L образная почка и жидкостное образование в малом тазу

Уролог, андролог г. Москва, р-н Выхино-Жулебино, Люберцы, Котельники

Киста почки – это округлое, жидкостное образование почки, которое считается доброкачественным. Кистозное образование представляет собой округлое мешотчатое новообразование, ограниченное тонкой соединительнотканной капсулой, обычно с прозрачным светло-желтым содержимым. Но иногда содержимое кист может быть и геморрагическим, а также мутным (при воспалении). Также содержимое может быть гнойным при нагноении кисты.

Этиология (происхождение) образования кист до сих пор не до конца изучена, хотя и существует несколько теорий, выдвинутых выдающимися врачами и научными деятелями, но в клинической урологической практике киста считается следствием перенесенного воспаления почки, либо наследственной патологией (наследственная склонность к образованию кист).

Видовое многообразие кист, порой нетипичное протекание заболевания, позднее обращение за врачебной помощью и многие другие причины пока не дают возможности установить единую этиологическую базу. Одной из самых распространенных механизмов образования кист является патология почечного канальца, по которому должен происходить нормальный отток мочи. Если моча скапливается в канальце, застаивается, он образует своеобразное выпячивание стенки и постепенно преобразуется в кисту. Фактором, провоцирующим застой мочи, может быть, любая патология почек – туберкулез, конкременты (мочекаменная болезнь), воспалительный процесс в почечных лоханках (пиелонефрит), травма или онкологический процесс. В кистах чаще всего находится серозное вещество, нередко с кровью, также они могут быть наполнены почечной жидкостью с гноем. Некоторые кистозные образования развиваются одновременно с внутренним опухолевым образованием, которое локализуется на стенках самой кисты.

По происхождению кистозные новообразования почек подразделяются на врожденные и приобретенные.

К врожденным кистам относятся следующие кисты:

Это доброкачественное образование овальной или круглой формы, наполненное серозной жидкостью, которое не имеет перетяжек и не соединяется с протоками. Как правило, при этом чаще всего страдает только одна почка. Иногда в серозном содержимом присутствует гной или кровь (после травм). В 50% случаев на почке обнаруживается сразу несколько кист.

мультикистоз – это поражение одной почки

Такая патология встречается достаточно редко (1%). В тяжелой форме почка выглядит, как одна сплошная киста. Разумеется, в этих случаях она полностью недееспособна. Вместе с тем иногда в почке сохраняется небольшой здоровый участок, продуцирующий незначительное количество мочи, которая скапливается в кистозных полостях.

поликистоз – это состояние, при котором поражаются обе почки (они становятся похожи на виноградные гроздья)

Чаще всего такое заболевание возникает у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.

губчатая почка, или мультикистоз мозгового вещества

Это врожденная патология, при которой происходит стойкое расширение собирательных канальцев почки с образованием множества мелких кист.

дермоид (дермоидная киста почки)

Является врожденным заболеванием, при котором формируются кисты, наполненные элементами эктодермы. Это могут быть костные включения, жир, волосы, зубы, эпидермис.

почечные кистозные новообразования, возникающие при наследственных синдромах (синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау, туберкулезный склероз).

Следует подчеркнуть, что при диагностике обязательно указывается локализация образования.

К приобретенным кистам относятся:

расположенные в ткани почки (паренхиматозная киста)

Если в процессе обследования образования выявляются в синусе паренхимы, диагностируются внутрисинусные кисты почек.

кортикальная киста — в корковом слое
субкапсулярная киста — под капсулой почки
окололоханочная – вблизи лоханки (не сообщаясь с ней)
многокамерная, или мультилокулярная киста

По характеру своего содержимого кисты подразделяются на серозные, геморрагические, сложные и инфицированные.

По характеру поражения приобретенные кисты бывают одно и двусторонними.

В зависимости от количества кисты бывают одиночными и множественными.

Киста почки часто не проявляется длительное время, то есть процесс протекает бессимптомно. Нередко новообразования диагностируются случайно при прохождении ультразвукового обследования, предназначенного для выявления другой патологии. Небольшой дискомфорт или боли в области поясницы, периодически появляющаяся кровь в моче, скачки артериального давления – это типичные симптомы почечных патологий. Однако симптоматика появляется, когда кистозное образование уже развилось и процесс переходит в воспалительную или гнойную стадию. Часто человек может ощущать болезненную тяжесть в правом или левом подреберье, связано это с тем, что он оттягивает почку вниз. Нередко нарушено и мочеиспускание, так как киста почки давит на паренхиму и перекрывает отток мочи. Когда паренхима подвергается давлению, вырабатывается специфический гормон – ренин, провоцирующий скачки давления. Практически все кистозные образования на ранних стадиях развития не проявляют себя клиническими признаками. Когда размеры кист увеличиваются, или сами кисты разрастаются, симптоматика может стать более явной.

Основной метод диагностики является УЗИ. Также по показаниям (особенно перед оперативным лечении) компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, которые дают более четкую и развернутую картину локализации и структуры кист. Кроме того, чтобы исключить или подтвердить злокачественное течение заболевания, иногда используется радиоизотопное исследование функции почки – сцинтиграфия, допплерография, ангиография и урография. Анализы крови, как общий, так и развернутый, анализ мочи являются обязательными в комплексе диагностически.

