Любое оперативное вмешательство требует восстановления, реабилитации и соблюдения определенных рекомендаций. Трансплантация почки считается достаточно сложной и рискованной операцией, которая требует выполнять определённые условия и правила для дальнейшей жизнедеятельности. Однако, несмотря на высокий уровень риска и опасности большинство пациентов отмечают положительный эффект и значительное улучшение качества жизни. В этой статье мы расскажем, возможна ли жизнь после пересадки почки, а также разберем рекомендации специалистов для быстрой реабилитации пациентов.
После успешного завершения операции и осуществления трансплантации почки пациент переводится в условия стационара, где он находится под контролем лечащего врача. Как правило, период стационара длится не более 2-3 недель, после чего больного выписывают домой. В домашних условиях важно контролировать и следить за:
- массой тела;
- диурезом;
- температурой тела;
- артериальным давлением.
Для информации! Период стационара может быть продлен при условии наличия осложнений у пациента.
Скачки артериального давления и повышение температуры тела свидетельствует о наличии воспалительного процесса и возможном отторжении пересаженной почки. Вообще, отторжение пересаженного органа является основным осложнением пересадки. Предотвратить процесс неприятия нового органа помогают специальные лекарственные препараты, подавляющие иммунитет. Пересаженный орган начинает работать в нормальном режиме спустя несколько дней после операции, а через несколько недель исчезают симптомы. Основная задача реабилитационного периода больного направлена на полное и беспрепятственное обеспечение нормальной функциональности нового органа. Жизнь после трансплантации почки требует выполнения следующих правил:
- отказаться от приема алкоголя и никотина;
- придерживаться специальной диеты;
- контролировать вес;
- контролировать уровень употребляемой жидкости;
- регулярно посещать лечащего врача и проходить плановые осмотры;
- своевременно принимать лекарственные препараты.
К сожалению, не всегда трансплантация органа бывает успешной. Непринятие органа происходит индивидуально, поэтому невозможно точно просчитать все риски и осложнения. В медицине существуют принятые критерии острого и хронического криза отторжения почечного органа. К критериям острого криза относят:
- неприятные ощущения в месте проекции пересаженного органа, ощущение дискомфорта или внутреннего распирания;
- резкое увеличение артериального давления даже в период приема препаратов гипотензивного действия;
- ноющая боль в позвоночнике, суставах, зубная боль;
- увеличение температуры тела до 37,5С градусов;
- снижение диуреза.
Важно! Если больной наблюдает у себя несколько критериев криза, следует незамедлительно обращаться к лечащему врачу.
К критериям хронического криза относят:
- внезапное появление либо тяжелое протекание артериальной гипертензии;
- появление либо резкое увеличение уровня эритроцитов в урине;
- появление либо резкое увеличение уровня белка в урине;
- резкое увеличение уровня мочевины и креатинина.
Основная задача диетотерапии направлена на поддержание и восстановление нарушенного пищевого режима, снижение побочных действий лекарственных препаратов, предотвращение образования риска стероидного диабета и осложнений в сердечно-сосудистой системе больного. Основные продукты питания, которые обязательно исключаются из рациона питания:
- грейпфрут;
- солёная и острая еда;
- мучные продукты;
- жирная еда.
Для информации! Грейпфрут способен вызвать повышенную концентрацию иммунодепрессанта в крови (лекарственные препараты, направленные на угнетение иммунитета).
Лечебное питание назначается индивидуально для каждого больного с обязательным учетом функции трансплантата. Важно максимально правильно сбалансировать рацион питания в количестве употребляемых углеводов, белков, жиров, макроэлементов, микроэлементов и витамин. Употреблению витаминного комплекса следует уделить особое внимание, т.к. в постопреаицонный период организм больного слабый и требует восполнения утраченных веществ.
Важно! Для избежания осложнений в сердечно-сосудистой системе следует контролировать суточную норму потребляемого жира. Суточная норма не должна превышать 30% суточной нормы калорийности всего рациона.
Основное преимущество в рационе питания должны отдаваться продуктам питания растительного происхождения (овощи, фрукты, крупы). На следующий день после операции разрешается употреблять перетертые супы, кисель или жидкую кашу. Через 3-4 дня разрешается вводить омлет, нежирный куриный бульон и некрепкий чай. Через неделю допускается прием нежирного мяса птицы (индюк, курица), нежирной рыбы, отварного яйца, гороховой каши.
Рацион питания после проведения пересадки почечного органа требует обязательного учета физиологических и индивидуальных особенностей организма больного. Особенности диетотерапии включают в себя:
- употребление не менее двух литров жидкости в сутки;
- употреблять недосоленную еду, ограничение поваренной соли предотвращает образование задержки жидкости в организме и повышение артериального давления;
- употребление белков должно быть растительного происхождение, а не животного;
- полное исключение из рациона жирного мяса, допускается употреблять индюшатину, крольчатину либо постную телятину;
- замена молока на нежирный кефир;
- дрожжевое тесто заменить на, галетное печенье;
Все продукты питания необходимо готовить на пару, варить либо тушить, приемы пищи делятся на небольшие порции с обязательным учетом суточных калорий.
