Почки у собак отказывают задние лапы

Многие владельцы собак, сталкиваясь с такой проблемой, как отказ задних лап, впадают в панику и не знают, что делать в этой ситуации. Буквально час назад собака была здорова и активно себя вела, а сейчас с трудом встает или вовсе не может этого сделать.

Причин этого недуга много, но в большинстве своем все они делятся на две группы:

1 . Проблемы ортопедического характера и

2 . Проблемы неврологического характера.

Первостепенной задачей ветеринара и владельца собаки, естественно, является необходимость как можно быстрее выявить причину нарушения опороспособности.

Если же рассматривать наиболее частые причины отказа задних лап у собаки, то можно выделить следующие:

1 . Травмы: переломы, растяжения, разрывы связок и сухожилий, повреждения периферических нервов

2 . Артриты суставов задних конечностей

4 . Грыжи межпозвоночных дисков

7 . Дисплазия тазобедренных суставов и т.д.

Чаще всего страдают задние лапы от падений у собак мелких пород (например, при спрыгивании с дивана), у остальных пород собак частая причина – автотравмы, укусы во время драк, удары.

К частым причинам также можно отнести неудачный прыжок или частые и долгие подъемы по лестнице, поскальзывание собаки на льду – все это приводит к повреждениям позвоночника. В такие моменты в месте травмирования позвоночника нарушается целостность структуры позвоночного столба, появляется отек, который сдавливает нервы и спинной мозг. В результате этого собака остается обездвиженной.

Также у собаки задние лапы могут отказать при дегенеративных заболеваниях позвоночника, спондилезе , то есть «локальном старении» отдельных позвоночных участков. Спондилез у собак протекает медленно, из-за чего практически не выявляется на ранних стадиях.

Опухоли также приводят к отказу задних лап у собак. Опухоли, которые постепенно могут развиваться в спинном мозге или в близости от него приводят к переломам позвоночного столба и патологическим изменениям в нем. При обострениях заболевания появляется отек, который сдавливает корешки спинного мозга. В результате этого у собаки отказывают задние ноги, при этом может выгибаться спина, нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации.

Отказ задних лап у собак при остеохондрозе считается одной из самых тяжелых форм заболевания. Связано это заболевание с нарушением минерализации хряща. Остеохондрозу подвержены любые породы собак, однако, чаще всего он встречается у быстро набирающих вес щенков крупных пород. Проще говоря, конечности собаки еще не подготовлены к большому весу и сильным нагрузкам, что и приводит к отказу задних лап.

Дископатия также является частой причиной отказа задних лап у собак. Это заболевание распространенно среди таких пород, как французский бульдог, такса и т.д. Заболевание связано с особым строением позвоночника этих пород, который в ходе селекции стал более вытянутым, а теперь испытывает мощные нагрузки. В итоге собака может пострадать не только при активных движениях или прыжках, но и даже в спокойном состоянии может произойти выпадение диска.

Дисплазия тазобедренных суставов нередко встречается у собак крупных и очень крупных пород, таких как лабрадор, голден ретривер, овчарки немецкие, азиатские и т.д. Это заболевание приносит животному боль и может навсегда обездвижить его. Причиной заболевания является неправильное развитие тазобедренных суставов, и несоответствие головки бедра впадине подвздошной кости. Дисплазия легко распознается на рентгеновском снимке. Тяжелая степень дисплазии приводит к артриту.

Также владельцам собак стоит знать, что и некоторые другие процессы в организме животного могут приводить к таким реакциям, например, проблемы с ЖКТ и другие болезни внутренних органов . Такие болезни как радикулит или пиелонефрит также могут привести к отказу лап у собаки.

Отказ задних лап можно предотвратить и вылечить болезнь на ранней стадии, если вовремя распознать симптомы , предшествующие этой неприятной ситуации:

— Хромота на обе иди одну заднюю лапу

— Необычная, странная походка

— Трудности или отказ подниматься или спускаться по лестнице

— Отсутствие желание играть, бегать и прыгать

— Дискомфорт при попытке сесть, лечь или встать

— Щелканье в суставах при движении

— Боль при прикосновении к спине и т.д.

Если у вашей собаки внезапно отказали задние лапы, то, в первую очередь, вы должны вызвать ветеринарного врача, т.к. своевременное вмешательство ветеринара может остановить патологический процесс при некоторых заболеваниях.

Рассчитывать на то, что это заболевание пройдет само собой не стоит, а дальнейшее бездействие или самолечение может привести к необратимым последствиям.