Киста почки может вызывать следующие осложнения:

Образование камней в почках
При сильном переохлаждении, пиелонефрите киста почки может произойти ее нагноение
Киста почки может лопнуть при любой травме поясничного отдела
Кистозное образование может перейти в злокачественную форму, малигнизироваться
Киста почки может спровоцировать почечную недостаточность

Лечение кист только оперативное, и только в том случае, когда она влияет на функцию почки, нарушает кровообращение, отток мочи. Хирургическое вмешательство может проводиться способами, зависящими от размера и динамики роста новообразований, оно может быть лапароскопическим или в виде пункции. Чаще всего, когда киста почки диагностирована своевременно, применяется способ чрескожной пункции (иногда с оставлением на 2-3 дня трубки в полости кисты), либо пункций с дальнейшим склерозированием – введением специального препарата, который «склеивает» стенки полости кистозного образования. Эти вмешательства сопровождаются ультразвуковым либо МСКТ контролем, абсолютно безопасны и малотравматичны. Более крупные образования оперируются с помощью лапароскопии, методика проведения которой напрямую зависит от того, где располагается киста почки. Лапароскопия проводится с помощью специального эндоскопа, которой вводится в небольшой разрез на уровне локализации кисты.

Хирургические операции показаны в таких случаях:

при сильном болевом синдроме
при значительном нарушении функционировании почек
при артериальной гипертензии, которая не поддается курированию медикаментозной терапией
есть все признаки малигнизации кистозного образования
размеры опухоли превышают 40-45 миллиметров
выявлена паразитарная этиология
диагностируется мультиобразования на обеих почках врожденного характера, прогноз неблагоприятный. Новообразования не совместимы с жизнью
врожденные аутосомно-рецессивные кистозные образования также имеют неблагоприятный прогноз, дети редко доживают до двух месячного возраста.

Если диагностируется мультиобразования на обеих почках врожденного характера, прогноз неблагоприятный. Новообразования не совместимы с жизнью. Врожденные аутосомно-рецессивные кистозные образования также имеют неблагоприятный прогноз, дети редко доживают до двух месячного возраста.

Дата: 10-02-2015
Просмотров: 155
Рейтинг: 32

Виды кист и симптомы болезни
Особенности лечения заболевания
Рекомендации народной медицины

Профессионально объяснить, что такое киста почки, сможет любой врач-уролог. Если у вас обнаружена патология органа, нужно принять меры по подбору метода лечения.

Киста почки – это доброкачественное жидкостное образование, которое, достигнув определенных размеров, отделяется от почечных канальцев и выходит за пределы полостной системы. Обычно она располагается в почечной паренхиме.

Киста может быть наследственной, врожденной или приобретенной в процессе жизни. Из всех патологий это заболевание протекает без симптомов независимо от того, где образовалась киста: в правой или левой почке.

Выделяют следующие виды кист:

простая (солитарная);
паренхиматозная;
синусная;
субкапсулярная;
сложная.

Простая киста – полостное образование, которое чаще возникает в левой почке. В начальной стадии заболевание не опасно, но нужно наблюдать динамику роста. Паренхиматозная киста расположена в толще ткани (паренхиме).

Синусная киста не сообщается с мочевыводящими путями и лоханкой, а субкапсулярная локализируется под капсулой почки. Сложная киста имеет многокамерную полость. Почему возникает это заболевание, точно никто не знает, но, скорее всего, это связано с воспалительным процессом или перенесенными заболеваниями.

Что делать, если обнаружена киста на почке, а пациент чувствует себя хорошо? Нужно наблюдаться у врача и выполнять УЗИ не реже, чем 1 раз в полугодие, чтобы контролировать динамику развития процесса.

Важным критерием оценки состояния больного является размер кисты. Если она небольшая, то ее влияние на функцию почки незначительно.

Киста с размером более 5 см может вызывать снижение функции, необходимо вести наблюдение за процессом в течение длительного времени. Это заболевание часто встречается у людей пожилого возраста.

Заболевание независимо от причин его возникновения может быть опасно, поскольку способно вызвать:

развитие пиелонефрита;
нарушение функции почки;
инфекцию;
почечную недостаточность;
гидронефроз;
болевые ощущения.

Главные методы диагностики:

компьютерная томография;
УЗИ;
обзорная урография.

Для лечения простых кист применяют комплексные методы. Специальных препаратов для лечения этого недуга нет, поэтому медикаменты применяют при осложнениях.

Показаниями к операции являются сильные боли, инфекции и нарушение функционирования мочевыводящей системы.

Сейчас используют 3 основных оперативных метода лечения:

Пункцию (прокол) и введение специальных средств для сращивания тканей оболочки применяют для синусной и субкапсулярной видов кист. Оперативное лечение назначают, если размер кисты большой и она мешает нормальному функционированию почки. Лапароскопия – это более щадящее хирургическое лечение.

Когда обнаружено наличие кисты на почке, что делать, сможет подсказать народный целитель, который хорошо разбирается в травах и их воздействиях на организм. Традиционная медицина сейчас не может предложить ни одного лекарства для лечения недуга, поэтому использование трав – это хороший выход из непростой ситуации.

Рекомендации народной медицины позволяют выбрать травы, которые могут эффективно уменьшить неприятные симптомы, связанные с этим заболеванием.

Многие больные не хотят делать операцию, поскольку это рискованный метод лечения, который вызывает осложнения, а лечение народными методами дает неплохие результаты.

Наиболее эффективное средство – сок из листьев лопуха. Нужно из листьев лопуха с помощью соковыжималки получить сок. Принимают его в течение месяца по 1 ч.л. 2-3 раза в день, постепенно увеличивая дозу.

Нужно сделать перерыв на месяц, а потом еще раз провести лечение. За один курс принимают не менее 0,5 л сока. Лечебный отвар получается и из сухих корней лопуха.

Можно выжатый сок лопуха залить водкой и настаивать в течение недели (200 мл водки на 800 мл сока). При лечении соком лопуха может измениться цвет и запах мочи.