Для информации! Категорически запрещено употреблять специи, приправы, майонез, шоколад, алкогольные напитки и копченую рыбу.
Известно, высокий уровень холестерина в организме человека способствуют образованию риска сердечно-сосудистых заболеваний. Важным аспектом является самоконтроль уровня холестерина при помощи:
- соблюдения диеты;
- выполнения физических упражнений на регулярной основе;
- употребления лекарственных препаратов (по мере необходимости).
Для информации! Уровень холестерина может увеличится вследствие нарушения гормонального фона.
Для выполнения самоконтроля уровня показателей холестерина в организме следует выполнять следующее:
- ограничить употребление жирной пищи, в качестве растительных масел рекомендуется использовать оливковое либо рапсовое;
- ограничить либо исключить жареные продукты питания;
- контролировать норму веса;
- регулярно выполнять физические упражнения;
- употреблять продукты питания с повышенным уровнем клетчатки (фрукты, овощи);
- ограничить употребление жирных молочных продуктов.
Более подробно о жизни после трансплантации можно узнать из видеоролика
После проведения операции по пересадке, лечащим врачом назначаются лекарственные препараты (иммунодепрессанты) для обеспечения нормальной работы органа и его быстрой реабилитации. Иммунодепрессант необходим для быстрого восприятия нового органа и предотвращения его отторжения. Лекарственные противовоспалительные препараты стероидного действия уменьшают риск образования воспалительных процессов внутри почек и во всем организме. Для поддержания в норме артериального давления и предотвращения образования отечности назначаются мочегонные средства.
Полноценная жизнь после пересадки почки возможна только при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача и отсутствии осложнений. Если операция и реабилитационный процесс прошел без каких-либо осложнений, такие люди живут достаточно долго, в среднем от 20 лет и более. Продолжительность жизни после операции зависит от истории происхождения пересаженного органа.
источник
Различные тяжелые заболевания, инфекции, интоксикации или травмы могут стать причиной столь серьезных проблем с работой почек, что это приводит к отказу их функционирования. В такой ситуации спасти жизнь человека может только экстренная пересадка органа. До того, как поступит почка от совместимого донора, больному придется существовать с помощью диализа и соблюдать целый ряд серьезных ограничений, в том числе и связанных с питанием. Но и после успешной пересадки не все так радужно и безмятежно, как хотелось бы.
Чтобы избежать отторжения пересаженного органа и прожить максимально активную и полезную во всех отношениях жизнь, после выполнения пересадки пациенту придется следовать целому ряду правил. Они призваны не ограничить возможности больного с трансплантированной почкой, а помочь ему адаптироваться к жизни с новым донорским органом.
После пересадки почки врач выдает конкретные рекомендации, которые необходимо выполнять
Так как в критических случаях спасти жизнь может только пересадка органа, безусловно, после трансплантации почки самочувствие разительно отличается от того, что было во время заболевания. Но эйфория не должна приводить к тому, что пациент забудет об осторожности и начнет злоупотреблять своим вновь обретенным здоровьем. Необходимо помнить о том, что новая почка — это все-таки не родной, а донорский орган, значит, организм будет пытаться отторгнуть ее как инородное тело. Поэтому жизнь после пересадки почки будет безусловно лучше той, которая была раньше, но определенные ограничения она предполагает.
Прежде всего, следует минимизировать риск отторжения нового органа. Так как иммунитет воспринимает компоненты пересаженной почки как чужеродные, то он будет всячески стараться отторгнуть их, то есть антитела будут атаковать орган, вызывая признаки, похожие на любой воспалительный процесс. Чтобы этого не произошло, пациенту придется принимать достаточно большое количество медикаментозных средств. Среди них главные — это иммунодепрессанты, вещества, угнетающие собственный иммунитет реципиента. Их роль — не позволять иммунным клеткам нападать на донорскую почку и не позволять ей отторгаться. Но такая позитивная роль препаратов нивелируется риском для здоровья, так как, оставшись практически без иммунитета, человек становится беззащитным перед инфекциями.
Поэтому самое важно для такого больного — это максимальная осторожность в общении, соблюдение правил личной гигиены и бережное отношение к собственному здоровью.
Человеку с пересаженной почкой может угрожать любая инфекция, поэтому ему нежелательно находиться в общественных местах в период массового распространения инфекционных заболеваний, необходимо избегать сквозняков, перегрева и переохлаждения, контактов с больными людьми, приема медикаментов, которые не рекомендованы его лечащим врачом.
