Если узи показало пятна на почке

Ультразвуковая диагностика почек является максимально информативной при заболеваниях мочевыделительной системы. Такое исследование даёт возможность специалисту поставить точный диагноз, чтобы назначить эффективное лечение. При проведении УЗИ или рентгена почек диагност может обнаружить структурные изменения в мочевыделительных органах. И каждому из них есть своё объяснение. Но при этом многие пациенты всё же интересуются затемнением в почке что это может быть. В материале ниже рассмотрим подробнее все возможные трактовки обследования почек при помощи аппарата УЗИ или рентгена.

Рентген или УЗИ почек проводятся на основании жалоб пациента и подозрений лечащего врача на наличие патологических изменений в органах. Так, главными основания для УЗИ являются:

Болезненность в области поясницы;
Травмы в области почек или брюшины;
Явно ощутимые при пальпации уплотнения или увеличения почек;
Наличие крови в моче;
Изменение диуреза (чаще/реже позывы к мочеиспусканию или их отсутствие);
Постоянно повышенное АД, не поддающееся медикаментозной корректировке;
Подозрение на онкологию.

Стоит знать, что для проведения ультразвука мочевыделительной системы не нужно выполнять каких-либо особых рекомендаций. Единственное, что может реально оценить состояние почек — это вздутие кишечника. Именно поэтому пациенты со вздутием кишечника за три дня до обследования должны соблюдать специальную диету, препятствующую усиленному газообразованию.

Также не рекомендуется выполнять УЗИ почек сразу после контрастной рентгенографии или колоноскопии. Эти процедуры на некоторое время меняют расположение кишечника, что затрудняет диагностику почечных патологий.

При исследовании почек на УЗИ можно выявить почти все патологии, которые могут происходить с почками. При этом патологии (изменения) делят на две группы — диффузные и очаговые. Первые затрагивают всю структуру органа, а для вторых присуще только наличие патологии в определенном участке почки, в то время как остальная её ткань остается здоровой и неизмененной.

К диффузным поражениям относят такие патологии:

Пиелонефрит. При таком заболевании особых изменений не видно, однако специалист может просмотреть отечность мочевыделительного органа, размытость границ между его корковым и мозговым веществами, а также выявить гипоэхогенность почки. В комплексе с жалобами пациента ставится диагноз «пиелонефрит». Если заболевание протекает в хронической форме, то пораженные органы будут уменьшены в размере, ореол паренхими будет гиперэхогенным, а по всей структуре органа будут видны мелкие кистозные образования. Позднее диагностируют наличие рубцов, что видно из втяжения коркового вещества почек.
Гломерулонефрит. При остром течении болезни паренхима почки будет значительно утолщена (не менее 20 мм). При этом сам орган будет увеличен. Паренхима будет иметь повышенную эхогенность. Если же гломерулонефрит имеет «длинную историю», то к моменту обследования пораженная почка и её паренхима будут уменьшены в размере (паренхима не более 12 мм).
Туберкулез почек. Характерен поражением пирамидок, которые содержат в себе жидкость. На поздних стадиях паренхима разрушается, а сам орган сморщивается.
Гидронефроз. Просматривается в увеличенных чашках и лоханках, истонченной паренхиме или узком её ободке. Сама почка имеет вид переполненного мешка с увеличенными чашками.

К очаговым патологиям относят:

Кистозные образования. Имеют вид анэхогенных (чёрных полностью) образований или пятен. Контуры у таких кист ровные, а форма округлая. При кистах сигнал ультразвука усиливается.
Абсцесс. Характеризуется нечеткими контурами и размытостью. Содержимое эхогенно. Чаще всего это гной. На начальных стадиях воспаления абсцесс может иметь гиперэхогенность.
Ангиомиолипома. Имеет чёткие и ровные округлые контуры и повышенную эхогенность.
Камни. Выглядят как структуры определенного размера, имеющие гиперэхогенность. Конкременты (камни) отлично отражают ультразвук и дают хорошую тень.

Важно: но на УЗИ отчетливо видны камни лишь более 2 мм. Мелкий песок диагностировать с помощью УЗИ невозможно.

Если на УЗИ просматривается губчатость мочевыделительного органа, то это свидетельствует о его аномальном строении. То есть все собирательные трубочки почки увеличены в размере. Как правило, это никоим образом не отражается на самочувствии человека, но является воротами для восходящей инфекции. Поэтому необходимо более тщательно следить за своим здоровьем, гигиеной и половыми связями.

При губчатости эхогенность пирамидок с нормальной гипоэхогенной (тёмно-серый оттенок) меняется на гиперэхогенную (белый оттенок).

Периодически у пациентов при ультразвуковом исследовании почек выявляют некоторую выпуклость их контура — горб. Чаще всего такая патология присуща для левого органа. Однако это лишь особенность его строения и ничего более. Такой контур никак не нарушает его работу и не влияет на качество жизни его владельца. Этот вид патологии вносят в протокол УЗИ как «горбатая почка». Причинами такого формирования почек становится аномалия при развитии эмбриона или позднее при давлении селезенки на орган.

Чаще всего затемнения в почках диагностируют не на УЗИ, а на рентгене. При этом темные пятна носят название «гипоэхогенные» или «участки со сниженной эхогенностью». Если имеются совсем черные участки, их именуют «анэхогенными».

В основном затемнения (гипоэхогенность) могут быть по таким причинам:

Наличие абсцесса;
Доброкачественная опухоль;
Возможное кровоизлияние;
Онкология небольшого размера.
Почечные пирамидки также имеют низкую эхогенность и могут быть тёмными на УЗИ.

Совсем черный оттенок имеют:

Киста;
Расширенная лоханка, переполненная мочой.

При подозрении на злокачественное образование специалист будет внимательно отслеживать эхогенность нужных участков органа. Как правило, онкология на УЗИ имеет такие проявления:

Небольшое образование гипоэхогенно.
Крупное образование гиперэхогенно.
Для опухоли характерна смешанная эхогенность из-за структурных изменений в тканях почек.
Часто специалист может отслеживать изоэхогенность подозрительного участка больного органа. То есть структура образования схожа с окружающей почечной тканью.

Важно: сложно просматриваются на УЗИ злокачественные образования до 1 см в диаметре. При этом даже они имеют ровные и плотные контуры.

Крупное образование имеет неоднородную структуру и смешанную эхогенность.
Если онкология давняя, то в зонах распада образования будут просматриваться кисты с жидким содержимым. Такие участки будут совсем черными или тёмно-серыми (видно потемнение) и иметь неправильную форму.
Все злокачественные образования будут иметь совершенно отличную от паренхиматозной акустическую плотность.
При наличии онкологии контуры органа могут быть слегка выпяченными.
Эхо-сигнал чаще прерывистый.