Травы могут иметь противопоказания, поэтому перед применением народных рецептов обязательно проконсультируйтесь с врачом, который подберет оптимальный метод лечения. <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns='http://www.w3.org/2000/svg'%20viewBox='0%200%200%200'%3E%3C/svg%3E" data-lazy-src="http://www.belinfomed.com/img/zhidkostnoe-obrazovanie-v-pochke-chto-eto_2.jpg"/><noscript><img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="http://www.belinfomed.com/img/zhidkostnoe-obrazovanie-v-pochke-chto-eto_2.jpg"/></noscript>Киста почки — доброкачественное жидкостное образование почки, отграниченное от полостной системы почки. Различают врожденные, наследственные (генетические), приобретенные кисты почек, кисты связанные с наличием системных заболеваний (синдром Вон Хиппель-Линдау, туберкулезный склероз), кисты почек, как следствие онкозаболеваний почек (рака почки). Кисты почек развиваются из почечных канальцев и теряют свою связь с остальными канальцами и структурами почки после увеличения в размере до нескольких миллиметров. Причиной развития кист почки является усиленный рост эпителиальных клеток, выстилающих почечные канальцы изнутри и нарушающий нормальное выделение мочи. Все зависит от размеров кисты. Небольшая киста не будет влиять на функцию почки, большая (больше 5 см) уже может вызывать снижение функции. Для ребенка эта ситуация в любом случае никакой опасности не представляет, а Вам заключительные сроки беременности нужно очень внимательно следить за состоянием почек, регулярно делать анализы мочи, лучше наблюдаться у уролога. Простые кисты почки встречаются наиболее часто и выявляются у 25-33% пациентов старше 50 лет, составляя примерно 65-70%от всех новообразований почек. Встречаемость врожденных кист почек примерно одинаковаво всем мире и среди мужчин, и среди женщин. Приобретенные кисты почек чаще всего выявляются в возрасте 30-40 лет, при этом чаще у мужчин и у афроамериканцев. С возрастом частота встречаемости заболевания увеличивается. Опасность состоит в том, что кисты почек в зависимости от размеров и расположения могут приводить к болевым ощущениям, нарушать нормальный отток мочи из почки — приводить к гидронефрозу (расширению полостной системы почки), вызывать обострения и развитие воспалительных заболеваний почек — пиелонефрита.В некоторых случаях в кисту может произойти кровоизлияние или присоединиться инфекция. Примерно в 10% случаев наличие кисты почки может быть причиной почечной недостаточности — грозного и опасного состояния, значительно ухудшающего нормальное функционирование почки и всего организма. Простые кисты почек крайне редко достигают больших размеров, позволяющих выявить их при очном осмотре или пальпации почек. Основными методами диагностики являются: 1.УЗИ почек — основной метод диагностики, наиболее простой, но не самый информативный метод. 2.Обзорная и внутривенная урография — позволяет определить наличие или отсутствие нарушения оттока мочи из почки. 3.Компьютерная томография почек — наиболее точный метод диагностики, но и наиболее дорогостоящий. Является методом выбора для решения вопроса о возможном онкологическом процессе, оценки кровоснабжении образования, определения размеров, контуров, распространении образования внутри и вне почки. Да, кисту почки следует дифференцировать со следующими заболеваниями: <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns='http://www.w3.org/2000/svg'%20viewBox='0%200%200%200'%3E%3C/svg%3E" data-lazy-src="http://www.belinfomed.com/img/zhidkostnoe-obrazovanie-v-pochke-chto-eto_3.jpg"/><noscript><img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="http://www.belinfomed.com/img/zhidkostnoe-obrazovanie-v-pochke-chto-eto_3.jpg"/></noscript>В настоящее время ведущими принципами в лечение простых кист почек являются медикаментозное и хирургическое лечение. Специализированных медицинских препаратов для лечения кист почек на сегодняшний день в мире не существует. Медикаментозное лечение применяется при наличии осложнений кист почек, таких как повышенное артериальное давление, наличие и развитие воспалительного процесса в почке, болевой симптом. Выбор хирургического метода лечения зависит от размера ирасположения кисты почки. Показаниями к хирургическому лечению являются не уменьшаемые медикаментозно осложнения заболевания — нарушение оттока мочи, присоединение инфекции, болевые ощущения. К хирургическим методам лечения относятся: 1.Чрезкожная пункция кисты почки с аспирацией содержимого и склеротерапией под контролем УЗИ — является ведущим методом для лечения больших кист почек, располагающихся на периферии почки, не нарушающих отток из почки. 2.Открытая резекция (удаление) кисты почки — метод применяется при расположении кисты у сосудов, питающих почку, значительно нарушающей отток мочи из почки, когда требуется максимальный контроль за располагающимися рядом структурами. 3.Лапароскопическая (введение инструментов через небольшие разрезы на передней брюшной стенке) или люмбоскопическая (введение инструментов без проникновения в брюшную полость) резекция кисты почки — методы применяются в тех же случаях, что и открытая резекция. Плюсами этих методов является более короткий послеоперационный период. В случаях инфицирования кисты требуется сочетанное медикаментозное (антибактериальное) лечение совместно с хирургическим методом. Вам потребуется динамическое наблюдение у уролога, выполнение УЗИ почек с интервалом не реже 1 раза в 6 месяцев в зависимости от размеров и расположения кисты почки. В некоторых случаях может потребоваться выполнение компьютерной томографии с определенной периодичностью. Рецепт от маленьких кист почек: молодые листья лопуха промыть, пропустить ч/з мясорубку (соковыжималку) и отжать сок. Затем слить его в стеклянную посуду и поставить в холодильник. Принимать по схеме: 1,2 день по 1 ч.л. 2 раза в день; 3-4 день по 1 ч.л. 3 раза в день. В последующие дни делать это по 1 стол.л. 3 раза в день и так — месяц. Затем 1 месяц перерыв и снова повторить. Совет от врача-диетолога. Исключить, причем срочно, мясные и рыбные бульоны! Любую гастрономию (рыбные, мясные консервы, колбасы). Отдать предпочтение овощным супам с добавлением отварного мяса, рыбы (варится отдельно) без всяких там кубиков и глутамата натрия. Исключить острое,соленья,пряности,жаренное (с корочкой) Хорошо попить чай на травах Матка Боровая или Красная щетка. 1. Почки любят тепло, поэтому для их согревания следует делать упражнения. Утром и вечером делать глубокий вдох струей теплого воздуха и мысленно направлять его по позвоночнику до поясницы, а затем — в обе почки. При выдохе также мысленно уносить из почек холодный грязный воздух.