Также пациенту с трансплантацией почки запрещены серьезные физические перегрузки и эмоциональное напряжение. Умеренная подвижность нужна и очень важна, но подъем тяжестей, фитнес, связанный с сотрясениями и чрезмерной усталостью, резкими движениями и отягощениями может нанести вред здоровью. Стоит ограничиться теми видами спорта, которые порекомендует специалист. Ежедневная прогулка на свежем воздухе вдали от источников загрязнения и инфекции принесет большую пользу. Столь же полезно и плавание (при отсутствии ограничений из-за проблем со здоровьем).
Особые сложности могут возникнуть с питанием. Речь идет не о том, что существуют строгие запреты на еду, просто после начала работы донорской почки вчерашние тяжелые больные внезапно ощущают проснувшийся «зверский» аппетит. Это физиологически нормально и легко объяснимо. Пока человек был болен, его организм постоянно отравлялся продуктами обмена из-за неработающих почек. Это сразу пагубно сказывалось на аппетите, к тому же плохое самочувствие никак не способствует желанию с удовольствием поесть. После того, как почка приживается и начинает нормально работать, препятствия исчезают и аппетит возвращается с удвоенной силой. Самое важное для пациента в этот момент — не «набрасываться» на пищу и не есть заведомо вредные продукты.
Подробнее о том, что такое почечная недостаточность можно узнать из видео:
Курение приводит к достаточно серьезной патологии — нарушению клубочковой фильтрации в почках. Эта функция требуется для очищения крови от отравляющих веществ, вследствие чего все системы и органы могут нормально функционировать.
Патология эта связана с атеросклеротическим поражением сосудов.
Если больной и дальше продолжает курение сигарет, то появляются заболевания, от которых и могут болеть сами почки:
- Пиелонефрит (воспалительные явления).
- Гломерулонефрит (патология почечных клубочков).
- Почечная недостаточность (острой или хронической формы).
- Злокачественное образование.
- Нефроангиосклероз (разрастание соединительной ткани, что является результатом уплотнения, структурных изменений и деформации органа).
- При наличии диабета табакокурение провоцирует его дальнейшее развитие и прогресс нефропатии.
Случается достаточно серьезное поражение почек, когда медикаментами его излечить не получается, единственным выходом становится пересадка органа. В такой ситуации курение будет препятствовать полноценному приживанию трансплантируемого органа, поскольку в его тканях будет снижаться уровень вещества, отвечающего за иммунитет, и орган не сможет приспосабливаться к новому организму, при этом ткани начнут некротизацию, что будет опасным не только для здоровья, но и для жизни. По этой причине человеку нельзя курить после такой тяжелой операции.
Помимо этого лицам с пересаженными почками, необходимо принимать средства, подавляющие иммунную систему, чтобы собственный организм не стал отторгать почку как чужой элемент. Поэтому такие люди пребывают в двойном риске по развитию злокачественных образований, заболеваний сердца и сосудов, инфекционных патологий. Так что курение в этой ситуации – это подвергание опасности своего драгоценного здоровья.
Врачи заметили, что в последнее время участилось проведение оперативных вмешательств по удалению камней из почек. В результате многочисленных исследований они выяснили, что изменение работы в почках напрямую связано с курением. Так можно ли курить при камнях в почках?
Врачи этого не рекомендуют делать, так как при курении почки вынуждены работать на износ. Никотин нарушает клубочковую фильтрацию, а значит, функционирование этого незаменимого органа. К тому же была отмечена связь между никотином и увеличением креатинина. В некоторых ситуациях, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, сопутствующих патологических состояний, а также при нарушении обмена веществ, это может стать причиной образования камней.
Безусловно, нужно отказываться от курения сигарет своевременно, не доводя до тяжелых последствий, но и после того, как вы отказались от этой привычки, бывает такое, что прежние функции органа не сразу восстанавливаются. Но можно им в этом помочь:
- Вести ЗОЖ.
- В меру выполнять физические упражнения.
- Придерживаться правильного и сбалансированного питания, питьевого режима.
- Своевременно лечить любые болезни, чтобы они не переходили в хроническую форму.
источник
Памятка для пациента после пересадки
Критерии острого криза отторжения :
• Уменьшение диуреза (разница между выпитым и выделенным ± 500 мл). При повышенном потоотделении (повышение температуры тела, жара), жидкого стула, значительное преимущество диуреза над выпитым (например, после употребления мочегонных препаратов накануне) необходимо принять достаточное количество жидкости — 1000 мл за несколько часов. Сохранение низкого темпа диуреза (менее
100мл/час) позволяет заподозрить наличие криза отторжения.
• Повышение температуры тела свыше 37,4.
• Боль в суставах, позвоночнике, челюстях, зубах.
• Повышение артериального давления (упорное, несмотря на прием гипотензивных препаратов).
• Неприятное ощущение в области трансплантированной почки (чувство распирания).
При наличии 2-3 критериев срочно обратиться в центр трансплантации!
Критерии хронического отторжения:
- Повышение уровня креатинина и мочевины.
- Появление или рост протеинурии (белка в моче).
- Появление или рост гематурии (эритроцитов в моче).
- Появление или более тяжелое течение артериальной гипертензии.
