Дробление камней в почках при беременности

Организм беременной женщины имеет слабый иммунитет, поэтому любая проблема со здоровьем, дискомфорт – это повод незамедлительно обратиться к врачу. Особенно опасны для беременных камни в почках. Как бороться с болезнью, если она проявилась?

Мочекаменная болезнь и обычному здоровому человеку приносит множество неприятностей. Часто требуется долгое медикаментозное лечение, а иногда и оперативное вмешательство. Беременной женщине в этом случае будет намного сложнее.

Если беременность запланирована, то врач, проводящий предварительное обследование будущей мамы, обязательно проверит наличие конкрементов в почках и предложит их удалить, при условии, что камни крупные или расположены в опасной зоне. В остальных случаях назначают медикаментозное лечение, направленное на растворение и выведение камней из организма естественным путем.

Если проблема обнаружилась во время беременности, дело обстоит сложнее. Чаще всего обнаруживают мочекаменную болезнь из-за изменений в анализах мочи на УЗИ или при появлении болей в поясничной области. Если камень из почки попал в мочеточник, то женщина терпит сильную боль. Позывы помочиться и ощущение наполненного мочевого пузыря пациентка испытывает очень часто.

Мочекаменная болезнь у беременных особенно опасна на ранних сроках

Основная особенность мочекаменной болезни у беременных, в том, что медикам часто очень сложно поставить правильный диагноз и начать лечение без применения рентгена. Если до беременности камня в почках не наблюдалось, а во время беременности почка увеличилась в размерах, то причин данного состояния может быть две:

• На ранних сроках беременности из-за значительных изменений обмена веществ в организме в почке может сформироваться камень. На поздних сроках, в третьем триместре, происходят общие изменения в организме. Связки, ткани, органы становятся более растяжимыми, тело женщины готовится к проходу младенца по родовым путям. На этом фоне вполне может произойти увеличение почки, и по расширившимся мочевым путям возможно попадание камня из почки в мочеточник. Без рентгена определить данное состояние почти невозможно.
• Крупный плод на поздних сроках при развороте головой вниз может немного сдавить часть мочеточника, что приведет к увеличению почек в размерах.

При диагностике очень сложно определить причину ухудшения оттока жидкости: это последствия движения в животе крохи или движения камня по мочеточнику.

Оба состояния можно определить только при проведении рентгена, поскольку УЗИ «не видит» некоторые отделы мочеточника во время беременности. При воспалении, которое не проходит, или выраженном ухудшении состояния пациентки, иногда врачи решают сделать один рентгеновский снимок, но только на поздних сроках, когда плод уже полностью сформирован.

В определении точного диагноза поможет и цистоскопия. Это исследование не повредит плоду и покажет, есть ли воспаление в мочевом пузыре и в достаточном ли объеме происходит отток мочи.

Если возникает воспаление в почках, его обязательно нужно убрать. Оно может дать неприятные осложнения в виде:

• нарушения кровоснабжения плода;
• кислородного голодания плода;
• преждевременных родов.

Все дело в том, что при движении камня или воспалении органа возникает почечная колика. Медики считают, что это одно из самых болезненных состояний, которое испытывает человек. Почечная колика настолько неприятная, что вызывает в организме беременной достаточно сильный спазм. Но его может вызвать и любое из перечисленных выше последствий.

Опасна мочекаменная болезнь и тем, что ее приступы достаточно сложно купировать во время беременности. Женщину в положении не лечат сильными медикаментами и многими современными методами, например, ударно-волновыми, поскольку это может нанести плоду непоправимый вред.

Обычно пациенткам назначают отвары, настойки лекарственных трав, легкие мочегонные препараты. Если это не помогает, то вводят более серьезные лекарства.

Лечат МКБ у беременных отваров и настоек лекарственных трав

Практически все антибиотики, которые обычно прописывают для лечения пиелонефрита, при беременности строго запрещены. Назначение антибиотиков возможно и необходимо при воспалении почки (пиелонефрите) или мочевого пузыря (цистите), однако это очень ограниченный перечень лекарств, прежде всего препараты группы пенициллинов. Их названия стараются не придавать огласке, чтобы пациентки не занимались самолечением. В этот период важен не только правильный препарат, но и верная дозировка, время приема лекарства.

От спазмов врачи прописывают пациенткам обезболивающие препараты.

В критических случаях, если камень поддерживает воспалительный процесс в почке и его нельзя остановить медикаментозно прибегают к установке катетера между почкой и мочевым пузырем (стента), который позволяет беспрепятственно оттекать моче из почки в обход камня. Если и это не помогает, то назначают оперативное удаление камня из почки. Делается это для того, чтобы не допустить гнойного воспаления. Процесс лечения обязательно должен проводиться в медицинском учреждении, полностью укомплектованном современным оборудованием, с хорошим реанимационным отделением и персоналом, со специализацией в данной области.

Чтобы избежать проблем при лечении МКБ во время запланированной беременности, стоит еще до зачатия посетить уролога и проверить состояние почек.

источник

Почечнокаменная болезнь (синоним: нефролитиаз) – одно из наиболее распространенных нефрологических заболеваний, которое характеризуется осаждением мелких кристаллов в почечной ткани. Расстройство может представлять непосредственную угрозу как жизни матери, так и ребенка. Камни в почках при беременности могут отдавать болью в различные части тела: таз, стопу или поясницу. Методы лечения зависят от местоположения, степени распространенности и разновидности кристаллов.