Перед упражнением делать растирания области поясницы и крестца до согревания, предварительно хорошо разогрев руки. Затем положить руки (ладони) на область почек и согреть своей энергией.2. Высушенный гриб чаги в течение четырех часов вымочить в кипяченой воде, затем пропустить через мясорубку или натереть на терке. На каждую часть измельченного гриба добавить пять частей кипяченой воды, и настоять в течение 48 часов. После чего жидкость слить, отжать в нее остаток влаги, пропитавшей ткани гриба, и долить ту воду, в которой сухой гриб вымачивался. Настой чаги хранить не более четырех дней. Принимать его по 200 мл три раза в день перед едой. При приготовлении настоя чаги нужно следить, чтобы температура воды, которой гриб заливается, была не выше 50°С. Курс лечения — до 5-6 месяцев. Во время лечения исключить из питания копчености, острые приправы, консервы. Пища должна быть постоянно немного подсоленной. Через каждые два месяца лечения делать перерыв на 10 дней, а затем лечение продолжать. Усыхание кист (также папиллом, опухолей) происходит при лечении чаем из красного корня. 1 г раздробленного корня с вечера заварите 0,5 л кипятка в термосе. Назавтра выпейте в 3 приема за полчаса — час до еды. Курс лечения — месяц. Повторить через месяц. Для лечения также используют спиртовую настойку каллизии (золотой ус). Лечение золотым усом описано выше. Если есть киста на почках или камни, приготовьте себе лекарство из шиповника. 2 столовые ложки корней этого растения залейте половиной литра кипятка и варите в эмалированной кастрюльке на протяжении часа. Сняв посуду с огня, укутайте ее теплым платком или одеялом и оставьте настаиваться на три часа. Затем отвар процедите и принимайте по 200 миллилитров 3-4 раза в сутки (между трапезами). Облегчение должно наступить через месяц, если будете последовательны и не станете пропускать дни. Будьте внимательны: отвар вреден для зубов. Поэтому пейте его через трубочку. Киста почки – это округлое объемное новообразование, располагающееся в тканях почки, имеющее внешнюю капсулу и внутреннюю полость. В зависимости от происхождения, количества, строения кист, состояния тканей и клиники подход к лечению будет разным. <ul> <li>генетическая аномалия;</li> <li>нарушения эмбриогенеза на ранних стадиях;</li> <li>заражение паразитами;</li> <li>последствия воспаления (гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза почек);</li> <li>состояние после травмы почки;</li> <li>системные заболевания (туберозный склероз, болезнь Гиппеля-Ландау);</li> <li>нарушения в строении и функционировании лимфатических сосудов;</li> <li>возрастные изменения.</li> </ul> <img src="data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns='http://www.w3.org/2000/svg'%20viewBox='0%200%200%200'%3E%3C/svg%3E" data-lazy-src="http://www.belinfomed.com/img/zhidkostnoe-obrazovanie-v-pochke-chto-eto_4.jpg"/><noscript><img src="http://www.belinfomed.com/img/zhidkostnoe-obrazovanie-v-pochke-chto-eto_4.jpg"/></noscript> Необходимо учитывать, когда и от чего появляется киста почки. Эта патология возникает у эмбриона или проявляется в течение жизни. Врожденную патологию можно выявить внутриутробно с помощью УЗИ органов плода. При этом часто обнаруживаются множественные кисты почек. Но они нередко диагностируются только после рождения или даже у взрослого человека при проведении обследования. Причины врожденных кист – генетические мутации или нарушения эмбриогенеза на ранних стадиях. Наследственная патология прослеживается в предыдущих поколениях и проявляется двусторонним поражением. Генетическая предрасположенность приводит и к формированию кист в течение жизни. Причины этого кроются в заложенной неполноценности места соединения экскреторного и секреторного отделов нефронов. При наличии провоцирующих факторов это приводит к нарушению проходимости канальцев, их закупорке и образованию кисты. Паразитарная киста многослойная, неоднородная. Она возникает при заражении филяриями, шистосомами, эхинококком или альвеококком. С током крови или лимфы гельминты попадают в почку. Организм формирует защитный барьер, который и становится стенкой новообразования. Некоторые паразиты (эхинококк, альвеококк) сами образуют многокамерные полости, вокруг которых и возникает внешняя соединительнотканная капсула. Киста почки может возникнуть как следствие воспаления. Происходит закупорка почечных канальцев, которые от давления жидкости изнутри становятся округлыми. Существует несколько классификаций, учитывающих разные параметры – размер, строение, расположение, количество, насколько опасна киста в почке и есть ли признаки ее злокачественного перерождения. По количеству могут быть одиночные (солитарная киста почки) и множественные образования (поликистоз и мультикистоз почек). Они располагаются в обеих почках или только с одной стороны. Размеры могут быть различными, от 1-2 мм до 8-10 см в диаметре и более. По строению киста в почке бывает: <ol> <li>простая – у нее тонкая округлая ровная капсула, одна камера с однородной жидкостью внутри, без посторонних включений;</li> <li>сложная – это многокамерное образование, неровное, с толстой капсулой и процессами кальцификации, накапливающее контраст, имеющее неоднородность стенок и содержимого, с риском ракового перерождения.</li> </ol> <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns='http://www.w3.org/2000/svg'%20viewBox='0%200%200%200'%3E%3C/svg%3E" data-lazy-src="http://www.belinfomed.com/img/zhidkostnoe-obrazovanie-v-pochke-chto-eto_5.jpg"/><noscript><img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="http://www.belinfomed.com/img/zhidkostnoe-obrazovanie-v-pochke-chto-eto_5.jpg"/></noscript> По расположению кисты в почке делятся на субкапсулярные, интрапаренхиматозные, корковые и синусные (парапельвикальные). При расположении под внешней оболочкой киста называется субкапсулярной. Она выбухает наружу и обычно не приводит к сдавлению или смещению соседних структур – сосудов, лоханок, мочеточника и синусов. Интрапаренхиматозная киста находится в толще тканей, а корковая – около лоханок и магистральных сосудов. Новообразование около почечной лоханки (синуса) называется парапельвикальным, при этом возможно сдавление сосудов и мочеточника. Считается, что такая киста на почке образовалась из измененного лимфатического сосуда. Киста обычно является доброкачественным новообразованием. Но есть риск ее малигнизации (ракового перерождения). Классификация кист почек по bosniak учитывает комплекс признаков для оценки прогноза и рекомендуемой тактики лечения. Выделяется 4 категории (I-IV) с подгруппой IIF, распределение по ним происходит путем анализа структуры кисты. К I категории относят простые неосложненные кисты. Категория