Диетические рекомендации
Ограниченное употребление хлебобулочных изделий, сладостей, жирных, острых, копченых, маринованных продуктов, каш. Допустимая прибавка в весе 5кг за 6 месяцев после операции. Далее 1-2кг в год.
При наличии артериальной гипертензии пища должна быть недосоленная, исключаются соленые продукты.
При повышении уровня холестерина (в результате злоупотребления жирной пищей, побочного действия гормонов) прием жирных молочных продуктов: сливочного масла, твердых сыров, яиц, икры рыб, жирных сортов мяса, сала — сводится к минимальному потреблению.
При повышении уровня мочевой кислоты ограничивается употребление мясной пищи, томатов, бобов, щавеля.
Нежелательно употребление ранних овощных культур (из-за риска пищевых отравлений в результате использования больших количеств минеральных удобрений).
Прием жидкости в пределах 1,5-2 литра в сутки.
Показан прием фитонцидов (лук, чеснок), цитрусовых (кроме грейпфрута), особенно в период максимального распространения простудных заболеваний.
Половая жизнь рекомендуется с использованием презервативов и с постоянным партнером. Вопросы контрацепции и деторождения желательно обсудить с лечащим врачом и гинекологом.
Прием алкогольных напитков и курение строго запрещено!
Физические нагрузки. Приветствуются занятия физкультурой и умеренные физические нагрузки. Поднятие тяжестей впервые 6 месяцев после операции не должны превышать 5кг, в дальнейшем 10 кг. Также показано санаторно-курортное лечение по согласованию с лечащим врачом.
Не рекомендуется: самостоятельно назначать или отменять лекарственные препараты, без согласования с лечащим врачом, загорать, контактировать с инфицированными людьми, работать с красками и токсичными продуктами.
Иммуносупрессивная терапия.
Адекватная иммуносупрессия предусматривает своевременный, дозированный прием не менее 3х препаратов: Неорала (Програф), преднизолона, Мифортика (Селсепта).
Неорал. Дозировка определяется согласно концентрации препарата в крови. Забор анализа для исследования осуществляется за 30 минут до приема препарата. Кратность определения при «установленной дозе» 1 раз в месяц в первый год после операции, далее 1 раз в 3-6 месяцев. Принимать строго в установленное время (обязательно соблюдение 12-ти часового интервала!). Не зависит от приема пищи. Запивать соком или киселем.
Запрещается запивать соком из грейпфрута, потому как он повышает концентрацию лекарственных препаратов во много раз.
Преднизолон (Метипред, Медрол). Принимается в утренние часы. Возможен единовременный прием полной дозы. Перед приемом обязательный приём пищи, лучше обволакивающей.
Мифортик (Селсепт). Перед приемом обязательно приём пищи. Приём строго в установленное время, соблюдение 12-ти часового интервала обязательно.
Основные побочные действия Неорала: нефротоксичность (повышение креатинина, мочевины), нейротоксичность (тремор, судороги), гирсутизм (волосатость), гиперплазия десен, гипертензия, повышение уровня жиров в крови, уровня глюкозы, угнетение функции костного мозга.
Основные побочные действия кортикостероидов: гипертензия, увеличение массы тела, повышение уровня холестерина в крови, катаракта, остеопороз, эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.
Основные побочные действия Мифортика (Селсепта): тошнота, рвота, жидкий стул, снижение тромбоцитов в крови.
Желательно иметь дома такие лекарственные препараты (один из каждой перечисленной группы).
Антибиотики: ципрофлоксацин, офлоксацин, амоксиклав, Грамокс, азинов, доксициклин.
Противогрибковые: нистатин, флуконазол.
Противовирусные: герпевир, ацикловир.
Гипотензивные: амло, диакардин, эгилок, празозин, фозикард. Дозы и схемы гипотензивной терапии отрабатываются врачом.
Мочегонные: фуросемид, урегит, гипотиазид.
ПРОТИВОПОКАЗАНЫ: индукторы интерферона (лаферон, интрон), иммуностимуляторы, аминогликозиды (гентамицин, амикацин).
Применять с осторожностью ингибиторы АПФ (эналаприл), блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (кандесар, лозартана), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кеталонг).
Для профилактики вирусных инфекций в зимний период, желательно применять оксалиновую или герпевировую мазь 2-3 раза в сутки в нос.
Тактика при ОРЗ. Обильное питье (до 2,5 л в день), прием противовирусных препаратов (герпевир или ацикловир по 1т 4 раза в сутки); сульфаниламидов (бисептол 480 по 1т 2 раза в сутки); при повышении температуры тела (более 3-х дней) более 37,5 градусов может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции и требует дополнительно к препаратам приема антибиотиков, только после консультации с врачом. Физиопроцедуры, фитотерапия, средства народной медицины приемлемые, но при отсутствии температуры тела свыше 37,2. Обязательный контроль общих анализов крови, мочи, биохимических показателей.