Важно: если проводится доплерография, то при онкологии рисунок сосудов может меняться от полного его отсутствия до чрезмерной васкуляризации при высокой интенсивности цветового сигнала.

Стоит понимать, что протокол УЗИ еще не является диагнозом. Это лишь предварительное обследование почек на предмет возможных патологий. Если лечащий врач имеет определенные подозрения, то обязательно направит пациента на дополнительные инструментальные исследования:

КТ и МРТ;
Контрастная рентгенография;
Ангиография и пр.

Лишь после сбора подробного анамнеза и проведения всех необходимых исследований специалист ставит диагноз и назначает эффективное лечение. Важно соблюдать все рекомендации врача. Через время специалист может назначить повторное УЗИ для отслеживания патологии в динамике.

Важно: УЗИ является максимально информативным, доступным и безболезненным методом исследования почек. Именно поэтому при назначении этой процедуры стоит пройти аппаратную диагностику, чтобы иметь возможность вовремя избавиться от патологии мочевыделительной системы.

источник

Полное собрание и описание: пятно на почке как лечить и другая информация для лечения человека.

Эхогенность – это интенсивность отражения звука от тканей органа. Чем плотнее ткань, тем ярче она отражается и наоборот. Аномалия органов, вызванная заполнением их водой, воздухом, гноем, выявленная УЗИ, носит название – анэхогенное образование. Данная патология имеет в основном кистозную структуру.

На мониторе диагноз проявляется в виде темных пятен на почках или вокруг них, имеющих разные размеры, величина которых зависит от степени воспаления.

Начальные стадии развития инфекционного процесса протекают без особых признаков, однако некоторые симптомы должны насторожить больного и явиться причиной обращения к врачу.

Указанный диагноз может быть поставлен при аномалии почек, вызванной внутрикистозным кровоизлиянием, опухолью или кистой.

Данные образования в почках – довольно распространенная патология, характеризующаяся:

тупыми болями в поясничной или подреберной областях, усиливающимися при физических нагрузках;
появлением в моче прожилок крови (гематурия);
повышением артериального давления;
тошнотой;
общим недомоганием.

Так выглядят на УЗИ множественные кисты на почке

Киста может иметь одиночный, множественный, первичный или вторичный характер, быть врожденной или приобретенной.

Причиной появления последней разновидности является инфицирование почек, либо мочевыводящей системы.

Результат УЗИ при данном заболевании проявляется в виде округлых тонкостенных пятен различной величины с четкими очертаниями. На ранних стадиях болезни они небольшие. На поздних – могут превышать 3 см., что опасно для здоровья.

Маленькие анэхогенные образования на почках в основном не опасны для пациента. Они свидетельствуют о незначительных воспалительных процессах, подлежащих быстрому лечению.

Большие – диагностируют кисты разных видов:

Солитарную, имеющую округлую форму без перетяжек и соединительных протоков, наполненную серозной жидкостью. Где часто присутствуют прожилки крови или гноя.
Поликистозную, поражающую большую часть обеих нефро органов.
Мультикистозную, развивающуюся в почке или его мозговом веществе (губчатая почка).
Дермоидную, характерную присутствием различных компонентов: волос, клеток кожи, жировых прослоек и т.д.

Во время ультразвукового сканирования доброкачественные образования проявляются множественными (поликистозная форма) либо единичными большими пятнами. Это является констатацией аномалии нефро органов, подверженных воспалительному процессу, при котором паренхима не изменяется.

Вторичные доброкачественные опухоли на мониторе изображаются неровными очертаниями вокруг тканевых рубцов, имеющих измененную внутреннюю эхоструктуру.

Киста, вызванная эхинококковой инфекцией, имеет также неровную, иногда утолщенную конфигурацию с внутренними мембранами и перегородками. Такое изображение медики называют «плавающие лилии».

Скопление гноя (абсцесс) выражается округлыми пятнами с неровными краями и толстыми стенками. Околопочечный темный блик – возможное следствие гематомы или злокачественного образования.

Крупные анэхогенные очертания могут быть признаком: карцином, аденом, других видов опухолей. Иногда это свидетельствует о некрозах, кальцинозах, метастазах. Так, карцинома (рак) проявляется в виде неровных параметров без капсул, диагностирующих негативную структуру массы. Иногда визуально проявляется псевдокапсула, образованная сдавленной паренхимой вокруг злокачественного новообразования, которое, разрастаясь, выходит за границы почечного силуэта.

Часто на центральных или периферийных участках опухоли фиксируются гиперэхогеннные компоненты – чрезмерные уплотнения тканевых структур, хорошо отражающих звуковые волны. На компьютере они выглядят белыми бликами.

Белые пятна ровных округлых форм без фиксации злокачественного образования говорят о наличии песка либо камней. Теневые дорожки – о присутствии газа или накоплении солей кальция.

Метастазы проявляются в виде отражающихся звуком материй разного размера и формы, в основном – в корневой части почек.

Околопочечный темный блик правильного контура – возможные последствия гематомы, при которой обозначается участок гипоэхогенной паренхимы. При кровотечении его площадь увеличивается. При свертывании крови форма не отражают звуковую волну.

Темные контуры, выявленные УЗИ, могут явиться следствием долгого воспалительного процесса, сопровождающегося скоплением гнойной жидкости, что со временем приводит к таким нежелательным последствиям, как:

Разрыв кисты с большим кровотечением.
Сдавливание почечной паренхимы, что способствует нарушению стабильного функционирования.
Развитие нефропатии.

Места расположения пятен на снимке могут свидетельствовать о заболевании и других органов. Так, по мнению медиков, пятно над мочеобразующей и выводящей системой диагностирует доброкачественную опухоль на селезенке или печени.

Анэхогенная полость на УЗИ в виде темного пятна

Точную анэхогенную патологию поможет установить только специалист на основе результатов комплексного обследования. Для этого врач может дополнительно назначить: общий и биохимический анализ крови, мочи, рентгеноскопию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В исключительных случаях – цитологическое исследование.

Всестороннее обследование – гарантия правильного лечения.

Большинство кистозных образований, проходящих без изменения структуры тканей и при отсутствии кровоизлияний, затруднений мочеиспускания – не нуждаются в терапии. Однако течение процесса инфицирования должно находиться под пристальным вниманием специалистов. Для этого желательно не реже двух раз в году делать УЗИ, сдавать кровь и мочу на анализ.