II включает доброкачественные образования с минимальными изменениями, возможны перегородки или начальные признаки отложения кальция. В подгруппе IIF изменения более выражены. III категория имеет риск озлокачествления, о чем говорят нечеткость контура, неоднородность содержимого, неравномерная кальцификация. А у IV категории риск малигнизации высокий, стенки неровные, с накоплением контраста. При постановке диагноза учитываются все классификации для точного описания выявленных жидкостных образований в почках. Это важно при решении вопроса, нужно ли лечить пациента и какую тактику при этом предпочесть. Кисты бывают клинически немыми или осложненными. Это зависит от их этиологии, размера, расположения и структуры. Если имеется одиночная простая небольшая киста почки, проявлений может не быть вовсе. Или имеются негрубые отклонения в общем анализе мочи, не являющиеся патогномоничными. Солитарная киста почки достаточно больших размеров нередко выявляется при пальпации живота, даже если нет жалоб. Определяется смещение нижнего полюса из-под края реберной дуги и неровность его контура. Чаще так выявляется киста правой почки, что обусловлено небольшой физиологической асимметрией расположения парных органов. Частым неспецифическим признаком является боль небольшой интенсивности в поясничной области. Она обычно тянущая, тупая, беспокоит после прыжков и физической нагрузки. Киста левой почки из-за близкого расположения головки поджелудочной железы иногда имитирует боль при хроническом панкреатите или даже приводит к сдавлению, воспалению этого органа. Даже существующая с детства киста почки симптомы может дать только когда развиваются последствия и осложнения. Они могут появиться при сдавлении тканей, уменьшении числа функционирующих нефронов, присоединении инфекции, изменении самой кисты. К осложнениям кисты, располагающейся на почках, относят: <ul> <li>развитие артериальной гипертензии;</li> <li>кровоизлияние в кисту;</li> <li>нагноение;</li> <li>инфицирование, воспаление и камнеобразование в мочевыводящих путях;</li> <li>разрыв стенок образования;</li> <li>сдавление тканей с нарастающей атрофией и потерей функции, развитием почечной недостаточности;</li> <li>обтурация почечной лоханки и мочеточника, приводит к гидронефрозу и почечной колике;</li> <li>малигнизация.</li> </ul> Множественные кисты почек чаще всего приводят к развитию почечной недостаточности из-за прогрессирующего уменьшения числа функционирующих нефронов. Часть осложнений могут быть спровоцированы травмой или общим инфекционным заболеванием. У женщин частым осложнением является вторичный пиелонефрит, особенно во время беременности. Киста почки проявляется и в виде отклонений в моче. Они определяются визуально (макрогематурия) или только при лабораторном исследовании. Выявляются повышенное количество белка лейкоцитов, эритроцитов. Эти изменения встречаются при многих заболеваниях. Поэтому не всегда возникает подозрение о наличии кист в почках. Данные осмотра и общий анализ мочи не позволяют достоверно установить диагноз. Киста в почке должна быть визуализирована, необходима оценка степени риска ее перерождения, возможных осложнений и влияние на функции почки. Используется рентгенографические методы – обзорная рентгенография органов брюшной полости (для уточнения положения и формы органов), экскреторная урография (для определения выделительной функции, получения контуров чашечек, лоханок, мочеточника), реже ретроградная урография (для выяснения уровня непроходимости мочевыводящих путей). УЗИ почек используется не только для неинвазивной диагностики, но и при проведении чрезкожной пункции кисты на почках. При помощи УЗИ уточняется строение стенок, что важно при решении вопроса о малигнизации. МРТ или КТ почек позволяют точно определить количество, структуру, расположение, содержимое новообразований, состояние почечной паренхимы. Сцинтиграфия используется нечасто, но она дает достоверную информацию о злокачественности процесса. Клинические анализы дополняют исследования. Биохимическое исследование крови позволяет выявить почечную недостаточность, общий анализ крови – воспалительный процесс и аллергическую реакцию (ее дает паразитарная киста в почке). Общий и биохимический анализ мочи показывают признаки воспаления, кровотечения, почечной недостаточности. При наследственных кистах в почках необходима консультация генетика. Для женщин иногда это нужно делать в период планирования беременности. Показаниями к этому являются аномалии выделительной системы у самой женщины, ее супруга и детей, наличие в анамнезе мертворождений с поликистозом почек. При этом возможно кариотипирование с уточнением локализации и доминантности мутации. Проведенная диагностика позволяет врачу выяснить, от чего появляется киста и как ее лечить в данном случае. Важно делать обследования регулярно для отслеживания динамики процесса. Лечение кисты почки бывает медикаментозное и хирургическое. Население широко применяет также методы народной медицины. Это иногда допустимо при простой неосложненной кисте в почках, но чревато серьезными последствиями и упущением необходимого срока для операции при сложных новообразованиях. Лечить необходимо с учетом всех особенностей заболевания. При наличии одиночной небольшой кисты в почках, не приводящей к изменению почечной ткани и лоханок, делать ничего не надо. В этом случае выбирается тактика наблюдения, а при развитии осложнении решается вопрос, как его лечить. Показаниями к хирургическому лечению являются: <ol> <li>быстрый рост кисты на почке, увеличение числа образований;</li> <li>признаки нагноения;</li> <li>обширное кровоизлияние, в том числе с развитием почечного кровотечения;</li> <li>разрыв кист на почках;</li> <li>признаки малигнизации (IV, иногда III категория по bosniak);</li> <li>часто рецидивирующие воспалительные урологические заболевания;</li> <li>обтурация мочевыводящих путей с развитием признаков гидронефроза;</li> <li>нарастающие сдавление и атрофия тканей почки.</li> </ol> Киста почки может быть прооперирована открытым или лапароскопическим методом, удалена путем чрезкожной пункции с обработкой капсулы образования. Делать операцию необходимо и для профилактики необратимых изменений. Медикаментозное воздействие необходимо при воспалении, выраженном болевом синдроме, для поддержки после операции. Лечить нужно и почечную недостаточность. Киста почки может иметь разные причины и строение, проявляться клинически или быть случайной находкой при обследовании. Лечить надо образования с опасностью малигнизации, при осложненных кистах на почках и при нарушениях функции органа. <iframe src="https://www.youtube.com/embed/4rdi9BEk710?feature=player_detailpage">