Можно ли беременеть женщине при камнях в почках, важно знать любой будущей матери. Перед тем как забеременеть рекомендуется пройти полное гинекологическое, урологическое и нефрологическое обследование. При выявлении маленьких камней, не требующих хирургической терапии, риск для здоровья ребенка и матери несущественный. Если конкременты блокируют отток мочи и требуется оперативное вмешательство, вначале необходимо пройти медицинское лечение, а затем планировать беременность.

Камни в почках у беременных женщин отличаются по размеру. Некоторые из них имеют форму булавочной головки, а другие могут заполнять всю почечную лоханку. Клинически наиболее важной отличительной чертой является состав кристаллов в почках. У 70-80% пациентов камни содержат кальций: в 2/3 случаев они связаны с оксалатом, а в 1/3 – с фосфатом. В дополнение к этой группе существуют и другие типы кристаллов:

• Уратные (около 15%): не распознаются на рентгенограмме.
• Ортофосфат аммоний-магниевые (около 10%): чаще всего встречаются у женщин при инфекциях мочевых путей.
• Цистиновые и ксантиновые (около 2%): возникают при врожденных нарушениях обмена веществ.

У большинства людей есть 2 почки, которые фильтруют токсины, препараты и метаболиты из крови и выделяют их через мочу. Они контролируют водный баланс тела, а также секрецию различных гормонов, влияющих на артериальное давление, метаболизм костной ткани и формирование красных кровяных клеток. Почечные камни обычно воздействуют только на одну почку.

Если моча не течет из почек в мочевой пузырь, она накапливается, что может привести к гидронефрозу. В зависимости от тяжести нефролитиаза симптомы варьируются от легкой боли до колик, лихорадки, тошноты и рвоты. Нередко у женщин возникает болезненное мочеиспускание. При камнях в почках беременность может существенно осложняться.

Во время беременности женский организм сильно изменяется. Нередко страдает мочевыделительная система: количество воды в теле увеличивается примерно на 40%. Таким образом, две почки, которые действуют как «фильтрующая» станция, работают сильнее. Жидкость организма обрабатывается во внешней ткани почек (коре), а затем поступает в собирающую трубку – почечную чашечку. Почечные тельца, в свою очередь, передают мочу в лоханку, откуда она транспортируется через мочевой путь в пузырь. Оттуда жидкость выводится через уретру длиной в несколько дюймов (у женщины).

Чем более поздний срок беременности, тем больше пространства требуется матке и растущему ребенку. Два мочеточника могут перегружаться на последнем триместре. Чем сильнее отток мочи, тем выше вероятность возникновения почечного застоя; тяжелая форма встречается у 3% беременных женщин. В большинстве случаев ее находит врач при плановых обследованиях.

Гидронефроз может влиять на обе почки; в большинстве случаев страдает правый орган. Часть кишечника защищает левый мочевой путь от различных травм, тогда как матка надавливает на него.

Если моча течет медленнее, ухудшается фильтрующий эффект. Нередко это становится причиной развития инфекционных заболеваний. Кроме того, во время беременности повышается так называемая скорость клубочковой фильтрации почек, которая, среди прочего, сопровождается увеличением концентрации сахара в крови. Проверить содержание глюкозы можно с помощью специальной тест-полоски.

Инфекции в мочевом тракте следует лечить, поскольку они могут достигать почек и вызывать хронический пиелит. Другие возможные последствия бактерий в моче включают преэклампсию, сниженный вес ребенка при рождении и преждевременные роды. Поэтому женщины должны обязательно обратиться к врачу. Любые инфекции необходимо своевременно обнаруживать и лечить.

Многие спрашивают: какая существует угроза при беременности и камнях в почках. В случае серьезных болей в брюшной полости, лихорадки, рвоты и тошноты или даже недержания мочи, рекомендуется срочно обратиться к врачу. Симптомы могут указывать на опасные осложнения почечнокаменной болезни – гидронефроз.

Легка почечная недостаточность может сопровождаться ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. У пациенток нередко появляются признаки олигурии и слабого давления при мочеиспускании.

Если подозревается камень в почках, врач сначала попытается исключить другие состояния с похожими симптомами. К ним относятся желчные камни, гинекологические расстройства, аппендицит или кишечная непроходимость. Также требуется исключить подагру – тяжелое метаболическое заболевание.

В дополнение к физическому осмотру пациента проводится общий анализ крови, мочи и органов брюшной полости. С помощью лабораторной оценки мочи врач способен обнаружить возможные кровотечения и инфекции мочевых путей. Также врач может оценить клубочковой фильтрации (СКФ), клиренс креатинина, уровень уриновой кислоты и кальция.

Самым важным для диагностики камней в почках являются методы визуализации – ультразвуковое исследование, экскреторная урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью этих процедур можно определить, присутствует ли камень в почке. При подозрении на инфекцию проводится гистологическое исследование почечной ткани.

Что делать во время беременности при камнях в почках, интересуются женщины с подобной проблемой. У 4 из 5 пациентов камни выводятся спонтанно с мочой. Поэтому во многих случаях медикаментозное или хирургическое лечение не требуется. Даже после почечной колики врач может ограничиться диетотерапией.

Консервативное лечение включает, в частности, системное обезболивание, местную гипертермию (ванны, бутылки с горячей водой или подушки, теплые и влажные компрессы) и физические упражнения (например, подъем по лестнице, прыжки). Основная рекомендация на раннем или позднем сроке беременности – регулярная гидратация, которая помогает предотвратить образование новых камней. Эффективность терапевтических мер должна проверяться с помощью постоянных ультразвуковых или рентгеновских исследований. Они также помогают документировать движения камня и своевременно возможный застой мочи.

