Метастазы рака почки в позвоночник кто

Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.

Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.

В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.

• Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
• 70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике.
• У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
• Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
• Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
• Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном.
• В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.

Первичные очаги находятся в следующих органах:

• легкое — 31%;
• молочная железа — 24%;
• желудочно-кишечный тракт — 9%;
• предстательная железа — 8%;
• лимфомы — 6%;
• меланомы — 4%;
• почки — 1%.

Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.

Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.

Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:

• По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
• При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
• Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.

Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.

Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:

• Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
• Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.

При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:

• Увеличить продолжительность жизни.
• Уменьшить боль и другие симптомы.
• Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
• Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.

Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.

Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:

• Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
• Если имеется только один очаг.
• Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.

На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.

При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.

Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.

У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.

Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.

Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.

источник

Онкологические заболевания – одно из серьёзных направлений развивающихся болезней в организме человека. Если на первых этапах вылечить рак удаётся, но на поздних сроках врачи помогают лишь поддержать состояние больного и облегчить болевые синдромы.

Эта смертельно опасная болезнь поражает в большинстве случаев людей старшего возраста, однако сроки её проявления смещаются, и все больше людей трудоспособной категории подвергаются злокачественным видам опухоли. Поэтому врачи всегда рекомендуют проходить профилактические осмотры, тщательно следить за состоянием здоровья, уменьшить вредные привычки и по возможности снизить влияние окружающей среды или профессиональных вредных производств.

Рак – это быстро прогрессирующая болезнь. Онкология начинается с хаотичного размножения мутирующих клеток, которые впоследствии образуют опухоль. Рак почки – это опухоль, поражающая орган, губительное воздействие которой меняет структуру почки и её функциональность. Повреждённый орган уже не может фильтровать мочу, освобождая от вредных примесей и веществ. Все указанные вещества остаются в организме, что непосредственно сказывается на общем самочувствии больного.

В группу риска попадают граждане, которые ведут хаотичный сексуальный образ жизни, а также являются носителями ВИЧ, СПИДа, гепатита В, сифилиса и туберкулёза. Перечисленные болезни ослабляют иммунную систему, из-за чего проявление рака возможно как косвенное проявление от этих поражений. Также особое внимание здоровью стоит уделить тем, у кого в роду отмечались подобные заболевания, а также у самого пациента присутствуют болезни почек (пиелонефрит, поликистоз, нефроз и т.д.). Наблюдать за здоровьем придется тем, кто проживает в экологически неблагоприятной окружающей среде либо работает на производстве с повышенной вредностью (излучается, работает с химикатами и тому подобное).

Раковые поражения делятся на 4 стадии. Любая стадия подразумевает объём поражения и сложность протекания болезни. Поэтому чем меньше стадия, тем легче помочь больному и найти путь к выздоровлению.

Рассмотрим стадии раковых опухолей более детально:

• 1 стадия. Размеры поражения не превышают 6,9 см в диаметре, область поражения не выходит за пределы органа. Метастазов не обнаружено, лимфоузлы не затронуты.
• 2 стадия. Опухоль доходит до 7,1 см, активно развивается. Возможны поражения рядом расположенных тканей и сосудисто-нервных образований. Лимфатические узлы увеличиваются в размере и вызывают болезненные ощущения в паховой области. Появляются единичные очаги метастазов.
• 3 стадия. Раковые клетки распространились более чем на 10 см, затронули надпочечник, жировую клетчатку и соединительные ткани. Лимфоузлы расширены, метастазирование обнаруживается в соседних органах.
• 4 стадия. Второе название этой стадии – терминальная. Организм не справляется с нагрузкой, происходит стремительная потеря веса. Опухоль метастазирует в рядом расположенные органы: в лимфоузлы, задеты далеко расположенные органы (печень, головной мозг, лёгкие).

Классификация раковых поражений позволяет определить точную схему лечения. Новообразования делятся по структуре на:

• Сосочковые – поражаются сосочки обеих почек.
• Светлоклеточные (гипернефрома) – раковые клетки меняют эпителий, множественное увеличение приводит к появлению желтоватого оттенка.
• Хромофобные – редкая разновидность рака с медленным протеканием болезни, метастазы практически не проявляются.
• Повреждение протоков Беллини – интенсивное поражение канальцевой системы почек с неблагоприятным прогнозом для больного.
• Без классификации – все остальные злокачественные поражения, которые не подходят в вышеописанные виды.

Стоит разделить раковые наросты по месту дислокации: правосторонние, левосторонние или симметричные – в случае поражения обоих органов.

Метастазы – это вторичный признак проявленной болезни. Если первые клетки поражают определённый орган, то метастазы, распространяясь по телу, проявляются даже в удалённых частях тела от первичной дислокации поражённого участка. Распространение раковых клеток происходит рядом способов:

• Контактный – метастазы поражают близко расположенные с изначальным поражением органы;
• Гематогенный – распространение происходит с помощью кровеносной системы человека;
• Лимфогенный – задействована лимфосистема.

Такое перемещение зависит от формы болезни. Пострадать от передвижения раковых клеток могут: надпочечники, лёгкие, ЖКТ, печень, костная система, лимфосистема и клетки головного мозга.

Метастазы делятся по видам:

• В зависимости от первоисточника образования опухоли: начало рака заложено в основе почки (повреждены сосуды и канальцы, образующие мочу), образованы из внутренних слоев лоханки, задействованы клетки предшественники (так называемая опухоль Вильмса). Последнее – крайне распространённое явление у юных пациентов.
• Возникновение из тканей органа: почечно-клеточный, аденокарцинома, соединительные ткани почки, мышцы лоханки, жировая ткань или сосудистая ткань почки. Почечно-клеточный – распространённый вид рака, встречающийся у взрослых больных раком.