источник

Откуда она берется

Почему же скапливается жидкость в малом тазу? Нормой это назвать нельзя. Во время овуляции, когда разрывается фолликула, её содержимое может вылиться в брюшное пространство и начать накапливаться прямо за маткой. Её будет достаточно мало, не каждый специалист её заметит, тем более не каждая женщина её почувствует, но опытный врач-гинеколог легко обнаружит подобные скопления. Этот признак ещё указывает и на то, что овуляция произошла и в скором времени эта жидкость при нормальном течении менструального цикла должна рассосаться без постороннего вмешательства.

Причины образования жидкости в малом тазу

Если у женщины развивается эндометриоз, когда клетки эндометрия разрастаются за пределами внутреннего слоя матки (они могут отслаиваться куда угодно, в любую часть). Жидкость в малом тазу поэтому и накапливается. Вторая причина может быть в наличии воспалений различных органов малого таза, особенно репродуктивных. В таком случае жидкость из больного органа будет передвигаться в область малого таза и там накапливаться. Очень часто ее специалисты обнаруживают в период после аборта, когда у женщины обостряется эндометрит. Есть ещё несколько причин, приводящих к данной проблеме.

Ее появление может быть связано с развитием следующих заболеваний:

— Надрыв кисты, из-за чего её содержимое вытекает наружу, а затем накапливается, это все обнаружится врачом во время УЗИ.

Существуют еще причины

Иногда можно столкнуться с такой проблемой, что жидкость скапливается в полости живота. Происходит это лишь в случае некоторых заболеваний и называется асцитом. Жидкость может скопиться в малом тазу у женщины, если у нее больная печень или есть злокачественные опухоли, особенно органов малого таза или яичников. Это также может произойти, когда есть пельвиоперитонит, диффузный перитонит, почечная или сердечная недостаточность и др.

Жидкость в малом тазу как следствие внематочной беременности

Лечить или оставить все как есть

Когда УЗИ показало жидкость в малом тазу, то в первую очередь нужно определить, норма это или патология. Это может сделать только врач, да и то при изучении других признаков. Если жидкость является причиной болезни другого органа, то УЗИ это покажет. При наличии подозрений на женские заболевания следует пройти полное обследование.

Здравствуйте! Мне 24 года, вес 55, рост 160, месячные начались в 11 лет, цикл регулярный. Месячные болезненные в первый, иногда и второй день. Самые обильные выделения во второй день, месячные длятся 4-5 дней. Родов и абортов не было. В 2005 году нашли эрозию шейки матки, врачи говорят, что она не большая, пока никак не лечат. В феврале сдавала анализы на инфекции, все было нормально. Ко врачу обратилась с жалобами на боль в правом боку, иногда боль возникает после полового акта, иногда сама по себе. Иногда эта боль переходит в боль в кишечника, так что больно сидеть. Было больно, когда на УЗИ врач вводил датчик, и как мне казалось, наклонял его вниз. Есть периодически возникающие проблемы с кишечником — нерегулярный стул. Ссылки на УЗИ (УЗИ делали на 13-й день цикла):

http://dl3.filehoste. 0/DSC04205.JPG
http://dl3.filehoste. 9/DSC04207.JPG
Что это за образование. Врач не может объяснить. Прописал капельницы сумамед и метрагил и уколы химотрипсин. Вчера нашли гарднереллы, прописали тиберал (пить вместе с мужем) и свечи нео-пенотрам. Помогите, пожалуйста! Не знаю к кому обратиться.

Если не откроются снимки, то вот краткая выдержка из УЗИ:
Кзади и справа от матки лоцируется толстостенное анэхоногенное образование, размером 47*25 мм, с четкими неровными контурами, внутренне содержимое — хлопья взвеси. Форма матри седловидная. Тело матки с четкими ровными контурами, однородной эхоструктурой, размеры 43*29*43 мм, полость матки не расширена, не деформирована, эндометрий однородный, толшиной 7 мм. Шейка без особенностей. Дугласово пространство свободное от жидкости. Яичники в норме. Заключение: объемное жидкостное образование малого таза справа (гидросальпинкс?, серозоцеле?).
Буду очень благодарна за ответ. Не знаю, стоит ли идти делать капельницы, если врач в диагнозе не уверен.