Если присутствуют колики или инфекции, консервативное лечение необходимо остановить. Оно также не рекомендуется в таких случаях:

• диаметр камней превышает 8 миллиметров;
• лекарственные средства не оказывают нужного эффекта;
• закупорен мочевой пузырь;
• присутствует инфекция мочевого тракта.

Если возникает сильная боль, прописывают обезболивающие средства. Препарат первого выбора – «Ацетаминофен», или «Парацетамол». Лекарство оказывает незначительное противовоспалительное и умеренное противоболевое действие.

Народные средства обладают недоказанной эффективностью. Не рекомендуется делать теплые компрессы с травами или принимать отвары без консультации врача. Некоторые растения оказываю тератогенный эффект.

Диета во многом зависит от типа камня. При кристаллах оксалата кальция рекомендуется ограничить потребление овощей, фруктов, поскольку они содержат большое количество щавелевой кислоты. При отложениях мочевой кислоты необходимо отказаться от продуктов животного происхождения: рыбы, красного мяса, яичного желтка и молока.

Всем беременным женщинам в обязательном порядке необходимо употреблять много жидкости: от 2,5 до 3 литров. При цистиновых камнях требуется принимать до 7000 мл воды ежесуточно.

Рожать при мочекаменной болезни не запрещено. Роды протекают без осложнений: камни в мочевыделительной системе – это не показание для кесарева сечения. Спонтанный выкидыш при заболевании встречается крайне редко. Единственная опасность – уросепсис, который может прервать беременность.

Чем опасны при беременности камни в почках, и как уберечь себя от осложнений, следует знать женщинам, подозревающим у себя подобную патологию. Нефролитиаз может рецидивировать, поэтому профилактика особенно важна. Она значительно снижает риск появления новых случаев болезни.

Пациентка может эффективно предотвратить почечнокаменную болезнь или рецидивы с помощью следующих мер:

• Избегать ожирения, ограничить потребление животного белка и увеличить количество фруктов и овощей в диетическом меню.
• Принимать достаточно жидкости (2-3 литра в день), потому что концентрированная моча способствует образованию камней.
• Компенсировать чрезмерное потоотделение во время тренировки или в сауне с помощью жидкости.
• Уменьшить употребление соли.
• Регулярно заниматься спортом.
• Лечить инфекции мочевыводящих путей.

Рекомендуется избегать всего, что способствует камнеобразованию в почках. Необходимо отрегулировать количество потребляемой жидкости, поскольку это способно помешать формированию новых кристаллов. В среднем взрослый человек должен ежедневно выводить 1-2 литра мочи.

источник

Беременность — это сочетание не только приятных эмоциональных моментов, но и проявления множества патологических состояний. Ведь организм будущей мамы несет на себе двойную нагрузку. Камни в почках при беременности не являются исключением. Сила работы почек в период вынашивания ребенка увеличивается в несколько раз.

Симптоматика камней в почках при беременности характеризуется наличием болевых ощущений в поясничном отделе, по ходу анатомического расположения мочеточников и с завершением в паху. При любых проявлениях, не характерных для нормального состояния беременной, срочно необходимо сообщить гинекологу. Будущая мама несет ответственность не только за свое здоровье, но и за внутриутробное благополучное развитие малыша.

Беременность и камни в почках сочетаются в следующих проявлениях:

• Характер боли спазмолитический либо тянущий, со временем нарастает и становится схваткоподобным с распространением на область всей спины. При усугублении состояния болезненности переходит на половые органы, пах и бедра.
• При наличии движений по мочеточникам камней — болевые ощущения невыносимого характера с присоединением крови в моче, которая появляется в процессе травматизации стенок выводящих мочу путей. Запуск данного процесса провоцируется гормональными перепадами в организме беременной.
• Ощущения резей и боли в мочевых путях на момент мочеиспускания, которое стало интенсивней по своей частоте.
• Возможность присоединения лихорадочного состояния с тошнотой и рвотой.

Наличие патологических симптомов в почках у беременной перерастает со временем в колики. Когда возникает боль и приступы напоминают схватки, то момент оказания специализированной медицинской помощи не должен затягиваться. Особенно это касается женщин, которые не достигли срока тридцать семь недель беременности.

Наличие камней в почках, скорее всего, было до возникновения беременности. Данное состояние не проявляло себя и не давало поводов для проведения диагностических мероприятий с целью подтверждения диагноза. Гормональные перемены при наступлении зачатия выступают в роли провокатора движения камней, которые уже были ранее образованны почечными структурами.

Фосфорно-кальциевый сбой в организме, который возникает вследствие малоподвижного образа жизни, также вызывает состояние, когда камни в почках во время беременности дают о себе знать.

Самой частой причиной обострения мочекаменной болезни является отсутствие рационального питания. Оно может серьезно навредить здоровью будущей мамы. Продукты, которые отрицательно влияют на соли мочевой кислоты, необходимо исключить или уменьшить в рационе.

• Колбасные изделия (сосиски, сардельки);
• Мясные субпродукты;
• Острые, копченые блюда;
• Некоторые виды рыбы.

При развитии патологии мочевыводящей системы при беременности, что делать решается только с назначением врача.

Устранение симптоматики и первопричины болезни включает в себя три основных вида воздействия:

• Диетотерапию;
• Медикаментозное;
• Хирургическое.

