Как долго ждать почку для пересадки

Почки – парный орган нашего тела, выполняющий функцию выведения шлаков. Если функция почек нарушается, происходит отравление организма и человек погибает. Еще немногим более 15-20 лет назад пациенты с конечной стадией почечной недостаточности были обречены.

Почка – очень сложно функционирующая структура, и заменить его функции можно или очень сложной аппаратурой (которую невозможно просто положить в карман и носить с собой), или заменой на здоровый орган.

Сейчас такие больные живут многие годы благодаря развитой сети диализных центров, а также увеличению количества пересадок почки.

Гемодиализ (искусственная почка) – хорошее изобретение, позволяет продлить жизнь пациента с терминальной стадией ХПН. Но такой больной «привязан» к диализному центру. Он не может никуда отлучиться больше, чем на один день. Пропуск даже одной процедуры диализа может привести к смерти.

А пациентов с хронической почечной недостаточностью с каждым годом становится все больше.

Поэтому так актуален вопрос трансплантации почки.

Почка стала первым органом, который стали пробовать трансплантировать сначала в эксперименте, а затем и на практике. Первые эксперименты по приживлению чужой почки проводились на животных в начале XX века.

Впервые удалось успешно пересадить почку от человека человеку в 1954 году. Хирург из США Джозеф Мюррей пересадил неизлечимому пациенту почку его родного брата. Пациент прожил с пересаженной почкой девять лет. Этот период считается началом эры трансплантологии. К этому же времени накопились необходимые исследования по тканевой совместимости и необходимости подавления иммунного ответа пациентам с пересаженным органом. Без этого трансплантология была бы обречена.

Важные вехи в развитии трансплантологии:

Открытие новых цитостатических препаратов.
Широкое внедрение гемодиализа и перитонеального диализа.
Открытие новых консервирующих растворов.
Открытие роли HLA-DR совместимости.

В настоящее время пересадка почки – довольно распространенная операция, она составляет половину объема всей трансплантологии. В мире ежегодно выполняется около 30 тыс. таких операций. Пятилетняя выживаемость составляет 80%.

Доказано, что пересадка почки не только значительно улучшает качество жизни пациента с ХПН, но и увеличивает ее продолжительность (по сравнению с хроническим гемодиализом).

Однако количество нуждающихся в пересадке почки в разы превышает количество проводимых операций. Конечно, это связано с нехваткой донорских органов.

Сама операция пересадки – это только один из этапов лечения. После нее начинается не менее сложный и ответственный этап – жизнь с пересаженной почкой, который требует постоянного пожизненного приема препаратов с целью предотвратить отторжение пересаженного органа.

Показание для пересадки почки одно – конечная стадия почечной недостаточности, то есть та стадия, когда обе почки (или по какой-то причине единственная почка) не справляются с функцией очищения крови.

В организме нарастает количество азотистых шлаков, которые токсичны для всех органов. Это состояние без вмешательства неизбежно приводит к гибели. Никакими лекарствами затормозить прогрессирование почечной недостаточности нельзя.

Какие заболевания чаще всего приводят к почечной недостаточности?

Хронический гломерулонефрит.
Хронический пиелонефрит.
Нефропатия при сахарном диабете.
Врожденная патология.
Поликистоз.
Мочекаменная болезнь.
Травмы.
Опухоли.

Трансплантация почки показана в первую очередь детям, так как проведение гемодиализа у них достаточно затруднительно.

Если выставлен неутешительный диагноз и вынесено решение о необходимости пересадки, пациенту назначается целый комплекс обследований для того, чтобы только поставить его на очередь в лист ожидания.

Необходимо исключить в первую очередь абсолютные противопоказания к трансплантации почки:

Злокачественные новообразования.
Активный туберкулез.
Активный гепатит или СПИД.
Тяжелые заболевания сердца и сосудов.
Хронические заболевания легких с дыхательной недостаточностью.
Наркомания.
Психические заболевания.
Все заболевания с прогнозом жизни не более двух лет.

Для исключения этих заболеваний проводятся соответствующие обследования:

Анализы крови и мочи.
Биохимический развернутый анализ.
Кровь на маркеры инфекционных заболеваний.
Рентгенологическое обследование легких.
Исследование функции легких.
УЗИ органов брюшной полости.
Фиброгастроскопия.
Функциональное исследование сердца, при выявлении отклонений может быть назначена коронароангиография.

Проводится процедура типирования гистосовместимости по системе HLA.

Если предполагается пересадка органа от умершего донора, пациент заносится в лист ожидания и ждет своей очереди до появления подходящего именно ему по результатам типирования донорского органа. Почка должна также подходить по возрасту и по размерам. Ожидание довольно длительное, в среднем нуждающиеся пациенты ждут почку 1,5-2 года. Пересадка почки ребенку при наличии подходящего органа осуществляется в первую очередь.

Что нужно сделать за то время, пока ожидается операция:

Больному должен быть налажен адекватный гемодиализ.
Необходимо обследование на скрытые инфекции (бакпосев кала, мочи, мокроты) и их лечение.
Санация полости рта.
Осмотр отоларинголога.
Осмотр гинеколога.
Сделать все необходимые прививки от инфекционных заболеваний.
Максимальная коррекция лечения хронических заболеваний, подбор инсулинотерапии для обеспечения адекватной компенсации сахарного диабета.
При необходимости возможно хирургическое лечение ИБС (операции реваскуляризации миокарда).
Если воспалительный бактериальный процесс в больных почках никак не поддается консервативному лечению, возможно проведение двусторонней нефрэктомии.
Необходимо подать документы на получение квоты для проведения бесплатной операции в региональный Минздрав.

Вызов на пересадку почки из центра трансплантологии может поступить в любое время (для этого в центре оставляется как можно больше контактных номеров телефонов). Поэтому к вызову на операцию нужно всегда быть готовым, и при получении звонка постараться как можно быстрее прибыть в центр вместе с сопровождающим. После получения сообщения о предстоящей операции необходимо воздерживаться от пищи и еды.

Ожидание подходящего донора – процесс длительный. Почка забирается главным образом у лиц, погибших в катастрофах, у которых зафиксирована смерть мозга.

В настоящее время все большее распространение во всем мире получает пересадка почки от живого донора. Эта пересадка имеет ряд доказанных преимуществ:

Пересадка от живого донора (даже неродственная) дает больший процент приживаемости и более длительную продолжительность жизни.
Исключается длительное ожидание.
Плановый характер вмешательства.
Возможность более тщательного предварительного обследования донора.
Снижается период холодовой ишемии.
Возможность пересадки почки до начала гемодиализа, что также дает меньшее количество осложнений.

