Как встать на квоту на пересадку почки

Первичный отбор для трансплантации проводят в клинике, где наблюдается пациент. Если нет противопоказаний, пациента включают в лист ожидания на пересадку органа и определяют клинику, в которой проведут операцию. Клинику обычно предлагают врачи (они же скажут, как получить квоту), но пациент также может выбрать учреждение самостоятельно. Есть три варианта — оперироваться в своем регионе, в федеральном центре или за границей. Последнее доступно только тем, кому нужен такой вид пересадки, сделать который в России не могут.

Пересадку почки и печени российские медики освоили давно, и эти виды операций выполняют многие центры в регионах, а для пересадки легких и сердца, скорее всего, придется ехать в Москву. Узнайте, какие виды трансплантаций делают в вашем регионе, и где находятся ближайшие трансплантационные центры по вашему «профилю». Сколько операций сделано в прошедшие 2-3 года в таком учреждении, и сколько человек находится в листе ожидания. Эти цифры помогут понять, какие у вас шансы на пересадку и сколько придется ждать.

Выбрав медцентр, позвоните туда и договоритесь об очной консультации. Список документов, которые нужно взять с собой, есть на сайте клиники. На приеме врачи посмотрят ваши анализы и результаты обследований, оценят готовность к операции. Возможно, назначат дополнительные исследования. Все это можно сделать до получения квоты. В медцентре расскажут, как ее получить в вашем регионе.

Если вам по каким-то причинам не понравился медцентр — съездите в другой. Найдите врачей, которым вы сможете доверять. Врача нужно слушаться. В этом процессе он важнее чиновников, он знает, что нужно для успешной операции. Например, если трансплантолог говорит, что вам нужно сделать прививки, а вашему брату, который будет донором почки, — пройти гастроскопию, значит, это надо сделать.

Реципиенту, которому требуется пересадка почки или печени, следующие пункты инструкции, скорее всего, не понадобятся. Они для случаев посложнее — таких, как пересадка легких, сердца, поджелудочной железы, органокомплекосов, части кишечника.

За квотой в федеральное медицинское учреждение (ФМУ) пациенту из региона следует обратиться в отдел ВМП местного Минздрава. Туда нужно сходить лично, написать заявление с указанием выбранного медцентра и предоставить копии документов. Требуется копия свидетельства о рождении (если речь о ребенке) или копия паспорта, если пациенту 14 и более лет; копия паспорта законного представителя пациента (родителя ребенка) и копия выпускного эпикриза больного. На финише вы получите талон. На портале ВМП можно будет следить, подошла ли очередь. Когда она подойдет, пациента направят на обследование в ФМУ.

ВАЖНО! Если ваша цель — трансплантация за рубежом, требуйте правильно заполненного эпикриза из ФМУ. В нем обязательно должны быть прописаны: основной и сопутствующий диагноз, анамнез заболевания, результаты проведенного обследования, проведенное лечение, рекомендации о необходимости лечения за пределами РФ. Последнее — самое важное. Рекомендации о лечении за рубежом обязательно должны быть подтверждены ЗАКЛЮЧЕНИЕМ врачебной комиссии ФМУ. В эпикриз врачи должны прописать ссылку на дату и номер заключения. В идеале нужно получить на руки копию решения комиссии.

Врачи сами не стремятся признавать, что в России у некоторых пациентов нет шансов. Если врачебная комиссия не собирается, нужно обратиться к главному врачу с письменным требованием ее сформировать. Необходимо понимать, что просто большая очередь на донорский орган, к сожалению, не будет основанием для вынесения решения о направлении за рубеж. Направлению подлежат только те пациенты, которым невозможно сделать операцию в пределах России. Это касается, в основном, пересадки сердца и органных комплексов, а также трансплантаций органов у детей.

Для того, чтобы попасть на трансплантацию в зарубежном медучреждении, нужно тоже получить федеральную квоту. Для этого пакет документов с заявлением требуется направить в Минздрав РФ по адресу: 127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер., д. 3. В пакете должны быть:

копия паспорта или свидетельства о рождении пациента + копия паспорта законного представителя (родителя ребенка, которому требуется квота);

копия выписного эпикриза со ссылкой на врачебную комиссию («не старше» 3-х месяцев на дату подачи заявления).

Лучше воспользоваться курьерской почтой. Тогда вы будете точно знать дату вручения пакета документов и иметь на руках копию уведомления о вручении (ее необходимо беречь!)

Через три рабочих дня звоните в отдел по работе с обращениями граждан Минздрава РФ ((495) 627-29-93), чтобы узнать дату регистрации документов, входящий номер, координаты исполнителя. По телефону нужно раз в неделю осведомляться о ходе рассмотрения ваших документов. Если безнадежно «занято», то набирайте: (495) 628-44-53, (495) 627-29-44.

Закон выделяет на работу с обращением больше 92 рабочих дней, но этот срок может приостанавливаться (не более, чем на 30 дней), если Минздраву не хватит каких-то документов или эпикриз, например, будет оформлен неправильно. Пациента могут отправить на дополнительное обследование, снова в ФМУ.

Если с документами все нормально, Минздрав начнет получать заключения в двух и более профильных ФМУ о наличии (отсутствии) показаний для направления пациента за рубеж. Любое из этих медучреждений также может потребовать провести дополнительное обследование пациента.

После того, как Минздрав РФ получит заключения ФМУ, ведомство собирает комиссию по направлению на лечение за пределами страны. На это закон отводит еще 14 дней. По закону квота предоставляется в том случае, когда требуемые методы лечения не применяются в России, но полного списка таких методов нет. Отправят ли пациента за рубеж, зависит именно от решения комиссии Минздрава. К моменту ее сбора необходимо иметь на руках все возможные доказательства необходимости зарубежного лечения.

Получили положительное решение комиссии? Поздравляем. Теперь Минздрав РФ должен заключить контракт с иностранной клиникой, которую вы выбрали. Лучше держать с ней связь. Если в течение трех дней клиника не ответит Минздраву, все еще затянется. За восемь рабочих дней со дня регистрации договора Минздрав должен выплатить медучреждению деньги за лечение или послать гарантийное письмо.

После того, как договор с иностранной клиникой заключен, с пациентом или его сопровождающим Минздрав также подпишет договор о выделении средств на расходы (суточные, оплата жилья и проезда). В течение пяти рабочих дней со дня регистрации договора на счет пациента должны перечислить деньги. Максимальный срок заключения договора с пациентом (сопровождающим) — 13 рабочих дней.

Теперь можно оформлять визу, покупать билеты, собирать вещи.

DISLIFE благодарит за помощь в подготовке инструкции руководителя отделения пересадки почки РНЦХ им. Петровского профессора Михаила Каабака и координатора Мурманского отделения «Нефро-лиги» Евгению Девяткину, а также Юлию Иванову — маму девочки Вики, которой за счет российского госбюджета пересадили сердце в Индии.