Если опухоль спровоцировала такие осложнения как пиелонефрит разных видов, мочекаменную болезнь, артериальную гипертензию – пациенту назначается незамедлительное лечение.

В зависимости от размеров и степени воспаления врач может предложить удаление с помощью пункции содержания кисты и последующего ее дренажа либо хирургическое иссечение.

Одним из эффективных оперативных методов является лапароскопия. Удаление проводится с последующим приемом медикаментов, витаминов и минералов, оказывающих антибактериальные и иммуностимулирующие действия, нормализующих функцию почек и сосудов.

Чем раньше больной обратится за медицинской помощью, тем быстрее наступит выздоровление.

Предотвратить инфекцию мочеобразующей и выводящей систем помогут:

Здоровый образ жизни.
Сбалансированное питание.
Отказ от курения.
Своевременная терапия инфекционных недугов.
Систематические медицинские осмотры.

Диагноз «анэхогенные образования» – не приговор, а повод для более полного обследования и скорейшего лечения.

Что такое анэхогенное образование в почке? Оно не содержит в себе жидкость. Как правило, подобное включение является кистой. Для точного определения патологии необходимо проведение дополнительных диагностических процедур. В этом случае применяются методы, обладающие высокой степенью точности. К примеру, если при ультразвуковом исследовании было выявлено пятно, находящееся в верхней части органа, то это может быть свидетельством наличия кисты не только в области почки, но и печени, диафрагмы или селезенки.

Если пятно располагалось недалеко от почки, то, как правило, это признак гематомы. Иногда патологию сопровождает кровотечение в кисте. Такое явление служит симптомом наличия кистозного рака.

Образование крупного размера в левой или правой почке зачастую выявляется на УЗИ. Как правило, это доброкачественная опухоль.

Обычно анэхогенное аваскулярное образование в почке имеет четкие округлые контуры.

Патологические включения могут быть довольно крупными, обладать неправильными контурами и сложно определяемыми границами. При сложных объектах может быть выявлено кровотечение, абсцесс, некроз или же кальциноз.

Если образование обладает размером до 30 мм, то это может быть свидетельством наличия карциномы почки, аденомы или онкоцитомы. Помимо этого, может развиться и псевдоопухоль.

Иногда прослеживаются метастазы. Зачастую формируется ангиомиолипома или небольшая киста. Причиной развития кист является поликистоз и структурные изменения кортикального слоя.

Наличие простых кист в почках является свидетельством наличия доброкачественного новообразования. Зачастую они прослеживаются при УЗИ, которое проводится при диагностике совсем другого заболевания. Так как при этой патологии симптоматика носит стертый характер, то в большинстве случаев заболевание никак себя не проявляет. Сама киста в этом случае не требует терапии.

Но если анэхогенное образование в левой почке или правой достигло внушительных размеров, то симптоматика может быть следующей:

тупая боль в области поясницы, живота или бока;
лихорадка;
появление сукровицы в моче (гематурия);
нарушение мочевыделения из-за оказываемого давления кистой на лоханки почки;
тошнота;
общая слабость.

По своей форме кисты бывают простыми и сложными. Также они бывают единичными и множественными, расположенными в корковой или мозговой ткани почки (кисты паренхимы), врожденными и приобретенными.

Причиной приобретенной аномалии являются процессы инфекционного характера, проходящие в почках или мочевыводящей системе.

При обследовании посредством УЗИ при данной патологии выявляются тонкостенные пятна круглой формы разной величины и четкими контурами. На первых этапах заболевания они обладают небольшой формой. На поздней стадии могут достигать 3 см и выше, что представлет угрозу для здоровья.

Анэхогенное образование в почке небольшого размера не несет угрозу для жизни пациента. Оно является свидетельством незначительных воспалительных процессов. Такое состояние купируется при надлежащем лечении.

Среди кист крупных размеров следует выделить следующие разновидности:

Солитарная. Она обладает округлой формой, не включает перетяжки и соединительные протоки, которые наполнены серозной жидкостью. В нее часто включены кровяные и гнойные прожилки.
Поликистозная. Она поражает большую часть обеих почек.
Мультикистозная. Она развивается в почке или мозговом веществе в губчатой почке.
Дермоидная. Она характеризуется наличием разнообразных включений: волосы, кусочки кожи, жировая прослойка и др.

При проведении УЗИ доброкачественные образования проявляются как единичные или множественные. Они выглядят как большие пятна. При этом структура паренхимы почки не изменена.

Вторичная доброкачественная опухоль на мониторе ультразвукового аппарата изображается как новообразование, обладающее неровными контурами вокруг рубцов ткани. Она обладает измененной внутренней эхоструктурой.

Анэхогенное образование в почке крупного размера может свидетельствовать о наличии рака почки, аденомы или же других видов опухоли.

Бывает, что аномалия вызывается наличием внутренних паразитов. Киста, спровоцированная эхинококками, обладает неровной утолщенной структурой с наличием внутренних мембран и перегородок. Такое образование в медицине получило название «плавающая лилия».

Скопление гнойного содержимого выражается в пятнах круглой формы, края которых не отличаются ровностью. Стенки у новообразований утолщенные. Темный блик, расположенный вокруг почек, является признаком возможной гематомы или раковой опухоли.

Почему появляются множественные анэхогенные образования в почках? Причины следует искать в генетическом факторе. Наравне с наследственным механизмом, отмечаются случаи возникновения патологии на фоне нефротоксичного воздействия лекарственных препаратов, которые принимаются при беременности.

Карцинома обладает неровными очертаниями без наличия капсул, что является признаком отрицательной структуры массы. Зачастую визуализируется псевдокапсула, которая образуется сдавленной паренхимой вокруг раковой опухоли. Разрастаясь, онкологическое новообразование выходит за пределы силуэта почки.

Пятна белого цвета с ровными округлыми формами без злокачественного включения свидетельствуют о наличии песка или камней, а теневые дорожки – о наличии газов или скопления кальциевых солей.

Метастазы отражают звук. Они имеют разную форму и размеры. В основном областью их локализации является корневая часть почек.

Темный блик около почек, обладающий правильными контурами – это возможное последствие кровоизлияния, при котором обозначается анэхогенное образование в паренхиме почки. При кровотечении площадь становится более обширной. При свертывании крови новообразование не отражает звуковую волну.

Темные контуры могут быть признаком продолжительного воспалительного процесса, который сопровождается скоплением гноя.

Это может привести к таким осложнениям, как:

разрыв кисты с обширным кровотечением;
сдавливание паренхимы почки, что нарушает функциональность органа;
нефропатия.