Диспансерное наблюдение проводится в первые 3-и месяца после пересадки 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в месяц.
При осмотре больного оцениваются:
• Сосудистый шум над трансплантатом
Лабораторный контроль включает:
• Суточная потеря белка с мочой
• Посев мочи с подсчетом колоний
• Биохимическое исследование крови: креатинин, мочевина, билирубин, АЛТ, глюкоза, общий белок, липиды, мочевая кислота, электролиты крови, проба Реберга
• Частота исследования липидов, мочевой кислоты крови определяется в ходе клинического наблюдения не реже двух раз в год.
Флюорография, ЭКГ, ФГДС, УЗИ трансплантата, рентгенограммы костей выполняются один раз в год или дополнительно по показаниям.
Основные лабораторные показатели
Что такое отторжение почки?
В слове «отторжения» слышится что-то внезапное и неотвратимое. На самом же деле оно происходит не так быстро и бурно, а при хорошей и своевременной медицинской помощи с ним вообще можно справиться.
Во время эпизода отторжения пересаженная почка (ее также называют «аллогенный трансплантат почки»), как бы «болеет» и не может работать так, как она должна работать. Это далеко не всегда означает, что почка перестанет функционировать.
Сейчас методы подбора соответствующего органа перед трансплантацией, методики операции, а также лекарства, которые применяются после операции для предотвращения отторжения, стали намного лучше и совершеннее. Поэтому случаи отторжения или полный отказ пересаженной почки встречаются, гораздо реже, чем раньше. Однако у некоторых больных один или более эпизодов отторжения являются вполне ожидаемым этапом в процессе выздоровления.
Почему может начаться отторжение
В каждом организме есть удивительная естественная система обороны. Она называется «иммунной системой» и защищает человека от всего чужеродного — того, что в норме не является частью организма. Такими «интервентами» могут быть бактерии, вирусы, а также ткань пересаженной почки, взятой от другого человека. Даже обычная простуда или грипп активируют всю иммунную систему.
Иммунная система у человека — это все равно что «армия», состоящая из «солдат», которыми являются особые защитные вещества и клетки. Они борются следующим образом:
«Солдаты передового ряда», участвующих в процессе отторжения, — это клетки крови, называемые лимфоцитами (один из видов белых кровяных шариков). Когда иммунная система встречается с чужим кусочком ткани или клетки (такая чужеродное вещество называется «антиген»), лимфоциты тут же встают в строй, чтобы уничтожить «чужаков». Антигены – это белковые вещества. У каждого из нас есть свой индивидуальный набор антигенов. Почка другого человека обладает своими собственными антигенами, которые могут отличаться от Ваших. Поэтому организм человека воспринимает пересаженную почку как нечто чужеродное.
Когда может начаться эпизод отторжения
После трансплантации отторжение может начаться в любое время. Существует три типа отторжения.
Сверхострое отторжение. Возникает внезапно и неожиданно. Это очень редкое, но все же возможное событие, которое случается во время операции или в первые несколько часов после нее. Врачи-трансплантологи стараются избежать сверхострого
отторжения, тщательно подбирая донорскую почку, чтобы она максимально подходила пациенту, а также специально готовя донорскую почку к операции. Иногда после операции почка не сразу начинает работать.
Острое отторжение. Частый вид отторжения. Развивается за короткое время, причем сначала можно ничего не почувствовать. Риски эпизода острого отторжения наиболее высокие в первые два-три месяца после операции. Но и в течение года нужно быть всегда настороже относительно проявления каких-либо симптомов отторжения.
Хроническое отторжение. Развивается постепенно. Часто оно усиливается, иногда приводит к отказу трансплантата. Обычно хроническое отторжение развивается в первый год после пересадки и может длиться месяцами и годами. Причина его часто не известна, при этом лечить его трудно. Самое важное, чтобы свести риск такого вида отторжения к минимуму — это правильно, согласно предписаниям врача, принимать лекарства против отторжения (а также другие рекомендованные врачом лекарственные препараты) и стараться избегать инфекций и поддерживать хорошее общее состояние здоровья.
После операции (а иногда и до) назначают лекарства для предотвращения отторжения. Их называют «иммунодепрессанты» или «иммуносупрессоры» так как их цель подавить иммунную систему, чтобы она не атаковала и не повредила новую почку.
Больным, перенесшим трансплантацию, приходится принимать большое количество лекарственных препаратов, которые следует принимать строго по инструкции!
Как узнать если отторжение только начинается?
Иногда в самом начале отторжения можно чувствовать себя нормально. Но иногда отторжение дает о себе знать по определенным признакам. В любом случае, настороженность у врачей — трансплантологов могут вызвать несколько симптомов, своевременное выявление которых позволяет принять меры по спасению почки. Ежедневно нужно следить за жизненно важными показателями (пульс и температура тела). Нужно самому обратить особое внимание на лихорадку, болезненность в области послеоперационного шва, отеки ног или рук, уменьшение количества мочи, учащенный пульс, повышенное кровяное давление, прибавку в весе или на недомогание, которое говорит, что в организме что-то не так. Немедленно сообщить об этом врачу трансплантологу.
