Если больному назначается удаление почки, это свидетельствует о затянувшейся болезни и ее тяжелом течении. Такая радикальная мера принимается лишь в том случае, если спасти одну почку не представляется возможным. После того как пациент лишиться органа, ему необходимо кардинально изменить собственный образ жизни. Здоровье перенесшего операцию зависит от ответственного отношения к собственному организму.
Показания к нефрэктомии (удаление левой или правой почки) включают в себя группу патологических проявлений, затронувших орган:
- опухоли злокачественного характера, если одна почка не затронута или функционирует частично;
- травматические поражения почки, при которых орган прекращает нормально работать и восстановить ее функции невозможно;
- камни в почке, спровоцировавшие нагноение почечных тканей и их отмирание;
- поликистозная болезнь почек, развивающаяся на фоне почечной недостаточности (нефрэктомия применяется, если медикаментозная терапия не помогает);
- патологии развития почки в детском возрасте;
- проблемы с выведением урины из почки (гидронефроз), которые провоцируют атрофию тканей.
Вернуться к оглавлению
Перед тем как проводить нефрэктомию, нужно сделать тщательное обследование больного. Врач должен выяснить, почему орган перестал работать, то есть обозначить причины удаления почки, и узнать все о состоянии обеих почек. Кроме того, важность обследования связана с тем, что операция проводится под общим наркозом, который для пациента в тяжелом состоянии составляет некоторую опасность.
Диагностические мероприятия включают:
- Оценку дыхательной функции больного — ничто не должно мешать функционированию легких, поскольку при общем наркозе происходит угнетение дыхания.
- Рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы — определяется состояние, возможные дополнительные повреждения органов.
- Сдачу анализа крови на креатинин — указывает на почечную недостаточность, в том случае, если показатель повышен.
- Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженной почки.
- Ультразвуковое исследование, КТ или МРТ сосудов брюшины — выявляет наличие тромбоза вен.
Если требуется уточнение информации о состоянии больного, сдаются дополнительные анализы мочи и крови, направленные на выявление инфекций, проводится флюорография. До того как будет проведено удаление почки, около 3-х недель больной должен провести в отделении урологии. В этот период проводится весь диагностический комплекс исследований и тщательное наблюдение за пациентом.
За день до хирургического вмешательства проводятся финальные меры подготовки. Пациенту ставят клизму для очищения кишечника и сбривают волосы в том месте, где предполагаются дальнейшие манипуляции хирурга. Запрещено кушать в течение целого дня перед проведением нефрэктомии. Пить следует минимальное количество воды, а по возможности, вовсе отказаться от жидкости.
Пациентов укладывают на операционный стол и фиксируют эластичными бинтами, чтобы они не делали непроизвольных движений. Далее их вводят в состояние наркоза, и начинается операция по удалению почки. Существует несколько вариантов осуществления разреза: спереди в области нижней границы ребер или сбоку между 10-м и 11-м ребром. Вторая техника проведения нефрэктомии считается менее травматичной, поскольку у врача есть прямой доступ к почке.
Операция по удалению почки открытым методом длится около трех часов.
После произведения разреза необходимо установить расширитель и зафиксировать поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, чтобы во время работы с почкой не навредить им и не допустить смещение. От подлежащей удалению почки отделяются соединительные и жировые оболочки. Если в тканях присутствуют кровеносные сосуды, их перекрывают зажимами. Вены, подходящие к почке, запаиваются с нарушением изначальной структуры почечного белка.
Мочеточник пережимается с двух сторон. В промежутке между установленными зажимами делают разрез. Далее орган ушивают рассасывающимися нитями. В том случае если, рак с почки метастазировал на мочеточник, он удаляется по всей длине. Перед тем как извлечь почку, хирург зашивает почечную ножку. Сквозь нее в почку входят артерии, вены и мочеточник. Чтобы не допустить развитие кровотечения, сосуды зашиваются. Отделенную почку вынимают из брюшины.
Самыми распространенными осложнениями после окончания полостной операции считаются:
- Кровотечение, возникшее из-за незамеченного кровеносного сосуда или недостаточным перекрытием крупных вен или артерий.
- Кишечная непроходимость.
- Сердечная недостаточность, спровоцированная предрасположенностью пациента или приемом неправильной дозы анестетиков.
- Тромбоз крупных сосудов.
- Проблемы с кровоснабжением мозга, обычно вызваны кровотечением или тромбом.
- Дыхательная недостаточность, спровоцированная наркозом. Если проблемы с дыханием проходят со временем, жизни и здоровью пациента ничего не угрожает.
Вернуться к оглавлению
Больной ложится на спину. Под ноги вкладывается валик бобовидной формы, чтобы потом врачам было удобнее перевернуть пациента. Тело оперируемого фиксируют эластичными бинтами. Как и в предыдущем случае, лапароскопическая нефрэктомия проводится под общим наркозом. Возле пупка вводится хирургический инструмент, который имеет название троакар. Представлен трубкой со стилетом на конце, которым производится прокалывание тканей. К нему присоединяется камера, с помощью которой хирург может контролировать введение остальных троакаров, обеспечивающие доступы к органу со всех сторон. После того как все необходимые приготовления сделаны, пациента поворачивают набок, сдувая подушку под ногами. Тело фиксируется заново.
Сосуды, подходящие к почке, и мочеточник пережимают скобами лапароскопического степлера. Их нельзя зашивать пока почку не изъяли из тела. Поврежденный орган вынимается самым крупным троакаром, составляющим в размере 11 миллиметров, после того как больного снова повернут на спину. В середину инструмента помещаются края пластикового пакета и лапароскоп, которым непосредственно проводится усечение органа. Далее троакары изымаются из брюшины пациента. Рана и поврежденные ткани сшиваются саморассасывающейся нитью. Вырезанная почка исследуется гистологическим методом.
