Пиелоэктазия почек (от греческих слов pyelos– лоханка, и ectasia – расширение) – это патологическое состояние, сопровождающееся анатомическим расширением границ почечных лоханок. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, и ее присутствие означает наличие нарушения оттока мочи, появляющегося под воздействием какой-либо инфекции, аномалии и пр.
В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, причинами, симптомами, способами выявления и основными принципами лечения пиелоэктазии почек у детей. Эта информация поможет понять суть данной патологии, и вы примите верное решение о необходимости ее наблюдения и лечения у специалиста.
Пиелоэктазия может выявляться и у детей, и у взрослых. В первом случае такая патология часто является врожденной и вызывается аномалиями развития плода. Кроме этого, расширение границ почечных лоханок у детей может происходить под воздействием внешних факторов и быть приобретенным.
По данным статистики врожденная пиелоэктазия в 3-5 раз чаще выявляется у мальчиков. Приобретенное расширение границ почечных лоханок с одинаковой долей вероятности развивается у детей любого пола. Впоследствии такая патология может приводить к частому возникновению инфекционных заболеваний почек, провоцирует хронические воспалительные процессы и приводит к снижению функций пораженного органа.
Почки являются парным органом, и в зависимости от этого пиелоэктазия может быть:
- правосторонняя;
- левосторонняя;
- двухсторонняя.
В зависимости от времени появления такого анатомического нарушения и провоцирующих его причин пиелоэктазия бывает:
- врожденная органическая – возникает во внутриутробном периоде развития из-за аномалий формирования и развития мочевыделительной системы;
- врожденная динамическая – возникает из-за нарушений оттока мочи и мочеиспускания (часто выявляется у новорожденных);
- приобретенная органическая – провоцируется перенесенным воспалительным заболеванием, нефроптозом, опухолями соседних органов или травмой мочеточников, приводящей к их сужению;
- приобретенная динамическая – провоцируется мочекаменной болезнью, новообразованиями в уретре или простате, спазмами мочеточников, воспалительными процессами в фильтрующем аппарате почек и нарушениями гормонального фона.
Как правило, выявление пиелоэктазии у плода (при УЗИ скрининге во время беременности) или у новорожденного ребенка указывает на присутствие врожденной патологии. В более взрослом возрасте расширение границ лоханок вызывается внешними факторами и является приобретенным.
Пиелоэктазия у плода и новорожденных выявляется достаточно редко. Формирование анатомического нарушения обычно происходит из-за повышения давления мочи в почках вследствие затруднения ее оттока. У плода чаще выявляется правосторонняя пиелоэктазия.
Основными причинами расширения почечных лоханок являются следующие факторы:
- аномальное формирование клапанного аппарата лоханочно-мочеточникового соединения;
- компрессия мочеточников другими органами или сосудами вследствие аномалии их строения;
- слабость мышц у новорожденных или недоношенных детей;
- редкое мочеиспускание, при котором мочевой пузырь длительное время переполнен мочой.
У плода пиелоэктазия может обнаруживаться при проведении УЗИ на 16-20 неделе беременности. Патология может возникать по следующим причинам:
- генетическая предрасположенность;
- преэклампсия и эклампсия во время беременности;
- острые воспалительные заболевания почек, перенесенные матерью во время беременности;
- пиелоэктазия у будущей матери.
У более взрослых детей пиелоэктазия может вызываться следующими заболеваниями и состояниями:
- пиелонефрит и другие воспалительные процессы в почках приводят к обтурации мочеточников слизью, гноем и отмершими тканями;
- мочекаменная болезнь вызывает перекрытие мочеточника камнем;
- инфекции мочевыделительной системы приводят к формированию рубцов в мочеточниках и почечных лоханках;
- перегибы или перекруты мочеточников возникают при опущении почки;
- чрезмерный прием жидкости приводит к перегрузке почек;
- нарушение иннервации мочевого пузыря вызывает постоянное повышение давления в мочевом пузыре.
Нормы расширения лоханки у детей индивидуальные и зависят от возраста:
- плод до 32 недели – 4-5 мм;
- плод до 36 недели – 7-8 мм;
- новорожденный – не более 7 мм;
- ребенок до года – 5-6 мм;
- ребенок старше года – 6-7 мм.
Превышение этих размеров указывает на наличие пиелоэктазии почек.
Причины, приводящие к расширению границ почечных лоханок, сами по себе опасны для здоровья ребенка. Затрудненный отток мочи, возникающий при этой патологии, сопровождается развитием острых и хронических пиелонефритов, которые неблагоприятно отражаются на состоянии почечной ткани и могут приводить к ее склерозированию (замещению функционирующих клеток соединительнотканными).
Кроме этого, постоянно затрудненный отток мочи вызывает сдавливание почки, ухудшает ее функционирование и может провоцировать атрофию тканей органа. Со временем такая патология приводит к гибели почки.
При выявлении пиелоэктазии у детей родители должны помнить о том, что их ребенок нуждается в проведении полного урологического обследования, направленного на выявление причин развития и степени тяжести патологии. После анализа полученных данных врач сможет определить форму пиелоэктазии:
- легкая – ребенку не назначается прием лекарственных препаратов, рекомендуется дальнейшее динамическое наблюдение за патологией, с течением времени мочеполовая система дозревает и пиелоэктазия устраняется самостоятельно;
- средняя – ребенку назначается прием лекарственных препаратов, рекомендуется дальнейшее динамическое наблюдение за патологией, количество и периодичность курсов медикаментозной терапии определяется клинической картиной;
- тяжелая – в большинстве случаев кроме медикаментозной терапии рекомендуется хирургическое лечение, после которого проводится курс реабилитации.