источник

Почки – парный орган нашего тела, выполняющий функцию выведения шлаков. Если функция почек нарушается, происходит отравление организма и человек погибает. Еще немногим более 15-20 лет назад пациенты с конечной стадией почечной недостаточности были обречены.

Почка – очень сложно функционирующая структура, и заменить его функции можно или очень сложной аппаратурой (которую невозможно просто положить в карман и носить с собой), или заменой на здоровый орган.

Сейчас такие больные живут многие годы благодаря развитой сети диализных центров, а также увеличению количества пересадок почки.

Гемодиализ (искусственная почка) – хорошее изобретение, позволяет продлить жизнь пациента с терминальной стадией ХПН. Но такой больной «привязан» к диализному центру. Он не может никуда отлучиться больше, чем на один день. Пропуск даже одной процедуры диализа может привести к смерти.

А пациентов с хронической почечной недостаточностью с каждым годом становится все больше.

Поэтому так актуален вопрос трансплантации почки.

Почка стала первым органом, который стали пробовать трансплантировать сначала в эксперименте, а затем и на практике. Первые эксперименты по приживлению чужой почки проводились на животных в начале XX века.

Впервые удалось успешно пересадить почку от человека человеку в 1954 году. Хирург из США Джозеф Мюррей пересадил неизлечимому пациенту почку его родного брата. Пациент прожил с пересаженной почкой девять лет. Этот период считается началом эры трансплантологии. К этому же времени накопились необходимые исследования по тканевой совместимости и необходимости подавления иммунного ответа пациентам с пересаженным органом. Без этого трансплантология была бы обречена.

Важные вехи в развитии трансплантологии:

Открытие новых цитостатических препаратов.
Широкое внедрение гемодиализа и перитонеального диализа.
Открытие новых консервирующих растворов.
Открытие роли HLA-DR совместимости.

В настоящее время пересадка почки – довольно распространенная операция, она составляет половину объема всей трансплантологии. В мире ежегодно выполняется около 30 тыс. таких операций. Пятилетняя выживаемость составляет 80%.

Доказано, что пересадка почки не только значительно улучшает качество жизни пациента с ХПН, но и увеличивает ее продолжительность (по сравнению с хроническим гемодиализом).

Однако количество нуждающихся в пересадке почки в разы превышает количество проводимых операций. Конечно, это связано с нехваткой донорских органов.

Сама операция пересадки – это только один из этапов лечения. После нее начинается не менее сложный и ответственный этап – жизнь с пересаженной почкой, который требует постоянного пожизненного приема препаратов с целью предотвратить отторжение пересаженного органа.

Показание для пересадки почки одно – конечная стадия почечной недостаточности, то есть та стадия, когда обе почки (или по какой-то причине единственная почка) не справляются с функцией очищения крови.

В организме нарастает количество азотистых шлаков, которые токсичны для всех органов. Это состояние без вмешательства неизбежно приводит к гибели. Никакими лекарствами затормозить прогрессирование почечной недостаточности нельзя.

Какие заболевания чаще всего приводят к почечной недостаточности?

Хронический гломерулонефрит.
Хронический пиелонефрит.
Нефропатия при сахарном диабете.
Врожденная патология.
Поликистоз.
Мочекаменная болезнь.
Травмы.
Опухоли.

Трансплантация почки показана в первую очередь детям, так как проведение гемодиализа у них достаточно затруднительно.

Если выставлен неутешительный диагноз и вынесено решение о необходимости пересадки, пациенту назначается целый комплекс обследований для того, чтобы только поставить его на очередь в лист ожидания.

Необходимо исключить в первую очередь абсолютные противопоказания к трансплантации почки:

Злокачественные новообразования.
Активный туберкулез.
Активный гепатит или СПИД.
Тяжелые заболевания сердца и сосудов.
Хронические заболевания легких с дыхательной недостаточностью.
Наркомания.
Психические заболевания.
Все заболевания с прогнозом жизни не более двух лет.

Для исключения этих заболеваний проводятся соответствующие обследования:

Анализы крови и мочи.
Биохимический развернутый анализ.
Кровь на маркеры инфекционных заболеваний.
Рентгенологическое обследование легких.
Исследование функции легких.
УЗИ органов брюшной полости.
Фиброгастроскопия.
Функциональное исследование сердца, при выявлении отклонений может быть назначена коронароангиография.

Проводится процедура типирования гистосовместимости по системе HLA.

Если предполагается пересадка органа от умершего донора, пациент заносится в лист ожидания и ждет своей очереди до появления подходящего именно ему по результатам типирования донорского органа. Почка должна также подходить по возрасту и по размерам. Ожидание довольно длительное, в среднем нуждающиеся пациенты ждут почку 1,5-2 года. Пересадка почки ребенку при наличии подходящего органа осуществляется в первую очередь.

Что нужно сделать за то время, пока ожидается операция:

Больному должен быть налажен адекватный гемодиализ.
Необходимо обследование на скрытые инфекции (бакпосев кала, мочи, мокроты) и их лечение.
Санация полости рта.
Осмотр отоларинголога.
Осмотр гинеколога.
Сделать все необходимые прививки от инфекционных заболеваний.
Максимальная коррекция лечения хронических заболеваний, подбор инсулинотерапии для обеспечения адекватной компенсации сахарного диабета.
При необходимости возможно хирургическое лечение ИБС (операции реваскуляризации миокарда).
Если воспалительный бактериальный процесс в больных почках никак не поддается консервативному лечению, возможно проведение двусторонней нефрэктомии.
Необходимо подать документы на получение квоты для проведения бесплатной операции в региональный Минздрав.

Вызов на пересадку почки из центра трансплантологии может поступить в любое время (для этого в центре оставляется как можно больше контактных номеров телефонов). Поэтому к вызову на операцию нужно всегда быть готовым, и при получении звонка постараться как можно быстрее прибыть в центр вместе с сопровождающим. После получения сообщения о предстоящей операции необходимо воздерживаться от пищи и еды.

Ожидание подходящего донора – процесс длительный. Почка забирается главным образом у лиц, погибших в катастрофах, у которых зафиксирована смерть мозга.

В настоящее время все большее распространение во всем мире получает пересадка почки от живого донора. Эта пересадка имеет ряд доказанных преимуществ:

Пересадка от живого донора (даже неродственная) дает больший процент приживаемости и более длительную продолжительность жизни.
Исключается длительное ожидание.
Плановый характер вмешательства.
Возможность более тщательного предварительного обследования донора.
Снижается период холодовой ишемии.
Возможность пересадки почки до начала гемодиализа, что также дает меньшее количество осложнений.