Лапароскопическая нефрэктомия считается щадящим методом удаления почки, поэтому риск развития осложнений после нее не превышает 16%. Наиболее распространенные проблемы:
- Гематома, развившаяся во время операции — скопление крови ограниченных размеров, которое через некоторое время рассосется само по себе.
- Непроходимость желудочно-кишечного тракта. Проблемы с перистальтикой кишечника возникают из-за препаратов, расслабляющих мышцы, или случайным пережиманием кишечника в ходе нефрэктомии.
- Послеоперационная грыжа в месте вхождения троакара — чаще возникает у людей с лишним весом, которым удаление почки проведено в срочном порядке.
- Развитие воспалительного процесса в легких, несвязанного с инфекционным заражением — реакция иммунной системы на перенесенное хирургическое вмешательство.
- Закупорка легочной артерии тромбом или газом. Возникает в том случае, если в ходе операции была задета артерия.
- Паралич плечевого нерва, если он был задет хирургом. Учитывая серьезность поражения, больной может ощущать покалывание в руке, а в каких-то случаях не мочь пошевелить ей.
Вернуться к оглавлению
Последствия удаления почки напрямую зависит от качества подготовки к оперативному вмешательству, действий хирурга при нефрэктомии, насколько удачно прошла операция, наличия у пациента дополнительных заболеваний. Удаление органа связано с риском развития неспецифических осложнений. Чаще всего подобные проблемы спровоцированы наркозом и тем, что пациент долго лежал неподвижно (удаление почки длится 2—4 часа). В их число входят:
- застойная пневмония — вторичное воспаление легких, спровоцированное проблемами с вентиляцией легких или гемодинамическими нарушениями;
- инсульт — нарушение кровообращения в мозгу;
- инфаркт — ишемический некроз участка миокарда;
- тромбофлебит — тромбоз, развивающийся на фоне воспаления стенки вены.
Если у человека после операции долго не проходит температура, это указывает на наличие воспалительного процесса. Последствия нефрэктомии обычно связаны с развитием почечной недостаточности. Причиной патологии может быть пережатие контралатеральной вены, если у пациента в почке с опухолью присутствовал тромб, состоящий из патологических клеток. Поскольку у пациента остается всего один работающий орган, ему нужно взять на себя всю нагрузку. Через некоторое время восстанавливается нормальное функционирование, но иногда необходимо провести внепочечное очищение крови.
Сразу после операции по удалению почки прооперированного помещают в реанимационное отделение для постоянного наблюдения за состоянием. Первый и несколько последующих дней для выведения мочи у прооперированного стоит катетер. Больному разрешается пить и есть не сразу, а только после того, как врач подтвердит наличие перистальтики кишечника. Вода потребляется в небольшом количестве, а пища в перетертом виде.
Из неприятных симптомов, возникают боли после удаления при глубоком вдохе, кашле. Также болит при движениях телом. Несмотря на это, для ускорения выздоровления и профилактики воспаления легких, рекомендуется дыхательная гимнастика. Под контролем доктора пациенту необходимо постепенно увеличивать двигательную активность. Со 2—3-го дня разрешается переворачиваться набок и вставать. Не нужно делать резких движений, чтобы не разошлись швы. Физическая активность не дает развиться проблемам с кишечником и циркуляцией крови.
Основная реабилитация после удаления почки начинается в домашних условиях, поскольку пациент теперь сам отвечает за собственное состояние. Для восстановления после операции людям с удаленной почкой требуется как минимум 1,5 года. По прошествии времени почка привыкает к нагрузкам и работает по компенсаторному принципу. Сложнее восстановиться пожилым людям.
Реабилитационный период для людей, который теперь живут с одной почкой, начинается с изменения питания. Главное условие подбора блюд — легкая усвояемость потребляемой пищи. Диета включает в себя продукты с умеренной калорийностью и невысокой концентрацией белка. Ежедневное меню обязательно включает:
- хлеб на основе ржаной муки;
- салаты из овощей и фруктов;
- крупяные каши и макароны;
- кисломолочные продукты.
С осторожностью в рацион включается мясо. В день можно скушать не более 100 г отварной телятины, курицы или крольчатины. Разрешено употреблять нежирные сорта рыб и куриные яйца в виде омлета. Запрещено употребление молока в больших количествах из-за находящегося в нем кальция, который провоцирует камнеобразование. Бобовые культуры кушать не рекомендуется, поскольку они повышают газообразование в кишечнике.
Режим питания разбивается на 5—6 небольших приемов пищи. Норма воды в день согласовывается с лечащим врачом, с учетом употребления жидкость из супов, разбавленных соков, овощей и фруктов. Все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются. Доза соли в день составляет 5 г, а хлеба — не больше 400 г. Разработанной врачом диеты необходимо придерживаться в полной мере.
Физически активная жизнь с одной почкой подразумевает небольшие нагрузки на организм первые 2—3 месяца. Прооперированным положена прогулка пешком длительностью около получаса по утрам и вечерам. Со временем гулять можно до 3-х часов каждый день. Поднятие тяжестей исключено. Разрешается поднимать не больше 3-х килограмм. Спина фиксируется специальным бандажом. Раз в неделю для почки делают разгрузку — проводят банные процедуры.