Критическими возрастными границами для пиелоэктазии являются следующие возрастные периоды: до года (интенсивный рост), 6-7 лет (время интенсивного вытягивания), подростковый период (время гормональной перестройки организма).
Большинство специалистов склоняется к мнению, что нередко пиелоэктазия у детей проходит самостоятельно. Однако при выявлении данной патологии ребенку необходимо постоянное наблюдение у врача на протяжении нескольких лет. Такой подход позволяет вовремя заметить возникающие осложнения и начать необходимый курс лечения, препятствующий усугублению патологии.
Пиелоэктазия почек у новорожденных детей протекает практически бессимптомно и выявляется только при проведении УЗ-исследования. При прогрессировании патология дает о себе знать следующими симптомами:
- ухудшение общего состояния (плаксивость, ухудшение аппетита);
- повышение температуры;
- боли в животе покалывающего характера;
- ноющие боли в области поясницы;
- диспепсические расстройства (жидкий стул, рвота);
- нарушение оттока мочи.
Маленький ребенок не может сам пожаловаться на болезненные ощущения. В таких случаях родители могут заметить их возникновение по изменению общего состояния малыша: плаксивости, капризности, появлению периодического вздрагивания, подтягивания ножек во время плача, отказа от еды и пр.
Впоследствии, при прогрессировании пиелоэктазии, у ребенка могут возникать частые пиелонефриты и другие воспалительные процессы в почках.
Если пиелоэктазия провоцируется другими заболеваниями мочевыделительной системы (например, мочекаменной болезнью), то на первый план выходят симптомы основного недуга. Как правило, такая патология выявляется при проведении диагностики основного заболевания.
Основным методом выявления пиелоэктазии почек является УЗИ. Впервые такая патология может обнаруживаться еще во время внутриутробного развития. После рождения ребенка УЗИ должно выполняться через каждые 2-3 месяца до 1 года жизни, а после этого – 1 раз в полгода. Кроме этого, рекомендуется периодическое проведение анализов мочи (общий, по Нечипоренко и др.).
При пиелоэктазии почек во время УЗИ могут выявляться следующие последствия этой патологии:
- мегауретер – расширение мочеточника;
- уретроцеле – мочеточник впадает в мочевой пузырь, раздувается в виде пузырька, а вход в него сужается;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс – поток мочи забрасывается в другую сторону;
- гидронефроз – сопровождается расширением лоханки, а мочеточник остается суженным;
- эктопия мочеточника – мочеточник впадает у мальчиков в уретру, а у девочек – во влагалище;
- присутствие клапанов задней уретры приводит к двухсторонней пиелоэктазии и расширению мочеточников.
При выявлении признаков прогрессирования пиелоэктазии в качестве дополнительных методов исследования назначается:
При выявлении пиелоэктазии почек у плода или новорожденного ребенка медикаментозное лечение назначается не всегда. Если патология протекает бессимптомно, то родителям рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Регулярно проводить контрольные УЗИ и посещать наблюдающего ребенка врача.
- Организовать правильное питание.
- Соблюдать правила гигиены.
- Предупреждать развитие воспалительных заболеваний мочеполовых органов.
При появлении признаков прогрессирования патологии, которые выявляются на УЗИ, ребенку назначаются курсы медикаментозной терапии, направленные на обеспечение нормального оттока мочи и устранение возникающих воспалительных процессов. Если пиелоэктазия провоцируется мочекаменной болезнью, то ребенку назначается диета, предупреждающая образование конкрементов, и соответствующее лечение – консервативное или хирургическое.
Необходимость проведения корректирующих операций при пиелоэктазии почек определяется клинической картиной и присутствием снижения функций почек. По данным статистики хирургическое лечение данной патологии назначается примерно в 25-40 % случаев. При выполнении таких вмешательств, которые могут выполняться по классическим или эндоскопическим методикам, хирург устраняет препятствующие нормальному оттоку мочи факторы (мочеточниковый рефлюкс, новообразования, сужения и пр.). После операции ребенок проходит полный курс реабилитации.
При выявлении пиелоэктазии почек у детей их родителям необходимы консультации нефролога и уролога. Для уточнения клинической картины патологии проводятся периодические УЗИ почек и анализы мочи. При необходимости обследование дополняется цистографией, экскреторной урографией и КТ почек.
Пиелоэктазия почек у детей может протекать бессимптомно и самоустраняться с возрастом или приводит к выраженным нарушениям оттока мочи и вызывает появление различных осложнений. При выявлении этой патологии ребенок на протяжении нескольких лет должен наблюдаться у специалиста и проходить регулярные УЗ-исследования. В зависимости от тяжести клинических проявлений пиелоэктазии почек для устранения этого состояния может назначаться консервативное или хирургическое лечение.
источник
Пиелоэктазия почки у ребенка – это заболевание, которое характеризуется расширением почечных лоханок и возникает при нарушениях проходимости мочевыводящих путей. В таких случаях в лоханках скапливается урина, которая и приводит к таким нарушениям.
В основном болезнь затрагивает маленьких детей и начинает развиваться еще в утробе матери, но также патология может диагностироваться сразу после появления ребенка на свет.
