволяет выявить морфологические и структурные изменения в печени. На УЗИ наблюдается равномерное увеличение печени, диффузное повышение её плотности, с сохранением её однородности и т. д. Более подробные сведения можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

При КТ выявляется в разной степени выраженное диффузное снижение денситометрических показателей паренхимы печени и, как правило, отмечается увеличение размеров органа. Возможно выявление ограниченных участков жировой инфильтрации, окружённых неизменённой тканью печени. Окончательный диагноз гепатоза печени может быть подтвержден с помощью биопсии печени, если нет противопоказаний.

  • анализ анамнеза заболевания и жалоб;
  • анализ анамнеза жизни;
  • анализ семейного анамнеза;
  • осмотр кожных покровов, выявление болезненности при прощупывании печени, поджелудочной железы, селезенки;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на наличие вирусных гепатитов;
  • копрограмма;
  • анализ кала на яйца глист;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ органов брюшной полости для более детальной оценки состояния печени;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • биопсия печени;
  • эластография – исследование ткани печени на ранних сроках беременности.

Тактика лечения каждого из видов гепатоза определяется его этиологией. Пациентов с симптомами острого гепатоза госпитализируют. При отравлении необходимо как можно скорее провести терапевтические мероприятия, направленные на ускорение выведения токсинов.

Кроме того, целью экстренного лечения становится борьба с геморрагическим синдромом, интоксикацией и низким уровнем калия в крови. При тяжелом течении патологии необходимо назначение кортикостероидов и терапия печеночной недостаточности.

Одним из самых мощных природных детоксикантов является альфа-липоевая (тиоктовая) кислота, которая способна выводить из организма практически любые яды. Врачи рекомендуют принимать для защиты печени препараты тиоктовой кислоты – в частности, Тиоктацид. Он выпускается как в ампулах Тиоктацид 600Т, так и в таблетированной форме быстрого высвобождения Тиоктацид БВ, не содержит примесей — лактозы, целлюлозы, крахмала, пропиленгликоля.

Тиоктовая кислота в его составе принимает активное участие в работе печени — связывает и выводит из организма тяжелые металлы и токсины, снижает окислительный стресс, восстанавливает клетки печени – гепатоциты. Кроме того, нормализуя обмен жиров, тиоктовая кислота защищает печень от жирового перерождения при гепатозах.

При хроническом гепатозе печени важно предотвратить вредное воздействие действющего фактора, запрещено употребление алкоголя. больному назначают диету с низким содержанием жира и высоким содержанием животных белков.

Рекомендуются липотропные факторы, такие как холинхлорид, липоевая, фолиевая кислота. Назначается витамин В12 и препарат с экстрактом гидролизата печени – «Сирепар». При лечении хронического гепатоза назначаются кортикостероиды. Пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении.

В лечении неалкогольного жирового гепатоза главное значение отводится соблюдению диеты и умеренным физическим нагрузкам. Снижение общего количества жира и углеводов в рационе, наряду с повышением доз белка, приводит к снижению жира в печени. Также при неалкогольном гепатозе показано назначение мембраностабилизаторов и гепатопротекторов.

Лечение при алкогольной болезни печени тоже включают соблюдение диеты и умеренные физические нагрузки, но основным лечебным фактором является полный отказ от спиртного.

Наследственные гепатозы требуют бережного отношения к своему здоровью. Таким пациентам следует выбирать работу, исключающую тяжелые физические и психические нагрузки.

Питание должно быть здоровым и разнообразным, включать в себя все необходимые витамины и минеральные вещества. Дважды в год нужно назначать курс лечения витаминами группы В. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение при наследственных гепатозах не показаны.

Болезнь Жильбера не требует проведения особых лечебных мероприятий – даже при полном отсутствии лечения уровень билирубина обычно спонтанно нормализуется к 50 годам. Среди некоторых специалистов бытует мнение, что гипербилирубинемия при болезни Жильбера требует постоянного применения средств, временно снижающих уровень билирубина (фенобарбитал).