Восстановление нормального образа жизни в послеоперационный период связано с сохранением здоровья оставшейся одной почки. Необходимо:
- не допускать развитие инфекции;
- при возникновении воспалений в каком-либо из органов не медлить с началом лечения;
- регулярно обследовать почку.
Жизнь после удаления почки тесно связана с внимательным отношением к собственному здоровью. Перенесшим нефрэктомию нельзя перенапрягаться и допускать переохлаждение организма. Если возникают какие-либо подозрения или симптомы заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу. В том случае, если до операции работа пациента была связана с вредным или токсичным производством или сильными физическими нагрузками, следует сменить сферу деятельности.
Если у пациента после нефрэктомии отсутствуют осложнения и организм быстро адаптируется к новому образу жизни, трудоспособность восстанавливается полностью через 1,5—2 месяца. На этот период потребуется больничный. Но часто возникает вопрос, становится ли человек с одной почкой инвалидом. Нефрэктомию не рассматривают в качестве основания присвоения инвалидности. Инвалидность после удаления почки единственной инстанцией — медико-социальной комиссией. Члены комиссии уполномочены выяснить насколько оставшаяся почка способна компенсировать отсутствие второй и учесть наличие сопутствующих заболеваний для принятия решения.
источник
Почки выполняют жизненно важные функции, поддерживающие баланс в организме человека и сохраняющие его жизнеспособность. Поэтому утрата их функциональности может сказаться на работе всего организма и, в особо острых случаях, привести к гибели человека. Однако случаются ситуации, когда удаление почки не избежать в целях сохранения жизни. Можно сказать, что это крайняя мера в том случае, когда консервативное лечение не помогло и состояние пациента резко ухудшается. В нашей статье мы расскажем, как проходит удаление почки и послеоперационный период, сколько длится восстановление.
Почки неотъемлемая часть выделительной системы человеческого организма, от функциональности этих парных органов зависит жизнедеятельность и баланс. Они выполняют следующие функции:
- Регулируют и поддерживают в организме постоянный уровень электролитов;
- Регулируют артериальное давление;
- Очищают кровь от всевозможных инородных токсических веществ, а также от азотистых продуктов обмена веществ в организме;
- Обеспечивают во всех структурах организма постоянный уровень жидкости и поддерживают нормальное функционирование всех систем и органов;
- Производят биологически-активные вещества: эритропоэтин (играет важную роль в кроветворении) и ренин (принимает участие в поддержании нормального уровня давления в крови).
Известно, что даже при сохранении 20% нефронов, почка продолжает выполнять со своей функцией, обеспечивая нормальную жизнедеятельность организму. Удаление почек делает человека не способным к нормальной жизни. Поэтому усилия специалистов, в первую очередь, лежат в том, чтобы сохранить как можно дольше целостность и функции органа. Однако последствия заболеваний этого органа, в зависимости от протекания, в разной степени сказываются на работе всего организма. И бывают болезни и травмы, при которых в целях сохранения жизни пациента и предотвращения инвалидности, необходимо удалить одну из почек.
Наиболее часто встречающимися патологиями, при которых необходимо удаление почки, являются поликистозные образования и онкология. При онкологии удаляется одна почка с опухолью, пока процесс не затронул второй орган, так как при почечной онкологии характерно распространение метастаз на второй здоровый орган.
Последствия гидронефроза также могут спровоцировать патологические состояния, при которых удаление почки является единственным способом сохранить больному жизнь. В результате гидронефроза при длительном нарушении оттока мочи увеличивается внутрипочечное давление, что вызывает нарушение кровообращение в тканях органа и приводит к отмиранию клеток.
Удаление почки проводится также при инфекционных гнойных процессах, нарушающих функциональность органа и не поддающихся медикаментозному лечению, а также в случаях, когда частичное удаление тканей не может привести к выздоровлению и нужно полностью удалять орган. Сильные травмы и повреждения, затрагивающие все почечные структуры, врожденные дефекты также являются показанием к удалению органа. Кроме этого, почку могут удалять у донора для проведения трансплантации.
Прежде чем приступить к нефрэктомии, пациент должен пройти комплексное обследование. Одним из важных моментов в исследовании является оценка функциональности второй почки, которая должна остаться. С этой целью проводится магнитно резонансная томография (МРТ) и многочисленные рентгенологические исследования с контрастирующим веществом.
Внимание! В экстренных случаях оценка состояния работоспособности второй почки проводится непосредственно в ходе операции, при помощи специального красителя, который выводится с мочой и лапароскопических приборов.
Заранее перед процедурой необходимо сделать:
- Анализ на определение группы крови, на тот случай, если понадобится переливание крови до или после операции;
- Минимум за неделю до операции уведомить своего врача о принимаемых лекарственных препаратах и добавках. Прием некоторых из них необходимо будет прекратить. К ним относятся: Аспирин и другие противовоспалительные, разжижающие кровь препараты (Клопидогрель, Плавикс, Варфарин и др.);
- Врач может порекомендовать прием лекарственных средств для очистки кишечника;
- На ночь перед процедурой и день операции ничего не ешьте и не пейте.
Для блокировки боли и поддержания состояния сна при проведении нефрэктомии используется общий наркоз. Данная анестезия подбирается анестезиологом до проведения операции во время беседы с пациентом. В послеоперационный период пациент ощущает боль в месте разреза, поэтому врач назначит обезболивающие средства для снятия дискомфорта. Если же проводилась лапароскопия почки, послеоперационный период длится меньше и болевые ощущения минимальны (в сравнении с открытой операцией).