В каталоге МКБ-10 пиелоэктазия обозначается кодом Q62. Болезнь диагностируется в случаях, когда при возникновении затруднений оттока мочи на почки оказывается повышенное давление от скапливаемой в лоханках жидкости.
Также нарушение развивается в случаях проблем с мочевыводящими путями, которые сужаются вследствие инфекционных заболеваний или травм.
Выделяют три вида заболевания в истории болезни в зависимости от того, какие именно органы поражаются: пиелоэктазия левой, правой или обеих почек. В первых двух случаях недуг распространяется только на один из органов, двусторонняя пиелоэктазия приводит к распространению заболевания на лоханки обоих органов.
В любом виде патологию можно классифицировать по степени развития:
- Легкая. Лоханки увеличиваются незначительно и в основном это временное явление, которое диагностируется сразу после рождения и со временем, когда процесс формирования тканей почек завершается, состояние органов нормализуется.
Специального лечения в данном случае не требуется, но до трехмесячного возраста ребенку регулярно делают УЗИ.
По статистике пиелоэктазия чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Это обусловлено анатомическими особенностями строения почек.
У новорожденных детей могут проявляться признаки одного из трех заболеваний почек: пиелоэктазия, гидрокаликоз и гидронефроз. При каждой из таких патологий поражается определенный элемент почки.
(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)
Пиелоэктазия – это увеличение в размерах почечных лоханок, в которых моча скапливается перед тем, как попасть в мочевой пузырь.
Лоханка состоит из менее крупных элементов – чашечек, каждая из которых пропускает через себя определенное количество урины. Если расширяются только некоторые из чашечек, а лоханки остаются в пределах нормальных размеров – диагностируется гидрокаликоз.
Самая серьезная патология – гидронефроз. В такой ситуации из-за постоянного стойкого нарушения оттока урины начинаются воспалительные процессы в почках, в результате чего в размерах увеличивается чашечно-лоханочная система полностью.
При этом развиваются атрофические процессы, затрагивающие паренхиму и приводящие к нарушениям функций почек.
Чаще всего такое нарушение встречается у новорожденных и грудничков, у которых причины развития патологии могут быть обусловлены генетической предрасположенностью.
Если такой же диагноз в свое время ставился матери – то и у ребенка в 9 из 10 случаев будет развиваться врожденная пиелоэктазия.
Нередко патология возникает вследствие развития и формирования почек, если эти процессы протекают с какими-то нарушениями.
Начиная с момента рождения и до 3х лет болезнь может развиваться и в силу других причин и наличия определенных заболеваний:
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (процесс возврата урины из мочевого пузыря обратно в лоханки из-за нарушений вследствие переохлаждения, которое приводит к нестабильной работе клапана мочеточника);
- инфекционные поражения мочевых путей;
- повышение давления на мочеточник со стороны сосудистой системы, которая в некоторых случаях развивается до гипертрофированного состояния;
- нестабильное и нерегулярное опорожнение мочевого пузыря из-за сбоев в работе мочевыводящей системы;
- нефроптоз;
- поступление в организм чрезмерного количества жидкости по причине обильного питья;
- опущение почек;
- различные образования в виде камней или скоплений гноя в мочеточнике, препятствующие выводу урины;
- сужение мочеточника;
- расположение мочеточника выше положенного уровня (анатомическая аномалия);
- травмы внутренних органов.
С точки зрения педиатра доктора Комаровского, далеко не всегда такие нарушения могут приводить к серьезным последствиям.
Даже если наблюдается пиелоэктазия, например, слева в незначительной степени – не стоит сразу начинать лечение, тем более антибиотиками, которые часто назначаются в таких случаях.
Специалист утверждает, что увеличение почечных лоханок в пределах семи миллиметров можно считать нормой.
В разном возрасте внешние проявления и симптомы пиелоэктазии у детей могут отличаться. У новорожденных и грудничков проявляется следующая клиническая картина:
- тошнота и рвота;
- ухудшение аппетита;
- диарея;
- апатичное состояние или беспокойство без особых причин, плач;
- повышение температуры тела.
Дети в возрасте 2-3х лет могут озвучить свои жалобы на боли, которые возникают в пояснице, паху или в животе, при этом болевой синдром может быть сильным или слабым в зависимости от стадии развития болезни.
В моче ребенка иногда появляются гнойные выделения серо-зеленого цвета. В целом дети становятся менее активными и быстро устают даже при минимальных физических нагрузках.
Учитывая, что пиелоэктазия и гидронефроз у маленьких детей имеют схожие признаки, в ходе обследования необходимо провести дифференциальную диагностику, которая позволит точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.
В первую очередь проводится внешний осмотр и пальпация для определения участков локализации боли, и если болевой синдром распространяется на область почек – выполняются следующие процедуры:
- урография (экскреторная и общая);
- пневмопиелография;
- ультрасонография (для исключения или подтверждения наличия нефролитиаза).
Пиелоэктазию выявить гораздо легче, и в большинстве случаев увидеть наличие такого заболевания можно уже в процессе планового УЗИ у беременных в период с 16 по 22 неделю беременности.
Иногда заболевание осложняется присоединенной инфекцией, что приводит к более выраженному проявлению симптоматики. В таких случаях назначается полное обследование, включающее урографию, цистографию и радиоизотопное сканирование.