Самые близко расположенные к почкам органы – надпочечники. При размножении клеток рака эти органы подвергаются опасности в первую очередь. Система надпочечников работает над выработкой гормонов: адреналина, норадреналина, кортикостероидов, которые регулируют всю функциональность живого организма.

При распространении и повреждении опухоли в надпочечник у больного наблюдается тревожная симптоматика:

• Повышенное артериальное давление. На этот фактор влияет выброс повышенного количества адреналина, вырабатываемого этими органами. Спазм сосудов увеличивает тонус в артериях и венах, появляется застой крови. Все перечисленные признаки приводят к увеличению показателей кровяного давления, а также к появлению шума в слуховых органах, болезненных ощущений в голове, тошноты и рвоты.
• Сбой в сердечном ритме вызывает мышечные судороги, меняется водно-солевой баланс. Дефицит K, Mg и Ca приводит к зажатым мышцам, которые остаются в тонусе. Нехватка ионов влечёт аритмию и неожиданные болевые ощущения в руках и ногах.
• Слабость и утомляемость как следствие повышенного артериального давления приводит больного к замедленным действиям, организм требует больше времени для восстановления сил.

Лёгочная система активно снабжена кровообращением, опутана сетью капилляров и сосудов. Такое свойство делает лёгкие явной мишенью для поражения от раковых метастазов, передвигающихся по кровеносной системе. Опасность ещё кроется в том, что симптомы, указывающие на наличие болезни, часто путаются с бактериальной или вирусной инфекцией. Неправильно поставленный диагноз влечёт потерю времени и неверно выбранное лечение.

Признаки распространения метастазов в лёгкие:

• Интоксикация. В этот период организм сильнее устаёт, особенно в вечернее время. Больной чувствует недомогание, испытывает незначительное повышение температуры, которая указывает на воспалительный процесс, снижается аппетит.
• Появление кашля и хрипов. Первое время кашель сухой, без мокроты. При прослушивании отчетливо слышно свистящее или булькающее звучание. Кашель продолжительного характера, длительность доходит до 15 мин. Непрекращающийся кашель прерывается ингалятором. На второй фазе он приобретает всё больший объём мокроты, смешанной со слизью либо кровью. Кровь указывает на 4 стадию поражения раковыми клетками пациента.
• Болевые ощущения в грудине на вдохе, а также в момент стрессовых ситуаций или физических нагрузок. Чаще всего на этом этапе уже произошло повреждение плевры.

Также определить, поражено ли лёгкое, возможно при первичном осмотре у онколога либо подобное проявление случилось уже после проведённой нефрэктомии.

Опутывание раковыми клетками лёгких – явление частое не только при раке почек. Статистика указывает, что в 60% зарегистрированных онкозаболеваний метастазы поражают именно этот орган.

Изначально борьба с болезнью проводилась с помощью удаления повреждённых участков. Но всё чаще врачами применяется таргетная терапия с проведёнными операциями, что даёт увеличение длительности жизни пациента.

Проявления рака всеми признаками указывают на проблемы ЖКТ, что часто влечёт неправильную постановку диагноза: признаки изжоги, отравления, язвенной болезни или обострения гастрита в хронической форме.

Метастазы в желудке обнаруживают симптомы:

• После приёма пищи появляется ноющая боль, сопровождаемая вздутием живота и тяжестью в желудке. Употребление за столом алкогольной продукции или сильно газированных напитков приводит к ухудшению состояния больного.
• Поражённого раком пациента часто тошнит, рвотные массы содержат остатки пищи в непереваренном виде. После рвотных позывов облегчения не наступает. Чем больше поражен орган метастазами, тем больше сужается прохождение пищевого кома. Появляется отрыжка.
• Необъяснимая смена стула: запоры сменяются жидким стулом. Кал содержит непереваренную пищу из-за неспособности переваривания еды желудочными ферментами.

Эти органы не так часто поражаются опухолью, но все же в медицине есть подобные случаи распространения злокачественных образований. Поражение этих органов происходит медленно из-за их структуры.

К примеру, при проникновении мутированных клеток в печень симптоматика такова:

• Рвота с желчными массами, оставляющая горький привкус.
• Кожа на теле приобретает жёлтый оттенок, так же как и слизистые оболочки.
• Проявление болевого симптома справа под рёбрами.
• Моча обретает тёмный цвет, а каловые массы, наоборот, осветляются.

Признаки повреждения костного аппарата:

• понижение двигательной динамики;
• боль в конечностях при их пальпации;
• высокая вероятность повреждения костей и суставов: вывихи, растяжения, переломы при небольшом воздействии;
• болезненность при физической активности;
• щелчки при движении, боль в костях.

Поражения, проникающие в мозг:

• смена вкусовых предпочтений вплоть до отвращения;
• светобоязнь и двойственность глазного изображения, местами проявляются проблемы в видимой картине;
• нарушение слухового аппарата;
• галлюцинации;
• раздражение, апатия, депрессия, потеря памяти;
• дезориентация во временном, суточном, географическом пространстве;
• паралич, потеря чувствительности;
• снижение зрения;
• головные боли, мигрени, сопровождающиеся тошнотой.

Поражение позвоночника происходит, когда поражённая клетка проникает в орган с помощью кровотока. Чаще всего локализация болезни находится в эпидуральном венозном сплетении. Подобное поражение вызывает у пациента сильные боли в месте локации. По мере прогрессирования болезни возможны осложнения:

В позвоночнике опухоль локализуется в указанных отделах:

Поражение поясницы встречается чаще. Поражение шейного отдела – редкое явление для клеток, растущих в позвоночном отделе.