Зачастую анэхогенное образование в синусе почки может провоцировать серьезные осложнения. Аномалия может стать пусковым механизмом для развития инфекционного процесса, который сопровождается лихорадкой, подъемом температуры и усилением болевых ощущений.

Также может произойти разрыв кисты, который сопровождается острой болью в области спины или бока. Отмечается нарушение мочеиспускания, что приводит к отеку почки (гидронефрозу).

Наличие множественных кист чревато серьезными осложнениями. Поликистоз может спровоцировать частичную или полную атрофию органа, которая ведет к почечной недостаточности.

Для выявления такой патологии, как анэхогеннное образование в почке, применяются следующие методы:

ультразвуковое исследование с применением диуретиков;
ультразвуковая допплерография сосудов почек;
нефросцинтиграфия;
компьютерная томография с применением контрастных лучей;
анализ крови и мочи;
взятие клеток на посев (цитологической обследование проводится в исключительных случаях).

Всесторонне диагностика – гарантия правильной терапии. Обнаруженное при УЗИ ахэногенное образование должно быть дифференцировано со злокачественной опухолью или кистозным клеточным раком почки.

Большинство кистозных образований, которые не сопровождаются изменением структуры тканей и не вызывают кровоизлияний и затруднения мочеиспускания, не нуждаются в специальном лечении. Однако инфекционный процесс требует внимательного наблюдения специалистов. С этой целью рекомендуется дважды в год проходить ультразвуковое обследование и сдавать на анализ кровь и мочу.

Если же новообразование спровоцировало появление таких осложнений, как пиелонефрит разных типов, камни в почках, подъем артериального давления, то пациенту назначается незамедлительное лечение.

Как устраняется анэхогенное образование в почке? Лечение проводится в зависимости от размера и степени распространенности воспалительного процесса. Специалистом может быть предложено удаление содержимого кисты посредством пункции с последующим дренажом. В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Высоким уровнем эффективности обладает лапароскопия. Удаление кисты нуждается в последующем медикаментозном лечении, а также приеме витаминов и минералов, которые оказывают антибактериальное воздействие и укрепляют иммунную систему. Также нормализуется функция почек и сосудов.

Чем раньше была начата терапия, тем скорее наступит выздоровление.

Предотвратить развитие кисты помогут следующие меры:

здоровый образ жизни;
рациональное питание;
отказ от вредных привычек;
своевременное лечение инфекционных заболеваний;
профилактические осмотры у врача.

Анэхогенное образование в почке диагностируется методом ультразвукового обследования. Оно представляет собой аномалию, не реагирующую на звук. Как правило, это кистозное разрастание. Аномалия может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Для установки точного диагноза применяется широкий спектр дополнительных диагностических методов.

Киста мелкого размера, как правило, не несет угрозу для организма человека. Новообразование крупного размера должно насторожить. Зачастую оно представляет собой злокачественную опухоль (карциному).

Казалось бы, как могут быть связаны между собой заболевания почек и возникновение зуда. Но на самом деле имеются заболевания, при которых этот признак является одним из симптомов и показателем степени развития патологии.

Особое место в возникновении зуда занимает хроническая недостаточности почек. Именно эта патология примерно в 50% случаев сопровождается зудом. Но развивается хроническая почечная недостаточность на фоне различной патологии, как почечной, так и других систем организма.

К заболеваниям почек, которые сопровождаются зудом относят:

Хронические поражения почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз). В результате этих заболеваний страдают ткани почек, нарушается фильтрация, концентрация мочи.
Злокачественные новообразования различной локализации, в том числе и почечной. При онкологической патологии раковые клетки продуцируют различные белки, которые способны закупоривать фильтрационную систему почек.
Нарушения обмена (подагра, амилоидоз, сахарный диабет). В результате этой патологии в почечных канальцах происходит накопление различных продуктов метаболизма. Это приводит к нарушению выделительной функции.
Туберкулезное поражение почечной ткани.
Сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, сужение и тромбоз почечных артерий) приводят к снижению пропускной способности почечных сосудов, к закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками.
Врожденные дефекты развития выделительной системы.
Патология соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия) со временем приводит к нарушениям со стороны почек.

Хроническая почечная недостаточность характеризуется снижением фильтрационной способности почек, что приводит к накоплению продуктов расщепления белка в крови. Эти продукты распада содержат соединения аммиака, накопление которых приводит к токсическому отравлению организма.

Существует несколько факторов, которые могут способствовать развитию этого мучительного симптома при патологии почек, но достоверной причины пока не выяснили. Точно известно, что пациенты стали чаще отмечать этот симптом с введением в терапию гемодиализа.

Зуд при хронической почечной недостаточности может стать проявлением одного из факторов:

увеличение концентрации мочевины в крови, в коже;
повышенная сухость кожи, или ксероз, часто может возникать в результате пониженной функциональной активности потовых желез;
гиперпаратиреоз, или увеличение функции паращитовидных желез, в результате чего повышаются кальций и фосфаты в крови, а это ведет к возникновению зуда;
алюминиевая и/или магниевая интоксикация возникают при переводе больного на гемодиализ, связано это с нарушением биохимических процессов в организме;
увеличение количества тучных клеток, которые активно продуцируют большое количество гистамина, а гистамин провоцирует возникновение зуда.

В результате исследований было доказано, что зуд может появляться в результате возникновения патологии нервных окончаний при повышенном содержании мочевины в сыворотки.

Поскольку рассматриваемым симптомом является зуд, то стоит разобрать его характеристики. Явно выраженных особенностей у него нет. Он может возникать перед выполнением гемодиализа, что связано с накоплением продуктов обмена в организме.

Часть пациентов отмечает желание почесать определенный участок тела, а у некоторых чешется все тело. Отмечается некоторая сезонность – в летние месяцы, как правило, чаще проявляется этот симптом. При этом интенсивность может быть различной: от ненавязчивого желания почесаться до нестерпимого состояния.

Кроме зуда, на патологию почек будут указывать следующие симптомы:

частое мочеиспускание, количество мочи при этом значительно превышает норму, а моча более прозрачная, не концентрированная;
возникновение позывов мочеиспускания в ночное время, когда несколько раз за ночь приходиться посещать туалет;
сбои в работе сердца, больной ощущает сердцебиение, тахикардию, боли в области груди;
возникновение мышечной слабости;
одышка, кашель, боль в груди при глубоком дыхании и кашле;
частые инфекционные осложнения;
нарушение общего самочувствия, которое проявляется повышенной температурой тела, ломота в мышцах и суставах, головные боли, сонливость, быстрая утомляемость.

Большое внимание в диагностике почечной недостаточности уделяется изучению жалоб и симптомов заболевания.

Следующим диагностическим шагом является назначение лабораторных методов исследования:

Анализы мочи: общий, по Зимницкому, Нечипоренко.
Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, белок).
Определение скорости фильтрации в клубочках почек.

Определяют скорость кровотока в почках с помощью ультразвука. Рентгенография может указать на нарушения кровообращения и на наличие мочекаменной болезни.

Кроме специфических почечных исследований, необходимо проводить кардиографию, исследование глазного дна, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и пр.

При данной патологии нельзя вылечить зуд, если действовать только на его симптоматическое устранение. В этом случае необходим комплексный и разнонаправленный подход к лечению. Поскольку хроническая почечная недостаточность является вялотекущим прогрессирующим заболеванием, то о полном излечении говорить не приходится. Необходимо применять методы, с помощью которых будут удаляться продукты обмена из организма, и компенсироваться почечные функции.

При хронической почечной недостаточности используют следующие лечебные мероприятия:

Диетотерапия, которая очень важна при данном заболевании, поскольку именно высокое потребление белка провоцирует увеличение мочевины в крови. Поэтому основное направление в диете – это ограничение белка в рационе. Причем белок должен быть преимущественно растительного происхождения.
Применение сорбентов (Активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан, Энтеродез) поможет вывести из кишечника шлаки и снять основные симптомы.
Назначение внутривенного введения щелочных растворов для нормализации кислотно-основного состояния.
Применение активного «очищения» организма с помощью гемодиализа. Начинают использовать эту процедуру только по определенным показаниям, к которым относятся увеличение креатинина до 1 ммоль/л или калия до 6,5 мэкв/л, а также при различных осложнениях со стороны других систем. Основной принцип действия гемодиализа – диффузия мочевины, креатинина и других веществ с низкой молекулярной массой через мембрану и их удаление из крови.
Применение ультрафиолетового облучения позволяет избавиться от зуда. Но облучение всего тела не обязательно, поскольку происходит системное развитие эффекта.
Применение ванн с Полидоканолом, который является местноанестезирующим средством.
Антигистаминные препараты применяются в редких случаях, поскольку эффект наблюдается только при употреблении высоких доз и при развитии седативного действия.
Капсаициновый крем снижает концентрацию специфического медиатора, провоцирующего возникновение зуда.

Для профилактики возникновения заболеваний почек необходимо лечить основную патологию, которая привела к развитию почечной недостаточности.

необходимо проводить адекватную антибактериальную терапию при возникновении инфекции любой локализации;
закаляться постепенно, только после консультации с лечащим врачом или физиотерапевтом;
питаться рационально, употреблять продукты с большим содержанием витаминов, микроэлементов;
из питания должны быть исключены раздражающие продукты: кофе, специи, жареные блюда, шоколад, соль;
избегать резких перепадов температуры, одеваться в соответствии с погодой;
режим дня оптимизировать, своевременно выходить в отпуск, менять род деятельности.

Лечение заболеваний, которые приводят к ухудшению почечной недостаточности, поможет снять симптоматику.

источник

УЗИ почек. Мочекаменная болезнь на УЗИ. Опухоли почек на УЗИ. Расшифровка заключения. Совмещение с ультразвуковым исследованием других органов

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Мочекаменная болезнь встречается почти у 5% населения. Среди заболеваний почек она находится на втором месте после воспалительных заболеваний. Мочекаменная болезнь является многофакторным заболеванием, причем наибольшая составляющая этого заболевания заключается в образе питания и ежедневной активности человека.

Мочекаменная болезнь диагностируется с помощью различных методов, среди которых УЗИ является основным. На УЗИ почек отчетливо видны камни любого размера и химического состава. Стандартные рентгеновские методики исследования почек (экскреторная урография) не являются столь же информативными. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) дают отличную визуализацию камней в почках и сопутствующих осложнений мочекаменной болезни, однако эти методы не так широкодоступны, как ультразвуковое исследование.

Мочекаменная болезнь представляет собой распространенное заболевание. Оно подразумевает образование камней в мочевых путях под действием различных факторов.
Камни могут находиться во всех отделах мочевыводящего тракта, в почках, мочеточниках и в мочевом пузыре. Существует множество причин, которые приводят к мочекаменной болезни и образованию камней в почках.

Причинами образования камней в почках являются:

изменения обмена веществ (увеличение содержания кальция, фосфатов в крови и первичной моче);
эндокринные нарушения (гиперфункция паращитовидных желез);
нарушение питания (гиповитаминоз А, C);
насыщенность питьевой воды минеральными солями;
длительный постельный режим и сниженная физическая активность;
врожденное сужение лоханок, мочеточников;
сниженный тонус гладкой мускулатуры лоханок (приводит к задержке мочи);
воспалительные заболевания мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Мочекаменная болезнь протекает обычно незаметно для человека. Человек может долгие годы не подозревать о наличии камней в почках. Однако при случайном смещении камней может наступать состояние, известное под названием острой почечной колики. При этом возникает сильная резкая боль в поясничной области, которая заставляет пациента вызывать скорую помощь. Попадание камня в узкий участок мочеточника приводит к полному блокированию отхождения мочи. Боль вызвана растяжением капсулы почек и сильным спазмом гладкой мускулатуры почек и мочеточников. У пациента могут появиться тошнота и рвота. При появлении схваткообразной боли в пояснице пациенту всегда проводят УЗИ почек в срочном порядке.

При острой почечной колике на УЗИ всегда отмечаются следующие признаки:

расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников;
увеличение размеров почки;
гипоэхогенность паренхимы почек;
наличие ободка гипоэхогенности вокруг почечной капсулы (появляется из-за отека жировой клетчатки вокруг почек);
камень в виде гиперэхогенной структуры.

Лечение острой почечной колики отличается в зависимости от размеров камня. При малых его размерах пациента лечат медикаментозно. При этом динамику перемещения камня отслеживают при помощи УЗИ. Если камень больших размеров, а состояние пациента тяжелое то прибегают к операции. В последнее время успешно применяют методы дистанционного дробления камня через кожу при помощи ультразвука.

Зачастую мочекаменная болезнь не проявляется явными болевыми симптомами. В таком случае ее обнаруживают случайно при плановых осмотрах или по некоторым специфичным симптомам. К ним относятся наличие крови в моче, отхождение песка или мелких кусочков камней во время мочеиспускания. Размеры отходящих мочой камней составляют от 2 миллиметров до 1 сантиметра. Иногда пациентов могут беспокоить тупые боли перед отхождением камней.