В ходе выполнения таких процедур можно установить точную причину развития патологии и увидеть, какие именно нарушения мочевыводящих путей привели к заболеванию.
Легкая степень пиелоэктазии требует лишь систематического наблюдения и не предполагает медикаментозной терапии, так как это естественное нарушение, которое проходит с возрастом.
Средняя степень тяжести чаще всего обусловлена попаданием в органы патогенной микрофлоры бактериального происхождения, поэтому в таких случаях уместно лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами.
В тяжелых случаях и при осложнениях без оперативного вмешательства не обойтись, также такие операции выполняются при двусторонней форме болезни.
В результате таких процедур процесс вывода мочи нормализуется, а при рефлюксах специалисты могут легко восстановить работу клапана мочеточника, из-за дисфункции которого происходит обратный отток мочи.
Операции носят эндоскопический характер: это значит, что через мочеточник вводятся хирургические инструменты, оборудованные микроскопической камерой.
Специалист детской хирургии может видеть, что происходит во внутренних органах пациента и устраняет препятствия, из-за которых нарушается отток урины. При сильных поражениях возможно хирургическое вмешательство с выполнением разреза в области почек для более широкого доступа к больным почкам.
После проведения операции в течение нескольких дней ребенку дают антивирусные и антибактериальные препараты, так как внешние вмешательства всегда чреваты развитием заболеваний из-за возможного попадания в организм вредоносных микроорганизмов.
Но даже при успешном проведении операции нельзя исключать риск рецидива пиелоэктазии на фоне других патологий почек.
Это может произойти спустя несколько месяцев или лет после процедуры, и наиболее опасным возрастом считается 6-7 лет, когда по причине активного развития внутренних органов подобные патологические процессы могут привести к нарушению формирования тканей.
В некоторых случаях пиелоэктазия приводит к развитию более обширного поражения почек – гидронефрозу. У новорожденных такая патология также требует наблюдения и лишь при затруднениях вывода мочи принимаются меры, включающие лечение противовоспалительные средства.
Лечение гидронефроза 1 степени, сопровождающегося проблемами с мочеиспусканием, может диагностироваться как после рождения у грудного ребенка, так и на стадии внутриутробного развития плода.
Специалисты начинают терапию сразу после рождения, оптимальный период, в течение которого лечение будет наиболее эффективным – первые месяцы жизни ребенка.
Медикаментозная терапия в данном случае предполагает применение противовоспалительных средств (Анальгин, Нурофен), а для снижения артериального давления, при котором происходит дополнительное сдавливание мочеточников, назначают лекарства Каптоприл, Эналаприл и сернокислую магнезию.
В запущенном состоянии от гидронефроза можно избавиться только путем хирургического вмешательства. Для этого выполняется лапароскопическая пиелопластика.
Ребенку делают проколы в области почек, и через такие отверстия вводится инструмент лапароскоп с камерой на конце. С помощью лапароскопа специалист проводит резекцию патологических тканей и устраняет образования, препятствующие нормальному оттоку урины.
Операция завершается установкой стента – трубки диаметром полсантиметра и длиной до 60 сантиметров. Через такую трубку мочевая жидкость поступает в мочевой пузырь.
Этот элемент необходим в случаях, когда в результате проведенной операции отток мочи через прооперированные участки мочеточников затруднителен, но спустя месяц после заживления внутренних органов стент удаляется.
Обычно при диагностировании пиелоэктазии поводов для беспокойства возникать не должно. Достаточно постоянного наблюдения, а вмешательство специалистов предполагается только при обострениях и переходе болезни в тяжелые формы.
Полную информацию о методах диагностики и лечения гидронефроза у детей узнайте из видео:
источник
Гидрокаликоз почек — это заболевание, при котором почечные чашечки, сдавливающие почечную ткань и оттесняющие ее в периферию, растягиваются или расширяются. Расширение происходит в сочетании с атрофией почечного сосочка. Это указывает на нарушение нормального оттока мочи: путь от почек к мочевому пузырю оказывается частично перекрыт. У этого заболевания также есть другое название-синоним — каликоэктазия.
Следует указать, что гидрокаликоз почек — это не диагноз, а всего лишь симптом таких заболеваний как, например, туберкулез или папиллярная опухоль шейки чашечки. Также данное заболевание развивается при нефролитиазе как следствие нарушенного пассажа мочи и при сдавливании внутренним почечным сосудом шейки чашечки. Точная причина устанавливается с помощью экскреторной урографии, почечной ангиографии и ретроградной пиелографии.
Не стоит также путать гидрокаликоз почек с мегакаликозом. Мегакаликоз почек характеризуется отсутствием сосочков и увеличением чашечек без каких-либо признаков нарушения движения мочи.
Существует гидрокаликоз левой почки и правой, а также двусторонний гидрокаликоз. В основном, заболевание правой почки встречается чаще.
Самостоятельно выявить у себя наличие этого конкретного заболевания практически невозможно. Дело в том, что очень легко спутать гидрокаликоз с множеством других болезней со схожими признаками. Однако можно выделить наиболее ярко выраженные симптомы.
Тем не менее, такие же симптомы могут наблюдаться при совершенно иных заболеваниях, таких как, например, нарушение работы ЖКТ, приступ аппендицита, колики желчной железы. Подтвердить наличие такого заболевания, как гидрокаликоз или же наоборот опровергнуть его может только квалифицированный врач-уролог после тщательнейшего обследования.