В России разрешена пересадка почки только от близкого родственника. Донором может стать лицо, находящееся в генетической связи с пациентом, в возрасте от 18 до 65 лет, давшее добровольное согласие на изъятие почки.

Донор проходит тщательное обследование. Он не должен иметь каких-либо серьезных соматических и психических заболеваний, артериальной гипертензии. Особое внимание уделяется исследованию состояния почек, для исключения скрыто протекающей патологии. Так как остаток жизни донору придется прожить с одной почкой, врачи должны быть уверены в ее нормальном функционировании.

Существует две методики этой операции:

Ортотопическая.
Гетеротопическая.

Ортотопическая трансплантация – это пересадка почки на место, в котором она обычно находится. То есть больная почка удаляется, а на ее место помещается донорская, почечные сосуды сшиваются с почечными сосудами реципиента. Ортотопическая трансплантация применяется редко, так как имеет много отрицательных моментов.

Гетеротопическая пересадка – это подшивание почки в нетипичное для нее место в подвздошной области малого таза. При этом сосуды донорской почки сшиваются с подвздошными сосудами пациента: почечная артерия – с подвздошной артерией, почечная вена – с подвздошной веной. Только после восстановления кровотока в почке, создают путь для оттока мочи. Мочеточник вшивается в мочевой пузырь.

Такая операция технически более легкая, доступ к сосудам подвздошной области проще, они крупнее почечных.

Операция проводится под общей анестезией, длительность операции – 3-4 часа. При пересадке трупного органа время – решающий фактор, поэтому предоперационная подготовка проводится в экстренном порядке.

При пересадке от живого донора операции нефрэктомии и трансплантации проводятся почти одновременно, планируются заранее, что позволяет более тщательнее подготовиться и донору и реципиенту.

После завершения всех этапов в операционном поле оставляются дренажные трубки и рана ушивается.

После операции больной несколько дней будет находиться в отделении реанимации под тщательным мониторинговым контролем.

В полном объеме функционировать пересаженная почка начинает на 5-7 день, до этого времени проводятся сеансы гемодиализа.

Питание первые дни осуществляется парентерально, то есть путем вливания внутривенно различных питательных растворов. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, а также с первых дней назначаются препараты, подавляющие иммунный ответ организма (базовый иммунодепрессант – Циклоспорин А).

Вставать и ходить врачи разрешают на 2-3 сутки.

Выписка из стационара при благополучном исходе возможна через 3-4 недели. Все это время медики следят за функционированием пересаженной почки: ежедневные анализы крови и мочи, уровня креатинина, мочевины, электролитов. Назначается радиоизотопное обследование, а также доплерография сосудов для оценки кровотока. Иногда необходима процедура биопсии почки.

Возможные ранние послеоперационные осложнения:

Несостоятельность сосудистых анастомозов с развитием кровотечения или формированием забрюшинных гематом.
Инфекционные осложнения в виде нагноения операционной раны или генерализацией скрытой инфекции на фоне иммуносупрессивной терапии.
Реакция острейшего отторжения.
Тромбоз или тромбофлебит подвздошных сосудов или глубоких вен голени.

Если операция прошла благополучно, почка стала функционировать и минула угроза послеоперационных осложнений, пациента выписывают домой.

Качество жизни таких пациентов улучшается, многие возвращаются на работу, женщины способны рожать детей. Пациенты с пересаженной почкой живут по 15-20 лет, далее возможно встанет вопрос о новой пересадке.

Основная проблема в трансплантологии – это риск отторжения трансплантата, которое может наступить в любое время после операции. Донорская почка, даже взятая от близкого родственника, воспринимается организмом как чужеродное тело. Наша иммунная система, призванная избавляться от чужеродных тел, вырабатывает антитела к чужим белкам. В результате взаимодействия антител с антигенами происходит некроз органа.

Основные признаки отторжения донорской почки:

Повышение температуры.
Боли в области пересаженной почки
Уменьшение диуреза или полное прекращение мочеотделения.
Изменения в анализах, характерные для острой почечной недостаточности.

Для подавления иммунного ответа после операции трансплантации любого органа (не только почки) назначаются специальные препараты – иммунодепрессанты.

Основные иммунодепрессанты, применяемые на сегодняшний день:

Кортикостероиды.
Циклоспорин (сандимун).
Такролимус.
Сиролимус.
Эверолимус.
Симулект.
Зенопакс.
Атгам.

Обычно назначается комбинация нескольких иммунодепрессантов, действующих на различные звенья иммунного ответа. Выделяют два режима иммуносупрессии:

Индукционная (в течение 8-12 недель после пересадки), предполагающая максимальные дозы препаратов.
Поддерживающая (всю оставшуюся жизнь).

Иммуносупрессивная терапия имеет свои побочные эффекты, о которых пациент предупреждается заранее: возможно развитие лекарственного гепатита, лейкопении, сахарного диабета, ожирения, остеопороза, пептичеких язв, артериальной гипертензии. Повышается также восприимчивость к инфекциям.

Иммунологическая совместимость донора и реципиента. Чем больше позиций совпадает в тканевом типировании, тем меньше вероятность отторжения. Наиболее благоприятными донорами являются однояйцевые близнецы, далее следуют родные братья, сестры, далее-родители, затем-более дальние родственники, затем – живой неродственный донор. И на последнем месте – трупный орган.
«Эффект центра». Означает совокупность опыта и существующих в каждом конкретном центре условий. Разница в результатах приживаемости органов в разных центрах достигает 20%.
Длительность холодовой ишемии донорского органа. Появились данные, что этот фактор более важен, чем гистосовместимость.
Возраст (риск повышается).
Качество подготовки и реабилитации к моменту операции.
Сопутствующие экстраренальные заболевания.

По отзывам пациентов, перенесших трансплантацию почки: несмотря на все тяготы подготовки, ожидания, тяжесть самой операции и последующее за ней постоянное лечение тяжелыми препаратами, все эти мучения окупаются чувством свободы. Человек ощущает себя полноценным, не привязанным к аппарату гемодиализа.

Операция трансплантации почки относится к высокотехнологичной медпомощи, на каждый регион выделяются квоты из федерального бюджета для проведения ее бесплатно нуждающимся пациентам.

Однако квот на всех нуждающихся не хватает. Многие решаются на платную операцию. Средняя стоимость трансплантации почки составляет 20000 долларов. Необходимо отметить, что торговля органами в нашей стране запрещена. Это цена самой операции, вне зависимости от того, какой орган будет пересажен – от родственника или от трупа.

Мест, где пересаживают почку, в России больше, чем центров по пересадке других органов.