В России разрешена пересадка почки только от близкого родственника. Донором может стать лицо, находящееся в генетической связи с пациентом, в возрасте от 18 до 65 лет, давшее добровольное согласие на изъятие почки.

Донор проходит тщательное обследование. Он не должен иметь каких-либо серьезных соматических и психических заболеваний, артериальной гипертензии. Особое внимание уделяется исследованию состояния почек, для исключения скрыто протекающей патологии. Так как остаток жизни донору придется прожить с одной почкой, врачи должны быть уверены в ее нормальном функционировании.

Существует две методики этой операции:

Ортотопическая.
Гетеротопическая.

Ортотопическая трансплантация – это пересадка почки на место, в котором она обычно находится. То есть больная почка удаляется, а на ее место помещается донорская, почечные сосуды сшиваются с почечными сосудами реципиента. Ортотопическая трансплантация применяется редко, так как имеет много отрицательных моментов.

Гетеротопическая пересадка – это подшивание почки в нетипичное для нее место в подвздошной области малого таза. При этом сосуды донорской почки сшиваются с подвздошными сосудами пациента: почечная артерия – с подвздошной артерией, почечная вена – с подвздошной веной. Только после восстановления кровотока в почке, создают путь для оттока мочи. Мочеточник вшивается в мочевой пузырь.

Такая операция технически более легкая, доступ к сосудам подвздошной области проще, они крупнее почечных.

Операция проводится под общей анестезией, длительность операции – 3-4 часа. При пересадке трупного органа время – решающий фактор, поэтому предоперационная подготовка проводится в экстренном порядке.

При пересадке от живого донора операции нефрэктомии и трансплантации проводятся почти одновременно, планируются заранее, что позволяет более тщательнее подготовиться и донору и реципиенту.

После завершения всех этапов в операционном поле оставляются дренажные трубки и рана ушивается.

После операции больной несколько дней будет находиться в отделении реанимации под тщательным мониторинговым контролем.

В полном объеме функционировать пересаженная почка начинает на 5-7 день, до этого времени проводятся сеансы гемодиализа.

Питание первые дни осуществляется парентерально, то есть путем вливания внутривенно различных питательных растворов. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, а также с первых дней назначаются препараты, подавляющие иммунный ответ организма (базовый иммунодепрессант – Циклоспорин А).

Вставать и ходить врачи разрешают на 2-3 сутки.

Выписка из стационара при благополучном исходе возможна через 3-4 недели. Все это время медики следят за функционированием пересаженной почки: ежедневные анализы крови и мочи, уровня креатинина, мочевины, электролитов. Назначается радиоизотопное обследование, а также доплерография сосудов для оценки кровотока. Иногда необходима процедура биопсии почки.

Возможные ранние послеоперационные осложнения:

Несостоятельность сосудистых анастомозов с развитием кровотечения или формированием забрюшинных гематом.
Инфекционные осложнения в виде нагноения операционной раны или генерализацией скрытой инфекции на фоне иммуносупрессивной терапии.
Реакция острейшего отторжения.
Тромбоз или тромбофлебит подвздошных сосудов или глубоких вен голени.

Если операция прошла благополучно, почка стала функционировать и минула угроза послеоперационных осложнений, пациента выписывают домой.

Качество жизни таких пациентов улучшается, многие возвращаются на работу, женщины способны рожать детей. Пациенты с пересаженной почкой живут по 15-20 лет, далее возможно встанет вопрос о новой пересадке.

Основная проблема в трансплантологии – это риск отторжения трансплантата, которое может наступить в любое время после операции. Донорская почка, даже взятая от близкого родственника, воспринимается организмом как чужеродное тело. Наша иммунная система, призванная избавляться от чужеродных тел, вырабатывает антитела к чужим белкам. В результате взаимодействия антител с антигенами происходит некроз органа.

Основные признаки отторжения донорской почки:

Повышение температуры.
Боли в области пересаженной почки
Уменьшение диуреза или полное прекращение мочеотделения.
Изменения в анализах, характерные для острой почечной недостаточности.

Для подавления иммунного ответа после операции трансплантации любого органа (не только почки) назначаются специальные препараты – иммунодепрессанты.

Основные иммунодепрессанты, применяемые на сегодняшний день:

Кортикостероиды.
Циклоспорин (сандимун).
Такролимус.
Сиролимус.
Эверолимус.
Симулект.
Зенопакс.
Атгам.

Обычно назначается комбинация нескольких иммунодепрессантов, действующих на различные звенья иммунного ответа. Выделяют два режима иммуносупрессии:

Индукционная (в течение 8-12 недель после пересадки), предполагающая максимальные дозы препаратов.
Поддерживающая (всю оставшуюся жизнь).

Иммуносупрессивная терапия имеет свои побочные эффекты, о которых пациент предупреждается заранее: возможно развитие лекарственного гепатита, лейкопении, сахарного диабета, ожирения, остеопороза, пептичеких язв, артериальной гипертензии. Повышается также восприимчивость к инфекциям.

Иммунологическая совместимость донора и реципиента. Чем больше позиций совпадает в тканевом типировании, тем меньше вероятность отторжения. Наиболее благоприятными донорами являются однояйцевые близнецы, далее следуют родные братья, сестры, далее-родители, затем-более дальние родственники, затем – живой неродственный донор. И на последнем месте – трупный орган.
«Эффект центра». Означает совокупность опыта и существующих в каждом конкретном центре условий. Разница в результатах приживаемости органов в разных центрах достигает 20%.
Длительность холодовой ишемии донорского органа. Появились данные, что этот фактор более важен, чем гистосовместимость.
Возраст (риск повышается).
Качество подготовки и реабилитации к моменту операции.
Сопутствующие экстраренальные заболевания.

По отзывам пациентов, перенесших трансплантацию почки: несмотря на все тяготы подготовки, ожидания, тяжесть самой операции и последующее за ней постоянное лечение тяжелыми препаратами, все эти мучения окупаются чувством свободы. Человек ощущает себя полноценным, не привязанным к аппарату гемодиализа.

Операция трансплантации почки относится к высокотехнологичной медпомощи, на каждый регион выделяются квоты из федерального бюджета для проведения ее бесплатно нуждающимся пациентам.

Однако квот на всех нуждающихся не хватает. Многие решаются на платную операцию. Средняя стоимость трансплантации почки составляет 20000 долларов. Необходимо отметить, что торговля органами в нашей стране запрещена. Это цена самой операции, вне зависимости от того, какой орган будет пересажен – от родственника или от трупа.

Мест, где пересаживают почку, в России больше, чем центров по пересадке других органов.