В ходе открытой операции в мочевой пузырь пациента вставляется катетер, затем делается разрез сбоку или по центру брюшной полости. При необходимости, для обеспечения доступа к почке, могут быть удалены нижние ребра. Если удаляется вся почка, то вместе с ней удаляют идущий к мочевому пузырю мочеточник и кровеносные сосуды. После удаления органа сделанный разрез зашивается.
На вопрос, сколько длится операция по удалению почки, ответ зависит от метода вмешательства, который выбирается вместе с больным. В настоящее время преимущественно используется лапароскопический метод. Операция этим методом длится порядка 2-4 часов и имеет ряд преимуществ, среди которых:
- Относительная безопасность;
- Снижение риска осложнений;
- Малая инвазивность;
- Реабилитация после удаления почки проходит быстрее, не делая человека инвалидом.
При лапароскопической операции в брюшную полость закачивают газ, в области живота пациента делается несколько небольших надрезов. Лапароскоп представляет собой длинную трубку с видеокамерой и подсветкой на конце, который вставляется в одно из сделанных отверстий. Изображение выводится на экран монитора. Дополнительные хирургические инструменты вставляются через другие отверстия. Далее врач действует как при открытой операции, удаляя часть или весь орган. Часть удалённой почки или вся почка извлекается через один из разрезов.
На сегодняшний день уже отлажена процедура по удалению почек до секунд, поэтому осложнения встречаются редко. Однако любое оперативное вмешательство не гарантирует отсутствие риска осложнений, среди которых:
- Кровотечение;
- Образование тромбов;
- Присоединение инфекции;
- Негативная реакция на анестезию;
- Повреждение близлежащих к почке органов;
- Утечка в брюшную полость мочи (при удалении части органа).
Внимание! Курение значительно увеличивает риск осложнений в ходе операции и в послеоперационный период.
Первое время проходит в условиях стационара, после того как удалили почку, и займет порядка 2-7 дней. При малоинвазивном типе оперативного вмешательства сроки нахождения в больнице минимальны, при открытой полостной операции или возникновении могут быть увеличены врачом.
В ходе больничного ухода, сразу после операции, больному через капельницу вводятся обезболивающие препараты и другие необходимые для восстановления вещества. Проводится тщательный контроль уровня артериального давления, электролитов и баланса в организме жидкости. На некоторое время может быть установлен мочевой катетер. Как только вы восстановите силы после операции, для предотвращения образования спаек, можно и нужно вставать и медленно ходить.
В первые шесть недель после операции нужно избегать напряжения и физических нагрузок (в том числе заниматься сексом). С врачом обсудите, когда в вашей ситуации можно принимать душ и другие водные процедуры. Следуйте всем указаниям врача.
Внимание! При удалении обеих почек необходим гемодиализ или трансплантация донорского органа.
Обязательно нужно обратиться к врачу при возникновении следующих симптомов:
- Повышение температуры тела, озноб, лихорадка, признаки присоединения инфекции;
- Выделения или кровотечение из разреза, покраснение, отек, усиление болевых ощущений;
- Непрекращающаяся боль, даже после приема анестетиков;
- Прекращение выделения мочи;
- Тошнота, рвота продолжающиеся более двух дней после выписки из стационара;
- Внезапная слабость;
- Отдышка, кашель, боль в груди.
Необходимо придерживать строгой диеты и выполнять все рекомендации врача. Количество употребляемой жидкости ограничивается. В питании должны присутствовать преимущественно растительные продукты, богатые на калий и магний. Начинать прием пищи лучше с супов-пюре из овощей, слабых компотов (не кислых и не насыщенных сахаром). Затем можно расширять рацион, добавляя протертые бобовые, каши на воде, овощные рагу.
Внимание! После удаления почки, необходимо снизить потребление белка, животных жиров, насыщенных вкусовыми добавками (соль, сахар, специи) и пряностями продуктов. Противопоказано употребление жаренных, острых, соленых, маринованных и копченых блюд, содержащих кофеин и газированных напитков. Наиболее предпочтительными является растительная пища, приготовленная на пару, тушенная, запеченная.
В течение месяца нельзя поднимать тяжести. Максимально допустимый вес – 3 кг. Спустя шесть месяцев можно увеличивать нагрузку, однако она не должна превышать 10 кг для взрослого крепкого мужчины. На адаптацию организму понадобится год или полтора, за этот период оставшаяся почка привыкает к повышенной нагрузке (в результате чего может быть немного увеличена в размерах).
При сохранении функций оставшейся почки и отсутствии осложнений, как правило, инвалидность не наступает. Однако следует быть внимательными к состоянию своего здоровья. Системные заболевания эндокринной или сердечно-сосудистой системы ухудшают период реабилитации, и могут стать причиной инвалидности.
Поскольку оставшаяся почка несет двойную нагрузку, крайне важно направить все действие на поддержание ее работоспособности. В этой целью необходимо избегать переохлаждения, вовремя лечить инфекционные заболевания, избегать нервного и физического перенапряжения. Если проведено удаление почки, последствия негативного характера можно свести к минимуму, следуя рекомендациям лечащего врача. Внимательное отношение к своему здоровью значительно снижает риск патологических процессов в мочевыделительной системе, и в почке в частности.
источник
Нефрэктомия – называют операцию по удалению почки. Она показана в случае тяжелого течения заболевания органа, когда спасти его нет возможности. Жизнь после удаления почки изменяется, здоровье в корне зависит от поведения пациента.
Почку удаляют при наличии состояний:
- злокачественной опухоли, когда вторая почка не задета;
- травмы, приведшие к нарушению работы органа;
- камней в почках, из-за которых ткани гноятся и отмирают;
- поликистоза от почечной недостаточности, когда лекарства не дают эффекта;
- аномального развития почки с детства;
- гидронефроза и других проблем с отведением мочи из почек, что провоцирует отмирание тканей.