При наличии мочекаменной болезни в анамнезе женщины до момента наступления беременности и при ее развитии необходимо, в первую очередь, строго соблюдать диету. Питание заключается в ограничении соленых, острых и жирных блюд.Идеальным вариантом будут блюда, приготовленные на пару. Молочная продукция необходима в рационе беременной, но жирность ее должна быть минимальной.

Показано обильное питье, употребление компотов из сухофруктов, ягодных морсов для удаления из почек песка и маленьких камней, путем вывода с мочой.

Медикаментозный вид воздействия применяется с большой осторожностью при оказании помощи и лечения. Учитываются возможные осложнения и побочные влияния на плод. Для снятия почечной колики, которая появляется в процессе шевеления камней, используют спазмолитические средства. К ним относятся Дротаверин и Папаверин.

Когда беременная страдает на пиелонефрит или цистит, специалисты назначают антибиотикотерапию с применением препаратов нового поколения без воздействия на еще не рожденного малыша.

Наличие в немалых количествах камней крупных размеров в почках беременной женщины — явный показатель для хирургического вмешательства. Хирурги определяют риск от проведения операции. Если состояние почечной колики угрожает жизни будущего ребенка и матери, то хирургическое воздействие обязательно проводится. Используют местную анестезию, выполняется на сроках не больше тридцати шести недель при помощи щадящих методов удаления.

Дробление камней в почках при беременности выступает противопоказанным мероприятием. С другой стороны — угрожающее состояние для малыша и мамы при отсутствии проведения такого вида хирургического вмешательства может оказаться более опасней, чем операция.
Способы дробления камней в почках бывают нескольких видов: дистанционный, контактный и с помощью средства для безболезненного растворения камней.

Дистанционным способом дробят конкременты без повреждения тканей, влияя ударной волной специального аппарата. Контактный выполняется прямым воздействием эндоскопа.

Бороться с почечными камнями помогает профилактика. Она включает в себя соблюдение нескольких рекомендаций специалистов.

У беременных женщин с мочекаменной болезнью в анамнезе могут возникать осложнения с появлением серьезных последствий: самопроизвольный аборт, преждевременные роды, присоединение гипертонии, отеков значительных размеров. Существует угроза инфицирования будущего ребенка и крови матери (сепсис). На сколько опасно состояние здоровья беременной и плода может диагностировать только квалифицированный специалист.

Систематическое посещение доктора поможет избежать массы патологических отклонений в период вынашивания малыша. Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе, эмоциональное спокойствие, правильное питание, соблюдение нормального режима отдыха и сна, забота и поддержка близких — гарантия предупреждения возникновения многих заболеваний. Ведь течение беременности должно приносить радость каждой женщине и окружающим ее людям в преддверии появления на свет новой жизни.

источник

Почечно-каменная болезнь наблюдается примерно у 5% беременных. Будущие матери с камнями в мочевыводящих путях нуждаются в особом внимании и медицинском наблюдении, ибо при этой патологии существует опасность для жизни не только женщины, но и ребёнка. Поэтому при обнаружении инородных тел в почках приходится в кратчайшие сроки принимать непростое решение о том, что делать дальше — прервать беременность или сохранить её. Особенно эта проблема актуальна при наличии грубых анатомических и функциональных изменений в этих органах. Большинство акушеров-гинекологов не рекомендуют продолжение беременности. Но существуют и иные мнения.

Камни в почках являются основным проявлением уролитиаза (мочекаменной болезни). При этом в мочевыделительных органах на фоне патологических изменений химических и физических характеристик урины образуются солевые конкременты. Инородные тела бывают единичными и множественными; величина их варьирует от микролитов (3 мм и менее) до гигантов (10–15 см). Тяжесть заболевания напрямую зависит от размера, формы, расположения и поведения конкремента.

Как правило, процесс образования камней берёт своё начало в почечных сосочках. Прежде всего в канальцах появляются песчинки, большинство которых выходит с уриной наружу. Однако при благоприятных условиях, таких как увеличение плотности мочи или нарушение в ней коллоидного равновесия, начинается процесс кристаллизации. Это ведёт к оседанию песчинок в канальцах, после чего конкремент продолжает увеличиваться прямо в почке либо опускается в мочеточник.

В человеческих мочеобразующих органах встречается множество видов камней, различающихся между собой по химическому составу и физическим свойствам.

Бытует ошибочное мнение, что беременность способствует камнеобразованию или ускоренному росту конкрементов, появившихся ещё до зачатия. Эта точка зрения объясняется тем, что вследствие сжатия мочеточников увеличенной маткой происходит нарушение уродинамики. В этот период жизни женщины часто подвержены заболеванию пиелонефритом, изменениям щитовидной железы; в их моче повышается концентрация кальция. Все эти факторы вполне могут обусловить рост инородных включений в почках, но не только они выступают причиной камнеобразования.

В действительности беременность не вызывает формирования конкрементов в органах мочевыделительной системы. Период вынашивания плода лишь позволяет обнаружить процесс их образования, который до этого времени имел скрытое течение.

В основном почечно-каменная болезнь возникает по стандартным причинам:

• нарушение в организме обмена веществ (чаще всего водно-солевого);
• малоподвижный или сидячий образ жизни;
• частые нервно-психические переживания, стрессы;
• неправильное применение некоторых лекарств;
• курение или злоупотребление спиртными напитками;
• семейная предрасположенность.