Клинические исследования доказывают, что подобная тактика не улучшает состояния больного, но приводит к депрессивным расстройствам. У пациента формируется мнение, что он страдает тяжелым неизлечимым заболеванием, требующим постоянного лечения.

Все это зачастую заканчивается выраженными расстройствами психологического характера. В то же время, отсутствие необходимости лечения болезни Жильбера формирует у пациентов положительный взгляд на свою патологию и состояние.

В лечении синдрома Криглера-Найяра 1 типа эффективны только фототерапия и процедура заменного переливания крови. В терапии второго типа заболевания с успехом применяются индукторы ферментов (фенобарбитал), умеренная фототерапия. Отличный лечебный эффект при желтухе грудного молока имеет перевод на искусственное вскармливание. Остальные наследственные пигментные гепатозы в проведении лечебных мероприятий не нуждаются.

Народные средства эффективны при терапии гепатоза печени в том случае, если они применяются вместе с основным лечением. Одним из наиболее эффективных лекарственных растений является расторопша, которую можно приобрести в аптеке. Измельченную траву добавляют в блюда или принимают по чайной ложке 1-2 раза в день, запивая водой.

На основе вытяжки из расторопши создан лекарственный препарат Легалон, активным веществом которого является силибинин, укрепляющий клеточные мембраны клеток печени и препятствующий проникновению в них токсинов.

Гепатопротектор Легалон способствует повышению активности печени, регенерации ее клеток и оказывает противовоспалительное действие. Средство используют не только для терапии гепатоза, но для профилактики. Легалон уменьшает негативное воздействие продуктов животного происхождения с большим содержанием жира, а также алкоголя.

Другими эффективными средствами считаются Сирепар и Эссенциале Форте.

Существует целый ряд действенных народных средств, помогающих вылечить гепатоз печени.

кедровые орехи: для восстановления клеток печени достаточно есть в день по 1 чайной ложке сырых очищенных ядер;
настой мяты перечной: для приготовления нужно взять 1 ст. л. высушенных и измельченных листьев и залить 100 мл кипятка, затем настоять в течение ночи и процедить, настой разделить на 3 равные части и пить по 1 порции в течение дня перед приемом пищи;
настой плодов шиповника: 5 столовых ложек ягод залить в термосе 1 л кипятка и настаивать 12 часов, отвар следует потреблять по 200 мл 3-4 раза в день;
кукурузные рыльца: в том же соотношении;
корица: способствует уменьшению количества жира в печени;
куркума: является отличным антиоксидантом, улучшает отток желчи и снижает количество сахара в крови;
щавель курчавый: нормализует деятельность желчного пузыря и борется с жировыми отложениями в печени;
артишок: способствуют нормализации работы печени.

Принципы питания, которых нужно придерживаться при лечении гепатоза печени:

питаться дробно, 4-5 раз в день, порции при этом должны быть небольшими;
отказаться от употребления алкогольных напитков;
выпивать около 2 литров жидкости в день;
употреблять только сбалансированную пищу;
отказаться от продуктов с большим содержанием жира;
суточное потребление жиров должно быть снижено до 70 гр;
потреблять больше белковой пищи;
следует отдать предпочтение мясу морских рыб, птицы и морепродуктам;
следует употреблять маслины и различные салаты с растительным маслом.

При исключении причины и своевременной терапии прогноз гепатоза печени благоприятный. Среди наследственных гепатозов наиболее неблагоприятный прогноз у первого типа синдрома Криглера-Найяра. Большинство пациентов умирают в раннем возрасте в связи с токсическим действием билирубина на головной мозг. Остальные типы наследственных гепатозов имеют благоприятный прогноз.

Профилактикой приобретенных гепатозов является здоровый образ жизни и правильное питание, исключение неконтролируемого приема лекарств и алкоголя.