В Москве пересадкой почки занимаются:

НИИ трансплантологии и ИО Росмедтехнологии.
РНЦ хирургии РАМН.
Научный центр ССХ им. Бакулева РАМН.
Национальный медико-хирургический центр им. Пирогова.
Российская детская клиническая больница Росздрава.
Онкологический НЦ РАМН.
Главный военно-клинический госпиталь им. Бурденко.
Российская ВМА им. Кирова.

Есть несколько федеральных центров по пересадке почки в Санкт-Петербурге:

ГМУ им. Академика Павлова.
ФГУ « Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт».

Также существуют отделения по пересадке почки почти во всех крупных городах: Новосибирск, Нижний Новгород, Самара, Красноярск, Хабаровск, Екатеринбург, Иркутск и другие. Адрес ближайшего центра по пересадке почки можно получить в региональном Минздраве, там же можно попытаться получить квоту на проведение бесплатной трансплантации.

источник

Почки выполняют определенные функции.

Они отвечают за фильтрацию жидкости, а также за вывод ее излишков.

Иногда возникают случаи дисфункции почек.

Они перестают работать правильно, что приводит к возникновению различных патологий.

Почки являются важными органами в теле человека. Они выполняют несколько задач, основной из которых считается фильтрация жидкости, попадающей в организм. В ней содержаться макро- и микроэлементы.

Благодаря почкам после фильтрации они поступают в кровь и разносятся по всему телу.

Также бобовидные органы отвечают за вывод ненужной жидкости. К сожалению, возникают случаи, когда возникает дисфункция почек.

Иногда проблема решается с помощью пересадки поврежденного органа. Зачастую оперативное вмешательство проводится при почечной недостаточности на запущенной стадии.

При этом органы перестают выполнять свою функцию, что приводит к возникновению различных патологий.

Трансплантация является довольно распространенным оперативным вмешательством. При проведении операции стоит учесть множество факторов. Особенно это касается показаний и противопоказаний к таким манипуляциям.

Трансплантация почек назначается после того, как врач диагностирует почечную недостаточность последней стадии. В этом случае органы перестают нормально функционировать.

К сожалению, такая патология является довольно распространенной проблемой. В результате очередь на трансплантацию очень велика. Пока пациент ждет, он должен периодически проходить гемодиализ. Это позволит искусственным методом снизить количество вредных веществ в организме.

Появление крови в моче, и увеличение ее количества свидетельствует о наличии проблем с бобовидными органами. В данном случае нужно незамедлительно обратиться к урологу или нефрологу. Если своевременно диагностировать патологию и начать лечение, то можно избежать оперативного вмешательства.

Спровоцировать почечную недостаточность могут такие патологии:

В любом случае трансплантация проводиться тогда, когда орган перестает выполнять свою функцию и не подлежит лечению консервативными методами.

Конечно, существуют случаи, когда трансплантация почек невозможна. Это касается пациентов, которые имеют определенные патологии. В их случае единственным выходом является пожизненный гемодиализ. Итак, что же это за патологии:

Онкология. Единственный вариант провести оперативное лечение онкологического заболевания. Что касается трансплантации, то она возможна только через несколько лет.
ВИЧ. Трансплантация возможна при гепатите С и В.
Наличие активных инфекций. В данном случае операция откладывается до лучших времен. При этом пациент находиться под пристальным присмотром лечащего врача.
Проблемы психологического характера, вызванные алкоголем или другими факторами.
Сердечная недостаточность, а также патологии пищеварительного тракта.

Если возможна перекрестная иммунологическая реакция, то оперативное вмешательство не проводится. В таком случае риск отторжения почки очень велик.

При трансплантации используют донорскую почку, которую получают несколькими путями:

Донором может стать живой родственник, который дал официальное согласие на это. Чем ближе родственность, тем лучше.
От человека, который не является родственником пациенту. Данный вариант используется очень редко.
Донорская почка может быть взята от мертвого донора. Конечно, в таком случае орган должен быть извлечен своевременно.

Конечно, к выбору донора подходят очень тщательно. При этом он должен отвечать следующим требованиям:

возраст – 18-65 лет;
пол и вес пациента и донора должны быть примерно одинаковы;
у донора и пациента группы крови должны быть идентичны.

При этом стоит учитывать, что желание стать донором должно быть добровольным и осознанным. В данном случае ему объясняют все риски и последствия удаления одной почки. После этого оформляются соответствующие документы.

Стоимость трансплантации почки зависит от многих факторов:

тип клиники;
срочность трансплантации;
где берется донорский орган.

В государственных учреждениях пересадка проводиться бесплатно. Единственный недостаток – ждать трансплантацию придется довольно долго.

Если говорить о частных клиниках, то стоимость операции может достигать более 100 тыс. долларов. Также на стоимость операции во многом влияет то, кто именно будет ее проводить.

Трансплантация почки является довольно распространенной операцией. Она проводится несколькими способами:

Ортотопический метод. На первоначальном этапе выполняется устранение больного органа. На его место пересаживают здоровую почку. Соединение с организмом проводиться с помощью сосудов. Такой способ используется крайне редко, так как часто возникают осложнения.
Гетеротопический способ. В данном случае донорский орган крепят в нехарактерном для него месте. Зачастую здесь речь идет о малом тазе. Донорские сосуды подшивают к сосудистой системе пациента. При этом к мочевому пузырю присоединяют мочеточник. Донорский орган начинает функционировать, когда кровообращение налаживается.

Оперативное вмешательство проводиться под общим наркозом, действие которого продолжается на протяжении нескольких часов. Длительность операции напрямую зависит от сложности ситуации и индивидуальных особенностей организма.

Пересадка почки является довольно сложной операцией, для проведения которой понадобиться определенное оборудование. Поэтому трансплантация проводиться зачастую в крупных городах Российской Федерации.

Пациентов, которые нуждаются в пересадке, направляют в соответствующие медицинские учреждения. Именно там есть нужное оборудование и высококвалифицированные специалисты.

Стоит отметить, что основным учреждением является РНЦХ им. Академика Петровского. Именно здесь проводят трансплантацию, как взрослым, так и детям.

После операции пациент должен в точности соблюдать все рекомендации и наставления врача. В ином случае могут возникнуть осложнения, а главное – произойти отторжение донорского органа.

Послеоперационная реабилитация длится от нескольких месяцев до одного года.

В этот период пациенту могут быть назначены препараты, которые несколько подавляют иммунную систему. Это нужно для того, чтобы обеспечить успешное приживление донорского органа. Длительность приема препарата составляет до 3 месяцев.

После операции, на следующий день, пациент может ставать и ходить. Главное постоянно контролировать давление и диурез. Швы снимают через 14 дней после проведения операции.