При обращении в ветклинику ветврач обязательно проведет несколько процедур для установления верного диагноза:

1 . Врач проведет внешний осмотр собаки, проверит подвижность суставов и их состояние, оценит уровень болезненности и наличие болевых реакций позвоночного стола

2 . Рентгенологическое исследование и миелография дадут возможность четко установить диагноз и степень тяжести заболевания

3 . Лабораторные исследования помогут выявить сопутствующие заболевания и выбрать метод лечения

источник

Когда у собаки отказывают задние лапы – это становится настоящим ударом для хозяев. Паралич происходит внезапно, а его предваряющие симптомы настолько слабо выражены, что обычно остаются без внимания.

Полная или частичная неподвижность конечностей – очень опасное состояние. Ее вызывают множество серьезных заболеваний, которые плохо или вовсе не поддаются лечению. Чем быстрее владелец питомца начнет действовать, тем больше шансов, что пес снова будет ходить.

У собак парез задних лап (частичная потеря чувствительности) или паралич (полная утрата подвижности) вызывают заболевания, которые могут долгое время развиваться незаметно. Среди таких причин – травмы, дегенеративные заболевания позвоночника и суставов, неврологические патологии.

Невозможность встать на лапы – финальный симптом. Он свидетельствует о переходе дефекта в конечную стадию развития, которую сложно купировать. Паралич обычно возникает резко: еще утром собака радостно бегала, а через несколько часов лежит и отказывается подниматься.

Различные травмы приводят к поражению суставов, костей, сухожилий, нервов. Особенно опасны повреждения позвоночника – они изменяют целостность структуры и вызывают отек, который давит на спинной мозг и нарушает иннервацию.

Пес может пораниться во время:

активных игр;
драк с сородичами;
автомобильных аварий – собаку может сбить машина, если она гуляет без присмотра;
падения с высоты – причем возвышение не обязательно должно быть большим, мелкие породы (той терьеры, йорки) часто травмируются, спрыгивая с диванов, столов, кресел;
резкого разворота при беге.

Самый благоприятный исход – если питомец просто поранил лапу или ее подушечку. В этом случае он будет беспокоиться, скулить когда присаживается, прихрамывать или волочь конечность.

Так называют межпозвоночную грыжу. Это неврологическое заболевание.

Развивается в результате попадания измененного вещества диска в канал позвоночника, ущемления спинного мозга и корешков спинномозгового нерва.

При отказе задних лап у собаки подозревают образование грыжи в поясничном или крестцовом отделе позвоночника.

Наследственное заболевание, характерное для крупных пород. Развивается из-за быстрого роста щенка с 4 до 10 месяцев. При патологии происходит истончение суставной ткани, а затем – деформация костных структур. Чаще всего дисплазия поражает тазобедренный сустав, на который приходится самая большая нагрузка.

Начальные симптомы заметны даже неопытным хозяевам:

собака начинает прихрамывать после сна или длительного лежания на одном месте;
через время после отдыха пес расхаживается, и походка становится нормальной;
во время интенсивных нагрузок питомец начинает вихлять задом;
любимец быстро устает, не может долго бегать, остерегается прыгать.

Со временем разрушения суставов приводят к неподвижности задних ног. Полностью вылечить дисплазию нельзя, можно только купировать симптомы и замедлить процесс.

Тяжелое дегенеративное заболевание, связанное с деформацией позвоночного хряща.

Из-за избыточной минерализации он становится тверже, чем должен быть в норме.

Провоцируют остеохондроз позвоночного столба врожденные аномалии, избыточный вес, аутоиммунные процессы, нарушение трофики (питания) тканей, травмы. В зоне риска – мелкие породы собак, реже – средние.

Симптомы патологии разнятся от области поражения. Если затронуты суставные хрящи, появятся:

хромота;
нетвердая походка;
заплетание лап;
невозможность сидеть – любимец может выставлять заднюю лапу для опоры.

Когда остеохондроз распространяется на межпозвоночные диски, симптомы усугубляются:

дискомфортом при движении;
снижением или полной потерей чувствительности конечностей;
в запущенных случаях приводит к тому, что у пса отнимаются задние лапы.

Характеризуются разрушением суставов и хрящей. Заболевания отличаются друг от друга этиологией – артрит развивается на фоне воспаления.

Вызывают артрит или артроз переохлаждение, недостаточное питание, малые или чрезмерные физические нагрузки, травмы, ожирение, возрастные изменения.

Нередко патологии проявляются после длительных интенсивных прогулок. Собака начинает вихлять задом, падает на землю, отказывается идти. Через время она может снова встать на лапы, но это состояние – повод бить тревогу.

Развивается у пожилых собак, когда отдельные фрагменты позвоночника начинают «стареть» и ослабевать.

Чтобы укрепить костные структуры, организм наращивает шпоры – остеофиты. Образования обычно локализируются в грудном и поясничном отделе.

Спондилез протекает долго, редко вызывает сильные боли. Но иногда он пережимает корешки нервов и собаку может полностью парализовать.

Кисты, доброкачественные и онкологические формирования в позвоночнике или рядом провоцируют отечность, сдавливание нервных окончаний, деформацию хрящей.

парезом или параличом задних лап;
атипичной походкой;
изогнутой спиной;
невозможностью опорожнить мочевой пузырь и кишечник, хождением под себя.

К этим симптомам добавляется болезненность. Собака взвизгивает при изменении положения тела, во время игр, резких прикосновениях к спине.

Утрата подвижности лап у собаки может развиться из-за опасных вирусов – чумы плотоядных или бешенства. В группе риска находятся невакцинированные животные, которые постоянно контактируют с бродячими псами и дикими зверями – лисами, енотами, летучими мышами.

При чумке и бешенстве у питомца появится шатающаяся, «пьяная» походка. Симптом возникает на поздних сроках развития заболевания, когда вылечить песика почти нереально. Дополнительные общие признаки для обоих заболеваний: рвота, понос, судороги, кашель.

У щенят причинами отказа задних лап выступают:

рахит – если малыша рано отняли от матери или недокармливали;
врожденные патологии – дефекты суставов и костей, церебральный паралич;
недоразвитость мышц – они атрофируются, когда щенка держат в тесном помещении, не давая двигаться.

Щенящиеся суки иногда с трудом передвигаются или постоянно приседают. Поведение объясняется тремя факторами:

большим приплодом;
собака вынашивает очень крупных щенков;
скорыми родами – любимица может припадать на лапы во время схваток.

Особо беспокоиться не нужно. Но не лишним будет позвать ветеринара, чтобы он оценил состоянии суки. Желательно, чтобы врач присутствовал на родах.

Никакие домашние методы не помогут, если у собаки отнимаются лапы. Ее следует немедленно доставить в ветеринарную клинику.

Желательно обратить внимание на ранние симптомы пареза – беспокойство, сутулость, хромоту, отказ от игр, быстрое уставание. Чем быстрее выявить заболевание, тем успешнее будет лечение.

Затягивать с визитом к врачу не стоит. Даже незначительное прихрамывание со временем может обернуться полным параличом и собаку придется усыпить. Желательно обращаться к ветеринару, специализирующемуся на неврологических патологиях.

При потере чувствительности конечностей строго запрещено:

прикладывать холод или тепло к пораженным участкам;
массировать позвоночник или лапы;
заставлять пса двигаться – лучше поднять и донести его домой или в клинику на руках.

При подозрениях на травмы позвоночника необходимо обеспечить абсолютную неподвижность. Под питомца осторожно подкладывают доску (можно попросить двух других людей аккуратно приподнять песика) и привязывают его бинтами, лентами или ремнями.

Давать обезболивающее нельзя – если боль ослабнет, собака начнет двигаться, что приведет к смещению позвонков.

Для выявления патологии ветеринар проводит:

визуальный осмотр – оценку общего состояния, проверку чувствительности, рефлексов и болевых реакций;
рентгенологическое исследование или МРТ;
миелографию – рентген-обследование с контрастным веществом;
общеклинические анализы мочи и крови.

Дальнейшая тактика лечения существенно разнится от заболевания, которое вызвало неподвижность.

Оперативное. Проводят хирургическое вмешательство, чтобы устранить провоцирующий фактор.
Физиотерапевтическое. Дополняет хирургическое и медикаментозное лечение.
Медикаментозное. Назначают специальные препараты, разные для каждого вида заболевания.

антибиотики;
спазмолитики;
анальгетики;
нестероидные противовоспалительные средства;
иммуномодуляторы;
лекарства, улучшающие нервную проводимость, кровоснабжение и регенерацию.

Вне зависимости от типа заболевания и назначенной терапии необходимо составить особый рацион. Все продукты должны быть легкоусвояемыми и питательными, содержать много кальция, селены, серы, белка, жирных кислот.

У некоторых пород лапы отнимаются чаще, чем у других. Это объясняется жесткой селекцией, насильственным изменением скелета ради рабочих или декоративных качеств.

Обычно отказ ног случается у молодых и взрослых питомцев в 3 – 8 лет, реже у щенков.

Артроз или спонделез дают о себе знать у старых псов – в 11 – 14 лет и старше.

собаки с длинным туловищем – таксы, бассеты;
брахицефалы – мопсы, бульдоги (английские и французские), пекинесы, брабансоны, боксеры, шарпеи;
крупные породы – сенбернары, доги, овчарки, лабрадоры, алабаи.

Чтобы не допустить паралич конечностей придерживаются рекомендаций:

проводят раз в год рентгенографическое исследование породам, которые находятся в зоне риска;
периодически дают щенкам и взрослым псам крупных пород хондопротекторы;
следят, чтобы до 12 месяцев таксы, бассеты и крупные питомцы не прыгали с высоты;
до полугода всех щенков во время спуска по лестнице несут на руках;
контролируют нагрузки – вредны как недостаточные, так и чрезмерные;
следят за весом любимца;
составляют полноценный рацион;
избегают потенциально травматичных ситуаций;
не оставляют собаку лежать или спать на сквозняке, чтобы она не застудила позвоночник.

Полностью уберечь собаку от отказа задних лап невозможно. Но эти меры снизят риск паралича в разы.

Немаловажно внимательно выбирать щенка: во время осмотра необходимо обратить внимание на то, как он двигается, бегает, играет.

Приобретать малыша нужно у проверенного заводчика, который предъявит родословную, паспорта и медицинскую справку крохи и его родителей.

источник

Часто владельцы пекинесов, такс, пуделей, мопсов, английских, французких бульдогов и других пород собак жалуются на то, что их собака плохо ходит задними лапами. Во время прогулки владельцы у своей собаки начинают отмечать, что их любимец стал ненормально двигаться. При этом задние лапы перестают слушаться .

Какие породы собак наиболее предрасположены к данному заболеванию.

Отмечено, что наиболее часто слабостью тазовых конечностей страдают собаки мелких и средних пород, имеющих генетическую предрасположенность к поражению межпозвоночных дисков. У собак этих пород задние лапы начинают ненормально работать в возрасте 3-8 лет.

Причины, приводящие к отказу задних лап у собак.

Проблемы связанные с развитием костей и суставов у щенков собак, в том числе крупных пород можно подразделить на:

Вторичный кормовой гиперпаратиреоз.
Травматические и патологические переломы костей.
Дисплазия тазобедренных суставов.
Дегенеративные заболевания позвоночника.
Остеохондроз.

Вторичный кормовой гиперпаратириоз, часто называется некоторыми специалистами рахитом. Издавна в России любые искривления костей, а также локальные их утолщения называли рахитом, хотя как рахит заболевание у собак можно вызвать только экспериментальным путем.

Рахит — заболевание растущих животных, развивающееся у щенков в результате дефицита в рационе кормления витамина D и сопровождающееся нарушением обмена кальция и фосфора в организме, образования костной ткани и деформирующими изменениями костяка (скелета).

Этиология. Причинами рахита являются недостаточное поступление провитамина Д2 и витамина Д1 с кормами и отсутствие естественного или искусственного (кварцевание) ультрафиолетового облучения, под действием которого в организме животных происходит образование витамина Д из провитаминов эргостерола и 7 –дегидрохолестерола. Владельцы собак должны иметь ввиду, что искусственные корма практически лишены витамина Д2. Новорожденные щенки имеют малый запас данного витамина и получают его с молозивом и молоком матери. Поэтому выращивание щенков на заменителях, искусственных кормах, биологически неполноценном секрете молочных желез сук по содержанию витамина Д, кальция и фосфора являются частыми причинами заболевания щенков рахитом. Отсутствие инсоляции во время выгула щенков на свежем воздухе или искусственного ультрафиолетового облучения (кварцевание) также способствует развитию у собак рахита. В развитии рахита кроме недостаточного поступления в организм витамина Д имеет значение содержание в рационе для молодняка собак кальция и фосфора и соотношение между ними (оно должно быть 1,2- 2:1). При избытке кальция или фосфора в рационе, а также при нарушенном соотношении между ними развивается рахит. Развитию рахита у собак способствует недокармливание молодняка, неполноценность рационов по содержанию жиров, белков, углеводов, каротина, витаминов А, Е, С, группы В и микроэлементов (железа, меди, йода, марганца, кобальта и др.).

Подобное бывает, когда щенка кормят мясом, рыбой, кашей без добавления в рацион кальций-содержащих препаратов. Все виды мяса (включая потроха), а также злаки, содержат кальция очень мало. Исходя из этого владельцы собак при использование в кормлении мясных продуктов, должны дополнительно вводить в рацион минеральные добавки, в которых содержится кальций.

Обеспечить необходимое количество кальция и фосфора и главное их соотношение в домашних условия довольно сложно.

Сегодня промышленность для нормального развития скелета предлагает владельцам собак использовать сбалансированные корма для щенков. В данных кормах учитываются особенности роста и развития щенков. В качестве таких кормов для щенков до 12 месяцев используют: для щенков карликовых, малых и средних пород в возрасте от 4 недель до 6 месяцев — Advance Puppy Rehydratable; для щенков крупных и гигантских пород собак в возрасте от 4 недель до 6 месяцев — Advance Growth.

В данных кормах производители полностью учитывали потребности растущего организма щенков, как в питательных веществах, так и в витаминах и минеральных веществах.

В том случае, когда для кормления своего щенка Вы применяете рацион домашнего приготовления, его необходимо обогащать комбинированными минеральными подкормками типа — Слики, Vetzyme, Irish Kale.

Клиническая картина. Клиническая картина рахита у собак зависит от стадии патологического процесса. Начальная стадия рахита проявляется у больной собаки уменьшением порозности костяка в результате недостаточной импрегнации солями кальция и фосфора или его деминерализацией. При клиническом осмотре такой собаки ветеринарный специалист отмечает удовлетворительное общее состояние, собака отстает в росте от сверстников, эластичность кожи недостаточная, волосяной покров тусклый. У молодняка снижается или извращается аппетит. Щенки облизывают друг друга, окружающие предметы, стены, пол, мебель. У такого щенка могут регистрироваться гастриты, энтериты, копростазы (запор у собаки). Владельцы собаки отмечают у нее напряженную походку, частое переступание конечностями, неожиданные переломы костей или разрывы связок и хромоту. При рентгенологическом исследовании отмечают уменьшение порозности костяка. При исследование крови резервная щелочность находится на нижнем пределе нормы, снижается содержание кальция и фосфора, происходит возрастание щелочной фосфатазы (норма 1,5-4,2 ЕД).

Тяжелая стадия рахита у собак характеризуется размягчением, болезненностью и искривлением костей. Молодые собаки становятся вялыми, апатичными, подолгу лежат, отстают в росте от сверстников. Кожа при пальпации сухая, малоэластичная, шерстный покров матовый. Аппетит становится уменьшенным или извращенным — собака поедает землю, фекалии, шерсть, деревянные предметы, тряпки, пьет грязную воду. В результате извращенного аппетита у животного развивается гастрит (гастрит у собак), гастроэнтерит (гастроэнтерит у собаки), поносы (понос у собаки) чередуются с запорами. Иногда специалисты отмечают случаи закупорки пищевода и кишечника. Костяк размягчен, под тяжестью тела позвоночник у больной собаки может провисать (лордоз), трубчатые кости искривляются, конечности у собаки имеют О – или Х-образную форму. При проведении пальпации и перкуссии костей собака реагирует болезненно, стонет, визжит, рычит, проявляет агрессивность. При осмотре владельцы отмечают скованность движений, передвижение животных на запястных суставах. Отмечается замедление смены зубов, зубы расшатываются и выпадают, у отдельных собак возможно размягчение поперечно-реберных отростков поясничных и рассасывание последних хвостовых позвонков. У больной собаки часто утолщаются костно-хрящевые сочленения ребер (рахитические четки) и деформируются эпифизы, появляются костные мозоли, больная собака истощается – наступает кахексия. При исследование крови отмечаем гипокальцемию, гипофосфоремию, ацидоз, повышенную активность щелочной фосфатазы и замедленное свертывание. При осложнение рахита воспалительными процессами внутренних органов – нейтрофильный лейкоцитоз. Одновременно с данными изменениями в крови у больной собаки регистрируют гипохромную анемию (анемия у собак).

Диагноз на рахит у собаки ставится комплексно с учетом анамнестических данных, симптомов болезни, результатов лабораторных исследований. При сборе анамнеза ветеринарный специалист устанавливает содержание витамина Д, кальция и фосфора в кормах, полноценность и сбалансированность рациона кормления, доброкачественность скармливаемых собаке кормов, получает ли собака естественное или искусственное ультрафиолетовое облучение. Проведенным клиническим осмотром ветеринарный специалист устанавливает изменения свойственнее той или иной форме рахита. Для уточнения диагноза в ветеринарную лабораторию направляется проба крови для исследования на кальций, фосфор, резервную щелочность, щелочную фосфатазу, проводится рентгенологическое исследование костной системы.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики рахит необходимо дифференцировать от акобальтоза, акупроза, артритов и артроза.

Лечение и профилактику рахита смотрите в нашей статье – Гиповитаминоз Д у собак (рахит).

Травмы. Ушибы позвоночника (и более серьезные травмы) могут приводить к тому, что у щенка и взрослой собаки будет шаткая походка, отниматься ноги. Поэтому если щенок упал, был ударен, попал под машину, немедленно обратитесь в клинику, не дожидаясь появления клинических признаков. Иногда из-за шока симптомы проявляются не сразу.

В ряде случаев к травматическому повреждению связок, суставов и даже перелому костей тазовой конечности может привести резкий поворот, прыжок собаки, а в зимнее время года поскальзывание на льду.

При травме позвоночника у собаки может наблюдаться нарушение целостности позвоночного столба или его части, возникает травматический отек, который приводит к сдавливанию спинного мозга и нервов тазобедренного сустава.

Переломы.
У собак, особенно у щенков крупных пород собак довольно часто бывают переломы костей конечностей. Во многих случаях переломы костей у щенков происходят при минимальном внешнем воздействие. Специалисты такие переломы расценивают как патологические.

Патологические переломы у щенков свидетельствуют о плохой минерализации скелета. Причиной этого может быть недостаточное поступление с едой кальция, нарушение фосфорно- кальциевого соотношения и недостаток витамина D. При патологическом переломе надежная фиксация места перелома, для собаки будет играть второстепенное значение. Ветспециалисты Вашей собаке порекомендуют специальную диету, с использованием готовых кормов с нужным уровнем содержания кальция, фосфора, а также витаминов А и D.

Миозит. У собак среднего возраста чаще всего бывает травматический миозит, после слишком больших физических нагрузок на следующий день может развиться воспаление мышц – миозит. Вследствие перенапряжения может произойти надрыв, разрыв, разволокнение мышечных волокон и кровоизлияние в толщу мышц. Из-за повреждения развивается травматический отек, а при значительном разрыве мышечных волокон образуется рубец, и мышца укорачивается. Это приводит к миогенной контрактуре соответствующего сустава. Если в пораженную мышцу попадет патогенная микрофлора – разовьется гнойный миозит.

Одним из симптомов этого заболевания будет «ходульная походка» или слабость задних конечностей, собака хромает на заднюю лапу.

Лечение собак с таким недугом больших сложностей не вызовет, но отличить миозит от других болезней способен лишь ветеринарный врач.

Часто владельцы собак тяжелых пород (сенбернар, овчарки, лабрадор-ретривер, доги и др.) сталкиваются с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. У щенков чаще всего наблюдается такое заболевание, как дисплазия тазобедренных суставов.

Дисплазия – потеря конгруентности (соответствия) между суставными поверхностями, ведущая к развитию вывиха или артроза.

Заболевание полигенно наследственное, широко распространенное (40-60%) среди служебных собак.

Патогенез. Дисплазия сустава отличается сглаженностью вертлужной впадины, недостаточным закрытием головки бедра верхним краем впадины и недостаточной фиксацией (разболтанностью) сустава. Суставной хрящ и капсула при движении испытывают постоянные микротравмы и, как следствие, перегрузки.

На развитие заболевания оказывают значительное влияние и внешние факторы, главным образом кормление и нагрузки.

Клиническая картина. Больная дисплазией таза собака малоподвижна, «виляет» задом, постоянно развивается хромота опирающейся конечности разной степени, в зависимости от стадии и атрофии мышц. Проблема первоначально у собаки возникает при вставании, особенно после сна. Собака прихрамывает, а потом как бы расхаживается и начинает ходить нормально. При рентгенографическом исследовании таких собак ветеринарные специалисты устанавливают вывих головки бедренной кости вверх к наружи и признаки диспластических изменений вертлужной впадины.

Первые признаки дисплазии тазобедренных суставов у собак обычно выявляют в 4-6 месячном возрасте. Если болезнь не будет регрессировать, а прогрессировать, то такую собаку не допускают для разведения, особенно в племенных целях.

Лечение. Бруфен 0,5-1г (1-2драже), вольтарен – 0,002 -0,003 г/кг массы тела, в течение 1-4 месяцев. В полость коленного тазобедренного сустава вводится костно-мозговой биостимулятор (КМБС) – 0,2 мл на 10 кг массы тела собаки с добавлением такого же количества камфорного масла при температуре 45-50 градусов, 1-2 раза с интервалом 5-7 дней. Ртутно-кварцевое облучение 10-15 минут или магнитоинфракраснолазерная терапия с акупунктурой (МИЛТА) 5 минут. Внутримышечное введение витаминных препаратов.

Профилактика. С целью профилактики дисплазии тазобедренных суставов у собак необходим строгий ветеринарный контроль в питомниках, клубах собаководства. Таких собак заносят в родословную и своевременно выбраковывают, так как данное заболевание может передаваться даже через 14 поколений.

Артроз – тяжелое системное заболевание, возникающее в результате гипокинезии, неполноценного кормления, нарушения общего обмена веществ и внутрикостного метаболизма, сопровождающееся изменением синовиальной среды, костной структуры и функции сустава. Артроз чаще всего у собак возникает в тазобедренных, коленных, заплюсневых и локтевых суставах, у собак содержащихся в комнатных условиях с малой подвижностью и неполноценном кормлением.

Этиология и патогенез. Заболевание полиэтиологическое. В основе заболевания лежат экзогенные и эндогенные причины, вызывающие нарушение обмена веществ, трофической регуляции, внутрикостного метаболизма и сопровождающиеся изменением синовиальной среды, костной структуры и функции пораженного органа. У собак, особенно комнатных, активные движения ограничены. В результате хронической недостаточности движений образование синовиальной жидкости в суставах, особенно сложных и малонагруженных, постепенно снижается. Трофические изменения тканей суставов способствуют развитию дистрофических и атрофических процессов. Синовиальная среда и функция пораженного сустава нарушаются. Недостаточное содержание в рационе кормления солей марганца, меди, цинка, кобальта, гиподинамия, сопровождаются снижением содержания сиаловых кислот, усвоение и депонирования кальция и фосфора, расстройством внутрикостного метаболизма и морфологическими изменениями сочленяющихся костей суставов. В результате недостатка в рационе и сыворотке крови остеотропных микроэлементов энергетический цикл остеобластов ингибируется, синтез белка и костеобразовательный процесс задерживается, начинается гибель клеток, формирование костных структур нарушается, в суставных костях развиваются дистрофические и атрофические процессы.

Клиника. Изменение структуры костной ткани у больной собаки сопровождается прогрессирующим ограничением функции тазобедренного и коленного суставов, при движение в пораженном суставе появляется хруст, у собаки появляется хромота. Ограничение движения в пораженном суставе сопровождается самопроизвольной частичной неподвижностью пораженного сустава. Значительная группа мышц пораженной конечности атрофируется.

Диагноз на артрит ветеринарные специалисты подтверждают результатами рентгенологического исследования – суставная щель сужена, отмечается остеопороз костей и общая остеодистрофия.

Лечение. Лечение артрита аналогично лечению дисплазии тазобедренного сустава.

Нормальное функционирование задних лап у собак может быть вызвано заболеваниями позвоночника, которые носят дегенеративный характер в результате нарушения обменных процессов в его тканях. Происходят патологические изменения в структуре определенных звеньев позвоночного столба.

Дископатия — заболевание межпозвоночных дисков, сопровождаемое смещением и разрушением межпозвоночных дисков. В результате дископатии измененное вещество диска проникает в позвоночный канал и происходит зажим спинного мозга или выходящих из спинного мозга корешков спинномозговых нервов.

Клинически дископатия у собак проявляется повторяющимися приступами сильной боли: собака замирает в одном положении (обычно с вытянутой шеей и сгорбленной спиной), появляется сильная дрожь, одышка, задние лапы подкашиваются, слабеют. Если сдавливание спинного мозга или спинномозговых корешков выражено незначительно владельцы собаки отмечают только слабость задних конечностей – собака как бы подволакивает их, старается перенести вес тела преимущественно на передние лапы, не может запрыгнуть на диван (стул, кресло), не может наклониться к миске или к полу.

Дископатии в наибольшей степени подвержены пожилые собаки крупных и гигантских пород собак: доги, ротвейлеры, немецкие овчарки, доберманы и другие. Клинические симптомы болезни у данных пород собак обычно прогрессируют медленно в течение нескольких месяцев или лет.

Дископатия часто встречающаяся у французких бульдогов связана с анатомическим строением собаки, когда в ходе искусственной селекции позвоночник у бульдого стал вытянутым, в результате чего стал испытывать более сильные нагрузки, в отличие от позвоночника собак других пород. Расстояние между позвонками стало значительно больше, чем у обычных пород собак. Выпадение диска у французкого бульдого может произойти не только во время прыжков, но возможно даже во время покоя, когда собака спокойно лежит.

При спондилезе у собаки происходит «локальное старение» некоторых позвоночных сегментов, в результате чего у собаки отказывают задние ноги.

Спондилез как заболевание протекает очень медленно и поэтому на ранней своей стадии практически ветеринарным специалистами не определяется. При спондилезе перврначально происходит поражение наружных волокон фиброзного кольца(консистенция пульпозного ядра при этом сохранена), в дальнейшем начинается обызвествление передней продольной связки. Развиваются остеофиты, которые при осмотре собаки, особенно на рентгенограмме похожи на клювовидные наросты.

Остеохондроз позвоночника у собаки ветеринарными специалистами считается самой тяжелой формой поражения. В основе остеохондроза лежат дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках, часто с вовлечением и окружающих межпозвоночные диски тел позвонков. Одновременно при остеохондрозе происходят изменения в связочном аппарате и межпозвоночных суставах.

Этиология остеохондроза. Причиной остеохондроза у собак являются:

Травмы позвоночника.
Ревматоидные поражения.
Нарушение связанные с нарушением питания диска (нарушена микроциркуляция диска).
Аутоиммунные заболевания.
Наследственность.

При остеохондрозе у собак вследствие статических нагрузок на позвоночник может развиться спондилоартрит. Неравномерные нагрузки на позвоночник также могут привести к выпячиванию пульпозного ядра межпозвоночного диска через патологически измененное фиброзное кольцо. В медицине подобное патологическое явление получило название позвоночная грыжа. Подобная грыжа, выпячиваясь в сторону спинного мозга приводит к сдавливанию нервов и самого спинного мозга.

Опухоли постепенно развивающиеся в непосредственной близости от спинного мозга приводят к возникновению патологических изменений в самом позвоночнике и даже к перелому позвоночного столба у собаки. При прогрессивном развитии опухоли происходит отек и сдавливание корешков спинномозговых нервов.