Изучив показания к нефрэктомии, пациент может представить, что его ожидает при таком диагнозе, однако решение принимает врач. Первоначально проводится диагностика – выявляется причина дисфункции органа, исследуется работа органов перед операцией.
В спектр диагностических мероприятий входят:
- оценка функции дыхания – ничто не должно нарушать работу легких, общая анестезия угнетает дыхание;
- рентген мочеполовых органов на повод выявления патологий;
- анализ на креатинин. Если показатель в крови повышен, говорят о почечной недостаточности;
- КТ, МРТ почки;
- УЗИ и КТ сосудов в брюшной полости на наличие тромбоза в венах.
Для подробной информации сдают на анализы кровь и мочу, проходят флюорографию. До того дня, на который назначена операция по удалению почки, человек три недели проводит в отделении урологии, сдает анализы и наблюдается врачами.
За один день до операции нельзя кушать. Пациенту делают клизму, сбривают волосы в месте хирургической манипуляции. Воды нужно пить много.
После предварительной подготовки, в день операции человека отводят в операционную, укладывают на стол и фиксируют бинтами (от спонтанных движений). После наркоза приступают к открытой операции, которая длится около 3 часов. Описать процедуру можно так:
- разрез;
- установка расширителя;
- фиксация 12-перстной кишки и поджелудочной;
- запаивание вен, подходящих к почке;
- зажимание мочеточника с 2 сторон, на зажатом отрезке выполняют разрез и ушивают орган;
- зашивание почечной ножки, чтобы исключить кровотечение;
- извлечение удаленной почки.
Иногда удаление почки приводит к неприятным последствиям. Это следующие состояния:
- кровотечение;
- непроходимость кишечника;
- тромбоз сосудов;
- сердечная недостаточность;
- нарушение церебрального кровоснабжения;
- дыхательная недостаточность.
Лапароскопией называют не травматичный и техничный вариант удаления органа по сравнению с классической операцией. Суть сводится к следующему:
- пациента кладут на стол лицом вверх, под ноги подкладывают валик, облегчающий поворачивание больного;
- лапароскопическая нефрэктомия почки в больнице осуществляется под общей анестезией, поэтому пациента после фиксации бинтами вводят в наркоз;
- в области пупка делают прокол в брюшины и вводят троакар с видеокамерой, после чего вводят 2 других троакара с хирургическими инструментами через другие проколы. По окончании подготовки пациента поворачивают на один бок и фиксируют;
- хирург пережимает сосуды, вынимает почку, зашивает раны саморассасывающимися нитями.
Как в случае классической операцией, лапароскопическая радикальная нефрэктомия может привести к осложнениям, хотя они возникают всего в 16% случаев. Это следующие проблемы:
- послеоперационная гематома;
- непроходимость ЖКТ;
- послеоперационная грыжа;
- воспаление легких;
- паралич нерва в плече;
- закупорка артерии.
При любой разновидности операции вероятен воспалительный процесс. Сигналом ухудшения состояния станет повышенная температура. Наличие других последствий связано с тем, насколько качественно провели подготовку до операции, какова квалификация хирурга, а также от других патологий у пациента.
Возможны осложнения из-за длительного обездвиженного положения или в виде реакции на наркоз. К таким последствиям относят следующие состояния:
- застойную пневмонию, инсульт;
- инфаркт;
- тромбофлебит.
После нефрэктомии у пациентов развивается почечная недостаточность. Это происходит из-за того, что почке нужно принять всю нагрузку на себя. Спустя время организм приспособится, но некоторым проводят очистку крови.
После операции по удалению почки в мочевой пузырь вставляют катетер, через который мочевой пузырь опорожняется в течение пары суток. Состояние пациента в реанимации постоянно контролируется.
Когда лечащий врач убедится, что кишечник функционирует, пациенту разрешают пить и употреблять пищу. После операции боль возникает от кашля, изменения положения тела.
Несмотря на дискомфорт, врачи не рекомендуют оставаться в постели, двигаться полезно. На 2-3 день можно поворачиваться, вставать. Чтобы швы не разошлись, врач рекомендует пациенту не делать резких телодвижений. У прошедших операцию реабилитация после удаления почки сводится, в том числе, к двигательной активности. Такие действия необходимы, чтобы наладить работу кишечника, нормализовать ток крови.
После выписки реабилитация продолжается на дому – пациент соблюдает рекомендации, полученные в больнице. Полное восстановление длится около 1,5 лет, к этому времени вторая почка адаптируется к нагрузкам. Сложнее адаптируется организм людей в преклонном возрасте. Если соблюдать все врачебные предписания, процесс пойдет быстрее.
При лечении любых заболеваний большое внимание уделяется коррекции питания. Людям, оставшимся с одной почкой, нужно помочь организму адаптироваться, не перегружать оставшийся орган.
Главным фактором выбора блюд после удаления почки становится их легкая усвояемость. В рацион включают малокалорийные продукты с низким содержанием белка. Ежедневно в меню включают:
- ржаной хлеб;
- овощные и фруктовые салаты;
- макароны и каши;
- кисломолочные продукты.
Со временем в меню добавляют осторожно мясные блюда – не больше 100 г вареной курицы, мяса кролика или теленка. Разрешена рыба, а куриные яйца можно употреблять в виде омлета. Много молока пить нельзя, поскольку содержащийся в нем кальций потенциально способен привести к образованию камней в почке. От бобовых лучше отказаться, поскольку они способствуют метеоризму.