Также после операции нужно будет придерживаться определенной диеты и напрочь отказаться от некоторых продуктов.

После трансплантации пациенту категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, острые блюда, колбасы, консервацию и пряности. Также врач настоятельно рекомендует ограничить количество потребляемых белков и соли.

Стоит отметить, что соль значительно задерживает жидкость, что приводит к интенсивной работе бобовидных органов.

Что касается мяса, то здесь желательно отказаться от баранины, свинины и жирной рыбы. Лучше отдать предпочтение птице, морепродуктам, кролику и речной рыбе.

Вместо молока рекомендовано употреблять другие молочные продукты, такие как творог, кефир и другие. Также рекомендовано напрочь отказаться от фастфуда и продуктов быстрого питания.

Пищу можно принимать часто, но понемногу. Так, дневной рацион питания может выглядеть примерно так:

Завтрак. Творог и овсяная каша. Чтобы придать каше вкуса, ее приправляют ложечкой меда. Все запивают зеленным чаем.
Обед. Неплохим решением станет крем-суп из тыквы, а также картофельное пюре, отваренная говядина и компот из сухофруктов.
Полдник. Оптимальным вариантом станет овощной салат из помидор, морковки, репы и свеклы. Запить все можно настоем из шиповника.
Ужин. Котлеты из филе курицы на пару. Макароны. Компот из сухофруктов.

Также на протяжении дня можно делать небольшие перекусы. Оптимальным вариантом станет диетическое печенье, отрубы, йогурт, кефир или фрукты.

Вот несколько слов от людей которые были вынуждены провести трансплантацию органа:

На протяжении 13 лет болел хроническим гломерулонефритом. В последнее время часто ездил на диализ. Но, когда прошел трансплантацию почки, все изменилось. Теперь только периодически прохожу обследование у врача.

Миша, 42 года

Раньше не имел проблем со здоровьем, пока не простудил почки на зимней рыбалке. Уже два года мучаюсь с пиелонефритом. Все было нормально, пока боль стала невыносимой. Записался на трансплантацию. Теперь чувствую себя очень хорошо и общее здоровье значительно улучшилось.

Валера, 45 лет

С рождения имею проблемы с почками. Когда ситуация ухудшилась, решала обратиться к врачам. Была назначена трансплантация. После нее самочувствие значительно улучшилось. Спасибо нашим специалистам.

Маша, 38 лет

Даже если трансплантация прошла удачно, никто не может гарантировать стопроцентного приживления донорского органа.

Чтобы повысить шансы, пациенту назначают специальные препараты, которые угнетают иммунную систему и тормозят образование антител, реагирующих на чужеродное тело. И это касается донорского органа.

В послеоперационный период пациент находится под пристальным присмотром лечащего врача. Если у человека наблюдаются боли в пояснице, высокая температура и наличие крови в мочи, то это свидетельствует об отторжении донорской почки. В таком случае операционное вмешательство может быть повторено, но с другим органом.

Почки являются важными органами и отвечают за фильтрацию и отвода жидкости. Поэтому нужно внимательно следить за их функционированием. Чтобы предотвратить возникновение проблем, необходимо отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Также стоит периодически проходить обследование у врача, особенно если ранее были проблемы, связанные с функционированием данных органов.

источник

Повторюсь, что на написание поста натолкнул @Zmeyov своей историей.

В нашем городе есть отделение гемодиализа, к счастью. В краевой городской больнице. 20 аппаратов искусственной почки (сейчас может быть и больше стало) которые могут обслуживать 120 человек. Но даже такое количество не способно было покрыть потребности в нем больных ХПН. Меня поставили в очередь 153-им. Перспектива весьма грустная, поскольку очередь двигалась, если кто-либо умирал, не дождавшись, что происходило чаще всего, либо кому-то делали пересадку, либо переезжал в другой город. Альтернативой сложившейся ситуации могла стать пересадка почки в ближайшие сроки. Тут было несколько вариантов.

1. Пересадка в Москве бесплатно, если, конечно, понятия «Москва» и «бесплатно» вообще могут стоять рядом, по квоте, но это означало долгую очередь – порядка двух лет. При этом всё время нужно находиться поблизости, так как могут вызвать на операцию в любой момент, и нужно будет добраться до больницы в кратчайшее время. Короче говоря, это означало, что в Москве нужно жить, ожидая пару лет.

2. Пересадка за деньги в Израиле или Германии. 100 000 долларов или евро соответственно. Было невероятно дорого для нас.

3. Пересадка за меньшие деньги, порядка 30 000 долларов в Пакистане или Китае. Там можно найти людей, которые готовы продать свою почку. Но это не совсем законно в Пакистане и совсем незаконно в Китае. Хотя могу ошибаться насчет этого. Почти 10 лет прошло с тех пор.

4. Еще был вариант за 3 000 000 рублей в Москве, но по этому поводу у нас было очень мало информации, поэтому он вообще не рассматривался.

В любом случае нужны были деньги, которых у меня и моих родителей не было.

Несмотря на то, что доход моих родителей едва дотягивал до среднего, у папы, благодаря его харизме и общительности, было очень много весьма влиятельных знакомых. Он был байкером и входил в состав байк-клуба, а там люди разные…

Так мы узнали, что в Новосибирске есть отделение гемодиализа на коммерческой на основе. Одна процедура стоит 5 000 рублей. Там мне впервые сделали гемодиализ. Делают его либо через АВФ (артериовенозная фистула; позже объясню, что это такое), либо через подключичный катетер, если АВФ еще не сформирована. Схема такого катетера выглядит вот так.

Картинка взята из википедии. Два шланга. Один для забора крови, другой – для возврата.

Первый диализ делают не четыре часа, а только два, чтобы не «шокировать» организм. После него я ощутил прилив сил и почувствовал легкость в ногах. Второй диализ длился уже три часа, после которого у меня вернулся аппетит. Вообще говоря, каждый раз после диализа хочется не то что есть, а жрать, и совсем не хочется пить. Однажды после такой процедуры не пил жидкостей почти сутки – просто не хотелось.

Пока я находился в Новосибирске, а это примерно две недели, в Барнауле, откуда я сам, отец при помощи своих знакомых уже начал вовсю пробивать мне место в отделении хронического гемодиализа (ОХД). Он узнал, что в той же краевой больнице Барнаула есть отделение токсикологии, у которого есть пара аппаратов искусственной почки. Они их используют, чтобы чистить кровь тем, кто получил отравление или испытывает ОПН (острая почечная недостаточность, которая может быть вылечена).