Добрый день! К сожалению, Ваши снимки не открылись, и описание УЗИ также несколько скудное (нет данных о яичниках). Если это образование находится в яичнике, то, как правильно, со взвесью бывает эндометриодная киста(она и дает такие боли, как у Вас). Если это образование рядом с яичником, то вероятнее всего, это расширенная маточная труба с жидкостным, возможно, гнойным содержимым. Это тоже может давать боли. Капельницами тут не помочь. И в том, и в другом случае, начинать надо с Лапароскопии, чтобы уточнить диагноз, провести хирургическое лечение. Тем более, что эта ситуация уже у Вас с февраля.

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ! Попробую прикрепить снимки УЗИ. По-моему, врач сказал что это воспаление, с яичниками не связано. Отчего возникает скопление жидкости в маточной трубе? Без оперативного вмешательства не обойтись?

Добрый день! По всей вероятности образование действительно не связано с яичиком. В таком случае это действительно либо расширенная маточная труба, либо серозоцеле. Скопление жидкости в трубе возможно только при наличии спаечного процесса в малом тазу. Пока труба не будет адекватно «открыта», не будет восстановлена ее проходимость, такая ситуация коррекции не поддается без лапароскопии. Тем более, что Вас это беспокоит!

Екатерина Дмитриевна, большое спасибо за ответ! Я сначала не обратила на это внимания, а потом прочитала, что яичники имеют неоднородную структуру с анэхогенными включениями. Что это такое?
Вы сказали, что скопление жидкости происходит из-за спаек, а они образуются, как я думала, из-за операций. Но у меня операций пока не было. И боли наверное тоже бывают при спайках. А у меня только бок болит, 1-2 раза в месяц. На инфекции анализ делала в мае 2008, феврале 2009 и 2 дня назад. В последнем анализе нашли гарднереллы, до этого ничего не было.
И еще меня очень волнует вопрос, смогу ли я забеременеть при таком образовании?

Добрый день! Яичники по УЗИ у Вас в порядке. Причиной спаечного процесса также может быть эндометриоз (см. раздел Спаечый процесс в малом тазу, диагностировать который можно только при лапароскопии. Ответить на последний вопрос сложно, поскольку до конца не понятно, что это такое. Как минимум, надо посмотреть в динамике за развитием событий. Просто смущает Ваш болевой синдром.

Добрый день! Возможно, образование опорожнилось самостоятельно. Мне до конца не понятно, от чего Вас лечат, и каким образом в малый таз мог попасть желудочный сок. У Вас что, «дырка» в желудке? Если это было так, то Вы бы уже сейчас не могли сидеть за компьютером. 40 мл жидкости — норма для второй фазы цикла!!

Сделайте УЗИ сразу после менстурации

Большое спасибо за ответ, Екатерина Дмитриевна! Думаю, про желудочный сок — это чтобы я не приставала, что и почему Второе УЗИ я делала уже в другой клинике. Может другой врач по-другому интерпретировал то, что увидел. Я пока никак не лечусь, т.к. боюсь лечиться неизвестно от чего. Буду ждать третьего УЗИ.

Думаю, это правильно! Главное, сначала знать, что лечить!

Ультразвуковое исследование позволяет детально описывать внутреннюю структуру образований. Опухоль кистозного строения характеризуется анэхогенным содержимым, гладкими внутренними контурами и имеет эффект дорсального усиления.

Иногда внутри таких кист наблюдаются низкоинтенсивные эхосигналы, которые возникают в результате присутствия в ее содержимом крови, белка или продуктов клеточного распада. Полностью солидное образование имеет эхогенную внутреннюю структуру, а в случаях, когда имеются как кистозные, стки геморрагического некроза, как правило, имеют вид анэхогенных областей неправильной формы на фоне ткани образований.
Выявление в структуре опухоли солидных компонентов с неровными контурами увеличивает вероятность ее злокачественного характера.

Большинство ультразвуковых приборов с высокочастотными датчиками позволяют дифференцировать серозное и муцинозное содержимое кист. Это становится возможным благодаря визуализации взвешенных микрочастиц, при этом собственно жидкостной компонент обусловливает возникновение эффекта дорсального усиления.

Зачастую в полости эндометриоидных кист визуализируются внутренние гиперэхогенные включения, которые являются сгустками крови на различных стадиях лизиса. Обнаружение неровного, имеющего дефекты контура может свидетельствовать о инвазии опухоли в окружающие ткани при малигнизации или о возникновении разрыва капсулы.
Папиллярные разрастания также трактуются как вероятные признаки злокачественного процесса.

Жидкость в области малого таза

Эхография обладает высокой точностью в отношении обнаружения жидкости в брюшной полости, наличие которой нередко имеет место при опухолях придатков.
Небольшое количество жидкости (от 3 до 5 мл) считается физиологическим, однако увеличение его в позадиматочном пространстве или в брюшной полости свыше 10 мл в большинстве случаев следует расценивать как признак патологии. Наличие интраперитонеальной жидкости в сочетании с образованием, исходящем из придатков, увеличивает вероятность малигнизации, разрыва опухоли или диссеминации ее по брюшине.

В некоторых случаях (при перекруте яичника) жидкость в брюшной полости может представлять собой транссудат, возникновение которого обусловлено нарушениями процессов микроциркуляции, связанными с затруднением венозного и лимфатического оттока. Довольно редко увеличение количества перитонеальной жидкости обнаруживается при фиброме яичника или других доброкачественных образованиях яичников.

Эхография играет ведущую роль для осуществления контроля за ходом иглы при проведении аспирации или пункционной биопсии. Пункция под ультразвуковым контролем бывает показана в случаях, когда в малом тазу присутствуют осумкованные скопления жидкости или требуется дренировать полость гнойного тубоовариального образования.

Иногда манипуляция может быть выполнена через задний свод влагалища. В этих случаях используется трансвагинальный датчик с прикрепленным к нему специальным пункционным адаптером.