Почечные камни могут содержать разные вещества:

ураты (соли мочевой кислоты);
оксалаты;
фосфаты;
цистин;
холестерин;
белок и т. д.

УЗИ является наилучшим методом обнаружения камней в почках. Альтернативным методом диагностики является рентген почек с использованием контрастных веществ. Однако такой метод требует больше времени и менее информативен. Дело в том, что не все камни являются рентгеноконтрастными, некоторые не видны на рентгене. Это касается белковых, холестериновых камней, камней состоящих из мочевины и других разновидностей конкрементов.

Почечные камни могут иметь размеры от нескольких миллиметров до очень крупных, заполняющих всю чашечно-лоханочную систему. Такие крупные камни носят название коралловидных. «Дремлющие» камни в почках часто приводят к осложнениям. Самое распространенное из них – присоединение вторичной инфекции (пиелонефрит). Смещение камня может привести к острой почечной колике. Иногда камни в почках приводят к хронической почечной недостаточности и гидронефрозу. Поэтому при их обнаружении на УЗИ врач всегда назначает лечение, способствующее их разрушению и отхождению.

Микролитиаз является начальным проявлением мочекаменной болезни почек. Он заключается в образовании камней небольших размеров, от 2 до 3 миллиметров. Они называются микролитами. Именно такие камни человек может наблюдать в моче. Микролиты опасны тем, что они служат основой для образования камней больших размеров.

При появлении песка в моче (камней небольших размеров) врачи рекомендуют выполнить УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить почечные камни любого размера, поскольку они обладают высокой эхогенностью. Микролиты выглядят как гиперэхогенные округлые или вытянутые образования. Иногда они оставляют гипоэхогенную акустическую тень – артефакт особого рода.

Лечение микролитиаза не предполагает оперативного вмешательства. Оно заключается в соблюдении специальной диеты, ограничении употребления соли, продуктов с высоким содержанием кальция. Также необходимо увеличить потребление жидкости и повысить уровень физической активности.

В развитии мочекаменной болезни определенную роль играют наследственные особенности организма. Они проявляются в избыточном накоплении в организме определенных веществ. Такие состояния носят название диатезов. При мочекислом диатезе (МКД) увеличивается содержание мочевой кислоты в моче и крови. Такие состояния служат пусковыми факторами для образования камней в почках.

Для диагностики такой предрасположенности ультразвуковое исследование непригодно. Мочекислый диатез можно определить путем анализа биохимического состава мочи и крови. Для уменьшения риска образования камней в почках врач назначает специальную диету совместно с препаратами, регулирующими обмен веществ.

Почка является органом, выделяющим из организма отходы обмена веществ. Однако возможности почек ограничены. При различных метаболических нарушениях возрастает концентрация определенных веществ в организме (глюкоза, мочевая кислота). В этом случае почки не могут полностью справиться с их выведением, часть из них оседает в почках, повреждая этот орган.

Метаболические нарушения являются распространенными в современном мире. Для того чтобы их заблаговременно выявить, проводятся профилактические осмотры, анализы крови. Контроль над образом жизни и разнообразием употребляемых продуктов является основой лечения обменных нарушений. С помощью ультразвукового исследования возможно лишь определить степень поражения почек.

Подагра – это метаболическое нарушение, при котором в организме происходит накопление пуринов, производных мочевой кислоты. Подагра встречается в среднем и старшем возрасте, чаще у женщин. Подагра проявляется поражением почек и суставов отложениями мочевой кислоты. Диагноз подагры ставится на основании анализа крови.

В норме концентрация мочевой кислоты в крови составляет 0,40 ммоль/л. Повышение содержания мочевой кислоты вызвано ее избыточным производством или недостаточным выведением. 70% мочевой кислоты выводится почками, остальное – через кишечник и кожу. При высоком содержании мочевой кислоты в крови почка не справляется с ее выведением. В результате она откладывается в виде кристаллов мочевой кислоты в почках. Это приводит к образованию камней и воспалению выводящих канальцев почек.

Ультразвуковая картина почек при подагре обнаруживается еще до развития клинических симптомов. Она состоит в точечных гиперэхогенных структурах в ткани почки. Именно они являются кристаллами мочевой кислоты. При развитии подагры наблюдаются изменения, характерные для хронического пиелонефрита. Почка сморщивается, деформируется ее мозговое вещество.

Подагра успешно лечится путем приема противовоспалительных средств и специальной диеты, в результате которой снижается образование мочевой кислоты. При подагре необходимо соблюдать вегетарианскую диету, из мяса разрешается курица, нежирная рыба, яйца.

Высокий уровень сахара в крови является токсичным для сосудов почек. В норме моча не содержит глюкозы, она полностью всасывается обратно в кровь из первичной мочи. Однако при концентрации глюкозы в крови больше 9 ммоль/л она выделяется с мочой, так как почка не способна обеспечить обратное всасывание такого большого количества сахара. При этом страдают почечные сосуды. Происходит склероз сосудистых клубочков, уменьшение почечной фильтрации. Это приводит к диабетической почечной недостаточности. Клинически поражение почек при диабете сопровождается отеками, повышенным давлением, наличием белка в моче.

Диагностика сахарного диабета не является проблемой. Обычно пациенты знают о своем заболевании. Благодаря этому они могут предпринять профилактические меры, предупреждая повреждение почек при сахарном диабете. На УЗИ изменения почек при сахарном диабете имеют свои характерные признаки. Они заметны еще до развития симптомов, связанных с поражением почек.

Регистрируемые на УЗИ начальные изменения почек при сахарном диабете включают:

увеличение почек;
изменение соотношения размеров почек, их округление (толщина становится равной ширине в 6 – 7 сантиметров);
повышение эхогенности почек.

Без отсутствия контроля сахарный диабет в конечном итоге вызывает сморщивание почек (нефросклероз). Это изменение характерно для многих почечных заболеваний. Оно происходит при гибели ткани почек и ее замещении на соединительную ткань.

Амилоидоз почек – это редкое заболевание, связанное с образованием в ткани почек амилоида. Различные заболевания (хронические инфекции, ревматизм) провоцируют иммунные нарушения, из-за которых клетки начинают вырабатывать этот белково-сахаридный комплекс. Амилоид откладывается как в эндотелии (внутренней стенке) сосудов, так и в собирательных канальцах, из-за чего развивается хроническая почечная недостаточность. Амилоидоз обычно проявляется в пожилом возрасте.

Амилоидоз не имеет собственных характерных симптомов. Со временем пациента начинают беспокоить отеки и повышенное артериальное давление. В моче выявляется белок. Эти проявления являются симптомами хронической почечной недостаточности.