Лабораторные анализы содержат много показателей, по которым можно судить о состоянии здоровья и о том, хорошо ли работает почка. Один из важных показателей функции почки — концентрация в крови креатинина. Сам по себе креатинин безвреден, но если почка работает плохо — его уровень повысится и служит сигналом возможного отторжения.
Также очень важным является анализ, который определяет концентрацию в организме лекарственных препаратов от отторжения. Эти лекарства очень мощные, иногда сами по себе могут давать некоторые нежелательные побочные реакции. Чтобы ограничить число побочных действий, врач всегда старается назначить наименьшее из возможных доз этих препаратов. Однако, если концентрация препарата в организме падает слишком низко, иммунная система может снова восстать и начать отторгать почку. Вот почему для предотвращения побочных действий и одновременно для предотвращения отторжения необходимо поддерживать концентрацию на нужном уровне.
Чем раньше выявить начинается отторжение, тем легче его устранить. Вот почему крайне важно следить за главными показателями состояния организма и регулярно проходить лабораторные анализы.
Следует соблюдать необходимой диеты и выполнять физические упражнения, принимать иммуносупрессоры строго в соответствии с распоряжением, никогда не пропускать прием и не принимать меньшую дозу, часто мыть руки и не контактировать с зараженными больными, вести здоровый образ жизни, тогда ни какое отторжения не страшно!
источник
Всемирная организация здравоохранения заявляет, что каждые восемь секунд в мире умирает один человек от никотиновой зависимости, а в год – порядка 5 миллионов.
Чаще всего на фоне пристрастия к табаку развиваются болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Но в последние 10 лет участились случаи развития болезней мочеполовой системы, в частности почек, сопряжённые с пристрастием к табаку.
Табачный дым состоит из многих компонентов, которые оказывают своё пагубное влияние:
- смола, нитрозамин, полициклические ароматические углеводы, бензопирен стимулируют канцерогенез (каскад реакций, приводящий к раку);
- фенол раздражает слизистые оболочки и стимулирует развитие опухолей;
- монооксид углерода нарушает транспорт и поглощение клетками кислорода;
- формальдегид и оксид азота заставляют реснички эпителия бронхов слипаться.
Из них полициклические углеводы и нитрозамин являются самыми сильными канцерогенами, учёные связывают развитие рака именно с ними.
У человека есть органы, отвечающие за выведение из организма таких вредных веществ. Главные среди них – это почки. Их основная функция – это фильтрация крови и образование мочи. При фильтрации обратно в кровоток возвращаются необходимые организму клетки и микроэлементы, а продукты распада и лишняя жидкость выводятся.
Поэтому основная нагрузка приходится именно на них, а значит, при курении почки находятся в такой же опасности как сердце и лёгкие.
Основные влияния сигарет на почки связаны с:
- сужением всех сосудов под действием никотина;
- стимуляцией атеросклеротических процессов.
Первый эффект связан с центральным действием никотина. Второй — с дефицитом кислорода, который стимулирует CO или угарный газ, образующийся при горении сигареты. В организме за перенос кислорода отвечает гемоглобин, находящийся на поверхности эритроцитов. Но угарный газ имеет большее сродство к гемоглобину, чем кислород. В результате он присоединяется к гемоглобину и занимает место кислорода. Поэтому даже при хорошей вентиляции лёгких ткани и органы курильщика подвержены кислородному голоданию.
Сам же процесс атеросклероза связан с повреждением внутреннего слоя сосудов вследствие постоянного спазма. Из-за дефицита кислорода его окисление нарушается и образуются неправильные формы. Такие формы кислорода участвуют в образовании липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), или «плохого» холестерина. Опасность которого заключается в способности присоединяться к повреждённым стенкам сосудов и утолщать их. Утолщённые стенки имеют меньший просвет, поэтому ток крови в этом месте замедляется.
Такие процессы быстрее происходят в тех сосудах, где объём проходящей по ним крови особенно большой. Такими органами являются почки.
Многие курильщики сталкиваются с болевыми ощущениями в районе почек. Болевой синдром связан только с органическим повреждением органа.
Это состояние очень опасно, следует обратиться к врачу, если помимо боли вы заметили:
- повышенную усталость;
- отёки;
- сложности при мочеиспускании;
- изменение частоты мочеиспускания;
- уменьшение объёма суточной мочи;
- боли при мочеиспускании;
- изменение цвета мочи.
Самое опасное изменение цвета, это приобретение «цвета мясных помоев». Такой медицинский термин описывает красноватую мочу. Это значит, что эритроциты проникают в неё в большом количестве и окрашивают. Такое состояние неотложное и требует немедленного обращения к врачу. При этом болевые синдромы могут отсутствовать или быть невыраженными.