В итоге я попал в отделение токсикологии нашего города, где мне начали делать гемодиализ уже бесплатно. Токсикология оказалось своего рода перевалочной базой для таких как я. Таким образом я ждал, когда освободится место в ОХД.

В токсикологии, кстати, было много интересных персонажей. Были те, кто просто перебухал, и им нужно прочиститься. Были девочки, которых бросил парень, и они решили отравиться уксусом. Был парень, который выбросился из окна и переломал себе ноги, после чего поставили решетки на окна, а это пятый этаж. Был мужчина, который хотел повеситься в туалете. В итоге в туалете с дверей поснимали замки. Ну и однажды ко мне в палату подселили одного типа, явно в не совсем адекватном состоянии. Он сидел на кровати уставившись в свой пакет с вещами. Просидел он неподвижно минут десять. Затем он достал из пакета гель для душа, открыл его и начал его с жадностью пить. Буквально через несколько глотков зашла медсестра и увидев сие действо поинтересовалась как бы между прочим: «А что это ты пьешь?». И тихонечко проводила его в палату для тяжело больных, где их держат на привязи в кровати и круглосуточно за ними наблюдают через стекло.

Медперсонал в токсикологии был очень дружелюбным по отношению ко мне, а врачи, их квалификация, подход и отношение к делу внушали доверие и чувство надежности. Такие врачи-редкость, а их мне пришлось повидать немало.

Спустя пару месяцев освободилось место в отделении хронического диализа. Меня перевели туда. Там я, кстати, познакомился с девушкой, старше меня на шесть лет. Она дала мне очень дельный совет, которого придерживаюсь до сих пор: «Слушай только врачей и свой организм, больше никого»

Гемодиализ необходимо делать три раза в неделю по 4 часа. Мои дни были вторник, четверг и суббота с 14:00 до 18:00. Другие смены это с 8:00 до 12:00 и с 20:00 до 24:00. Также кто-то ходил в понедельник, среду и пятницу. Таким образом один аппарат может заменить почку у шестерых пациентов. С таким режимом жизни ты весьма ограничен — нельзя выехать за город более чем на два дня. Диализными больными должна соблюдаться строгая диета. Нельзя употреблять сильно острую и сильно соленую пищу – соль задерживает жидкость в организме, что способствует образованию отеков и повышением артериального давления. Необходимо ограничить потребление продуктов с большим содержанием калия (помидоры, бананы, шоколад, косточковые фрукты и ягоды, апельсиновый сок, но не апельсины, печеный картофель и многое другое) – калий не выводится теперь из организма, что может привести к проблемам с сердцем. Ну и нельзя употреблять много жидкости, поскольку она теперь не выводится из организма, но это не обязательно у всех, кто болеет ХПН. Со временем, примерно через полгода-год, гемодиализ вызывает зависимость у организма. Организм «понимает», что функцию почек выполняет что-то другое, и они, почки, если что-то еще делали, будучи уже практически мертвыми (например, выводили жидкость) перестают работать совсем. Человек перестает ходить в туалет по малой нужде совсем, что приводит к атрофированию мочевого пузыря – он сморщивается, как урюк. У меня на фоне диализа началась симптоматическая артериальная гипертензия, проще говоря часто поднималось давление во время самого диализа, вплоть до 245/140, что говорило о предынсультном состоянии. При таком давлении происходит гипертонический криз – жутко болит голова в области затылка, боль отдается в глаза, начинает рвать. В целом срок жизни на диализе сокращается. После начала процедур, человеку остается жить в лучшем случае лет 30. Зависит от дисциплинированности человека.

Перед диализом на аппарат искусственной почки ставят диализатор. Представлен ниже на картинке.

Картинка взята из интернета.

Похож на большой фильтр, имеющий волокнистую структуру. Через проходит кровь, очищаясь. Сейчас они одноразовые. Раньше, в конце девяностых-начале нулевых их использовали многократно в силу дороговизны. У каждого диализного больного был «свой», подписанный его именем диализатор. По этой причине некоторые заболевали гепатитом и умирали, да и в целом качество гемодиализа становилось хуже. Поэтому, когда диализатор, после нескольких давал течь, или начинал подсасывать воздух, о чем незамедлительно сообщал аппарат, пациент радовался, потому что это означало замену его на новый.

Подключение к аппарату искусственной почки происходит через подключичный катетер. Это такая длинная трубка, один конец которой уходит глубоко в легочную вену, а другой, раздвоенный на конце, торчит из-под ключицы, пришитый к коже, чтобы случайно не выпал. С катетером долго ходить нельзя, не более четырех месяцев, так как есть риск заражения крови, да и не удобно это. Поэтому хирургическим путем у пациента формируют артериовенозную фистулу. Вену, идущую вдоль лучевой кости левой руки, разрезают в районе запястья и подшивают к артерии, другой конец вены пришивают к другой вене. Под силой артериального давления венозное русло расширяется в несколько раз, что позволяет вводить в нее очень толстые иглы. Скорость кровотока в такой вене намного выше. Если дотронуться до неё, то можно почувствовать вибрацию, а если поднести к уху, то слышно, как шумит кровь. Выглядит вот так.

У локтевого сустава и ниже шрамы от иголок. У запястья хирургический шрам. Фото моей руки.

На диализе в Барнауле я был примерно полтора года. За это время мой отец узнал, что в Омске есть очень хороший хирург-трансплантолог. Стоимость операции 832 000 рублей (2009 год), что было намного дешевле по сравнению с остальными вариантами. Львиную долю этой суммы составляла стоимость диализа, рассчитанного на полгода, который необходимо делать реципиенту, пока он ждет своей очереди. То есть эта сумма может варьироваться в зависимости от того, сколько человек будет ждать. А ждать он может и пару недель, и пару лет. Как говорил @Zmeyov в своем посте, что очередная почка пересаживается тому, кому она подходит по медицинским параметрам лучше всего, чтобы свести к минимуму риск отторжения.

Мы начали собирать деньги. Мне помог мой универ собрать часть денег, помогли знакомые отца, а также многие другие. После того, как необходимая сумма была собрана, я, мама и сестра переехали в Омск. Отец остался в Барнауле.

Во втором хирургическом отделении, где и делали операции по трансплантации почек, уже обо мне знали. Меня положили на обследование. Необходимо было взять ряд анализов, чтобы знать, от какого донора почка подойдет лучше всего.