Основные проявления камней в почках у беременных:

• боль в районе поясницы;
• гематурия (кровавая примесь в моче);
• отхождение с уриной песка и камней (редко).

Мочекаменная болезнь выражается тремя основными симптомами: болью, кровью в моче и отхождением камней

Интенсивность боли и её характер зависят от месторасположения камня. Она бывает как острой, так и тупой. Первая проявляется в виде почечной колики. Причиной её может быть внезапная остановка пассажа мочи (мочеиспускания) вследствие перекрытия мочеточника камнем. Продолжительность приступа может быть различной.

• сухость слизистой оболочки ротовой полости;
• повышение температуры, озноб;
• дизурические явления (частое и болезненное мочеиспускание);
• головная боль;
• метеоризм, рвота;
• нарушения работы кишечника (редко);
• недомогание, слабость;
• двигательное возбуждение больной, приводящее к перемещению камня вниз.

Боль во время почечной колики носит спастический или волнообразный характер; при этом мелкие конкременты могут самостоятельно покидать организм вместе с уриной. Чем ниже опускается камень по мочевым путям, тем сильнее ощущается дискомфорт при мочеиспускании.

Местами наиболее вероятного застревания камня в мочевых путях являются: 1 — лоханочно-мочеточниковый сегмент; 2 — участок, где мочеточник пересекает верхний край входа в таз; 3 — пузырно-мочеточниковый сегмент

Тупая боль типична для подвижных конкрементов. Она усиливается при быстрой ходьбе, езде в транспорте по кочкам или при обильном употреблении жидкости.

Почечно-каменная болезнь при беременности может протекать своеобразно: боль бывает невыраженной либо не беспокоит пациентку совсем. Такой характер она имеет в тех случаях, когда инородное тело заполняет собой одну какую-либо чашечку и не может выйти из неё в лоханку из-за несоответствия его величины диаметру шейки чашки. То же самое наблюдается иногда и при массивных конкрементах почечной лоханки. Крупные камни, не доставляющие пациентке страданий, могут долго никак себя не проявлять, а тем временем постепенно и неуклонно развивается почечная недостаточность. Поэтому они очень опасны.

Почечная колика очень тяжело переносится беременными женщинами

Примесь крови в урине бывает различной выраженности. Она появляется по причине:

• нарушения целостности слизистых покровов почечных чашек, лоханки или мочеточника;
• пиелонефрита;
• расстройства кровообращения в почке.

Количество крови в урине увеличивается от движений. Гематурия наиболее выражена поздно вечером. При конкрементах в почках боль предшествует появлению в моче крови.

Гематурия не обязательно совпадает по времени появления с почечной коликой. Большие камни, которые перемещаются лишь в пределах лоханки и не закупоривают лоханочно-мочеточниковый отдел, при тряске, прыжках или активных движениях пациентки иногда бывают причиной довольно массивной примеси крови в моче. Такая гематурия быстро проходит, но при возобновлении провоцирующей ситуации возникает снова.

При полном перекрытии просвета мочеточника камнем кровотечение исчезает.

К сожалению, при беременности противопоказано любое рентгенологическое исследование, поэтому такой информативный диагностический метод, как экскреторная урография почек, будущим мамам недоступен. Но если камни были обнаружены ещё до зачатия, и женщина проходила ранее по этому поводу обследование, она может показать врачу снимки, сделанные в то время. Это значительно облегчит диагностику.

Доступным и безопасным для беременных исследованием при подозрении на нефролитиаз является ультразвуковое сканирование почек, однако и этот метод имеет некоторые недостатки. Так, он не позволяет правильно оценить функцию почек и степень воспалительного процесса, если он успел присоединиться.

УЗИ почек при беременности — это эффективное обследование матери в этот период, позволяющее безопасно для плода оценить размеры, количество, локализацию камней

Для этого необходимо провести биохимическое исследование крови, а также сдать общие анализы биологических жидкостей организма. В качестве дополнительных методов могут быть использованы специальные пробы (Зимницкого, Нечипоренко и пр.). Наличие макро- или микрогематурии (видимой невооружённым глазом или под микроскопом примеси крови в моче) служит важным диагностическим признаком присутствия конкрементов в почках.

Мочекаменная болезнь у беременных нередко протекает атипично и может симулировать различные заболевания, такие как острые воспаления органов брюшной полости. Сходные симптомы имеют следующие патологические состояния:

1. Внематочная беременность: позитивный симптом раздражения брюшины, непрекращающаяся интенсивная боль внизу живота. Женщина лежит на спине с согнутыми нижними конечностями.
2. Инородные тела жёлчного пузыря и тазовых вен. Имеют специфическую форму и локализацию, совпадающую с проекцией мочевых путей. Диагноз уточняется с помощью ультразвукового исследования.
3. Радикулит. Отличается от почечно-каменной болезни характером боли: при нефролитиазе она иррадирует в подреберье и вниз, по ходу мочеточника, а во время приступа колики — в переднюю и внутреннюю часть бедра. При радикулите болевые ощущения распространяются на заднюю поверхность ноги.
4. Нефроптоз. Приступ колики, подобный таковому при камнях, может возникать при выраженном опущении почки в тазовую полость. Образующийся перегиб мочеточника вызывает нарушение пассажа мочи, что и служит причиной болевых ощущений. Дискомфорт проходит в положении лёжа, чего не бывает при колике, вызванной камнем в почке.
5. Туберкулёз почки и мочеточника. На него может указывать постоянный лейкоцитоз в моче.
6. Аппендицит, который иногда встречается и у беременных. Отличить почечную колику, обусловленную продвижением камня по правому мочеточнику, отвоспаления червеобразного отростка бывает особенно тяжело. В этом случае важен положительный симптом Пастернацкого при конкременте в почке, который не наблюдается при аппендиците, нормальная частота пульса и уменьшение боли от местного действия тепла.
7. Острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы сопровождается сильной болью вверху брюшной полости, которая вначале отдаёт в плечо, спину, подреберье, а затем становится опоясывающей.
8. Острый холецистит. Воспаление жёлчного пузыря начинается обычно после употребления некачественной пищи. Характерна сильнейшая боль в правом подреберье, отдающая в подключичную впадину на той же стороне, лопатку, спину. Появляется желтуха кожи и белков глаз. В крови повышено количество лейкоцитов.
9. Кишечная непроходимость. Диагностике поможет УЗИ.