Профилактика гепатоза печени заключается в соблюдении следующих правил:

ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок при наследственных гепатозах во время обострения;
снижение или исключение влияния токсичных для печени лекарственных препаратов;
сбалансированное питание;
употребление в пищу продуктов богатых клетчаткой;
отказ от слишком горячей, копченой, жареной и консервированной пищи;
умеренные физические нагрузки;
исключение употребления алкоголя и курения;
отказ от приема анаболических стероидов;
ежегодный профилактический осмотр.

При гепатозе врач назначил курс лечения, в том числе и гептрал. Можно ли принимать его при ЖКБ?

У меня гепатоз 1 ст, можно ли пить таблетки фенибут и пентоксифеллин.

С осторожностью: регулярно проходя обследование на гепатоз.

Здраствуйте ,подскажите можно ли принимать барбовал при лёгкой стадии гепатоза печени?

Добрый вечер! При жировом гепатозе можно принимать инулин с пектином? Спасибо!

Среди противопоказания заболеваний печени нет.

У меня обнаружили гепатоз давно, но ничего не прописали, У меня запоры, слабость и стали сильно кровоточить дёсны. Связано ли это с гепатозом?

Запоры и слабость могут быть связаны с развитием гепатоза, сообщите об этом лечащему врачу для обследования и назначения лечения.

У меня гепатоз печени. Нахожусь на гормоно-заместительной терапии, принимаю фемостон 1/5. Не является ли данный лекарственный препарат причиной гепатоза? Спасибо.

Стал ли прием фемонстона причиной гепатоза трудно сказать, однако, одним из противопоказаний приема фемостона являются заболевания печени.

Какие продукты расщепляют жиры в печени при жировом гепатозе.

Сырые овощи идеально подходящие для борьбы с заболеванием: капуста, кабачок, салат, цветная капуста, брокколи, брюссельская капуста, спаржа, свекла и сельдерей. Самый простой способ: пить сок из овощей.

У меня с февраля 2016 хронический кальцифицирующий панкреатит, апрель операция анастомоз ПЖЖ иссечение головки ПЖ по Фрею. Выраженная внешнесекреторная недостаточность, хрониченским болевым синдромом. Постоянно на Креоне. С марта 2017 ставят диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза.

Одной из причин жирового гепатоза печени являются заболевания органов внутренней секреции, в том числе — поджелудочной железы.

У меня РМЖ, принимаю Анастразол, при обследовании на УЗИ диагноз жировой гипатоз, принимаю шрот расторопши курсами, но билирубин прямой все равно повышен при норме 4,3 — факт 4,51; холестерин при норме 5,2 — факт 6,76; ЛПНП при норме 4,12 — факт 5,67. Шрот расторопши принимаю 1 ч.л. утром во время завтрака. Желчный пузырь удален. Может что-то посоветуете? Шрот был выписан терапевтом. Принимаю курсами 2 года.

Шрот расторопши — это защита печени и профилактика, а не лечение. Рекомендуем очно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу для назначения адекватного лечения.

Хронический и жировой гепатоз — это одно и тоже?

«Хронический» — длящийся долго, затяжной или постоянный. Как правило, течение жирового гепатоза хроническое.

У меня гепатоз печени. Вынуждена принимать от давления Валз Н. Следует ли заменить этот препарат на другой?

Препарат противопоказан при нарушения функции печени. Все зависит от состояния вашей печени, поэтому этот вопрос правильней будет задать лечащему врачу.

Читайте также:  Как очисть печень говяжью от пленки

Может ли желчекаменная болезнь быть причиной жирового гепатоза печени? На УЗИ у меня обнаружили и то и другое.

Скорее одинаковые причины у гепатоза печени и желчекаменной болезни.

У меня гепатоз печени на сколько времени пить мне расторопша? Можно мне с другими лекарствами пить расторопшу?

По поводу применения конкретных народных средств лечения гепатоза печени вам нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

источник

Стеатоз (жировой гепатоз) – самостоятельная или вторичная патология, характеризующаяся скоплением холестерина и жировых веществ в печеночной ткани (паренхиме). Причиной являются метаболические нарушения, прием лекарств, нерациональное питание, алкоголизм и т.д. Симптомы и лечение жирового гепатоза печени определяются стадией заболевания. Для уменьшения содержания липидов в паренхиме прибегают к диете и приему лекарств. Медикаментозное лечение нацелено на восстановление функций печени и нормализацию в ней метаболических процессов.