Все влияния сигарет можно разделить на острые и хронические. Острое воздействие заключается в способности никотина сужать сосуды и повышать давление. В этом случае почечные артерии также поддаются этому влиянию, и почечная фильтрация снижается в среднем на 15—18%.
Это приводит к задержке воды в организме, увеличению объёма циркулирующей крови, ещё большей нагрузке сердца, которую организм пытается снизить путём увеличения фильтрации. В норме выделяются соответствующие медиаторы, чтобы расслабить почечные артерии, но этого не происходит из-за действия никотина. Образуется замкнутый круг.
Постоянное действие никотина способствует развитию хронической почечной недостаточности. Связано это со спазмом почечных артерий и повреждению фильтрующей системы почек. Кроме того, почечные артерии также подвержены развитию атеросклероза, что приведёт к уменьшению их просвета.
Повреждения элементов почек на начальном этапе приведёт к снижению ещё одной функции – участие в образовании эритроцитов. А значит, снизится количество эритроцитов, и доставка кислорода к клеткам уменьшится ещё больше, начнётся тканевая гипоксия.
Кроме этого, курение осложняет течение болезней, для которых характерно повреждение почек. Например, сахарный диабет. Стоит сказать, что никотин при сахарном диабете первого типа влияет только на почки, а при втором типе повреждения почек происходят за счёт стимуляции развития диабета и гипергликемии.
Камни образуются в течение долгого времени и чаще всего по составу являются кальциевыми. Основной причиной их развития является нарушение обмена веществ:
- Нехватка витамина B6 и магния. У курильщиков это происходит чаще, потому что никотин извращает метаболические пути, изменяется процесс переваривания белков и жиров. В этом случае используются антиоксиданты – витамины. Но при курении часто страдает слизистая желудка и кишечника, поэтому всасывание витаминов из еды снижено. По этой же причине нарушается всасывание магния, который отвечает за усваивание кальция.
- Снижение синтеза кальцитриола. Функция почек также заключается в синтезе этого гормона, который обеспечивает обратное всасывание кальция в кровь. В условиях плохого усваивания кальция и повышенного выделения с мочой, эти ионы оседают в почечных канальцах и образуют камни.
- Никотин стимулирует работу коры надпочечников, в результате повышается выделение гормона стресса — кортизола. Его функции заключаются в повышении свободной глюкозы в крови, что приводит к диабету. А также влияет на водно-солевой баланс и обмен минералов.
При курении сигарет заболевания почек развиваются быстрее, чем у некурящих. Но точно оценить риск невозможно, потому что необходимо учитывать такие факторы, как сопутствующие заболевания, возраст и резервные возможности конкретного организма.
Среди прочих заболеваний самое страшное – это развитие раковых опухолей. Последние исследования говорят, что у курильщиков опухоль почки развивается в 3 раза чаще, чем у обычных людей. Связано это с канцерогенным эффектом табачного дыма.
Также табачный дым вызывает рак мочевого пузыря, что означает высокий риск попадания раковых клеток в почку восходящим путём. Более того, скорость развития опухоли у курильщика выше.
Недостаточное выведение воды и натрия, повышение объёма циркулирующей крови, стимуляция атеросклероза, нарушение эритропоэза – всё это если не приведёт к развитию гипертонии, то точно усугубит её течение.
Главная задача, которая стоит перед врачами при трансплантации – это не допустить отторжения органа. При курении этот риск многократно возрастает, так как курение – это поступление чужеродных частиц в кровоток.
На чужеродные агенты реагирует иммунитет. При однократном попадании антигенов иммунитет не развивает полноценную иммунную реакцию. Но при систематическом поступлении развивается гиперреактивное состояние, то есть иммунная система неадекватно реагирует на чужеродные частицы. По этой же причине повышается риск развития аутоиммунных заболеваний.
Ответить однозначно на этот вопрос нельзя. Всё зависит от степени поражения почек и стажа курения. Одно сказать можно точно – отказ от курения остановит прогрессирующие заболевания не только почек, но и других систем.
И чем раньше побороть зависимость, тем лучше, так как некоторые заболевания со временем могут стать хроническими.
- налаженный питьевой режим (больше чистой воды и травяных настоев);
- спорт и умеренные физические нагрузки;
- диетическая пища;
- прием витаминов A, C и D.
Советуют пить отвар из брусники, эта ягода известна тем, что содержит микроэлементы и обладает противовоспалительным эффектом. Для приготовления чая возьмите 3 ст. ложки ягод, залейте кипятком и выдержите 10-15 минут. Пить лучше теплым, по желанию можно добавить сахар.
5 рецептов из народной медицины помогут наладить работу почек после отказа от курения.
Почки — это орган, который отфильтровывает, из проходящей через него крови, токсические вещества и выводит их из организма с мочой. У курящих почки страдают не только от употребляемой пищи и медикаментов, но и пропускают через себя табачные смолы.