Положительный симптом Пастернацкого характерен для многих патологий почек, в том числе и для почечно-каменной болезни

Удаление конкрементов из мочеобразующих органов будущих мам представляет собой довольно непростую задачу, поскольку в этом положении нельзя принимать многие препараты. Беременность является абсолютным противопоказанием к проведению дистанционной литотрипсии (внутрипочечного дробления конкрементов), являющейся на сегодняшний день самым эффективным способом вывода камней из организма. Терапия нефролитиаза в период ожидания ребёнка должна быть направлена на облегчение болевых приступов при коликах, снятие воспалительного процесса, растворение и вывод инородных включений из почек при помощи безопасных методов.

Во время беременности не рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Во время почечной колики беременным назначаются спазмолитики для купирования болей схваткоподобного характера:

Для содействия отхождению камня с мочой рекомендуется пить много жидкости.

В случае развития пиелонефрита его лечат антибиотиками по схеме, принятой для терапии этого заболевания у беременных.

Для получения диуретического эффекта и внутрипочечного растворения камней в период вынашивания ребёнка следует отдавать предпочтение растительным препаратам мягкого действия.

Беременным с камнями в почках врачи рекомендуют операцию при таких ситуациях:

• серьёзное нарушение функций мочевыводящих органов;
• повторяющиеся атаки пиелонефрита;
• частые и изнуряющие приступы почечных колик.

Значительные расстройства функций мочеобразующих органов наблюдаются при поражении нефролитиазом единственной почки либо при двусторонней патологии. При нарушении уродинамики, вызванном закупоркой лоханки либо мочеточника конкрементом, больной требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Оперируют женщину в первой половине беременности, ибо во второй это сделать будет уже очень сложно из-за увеличенной матки. Из нижнего и среднего отделов мочеточника камни достают эндоскопическим методом через мочевой пузырь. Однако иногда целесообразнее ограничиться установкой временного стента, восстанавливающего отток урины, а уже после родов выполнить уретеролитотомию (рассечение мочеточника с удалением из него конкремента).

Эндоскопическое извлечение камня из мочеточника предполагает захват камня специальным экстрактором

Так как речь идёт не только о лечении нефролитиаза, но и о сохранении беременности, то в этот период не проводят плановое хирургическое вмешательство. Если необходима экстренная операция, то она должна быть максимально щадящей и проводиться перкутанным способом (пункции почки через кожу). Лучший срок для вмешательства — 15–18 недель. В последние месяцы беременности любая операция на почках выполняется только по жизненным показаниям, и ей должно предшествовать кесарево сечение.

При инородных включениях в почках используются настои и отвары из трав в основном мочегонного действия. Но во время беременности их принимать нужно с осторожностью и только после одобрения лечащего врача.

Взять по 1 ч. л. мелко нарезанных листьев и корней свежей петрушки, перемешать, залить 1 стаканом кипятка, укутать полотенцем и настаивать 2 часа. Пить процеженный напиток маленькими глотками по ½ стакана трижды в день за час до еды. Можно сделать этот настой только из корней растения.

Выдавить сок из 1 лимона в ½ стакана горячей воды и пить 3–4 раза в день. Параллельно употреблять по ½ чашки смеси огуречного, свекольного, томатного и морковного соков. Продолжать до выхода камней с мочой наружу.

В качестве мочегонного средства можно пить насыщенный компот из сушёных груш. На 1 стакан сухофруктов берётся 1 л воды.

При оксалатных камнях, образовавшихся по причине нарушения обмена щавелевой кислоты и кальция, беременной полезно ежедневно съедать несколько яблок.

Тягостные ощущения при почечных коликах может облегчить наружное применение эфирного масла кипариса. Можно делать массаж больного места, используя смесь его с любым растительным в пропорции 1:2. Для компресса 5 капель кипарисового масла наносят на мягкую ткань, кладут на область почки и тепло укутывают.

Беременной женщине с камнями в почках больше всего следует опасаться осложнения пиелонефритом, который часто сопровождает эту болезнь. Как следствие воспаления в мочевыделительной системе и спазмов во время колик, могут возникнуть:

• преждевременные роды;
• поздний токсикоз;
• диабет беременных;
• артериальная гипертензия;
• почечная недостаточность;
• проникновение патогенных микроорганизмов из почек в общий кровоток и внутриутробное инфицирование плода.

Двусторонняя мочекаменная болезнь, которая сопровождается недостаточностью почек, пагубно влияет на организм будущей матери. Поэтому сохранять беременность в таких случаях нежелательно, хотя существует множество примеров благополучного и своевременного родоразрешения.