Дать точную оценку заболеванию, поставить верный диагноз, назначить курс лечения или определить необходимость хирургического вмешательства позволяют полные анализы крови и мочи, мультиспиральная томография и рентгенограммы (или сонограммы). Затягивать с установлением диагноза и лечением строго не рекомендуется — это может привести к гидронефрозу (или атрофии) почки, то есть к полной ее потере. При выявлении гидрокаликоза почек начинать лечение следует только после назначений специалиста.
Какие же могут быть причины развития недуга, кроме перечисленных выше заболеваний?
Однако гидрокаликоз не всегда представляет опасность. Бывает, что заболевание не выражено, протекает бессимптомно, без жалоб и болевых ощущений. Такое происходит, например, при врожденном гидрокаликозе или же когда это заболевание — индивидуальная особенность организма.
В таких случаях, если анализы мочи не обнаружили патологических изменений или признаков почечной недостаточности, то оптимальнее всего будет придерживаться следующей тактики: динамическое наблюдение у врача-уролога (периодические обследования 1−2 раза в год).
Так как же происходит лечение гидрокаликоза? Чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Зачастую последствием гидрокаликоза становится мочевая инфекция. Оставленные микроорганизмами продукты жизнедеятельности внутри организма способствуют быстрому образованию кристалликов фосфатов аморфных. Именно поэтому невмешательство хирургов становится невозможным.
Наши читатели рекомендуют
Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit. которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
Операция помогает устранить препятствие, мешающее нормальному движению мочи. Конечно, каждый отдельный случай требует особого индивидуального подхода, поэтому метод вмешательства определяет сам хирург. Наш век позволяет проводить такие операции эндоскопически, то есть без вскрытия, ограничившись лишь двумя маленькими проколами. Через них в брюшную полость вводится эндоскоп, который позволяет видеть все происходящее на мониторе.
Такой метод в несколько раз снижает травматичность во время подобных хирургических вмешательств, операция проходит практически бескровно. Кроме того, в ходе операции и после нее почти невозможно получить какого-либо рода осложнения.
Если же обнаружен гидрокаликоз почки у ребенка, то лечение необходимо назначать детскому специалисту. Что касается методов обследования и выявления причин заболевания, то они практически такие же, как и при обследовании взрослого человека.
Как видно из нашей статьи, гидрокаликоз — не страшное заболевание, однако необходимо своевременное обращение к специалисту и точное следование назначенному лечению.
Почки — естественный фильтр организма. За 24 часа почки пропускают через себя 60 литров крови и очищают ее от вредных веществ. При патологии работы почек человек может отравиться переработанными отходами своей жизнедеятельности. Помимо очистки орган решает и иные немаловажные вопросы функционирования организма:
Человек может нормально жить с одной почкой, но если перестают работать обе почки, возможен смертельный исход.
Почки — очень чувствительный орган, который в первую очередь атакуют микробы. Они быстро воспаляются при воздействии низких температур, проникновении инфекций в мочеполовую систему, а также при нарушении пищеварительной системы.
Крайне часто воспаление или камни в почках могут сочетаться с таким симптомом, как гидрокаликоз. Это нарушение еще именуют каликоэтазией.
Зачастую гидрокаликоз является проявлением абсолютно иного заболевания, например, туберкулеза или же опухоли шейки чашечки.
Гидрокаликоз почек является патологическим нарушением, при котором расширяется и растягивается чашечно-лоханочный аппарат, что вызывает сдавливание почечных тканей.
Главной причиной развития гидрокаликоза, который не является обособленной болезнью, а только становится проявлением нарушений мочевыводящей системы, остается патология нормального пассажа урины, образовавшейся в почках.
При появлении расширения чашечек и лоханок органа на любом уровне мочевыведения образуется препятствие, которое мешает отттеканию мочи – и такое нарушение проявилось только с правой стороны мочевыводящего канала.
При появлении блока в мочевом канале с расширением чашечек и лоханок почки, который препятствует прохождению мочи с левой стороны.
При развитии этого отклонения в мочевыводящем канале органа образуется преграда, которая нарушает отток мочи, если подобные препятствия возникают в обеих почках, то формируется двухсторонний гидрокаликоз.
Долголетние наблюдения подтвердили, что нарушения в левой почке появляются реже, чем поражения правой почки, а двухстороннее заболевание выявляют только одной пятой части всех случаев.
Гидрокаликоз не всегда является опасным. Случается, что болезнь не проявляет себя, проходит без симптомов, без жалоб и боли. Такое бывает, например, при врожденном гидрокаликозе или же в том случае, когда нарушение — особенность организма.
Тогда, если анализы мочи не выявили болезненных изменений или проявлений почечной недостаточности, то лучше всего придерживаться такого поведения: регулярное наблюдение у врача-уролога с обследованием дважды в год.
Точная причина возникновения болезни может быть выявлена лишь в процессе серьезного обследования – зачастую такие изменения происходят по следующим причинам :
Камни могут образоваться не только в почках, но и в мочеточнике. При этом признаки немного отличаются. О симптомах камней в мочеточнике читайте здесь .
Здравствуйте! Моей дочке 6 месяцев. На УЗИ почек поставили диагноз гидрокаликоз справа, пиелоэктазия с обеих сторон.