Если вы курите, знайте, что нагрузка на ваши почки увеличивается в десятки раз, это приводит к быстрому изнашиванию тканей органа и нарушению его работы. Своевременный отказ от курения убережет от последствий, или, по крайней мере, прекратит прогрессирование уже приобретенных заболеваний.
источник
Оставьте комментарий 4,218
Никотин разрушает ткани многих органов. Курение негативно влияет на сердце, легкие, желудок, и в том числе почки. Этот орган — своего рода фильтр. Он пропускает через себя жидкость, отсеивая и выводя из организма вместе с мочой вредные вещества, токсины. У человека курящего почки отягощены не только переработкой продуктов питания, лекарств, но и токсичных смол, которые содержатся в сигаретном дыме. Они в несколько раз увеличивают нагрузку на орган, что приводит к преждевременному старению и поражению тканей.
Курение — враг здоровья, а при наличии болезней почек нужно отказаться от этой привычки.
У почек есть прекрасная способность самовосстанавливаться, но при длительном воздействии алкоголя, токсинов, и в том числе сигарет, их функция со временем нарушается. Орган занимается очищением крови, за 60 секунд способен отфильтровать больше литра. Чистая дальше циркулирует по организму, а вот «отходы» переходят в мочевой пузырь и с уриной покидают организм. Как и на любом фильтре, на живых тканях оседают остатки грязи, из которых и формируются потом камни. Употребление сигарет в несколько раз сильнее провоцирует оседание вредных веществ.
Никотин понижает иммунитет, который так необходим почкам для того, чтобы противостоять воспалительным процессам, поэтому почкам приходится работать на полную силу. Орган курильщика находится в постоянном напряжении, и с течением времени курение может привести к почечной недостаточности. А излечить ее возможно только придерживаясь долгосрочного курса лечения либо же посредством пересадки органа.
Медики доказали, что у пациентов с болезнями, которые вызывают в том числе и поражения почек, общее состояние при курении значительно ухудшается. У зависимых от никотина диабетиков в большинстве случаев быстро появлялась нефропатия, в несколько раз увеличивались показатели риска выброса белка в мочу. А со временем почки начинали терять свою фильтрационную функцию. У курящих, страдающих диабетом первого типа, есть стремительный риск развития болезни второго типа. Исследования также показали, что отказ от вредной привычки позитивно влияет на диабетиков: позволяет приостановить процесс быстрого разрушения почек. Сигарета является провокатором поражения органа при гипертонической болезни, красной волчанке, ожогах.
Табакокурение становится катализатором многих процессов в организме, причем в большинстве случаев — болезнетворных. Курение наносит удар в первую очередь по дыхательной и пищеварительной системам. Но почки, как часть мочевыделительной системы, становятся удобной мишенью для никотина. Уязвимая ткань органа попросту пропитывается канцерогенами, которые содержатся в сигаретном дыме, что провоцирует множество почечных заболеваний. Американские ученые уже доказали, что риск возникновения рака почек и мочевого пузыря у курильщиков в 2 раза выше, чем у людей без этой вредной привычки. Никотин может стать причиной почечной недостаточности и пиелонефрита.
Если орган настолько поражен, что вылечить его медикаментозно невозможно, единственный выход — пересадка почки. Табакокурение в этом случае препятствует нормальному приживанию нового органа. В тканях трансплантата уменьшалось количество вещества, которое отвечает за уровень иммунитета, и орган просто не приспосабливался к новому телу, а его ткани начинали отмирать. Это ставит под угрозу здоровье и жизнь человека. Пациентам, которые перенесли операцию по пересадке органа, курить — значит подвергать свою жизнь опасности. Ученые установили, что 10-тая часть пациентов после трансплантации продолжали курить, и у них показатель риска онкозаболевания в 2,5 раза больше, чем у людей, которые перестали употреблять сигареты после операции. Никотин также может спровоцировать у таких пациентов заболевания сердца.
Пациенты, живущие с пересаженным органом, должны на протяжении всей жизни принимать препараты, снижающие иммунитет. Иначе новый элемент организм воспримет как инородный предмет и отторгнет его. Именно из-за этих лекарств люди с пересаженной почкой находятся в группе риска возникновения онкологического заболевания, инфекционных и сердечно-сосудистых болезней. Именно поэтому курение еще более пагубно скажется на их здоровье. Медики предупреждают: за полгода до трансплантации пациенту необходимо распрощаться с пагубной привычкой, курить нельзя и после хирургического вмешательства.
Человеку, страдающему почечными болезнями либо диабетом, необходимо отказаться от курения, иначе табак продолжит разрушать ткани. Ученые провели исследования и выяснили, что курильщики, избавившиеся от никотиновой зависимости, уже через 24 месяца по результатам анализов смогли регенерировать почки. Отказ от сигарет буквально в первые недели положительно скажется на работе органа: в организм будет поступать меньше токсинов, нагрузка на почки уменьшится, и орган постепенно начнет восстанавливаться.
источник