В течение дня нужно кушать понемногу, но часто – около 6 раз. Потребление жидкости оговаривается с врачом отдельно, причем, в учет берется и суп, и соки, и жидкости из фруктов с овощами.
Рекомендованы к употреблению блюда, которые готовятся на пару, запекаются или варятся. Соли нужно употреблять до 5 г в день, хлеба – до 400 г. Диету, прописанную врачом, нужно строго соблюдать – единственную почку необходимо беречь.
В первое время с момента проведенной операции нужно двигаться осторожнее, чтобы швы не разошлись. Можно увеличить активность, но без фанатизма. В течение 2-3 месяцев от операции организм нельзя сильно перегружать. Оптимальный вариант физической активности – неспешная прогулка дважды в день по 30 минут.
По мере выздоровления и восстановления здоровья длительность прогулок можно довести до 3 часов. Тяжести поднимать нельзя – почка может не выдержать. Зафиксировав спину бандажом, максимальный вес для подъема – 3 кг. После того как организм восстановится. Раз в неделю рекомендуется устраивать банный день, который полезен для разгрузки.
Чтобы предупредить развитие осложнений, нужно соблюдать меры предосторожности, скорректировав образ жизни по рекомендациям врача:
- избегать и вовремя останавливать инфекционные заболевания;
- регулярно обследовать почку.
Когда в организме остается один из парных органов, нужно внимательно относиться к своему самочувствию. Запрещено физически перенапрягаться, переохлаждаться. Если есть подозрения, что развивается болезнь, нужно сразу обращаться к врачу, не запускать процесс – одна почка может не справиться с нагрузками, поэтому ее нужно максимально защитить.
Если до удаления почки профессиональная деятельность человека была связана с токсичными веществами или физическими нагрузками, придется сменить работу.
Восстановление трудоспособности удается не каждому, кто перенес операцию. Тем не менее, если осложнений нет, то орган приспособится к новой нагрузке примерно через 2 месяца. Врачи выдают больничный лист на время восстановления, а вот с инвалидностью возникают вопросы.
Специалисты медико-социальной комиссии выясняют, насколько оставшаяся в организме почка справляется с нагрузкой, удается ли ей компенсировать нехватку парного органа. На принятие решения влияет наличие других заболеваний, возраст, прочие факторы.
С одной почкой не так уж редко проживают долгую жизнь, но придется отказываться от чрезмерных нагрузок, придерживаться диеты, не злоупотреблять спиртным, единственную почку нужно со всей ответственностью беречь.
источник
Удаление почки: последствия Нефрэктомия — сложное оперативное вмешательство, так как вместе с пораженным органом удаляется часть мочеточника, надпочечник и жировая ткань, окружающая почку.
Возможные осложнения — пневмония, тромбофлебит, инфаркт, инсульт. Несоблюдение врачебных рекомендаций — основная причина возникновения таких негативных последствий:
- грыжа;
- спайки кишок;
- формирование опухоли на здоровой почке.
Начальный период реабилитации характеризуется временными тупыми болями в районе поясницы в связи с усилившейся нагрузкой на здоровый орган. Через некоторое время этот остаточный симптом исчезнет.
Нежелателен прием болеутоляющих препаратов, так как фильтровать компоненты лекарств вынуждена единственная почка. Иногда назначают отвар полевого хвоща, почечный сбор и клюквенный морс. Благодаря мочегонным и антибактериальным свойствам этих продуктов и жидкостей снимается напряжение в гладкой мускулатуре кишечника, и спазм уходит. Жизнь после удаления почки может быть полноценной и здоровой, если соблюдать рекомендации врача. Отсутствие одной почки не влияет на продолжительность жизни.
Пациент находится в больнице не более 10 дней и при условии хорошего самочувствия его выписывают. Основные рекомендации.
- В первые 3 месяца после нефрэктомии нужно исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей, занятия спортом, употребление алкогольных напитков.
- Обязательно ношение медицинского бандажа в течение первого месяца.
- Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.
Если работа пациента не связана с тяжелыми физическими нагрузками, через месяц можно приступать к основной деятельности с более лояльными условиями.
Урологи рекомендуют полное обследование органов мочеполовой системы через полгода после нефрэктомии, которое включает врачебный осмотр, проведение МРТ забрюшинного пространства. В последующем томографию следует проходить не менее раза в год.
Для того чтобы минимизировать возникновение серьезных последствий после удаления одной почки, пациенту ежегодно назначается сдача биохимических анализов крови и рентгенография грудной клетки.
Рекомендована строгая диета на протяжении первых 2-х лет после операции. Необходимо отказаться от соленых и консервированных блюд, острых специй, жирного мяса и алкоголя.
- бесконтрольный прием медикаментов или самолечение;
- переохлаждение;
- контакт с людьми, которые болеют гриппом, ангиной, ОРЗ;
- поднятие тяжестей более 4 кг;
- употребление алкоголя.
источник
Затянувшееся заболевание или отсутствие положительного эффекта лечения может стать причиной назначения оперативного вмешательства. Для того, чтобы принять настолько важное и рискованное решение об устранении внутреннего органа, следует учитывать, какие последствия могут возникнуть у пациента после удаление почки.
По этой причине радикальный метод является не слишком распространенным решением, поскольку это приводит к кардинальному изменению образа жизни человека.
В большинстве клинических случаев серьезность возможных последствий связана с функциональной нагрузкой почек в человеческом организме.
Жизнь после удаления почки полностью меняется из-за того, что другому органу приходится полностью перебрать на себя обеспечение:
- очистки крови от наличия токсинов и продуктов обмена веществ с азотистым составом;
- постоянного уровня электролитов в человеческом организме (его регуляция и поддержка в норме);
- постоянного уровня жидкости во всем организме;
- нормального функционирования внутренних органов и жизненно важных систем;
- регуляции артериального давления;
- секреции биологически активных веществ (идет речь о ренине для того, чтобы кровяное давление оставалось в рамках нормы, и о эритропоэтине, отвечающем за кроветворение в организме).
Как у взрослых, так и у ребенка удаление почки является следствием наличия одного патологического проявления из следующей группы проблем с функциональностью данного органа:
Перед нефрэктомией следует знать, что будет если удалить почку, поскольку последствия данной процедуры заставляют человека значительным образом изменить свои привычки, питание и поведение. Предварительная процедура обязательного характера заключается в тщательном обследовании пациента, у которого наблюдаются нарушения работы почек.
В первую очередь необходимо знать, почему орган отказывается работать в нормальном режиме, а также оценить состояние обеих почек. Во время предоперационного обследования следует также уделить внимание на то, как организм больного реагирует на наркоз, поскольку вышеуказанное хирургическое вмешательство требует общего наркоза.
В общей сложности диагностика перед операцией по удалению почки заключается в проведении следующих мероприятий:
- оценки дыхания пациента, поскольку во время операции оно угнетается;
- рентгенологическом исследовании органов для оценки рисков повреждения соседних внутренних органов;
- сдачи анализа крови на креатинин, свидетельствующий о почечной недостаточности;
- компьютерной и магнитно-резонансной томографии поврежденной почки;
- ультразвуковом исследовании, компьютерной или магнитно-резонансной томографии брюшины для определения наличия тромбоза вен.
Для того, чтобы уточнить некоторые показатели врач может дополнительно назначить анализ крови и мочи, чтобы выявить инфекции. Достаточно часто пациенту необходимо также сделать флюорографию.
Следует учитывать тот факт, что перед операцией обязательным считается пребывание больного в отделении урологии для проведения всего диагностического комплекса и постоянного наблюдения за состоянием человека.
Непосредственно перед хирургическим вмешательством ставится клизма, чтобы очистить кишечник, и сбриваются волосы в области будущих манипуляций хирурга. Осложнения после удаления почки могут возникнуть из-за питания пациента в течение дня до начала нефрэктомии. Что касается питания, то от него следует полностью отказаться. Аналогично рекомендуется свести к минимуму или также полностью исключить прием воды или других жидкостей.
Последствия после удаления почки зависят не только от общего состояния организма и от степени тяжести заболевания, повредившего внутренний парный орган, но также и от вида осуществленного хирургического вмешательства.
В современной нефрологии удалить почку можно с помощью:
- полостной или открытой операции;
- лапароскопической операции.
Проведение полостного вмешательства начинается с укладывания пациента на операционный стол и его фиксации с помощью эластичных бинтов. Таким образом предотвращаются непроизвольные движения.
После того, как начинает действовать наркоз, специалистом осуществляется разрез. Он может расположиться спереди в месте нахождения нижней границы ребер или сбоку в месте между десятым и одиннадцатым ребрами. Во втором случае риск повреждения минимален, поскольку врач получает прямой доступ к поврежденному органу.
Чтобы улучшить состояние после удаления почки необходимо провести установку расширителя и фиксацию поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Данная процедура нужна для того, чтобы во время удаления органа они не сместились и не повредились.
Перед удалением почки специалисту также необходимо отделить соединительные и жировые оболочки от органа. В случае наличия кровеносных сосудов их нужно перекрыть с помощью зажимов. Что касается вен, то они должны быть запаяны.
Во время полостной операции мочеточник нужно пережать с двух сторон и между зажимами осуществляется разрез. После нефрэктомии орган можно зашить с помощью рассасывающих нитей.
В том случае, если пациент болен на рак почки с метастазами на мочеточник, то орган нужно удалить также полностью. Кроме того, перед извлечением почки почечная ножка должна быть зашита.
Именно она отвечает за обеспечение почки артериями, венами и связью с мочеточником. Для предупреждения кровотечения сосуды должны быть полностью зашиты, поскольку в противном случае может возникнуть кровотечение.
Говоря о том, если удалили почку какие последствия могут возникнуть у пациента, стоит выделить риск появления:
- кровотечения;
- кишечной непроходимости;
- сердечной недостаточности;
- тромбоза крупных сосудов;
- проблем с кровоснабжением мозга из-за кровотечений или тромбов;
- дыхательной недостаточности по причине наркоза.
В тоже время срок реабилитации после удаления почки оказывается менее продолжительным, если орган удаляется во время лапароскопической операции. Проводится она в лежачем положении пациента.
Под ногами стоит разместить валик бобовидной формы, что нужно для более удобного переворачивания больного. Фиксация тела пациента осуществляется с помощью эластичных бинтов. Как и полостное хирургическое вмешательство, так и лапароскопия нуждается в общем наркозе.
Особенность лапароскопии заключается в введении хирургического инструмента троакара возле пупка. Троакар — это трубка, которая заканчивается стилетом, позволяющим прокалывать ткани. Стилен оснащен камерой, благодаря чему хирургу намного легче удается контроль введения остальных троакаров, с помощью которых можно получить доступ к органу со всех сторон.
После такой подготовки пациента нужно повернуть набок, сдув подушку под нижними конечностями. Следует отметить, что фиксация тела проводится повторно.
Мочеточник и сосуды должны быть пережаты благодаря скобам лапароскопического степлера. Они не зашиваются до момента, пока орган не удаляется из организма больного.
Самый крупный по размеру троакар (его размер — одиннадцать миллиметров) позволяет удалить поврежденный орган. Только после этого больного можно повернуть в лежачее положение на спину.
Усечение почки осуществляется при помощи лапароскопа, после чего троакары могут быть изъяты из брюшины. Для того, чтобы не появилась температура после удаления почки, хирургами используется саморассасывающееся нить для сшивания поврежденных тканей и раны. Вырезанный орган должен обязательно быть исследован специалистами с помощью гистологического метода.
Восстановление после удаления почки лапароскопическим методом является более легким, поскольку данный оперативный метод считается наиболее щадящим.
Среди наиболее распространенных осложнений такого хирургического вмешательства стоит выделить:
- гематому, что появляется во время операции;
- непроходимость желудочно-кишечного тракта (это может быть связано с медикаментозными препаратами или неосторожным сжатием кишечника во время нефрэктомии);
- послеоперационную грыжу в том месте, где входил троакар;
- воспалительный процесс в легких в качестве реакции иммунной системы на проведенную операцию;
- закупорке легочной артерии газом или тромбом при задетой артерии во время хирургического вмешательства;
- параличу плечевого нерва, из-за чего труд после удаления почки оказывается сведенным к минимуму.
На то, как жить с одной почкой после удаления, оказывает существенное влияние подготовительный комплекс процедур перед проведением оперативного вмешательства. Кроме того, на то, сколько живет человек после удаления почки, влияют также действия хирурга во время вмешательства, эффективность проведенной операции и наличие патологических состояний в человеческом организме.
В преимущественном количестве случаев последствия связаны с применяемым наркозом для операции.
- инсульты;
- инфаркты;
- пневмония застойного характера;
- тромбофлебит.
Постоянно повышенная температура может свидетельствовать о воспалительном процессе. Невозможность получения конкретного прогноза на то, сколько живут с одной почкой, объясняется распространенным явлением почечной недостаточности после хирургического вмешательства. Данную патологию может спровоцировать пережатая контралатеральная вена при наличии тромба в почке с новообразованием.
Во всех случаях после операции пациенту назначается специальная пенсия при удалении почки. Это связано с тем, что у человека остается только один из парных органов в теле, которому необходимо выполнять всю функциональную нагрузку вместо удаленного.
Несмотря на то, что в большинстве случаев вторая почка продолжает нормально функционировать вместо двух, иногда нарушение работы почек не устраняется, поэтому нужно проведение внепочечного очищения крови. Обязательная выплата при удалении почки не означает инвалидность пациента, поскольку этот статус можно получить только благодаря медико-социальной комиссии по изучению того, насколько вторая почка смогла взять на себя функции удаленного органа.
Что касается восстановления, то в ранний период после оперативного вмешательства пациенту необходимо находится под наблюдением специалистов в реанимационном отделении. Выведение мочи в течение нескольких дней осуществляется с помощью катетера.
Есть и пить сразу после операции, как и до нефрэктомии нельзя, поскольку перед этим необходимо проверить перистальтику кишечника. Даже после подтверждения перистальтики пища должна употребляться в перетертом виде, а вода — только в небольшом количестве.
Реабилитация после удаления почки после операции заключается в дыхательной гимнастике и постепенном увеличении двигательных функций. Уже на второй или третий день больной может пытаться переворачиваться набок и вставать, не делая никаких резких движений для того, чтобы защитить от возможного расхождения швов. Даже минимальные движения позволяют предотвратить проблемы с кровотоком в организме и кишечником.
По возвращению домой больному стоит подготовиться к продолжительному восстановлению: как минимум, в течение полутора года. Именно в течение этого периода второму органу удается полностью перебрать на себя функции удаленной почки.
В основном образ жизни после удаления почки меняется из-за специального режима питания. Главное требование к блюдам — их легкая усвояемость, поэтому стоит выбирать низкокалорийные продукты практически без белка.
Каждый день в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, овощи и фрукты, хлеб из ржаной муки, макароны и крупяные каши. За день разрешается кушать не более, чем сто грамм отварного мяса (это может быть телятина, курица или крольчатина).
Рекомендованными считаются нежирные сорта рыб и омлет из куриных яиц. Поскольку в молоке много кальция и это может привести к камнеобразованию, его нельзя употреблять, как и бобовые культуры, из-за их способности приводить к газообразованию в кишечнике.
Режим питания для человека с одной почкой заключается в его разделении на шесть приемов. В зависимости от продуктов питания врачом назначается рекомендуемое количество воды для употребления. Блюда стоит готовить на пару, запекать или варить, желательно без соли.
Восстановительный период в течение первых двух-трех месяцев заключается в небольших физических нагрузках: ходить пешком рекомендуется утром и вечером до трех часов в общей сложности. Лучше всего не поднимать тяжести (подразумевается предметы тяжелее трех килограмм).
В тоже время для минимизации рисков проводится фиксация спины с помощью специального бандажа. Специалистами предусматривается еженедельная разгрузка почки — для этого назначается проведение банных процедур.
Образ жизни человека с одной почкой заключается в постоянном контроле за состоянием организма: нельзя допускать проникновение инфекции, запускать воспалительные процессы и регулярно обращаться к специалисту для обследования функциональности органа. Кроме того, запрещены любые перенапряжения и переохлаждения. При малейших подозрениях на проблемы и заболевания необходимо сразу же обратиться за помощью в медицинское учреждение.
источник