Помню, как медсестра проводила меня в пока еще пустую палату и сказала, что могу выбрать любую кровать, затем ушла. Я устроился на той, что была ближе всего к двери. Возле кровати была тумба, которая была сломана: не было ручки у дверцы, а сама дверца висела на одной петле. Я подумал, что ладно, пусть будет эта, все равно я здесь на несколько дней, обследуют, возьмут анализы и назад, в квартиру, которая уже становилась домом. Тут в палату заходит врач, точнее врачиха (в отделении, помимо заведующего, были еще и другие врачи, которые выступали в роли ассистентов во время операции), и, видя сломанную дверцу, громким голосом, чтобы как можно больше людей в отделении услышали, спрашивает: «Ты зачем тумбу сломал?!». Я охренел от такого заявления, и всё что мог сказать было: «Я не ломал». Она начала звать сестру-хозяйку, чтобы та дала мне отвертку, чтобы я починил дверцу, но до этого не дошло и как-то само собой замялось. Но это было еще не всё. В тот же день она заходит в палату, и протягивая сто рублей, так запросто мне говорит: «Сгоняй вниз за квасом» о_О. Я отказался выполнять просьбу. В ответ последовала двухминутная речь, суть которой заключалась в том, что мы, врачи, тут вам операции делаем (за ваши деньги), а вы, пациенты, засранцы такие, даже за квасом не хотите. Потом тоже были непонятные претензии и пренебрежение с её стороны, но я их игнорировал, и в итоге она от меня совсем отстала.

Меня обследовали, взяли ряд анализов и отправили домой ждать. Находясь в Омске, также ходил на гемодиализ, который был, кстати, качественнее, чем в Барнауле. Длилось это примерно полгода.

Накануне нового 2010го года, а точнее 29 декабря 2009го, под конец процедуры гемодиализа, в тот момент, когда мне сбивали самое высокое давление, которое у меня было за 2 года зафиксировано (250/140), ко мне заглянул заведующий вторым хирургическим отделением и сказал, чтобы завтра я зашел к ним в отделение и сдал несколько анализов, при этом ничего с утра не должен есть.

На утро 30 декабря 2009 года я зашел в кабинет заведующего, где он сообщил мне, что сегодня мне будут делать операцию, донор уже есть. Мне были велено ничего не есть, не много пить. Ждал я аж до самого позднего вечера. Пока ждал, мне вновь установили подключичный катетер. Устанавливал его анестезиолог. Он видимо решил меня подбодрить: «Ты же понимаешь, что сейчас предпраздничные дни, врачи уже навеселе, а ты на операцию». И еще мне дали большую дозу иммуносупрессанта, чтобы ослабить иммунитет перед операцией. Под конец дня, когда мне очень сильно хотелось есть, мне дали команду ложиться в каталку – повезли в операционную. Мне поставили капельницу, и меня начало клонить в сон…

Очнулся я оттого, что меня кто-то бесцеремонно бил по щекам, говоря: «Просыпайся!». Когда я более-менее пришел в себя, понял, что была уже глубокая ночь. Сильно болел живот, точнее то место, где делали разрез для пересадки. Позвал медсестру, та вошла в положение и поставила обезболивающий укол из закрытого шкафчика. Я предположил, что это был морфий, хотя не уверен. Это позволило мне забыться. На следующее утро я окончательно пришел в себя. В нос вставлены трубки, в которые подавался воздух для облегчения дыхания, я их сразу же убрал. Из правого бока торчал дренаж, наполовину наполненный кровью. А из полового органа виднелся уретральный катетер, шланг которого уходил в стоявшую на полу полуторалитровую пластиковую бутылку. Она постепенно наполнялась, что свидетельствовало о том, что почка уже начала работать.

От одного донора реципиенту пересаживается только одна почка. Вторая пересаживается другому донору. Так в одной со мной палате – палате интенсивной терапии (ПИТ) – оказалась девушка. Мы с ней сдружились. Мы пребывали в одинаковом положении: еще вчера нам можно было практически все есть, пить, ходить, сидеть, а сегодня практически ничего нельзя. Можно было только пить не более литра в день, а в пищу употреблять только куриный бульон, творог, кефир. Из-за такого положения дел мы оба были на грани нервного срыва, но я себя утешал тем, что с каждым днем будет только лучше. Так оно и было. Каждый день какое-либо ограничение снималось. На следующий день можно было уже сидеть и есть перетертое куриное мясо. Через день уже можно было стоять и немного ходить. С каждым днем становилось все легче и легче. На третий день после операции у меня убрали уретральный катетер. А поскольку мочевой пузырь был после двух лет диализа сморщен, объем его значительно уменьшился, как итог в туалет я бегал чуть ли не каждые 5 минут. По этой причине я не мог нормально спать. Но с каждым днем перерывы между походами в комнату для раздумий становились длиннее. У моей соседки процесс реабилитации происходил немного хуже. Объяснялось это тем, что она все-таки женщина, а у них процессы заживления происходят гораздо медленнее. Всё то время, пока я находился в больнице, выходить в коридор можно было только в маске, чтобы уберечь себя от какой-либо инфекции. Через неделю после операции меня перевели в общую палату. В ПИТе зеркал не положено, поэтому возможности взглянуть на себя не представлялось возможным. В общей палате оно было. Какого же было моё удивления, когда, стоя перед зеркалом и сняв маску, увидел, что лицо моё покрыто щетиной. До этого лишь под носом рос пушок. Что же? Еще один плюс. Теперь у меня будет борода. Через 18 дней меня отправили домой, хотя все пророчили период реабилитации длительностью не менее месяца. Еще месяц я наблюдался в отделении амбулаторно. То есть ходил сдавать анализы.

Поскольку пересаженная почка, пускай даже от родственника, для организма является телом инородным, и, чтобы избежать отторжения, человеку необходимо принимать препараты, подавляющие иммунитет. Это тоже влечет за собой последствия. Первый период дозировка очень большая, иммунитета нет совсем, болеть нельзя. Но со временем дозировка корректируется, как правило, снижаясь. Если поначалу я принимал 400 мг циклоспорина, то сейчас дозировка составляет 100 мг.

В феврале 2010го года вернулся домой, в Барнаул. Встал под наблюдение компетентного специалиста. Через два года здесь открыли центр трансплантологии на базе краевой больницы.

Сейчас почти шесть с половиной лет прошло с тех пор. Живу обычной жизнью. У меня есть жена, сын. Да, необходимо принимать таблетки и следить за своим здоровьем. Нельзя курить, чего я никогда не делал, нельзя употреблять алкоголь, о чем не жалею. И это лучше, чем быть прикованным к аппарату искусственной почки.

источник

Помните некоторое время назад вы задавали вопросы человеку с пересаженной почкой sprut9999 любезно обстоятельно тответил на ваши вопросы, как и обещал. Спасибо ему большое.