Чтобы выявить болезнь, необходимо провести диагностические меры: фиксирование жалоб пациента, пальпация, анализ ALP, на уровень кальция, рентген, КТ или МРТ позвоночного столба.

Проявление болезни сопровождаются следующими жалобами пациента:

• мышечная слабость;
• невротические расстройства;
• снижение аппетита и как следствие веса;
• тошнота, рвота,
• аритмия, гипотония.
• переломы позвоночника и паралич.

При раке позвоночника врач назначает симптоматическое лечение. Хирургическое вмешательство в данном случае будет малоэффективным. Также применимы методы химической и лучевой терапии.

После постановки диагноза начинается лечение, направленное на выздоровление или поддержание его состояния в зависимости от серьёзности поражений. Как правило, больные направляются в лечащее заведение, где им обеспечивают постоянный уход и контроль. Благодаря госпитализации больному легче обеспечить снижение физических нагрузок, правильность диеты, снижение психологической нагрузки.

Врачи стараются снизить болевой синдром, увеличить продолжительность жизни пациента, восстановить водно-солевой баланс. Возможны проведённые вмешательства в виде искусственной вентиляции лёгких, проводится профилактика смертности и рецидива болезни.

Врачи используют госпитализацию как возможность использования препаратов, вводимых внутривенно для облегчения состояния пациента. Преимущественно используются перечисленные группы медикаментов для лечения поражённых почек:

• Цитостатики (Торисел, Винкристин, Бевацизумаб) применяют для сокращения блуждающих поражённых клеток по организму, предотвращая большее заражение и борясь с уже имеющимися объёмами поражённых участковю
• Обезболивающие (Трамадол, Морфин, Лидокаин) – снижение болевых ощущений у пациента.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Ибупрофен, Нурофен) – нацелены на уменьшение отёка мягких тканей организма.

Наряду с подобной схемой лечения, пациенту предложат лекарства, направленные на поддержание иммунной системы. В группу входят препараты:

• Цитокины (Авастин, Альфа-интерферон) – поддержка и стимулирование иммунитета больного.
• Ингибиторы иммунных контрольных точек (Кейтруда, Опдиво) – создают барьер для защиты здоровых клеток от поражённых раком.

Как и все медикаменты, перечисленные лекарства обнаруживают недостатки в виде побочных эффектов. Все лечебные формы выписываются исключительно врачом, с дальнейшим контролем приёма.

Оперативное вмешательство – одна из составляющих курса лечения. Хирурги удаляют повреждённые раком участки, захватывая мягкие ткани. После операции врачи закрепляют этот вид вмешательства другой терапией для уничтожения клеток, оставшихся после хирургии. А также дополнительная терапия блокирует клетки и мешает рецидиву заболевания.

Однако не все пациенты попадают на стол к хирургу. Есть категория граждан, кому противопоказана операция:

• возраст больного превышает 80 лет;
• последняя стадия болезни или тяжёлое общее состояние больного;
• противопоказания к применению наркотических средств;
• другие болезни в активной острой форме.

Операция проходит поэтапно: проводится обработка йодным или спиртовым раствором поверхности поясничной области для достижения стерильной поверхности кожного покрова. Место обработки обкладывается салфетками. Скальпелем врач делает надрез кожи, жировой прослойки, мышечные ткани оттесняются в сторону. На поверхность выводится почка, зажимается сосудистая ножка для минимизации кровотечения. Повреждённые ткани удаляются и отправляются на гистологическое обследование. Место удаления ушивают, вводя в полость дренаж для оттока лишней жидкости (лимфожидкости, крови или гноя). Операция длится от двух часов, но не превышает 5 часовой терапии.

Удаление почки – серьёзное испытание для организма, ведь уцелевшему органу придется нести двойную нагрузку. Несмотря на указанный факт, образ жизни человека остаётся неизменным. Здоровый орган выводит излишнюю жидкость, токсины и борется с зашлакованностью. Нередко наблюдается увеличение почки в размере. Если орган не справляется с повышенной нагрузкой, больному присваивается инвалидность и прописывается поддерживающая схема лечения. Также врач назначает очищение организма с помощью «искусственной почки», т.е. гемодиализ.

Чтобы уменьшить вероятность осложнения, необходимо строго придерживаться диеты, прописанной врачом, избегать переохлаждения или излишнего нагревания тела, по возможности избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режим дня и отказаться от вредных привычек. В правило должно войти и постоянное контрольное наблюдение у врача, сдача анализов. При любой симптоматике и подозрении на болезнь сразу идти к врачу, не откладывая поход в долгий ящик. Ведь болезнь нередко возвращается.

Терапия проводится в послеоперационный период, а также применяется как самостоятельное средство для помощи больному. Методика нацелена для устранения метастазных участков, а также помогает в борьбе с первоначальным злокачественным поражением органа. После хирургического вмешательства лучевая терапия помогает удалить участки, не подверженных хирургическому удалению. Такие операции проводятся в стационаре больницы, где есть специальное оборудование. Больной остаётся под наблюдением врача для быстрого оказания помощи в случае непредвиденных обстоятельств.

Применяя лучевую терапию, врачи удлиняют продолжительность жизни пациента даже при неблагоприятных прогнозах болезни.

Для лечения применяются высокочувствительные лучи, которые направляются на поражённый участок. Воздействуя на опухоль, луч разрушает раковые клетки, не задевая здоровые. После обработки мутировавшие клетки прекращают хаотичное размножение, а также не передвигаются по организму для распространения болезни в другие органы. Обычно для закрепления результата пациент проходит несколько курсов терапевтической помощи. К сожалению, как и другие средства, лучевая терапия демонстрирует недостатки: происходит изменение кожного покрова, начинают выпадать волосы. Вдобавок образуется ломкость ногтевых пластин, наблюдается сбой обменных процессов во всем организме. Пациент худеет, отмечается вялость, сонливость, депрессия.

Каждая стадия лечится и влияет на продолжительность жизни больного. 3 или 4 стадия значительно уменьшает продолжительность жизнь, т.к. они признаны неизлечимыми заболеваниями. При должном уходе и соблюдении предписаний врача жизнь сохраняется до 5 лет, однако постепенное развитие болезни приводит пациента к летальному исходу.

Когда удалён злокачественный нарост, прогноз выживаемости для пациента следующий: первая стадия указывает на 90% сохранения жизни прооперированных пациентов, на второй стадии сокращение происходит на 30%. Третья стадия – 18% больных смогут продлить жизнь, на 4 стадии не более 10% выживают после операции.

Статистика болезни с метастазами указывает на неэффективность лечения первого этапа проявления болезни. На раннем этапе лечения пациенты живут с метастазами около 2 лет. Подобная ремиссия наблюдается лишь у 10% всех онкобольных. Если проводилась химиотерапия и радиоизлучение без хирургического вмешательства, то срок жизни увеличивается лишь на 1 год. Без организации лечения пациент сокращает себе жизнь до 3 месяцев.

При полном хирургическом вмешательстве после удаления метастазов небольшое число пациентов проживёт 5 лет. Но высокий процент рецидивов сохраняется в медицинской статистике.

Как долго продлится жизнь больного, зависит в большей степени от состояния поверженного онкозаболеваниями. Влияет всё: возраст, вес, образ жизни, наследственные моменты, хронические формы других болезней либо их обострение, врождённые пороки органов.

Рак почек не только повреждает орган, но разрушительно влияет на работу всех систем организма. Примерный список осложнений болезни, уменьшающих работоспособность организма:

• Кровотечение. К сожалению, это частое осложнение. Раковые клетки хаотично делятся и распадаются, после чего происходит выброс токсинов и повреждение артерий и вен сосудов пациента. Обильное кровотечение приводит к анемии или вызывает у больного гиповолемический шок. Такие пациенты находятся под внимательным наблюдением реаниматологов.
• Сопровождение рака другими болезнями. Ослабление иммунной системы и работоспособности почек приводят к следующим болезням этого органа: пиелонефрит, цистит, пиелит и другие. Всё это связано с нарушением работы почек и проявлением патогенных микробов. Ослабленный организм буквально «примагничивает» вирусы и инфекции.
• Лоханки и их деформация. Опухолевые блямбы уменьшают проток мочеточника, из-за чего моча скапливается в чашечно-лоханочной системе. Эти скопления увеличивают лоханки, деформируя их. Изменения приводят к почечной недостаточности, отравляя организм продуктами распада в результате обмена веществ.

источник

Онкологические патологии давно занимают лидирующие позиции в структуре общей заболеваемости. Диагностированные на ранних стадиях, они успешно лечатся консервативными или хирургическими методами. Злокачественные процессы могут развиваться у людей независимо от возраста и способны поразить любой орган. Но все они имеют одну общую черту – склонность к распространению раковых клеток. Скорость возникновения вторичных очагов позволяет определить степень злокачественности и выработать адекватную тактику лечения. Метастазы после рака почки выявляются на поздних стадиях заболевания, что обусловлено активизацией опухоли и влиянием внешних факторов и внутренних изменений.

В структуре онкологических заболеваний рак почки занимает 10 место и составляет 3% от общего количества злокачественных образований. Особенности строения, функциональная нагрузка при неблагоприятных факторах увеличивают риск перерождения нормальных клеток в раковые.

В скорости прогрессирования заболевания и вероятности дальнейшего распространения важную роль играет тип первичного очага опухоли.

Человек может жить с раком почек длительное время и не подозревать наличие болезни до тех пор, пока она не будет выявлена в ходе случайного обследования или при появлении характерных признаков. Причины возникновения онкопатологии остаются не до конца выясненными, но большая роль отводится наследственности. Факторами, которые могут увеличивать риски развития рака почек, считаются:

• нарушения в генетическом коде;
• чрезмерное увлечение табакокурением;
• избыточная масса тела – ожирение;
• развитие сахарного диабета;
• поражение вирусными инфекциями;
• артериальная гипертензия;
• диализ длительного характера;
• воздействие химических соединений вследствие вредных условий труда;
• влияние физических факторов – радиационного излучения или высоких доз ультрафиолета;
• ослабление иммунитета вследствие заболеваний, нервных или физических перегрузок.

Высокая вероятность развития рака почки обусловлена также наличием хронической почечной патологии, на фоне течения которой парный орган регулярно испытывает повышенные нагрузки.

Особенности распространения метастазов зависит от того, какие органы вовлечены в патологический процесс и насколько активно происходит их поражение. Симптоматика напоминает обычные для данных органов заболевания, но только тщательное обследование и опыт специалиста позволят установить причину одновременного нарушения в самых различных участках организма.

Для процесса метастазирования характерна общая раковая интоксикация, проявляющаяся головокружением, слабостью, быстрой утомляемостью, анемией, повышением температуры, отсутствием аппетита, резким снижением массы тела.

Первичная раковая опухоль представляет собой скопление атипичных клеток, различных по форме, структуре, функциональности, но находящихся в стадии активного и неконтролируемого деления. Они могут локализоваться в пределах капсулы, нефронов, мышечного слоя. На первых порах иммунная система исправно выполняет свои функции и сдерживает внедрение патологических структур в общий кровоток.

В целом процесс метастазирования состоит из нескольких этапов.

1. Ангиогенез – прорастание новых сосудов в первичную опухоль.
2. Инвазия – распространение раковых клеток по сосудистым стенкам.
3. Интравазация – проникновение атипичных структур в кровеносное русло.

Далее клетки с током крови начинают разноситься по организму. Часть из них уничтожается иммунной системой, остальные же оседают в сосудах регионарных или отдаленных органов. Освоившись, они приступают к активному делению и размножению, образуя вторичные очаги. Высокий риск развития у первичной опухоли поздней стадии Т3-Т4.

Частота поражения различных органов раком почки при гематогенном метастазировании

На рентгенограмме или КТ очаги поражении можно рассмотреть в виде одиночных или множественных узелков небольших размеров. Прорастая в легких, они на первых порах не вызывают симптоматики, но позже проявляются кашлем, одышкой и другими состояниями. На ранних этапах мелкие очаги можно выявить только с помощью КТ.

Рак почки с метастазами в печень встречается довольно часто. Благоприятные условия для формирования вторичных очагов возникают вследствие интенсивного кровоснабжения органа. Характерным считается образование множественных скоплений мелких онкоопухолей. После длительного «затишья» они начинают стремительно развиваться, проявляясь лихорадкой, потерей веса, потливостью, анорексией, развитием желтухи.

Рак почки часто осложняется метастазами в кости. Для человека они считаются несущим каркасом. Они состоят из клеток двух видов, которые соединяются между собой с помощью фиброзной ткани и минералов, обеспечивающих высокую прочность. При попадании в кости атипичные структуры воздействуют избирательно на один или другой вид клеток, вызывая склероз ткани или ее истончение (полное растворение).

При попадании атипичных клеток в головной мозг возникает их усиленное размножение и стремительное формирование метастаз. В случае прорастания ими одной из долей органа, происходит нарушение всех функций – зрения, слуха, памяти, сознания, движения, речи, дыхания и даже биения сердца. Метастазы головного мозга можно подтвердить на КТ, МРТ, ПЭТ.

Чем выше стадия заболевания, тем чаще рак почки распространяет свои метастазы в лимфоузлы. Так, при регионарном процессе они встречаются в 46,5% случаев, при прорастании отдаленных органов – в 62%. При инвазии сосудов на фоне дистатнтных очагов внедрение происходит в 66,6%. Лимфоузел, пораженный атипичными клетками, увеличивается и воспаляется, что является защитной реакцией организма.

Светлоклеточный рак почки распространяет метастазы в кожные покровы, формируя мелкие очаговые поражения в виде родинок, звездочек, высыпаний. Они возникают чаще всего на лице, животе, поясничной области, нижних конечностях, волосистой части головы. Удаление единичных фрагментов считается неэффективным, поскольку они появляются с регулярной периодичностью снова.

Рак почки часто поражает на клеточном уровне такие органы, как желудок, поджелудочная и щитовидная железа, надпочечники, лимфатические сосуды.

Диагностика всех форм рака, в том числе и метастазов в почках, включает большой комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

1. Анализы крови и мочи. По результатам выявляются патологические отклонения в структурном и биохимическом составе. Отдельно проводимые пробы и тесты позволяют определить наличие специфических маркеров.
2. Ультразвуковая диагностика и допплерография помогает выявить первичный очаг онкопатологии, его размеры и локализацию, определить наличие метастазов.
3. Компьютерные методы исследования (КТ, МРТ, МСКТ) помогают составить полную картину течения и развития злокачественного процесса.
4. Видеоторакоскопия назначается для определения метастатического поражения легких. Этот метод позволяет не только взять гистологический материал для исследования, но и произвести удаление опухоли.
5. При подозрении поражения костных структур проводится остеосцинтиграфия с введением в организм изотопа, тропного к костным тканям. Под воздействием рентгеновских лучей выявляется его распределение по костям и накопление в онкообразовании.
6. Биопсия проводится с целью определения формы раковой опухоли.

Эти исследования помогут выявить локализацию первичной опухоли, степень ее разрастания и поражения почечной ткани, а также наличие метастазов. По результатам диагностики выбирается тактика лечения и составляется ее план.

Лечение рака почки с метастазами предполагает использование комбинации из медикаментов, оперативных мероприятий и периодического облучения опухоли. Степень воздействия данных методов на злокачественное образование определяется его разновидностью. Следует отметить что, лечение народными средствами не дает никакого эффекта.

Еще несколько лет назад диагноз онкологических заболеваний считался приговором для пациента. Сегодня же, благодаря прогрессивным технологиям и новейшим достижениям появились возможности хирургического лечения метастазирующего рака.

При раке почки выполняться следующие операции:

• частичная нефрэктомия – удаление опухоли и участка пораженной почки;
• радикальная нефрэктомия – полное удаление органа.

Способ лечения предполагает введение в организм больного специфических медикаментозных препаратов, которые воздействуют на опухолевые клетки, тормозят их развитие и неконтролируемое деление.

Метастазирование раковой опухоли свойственно последним этапам ее развития. Поэтому для ее лечения используются следующие методы химиотерапии:

• неоадъювантная, которая тормозит развитие патологии, и при этом наблюдается уменьшение опухоли;
• адъювантная, применяющаяся после операции для уничтожения оставшихся клеток;
• паллиативная, направленная на повышение качества жизни при невозможности лечения.

Лекарственные средства данного типа часто оказывают сильное побочное воздействие. Вещества вводятся в форме инъекций в вену, внутримышечно, подкожно или прямо в опухоль. Распад пораженных клеток приводит к интоксикации организма, но высокий терапевтический эффект полностью компенсирует негативные последствия и состояния. В последнее время часто применяется фракция АСДА.

Методика предполагает физическое влияние на ткани опухоли с помощью гамма-лучей или высокочастотного рентгеновского излучения. Лечение данным способом позволяет эффективно воздействовать на раковые клетки, предупреждая их активный рост и замедляя прогрессирование заболевания. Для снижения дозы, получаемой здоровыми тканями, процедура проводится из различных точек и в течение несколько сеансов.

Последствия облучения могут выражаться в таких состояниях, как тошнота, рвота, слабость, диарея, головокружения, аллопеция.

Данный метод заключается в воздействии на метастазы противоопухолевых препаратов, которые перекрывают питание атипичным клеткам и блокируют злокачественный процесс. Вакцины изготавливаются индивидуально с использованием образцов раковых клеток или иного биоматериала с подобной патологией. Свое действие они начинают сразу после введения, но разрушающее воздействие продолжается в течение нескольких месяцев. Иммунотерапия не имеет противопоказаний и используется в комплексе с витаминами и фитопрепаратами.

Суть таргетной терапии заключается в прицельном внутриклеточном воздействии препаратами, которые препятствую образованию новых сосудов, снижают пролиферацию опухолевой ткани и не позволяют раковым клеткам распространяться по всему организму. Лучшими средствами для прицельной терапии считаются:

Каждый из них может применяться индивидуально или в комбинации с иммуномодуляторами. Использование медикаментов проводится строго по показаниями только под контролем специалиста.

Врачи-онкологи не любят предсказывать дальнейшее развитие рака почки с метастазами и объяснять, сколько живут пациенты с этим диагнозом после успешно проведенного лечения. Выживаемость на разных стадиях после операции имеет различные показатели, что видно из таблицы.

Прогноз рака почки с метастазами зависит от разновидности новообразования, области формирования вторичных очагов и своевременности адекватной терапии. Больным рекомендуется настроиться на длительное лечение, соблюдать назначения лечащего врача, стимулировать собственные защитные силы и избавиться от негативных мыслей. Необходимо обязательно проходить плановые осмотры и выполнять показанные врачом процедуры.

Основополагающим принципом современной онкологии является лечение рака на любых стадиях, в том числе и на последней. Отношение к ней должно быть таким же, как и к хронической патологии: если нельзя вылечить, следует попытаться контролировать. Людям же рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью, проходить профилактические осмотры и сдавать необходимые анализы, поскольку рак, выявленный на ранних этапах, увеличивает продолжительность жизни и повышает шансы на выздоровление практически вдвое.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Определение «метастазы» имеет греческие корни — meta stateo, что означает «располагаюсь иначе». Это точно характеризует вторичные образования злокачественного онкологического процесса, так как практически 90% раковых опухолей сопровождаются очагами, локализованными не только в регионарных лимфатических узлах, но и в отдаленных от опухолей органах, чаще всего в легких, печени, позвоночнике, головном мозге. Метастазы в почках встречаются реже, в основном при таких онкологических процессах, которые способны давать распространенные вторичные очаги. К таким опухолям относятся меланомы, лимфомы и бронхогенный рак (бронхогенная карцинома). Метастазирование в почку также встречается при раке глотки, гортани, опухолях надпочечников, печени, желудка, раке молочной железы. В 10-12% случаев вторичный патологический очаг в почке формируется при раке контралатеральной (противоположной) почки. Онкопроцесс поражает паренхиму и лоханку почек различными путями – непосредственно путем внедрения атипичных клеток из близлежащего соседнего органа, но чаще всего гематогенным, лимфогенным, венозным или аортальным путями. Почечно-клеточный, уротериальный рак, нефробластома (опухоль Вильмса) как самостоятельные процессы также способны метастазировать в легкие, позвоночник, кости, головной мозг и печень. В онкологической практике ПКР (почечно-клеточный рак) классифицируется по общепринятой системе TNM, где под буквой М (metastasis, Mts) обозначают отсутствие или наличие отдаленных метастазов.

[1]

Легкие «лидируют» по частоте метастазировании при любой онкопатологии, это связано с системой кровоснабжения, капиллярной сетью органа, а также с тем, что именно легкие первыми пропускают через себя практически весь венозный кровоток, наполняемый крупными лимфатическими сосудами, расположенными в разных зонах организма.

При раке почки метастазы развиваются по каскадному принципу. В этом процесс легкие выполняют функцию первичного барьера, который встречается на пути злокачественных атипичных клеток.

Рак почки и метастазы в легких – это наиболее типичное явления в этой патологии, по статистике метастазирование в бронхолегочную систему составляет около 60-70% от всего количества вторичных опухолей при ПКР. Такое угрожающее «предпочтение» связано с тем, что легкие являются своеобразным фильтром для почек, венозная кровь которых поступает в кровоток верхней и нижней полой вены, в отличие от органов желудочно-кишечного тракта, которые защищены печенью.

Метастазы в легкие считаются отдаленными вторичными очагами, больные с подобными проявлениями делятся на 2 категории:

1. Рак почки и метастазы в легкие диагностируются при первом обращении к врачу (что бывает крайне редко).
2. Метастазирование в бронхолегочную систему происходит в отсроченном режиме, спустя несколько лет после удаления первичной опухоли в почке.

Наиболее эффективными методами лечения единичных метастаз в легких являются хирургические виды лечения, а также длительная комбинированная терапия. В настоящее время в курация вторичных очагов в этом органе успешно осуществляется с помощью ТТ – таргетной терапии(target- цель). Это современная технология лечения метастаз, при которой применяются противоопухолевые лекарственные средства (моноклональные антитела) целенаправленного действия. В отличие от цитостатической терапии ТТ прицельно нейтрализует агрессивно размножающиеся раковые клетки в легких. Таким образом, больные с метастазирующим в легкие ПКР получают не только надежду на продление жизни, но и реальный шанс постепенного выздоровления. Учитывая, что единичные вторичные очаги в легких имеют свойство регрессировать, эти шансы возрастают.

Метастазы в костную ткани при раке почки занимают в списке развития вторичных очагов второе место. Рак почки и метастазы в кости диагностируются у 30 — 35% пациентов, наиболее типичная локализация – тазовые кости, гораздо реже атипичные клетки проникают в костную ткань ребер, бедер, позвоночника, всего 3% составляют метастазы в кости свода черепа.

Как проявляются метастазы в кости при раке почки?

• Боль при движении (ходьбе), боль, которая с развитием процесса не стихает и в покое.
• Деформация костей таза, нарушение походки, асимметрия бедер.
• Мышечная слабость.
• Патологическая хрупкость костной ткани, переломы (онкоостеопороз).
• Гиперкальциемия.

При метастазировании в костную ткань развиваются два вида патологии:

• Остеолитические очаги – вымывание, деминерализация кости.
• Остеобластические вторичные очаги – уплотнение костной ткани, гиперкальциемия.

К сожалению, метастазы в кости при раке почки выявляются на поздних стадиях процесса, первичное развитие чаще всего протекает бессимптомно. Основными диагностическими методами, подтверждающими метастазирование в костную ткань, являются обзорная рентгенография и сцинтиграфия. Остеолитические метастазы лучше видны на рентгеновских снимках, так как сопровождаются выраженной гиперкальциемией. Остеопластические очаги более точно определяются при сцинтиграфия, а рентген может стать дополнением, выявляющим костные уплотнения и остеосклеротические зоны.

Наиболее часто метастазы в кости провоцирует диссеминированные опухоли, при которых вторичные очаги распространяются очень быстро. Лечение такого процесса крайне затруднительно в отличие от солитарных метастазов, которые подвергаются радикальному удалению и лучевой терапии. Множественные очаги подлежат лишь паллиативной терапии, которая может снизить тяжесть симптоматики и хотя бы немного улучшить качество жизни больного. Лучевая терапия также может сыграть роль своеобразного анальгетика, правда, она требует системы, повторных сеансов, которые довольно часто противопоказаны пациентам с ПКР.

Метастазирование в позвоночном отделе развивается вследствие проникновения в позвоночник атипичных клеток гематогенным путем. Костные поражения начинаются в зоне эпидурального венозного сплетения, то в той зоне, через которую и заносятся злокачественные клетки. Рак почки и метастазы в позвоночнике — это свидетельство III или IV стадии заболевания, симптоматика которого уже проявлена в полную силу и дает детальную информацию для более точной диагностики.

Основным симптом метастазов в позвоночнике считается сильная боль, она отмечается у 90% пациентов. Интенсивные болевые ощущения локализованы в пораженном раком участке, часто они похожи на типичные корешковые боли, но превосходят их по силе и частоте. Кроме того, при запущенных стадиях ПКР у 5% больных диагностируется видимая компрессия позвоночника с характерными тазовыми нарушениями, с тетраплегией (паралич всех конечностей) или параплегией (в данном случае — паралич нижних конечностей). Тетрапарез сопровождается систематической мышечной спастикой, преимущественно в нижних конечностях (ногах), затем к процессу могут присоединиться и мышцы рук. Параплегия проявляется такими же симптомами, но развивается быстрее, чаще всего при патологическом переломе позвонков, характерном для генерализированного метастазирования. Наиболее типичная локализация метастазов в позвоночнике при раке почки – это крестцово-поясничный отдел, когда идет остеопластическое поражение зон L2,L3,L4,L5,S1. Зональная частота метастаз в позвоночнике распределена таким образом:

• Поясничная зона – 45%.
• Грудной отдел позвоночника – 25%.
• Крестец – 30%.

Метастазы в шейном отделе, своде черепа при раке почке встречаются крайне редко, эти единичные случаи не могут служить базой для статистической обработки, скорее это свидетельство крайне запущенного генерализированного онкопроцесса.

Так же, как при метастазах в костной ткани, вторичные очаги в позвоночнике делятся на остеолитические и остеобластические. Симптоматика их едина в одном признаке – боль, однако гиперкальциемия может проявиться и такими симптомами, которые очень важны в смысле раннего выявления рака почки:

• Постоянная мышечная слабость.
• Невротические расстройства, депрессии.
• Потеря веса, утрата аппетита.
• Тошнота, редко – рвота.
• Стойкая гипотония.
• Изменение нормального сердечного ритма.
• Компрессионные боли.
• Патологические переломы позвонков.

Клиника метастазирования в позвоночный столб характерна глубокими неврологическими расстройствами. Утрата чувствительности конечностей, контроля движений формируется спустя несколько месяцев после появления первого очага, когда спинной мозг подвергается давлению и происходит компрессия, а затем и перелом позвонка. Столь поздняя компрессионная симптоматика обусловлена локализацией вторичных опухолей, которые образуются в костном веществе, а не в канале. Очаги распространяются внутрь костной ткани, эндофитным путем, после чего развиваются трещины, переломы и сдавление корешков.

Рак почки и метастазы в позвоночнике определяются такими методами:

• Сбор анамнеза.
• Осмотр.
• Физикальные обследования.
• Анализ на уровень ALP – щелочной фосфатазы.
• Анализ на определение уровня кальция в костной ткани.
• Рентген позвоночника.
• Радиоизотопное обследование – сцинтиграфия.
• Компьютерная томография (золотой диагностический стандарт определения метастазов в костной ткани).
• ЯМРТ — ядерно-магнитная резонансная томография.

Чаще всего метастазы в позвоночнике лечатся с помощью паллиативных методов, хирургическое вмешательство многие онкологи считают бесперспективным с точки зрения результативности. Единственной альтернативой может стать радиохирургия и с помощью аппарата Кибернож, но такое оснащение имеет не каждый онкодиспансер. Поэтому, как правило, метастазирование в позвоночном столбе подвергается традиционным методам лечения – лучевой терапии, назначению кортикостероидов, бисфосфонатов, иммунотерапии, химиоэмболизации. Болевой симптом при переломе позвонка часто анестезируют с помощью Spinal Cord Stimulation – SCS или эпидуральной стимуляции электродами. Этот способ позволяет курировать болевой синдром в тазовой зоне позвоночника и контролировать степень ригидности мышечной системы, спастику.

Метастазы в позвоночнике считаются неблагоприятным прогностическим критерием.

Данные, которые показывает статистика последних 15 лет, таковы:

• Некоторые пациенты, у которых диагностирован рак почки и метастазы в позвоночнике, могут передвигаться самостоятельно. Ограниченная способность к передвижению и двигательная активность в принципе сохраняется в 90% случаев после комбинированной длительной терапии, в 75% случаев после нефроэктомии. Продолжительность жизни составляет от 1-го года до 1,5 лет.
• Если первичная опухоль поддается радиотерапии, развитие метастазов в позвоночнике может быть остановлено у 30% пациентов, что значительно повышает шансы на продление сроков выживаемости.
• После лучевой терапии 50% больных с легким параличом ног (парапарезом) сохраняют способность к передвижению.
• 10-15% пациентов с параличом ног (параплегией) смогут передвигаться после проведения сеансов лучевой терапии, направленной на купирование метастазов в позвоночнике.
• Полностью обездвиженные больные имеют плохие прогнозы в смысле выживаемости, только 10% из них живут чуть более 1-го года.
• В 99% случаев нарушение тазовых функций становится необратимым спустя 3-6 месяцев после появления первой метастазы в позвоночнике.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Метастазирование в головной мозг диагностируется в 1,5 раза чаще, чем первичная онкопатология мозга. Вторичные очаги в мозг могут давать практически все злокачественные образования, но чаще всего это отмечается при раке легких и молочных желез. Рак почки и метастазы в головной мозг диагностируются в 15-20% количества всех онкологических заболеваний, по сведениям из других источников их частота достигает 35%.

Клиническая картина метастазов головного мозга сожжет быть различной, так как до поражения центральной нервной системы вторичные очаги сначала захватывают бронхолегочную систему, регионарные лимфоузлы, печень, надпочечники, кости и контралатеральную почку. Процесс распространения метастазов неизбежно сопровождается специфической симптоматикой, на фоне которой признаки Mts (метастазов) мозга поначалу теряются. Медленное, но постоянное прогрессирование может прерываться внезапными приступами головной боли – эпизодами спонтанного повышения электрической активности. Дифференцировать метастазы от первичной мозговой опухоли по клиническим признакам практически невозможно, так как все они характерны как для самостоятельной онкопатологии, так и для вторичного очагового поражения мозга.

Симптомы, которыми может проявляться рак почки и метастазы в мозг:

• ВЧД повышено, артериальное давление может повышаться «скачками», не поддающимися лечению антигипертензивными препаратами.
• Приступы головной боли.
• Парестезии.
• Эпилептоидные приступы, судороги.
• Нарастающая мозжечковая атаксия (нарушение координации движений).
• Периодические лихорадочные состояния.
• Психическая неустойчивость, гиперлабильность.
• Нарушение когнитивных функций.
• Нарушения мнемонических функций (память).
• Заметные изменения личностных черт характера.
• Асимметрия или разные размеры зрачков.
• Нарушения речевых функций.
• Зрительные дисфункции.
• Тошнота, рвота.
• Общая слабость.

Золотым стандартом в диагностике метастазов головного мозга считается нейровизуализация, то есть КТ – компьютерная томография, которая может выполняться в различных модификациях – МРТ, МРТ с контрастом, ЯМРТ. Лечение вторичных очагов в мозге проводится в основном паллиативными методами, так как подобные осложненные опухоли имеют неблагоприятный прогноз. Даже при комплексной интенсивной терапии срок жизни пациентов с диагностированными Mts — метастазами в мозг не превышает 7-8 месяцев. Обобщенный алгоритм терапии, когда рак почки и метастазы в мозг подтверждаются нейровизуализационными методами:

Очаговое поражение неизвестной этиологии

Стереотаксическая биопсия с целью гистологического исследования и дренирования опухоли

Диссеминированное метастазирование мозга, показатель по шкале Карновского

Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.
Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.
Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами!

Copyright © 2011 — 2019 iLive. Все права защищены.

источник