В Москве пересадкой почки занимаются:

НИИ трансплантологии и ИО Росмедтехнологии.
РНЦ хирургии РАМН.
Научный центр ССХ им. Бакулева РАМН.
Национальный медико-хирургический центр им. Пирогова.
Российская детская клиническая больница Росздрава.
Онкологический НЦ РАМН.
Главный военно-клинический госпиталь им. Бурденко.
Российская ВМА им. Кирова.

Есть несколько федеральных центров по пересадке почки в Санкт-Петербурге:

ГМУ им. Академика Павлова.
ФГУ « Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт».

Также существуют отделения по пересадке почки почти во всех крупных городах: Новосибирск, Нижний Новгород, Самара, Красноярск, Хабаровск, Екатеринбург, Иркутск и другие. Адрес ближайшего центра по пересадке почки можно получить в региональном Минздраве, там же можно попытаться получить квоту на проведение бесплатной трансплантации.

источник

Для многих пациентов, страдающих от тяжелых хронических неинфекционных заболеваний, единственным шансом сохранить себе жизнь является пересадка органов. За 2017 год в Москве, благодаря операциям по трансплантации почек, печени, сердца, легких были спасены жизни более 600 человек.

Кто принимает решение о том, что пациенту нужна пересадка внутренних органов? Как устроена очередь на трансплантацию? Где в Москве проводятся операции по пересадке органов?

Как часто пересадка органов в Москве является срочным, экстренным делом?

Экстренная трансплантация, обусловленная острой травмой органа, это достаточно редкий случай. Чаще всего вопрос о пересадке возникает, если пациент страдает от тяжелого заболевания в терминальной стадии – например, гломерулонефрита, цирроза печени, серьезной сердечной недостаточности. В этом случае, чтобы со временем получить орган и вместе с ним шанс жить дальше, пациент встает на очередь в лист ожидания. Трансплантация производится в плановом порядке, как только удается дождаться нужного органа.

Каких органов чаще всего ждут московские пациенты – и как часто проводятся операции по трансплантации?

Самый востребованный орган в Москве – почка; прямо сейчас его ждут свыше 1000 московских пациентов. С 2013 года число трансплантаций почки увеличилось более чем в 1,5 раза.

Еще один очень ожидаемый орган – сердце. За 2017 год в Москве было проведено 139 операций по пересадке (для сравнения, в 2010 году в Москве сделали не больше 30 таких операций). Как правило, при отказе сердца трансплантация нужна как можно быстрее.

Уверенно растет число операций по трансплантации печени – за 2016-17 годы их число выросло на 30%, от 109 до 130. Лидером в этой узкой области является научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

Кто принимает решение о том, что пациенту нужна пересадка органов?

О том, что у пациента безвозвратно утрачены функции того или иного внутреннего органа, первым узнает врач-терапевт, врач общей практики или специалист, который постоянно наблюдает пациента – нефролог, кардиолог и т.д. Как правило, после этого пациент получает направление на консультацию в медицинскую организацию, где диагноз смогут подтвердить и установить показания к трансплантации хирурги-трансплантологи. После осмотра хирурга-трансплантолога, анестезиолога-реаниматолога, имя и медицинские данные пациента вносятся в единый лист ожидания, с этого момента можно считать, что он состоит в очереди на орган.

Пациенты, которым необходима пересадка, получают органы бесплатно?

Безусловно. Весь процесс, начиная от постановки в лист ожидания и заканчивая постоперационным наблюдением после трансплантации, проходит для пациента бесплатно, на общих основаниях. Орган на пересадку по системе, установленной в Москве, можно получить только бесплатно и только на общих основаниях.

Где в Москве проводят операции по трансплантации органов?

Единственная медицинская организация Департамента здравоохранения Москвы, где проводятся операции по трансплантации донорских органов, это Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Также операции по пересадке органов проводятся в медицинских организациях федерального подчинения.

Ответственным за лист ожидания, процесс забора и распределения органов является Московский координационный центр органного донорства, структурное подразделение больницы имени Боткина.

Откуда берутся донорские органы?

В большинстве случаев, речь идет о посмертном донорстве. Донорами становятся люди, у которых была констатирована смерть мозга, при этом остальные органы остались целы и продолжают функционировать. По закону, донором органов становится каждый человек, если при жизни он не выразил своего несогласия, или после его смерти несогласия не выразили его родственники.

Если в какой-то из московских больниц появляется донор, врачи-анестезиологи сообщают об этом в Московский координационный центр органного донорства. Все это время в организме донора, у которого погиб головной мозг, жизнедеятельность органов поддерживается современными реанимационными методами.

Донорские органы забираются бригадой московского координационного центра органного донорства и транспортируются в ту медицинскую организацию, где будет проведена операция по пересадке.

Как устроена очередь на органы для пересадки?

В Москве существует единый лист ожидания органов для трансплантации – для всех граждан, для всех больниц. Система, созданная в Москве за последние четыре года, обеспечивает равный доступ всем пациентам, стоящим в листе ожидания, где бы они ни наблюдались. Для листа ожидания нет никаких приоритетов, при распределении органов учитываются только медицинские параметры каждого человека, ожидающего пересадки. В Москве принят пациент-ориентированный подход при распределении органов – это значит, что есть только три фактора, влияющие на решение по поводу каждого органа:

1. Сроки ожидания каждого пациента;

2. Ургентность (неотложность) ситуации;

3. Степень иммунологических и иных медицинских совпадений между донором и реципиентом.

Как долго приходится ждать органов?

С точностью определить срок ожидания для каждого пациента невозможно: многое зависит от случая. Для примера, средний срок ожидания почки в Москве составляет примерно год-полтора. Во время ожидания донорской почки пациенты получают заместительную почечную терапию гемодиализом или перитонеальным диализом, сохраняющую им жизнь до трансплантации. Срок ожидания сердца составляет до 3-4 месяцев.

Необходимо понимать, что дефицит донорских органов – это проблема, с которой вынуждены мириться врачи по всему миру. Вероятно, что до конца справиться с этой проблемой медицине не удастся длительное время. Но можно постоянно совершенствовать организацию донорского процесса и медицинские технологии, используемые в донорстве, что позволяет оптимизировать качество донорских органов для трансплантации. Из всех российских регионов наиболее активно данный процесс развивается в Москве.

Может ли быть донором мой родственник, супруг(а)?

Во-первых, по закону в России донором для пациента может стать только кровный родственник (мать, отец, сын, дочь, брат, сестра). Поэтому, при всем желании супруги не могут жертвовать друг для друга почки или часть печени. Во-вторых, по целому ряду причин мы стараемся отдавать предпочтение посмертному донорству: это менее рисковая, более безопасная, проверенная практика. Родственное донорство – мера, необходимая в случае, если подобрать подходящий орган для пациента, ожидающего трансплантации, оказывается очень сложно.

Насколько хорошо «приживаются» пересаженные органы, чем это обусловлено?