Правая почка-расположена обычно. Форма не изменена. Контуры четкие, ровные. Размеры 59х24 мм. Толщина паренхимы — 7,5 мм. Эхогенность паренхимы обычная. КМД сохранена. ЧЛС расширена, лоханка 8,6 мм, чашечка до 3 мм, не деформирована. Отток мочи нарушен.
Структура однородная. Очаговые изменения отсутствуют. Объемные образования не определяются.
Конкременты не определяются.
Левая почка-расположена обычно. Форма не изменена. Контуры четкие, ровные. Размеры 59х24 мм. Толщина паренхимы — 8 мм. Эхогенность паренхимы обычная. КМД сохранена. ЧЛС расширена, лоханка 7 мм, не деформирована. Отток мочи нарушен.
Надпочечники не увеличены.
Мочевой пузырь-объем при исследовании около 10 мл. Наполнен достаточно. Форма обычная. Контуры ровные, четкие. Выпячиваний, кармановидных углублений не выявлено. Толщина стенки до 2,5 мм, не утолщена. Эхогенность обычная. В просвете-конкременты не определяются, объемные образования отсутствуют. Содержимое однородное, эхогенное.
Также делали УЗИ почек и мочевого пузыря, 2 месяца назад. Заключение: Пиелоэктазия левой почки (гидронефроз?). Мегауретер слева.
Правая почка-расположена обычно. Форма не изменена. Контуры четкие, ровные. Размеры 52х24 мм. Толщина паренхимы — 8 мм. Эхогенность средняя. Структура однородная. КМД сохранена. ЧЛС не расширена. (лоханка до 8 мм).
При ЦДК регистрируется удовлетворительный кровоток во всех структурах почки.
Левая почка-расположена обычно. Форма не изменена. Контуры четкие, ровные. Размеры 53х26 мм. Толщина паренхимы — 9 мм. Эхогенность средняя. Структура однородная. КМД сохранена. ЧЛС умеренно расширена. Лоханка размерами 14х7 8 мм.
Надпочечники не визуализируются.
Мочевой пузырь: наполнен достаточно. Форма округлая. Контуры ровные, четкие. Размеры 38,33 х 33,22 х 51,16 мм. Объем 34,11 мл.
Эхогенность средняя. Структура однородная.
По задней стенке мочевого пузыря в проекции правого мочеточника определяется жидкостное образование округлой формы размером 14,5 х 5,5 мм.
Стенки — контуры нечеткие, толщина до 2 мм. Просвет свободный.
УЗИ плода на 31-32 недели беременности. почки — передне-задний размер лоханки слева 7 мм (физиологическая пиелоэктазия).
Два раза в месяц сдаем ОАМ + по Нечипоренко, результаты в порядке. Уролога в нашем городе нет, попадем к нему на прием в лучшем случае на следующей неделе. Хотелось бы знать не опасно ли так откладывать визит к специалисту. Сегодня дочь ест намного меньше, чем обычно (полностью на ГВ) и вот уже 6 часов, как не было мочеиспусканий.
Только по симптомам установить наличие заболевания достаточно сложно, так как симптомы гидрокаликоза неспецифичны и часто схожи с проявлениями множества других заболеваний .
Если причина заключается во врожденном дефекте или опухоли, то лечение гидрокаликоза почек проводится чаще всего хирургическим путем. Его основная цель – устранение анатомического препятствия, мешающего нормальному оттоку мочи. Вид операции зависит от степени выраженности гиперкаликолиза и месторасположения препятствия, подлежащего удалению. Иногда возможно проведение щадящего оперативного вмешательства при помощи эндоскопа (особенно актуальна данная методика при наличии камней, затрудняющих нормальный отток мочи из почек).
Если заболевание протекает бессимптомно и не вызывает нарушения функций почек, то возможна выжидательная тактика терапии с обязательным постоянным контролем лечащего доктора за состоянием больного и проведением диагностических мероприятий (УЗИ, томография)не реже двух раз в год.
У детей, особенно раннего возраста, строение мочевыделительной системы имеет множество анатомических особенностей. Например, почки у них имеют относительно большой размер, а мышечная и эластичная ткань почечных лоханок развита недостаточно. Или воспалительные явления протекают в скрытой форме и длительно никак не проявляются. Соответственно и симптомы гиперкаликоза почки у ребенка могут иметь множество неспецифических признаков, распознать которые достаточно сложно. Заболевание может проходить бессимптомно или наоборот сопровождаться острой болью и высокой температурой. Выявить гидрокаликоз у детей чаще всего может только детский уролог.
Для профилактики гидрокаликоза необходимо своевременно диагностировать и проводить эффективное лечение заболеваний, которые могут вызывать нарушение правильного оттока мочи. Следует внимательно относится к различным травмам и воспалительным процессам в мочевыделительных органах. При первых же характерных симптомах необходимо обратиться к урологу или нефрологу и пройти полное обследование. При выраженных симптомах гидрокаликоза у детей любое промедление может угрожать жизни ребенка.
Гидрокаликоз почек представляет собой патологическое состояние, при котором происходит расширение и растяжение чашечно-лоханочного аппарата, что приводит к сдавлению тканей почки. Основной причиной формирования гидрокаликоза, которые не является самостоятельным заболеванием, а только становится одним из проявлений болезней мочевыводящей системы, остается нарушение нормального пассажа мочи, образовавшейся в почках.
При развитии расширения чашечек и лоханок почки на любом уровне мочевыводящего тракта возникает блок, затрудняющий прохождение мочи – если такое изменение возникло только на одной стороне мочевыводящего тракта, то возникает одностороннее поражение (гидрокаликоз правой почки или левой почки соответственно).
При поражении обеих почек формируется двухсторонний гидрокаликоз – в этом случае поражение почек может возникать одновременно или растягиваться во времени, но прогноз состояния хуже, чем при изолированном поражении, и отсутствие эффективного и своевременного лечения может стать причиной прогрессирующей почечной недостаточности.
В том случае, когда у пациента развивается гидрокаликоз почек — причины этого состояния, приводящего к диффузному растяжению почечных лоханок (каликоэктазии ), могут скрываться как в патологических процессах, возникающих в мочевыводящей системе (ренальные причины), так и в заболеваниях, связанных с патологией соседних органов и систем.
В любом случае у пациента возникает нарушение пассажа мочи, которое приводит к накоплению ее в чашечно-лоханочном сегменте – в результате происходит сдавление функционирующей ткани почек, в ней возникают нарушения кровообращения, а при присоединении инфекции – активный воспалительный процесс.
Точная причина развития заболевания может быть установлена только в процессе комплексного обследования – чаще всего эти изменения возникают в следующих случаях:
Многолетние наблюдения доказали, что гидрокаликоз левой почки формируется реже, чем поражение правой почки, тогда как двухстороннее поражение возникает только в 15-20% случаев.
Необходимо помнить о том, что без проведения соответствующего обследования невозможно своевременно обнаружить гидрокаликоз почек – симптомы этого патологического состояния схожи с проявлениями других патологических процессов, развивающихся в мочевыводящей системе. Важно помнить и о том, что выраженность проявлений заболевания будет во многом зависеть от того, насколько быстро развиваются нарушения оттока мочи – чем быстрее возникают нарушения уродинамики, тем ярче будут проявляться симптомы гидрокаликоза.
Самыми частыми и яркими симптомами этого состояния могут становиться:
Важно помнить: При ренальных заболеваниях, становящихся причинами гидрокаликоза, состояние пациента ухудшается скорее, чем при энтероренальной патологии, но и быстрее восстанавливается на фоне проводимой терапии.
Гидрокаликоз почек (калиэктазия) – состояние, при котором происходит растягивание или расширение чашечно-лоханочного аппарата и сдавливание почечной ткани.
Из-за атрофии почечного сосочка может нарушаться отток мочи, так как путь к мочевому пузырю частично перекрывается. Из-за сдавливания тканей почки нарушается кровообращение, поэтому есть риск развития воспалительного процесса.
При нарушении оттока мочи слева возникает гидрокаликоз левой почки. В том случае, если движение мочи нарушено с правой стороны, диагностируется гидрокаликоз справа. Также может возникать двусторонний гидрокаликоз: при нарушении оттока мочи с обеих сторон мочевыводящего тракта.
Как свидетельствует статистика, гидрокаликоз слева встречается значительно реже, чем справа. Заболевание же обеих почек наблюдается лишь в 15-20% случаев.
Симптомы гидрокаликоза во многом сходятся с проявлением других заболеваний мочеполовой системы. Среди них:
Чтобы диагностировать гидрокаликоз почек, необходимо сделать анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, мультиспиральную томографию, рентген брюшной полости и монограмму.
Чтобы установить причину заболевания, необходимо провести комплексное обследование. Гидрокаликоз почки может возникнуть вследствие таких заболеваний:
При беременности довольно часто диагностируется гидрокаликоз правой почки. Причиной этому является отклонение матки в правую сторону и ее давление на мочевой пузырь. После родов болезнь зачастую проходит самостоятельно.
Лечение должно быть своевременным, так как есть риск полной атрофии почки.
Прежде всего нужно установить и устранить причину заболевания. Чтобы остановить воспалительный процесс, назначаются антибиотики и антимикробные средства.
Наиболее эффективным является хирургическое вмешательство, с помощью которого камни подвергаются дроблению и удалению, устраняются препятствия для нормального движения мочи. Наименее рискованным и травматичным является эндоскопический метод операций, при котором весь процесс происходит практически бескровно.
Выжидательная тактика терапии возможна в тех случаях, если симптомы заболевания не выражены и не нарушают нормальное функционирование почек. При этом необходимо постоянно посещать врача и проводить диагностические мероприятия не реже одного раза в полгода.
Заболеванием могут страдать не только взрослые, но и дети. Гидрокаликоз почек у ребенка может протекать как бессимптомно, так и с проявлением многих неспецифических признаков, которые довольно сложно распознать. Лечение назначается детским урологом и обычно не отличается от мероприятий, назначаемых взрослому человеку.
Для профилактики гидрокаликоза необходимо пить как можно больше жидкости, соблюдать правила личной гигиены. Настои из трав не только не нанесут вреда организму, но и улучшат состояние. Лечение народными средствами отлично помогает при возникновении песка в почках.
Хорошо зарекомендовали себя настои из ноготков и можжевельника, репейника, зверобоя, высушенных плодов шиповника, брусничного листа. Вместо чая можно употреблять настой из земляничных листьев.
Отлично помогают молочные продукты и фрукты. В рацион стоит включить малину, смородину, а также морсы и компоты из них, а в летнее – арбузы.
Необходимо следить за калорийностью пищи, есть как можно меньше жирного и уменьшить употребление белковых продуктов.