Стеатоз, или жирная печень, – вялотекущее заболевание, характеризующееся изменением паренхимы (ткани органа). Сопровождается жировым перерождением гепатоцитов и вовлечением в патологический процесс обширных областей печеночных долей. Жировая инфильтрация печеночной ткани носит обратимый характер. Но несвоевременное лечение стеатоза приводит к тяжелым осложнениям – фиброзу, циррозу.

Жировое перерождение, которое происходит с клетками паренхимы, сопровождается нарушением ее функций. Межклеточные и внутриклеточные изменения приводят к ожирению органа. Он увеличивается в размерах и приобретает темно-красный оттенок. Из-за гибели печеночных клеток (гепатоцитов) возникают кисты – патологические полости, заполненные жирами.

Жировые отложения в печени возникают на фоне замедления липидного обмена. Одной из основных причин нарушения метаболизма является употребление алкоголя. Выраженность признаков патологии определяется частотой и количеством потребления спиртных напитков.

В формировании жирового перерождения печени важную роль играет сахарный диабет. Нарушение углеводного обмена и инсулинорезистентность влекут за собой увеличение концентрации липидов в крови. В связи с этим в печеночной ткани ускоряется выработка триглицеридов. Когда скорость их синтеза превышает метаболические реакции, возникает жировая дистрофия.

К факторам, провоцирующим стеатоз, относят:

  • тиреотоксикоз;
  • хронический панкреатит;
  • гипертоническую болезнь;
  • гиповитаминозы;
  • наследственные заболевания;
  • прием гормональных лекарств;
  • патологии ЖКТ;
  • сердечную недостаточность;
  • микседему;
  • оперативное вмешательство;
  • травмы внутренних органов;
  • глистные инвазии;
  • злоупотребление диетами.

Жировая инфильтрация печени у беременных может возникать на 25-26 неделях вынашивания плода. Риск возникновения гепатоза не превышает 2-2.5%.

Стеатозу подвержены люди, страдающие ожирением, гипертонией, сахарным диабетом. Вероятность скопления жиров в гепатоцитах этой категории людей составляет 75-90%.

Несмотря на существенные изменения в гепатоцитах, стеатоз часто протекает бессимптомно. У мужчин болезнь встречается в 2 раза реже, чем у женщин. Связано это с почти полным отсутствием гормональных сбоев, вроде таких, которые возникают при беременности, менструациях, менопаузе, приеме противозачаточных средств и т.д.

Симптомы жирового гепатоза печени у женщин и мужчин проявляются уже на 2-3 стадиях болезни:

  • ноющие боли в правом боку;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • быстрая утомляемость;
  • отвращение к еде;
  • быстрое насыщение;
  • избыточное слюноотделение;
  • снижение массы тела;
  • геморрагическая (кровянистая) сыпь;
  • жировики на веках;
  • ломота в теле;
  • частые простуды;
  • кожный зуд.

При жировой инфильтрации печеночные доли сильно увеличиваются в размерах. Из-за этого болит правый бок чуть ниже ребер. При повышении в крови билирубина (желчного пигмента) кожа приобретает желтоватый оттенок. В связи с раздражением нервных окончаний появляется зуд, который усиливается в ночное время.

Нарушение функций печени при стеатозе влечет за собой снижение иммунитета. Поэтому у людей с жировым перерождением паренхимы часто возникают простудные заболевания и обостряются хронические инфекции. Также к признакам болезни относят отсутствие чувства голода и ощущение сдавливания внутренних органов.

У 50-68% пациентов с жировым гепатозом симптомы печеночного заболевания не проявляются. Часто они обращаются к врачу по поводу других патологий, таких, как гипотиреоз, гипертония, желчнокаменная болезнь, миокардиальная недостаточность и т.д. Признаки жировой дистрофии печеночной ткани нередко обнаруживаются случайно при плановом медосмотре.