Если, несмотря на наличие инородных включений, почки нормально функционируют, острого воспалительного процесса в верхних мочевых путях нет, то нефролитиаз не является противопоказанием к продолжению беременности. Однако такие женщины нуждаются в активном диспансерном наблюдении. Прерывание беременности будет разумным решением при тяжёлых морфологических изменениях в мочевых путях, осложнённых почечной недостаточностью.

Беременность у женщины с единственной здоровой почкой вполне возможна. Необходимо в таких случаях тщательное совместное наблюдение акушера-гинеколога и уролога, а также периодическое обследование и поддерживающее лечение в условиях специализированного стационара.

Если зачатие наступает в первые 2 года после удаления почки или извлечения из неё камня, то прогноз для будущей мамы и ребёнка полностью благоприятный.

Если у женщины есть проблемы с почками, то ей нужно обследоваться на этапе планирования беременности и избавиться от камней в мочевых путях задолго до зачатия. В случае когда конкременты были впервые обнаружены во время вынашивания плода, будущая мать должна неукоснительно соблюдать все рекомендации врача по поводу диеты, питьевого режима, образа жизни и принимаемых медикаментов.

Почечно-каменная болезнь, протекающая без осложнений, не помешает выносить и родить здорового ребёнка, однако беременная женщина должна систематически наблюдаться у терапевта, гинеколога и уролога. Необходимость хирургического лечения появляется только при присоединении пиелонефрита, грубых нарушениях оттока мочи и нестерпимых болях. Почечная недостаточность, несущая угрозу жизни женщины, является единственным показанием к прерыванию беременности.

источник

Если обнаружены камни в почках у беременных – это серьезная патология, которая требует особенного подхода в лечении в период ожидания малыша. Во время вынашивания плода происходит значительная гормональная перестройка — это может быть одна из причин МКБ. Но чаще всего конкременты в органах мочевыделения образуются еще до зачатия (этиология их появления может быть разной), а вот во время беременности, когда увеличивается нагрузка на организм будущей мамы, заболевание дает о себе знать.

Остановимся более подробно на причинах, что вызывают мочекаменную болезнь при беременности. Итак, во время вынашивания ребенка организм женщины испытывает двойную нагрузку.

Это относится и к почкам. Кроме обычных функций органы дополнительно перерабатывают продукты жизнедеятельности плода, а затем выводят шлаки из организма. В результате увеличиваются объемы выделяемой урины – до 1600 мл.

Может появиться застой урины из-за прогестерона, концентрация которого резко увеличивается. Из-за этого снижается тонус пузыря. Перечисленные факторы становятся причиной появления конкрементов в почках.

Другой причиной образования камней становится снижение иммунитета. В итоге могут начаться различные воспаления, а инфекция (вместе с застоем урины) способствует образованию конкрементов. Также формирование камней может спровоцировать неправильное питание, недостаточная физическая активность.

Перед планированием зачатия иногда встает вопрос – можно ли с камнями в почках беременеть?

Иногда эти вещи несовместимые. Конкременты (особенно больших размеров, с неровными острыми краями и др.) могут серьезно повредить будущей матери, а соответственно и плоду. Поэтому перед зачатием женщина должна пройти полное медицинское обследование (особенно, если МКБ или другие хронические патологии уже имеются в анамнезе).

И если обнаружены конкременты – то пролечиться нужно перед беременностью, так как потом уже будут запрещены многие препараты и терапия значительно усложнится. Однако зачатие, наступившее через пару лет после удаления камня из почки, будет благоприятным.

В любом случае ставить прогноз может только врач. Например, рожают, когда МКБ приобретает хроническую вялотекущую форму и не проявляет себя несколько лет. Однако, здесь требуется особый подход и контроль беременной, ведь именно после зачатия, в процессе вынашивания может возникнуть обострение патологии или начать образовываться новые конкременты.

Лечение камней в почках при беременности – это довольно сложный процесс. Терапия должна быть щадящей с учетом состояния женщины в положении и плода. Применять многие препараты, которые могут быть назначены в обычном состоянии, запрещается.

Для устранения болей противопоказаны и сильные анальгетики. Тогда возникает вопрос – если появились камни в почках при беременности, что делать и можно ли их убрать?

Основное лечение направлено на устранение болей и воспаления, иногда на растворение конкрементов и их выведение. Лечение всегда комплексное. Оно включает в себя спазмолитики, анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Терапия может дополняться рецептами народной медицины и препаратами, растворяющими и выводящими камни. Во время лечения важно соблюдать правильный питьевой режим, для предотвращения обезвоживания. Все это определяется в индивидуальном порядке.

Для уменьшения воспалительного процесса и удаления камней (небольшого размера и песка) для беременных подбираются средства на натуральной основе. Они изготавливаются часто из растительных компонентов и практически безопасны для будущей матери и эмбриона.

Для устранения конкрементов и уменьшения воспаления в органах мочевыведения при беременности может быть назначен Канефрон. Этот препарат выпускает немецкая фирма.

Дополнительно Канефрон является спазмолитическим и диуретическим, восстанавливающим средством. Хорошо борется с патогенными микроорганизмами. В состав препарата входит золототысячник, розмарин, любисток и др. Выпускается в виде таблеток и капель.