Кроме того, хорошо помогают для профилактики данного заболевания грязевые обертывания области почек.
Гидрокаликоз – это патологическое состояние, при котором происходит увеличение почечной чашечки и сдавление вследствие этого почечной ткани. Гидрокаликоз почек не является самостоятельным заболеванием, это патологическое состояние, которое может сопутствовать целому ряду болезней почек, мочевого пузыря, мочеточников.
Первопричиной возникновения гидрокаликоза является нарушение нормального движения мочи. В норме моча после образования в паренхиме накапливается в специальных полостях почек – системе из чашечек и лоханок. При действии факторов, вызывающих затруднение оттока мочи в мочеточник, чашечки, не имея другого метода отвода жидкости, постепенно расширяются и растягиваются. Если движение мочи затруднено с правой стороны, возникает гидрокаликоз правой почки, при затруднении движения с левой стороны –гидрокаликоз левой почки. Если нарушен отток мочи с обеих сторон мочевыводящего тракта, возникает двусторонний гидрокаликоз. В этом случае симптомы имеют более выраженный характер.
Вызывать препятствия к нормальному продвижению мочи могут следующие причины:
- Туберкулез мочевыделительных органов с формированием специфических очагов воспаления.
- Песок и камни в почках, мочеточниках, которые в диаметре больше мочевыделительных путей и не могут пройти через них.
- Опущение почек и, как следствие, их патологическая подвижность, вызывающие перегиб ножки почки, в которой расположен и мочеточник.
- Травмы и воспалительные процессы как в самих почках, так и в соседних органах.
- Беременность, особенно поздние ее сроки из-за давления растущей матки.
- Врожденные пороки развития мочевыделительной системы.
При гидрокаликозе почек больные предъявляют следующие жалобы:
У беременных достаточно часто выявляется гидрокаликоз правой почки. Это связано с анатомическими особенностями мочевыделительной системы – расположением правой ниже, чем левой. Кроме того, при беременности матка в норме отклоняется в правую сторону и сдавливает правый мочеточник. Обычно после родов гидрокаликоз проходит самостоятельно.
Наличие гидрокаликоза может установить только врач на основании характерных симптомов и используя дополнительные методы обследования.
Подтверждают наличие гидроликоза следующие анализы и процедуры:
Все лечебные мероприятия при данном заболевании направлены на устранение причины, вызвавшей нарушение нормального оттока мочи. Для ликвидации воспалительного процесса в мочевых путях проводят лечение гидрокаликоза антибиотиками. Подбор антимикробных средств осуществляется на основании специального анализа мочи на чувствительность к ним.
При отсутствии правильного лечения гидрокаликоз может приводить к развитию таких осложнений, как хроническая почечная недостаточность, уросепсис (выраженный инфекционный процесс, опасный для жизни), гидронефроз. При гидронефрозе прогрессивно расширяется чашечно-лоханочная система почки, усиливаются дистрофические процессы в ее паренхиме. В результате основные функции почки необратимо ухудшаются. В терминальной стадии гидронефроза возникает острая или хроническая почечная недостаточность. Особенно опасен в плане осложнений двусторонний гидрокаликоз.
При своевременном выявлении и лечении патологии прогноз для здоровья чаще всего благоприятный. Если же гидрокаликоз обнаружен на поздних стадиях, когда появились осложнения или необратимые нарушения функций, то вероятность положительного исхода очень мала.
Почечная паренхима (собственная ткань почек) может повреждаться патологическими процессами, развивающимися не только непосредственно в ней. Различные неблагоприятные факторы, действующие в других отделах мочевыделительной системы, могут также повлиять на функциональность органа. Каликоэктазия почек, или гидрокаликоз, является именно таким состоянием, характеризующимся застоем мочи в почечных чашечках и лоханке. Нарушение ее оттока приводит к повышению давления в почке и смещению ткани к периферии. В результате снижается функциональность органа, которая проявляется соответствующим комплексом клинических симптомов.
Эта патология не может развиться самостоятельно и не является отдельной нозологической единицей. Другими словами, она всегда появляется на фоне основных заболеваний, при которых нарушается нормальное выведение мочи из почек в результате действия различных факторов.
По характеру этих воздействий все причины каликоэктазии почек можно разделить на:
Группа факторов органической природы самая многочисленная и поэтому диагностируемая в подавляющем большинстве случаев. В свою очередь, их можно разделить на врожденные и приобретенные. К врожденным причинам гидрокаликоза относятся различные аномалии строения почек и других отделов мочевыводящей системы, а также нарушения со стороны кровоснабжения. Так, наиболее часто к нарушению оттока мочи из почечных чашечек приводят удвоение почек или мочеточников, добавочный артериальный почечный сосуд, сужения или перекруты мочеточника, нефроптоз, гипоплазия (недоразвитие) почек.
Стриктура, или сужение, мочеточника – одна из причин каликоэктазии
На практике к каликоэктазии в большинстве ситуаций приводят так называемые приобретенные факторы, начавшие действовать при нормальном строении почек и мочеточников в результате различных патологических процессов:
Функциональные факторы воздействуют определенный промежуток времени, затем деятельность почек восстанавливается. Такое явление чаще происходит при беременности, но далеко не у всех женщин. В этих случаях умеренная каликоэктазия почек развивается из-за сдавления мочеточника растущей маткой на последних сроках гестации.
источник