Чтобы определить форму гепатоза и стадию инфильтрации паренхимы, проводят ряд обследований. Методы диагностики подбираются гастроэнтерологом в соответствии с анамнезом и внешними проявлениями болезни:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • УЗИ брюшных органов;
  • биопсия паренхимы;
  • эластография;
  • биохимический анализ крови;
  • магнитно-резонансная томография (очаговая МРТ при локальных жировых скоплениях в печени).

Гепатомегалия (увеличение печени) определяется во время ультразвукового обследования. На патологию указывают эхопризнаки – избыточное отражение волн от паренхимы. Специалист устанавливает окончательный диагноз, если обнаруживает и другие признаки жирового гепатоза печени:

  • снижение рентгеновской плотности печени из-за жирового перерождения (при КТ);
  • патологические полости с липидами в органе (при МРТ);
  • структурные изменения в печеночной ткани (при эластографии).

По результатам биопсии определяют тип жирового гепатоза и стадию заболевания. После этого врач составляет схему лекарственной терапии, назначает диету и вспомогательные терапевтические процедуры.

Согласно общепринятой классификации, выделяют 2 формы гепатоза – неалкогольный стеатогепатит и алкогольное жировое перерождение печени. Стеатогепатоз возникает на фоне нерационального питания, метаболических патологий, приема лекарств. Алкогольный жировой гепатоз встречается в 10 раз чаще.

Сколько стадий жирового гепатоза:

  • первая – минимальное ожирение, возникающее при скоплении незначительного количества жировых веществ в печеночных клетках;
  • вторая – среднетяжелое ожирение, сопровождающееся разрушением гепатоцитов и проникновением липидов в межклеточное пространство;
  • третья – предциррозное состояние, при котором происходит замещение печеночной ткани на рубцовую.

По характеру повреждения жировая дегенерация печени бывает:

  • очаговой – скопление липидов в небольших участках органа;
  • диссеминированной – жировые прослойки на обширных областях печеночных долей;
  • зональной – отложение холестерина в разных зонах органа;
  • диффузной – равномерное распределение липидов по всей поверхности паренхимы.

Первые симптомы жирового гепатоза возникают преимущественно на второй и третьей стадиях. При этом от 1 до 2 третьих частей печеночных клеток подвергаются жировой дистрофии.

При запоздалом лечении гепатоза возникают опасные для жизни осложнения.

Так как заболевание на первых стадиях протекает бессимптомно, обычно случается так, что лечение начинается очень поздно.

Жировое перерождение печени чревато переходом патологических процессов в хроническую форму и такими последствиями:

  • желтуха – пожелтение и зуд кожи, вызванные скоплением в крови желчного пигмента;
  • фиброз – обратимый процесс замены гепатоцитов рубцовой тканью;
  • цирроз – необратимое замещение ткани из гепатоцитов клетками соединительной ткани;
  • печеночная недостаточность – комплекс патологических изменений в организме, вызванный дисфункцией печени.

Наибольшую опасность представляют цирротические изменения, которые не поддаются эффективной терапии. На фоне цирроза возникает асцит (водянка живота), гепатоцеллюлярная карцинома, печеночная кома. Все они приводят к летальному исходу.

Какой врач лечит стеатоз, зависит от поликлиники. Вообще терапия проводится в амбулаторных условиях или в стационаре гастроэнтерологом, но если такого специалиста нет, то нужно обратиться к терапевту. По результатам обследования оценивается стадия стеатоза, назначается диета и лекарственная терапия. Пациенты должны исключить факторы, которые провоцируют сбои в метаболизме, – алкоголь, нерациональное питание, ожирение, прием противозачаточных средств и т.д.