Выживаемость донорских органов составляет в среднем 95-96% для почки, 90% для печени. По мировым меркам, это очень хорошие показатели, и достичь их удается благодаря двум принципам:

1. Максимальное совпадение медицинских параметров донора и реципиента . Процесс сопоставления параметров проводится в лаборатории Московского координационного центра органного донорства, при помощи передовой высокоточной техники. Чтобы провести полноценный и глубокий анализ, необходимы образцы крови донора и реципиента, а также два-три часа времени.

2. Строгое соблюдение принципов сохранения донорских органов . Если органы правильно сохранялись после констатации смерти донора, затем они были правильно изъяты и быстро доставлены на место проведения операции по пересадке – то высока вероятность, что орган успешно начнет функционировать.

Может ли пациент быть уверен, что органы, доставшиеся ему, абсолютно здоровы и не причинят вреда?

Когда-то, на заре трансплантации, донорами органов становились в основном молодые здоровые люди, умершие в результате несчастных случаев или ДТП. Сейчас, к счастью, уровень неотложной медицины достаточно высок, поэтому дожидаться абсолютно здорового органа не всегда представляется возможным.

Вслед за всеми передовыми странами мира, Россия все чаще обращается к понятию «донорства с расширенными критериями». Например, сахарный диабет второго типа или гипертоническая болезнь – заболевания, которые не передадутся реципиенту от донора через орган, но они способны повлиять на функцию органов в организме донора при жизни. Сотрудники координационного центра устанавливают степень этого влияния, длительность заболеваний и степень их компенсации. То есть, критерии качества донорского органа слегка снижены, но это никак не повлияет на дальнейшую жизнь реципиента, и, что самое главное, даст ему шанс выжить.

источник

Повторюсь, что на написание поста натолкнул @Zmeyov своей историей.

В нашем городе есть отделение гемодиализа, к счастью. В краевой городской больнице. 20 аппаратов искусственной почки (сейчас может быть и больше стало) которые могут обслуживать 120 человек. Но даже такое количество не способно было покрыть потребности в нем больных ХПН. Меня поставили в очередь 153-им. Перспектива весьма грустная, поскольку очередь двигалась, если кто-либо умирал, не дождавшись, что происходило чаще всего, либо кому-то делали пересадку, либо переезжал в другой город. Альтернативой сложившейся ситуации могла стать пересадка почки в ближайшие сроки. Тут было несколько вариантов.

1. Пересадка в Москве бесплатно, если, конечно, понятия «Москва» и «бесплатно» вообще могут стоять рядом, по квоте, но это означало долгую очередь – порядка двух лет. При этом всё время нужно находиться поблизости, так как могут вызвать на операцию в любой момент, и нужно будет добраться до больницы в кратчайшее время. Короче говоря, это означало, что в Москве нужно жить, ожидая пару лет.

2. Пересадка за деньги в Израиле или Германии. 100 000 долларов или евро соответственно. Было невероятно дорого для нас.

3. Пересадка за меньшие деньги, порядка 30 000 долларов в Пакистане или Китае. Там можно найти людей, которые готовы продать свою почку. Но это не совсем законно в Пакистане и совсем незаконно в Китае. Хотя могу ошибаться насчет этого. Почти 10 лет прошло с тех пор.

4. Еще был вариант за 3 000 000 рублей в Москве, но по этому поводу у нас было очень мало информации, поэтому он вообще не рассматривался.

В любом случае нужны были деньги, которых у меня и моих родителей не было.

Несмотря на то, что доход моих родителей едва дотягивал до среднего, у папы, благодаря его харизме и общительности, было очень много весьма влиятельных знакомых. Он был байкером и входил в состав байк-клуба, а там люди разные…

Так мы узнали, что в Новосибирске есть отделение гемодиализа на коммерческой на основе. Одна процедура стоит 5 000 рублей. Там мне впервые сделали гемодиализ. Делают его либо через АВФ (артериовенозная фистула; позже объясню, что это такое), либо через подключичный катетер, если АВФ еще не сформирована. Схема такого катетера выглядит вот так.

Картинка взята из википедии. Два шланга. Один для забора крови, другой – для возврата.

Первый диализ делают не четыре часа, а только два, чтобы не «шокировать» организм. После него я ощутил прилив сил и почувствовал легкость в ногах. Второй диализ длился уже три часа, после которого у меня вернулся аппетит. Вообще говоря, каждый раз после диализа хочется не то что есть, а жрать, и совсем не хочется пить. Однажды после такой процедуры не пил жидкостей почти сутки – просто не хотелось.

Пока я находился в Новосибирске, а это примерно две недели, в Барнауле, откуда я сам, отец при помощи своих знакомых уже начал вовсю пробивать мне место в отделении хронического гемодиализа (ОХД). Он узнал, что в той же краевой больнице Барнаула есть отделение токсикологии, у которого есть пара аппаратов искусственной почки. Они их используют, чтобы чистить кровь тем, кто получил отравление или испытывает ОПН (острая почечная недостаточность, которая может быть вылечена).

В итоге я попал в отделение токсикологии нашего города, где мне начали делать гемодиализ уже бесплатно. Токсикология оказалось своего рода перевалочной базой для таких как я. Таким образом я ждал, когда освободится место в ОХД.

В токсикологии, кстати, было много интересных персонажей. Были те, кто просто перебухал, и им нужно прочиститься. Были девочки, которых бросил парень, и они решили отравиться уксусом. Был парень, который выбросился из окна и переломал себе ноги, после чего поставили решетки на окна, а это пятый этаж. Был мужчина, который хотел повеситься в туалете. В итоге в туалете с дверей поснимали замки. Ну и однажды ко мне в палату подселили одного типа, явно в не совсем адекватном состоянии. Он сидел на кровати уставившись в свой пакет с вещами. Просидел он неподвижно минут десять. Затем он достал из пакета гель для душа, открыл его и начал его с жадностью пить. Буквально через несколько глотков зашла медсестра и увидев сие действо поинтересовалась как бы между прочим: «А что это ты пьешь?». И тихонечко проводила его в палату для тяжело больных, где их держат на привязи в кровати и круглосуточно за ними наблюдают через стекло.

Медперсонал в токсикологии был очень дружелюбным по отношению ко мне, а врачи, их квалификация, подход и отношение к делу внушали доверие и чувство надежности. Такие врачи-редкость, а их мне пришлось повидать немало.