Здравствуйте. Сначала ответы на вопросы из комментариев. При чтении ответов нужно учитывать, что я живу в Москве, в листе ожидания стоял от НИИ СП им. Склифосовского и оперировали меня там же. Для других клиник и регионов могут быть различия.

Долго пришлось ждать донорской почки? И как организовано ожидание? Есть очередь и вы знаете свой номер в ней? Или как?

Ждать пришлось примерно 1 год и 10 месяцев.

Ожидание организованно довольно просто. После постановки в лист ожидания, каждый месяц в один из 5 последних рабочих дней сдаёшь кровь из вены на типирование и кросс-матч (если ещё не на диализе, то анализ берут в самом отделении в процедурной, если на диализе, то анализ берётся в диализном центре, перед запуском аппарата, так, чтобы кровь была без гепарина). Каждый год стояния в листе ожидания обновляешь в отделении свои документы – свежая копия полиса ОМС, свежая копия паспорта с пропиской, копия пенсионного, результаты свежих анализов на ВИЧ и гепатит и выписка из диализного центра, если на диализе.

Очереди нет, лист ожидания – это лотерея. Номер твоего билетика – это параметры твоего организма – результаты типирования, кросс-матча, группа крови, резус-фактор, возраст, пол и так далее. При появлении донора, подходящих реципиентов ищут в этом листе ожидания и отбирают из подходящих тех, кто лучше всего подходит, для того, чтобы увеличить вероятность благоприятного исхода операции.

Сколько времени занимает подготовка к операции и восстановительны й период?

Знаете ли вы что-нибудь про донора (или его родственников) или всё анонимно?

Всё очень быстро. У меня было так – меня подняли звонком в конце 8 часа утра, в отделении я был примерно через 1 час 45 минут, ещё где-то 2 часа заняла подготовка (я приехал в отделение даже раньше почек). Подготовка со стороны врачей – это подготовка органов к трансплантации, подготовка операционной и проверка кандидатов на пересадку. Проверка кандидата следующая – ЭКГ, кровь из пальца, флюорография, анализы на ВИЧ и гепатит. Если всё ок, промывают кишечник клизмами, обривают всю брюшную область, после собеседует анестезиолог в палате, после чего ты полностью раздеваешься и ждёшь, когда будут готовы органы и операционная. Когда они будут готовы, за тобой приезжает койка-каталка, медсёстры перематывают ноги от ступней до самого верха эластичными бинтами и везут в операционную. Перед операционной перелезаешь на другую каталку, надеваешь медицинскую шапочку на голову, параллельно на одевают бахилы, после чего тебя везут к самому операционному столу. Перелезаешь на него, в руку вставляют катетер и вкалывают препараты, параллельно проверяешь маску на наличие подачи кислорода. Когда всё закончено, надевают маску и подают наркоз. Последнее, что я помню на операционном столе – уже буквально краем сознания, как что-то вставили в горло и стало невозможно дышать. Собственно, это была интубационная трубка, после неё, кстати, горло где-то неделю болит.

Восстановительны й период – зависит от определения. Если нахождение в больнице – то я пролежал чуть больше месяца, это стандартный срок, если всё идёт нормально. Если самый тяжёлый период в плане вероятности отторжения почки, то три месяца. Если период полного восстановления функции пересаженной почки – то три-четыре, возможно даже пять месяцев, наверное, может занять и больше времени, тут всё индивидуально. Если нормализация организма и адаптация к принимаемым препаратам (а они влияют на обмен веществ), то примерно год.

Про донора знаю генетический типаж – он указан в выписном эпикризе. Больше ничего не знаю, это медицинская тайна. К слову, родственники донора тоже обо мне ничего не знают, причина та же – медицинская тайна. Так что всё анонимно.

Операция была платная или бесплатная?

Бесплатная. Каждый гражданин Российской Федерации имеет право трансплантационн ую помощь в том объёме, в каком необходимо, при наличии показаний по заболеваниям и при отсутствии противопоказаний к её применению.

Вы использовали стероиды в лечении? Если да, то как можете оценить эффект?

Пожизненно принимаю. Конкретно я пью метипред. Эффект прежде всего иммуносупрессион ный, в комплексе с такролимусом и микофенолата мофетилом. Так же и побочек – дикий голод (у меня проявился не сразу, сейчас не мучает), ожирение лица (у меня не проявилось, а у друга, например, из-за больших первоначальных доз резко раздулось и пришло в более-менее нормальное состояние примерно через 2 года), благодаря ему, шов был косметическим и его сняли чуть больше чем через три недели, так же если переедать сладкого, то получишь сахарный диабет. Эффекта роста мышц нет, во всяком случае, я не заметил.

Ставь искусственную без всяких моральных терзаний.

Не стоит обманываться альтернативным названием гемодиализного аппарата – «искусственная почка». Это не компактное устройство, а здоровый шкаф высотой примерно 140-150 см (на мой глаз), глубиной не меньше 25 см, к которому подключён слив отработанного раствора, труба с подачей очищенной воды, так же к нему подключаются канистры с заранее подготовленными растворами, на пример с раствором калия. Типичный пример такого агрегата – FMC 4008 ( https://yandex.r u/images/search? text=FMC%204008 ).

А почему нельзя клонировать органы?

Теоретически, это возможно, достаточно воспроизвести тот же процесс, который идёт от зачатия ребёнка до родов и последующего развития. На практике – по этой теме активно ведутся исследования, например 3D печать органов, есть надежда, что рано или поздно получится изготавливать рабочие органы, пригодные к трансплантации.

Скажите, пожалуйста, пересадка почек является способом излечения от синдрома Альпорта, или ХПН может развиться вновь, даже при соблюдении диет и исправном приёме лекарственных препаратов?

Является, но на время. Бесконечно пересаженная почка, увы, работать не будет. Но тут вопрос в том, что произойдёт раньше – смерть реципиента или же полное отмирание почки. Это верно не только для синдрома Альпорта, но и вообще для всех заболеваний, приводящих к хронической почечной недостаточности 5 степени (терминальная стадия, по-простому говоря – почки перестают работать полностью или практически полностью).

именно с почками дефицит разве? у меня одноклассник за долги одну продал. а сейчас полстраны в долгах, только дай клич.

Ссылки дать не могу, но читал, что в примерно 80% людей, стоящих в листе ожидания на трансплантацию, нуждаются в пересадке почки. Вот в этой статье приводятся ссылки на статистику по Европе, США и России — http://www.pics. ru/ot-pervogo-li tsa-transplantat siya-organov-ist oriya-vracha-ch- 2 , в Европе в листе ожидания стоит в более чем два раза больше людей, чем делается в год операций и этот показатель, колеблется примерно на этом уровне. В США этот показатель больше четырёх, так же и у нас в стране.

Если на счёт друга – правда, то, он, простите, дурак. Деньги – дело наживное, а потеряв здоровье раз, его уже не вернёшь.

сколько вы уже живете с пересаженной почкой, какая у вас была совместимость с ней изначально и как влияют на организм и суставы принимаемые вами препараты?

С пересаженной почкой я живу меньше года. Какая совместимость с ней – не знаю, очевидно, достаточная и максимальная по листу ожидания в Москве. Препараты, прежде всего, снижают иммунитет, плюс возможны побочки в виде быстрого набора массы, дикого голода (это от метипреда/предни золона), немного трясутся руки (это от такролимуса), нельзя есть много продуктов, содержащих сахар, иначе разовьётся посттрансплантац ионный диабет. На счёт суставов не знаю, если что-то и есть, то при условии соблюдения диеты, это не должно проявляться.

Какую продолжительност ь жизни обещают после трансплантации?

Никакую. Слишком много факторов, чтобы что-то обещать.

Я слышал, что на диализе живут в среднем 8 лет. Это правда ?

Может и так, но как математик выделю вот что – оценка выборки данных средним часто не является хорошей оценкой, поскольку сильно подверженная выбросам в областях минимальных и/или максимальных значений. Для иллюстрации приведу такой пример: пусть у нас в комнате есть пять человек, 4 из них бедные и имеют в кармане 5 рублей, а один богатый – имеет в кармане 1 миллион рублей. Их просят выложить все свои деньги на стол, в итоге на столе оказывается 1 000 020 рублей. В среднем, получается у каждого 200 004 рубля, что, очевидно, не верно. Так же и тут, сильно зависит от начальных условий и адекватности пациента. Если организм в более-менее нормальном состоянии, то соблюдая диету и ведя, в целом, здоровый образ жизни на диализе можно жить и 20 лет, а если пить, не соблюдать диету, то можно прожить и меньше года, например, переев богатых калием продуктов, например, картошки, в результате чего получив гиперкалиемию, и закончив жизнь, соответственно от остановки сердца.

А сколько продолжительност ь жизни с пересаженной почкой?И если срок «эксплуатации» заканчивается можно ли ещё раз пересадить почку?

От 0 (если не приживётся), до сколько повезёт. Лично знаком с человеком, у которого пересаженная почка проработала 19.5 лет. Вот здесь — http://www.pics. ru/ot-pervogo-li tsa-transplantat siya-organov-ist oriya-vracha-ch- 2 приводятся данные статистики по пересадкам в Санкт-Петербурге , 70% почек доживают до 10 лет, если сделать скидку на тех, кто не соблюдает диету и/или нарушает приём препаратов, с очень высокой вероятностью почка 10 лет проживёт и это не предел.

Да, можно сделать повторную пересадку после прекращения работы предыдущей почки, если организм позволяет, конечно же.

Как осуществляется проверка трупа-донора на наличие опасных хронических заболеваний? Или онкологических?

Если в донорской почке донорская ДНК, но клетки донорской почки тоже должны возобновляться — и в каждой комплект ДНК, то будет ли со временем донорская ДНК заменена на реципиентскую, с возможностью убрать иммуносупрессию?

Нет, не будет, приём иммуносупрессии пожизненный.

Просветите, а как вообще стать донором? Чтобы в случае смерти могли забрать органы нуждающимся без лишних вопросов? Нужно какое-то нотариальное заявление сделать или что?

Скопирую ответ argentum_blade ( http://argentum_ blade.livejourna l.com ), мне нечего к его ответу прибавить – «Если у вас адекватные родственники — ничего не надо. Если сомневаетесь — написать распоряжение нотариальное, носить с собой.»

Что нельзя устранить почечную недостаточность?

Увы, далеко не все болезни почек, излечимы.

Теперь немного разверну свою мысль про презумпцию согласия. В любом нормальном государстве всегда действует принцип «права порождают обязанности». В частности, право на защиту (внутреннюю и внешнюю), обеспечение и защита прав на собственность, право на обязательное образование порождают обязанность платить налоги, на которые, собственно, всё это и делается. В нашей стране, у каждого гражданина при необходимости и при отсутствии противопоказаний , есть право воспользоваться трансплантологич еской помощью. Для того чтобы это право реализовать, государству нужны ресурсы. Для трансплантологии основных ресурса два – деньги (их государство получается с помощью налогов) и органы (единственный доступный на данный момент источник – трупный забор). И, соответственно, это и порождает необходимость презумпции согласия, которая даже не обязанность (можно при жизни отказаться), что даже мягче, чем нужно по классике. Так вот, без этого ресурса, право на трансплантологию реализовать без трупного забора, увы, не возможно. И не надо считать, что вас это никогда не коснётся. Даже у гриппа, увы, среди осложнений есть гломерулонефрит, который в большинстве форм не лечится и с гарантией приводит отказу почек.

Теперь на счёт того, что в реанимации измерят параметры, и не будут спасать специально. Вообще говоря, система устроена так, что вытаскиванием с того света в реанимации заняты одни врачи, забором органов – другие, пересадками – вообще третьи. Так вот, у первых доступа к данным листа ожидания нет, в случае появления кандидата в доноры, они связываются координационным центром органного донорства. В случае смерти потенциального донора вопросом забора, определения реципиентов и отправкой органов в клиники занимается именно координационный центр, а не врачи больницы. Да, и если уж говорить про покупку, то проще и безопаснее воспользоваться серыми и чёрными схемами в Пакистане или в Индии и Шри-Ланке, которые, увы, функционируют (это, так называемый, трансплантационн ый туризм).

Теперь про оплату органов. Никто их не покупает. Государство оплачивает весь цикл лечения начиная от забора и заканчивая необходимыми лекарствами (с ними есть некоторые ньюансы), сам реципиент ничего не оплачивает, он просто ждёт вызова в достаточной близости к клинике.

На последок, хотел бы поблагодарить всех, кто пожелал мне здоровья, и хотел бы пожелать всем, кто живёт с пересаженными органами максимального времени жизни трансплантата или трансплантатов, всем, кому пересадка понадобится в обозримом будущем, чтобы ожидание не затягивалось и всё прошло хорошо и результат был на долго, всем, кому может это понадобится, чтобы не понадобилось и со своими органами было всё максимально хорошо, и всем, у кого нет и теоретической надобности в трансплантации, чтобы так было и впредь. Того же хочу пожелать всем вашим близким, родственникам, друзьям и знакомым.

Если будут ещё какие-то вопросы, то я готов ответить на них в комментариях к данному посту.

источник