К сожалению, диагностика амилоидоза представляет собой трудную задачу. До развития хронической почечной недостаточности это заболевание практически невозможно обнаружить существующими на сегодняшний день методами. С помощью качественной аппаратуры на УЗИ почек выявляются некоторые признаки, которые требуют дополнительного подтверждения. В начальной стадии амилоидоза почка увеличивается, приобретая повышенную эхогенность на УЗИ (так называемая большая жировая почка). В поздней стадии почка сморщивается, заменяясь рубцовой тканью. Такая почка носит название амилоидной. На УЗИ она выглядит как гиперэхогенное образование 6 – 7 см в длину, с неровным контуром без четкой границы между корковым и мозговым веществом. Таким образом, диагностика амилоидоза обычно запаздывает, поэтому очень важно проводить профилактическое обследование почек.

Чаще всего пациентам с амилоидозом ставится диагноз хронической почечной недостаточности. Для успешного лечения требуется установить правильную причину заболевания, но это возможно только путем биопсии (забора кусочка ткани) и его исследования под микроскопом.

Опухоли почек составляют около трех процентов новообразований различных локализаций. Большую роль в развитии опухолей играют наследственные факторы, а также контакт с канцерогенными веществами. В их число входят красители, фенолы, асбест. Немалую роль в образовании опухолей играют курение, травмы почек и лишний вес.

Опухоли почек делятся на две группы:

Доброкачественные образования. К ним относятся гемангиома, ангиомиолипома, онкоцитома, аденома и другие. Такие опухоли растут медленно, обнаруживаются случайно и обычно не приводят к нарушению почечных функций.
Злокачественные опухоли. Рак почек всегда развивается из эпителия. Раковая опухоль прорастает в соседние ткани и сосуды, дает метастазы и вызывает летальный исход.

Для диагностики опухолей наилучшим способом является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Точный диагноз ставится только после биопсии и гистологического исследования. Этот метод диагностики подразумевает исследование под микроскопом небольшого участка опухолевой ткани, предварительно взятой при помощи специальных игл. Только под микроскопом можно определить те клетки, которые образуют опухоль. После установления клеточной структуры опухоли можно выбрать правильную тактику лечения.

УЗИ не является достоверным методом диагностики образований почек. К сожалению, с помощью ультразвукового исследования можно установить факт наличия опухоли, но нельзя с уверенностью определить ее доброкачественный или злокачественный характер. Возникают трудности при различии кист почек от опухолей. Однако существуют довольно верные признаки, которые присущи лишь злокачественным опухолям.

Злокачественные опухоли составляют подавляющее большинство опухолей почек (85%). Рак почек развивается из эпителия почечной паренхимы и именуется почечно-клеточным раком. Для определения тактики лечения рака почек используется классификация TNM. Она описывает злокачественную опухоль по размеру, степени поражения лимфатических узлов и наличию метастазов. Чаще всего рак почек дает метастазы в легкие, кости, печень.

По критерию T (лат. tumor — опухоль) злокачественные образования делятся на:

T1 – опухоль до 7 см, находящаяся внутри капсулы почки;
Т2 – опухоль от 7 до 10 см, ограниченная почечной капсулой;
Т3 – опухоль, проникающая в надпочечник или в вены почек;
Т4 – опухоль почки, распространяющаяся за пределы диафрагмы или проникающая в соседние органы.

По критерию N (лат. nodulus — узел) различают следующие варианты рака почки:

N0 – нет поражения регионарных лимфатических узлов;
N1 – поражен 1 лимфатический узел;
N2 – наблюдаются многочисленные поражения лимфатических узлов.

По критерию M (лат. metastases — метастазы) различают следующие варианты рака почек:

M0 – нет метастазов;
M1 – обнаружены метастазы в отдаленных органах.

УЗИ используется для диагностики злокачественных опухолей, но при маленьких размерах опухолей может потребоваться дополнительное обследование. Связь опухоли с почечными венами или ее распространение за пределы почечной капсулы говорит о ее злокачественности.

Признаками злокачественных опухолей на УЗИ могут быть следующие моменты:

округлая или овальная форма с четкими неровными границами;
гиперэхогенный оттенок образования;
внутри почки могут находиться гипоэхогенные участки, соответствующие зонам некроза или кистозного распада;
деформация контура почки, увеличение ее размеров;
уменьшение диаметра и смещение чашечно-лоханочной системы.

При злокачественных опухолях часто используется УЗИ с цветовым допплеровским картированием. С помощью этого исследования можно обнаружить обильный кровоток в области опухоли. Скорость кровотока в области сосудов опухоли выше, чем в неизмененной почечной паренхиме. Иногда в почечной и нижней полой вене можно обнаружить клеточные тромбы. Они могут привести к инфаркту или метастазированию.

Доброкачественные опухоли почек разнообразны, но на УЗИ выглядят примерно одинаково. Некоторые из них безопасны, в то время как другие могут становиться злокачественными (например, аденома). Из-за того, что они требуют разной тактики лечения, очень важно установить происхождение опухоли. Ультразвуковое исследование для этой цели не подходит, так как все доброкачественные опухоли на УЗИ выглядят как гиперэхогенные образования со сниженным кровоснабжением. Поэтому для дифференциации лучше использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

К доброкачественным опухолям почек относятся следующие виды образований:

аденома;
липома;
гемангиома;
онкоцитома;
лимфома;
ангиомиолипома и другие.

Аденома почек обычно выглядит как солидное плотное образование внутри почек. Кистозная форма аденомы имеет вид пчелиных сот. Аденома почти со 100% вероятностью перерождается в злокачественную опухоль, поэтому она требует хирургического удаления. Липома встречается в околопочечной ткани как округлое образование диаметром до 3 см. Липома состоит из жировой ткани и не содержит сосудов.
Гемангиома является врожденным дефектом образования сосудов почек, она опасна тем, что при ее разрыве образуется внутреннее кровотечение. При размере гемангиомы больше 4 см ее удаляют хирургически.

Ангиомиолипома представляет собой доброкачественную опухоль почек, состоящую из жировой, мышечной ткани и сосудов в разном соотношении. Этим объясняется ее сложное название. Эта опухоль растет медленно, по несколько миллиметров в год. При размере ангиомиолипомы до 4 см проводится только периодическое наблюдение за ней. Если она превышает 4 см в диаметре, ее необходимо удалить хирургическим путем, так как появляется риск разрыва опухоли. Ангиомиолипома имеет характерные признаки на УЗИ, которые позволяют ее безошибочно отличить от других опухолей.

Ангиомиолипома представляет собой округлое гиперэхогенное образование. Структура этой опухоли на УЗИ однородна, однако может включать участки некроза в центре. На дуплексном ультразвуковом исследовании в центре опухоли цветовой сигнал обычно отсутствует. При рентгенологическом обследовании почек в центре опухоли выявляется жировая ткань, которая характерна для данной опухоли.

После прохождения УЗИ почек пациент получает бланк с заключением о проведенном исследовании. Он не содержит диагноз, а включает лишь описание тех структур, которые были обнаружены на УЗИ. К бланку может прилагаться фото УЗИ (так называемая сонограмма), которая содержит наиболее характерное изображение, полученное в ходе исследования.

Необходимо понимать, что заключение УЗИ предназначено для врача-уролога, который выписал направление на исследование. Расшифровку данного заключения проводит сам врач-уролог (записаться). Он объясняет пациенту суть заболевания, назначает лечение и контролирует динамику заболевания. То есть, пациенту не обязательно разбираться в заключении УЗИ, потому что он может получить всю необходимую информацию от врачей.

Как уже было отмечено, заключение УЗИ содержит описание структур, а не диагноз. Медицина – сложная наука, поэтому изменения могут соответствовать разным заболеваниям. Иногда на УЗИ отмечаются явления нескольких заболеваний, в таких случаях приходится устанавливать первопричину. Этим занимается именно лечащий врач, поскольку он владеет полной информацией о пациенте, начиная от образа жизни пациента и заканчивая его анализами крови и мочи.

Многим любопытно узнать, что может включать заключение о прохождении УЗИ и его результат. Заключение выписывается на документе определенного образца. Оно включает определенные поля, которые заполняет доктор или медсестра во время исследования. Как правило, заполнение проводится параллельно с исследованием, так как включает множество количественных и качественных параметров.

Бланк заключения для УЗИ почек включает следующие разделы:

Паспортная часть. В ней содержится ФИО пациента, возраст и диагноз при назначении.
Общая информация о почке. Описывает положение, подвижность почки при дыхании, ее размеры (длина, ширина толщина).
Состояние контура почки и капсулы. Контур почки при заболеваниях может быть неровным или нечетким, а капсула – утолщенной.
Структура паренхимы. Описывает корковое и мозговое вещество. Врач указывает данные об эхогенности обоих веществ, характере границы между ними. Кроме этого, указывается форма и размер пирамид.
Почечный синус. Уточняются размеры почечного синуса.
Почечная лоханка и чашки. Указывается диаметр лоханок и чашечек, поскольку их расширение обычно свидетельствует о заболеваниях.
Патологические образования. Если на УЗИ выявляются необычные образования в почке, то описывается их размер, эхогенность, локализация. Это могут быть камни, кисты, опухоли или инородные тела.

На бланке также указывается сторона, на которой находится исследуемая почка (правая, левая). При проведении дуплексного ультразвукового обследования почек с ЦДК выдается дополнительный бланк. На нем указано состояние сосудов почек.

Бланк УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием (ЦДК) содержит следующую информацию:

состояние сосудистого рисунка;
диаметр, наличие сужений или расширений почечных артерий;
диаметр и особенности почечных вен;
наличие добавочных сосудов;
систолическую и диастолическую скорость кровотока сосудов внутри почек (сегментарных, междолевых, дуговых).

Некоторые признаки на УЗИ почек могут трактоваться по-разному. Это относится и к размерам почек на УЗИ. Острые заболевания почек проходят с увеличением размеров почек из-за воспалительного отека. При этом наблюдается общее снижение эхогенности паренхимы. При хронических заболеваниях, наоборот, почки уменьшаются из-за истончения паренхимы.

Однако почки могут быть изменены в размерах от рождения. Часто встречается недоразвитие (гипоплазия) одной из почек. При этом она функционально неполноценна. Из-за этого размеры второй почки увеличиваются для компенсации функции. Данное состояние обычно не требует лечения. Поэтому в таких случаях как различие между приобретенным и врожденным изменением размеров почек, расшифровка УЗИ проводится лечащим врачом, обладающим полной информацией о симптомах пациента.

Бугристость контура почек на УЗИ считается признаком хронического пиелонефрита. Однако только по одному этому признаку невозможно составить полную картину заболевания. Дело в том, что изменение контура может наблюдаться как остаточное явление после острых и хронических болезней почек. Большое значение имеют функциональные возможности органа. Если они в норме, то активное заболевание, вероятнее всего, отсутствует.

Контур почки может изменяться при наличии опухолей или кист. В таком случае он приобретает округлую выпуклую форму. Для опухолей и кист существуют собственные характерные признаки. Они описываются в виде включений в паренхиму почек, обладающих различной эхогенностью.

Признаки диффузных изменений в почках. Общее снижение или повышение эхогенности паренхимы почек на УЗИ

Одной из основных характеристик заключения на УЗИ является описание структуры паренхимы. Изменение ее эхогенности означает определенные отклонения на микроскопическом уровне. На УЗИ оно выглядит как снижение или повышение интенсивности цветового рисунка. При этом граница и толщина коркового и мозгового вещества в некоторых случаях может не меняться.

Эхогенность почек снижена при следующих заболеваниях:

острая почечная недостаточность (интоксикация алкоголем и другие состояния);
острый пиелонефрит;
тромбоз почечной вены;
недоразвитие (гипоплазия) почек.

Эхогенность почек повышается при следующих состояниях:

хронический пиелонефрит;
хронический гломерулонефрит;
сахарный диабет;
подагра;
амилоидоз.

Как нетрудно заметить, при острых заболеваниях эхогенность почек снижается. Это объясняется тем, что при остром воспалении жидкость выходит из сосудов и скапливается в межклеточном пространстве. Большое количество жидкости поглощает ультразвуковые волны, из-за чего изображение становится менее контрастным. При хронических заболеваниях в ткани почек в избытке формируется соединительная ткань, из-за чего она выглядит более светлой, чем обычная почка.

Локальные ограниченные изменения почек на УЗИ. Гиперэхогенные включения, пятна на УЗИ почек. Симптом выделяющихся пирамидок

Наиболее частой находкой на УЗИ почек являются локальные патологические образования. Они могут быть самых различных форм, размеров и цвета. Цвет (эхогенность) этих образований на УЗИ говорит об их плотности. Исходя из этого, можно сделать предположение об их составе. Из-за большого количества заболеваний почек, при которых на УЗИ выявляются пятна или локальные образования, для того чтобы в них уверенно разбираться, требуется значительный врачебный опыт.

Различные виды локальных изменений на УЗИ

Соответствующие патологические образования

источник