Спустя пару месяцев освободилось место в отделении хронического диализа. Меня перевели туда. Там я, кстати, познакомился с девушкой, старше меня на шесть лет. Она дала мне очень дельный совет, которого придерживаюсь до сих пор: «Слушай только врачей и свой организм, больше никого»

Гемодиализ необходимо делать три раза в неделю по 4 часа. Мои дни были вторник, четверг и суббота с 14:00 до 18:00. Другие смены это с 8:00 до 12:00 и с 20:00 до 24:00. Также кто-то ходил в понедельник, среду и пятницу. Таким образом один аппарат может заменить почку у шестерых пациентов. С таким режимом жизни ты весьма ограничен — нельзя выехать за город более чем на два дня. Диализными больными должна соблюдаться строгая диета. Нельзя употреблять сильно острую и сильно соленую пищу – соль задерживает жидкость в организме, что способствует образованию отеков и повышением артериального давления. Необходимо ограничить потребление продуктов с большим содержанием калия (помидоры, бананы, шоколад, косточковые фрукты и ягоды, апельсиновый сок, но не апельсины, печеный картофель и многое другое) – калий не выводится теперь из организма, что может привести к проблемам с сердцем. Ну и нельзя употреблять много жидкости, поскольку она теперь не выводится из организма, но это не обязательно у всех, кто болеет ХПН. Со временем, примерно через полгода-год, гемодиализ вызывает зависимость у организма. Организм «понимает», что функцию почек выполняет что-то другое, и они, почки, если что-то еще делали, будучи уже практически мертвыми (например, выводили жидкость) перестают работать совсем. Человек перестает ходить в туалет по малой нужде совсем, что приводит к атрофированию мочевого пузыря – он сморщивается, как урюк. У меня на фоне диализа началась симптоматическая артериальная гипертензия, проще говоря часто поднималось давление во время самого диализа, вплоть до 245/140, что говорило о предынсультном состоянии. При таком давлении происходит гипертонический криз – жутко болит голова в области затылка, боль отдается в глаза, начинает рвать. В целом срок жизни на диализе сокращается. После начала процедур, человеку остается жить в лучшем случае лет 30. Зависит от дисциплинированности человека.

Перед диализом на аппарат искусственной почки ставят диализатор. Представлен ниже на картинке.

Картинка взята из интернета.

Похож на большой фильтр, имеющий волокнистую структуру. Через проходит кровь, очищаясь. Сейчас они одноразовые. Раньше, в конце девяностых-начале нулевых их использовали многократно в силу дороговизны. У каждого диализного больного был «свой», подписанный его именем диализатор. По этой причине некоторые заболевали гепатитом и умирали, да и в целом качество гемодиализа становилось хуже. Поэтому, когда диализатор, после нескольких давал течь, или начинал подсасывать воздух, о чем незамедлительно сообщал аппарат, пациент радовался, потому что это означало замену его на новый.

Подключение к аппарату искусственной почки происходит через подключичный катетер. Это такая длинная трубка, один конец которой уходит глубоко в легочную вену, а другой, раздвоенный на конце, торчит из-под ключицы, пришитый к коже, чтобы случайно не выпал. С катетером долго ходить нельзя, не более четырех месяцев, так как есть риск заражения крови, да и не удобно это. Поэтому хирургическим путем у пациента формируют артериовенозную фистулу. Вену, идущую вдоль лучевой кости левой руки, разрезают в районе запястья и подшивают к артерии, другой конец вены пришивают к другой вене. Под силой артериального давления венозное русло расширяется в несколько раз, что позволяет вводить в нее очень толстые иглы. Скорость кровотока в такой вене намного выше. Если дотронуться до неё, то можно почувствовать вибрацию, а если поднести к уху, то слышно, как шумит кровь. Выглядит вот так.

У локтевого сустава и ниже шрамы от иголок. У запястья хирургический шрам. Фото моей руки.

На диализе в Барнауле я был примерно полтора года. За это время мой отец узнал, что в Омске есть очень хороший хирург-трансплантолог. Стоимость операции 832 000 рублей (2009 год), что было намного дешевле по сравнению с остальными вариантами. Львиную долю этой суммы составляла стоимость диализа, рассчитанного на полгода, который необходимо делать реципиенту, пока он ждет своей очереди. То есть эта сумма может варьироваться в зависимости от того, сколько человек будет ждать. А ждать он может и пару недель, и пару лет. Как говорил @Zmeyov в своем посте, что очередная почка пересаживается тому, кому она подходит по медицинским параметрам лучше всего, чтобы свести к минимуму риск отторжения.

Мы начали собирать деньги. Мне помог мой универ собрать часть денег, помогли знакомые отца, а также многие другие. После того, как необходимая сумма была собрана, я, мама и сестра переехали в Омск. Отец остался в Барнауле.

Во втором хирургическом отделении, где и делали операции по трансплантации почек, уже обо мне знали. Меня положили на обследование. Необходимо было взять ряд анализов, чтобы знать, от какого донора почка подойдет лучше всего.

Помню, как медсестра проводила меня в пока еще пустую палату и сказала, что могу выбрать любую кровать, затем ушла. Я устроился на той, что была ближе всего к двери. Возле кровати была тумба, которая была сломана: не было ручки у дверцы, а сама дверца висела на одной петле. Я подумал, что ладно, пусть будет эта, все равно я здесь на несколько дней, обследуют, возьмут анализы и назад, в квартиру, которая уже становилась домом. Тут в палату заходит врач, точнее врачиха (в отделении, помимо заведующего, были еще и другие врачи, которые выступали в роли ассистентов во время операции), и, видя сломанную дверцу, громким голосом, чтобы как можно больше людей в отделении услышали, спрашивает: «Ты зачем тумбу сломал?!». Я охренел от такого заявления, и всё что мог сказать было: «Я не ломал». Она начала звать сестру-хозяйку, чтобы та дала мне отвертку, чтобы я починил дверцу, но до этого не дошло и как-то само собой замялось. Но это было еще не всё. В тот же день она заходит в палату, и протягивая сто рублей, так запросто мне говорит: «Сгоняй вниз за квасом» о_О. Я отказался выполнять просьбу. В ответ последовала двухминутная речь, суть которой заключалась в том, что мы, врачи, тут вам операции делаем (за ваши деньги), а вы, пациенты, засранцы такие, даже за квасом не хотите. Потом тоже были непонятные претензии и пренебрежение с её стороны, но я их игнорировал, и в итоге она от меня совсем отстала.

Меня обследовали, взяли ряд анализов и отправили домой ждать. Находясь в Омске, также ходил на гемодиализ, который был, кстати, качественнее, чем в Барнауле. Длилось это примерно полгода.

Накануне нового 2010го года, а точнее 29 декабря 2009го, под конец процедуры гемодиализа, в тот момент, когда мне сбивали самое высокое давление, которое у меня было за 2 года зафиксировано (250/140), ко мне заглянул заведующий вторым хирургическим отделением и сказал, чтобы завтра я зашел к ним в отделение и сдал несколько анализов, при этом ничего с утра не должен есть.