Серозоцеле – это скопление серозной жидкости в полостях. Серозоцеле в широком смысле слова может быть в любом отделе брюшной или другой полости. В настоящее время под термином серозоцеле чаще понимают жидкостное доброкачественное образование в области малого таза. Возникновение такого перитониального кистозного новообразования может быть связано с перенесенным оперативным лечением, острым воспалением придатков матки, пельвилперитонитом, эндометриозом. Серозоцеле имеет округлую или овальную форму. Его диаметр обычно составляет от 1 до 25 см. Консистенцию, тургор новообразования можно определить во время диагностических и лечебных вмешательств. Чаще консистенция тугоэластичная. Серозоцеле может быть многокамерным или однокамерным, то есть иметь одну или несколько полостей. Стенки образования представлены спайками.Полость серозоцеле заполнена желтоватой опалесцирующей жидкостью. Объем жидкости может достигать 500-100 мл.

Серозоцеле относится к числу сложно диагностируемых новообразований малого таза. Симптомы серозоцеле малоспецифичны. По жалобам отличить серозоцеле, опухоли яичников и кисты яичников практически невозможно. Это образование может существовать почти бессимптомно, а может приводить к развитию синдрома хронической тазовой боли. Больную могут беспокоить боли в области спины, поясницы, внизу живота, которые беспокоят ежедневно, усиливаются после переохлаждения, физической работы, стрессов. Часто наблюдаются явления дисменореи – болезненные менструации, сопровождающиеся снижением трудоспособности. Также могут быть боли во время полового акта при глубоком введении мужского полового члена во влагалище. Интенсивность боли может быть такой сильной, что многие пациентки вынуждены отказываться от интимных отношений. В целом, постоянные болевые ощущения приводят к истощению нервной системы, снижению иммунитета, трудоспособности. Для того чтобы уточнить диагноз, назначаются инструментальные методы обследования. Ультразвуковое исследование малого таза при серозоцеле достаточно информативно. Характерно отсутствие четкой капсулы, неравномерные контуры кистозной структуры при визуализации с помощью ультразвука. При повторном ультразвуковом исследовании может быть значительное изменение формы образования, что тоже является симптомом серозоцеле. Если диагноз вызывает затруднение, иногда приходится проводить диагностическое вмешательство – лапароскопию, то есть осмотр полости малого таза с помощью введенного через проколы специального лапароскопического оборудования. Технические трудности могут быть связаны с наличием спаечного процесса в брюшной полости.

Если симптомы серозоцеле отсутствуют, больную не беспокоят боли в области малого таза, то лечение не требуется. В этом случае необходимо регулярное наблюдение у гинеколога. Обычно один раз в полгода повторяется ультразвуковое исследование органов малого таза. Если имеется выраженное увеличение объема серозоцеле или синдром хронической тазовой боли, то, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство. Минимальным оперативным вмешательством является пункционная биопсия серозоцеле. Под контролем ультразвука врач вводит иглу в полость образования и удаляет содержащуюся там жидкость. Тем самым мгновенно уменьшается сдавление окружающих тканей, а значит, исчезает болевой синдром. Пункции надо повторять при повторном скоплении жидкости. Содержимое серозоцеле исследуют в лаборатории. С помощью иммуноферментного анализа и бактериологических посевов определяют как бактериальную флору с определением чувствительности к антибиотикам, так и вирусную, грибковое поражение, хроническую урогенитальную инфекцию и антитела к микобактерии туберкулеза. При выявлении возбудителя назначается специфическое лечение. Остальным женщинам после пункции серозоцеле показана противовоспалительная терапия. Возможны более обширные хирургические вмешательства по показаниям, создающие постоянный дренаж области серозоцеле или убирающие спайки малого таза. Консервативное лечение серозоцеле может быть назначено гинекологом как альтернатива оперативному методу. Терапия строится на использовании противовоспалительных, противоспаечных препаратов и физиолечении. Для противовоспалительного эффекта назначаются нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, свечей или таблеток. Для консервативной терапии спаечного процесса в малом тазу используют ферментные средства – гиалуронидазу и другие. Из физиотерапии обычно выбирают электростимуляцию, магнитотерапию и фонофорез.

Иногда больные прибегают к методам нетрадиционной медицины. Лечение серозоцеле народными средствами обычно малоэффективно. Можно сочетать назначения лечащего врача и альтернативные методы лечения. Так широко применяется лечение отваром корня бадана в течение четырех недель. Отвар готовится из 50-100 г растительного сырья, настаивается, а затем используется для спринцевания и внутрь. Возможно применение настойки марииного корня до еды внутрь три раза в день в течение месяца. Еще одно лекарственное растение для лечения серозоцеле – трава моринда лимононосная. Ее можно использовать как в виде настоек, так и в виде порошка внутрь. Лечение серозоцеле народными средствами включает в себя и гирудотерапию, то есть применение медицинских пиявок. Процедуры гирудотерапии назначаются повторными курсами несколько раз в год.

Сочетание серозоцеле и беременности потребует особенно внимательного отношения акушера-гинеколога. Серозоцеле больших размеров может приводить к сдавлению органов малого таза, нарушать кровоснабжение яичников, матки, труб. Иногда это образование может становиться причиной бесплодия. В таком случае проводится хирургическое лечение. Если беременность уже наступила, то серозоцеле крупных размеров может вызывать выраженный болевой синдром и, иногда, сдавление беременной матки, привести к осложнениям во время беременности. В этом случае возможно проведение пункционной биопсии образования с целью уменьшения его объема. Впервые выявленное во время беременности серозоцеле может быть пропунктировано еще и с диагностической целью (в том числе для исключения инфекционного процесса в малом тазу). Небольшие серозоцеле не являются противопоказанием к беременности и проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения и имплантации эмбрионов.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник