Зондирование печени нужно делать или нет

Дуоденальное исследование – один из видов диагностики заболеваний органов пищеварительной системы. Для анализа берут пробу желчи, небольшое количество кишечного, желудочного и панкреатического сока. При некоторых формах глистных инвазий для подтверждения диагноза необходимо провести процедуру дуоденального зондирования на паразитов.

Результаты исследование секретов органов пищеварения позволяют увидеть наличие патологий в желчных путях, поджелудочной железе, печени. Исследование проводят при подозрении на гастроэнтерологические заболевания и развитие патологий печени. Оно показывает наличие очагов воспалений и гельминтов в органах системы пищеварения.

скопление мокроты в желчном пузыре;
привкус горечи во рту;
частые приступы тошноты непонятной этиологии;
боль возле правого подреберья;
увеличение концентрации мочи.

Процедуру зондирования проводят в лечебных целях – лекарственные препараты вводят через зонд. Для устранения паразитарной инвазии таким способом вводят противогельминтные средства, которые воздействуют сразу непосредственно на глистов.

Важно! При глистных инвазиях дуоденальное исследование назначают при подозрении на лямблиозный холецистит, заражение кошачьей или печеночной двуусткой.

Процедура дуоденального исследования для детей не отличается от зондирования для взрослых. Но ребенка нужно морально подготовить к исследованию.

Приготовление к дуоденальному исследованию начинается за 5 суток. Чтобы результаты анализа были достоверными, необходимо исключить прием некоторых фармацевтических препаратов:

желчегонных;
спазмолитиков;
сосудорасширяющих средств;
слабительных;
лекарств, улучшающих процесс пищеварения.

За 24 часа до исследования пациенту показан атропин – раствор 0,1% вводят подкожно. Либо принимают смесь из 8 капель препарата, 30 г ксилита и небольшого количества теплой воды.

Перед хроматическим дуоденальным исследованием необходимо принять метиленовый синий в капсуле из желатина. Средство нужно употребить через 3–4 часа после ужина.

Важно! Вечерний прием пищи должен быть легким: нужно полностью исключить продукты, которые провоцируют газообразование – молоко, черный хлеб, бобовые, картофель.

На подготовительном этапе у пациента накануне зондирования берут мазок зева. Эту процедуру делают для того, чтобы увидеть наличие патогенной микрофлоры, предотвратить ее проникновение в исследуемые образцы желчи.

Процедуру проводят утром, на голодный желудок. Перед началом зондирования антисептическими средствами обрабатывают зев и ротовую полость.

Дуоденальное зондирование – сложная и не очень приятная процедура. Для исследования используют зонд с наконечником из пластмассы или метала (олива). На оливе расположены отверстия, в которые проникают пробы исследуемого материала.

Перед началом диагностики на зонд наносят отметки, которые помогут определить местонахождения зонда. Расстояние между начальной и конечной меткой равно длине между передними зубами и пупком.

Наконечник зонда смазывают глицерином, его кладут максимально близко к корню языка.
Пациент должен дышать спокойно, делать равномерные глотательные движения.
Первая метка оказалась на уровне зубов – зонд достиг желудка.
Человеку нужно лечь на правый бок, продолжать глотать зонд до второй метки.
Вторая метка означает, что наконечник достиг привратника – после раскрытия он сможет проникнуть в двенадцатиперстную кишку.
Третья метка свидетельствует, что олива проникла в двенадцатиперстную кишку – из шланга появляется золотистая жидкость.

В среднем на обследование требуется примерно 1,5 часа.

Дуоденальное зондирование бывает классическим и фракционным. Классический метод несколько устарел, поскольку позволяет взять только пробы дуоденальной, пузырной и печеночной желчи.

Важно! Фракционное исследование состоит из 5 фаз, которые берут через строго определенное время.

Порция A появляется сразу после проникновения наконечника зонда в двенадцатиперстную кишку и выделяется на протяжении 20 минут. После этого вводят магния сульфат – желчь из спазма сфинктера Одди перестает выделяться. Продолжается фаза примерно 5 минут.

На третье фазе в течение 3–4 минут выделяется содержимое внепеченочных желчных путей. На следующей фазе происходит выделение желчи порции B непосредственно из желчного пузыря – густая жидкость окрашена темно-желтый или коричневый цвет. Этот вид биоматериала наиболее важен для исследования.

Порция C включает в себя светлую желчь, которая появляется после полного опустошения желчного пузыря.

Из-за сложности процедуры зондирование не проводят детям младше 3 лет. Основные противопоказания – астма, желтуха, гипертонический криз, варикозное расширение вен пищевода. Не проводят дуоденальное исследование при желудочных кровотечениях, язвенной болезни в стадии обострения, наличии камней в желчном пузыре. Будущим и кормящим мамам этот вид обследование противопоказан.

Дуоденальное исследование крайне неприятно для людей. Основная проблема – возникновение сильных позывов тошноты при проглатывании зонда и наконечника. У некоторых людей рвотный рефлекс настолько сильный, что происходит спазм мышц, поэтому провести обследование не получается.

Важно! На протяжении всей процедуры наблюдается повышенное слюноотделение – слюну нельзя глотать, ее нужно сплевывать в специальный лоток.

Если в качестве раздражителя используют сернокислую магнезию, может начаться сильная диарея. При использовании ксилита, сорбита, раствора глюкозы состояние больного может ухудшиться, если в кишечнике были процессы сильного брожения.

У людей, которые проходят зондирование, часто падает артериальное давление, наблюдаются изменения в ритме пульса. После окончания процедуры нельзя резко вскакивать – необходимо полежать минимум час под наблюдением врача.

Все порции желчи проходят микроскопическое и бактериологическое исследование.

Результаты зондирования показывают наличие паразитов, инфекционных заболеваний, очагов воспаления. По результатам исследования можно увидеть степень поражения гельминтами желчевыводящих путей.

Дуоденальное зондирование на паразитов позволяет выявить наличие вегетативных форм паразитов, что крайне сложно обнаружить при помощи других анализов. При глистной инвазии наблюдается изменение цвета желчи, о наличии патологий свидетельствует помутнение секрета. Если гельминты поразили печень, увеличивается плотность желчи и содержание желчных кислот. Исследование биоматериалов покажет высокий уровень холестерина и билирубина.

Дуоденальная диагностика – один из наиболее информативных видов исследования при многих заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта и глистных инвазий. Процедура требует предварительной подготовки: необходимо четко соблюдать все предписания врача.

источник

Очень опасное паразитарное заболевание – описторхоз. Подхватить его рискуют те, кто употребляет в пищу речную рыбу. Каждому необходимо знать, как выявить описторхоз. Для подтверждения этой болезни применяется дуоденальное зондирование: узнайте подробнее о том, что собой представляет это диагностическое исследование.

Это процедура, при которой осуществляется забор для анализа секрета из двенадцатиперстной кишки. Изучается состав желчи, кишечного и панкреатического соков, желудочной кислоты. Назначается дуоденальное зондирование на паразитов не только при описторхозе, но и при ряде болезней печени, желчевыводящей системы. В Москве и других городах процедура проводится платно, цена зависит от многих факторов.

Суть исследования заключается во введении в организм через рот пациента специального резинового зонда с отметками. На конце расположена металлическая олива. Она внутри пустая и имеет перфорацию по всей поверхности. Перед тем, как вводить зонд, пациенту дают специальные раздражающие препараты, чтобы стимулировать выделение секрета. К сожалению, для самого больного дуоденальное зондирование на паразитов является очень неприятной процедурой, которую трудно перенести.

Дуоденальное зондирование назначают для выявления болезней:

печени, в том числе гепатита, гепатоза;
желчного пузыря (холецистита, наличия камней);
желчевыводящих путей (дискинезии, холангита);
двенадцатиперстной кишки (гастродуоденита);
поджелудочной железы (панкреатита);
описторхоза, лямблиоза (других типов заражения паразитами – гельминтозов).

Дуоденальное зондирование может быть назначено, если пациент жалуется на:

боль в животе;
проблемы со стулом;
отрыжку;
изжогу;
постоянный привкус горечи во рту;
частую тошноту;
метеоризм.

Исследование всегда проводят натощак утром. Подготовка к зондированию представляет собой следующий алгоритм:

Отмена всех желчегонных препаратов на 5 суток до того, как человек будет сдавать анализы на описторхоз.
Прекращение приема лечебных антиспастических, сосудорасширяющих, слабительных таблеток.
Употребление 8 капель раствора атропина и теплой воды с 30 граммами ксилита.
Человек должен пару дней до дуоденального зондирования на паразитов следовать специальной диете.
Перед процедурой вечером требуется очистить кишечник.

Примерная диета перед дуоденальным зондированием

Обязательно нужно исключить из рациона жирные, острые и жареные блюда, копчености. Нельзя есть продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Откажитесь от капусты, бобовых, картошки, черного хлеба, сдобы, лука, чеснока. Примерное меню представлено в таблице:

200 г овсянки, 1 вареное яйцо, некрепкий чай без сахара.

250 мл куриного бульона, 100 г вареной рыбы.

100 г сухариков с чаем без сахара.

Существует два метода диагностики: классический (трехфазный) и фракционный. Первый способ, если выбирают, как определить описторхоз, практически не применяется, потому что вариант исполнения недостаточно информативный. Алгоритм проведения фракционного дуоденального зондирования следующий:

Человек присаживается на кушетку. Врач объясняет, как правильно глотать зонд, дает в руки лоток с этим прибором.
Олива закладывается поглубже за корень языка. При этом пациент должен делать вдохи и глотательные движения. Когда зонд доходит до первой отметки, считается, что он достиг желудка.
Больной ложится на правый бок на горячую грелку.
Пациент продолжает заглатывать зонд, тем самым позволяя оливе достичь двенадцатиперстной кишки. Когда она окажется там, начинает выделяться порция А. Среди нескольких пробирок выбирают ту, содержимое которой самое прозрачное.
Вводят раздражитель, потом на несколько минут зонд, чтобы собрать порцию В – темную концентрированную желчь. Иногда желчеотделение происходит только со второго раза.
Когда желчный пузырь станет пустым, забирают порцию С – прозрачную жидкость. Это смесь желчи с кишечным соком. Зонд извлекается. Три порции отправляют на микроскопический и бактериологический анализ. Зондирование в Москве и других городах всегда проводят только по этому алгоритму.

Дуоденальное зондирование не проводят при:

варикозном расширении вен пищевода;
язве желудка либо 12-перстной кишки;
кровоточащих опухолях;
холецистите;
остром панкреатите;
наличии камней в желчном пузыре;
онкологических опухолях желудка, пищевода;
стенокардии;
аневризме аорты;
астме;
гипертоническом кризе;
желтухе;
инфаркте миокарда.

Исследование проводится в частных и государственных медицинских учреждениях. Стоимость в Москве колеблется от 400 до 5800 рублей. Вероятно, в других городах цена зондирования на паразитов будет ниже. Если вам необходимо сделать его, обращайтесь к проверенному специалисту с хорошей репутацией. Не стоит гнаться за низкой ценой. Зондирование должно быть проведено профессионально, иначе определять наличие паразитов будет проблематично.

Оля, 43 года Врач заподозрил, что у меня завелись паразиты, поэтому врач назначил дуоденальное зондирование. Я знала, что это неприятная процедура, но не думала, что настолько. Еле перенесла эту пытку. Цена меня не смутила. Желчь проверяли в лаборатории несколько дней, в результате выяснилось, что никаких паразитов у меня нет.

Олег, 33 года Меня беспокоила боль в животе и изжога, обратился к врачу. Он назначил мне дуоденальное зондирование, потому что заподозрил холецистит. Я взял рекомендации, подготовился к процедуре. В назначенный день провели зондирование. Оказалось, что у меня в организме паразиты. Они и вызывают симптомы холецистита. Сейчас прохожу курс лечения от паразитов.

Ира, 37 лет Дуоденальное зондирование пришлось проводить дважды, потому что врач подозревал, что у меня паразиты, но после первой процедуры не обнаружил содержания яиц в материале. После второго исследования диагноз подтвердился. Хорошо, что зондирование стоит недорого. Переносить его очень тяжело, с рвотными спазмами еле справлялась.

источник

Слепое зондирование печени является мягкой терапией и при правильном использовании не наносит организму никакого вреда. Уже многие пользуются таким методом очистки организма в домашних условиях. Ведь такая терапия действенна и экономична.

Кому разрешено и запрещено проводить процедуру зондирования?

Есть два очень серьезных заболевания, связанных с желчевыводящими путями. Если болезнь начать лечить, может развиться желчекаменная болезнь. А это заболевание лечится только путем хирургического вмешательства. Такая болезнь появляется у небольшого количества людей. Обычно оно связанно из-за неправильного сокращения желчных протоков или пузыря. Если такие действия происходят слишком часто, то желчь образуется в камни.

Но таких последствий можно избежать. Для этого достаточно часто проводить процедуру зондирования в домашних условиях.

Очищаем печень с помощью минеральной воды

Для проведения процедуры в домашних условиях с минеральной водой нам потребуется еще и грелка. Утром обязательно выпейте перед едой стакан теплой минеральной воды. Дети от 5 до 10 лет должны выпивать треть стакана, дети от 10 до 14 лет – полстакана, а все те, кто старше 14 лет выпивают натощак целый стакан воды. Для терапии подойдут целебные воды Нарзан, Боржоми, Смирновская и Славяновская. С помощью минеральной воды желчь разжижается, а двигательная работа пузыря улучшается.

Перед приемом водичку желательно подогреть. Выпиваете не сразу целый стакан. Сначала нужно сделать несколько небольших глотков и полежать 5 минут на спине, положив горячую грелку под правое ребро. Для того чтобы не получить ожог и быстро не остудить грелку, необходимо обернуть ее полотенцем. Благодаря такой процедуре тело расслабляется и исчезает спазм. Все эти действия помогают желчи в норме протекать. Затем нужно встать и сделать еще несколько глотков.

После чего лягте снова на 5 минут с грелкой под боком. Через 20 минут примите желчегонный завтрак. Он должен быть теплым. После него нужно выпить стакан теплого чая с небольшим количеством сахара. Затем лягте на другой бок, положив грелку на правое ребро. А для того чтобы тепло быстро не уходило, укройтесь. Полежите около 2 часов. В это время можно даже поспать. Следует продолжать пить воду в теплом виде. После чего сделайте небольшое упражнение с вдохом и выдохом. Через полчаса садитесь и покушайте. Через час начнутся позывы к дефекации. Вот так производится чистка организма минеральной водой.

Очищаем печень сорбирующим веществом

Очень важно чистить организм от ненужных скоплений. Это поможет многим системам функционировать правильно. Так как печенка чистит кровь от загрязнений, то на нее следует обратить внимание в первую очередь. Лечение сорбитом в домашних условиях является самым действенным методом избавления печенки от загрязнения. Сорбит – это вещество, напоминающее сахар. Он присутствует в газировках, жвачках и многих диетических продуктах. Хоть сорбит является заменителем сахара, он не считается низкокалорийным продуктом. Его применяют люди, страдающие сахарным диабетом.

Лечение сорбитом в домашних условиях позволяет благоприятно влиять на систему пищеварения. Процедура дает мягкий слабительный эффект и помогает выводить из организма вредные вещества. Такая чистка позволяет привести в норму деятельность внутренних органов, загрязняющихся в процессе жизнедеятельности желчного пузыря, почек и кишечника. Чистка сорбитом – это возможность обрести здоровье и наладить работу организма в целом. Вещество нужно употреблять осторожно, так как оно способствует выработке диареи.

Рекомендуем: Высокое давление: что делать в домашних условиях

Тюбаж печени с сорбитом проводят как в клиниках, так и в домашних условиях. Это очень простое занятие, поэтому вы справитесь самостоятельно. Для проведения терапии возьмите 3 ложки вещества, теплую кипяченую воду и грелку. Но к процедуре нужно будет заранее подготовиться:

• За несколько дней до проведения сеанса терапии необходимо сесть на растительную диету.
• Специалисты советуют пить больше жидкости. Сюда же входит минералка.
• В день очистки следует питаться одними яблоками и натуральными соками. При необходимости сварите овощной суп.
• Процедуру нужно проводить утром до еды. То есть от момента последней трапезы должно пройти около 4 часов.
• Принимайте горячие ванны. Это позволит расширить сосуды, что способствует быстрому впитыванию раствора.

Проведение процедуры

1. Первым делом вам потребуется растворить 3 большие ложки вещества в теплой воде. Затем небольшими глотками нужно будет выпить полученное средство.
2. После чего лягте на левый бок, а грелку положите под правое ребро. Если у вас дома имеется обыкновенная грелка, то воду придется очень часто менять, так как она быстро остывает. Именно поэтому для облегчения процедуры необходимо пользоваться электрическим прибором. Во время процедуры запрещено сидеть и стоять. Вам нужно только лежать. А в это время можно смотреть любимый фильм.
3. Через пару часов вам захочется в туалет. Если появятся зеленые выделения, не пугайтесь, таким способом выходит желчь с вредными веществами. В день процедуры желательно оставаться дома, так как позывы к дефекации могут продолжаться на протяжении всего дня.

Через несколько недель процедуру следует повторить. После такого сеанса, проведенного в домашних условиях, Человек почувствует легкость в организме, небольшой сброс килограммов и нормализация деятельности кишечника.

Можно заняться очищением организма с шиповником. Для этого из него предстоит приготовить настой и выпить ее за час до завтрака. Но настой готовится не только из шиповника, туда добавляется 3 большие ложки сорбита. Такую процедуру рекомендуют повторять около 6 раз каждые 2 дня. Курс лечения таким способом рассчитан на 2 недели. На протяжении этого времени старайтесь не употреблять тяжелую пищу. Больше добавляйте в меню овощи и фрукты. Настой приготовить очень легко. Для этого нужно 3 большие ложки шиповника залить 400 мл кипятка. За одну ночь средство отлично настоится.

Как проводится слепое зондирование сорбитом?

Для проведения процедуры желательно выделить два дня на всякий случай. Вдень проведения сеанса терапии 032необходимо питаться овощами и фруктами, кашами без добавления сахара. Также нужно будет отказаться от сладостей. До двух часов дня можно кушать, а потом только пить чай. Утром приготовьте два стакана с минеральной водой. Многие предпочитают выбирать для этих целей Ессентуки №20. В один стакан всыпьте 2 большие ложки сорбита. И в таком виде они должны постоять до вечера.

Рекомендуем: Миома матки при климаксе: симптомы и признаки

Затем после 18.00 необходимо выпить средство с сорбитом и лягте на кровать. Теплую грелку положите на область печени. Через час выпейте стакан с водой без сорбита и лягте обратно. Через время у вас появятся позывы к дефекации. Если кал будет желтого оттенка ближе к зеленому цвету, не пугайтесь, так надо. Таким способом выходит желчь с вредными веществами. Позывы будут многократные, поэтому далеко от туалета лучше не отходить. Покушать вы сможете только через 12 часов.

После такой терапии многие люди сталкиваются с определенной проблемой – у них нет позывов к дефекации. Тогда на помощь приходить обычная клизма. Процедура для организма с сорбитом позволяет очищать печень от вредных веществ и убирает небольшие камни. Если есть желание и возможность, то лучше обратиться к специалисту за помощью. На крайний случай провести процедуру можно дома.

Тюбаж рекомендуют делать в качестве профилактических мер или дополнительной терапии людям, страдающим от таких заболеваний:

Гепатит;
Дуоденит;
Бескамерный холецистит;
Дискинезия желчевыводящих путей.

Нередко тюбаж назначают и для улучшения пищеварения, перистальтики кишечника.

Правильно проведенное слепое зондирование может помочь нашему организму в короткие сроки избавиться от львиной доли шлаков, излишков желчи и билирубина.

Но прежде чем выбрать для себя этот метод очистки, необходимо учитывать особенности состояния внутренних органов.

Слепое зондирование категорически противопоказано людям с желчнокаменной болезнью. При проведении подобных процедур имеется большая вероятность выхода камней наружу. Вследствие этого происходит закупорка протока, ликвидировать которую можно будет только хирургическим путем.

Не рекомендуется проводить процедуру женщинам во время менструации, а также за две недели до нее.

Проведение тюбажа самостоятельно в домашних условиях должно быть максимально правильным, ведь с помощью этой процедуры мы помогаем жизненно важным органам функционировать должным образом. Обстоятельная подготовка и выполнение всех инструкций — это уже 50% успеха зондирования.

Важнейшим этапом при подготовке к слепому зондированию печени в домашних условиях является предварительное УЗИ. Если вы решили очистить печень посредством этой процедуры, нужно быть абсолютно уверенным в отсутствии камней в почках или желчном пузыре. Приступать к процедуре можно, только если при ультразвуковом исследовании врач точно установил, что камни не визуализируются.

Вторым, но не менее значительным этапом подготовки является диетическое питание как до зондирования печени, так и после него. Это необходимо для мягкого и плавного подведения организма к изменениям, которые будут происходить с ним во время зондирования.

Завершает подготовительный этап очищающая клизма.

На протяжении трех дней до начала процедуры зондирования следует отдавать предпочтение продуктам растительного происхождения. Не оставляйте без внимания и натуральные соки, особенно полезен в этот период яблочный и свекольный сок. В день проведения зондирования не забывайте, что обильное питье — это одно из условий продуктивного тюбажа.

Те, кто остановил свой выбор на данном методе обновления печени и устранения застойных явлений в желчном пузыре, нередко задаются вопросом, какое именно вещество лучше всего подходит для этой процедуры?

Для проведения зондирования используется несколько продуктов, а именно:

Магнезия;
Ксилит;
Сорбит;
Специальный желчегонный сбор лекарственных трав;
Оливковое масло;
Желтки;
Мед.

Если вы не совсем уверены в том, какое именно из этих веществ больше подходит для слепого зондирования в домашних условиях, лучше обратитесь за консультацией к врачу.

Специалист без труда определит применение каких продуктов для вас наиболее приемлемо, так как каждое из этих веществ способно по-разному влиять на отдельно взятые органы.

Так, к примеру, магнезия, которая хорошо сокращает желчный пузырь, очень жестко влияет на слизистую оболочку кишечника, что не пойдет на пользу людям с болезнями ЖКТ. В этом случае пациенту необходимо отказаться от использования магнезии и остановить свой выбор на слепом зондировании печени в домашних условиях сорбитом или ксилитом. Подобно этому, пациентам, у которых имеется наличие панкреатита, категорически запрещается использовать для процедуры оливковое масло.

Большинство ученых сходятся во мнении, что оптимальным временем для зондирования является период с 11 вечера до 1 часа ночи. Эта гипотеза обусловлена пиком активности желчного пузыря, приходящимся на это время суток, что предполагает более удачный исход процедуры.

Но, как бы профессора и ученые ни настаивали на этом факте, медики утверждают, что проводить слепое зондирование печени в домашних условиях лучше всего натощак, рано утром. Аргументируют они это тем, что после последнего приема пищи в вечернее время, раздражитель, который вызывает сокращение желчного пузыря, перемешивается с пищей и эффект от зондирования становится значительно слабее.

Определившись со временем проведения и используемым веществом, переходим непосредственно к зондированию.

Шаг первый: Утром, как можно раньше, не поднимаясь с постели, выпиваем заранее приготовленное желчегонное средства. Для этого в 250 мл минеральной слабогазированной воды добавляем 5 г магнезии либо сорбита. Эти вещества наиболее эффективно провоцируют нужные нам сокращательные движения желчного пузыря. Газ из воды можно выпустить, оставив на ночь крышку немного приоткрытой, к моменту процедуры вода должна быть комнатной температуры.

Шаг второй. Через четверть часа нужно повторно выпить такую же порцию смеси минеральной воды и раздражителя. После чего готовим одно из этих средств:

Растереть с сахаром три сырых желтка;
Половину стакана оливкового масла смешать с таким же количеством лимонного сока;
В стакане кипяченой воды (температура 30–40 градусов) развести 2 десертные ложки меда;

Шаг третий. По истечении 15 минут после принятия выбранной вами смеси, выпиваем 1 стакан минеральной воды и ложимся на правый бок, подложив под него очень теплую грелку. В таком положении необходимо находиться не менее 1,5 часа.

Пролежав в удобном положении указанное время, можно смело отправляться завтракать. Для большего эффекта необходимо употребить в пищу те продукты, которые обладают желчегонным эффектом. Съешьте вареное всмятку яйцо, перемешанное со сливочным маслом, но без хлеба и соли. Сладкий крепкий чай пейте небольшими глотками.

Если после всего проделанного вы вскоре почувствуете позывы к дефекации, значит, зондирование прошло успешно.

Этим термином называют неинвазивную манипуляцию, целью которой является получение желчи. Эта процедура может носить как диагностический, так и лечебный характер, проводится как в домашних условиях, так и стационарных.

Существует несколько методов исследования:

хроматическое;
фракционное;
минутированное;
беззондовое.

Эта манипуляция применяется для получения желчи. Процедура показана при:

заболеваниях органов пищеварительного тракта (поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, 12-перстной кишки);
подозрении на глистные инвазии желчевыводящих путей, например, лямблиоз.

Противопоказано при остром течении холецистита (включая хронические обострения).

Для того чтобы дуоденальное зондирование было эффективным, необходимо к нему правильно подготовиться. Для этого нужно:

За несколько дней до исследования необходимо перестать употреблять продукты, способствующие метеоризму [черный хлеб, бобовые, клетчатка (например, капуста), картошка, молоко, сладости, алкоголь].
За сутки или несколько дней отменяются все препараты, которые стимулируют выделение желчи и панкреатического сока.
Зондирование желчного пузыря проводится натощак, в идеале в 8–9 часов утра. Последний прием пищи накануне исследования разрешается не позже, чем в шесть-восемь часов вечера.
Если исследование будет проводиться не в частной клинике, а в государственном учреждении, имеет смысл взять с собой чистое полотенце.
Перед тем, как начинать исследование, медицинская сестра или другой медработник, который будет проводить манипуляцию, подготавливает пациента психологически, рассказав, что и в какой последовательности будет с ним происходить, и как себя вести во время и после процедуры.

Дуоденальный зонд представляет собой резиновую трубку с металлической оливой на конце, имеющей отверстия. Перед началом процедуры необходимо определить, на какую глубину его вводить. Для этого сначала измеряются два расстояния:

от резцов до ушной раковины;
от резцов до пупка.

В среднем, у взрослого человека расстояние до Фатерова сосочка (вход в общий желчный проток) составляет 70–80 см. Далее пациент садится на стул или кушетку, плечи и грудь его накрываются чистым полотенцем. Увлажненный кипяченой или дистиллированной водой зонд ложится оливой на корень языка, после чего она проглатывается. Параллельно глубокому дыханию носом совершаются глотательные движения, во время которых медсестра постепенно проводит зонд до определенной отметки.

После установки зонда, пациент, удерживая в правом подреберье теплую грелку, медленно ходит по комнате в течение получаса, продолжая вводить зонд до предназначенной длины. По истечении этого времени он ложится на спину, и медсестра вводит 10 см3 воздуха. Если в правом подреберье чувствуется толчок, значит, зонд установлен правильно и можно начинать исследование. Если же нет, процедуру постановки проводят повторно. Проверить правильность постановки зонда также можно при помощи рентгеноскопии.

Следующим этапом является укладывание пациента на кушетку на правый бок без подушки, под голову стелется полотенце, под правое подреберье подкладывают горячую грелку (60 ̊ С).

Ниже уровня пациента, на специальной подставке, ставится штатив с пробирками, лоток и шприц. Внешний конец зонда опускается в пробирку. Для исследования используются три порции желчи: А, В, С.

Порция А — это содержимое 12-перстной кишки. В нем могут находиться примеси желудочного содержимого, поэтому она имеет светло-желтый цвет. Первые порции могут быть мутными. Время выделения — 20–30 мин. Объем — 15–40 мл.

Порция В — это желчь из желчного пузыря. Стимулируют ее выделение либо введением в зонд энтеральных раздражителей (магния сульфат, оливковое или кукурузное масло, 40% раствор ксилита или глюкозы, темное пиво), либо внутримышечным введением гормональных препаратов питуитрина, холецистокинина. Желчь имеет желто-зеленый цвет, вязкая, густая. В течение 20–30 мин выделяется порядка 50–60 мл.

Порция С — это свежая порция желчи, поступающая непосредственно из печени (минуя желчный пузырь). В норме она светло-лимонного цвета, без примесей. Количество может варьироваться от 10 до 30 мл.

После завершения исследования зонд промывают водой или глюкозой и извлекают.

Согласно отзывам процедура дуоденального зондирования желчного пузыря крайне неприятная. Болезненности при этом не должно быть, но проглатывание зонда сопровождается рвотным рефлексом. Длительному стоянию зонда сопутствует сильное слюноотделение.

Ранее данная методика широко применялась в диагностике, лечении гастроэнтерологических заболеваний, паразитарных инвазий, которые предпочитают селиться в желчевыводящих путях, например описторхоза. В настоящее время имеются менее трудоёмкие и более информативные методы исследования.

Распространено мнение о необходимости разгрузки от застоявшейся желчи путём дуоденального зондирования. Однако тюбаж можно выполнить так называемым слепым способом. Термин используется не совсем корректно, так как зонд при этом не используется.

Проводится строго натощак. Эта манипуляция используется для оттока желчи из желчного пузыря и уменьшения застоя желчи в нем. Слепое зондирование имеет свои показания и противопоказания, т. к. может привести к усугублению дискинезии желчевыводящих путей или закупорке камнями желчных протоков.

Нет необходимости в такой подготовке, как для дуоденального зондирования, так как при тюбаже не ставится цель собрать желчь. Главное — просто стимулировать ее отток. Также как и при любой другой манипуляции, проводить слепое зондирование желчного пузыря лучше в условиях стационара.

Перед проведением слепого зондирования выясняется степень нарушения функции желчного пузыря.

Пациенту натощак делается УЗИ, затем даётся сорбит из расчёта 2 г на 1 кг массы тела, растворённый в питьевой воде. Через 45 минут УЗИ повторяют. Если объём желчного пузыря уменьшился на ½, то разрешается проведение слепого зондирования.

Для беззондового, слепого, метода (тюбажа) используются следующие препараты:

сульфат магния;
сорбит;
оливковое масло;
минеральная вода.

На голодный желудок принимается один из желчегонных препаратов, перечисленных выше.
Пациент ложится на правый бок на грелку в области правого подреберья.
Через 40–60 минут желчегонные препараты даются еще раз;
Общая длительность процедуры составляет около 2 часов.

Если во время слепого зондирования отмечаются тянущие боли правом подреберье, можно выпить спазмолитик.

Отзывы у людей, попробовавших слепое зондирование, говорят, что выпить раствор магнезии достаточно тяжело, т. к. он противный на вкус. Проще выпить сорбит с водой, но не всегда можно получить эффект. Если использовать минеральную воду, то её надо пить подогретой до температуры 370.

Переносится процедура достаточно спокойно, но если нет застоя желчи, то нет показаний для слепого зондирования. Кроме лишнего раздражения кишечника избыточным количество желчи, зондирование ничего не даст. Проще использовать желчегонные средства: Хофитол, Одестон или желчегонные травяные сборы.

Выполнять эту процедуру можно в домашних условиях по предварительному согласованию с лечащим доктором, после исключения камней при помощи ультразвука.

Для этого потребуются следующее:

тёплый не крепкий чай;
отвары трав, например, плоды шиповника, листья берёзы, одуванчик;
ложка;
пелёнка или простынь;
грелка;
завтрак, стимулирующий желчеотделение, например, взбитое сырое яйцо с мёдом, чёрная редька с оливковым маслом;
часы.

Зондирование желчного пузыря в домашних условиях выполняется следующим образом:

Натощак после утренних гигиенических процедур выпить полстакана тёплого желчегонного сбора.
Через полчаса выпить тёплый желчегонный завтрак.
После завтрака выпить полстакана отвара желчегонных трав.
Лечь под одеяло на левый бок, а на правый положить грелку. Лежать придётся 1,5–2 часа.
Встать с постели сделать приседания или бег на месте, сопровождая их глубоким вдохом.
Съесть небольшое количество обычного завтрака.

Если при слепом зондировании появилась боль под правой рёберной дугой, то можно выпить таблетку любого спазмолитика, например, Но-шпы или Папаверина.

Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях делается курсом процедур каждые 3–4 дня. Количество процедур в курсе должен определять врач.

Процедуры запрещены при такой патологии как:

эрозии и язвы по ходу желудочно-кишечного тракта;
обострения воспалительных заболеваний желчевыводящих путей;
цирроз печени;
камни желчного пузыря.

Часто слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях назначают в том числе детям с дискинезией желчевыводящих путей. В таких случаях дозировка и вид желчегонных препаратов определяется исключительно лечащим врачом. Дозировки, указанные в этой статье, актуальны только для взрослых. Следует также отметить, что в таких случаях ребенка лучше укладывать на левый бок, а теплую грелку стандартно прикладывать к правому боку.

Люди, проводившие себе слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях, зачастую отмечают последующие улучшение общего состояния, работоспособности. Основным минусом при этом являются не всегда удачно подобранные желчегонные препараты и их дозировки, потому как часто их подбирают эмпирическим путем. Так, на одного человека препарат не действует вообще, а у другого желчегонный и в дальнейшем послабляющий эффекты переходят все мыслимые границы.

Дополнительную информацию о провередении процедуры тюбажа желчного пузыря смотрите в этом видео:

Методика зондирования может быть выполнена в условиях медицинского учреждения или в домашних условиях. Процедура может быть сделана дуоденальным зондом или слепым методом с использованием желчегонных сборов, трав.
Преимуществом дуоденального зондирования является возможность сделать бакпосев на микрофлору, цитологическое исследование желчи, недостатком — неприятные ощущения во время установки зонда.
К преимуществам слепого зондирования желчного пузыря в домашних условиях чаще всего относят доступность и эффективность, но в тоже время из-за стимулирования оттока желчи камень может забить один из протоков желчного пузыря, что может привести к печеночной колике и даже операции.

Дуоденальное зондирование назначают для выявления болезней:

печени, в том числе гепатита, гепатоза;
желчного пузыря (холецистита, наличия камней);
желчевыводящих путей (дискинезии, холангита);
двенадцатиперстной кишки (гастродуоденита);
поджелудочной железы (панкреатита);
описторхоза, лямблиоза (других типов заражения паразитами – гельминтозов).

Дуоденальное зондирование может быть назначено, если пациент жалуется на:

боль в животе;
проблемы со стулом;
отрыжку;
изжогу;
постоянный привкус горечи во рту;
частую тошноту;
метеоризм.

Отмена всех желчегонных препаратов на 5 суток до того, как человек будет сдавать анализы на описторхоз.
Прекращение приема лечебных антиспастических, сосудорасширяющих, слабительных таблеток.
Употребление 8 капель раствора атропина и теплой воды с 30 граммами ксилита.
Человек должен пару дней до дуоденального зондирования на паразитов следовать специальной диете.
Перед процедурой вечером требуется очистить кишечник.

Примерная диета перед дуоденальным зондированием

200 г овсянки, 1 вареное яйцо, некрепкий чай без сахара.

250 мл куриного бульона, 100 г вареной рыбы.

100 г сухариков с чаем без сахара.

Человек присаживается на кушетку. Врач объясняет, как правильно глотать зонд, дает в руки лоток с этим прибором.
Олива закладывается поглубже за корень языка. При этом пациент должен делать вдохи и глотательные движения. Когда зонд доходит до первой отметки, считается, что он достиг желудка.
Больной ложится на правый бок на горячую грелку.
Пациент продолжает заглатывать зонд, тем самым позволяя оливе достичь двенадцатиперстной кишки. Когда она окажется там, начинает выделяться порция А. Среди нескольких пробирок выбирают ту, содержимое которой самое прозрачное.
Вводят раздражитель, потом на несколько минут зонд, чтобы собрать порцию В – темную концентрированную желчь. Иногда желчеотделение происходит только со второго раза.
Когда желчный пузырь станет пустым, забирают порцию С – прозрачную жидкость. Это смесь желчи с кишечным соком. Зонд извлекается. Три порции отправляют на микроскопический и бактериологический анализ. Зондирование в Москве и других городах всегда проводят только по этому алгоритму.

Дуоденальное зондирование не проводят при:

варикозном расширении вен пищевода;
язве желудка либо 12-перстной кишки;
кровоточащих опухолях;
холецистите;
остром панкреатите;
наличии камней в желчном пузыре;
онкологических опухолях желудка, пищевода;
стенокардии;
аневризме аорты;
астме;
гипертоническом кризе;
желтухе;
инфаркте миокарда.

Врач заподозрил, что у меня завелись паразиты, поэтому врач назначил дуоденальное зондирование. Я знала, что это неприятная процедура, но не думала, что настолько. Еле перенесла эту пытку. Цена меня не смутила. Желчь проверяли в лаборатории несколько дней, в результате выяснилось, что никаких паразитов у меня нет.

Меня беспокоила боль в животе и изжога, обратился к врачу. Он назначил мне дуоденальное зондирование, потому что заподозрил холецистит. Я взял рекомендации, подготовился к процедуре. В назначенный день провели зондирование. Оказалось, что у меня в организме паразиты. Они и вызывают симптомы холецистита. Сейчас прохожу курс лечения от паразитов.

Дуоденальное зондирование пришлось проводить дважды, потому что врач подозревал, что у меня паразиты, но после первой процедуры не обнаружил содержания яиц в материале. После второго исследования диагноз подтвердился. Хорошо, что зондирование стоит недорого. Переносить его очень тяжело, с рвотными спазмами еле справлялась.

Для извлечения шлаков из печени и желчного пузыря необходимо более мощное, Чем магнезия, желчегонное средство вкупе со средством, которое могло бы резко повысить перестальтику, т. е. сократительную функцию желчного пузыря и желчевыводящих протоков. И в этой связи мне хочется заметить, что применение в «классической» чистке оливкового масла с лимонным соком не является таким уж новейшим технологическим решением. Оказывается, еще в стародавние времена некоторые врачеватели успешно пользовались этим средством. В рецептах русских знахарей 1Х-ХИ веков я нашел вот какой способ избавления от желчных камней: полстакана прованского (еще одно название оливкового) масла и полстакана прозрачного, свободного от мякоти, лимонного сока выпить на ночь. Принять 5 раз в течение месяца, и желчные камни растворятся.
В этом случае желчные камни, в основном билиру-биновые и смешанные, действительно растворяются, а точнее — расплавляются, но только не в самом желчном пузыре и желчных ходах печени, а в кишечнике, куда они будут вынесены мощным потоком желчи и где они будут дрейфовать более суток вместе с каловыми массами.
В процессе длительного пребывания конкрементов в кишечнике билирубиновые кислоты, являющиеся одним из основных связующих желчных камней, расплавятся и камни разрушатся, а в каловых массах можно будет увидеть зеленоватые сгустки билирубиновых кислот и, при очень внимательном рассмотрении, холестериновый песок.
Конечно же, при таком способе очищения происхо- дило очень серьезное самоотравление организма шлаками печени и желчного пузыря, но все-таки больной избавлялся от более страшной, а по тем временам смертельной опасности, связанной с приступами желчнокаменной болезни.
Дополняя древний рецепт растворения желчных камней подготовительными и заключительными этапами, можно добиться быстрого и полного вывода наружу конкрементов из печени и желчного пузыря целиком, что в значительной мере уменьшает риск внутренней аутоинтоксикации.

источник

Печень и жёлчный пузырь в человеческом организме выполняют множество функций, среди которых – непосредственное участие в процессах пищеварения за счёт выработки специальных ферментов, синтезирования и накопления желчи. Любые нарушения в этих органах, их строении, структуре или работе, сразу сказываются на самочувствии человека, проявляясь различными симптомами вроде изжоги, расстройств стула, потерь веса, болями. В некоторых случаях, патологические процессы в печени или жёлчном пузыре становятся причиной развития опасных заболеваний – цирроза печени, желчнокаменной болезни, воспаления желчевыводящих путей. Именно поэтому, при появлении тревожных симптомов в области брюшной полости не стоит затягивать с походом к доктору. В таком случае, одной из процедур, которые назначит врач для исследования состояния внутренних органов, может стать дуоденальное зондирование.

Дуоденальное зондирование является одним из способов функциональной диагностики в гастроэнтерологии. С его помощью медик получает возможность оценить состояние двенадцатиперстной кишки и жёлчного содержимого.

В процессе доктор использует специальный зонд – длинную эластичную полую трубку, на конце которой находится полая металлическая олива. Диаметр трубки – не более 5 миллиметров, её длина – 1,5 метра. Олива имеет форму небольшой оливки длиной 20 миллиметров, шириной – 5 миллиметров. Её округлая форма и небольшой размер должны облегчить пациенту процесс заглатывания зонда.

Что может показать процедура? Ещё десять-пятнадцать лет назад только с помощью проведения дуоденального зондирования можно было подтвердить наличие камней в жёлчном пузыре и его протоках. На сегодняшний день, такой диагноз не требует обязательного назначения зондирования – его можно выявить в процессе ультразвукового исследования. Специфическая процедура проводится с целью получить образец дуоденального содержимого из двенадцатиперстной кишки, а также для оценки состояния жёлчного пузыря, привратника желудка и сфинктера Одди.

Печень вместе с жёлчным пузырём образуют особую систему – часть пищеварительного тракта. Кроме переработки пищи, печень относится и к иммунной системе, кроме того, осуществляет защитную функцию, частично – функцию кроветворения.

Анатомически печень расположена в брюшной полости, она образована двумя частями – левой и правой долями. Большая её часть находится в правой верхней части брюшины. Левая доля частично переходит в левую половину полости живота.

Местонахождение печени – под диафрагмой. Верхняя граница органа расположена на уровне груди, она выпуклая и повторяет форму диафрагмы. Нижний край – на 1-2 сантиметра ниже дуги рёбер, вогнутого вида, так как соприкасается с другими внутренними органами.

Правая доля печени больше левой примерно в 6 раз. Масса органа составляет от полутора до двух килограмм.

В средней части внутренней поверхности органа располагаются печёночные ворота – в этом месте в печень входит печёночная артерия, оттуда выходят воротная вена и печёночный проток, который выводит желчь из печени.

Под воротами органа “спрятался” жёлчный пузырь – небольшой полый орган, похожий на мешочек. Он прилегает к наружному краю печени и ложится на двенадцатиперстную кишку. Длина органа в норме – от 12 до 18 сантиметров. Строение пузыря представлено дном, телом и шейкой, которая переходит в пузырный проток.

Печень отвечает за выделение жёлчи – жидкости, которая осуществляет расщепление жиров, усиливает моторику кишечника и действие ферментов поджелудочной железы и кишечника. Жёлчь также способствует нейтрализации кислой среды пищевого комка, который выходит из желудка, помогает всасыванию холестерина, аминокислот, солей кальция и жирорастворимых витаминов.

Печень участвует во всех обменных процессах организма – в белковом, жировом, углеводном.

Орган также осуществляет продуцирование гормонов, стимуляцию выработки гормонов надпочечниками, щитовидной и поджелудочной железой.

Кроме того, печень – огромный защитный фильтр, который нейтрализует действие токсинов, ядов, лекарственных средств, аллергенов.

Выработанная печенью жёлчь переходит в жёлчный пузырь, где накапливается до того момента, пока в организм не попадёт пища, для переваривания которой она понадобится.

Дуоденальное зондирование может отличаться в зависимости от того, каким способом оно осуществляется. Медики выделяют:

слепое зондирование, когда пациенту не приходится глотать зонд – для процедуры используется жидкость;
фракционное или многомоментальное: в таком случае сбор содержимого кишки проводится с определённым интервалом, например, каждые пять минут;
хроматическое зондирование подразумевает, что перед диагностикой пациенту внутрь вводится красящее вещество;
минутированная процедура даёт возможность оценить состояние и работу сфинктеров.

Процедура, в силу своей специфичности и дискомфорта, который она причиняет обследуемому, может проводиться только при наличии показаний к ней – особых симптомов или подозрения определённых заболеваний.

Показаниями к дуоденальному зондированию являются:

чувство горечи в ротовой полости;
боли и дискомфортные ощущения в правом подреберье;
диагностированный по результатам УЗИ застой жёлчи;
постоянная тошнота и приступы рвоты;
изменение цвета мочи до жёлто-коричневого или бурого, обесцвечивание кала;
необходимость установить первичный или подтвердить имеющийся диагноз;
подозрение на воспалительный процесс в жёлчном пузыре;
болезни желчевыводящих протоков, печени.

Процедура не проводится, если у пациента наблюдается:

коронарная недостаточность;
острый холецистит;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
рак органов пищеварительного тракта;
обострение хронического холецистита;
варикозное расширение вен пищевода.

Беременным и кормящим женщинам также не рекомендуется проведение зондирования.

Процедура дуоденального зондирования может проводиться только строго натощак, поэтому за 8-10 часов до неё пациенту нельзя кушать, а за 3-4 часа следует воздержаться от употребления жидкости.

В рамках подготовки пациента, за пять дней до запланированной процедуры требуется введение диетических ограничений в рационе. Из меню необходимо исключить:

фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, в сыром и приготовленном виде;
хлеб, выпечку;
кондитерские изделия;
молоко и молочные продукты;
бобовые;
жирные сорта мяса и рыбы.

Такая диета вводится для снижения уровня газообразования в кишечнике.

Подготовка к процедуре также требует в этот же период прервать принятие таких препаратов:

желчегонных (Барберина, Циквалона, Аллохола, Фламина, Холосаса и прочих);
спазмолитиков вроде Но-Шпы, Спазмалгона, Папаверина, Бешпана;
слабительных;
сосудорасширяющих;
ферментсодержащих (Панкреатина, Креона, Фестала).

Накануне исследования пациенту необходимо принять 8 капель Атропина в растворе 0,1%. Вещество также можно ввести подкожно. Кроме того, можно выпить стакан тёплой воды с растворёнными 30 граммами ксилита.

От того, насколько тщательно больной будет соблюдать все требования подготовки, напрямую зависит объективность полученных результатов.

Алгоритм осуществления процедуры может включать несколько техник выполнения диагностики:

классическое дуоденальное зондирование;
фракционное зондирование.

Первая методика подразумевает выполнение трёхэтапного исследования, и считается несколько устаревшей. Во время классического зондирования, порции жёлчи отбираются в три фазы:

из двенадцатиперстной кишки;
из жёлчных протоков и жёлчного пузыря;
из печени.

Техника проведения состоит из фазы А, В и С.

Этап А. Пациента усаживают на стул, ему необходимо наклонить голову вперёд, широко открыть рот и высунуть язык. Врач, осуществляющий процедуру, кладёт на корень языка пациента металлическую оливу, которой заканчивается один конец зонда. Далее обследуемый должен осуществлять глотательные движения, а доктор в это время продвигает зонд в пищевод. Слюна, выделяющаяся у обследуемого, стекает в специальный лоток, который он держит в руках.

Чтобы понять, что зонд находится в пищеводе, а не в трахее, доктор предлагает пациенту сделать глубокие дыхательные движения. Если обследуемый может глубоко и свободно дышать, значит, зонд расположен правильно.

По отметкам на зонде медик понимает, насколько глубоко входит зонд, и когда олива достигает желудка. Содержимое зонда откачивается шприцем для проверки – если в шприц поступает мутноватая жидкость, значит, зонд расположился в желудке.

Чтобы переместить трубку зонда в двенадцатиперстную кишку, пациента нужно уложить на правый бок, положив под него тёплую грелку. Положение “на боку” требуется для того, чтобы выделяемая слюна не попадала в трахею.

Светло-жёлтая, чуть мутноватая жидкость, поступающая в полость трубки, свидетельствует о том, что зонд достиг двенадцатиперстной кишки. Этот момент является началом этапа А – из двенадцатиперстной кишки на анализ собирается содержимое. В его составе – жёлчь, ферменты кишечника и поджелудочной железы.

Примерно за пол часа в специальную ёмкость собирается от 15 до 40 миллилитров жидкости. Если зонд завернулся в желудке, содержимое собрать не удаётся. В таком случае, трубку зонда вытягивают до предыдущей отметки, после чего аккуратно вводят снова до достижения двенадцатиперстной кишки.

Этап В. После того, как завершается первый этап забора жидкости на анализ, в кишку вводят вещества, способствующие раздражению секреции желудка: сорбит, кислород, ксилит или сернокислая магнезия. На несколько минут трубка зонда пережимается. Через 7-10 минут зажим с зонда снимается, после чего, если все манипуляции сделаны правильно, в полость трубки поступает пузырное содержимое – густая жёлчь зелёно-жёлтого оттенка. Примерно за пол часа удаётся собрать до 60 миллилитров жидкости.

Этап С. Постепенно окрас жидкости в трубке становится ярко-жёлтым – значит, в него поступает печёночная жёлчь. Для анализа потребуется не более 10-15 миллилитров. По окончанию сбора секрета для анализа, зонд медленно извлекается из пищевода.

В таком случае, откачивание дуоденального содержимого происходит каждые 5-10 минут. На первом этапе собирается порция жидкости из двенадцатиперстной кишки – в ней содержится жёлчь панкреатические и кишечные ферменты, частично желудочный сок. Этап длится около 20 минут.

На второй стадии в кишечник посредством трубки зонда подаётся раствор магния сульфата. Выделение жёлчи из спазма сфинктера Одди прекращается. Этот этап длится 4-6 минут.

На третьей стадии начинается выделение содержимого внутрипечёночных жёлчных путей в течение 3-4 минут.

Во время четвертой фазы происходит опустошение жёлчного пузыря, его содержимое (густая коричневая или буро-жёлтая жёлчь) собирается зондом.

По окончанию процесса отделения густого тёмного содержимого, наступает пятая фаза, когда жидкость в трубке зонда снова приобретает золотисто-жёлтый цвет. Сбор длится до получаса.

Каждая порция исследуемого вещества отправляется в отдельную стерильную пробирку, со строгим соблюдением при этом всех правил стерильности, в том числе, с обжиганием края пробирок на газовой горелке до и после сбора жёлчи.

Ёмкости с жидкостью необходимо направить в лабораторию на исследование как можно скорее после забора, так как протеолитические ферменты поджелудочной железы имеют свойство разрушать лейкоциты, кроме того, охлаждение жидкости затрудняет обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом: при снижении температуры они прекращают движение.

Чтобы не допустить охлаждения, пробирки опускают в стакан с водой, которая имеет температуру 39-40 градусов Цельсия.

Дуоденальное зондирование позволяет выявить у пациента следы инвазии паразитов, в том числе, описторхоз, наличие бактериальной инфекции, вирусные воспалительные процессы, наличие камней в жёлчных протоках, аномалии в работе сфинктера или стенок жёлчного пузыря, а также патологические процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Расшифровка анализа осуществляется доктором-диагностом с соответствующей квалификацией. Все результаты заносятся в письменное заключение врача.

Если в собранной жидкости присутствует большое количество лейкоцитов, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса. В таком случае, диагносты проводят анализ с посевом жёлчи: вещество высевается на специальные питательные среды. Этот способ помогает определить кишечную или синегнойную палочку, и некоторых других возбудителей.
Наличие клеток эпителия в жёлчи говорит о том, что в желудке или двенадцатиперстной кишке присутствует патологический процесс.
Содержание эритроцитов показывает возможную микротравму внутреннего слоя органов, которая могла быть нанесена зондом.

Кристаллы билирубина и холестерина в норме не обнаруживаются в дуоденальном содержимом, но если они выявлены, значит, нарушены коллоидные свойства жёлчи, а у пациента может быть склонность к желчнокаменной болезни.

Для осуществления слепого дуоденального зондирования пациенту не нужно заглатывать зонд. В этом случае ему понадобится приобрести жидкость, стимулирующую отделение жёлчи – для этой цели может использоваться отвар боярышника, минеральная вода Боржоми или Ессентуки, раствор сорбита или ксилита, английская соль или сернокислая магнезия.

Раздражающее средство принимается утром натощак. Человеку необходимо улечься на правый бок, подложив под него тёплую грелку, Выбранное средство необходимо медленно выпить. Обычно используется до полутора литров жидкости. Ноги необходимо согнуть в коленях и подогнуть под себя. Далее необходимо проделать несколько глубоких вдохов, надувая живот, а при выдохе – втягивая его. Длительность процедуры составляет от 40 минут до двух часов. Всё это время необходимо лежать в расслабленном состоянии, в идеале – уснуть.

Через пол часа после окончания разрешается позавтракать, при этом пища должна быть лёгкой. В этот день необходимо отказаться от жирных, острых и жареных блюд.

Этот тип зондирования применяют для наиболее точного распознавания жёлчи из жёлчного пузыря. Примерно за 12 часов до начала исследования, обычно вечером перед сном, и не раньше, чем через 2 часа после последнего приёма пищи, пациенту необходимо выпить капсулу с 0,15 грамма метиленового синего.

Во время зондирования, жёлчь, собранная из пузыря, оказывается окрашенной в сине-зелёный цвет. В этом случае доктор-диагност обращает внимание на объём выделяющейся жёлчи, и время, которое проходит с момента введения раздражающего вещества до появления порции жёлчи, относящейся к этапу В.

Все процедуры с использованием зонда достаточно тяжело переносятся детьми. Порядок и техника проведения практически не отличаются от процедуры у взрослых, за исключением некоторых показателей.

У детей зондирование производится с использованием зонда меньшего диаметра. Новорождённым малышам трубка вводится на глубину примерно 25 сантиметров. Детям 6 месяцев от роду – на глубину 30 сантиметров. Годовалому ребёнку зонд вставляют на глубину до 35 сантиметров, от 2 до 6 лет – на 40-50 сантиметров, более старшим – до 55 сантиметров.

Количество сульфата магния, вводимого в кишку, рассчитывается по 0,5 миллилитров 25-процентного раствора на каждый килограмм массы тела.

Дуоденальное зондирование – неприятная для обследуемого процедура, более того, она длится, в некоторых случаях, по 40-50 минут. Обычно пациент находится в сознании, однако если у больного нет противопоказаний или аллергии на анестезию, зондирование может происходить под наркозом. Поэтому подготовительные мероприятия должны включать в себя не только физиологические медицинские мероприятия, но и психологическую подготовку.

источник