На утро 30 декабря 2009 года я зашел в кабинет заведующего, где он сообщил мне, что сегодня мне будут делать операцию, донор уже есть. Мне были велено ничего не есть, не много пить. Ждал я аж до самого позднего вечера. Пока ждал, мне вновь установили подключичный катетер. Устанавливал его анестезиолог. Он видимо решил меня подбодрить: «Ты же понимаешь, что сейчас предпраздничные дни, врачи уже навеселе, а ты на операцию». И еще мне дали большую дозу иммуносупрессанта, чтобы ослабить иммунитет перед операцией. Под конец дня, когда мне очень сильно хотелось есть, мне дали команду ложиться в каталку – повезли в операционную. Мне поставили капельницу, и меня начало клонить в сон…

Очнулся я оттого, что меня кто-то бесцеремонно бил по щекам, говоря: «Просыпайся!». Когда я более-менее пришел в себя, понял, что была уже глубокая ночь. Сильно болел живот, точнее то место, где делали разрез для пересадки. Позвал медсестру, та вошла в положение и поставила обезболивающий укол из закрытого шкафчика. Я предположил, что это был морфий, хотя не уверен. Это позволило мне забыться. На следующее утро я окончательно пришел в себя. В нос вставлены трубки, в которые подавался воздух для облегчения дыхания, я их сразу же убрал. Из правого бока торчал дренаж, наполовину наполненный кровью. А из полового органа виднелся уретральный катетер, шланг которого уходил в стоявшую на полу полуторалитровую пластиковую бутылку. Она постепенно наполнялась, что свидетельствовало о том, что почка уже начала работать.

От одного донора реципиенту пересаживается только одна почка. Вторая пересаживается другому донору. Так в одной со мной палате – палате интенсивной терапии (ПИТ) – оказалась девушка. Мы с ней сдружились. Мы пребывали в одинаковом положении: еще вчера нам можно было практически все есть, пить, ходить, сидеть, а сегодня практически ничего нельзя. Можно было только пить не более литра в день, а в пищу употреблять только куриный бульон, творог, кефир. Из-за такого положения дел мы оба были на грани нервного срыва, но я себя утешал тем, что с каждым днем будет только лучше. Так оно и было. Каждый день какое-либо ограничение снималось. На следующий день можно было уже сидеть и есть перетертое куриное мясо. Через день уже можно было стоять и немного ходить. С каждым днем становилось все легче и легче. На третий день после операции у меня убрали уретральный катетер. А поскольку мочевой пузырь был после двух лет диализа сморщен, объем его значительно уменьшился, как итог в туалет я бегал чуть ли не каждые 5 минут. По этой причине я не мог нормально спать. Но с каждым днем перерывы между походами в комнату для раздумий становились длиннее. У моей соседки процесс реабилитации происходил немного хуже. Объяснялось это тем, что она все-таки женщина, а у них процессы заживления происходят гораздо медленнее. Всё то время, пока я находился в больнице, выходить в коридор можно было только в маске, чтобы уберечь себя от какой-либо инфекции. Через неделю после операции меня перевели в общую палату. В ПИТе зеркал не положено, поэтому возможности взглянуть на себя не представлялось возможным. В общей палате оно было. Какого же было моё удивления, когда, стоя перед зеркалом и сняв маску, увидел, что лицо моё покрыто щетиной. До этого лишь под носом рос пушок. Что же? Еще один плюс. Теперь у меня будет борода. Через 18 дней меня отправили домой, хотя все пророчили период реабилитации длительностью не менее месяца. Еще месяц я наблюдался в отделении амбулаторно. То есть ходил сдавать анализы.

Поскольку пересаженная почка, пускай даже от родственника, для организма является телом инородным, и, чтобы избежать отторжения, человеку необходимо принимать препараты, подавляющие иммунитет. Это тоже влечет за собой последствия. Первый период дозировка очень большая, иммунитета нет совсем, болеть нельзя. Но со временем дозировка корректируется, как правило, снижаясь. Если поначалу я принимал 400 мг циклоспорина, то сейчас дозировка составляет 100 мг.

В феврале 2010го года вернулся домой, в Барнаул. Встал под наблюдение компетентного специалиста. Через два года здесь открыли центр трансплантологии на базе краевой больницы.

Сейчас почти шесть с половиной лет прошло с тех пор. Живу обычной жизнью. У меня есть жена, сын. Да, необходимо принимать таблетки и следить за своим здоровьем. Нельзя курить, чего я никогда не делал, нельзя употреблять алкоголь, о чем не жалею. И это лучше, чем быть прикованным к аппарату искусственной почки.

источник

Почки выполняют определенные функции.

Они отвечают за фильтрацию жидкости, а также за вывод ее излишков.

Иногда возникают случаи дисфункции почек.

Они перестают работать правильно, что приводит к возникновению различных патологий.

Почки являются важными органами в теле человека. Они выполняют несколько задач, основной из которых считается фильтрация жидкости, попадающей в организм. В ней содержаться макро- и микроэлементы.

Благодаря почкам после фильтрации они поступают в кровь и разносятся по всему телу.

Также бобовидные органы отвечают за вывод ненужной жидкости. К сожалению, возникают случаи, когда возникает дисфункция почек.

Иногда проблема решается с помощью пересадки поврежденного органа. Зачастую оперативное вмешательство проводится при почечной недостаточности на запущенной стадии.

При этом органы перестают выполнять свою функцию, что приводит к возникновению различных патологий.

Трансплантация является довольно распространенным оперативным вмешательством. При проведении операции стоит учесть множество факторов. Особенно это касается показаний и противопоказаний к таким манипуляциям.

Трансплантация почек назначается после того, как врач диагностирует почечную недостаточность последней стадии. В этом случае органы перестают нормально функционировать.

К сожалению, такая патология является довольно распространенной проблемой. В результате очередь на трансплантацию очень велика. Пока пациент ждет, он должен периодически проходить гемодиализ. Это позволит искусственным методом снизить количество вредных веществ в организме.

Появление крови в моче, и увеличение ее количества свидетельствует о наличии проблем с бобовидными органами. В данном случае нужно незамедлительно обратиться к урологу или нефрологу. Если своевременно диагностировать патологию и начать лечение, то можно избежать оперативного вмешательства.

Спровоцировать почечную недостаточность могут такие патологии:

В любом случае трансплантация проводиться тогда, когда орган перестает выполнять свою функцию и не подлежит лечению консервативными методами.

Конечно, существуют случаи, когда трансплантация почек невозможна. Это касается пациентов, которые имеют определенные патологии. В их случае единственным выходом является пожизненный гемодиализ. Итак, что же это за патологии:

Онкология. Единственный вариант провести оперативное лечение онкологического заболевания. Что касается трансплантации, то она возможна только через несколько лет.
ВИЧ. Трансплантация возможна при гепатите С и В.
Наличие активных инфекций. В данном случае операция откладывается до лучших времен. При этом пациент находиться под пристальным присмотром лечащего врача.
Проблемы психологического характера, вызванные алкоголем или другими факторами.
Сердечная недостаточность, а также патологии пищеварительного тракта.

Если возможна перекрестная иммунологическая реакция, то оперативное вмешательство не проводится. В таком случае риск отторжения почки очень велик.

При трансплантации используют донорскую почку, которую получают несколькими путями:

Донором может стать живой родственник, который дал официальное согласие на это. Чем ближе родственность, тем лучше.
От человека, который не является родственником пациенту. Данный вариант используется очень редко.
Донорская почка может быть взята от мертвого донора. Конечно, в таком случае орган должен быть извлечен своевременно.

Конечно, к выбору донора подходят очень тщательно. При этом он должен отвечать следующим требованиям:

возраст – 18-65 лет;
пол и вес пациента и донора должны быть примерно одинаковы;
у донора и пациента группы крови должны быть идентичны.

При этом стоит учитывать, что желание стать донором должно быть добровольным и осознанным. В данном случае ему объясняют все риски и последствия удаления одной почки. После этого оформляются соответствующие документы.

Стоимость трансплантации почки зависит от многих факторов:

тип клиники;
срочность трансплантации;
где берется донорский орган.

В государственных учреждениях пересадка проводиться бесплатно. Единственный недостаток – ждать трансплантацию придется довольно долго.

Если говорить о частных клиниках, то стоимость операции может достигать более 100 тыс. долларов. Также на стоимость операции во многом влияет то, кто именно будет ее проводить.

Трансплантация почки является довольно распространенной операцией. Она проводится несколькими способами:

Ортотопический метод. На первоначальном этапе выполняется устранение больного органа. На его место пересаживают здоровую почку. Соединение с организмом проводиться с помощью сосудов. Такой способ используется крайне редко, так как часто возникают осложнения.
Гетеротопический способ. В данном случае донорский орган крепят в нехарактерном для него месте. Зачастую здесь речь идет о малом тазе. Донорские сосуды подшивают к сосудистой системе пациента. При этом к мочевому пузырю присоединяют мочеточник. Донорский орган начинает функционировать, когда кровообращение налаживается.

Оперативное вмешательство проводиться под общим наркозом, действие которого продолжается на протяжении нескольких часов. Длительность операции напрямую зависит от сложности ситуации и индивидуальных особенностей организма.

Пересадка почки является довольно сложной операцией, для проведения которой понадобиться определенное оборудование. Поэтому трансплантация проводиться зачастую в крупных городах Российской Федерации.

Пациентов, которые нуждаются в пересадке, направляют в соответствующие медицинские учреждения. Именно там есть нужное оборудование и высококвалифицированные специалисты.

Стоит отметить, что основным учреждением является РНЦХ им. Академика Петровского. Именно здесь проводят трансплантацию, как взрослым, так и детям.

После операции пациент должен в точности соблюдать все рекомендации и наставления врача. В ином случае могут возникнуть осложнения, а главное – произойти отторжение донорского органа.

Послеоперационная реабилитация длится от нескольких месяцев до одного года.

В этот период пациенту могут быть назначены препараты, которые несколько подавляют иммунную систему. Это нужно для того, чтобы обеспечить успешное приживление донорского органа. Длительность приема препарата составляет до 3 месяцев.

После операции, на следующий день, пациент может ставать и ходить. Главное постоянно контролировать давление и диурез. Швы снимают через 14 дней после проведения операции.

Также после операции нужно будет придерживаться определенной диеты и напрочь отказаться от некоторых продуктов.

После трансплантации пациенту категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, острые блюда, колбасы, консервацию и пряности. Также врач настоятельно рекомендует ограничить количество потребляемых белков и соли.

Стоит отметить, что соль значительно задерживает жидкость, что приводит к интенсивной работе бобовидных органов.

Что касается мяса, то здесь желательно отказаться от баранины, свинины и жирной рыбы. Лучше отдать предпочтение птице, морепродуктам, кролику и речной рыбе.

Вместо молока рекомендовано употреблять другие молочные продукты, такие как творог, кефир и другие. Также рекомендовано напрочь отказаться от фастфуда и продуктов быстрого питания.

Пищу можно принимать часто, но понемногу. Так, дневной рацион питания может выглядеть примерно так:

Завтрак. Творог и овсяная каша. Чтобы придать каше вкуса, ее приправляют ложечкой меда. Все запивают зеленным чаем.
Обед. Неплохим решением станет крем-суп из тыквы, а также картофельное пюре, отваренная говядина и компот из сухофруктов.
Полдник. Оптимальным вариантом станет овощной салат из помидор, морковки, репы и свеклы. Запить все можно настоем из шиповника.
Ужин. Котлеты из филе курицы на пару. Макароны. Компот из сухофруктов.

Также на протяжении дня можно делать небольшие перекусы. Оптимальным вариантом станет диетическое печенье, отрубы, йогурт, кефир или фрукты.

Вот несколько слов от людей которые были вынуждены провести трансплантацию органа:

На протяжении 13 лет болел хроническим гломерулонефритом. В последнее время часто ездил на диализ. Но, когда прошел трансплантацию почки, все изменилось. Теперь только периодически прохожу обследование у врача.

Миша, 42 года

Раньше не имел проблем со здоровьем, пока не простудил почки на зимней рыбалке. Уже два года мучаюсь с пиелонефритом. Все было нормально, пока боль стала невыносимой. Записался на трансплантацию. Теперь чувствую себя очень хорошо и общее здоровье значительно улучшилось.

Валера, 45 лет

С рождения имею проблемы с почками. Когда ситуация ухудшилась, решала обратиться к врачам. Была назначена трансплантация. После нее самочувствие значительно улучшилось. Спасибо нашим специалистам.

Маша, 38 лет

Даже если трансплантация прошла удачно, никто не может гарантировать стопроцентного приживления донорского органа.

Чтобы повысить шансы, пациенту назначают специальные препараты, которые угнетают иммунную систему и тормозят образование антител, реагирующих на чужеродное тело. И это касается донорского органа.

В послеоперационный период пациент находится под пристальным присмотром лечащего врача. Если у человека наблюдаются боли в пояснице, высокая температура и наличие крови в мочи, то это свидетельствует об отторжении донорской почки. В таком случае операционное вмешательство может быть повторено, но с другим органом.

Почки являются важными органами и отвечают за фильтрацию и отвода жидкости. Поэтому нужно внимательно следить за их функционированием. Чтобы предотвратить возникновение проблем, необходимо отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Также стоит периодически проходить обследование у врача, особенно если ранее были проблемы, связанные с функционированием данных органов.

источник