Препарат назначается для лечения патологий мочевыделительной системы. Из-за камней в почках могут появиться боли, болезненное мочеиспускание. Препарат устраняет дискомфорт и негативную симптоматику. Однако для достижения эффекта Канефрон принимается в течение месяца. Также его можно использовать в качестве профилактики для предотвращения появления конкрементов.

Препарат назначается со 2-го триместра, по 1 — 2 таблетки трижды в сутки. Жевать их нельзя, а нужно запивать большим количеством воды. Однако без консультации врача препарат принимать нельзя. В некоторых случаях он может спровоцировать повышение тонуса матки.

Цистон выпускается в таблетках. Является спазмолитиком, диуретиком, антисептиком. Оказывает противомикробное, нефролитолическое и противовоспалительное действие. Одновременно разрушает имеющиеся почечные конкременты.

Цистенал выпускается в каплях. Они принимаются внутрь по несколько раз в день. Препарат является спазмолитиком, противовоспалительным средством, диуретиком.

Фитолизин выпускается в виде пасты. Из нее делается суспензия. Фитолизин является противовоспалительным, мочегонным и противомикробным средством.

Дозы и длительность лечения подбирается индивидуально специалистом с учетом состояния больной.

Беременность при мочекаменной болезни может осложниться негативной симптоматикой (например, боли и дискомфорт при смещении камня). Для устранения боли, уменьшения спазма из спазмолитиков наиболее безопасны для женщин в положении будут Но-Шпа, и Папаверин, Баралгин.

Нитроглицерин по рекомендации лечащего врача держится до растворения под языком. Это расслабляет гладкую мускулатуру.

Все антибиотики и противомикробные средства во время беременности обычно не применяются. Такие препараты назначаются лишь в случае крайней необходимости, если воспалительный процесс невозможно устранить другими методами. В качестве антибактериального средства может быть назначен Монурал.

Обратите внимание: все препараты для лечения беременной и средства народной медицины должен подбирать только лечащий врач, бесконтрольный прием лекарств может только ухудшить состояние женщины и привести к выкидышу, либо другим негативным последствиям!

Многих женщин интересует вопрос – что же делать беременной, когда в почках камни? В таком случае нужно: четко придерживаться рекомендованного врачом лечения, проходить вовремя необходимые обследования, соблюдать диету и правильный питьевой режим.

При беременности камень в почке не только может вызвать сильную боль, но и спровоцировать различные осложнения (например, вызвать угрозу прерывания беременности). Поэтому, если конкременты обнаружены, женщине необходимо придерживаться определенной диеты. Перед ней проводится обследование для определения вида, количества, размера камней.

Рекомендации могут быть следующие:

1. При образовании уратных конкрементов в меню должна преобладать растительная еда. При этом субпродукты и мясные полностью исключаются или сильно ограничиваются.
2. Если конкременты состоят из кальциевых солей, то в рацион, наоборот, вводится больше мяса, фруктов и круп. Однако бобовые культуры, молочные продукты, яйца и картофель все же рекомендуется исключить или максимально ограничить. Если их из рациона полностью исключить не удается, то количество перечисленных ингредиентов снижается до минимума.
3. Если основа твердых образований — щавелевая кислота, то из рациона исключаются бобовые, помидоры, молочка и яйца.

Для предотвращения появления конкрементов нежелательно употреблять газированные напитки, а также жареное и копченое. На период беременности из рациона следует исключить кондитерские изделия, яйца, арахис, картофель.

Важно знать, что на почки хорошо влияют арбузы, яблоки, а также бананы. Также в рацион нужно включить пшено и гречу в виде каш. Из напитков лучше всего употреблять ягодные напитки, свежевыжатые соки и настои из трав.

Индивидуальное лечебное меню поможет разработать диетолог, учитывая состояние и данные обследования пациентки.

Небольшие камни во время беременности для плода не опасны, крупные могут вызвать застой мочи и последующее инфекционное поражение. Тогда существует риск плацентарного заражения. Также камень, движущийся по мочеточнику, иногда может спровоцировать отделение от маточных стенок яйца с эмбрионом.

У женщины могут появиться колики. Для снятия спазмов и болей разрешается принять Но-Шпу или Папаверин. Однако использовать нужно только лекарства, прописанные врачом. При коликах запрещаются согревающие процедуры, горячие и расслабляющие ванны.

Обратите внимание: при возникновении сильных спазмов — не стоит тянуть, необходимо вызвать «скорую». Беременной будет оказана первая помощь, проведены необходимые обследования и, скорее всего, рекомендовано стационарное лечение.

Многих женщин интересует вопрос, как рожать, если в почках сформировались камни. Обычно опасности хроническая мочекаменная патология (без негативных симптомов) для женщины и плода не представляет.

Однако ранние роды могут быть вызваны осложненной формой заболевания. При конкрементах в почках может быть произведено кесарево сечение, чтобы обеспечить нормальное родоразрешение.

Небольшие камни из органов у женщины в положении в основном удаляются с помощью медикаментов. Однако, если такая терапия оказалась бесполезной или при обострении МКБ (или возникновении осложнений), в качестве крайней меры — может быть назначена операция. Проводить же ее лучше до зачатия (в процессе планирования беременности).

Женщинам, вынашивающим ребенка, строго противопоказано заниматься самолечением, это может создать угрозу выкидыша и стать причиной дополнительных осложнений. Поэтому все лечебные и профилактические меры при мочекаменной болезни необходимо согласовывать с лечащим специалистом! Больше узнать о том, чем опасны твердые образования в почках при беременности и что можно предпринять в таком случае, можно из видео в этой статье.

источник