Как лечить жировую дистрофию печени, зависит от степени поражения паренхимы. Консервативная терапия предусматривает такие препараты:

  • Липотропные (Бициклол, витамин B12, Апкосул) – восстанавливают липидный обмен, ускоряя окисление липидов в печеночной ткани. Уменьшают выраженность жирового перерождения и предупреждают гибель гепатоцитов.
  • Гепатопротекторы (Карсил, Ацетилцистеин, Орнитин) – защищают печеночные клетки от разрушения, ускоряют их регенерацию. Помогают избавиться от жировой инфильтрации органа и предотвратить воспаление.
  • Гиполипидемические (Фенофибрат, Клофибрат, Безафибрат) – нормализуют синтез и расщепление триглицеридов, липопротеидов в организме. Применяются для уменьшения концентрации холестерина в печеночной ткани.

Для восстановления работы печени при жировом гепатозе принимают витамины – токоферол, фолиевую кислоту, пиридоксин.

Если печень в жиру, обязательно назначают лечебную диету. Часто для излечения гепатоза достаточно изменить рацион и отказаться от алкоголя. Диетотерапия составляет врачом-диетологом с учетом степени жирового перерождения паренхимы.

Диета №5 при жировом гепатозе предотвратит сильные боли, начинающиеся с присоединением других заболеваний: воспаления желчного пузыря и протоков, фиброза, липоматоза поджелудочной железы.

Особенности лечебной диеты при гепатозе:

  • суточная доза липидов составляет 80 г, из них 30-35% приходится на растительные жиры;
  • в день следует выпивать не менее 2 л чистой воды;
  • дневную дозу соли ограничивают до 7-8 г, а сахара – до 30 г;
  • питаться следует дробно маленькими порциями по 5-6 раз в день;
  • из рациона исключают жареные блюда и газированные напитки;
  • 80% меню должны составлять тушеные или запеченные овощи, диетическое мясо, фрукты;
  • нужно отказаться от употребления желчегонных продуктов и тех, которые стимулируют выработку пищеварительных соков: острые блюда, пряности, консервированные овощи.

Ошибочно полагать, что при жировой инфильтрации паренхимы из меню полностью исключают жиры. Безлипидная диета негативно влияет на метаболизм, вызывает еще большие нарушения в биохимических процессах.

Чтобы почистить печень от жира, используют натуральные продукты и травы, которые обладают гепатопротекторными, липотропными и желчегонными свойствами:

  • отруби;
  • кедровые орехи;
  • лекарственная ромашка;
  • календула;
  • бессмертник;
  • зверобой;
  • перечная мята;
  • куркума;
  • семена расторопши.

При частых простудах, возникающих на фоне гепатоза, используют иммуностимулирующие средства – мед, чеснок, лимон, эхинацею, ятрышник, черную бузину и т.д.

Лечение жирового гепатоза печени предусматривает не только соблюдение диеты, но и:

  • занятия спортом;
  • массаж;
  • отказ от приема гормональных препаратов.

Умеренные физические нагрузки снижают массу тела, за счет чего уменьшается уровень липидов в крови. ЛФК препятствует прогрессированию патологии и гибели гепатоцитов. Чтобы восстановить работу органов ЖКТ, совершают лечебный массаж с проработкой тканей в области правого подреберья. Интенсивное кровоснабжение печеночной ткани стимулирует обменные процессы и уменьшение жировых вкраплений в гепатоцитах.

В отличие от других форм гепатоза, стеатоз имеет благоприятное течение.

При соблюдении диеты, приеме липотропных и гиполипидемических средств можно полностью вылечить жировой гепатоз печени. Но на эффективность терапии сильно влияет устранение провоцирующих факторов. Чтобы предупредить рецидивы стеатоза, следует:

  • отказаться от алкоголя;
  • заниматься спортом;
  • рационально питаться;
  • не злоупотреблять лекарствами;
  • вовремя лечить эндокринные патологии;
  • поддерживать вес на приемлемом уровне.

Исключение повреждающих факторов и выполнение врачебных рекомендаций препятствует дистрофическим изменениям в паренхиме. При наследственной предрасположенности к стеатозу нужно проходить УЗИ хотя бы 1 раз в год.

источник