Клиника. Клиника поражения позвоночника опухолью у собаки сопровождается ослаблением или отказом задних конечностей. При клиническом осмотре такой собаки ветеринарные специалисты отмечают у нее выгнутую спину, нарушение походки, при насильственном изменение положения тела собака взвизгивает. Дополнительно у собаки отмечают нарушения актов мочеиспускания и дефекации, в отдельных случаях собака отказывается от предлагаемого ей корма. Дополнительную информацию об опухолях у собак можно получить в нашей статье – Онкология у собак.

Если владелец собаки заметил, что у нее начинают отказывать задние лапы, необходимо срочно обратиться в свою ветеринарную клинику, лучше к ветврачу специализирующемуся в области неврологии.

В том случае если собака получила травму позвоночника, ее необходимо в иммобилизованном состоянии (уложенной на доске и закрепленной бинтами) доставить в срочном порядке в ветеринарную клинику. Ни в коем случае нельзя применять обезболивающие средства т.к. боль полученная в результате травмы вызывает у собаки ограничение в движении (позволяет избежать смещения позвонков при переломе).

В большинстве случаев владельцы собаки начинают беспокоиться когда у их любимца начинают частично отказывать задние лапы или начинает развиваться паралич задних конечностей. Самолечение в данном случае недопустимо, нечего искать подобные случаи на форумах т.к. только ветеринарный специалист способен точно определить причину отказа задних конечностей у собаки.

Ветеринарный специалист проведет полный клинический осмотр Вашей собаки, окажет необходимую в случае нужды экстренную помощь, поставит первичный диагноз. В том случае, когда причиной отказа задних лап по мнению ветеринарного специалиста послужила патология позвоночника или тазобедренного сустава им будет проведена проверка:

Тактильной и болевой чувствительности задних конечностей.
Сохранность рефлексов.
Тщательное обследование области позвоночника (наличие болевого синдрома, измения формы позвоночника и т.д.).
Проведено рентгенологическое исследование позвоночника, тазобедренного и коленного суставов, а также УЗИ данных органов.
В специализированных ветклиниках ветврач невролог назначит проведение миелограммы(для выявления малейших нарушений, которые не всегда возможно установить проведенной рентгенограммой, установления более точного места патологического процесса в позвоночнике).

На основании проведенного углубленного исследования и постановки окончательного диагноза владельцу собаки будет рекомендовано консервативное терапевтическое лечение или радикальное – хирургическое.

источник

Почечная недостаточность, отказали задние лапки

leo: Добрый день! Вчера ночью у нашего Сэмика отказали задние лапки. Два дня назад в наше отсутствие его вырвало 3 раза и была небольшая дрожь в теле, которая достаточно быстро прошла. Вечером я не стала его кормить, а утром на следующий день поел как обычно. Вечером после еды его опять вырвало и начала бить дрожь. На ночь давала баралгин для обезбаливания, и ночью же отказали задние лапки. Передвигается, подтягиваясь на передних лапах, а задние волочатся. Если ставлю на ножки, левая лапа хоть как-то устойчива, а правая болтается. Врач послал нас на рентген, подозревая дископатию. Вчера целый день собака не ходила в туалет, по рекомендации врача укололи ношпу и фуросемид, тогда уже пописал. Сегодня картина повторилась. Утром сделали анализ крови, чтобы исключить заболевания почек. По снимку все хорошо, а вот по анализу крови нам поставили диагноз — почечная недостаточность 2 степени. Результаты анализа крови: гемоглобин — 215 (повышен) Эритроциты 7,7 Цв.показатель 0,84 Лейкоциты 8,4 Мочевина 4,2 (понижен) Креатенин 310 (очень высокий) СОЭ — 1 Моноциты 8 Лимфоциты 20 Сегменто яд. 52 (понижен) Палочкояд.ср. 15 (повышен) Эозинофилы 5 (повышен) Повышен, понижен — написала согласно стрелочкам возле данных. Так как мы болеем эпилепсией, врач назначил гомеопатическое лечение:антибиотик Кламоксила, Лиарсин, Травматин, Гамавит+глюкоза, кантарен, Здоровые почки и Лактоферон. Завтра мы еще сдаем анализ мочи. У меня вопрос к тем, кто сталкивался с подобным заболеванием — каковы прогнозы на выздоровление (нормальное функционирование почек) и восстановление лапок? Может кто-то может прокомментировать назначенное нам лечение. Врач еще сказал, что судя по показателям эзонофилов, у нас гельминтоз.

Анна (G&S): leo Обязательно сдайте анализ мочи, в т.ч. и мочу на бакпосев. В анализе мочи важны такие показатели как плотность (РН). При почечной недостаточности обычно повышены и мочевина, и креатинин, какая норма креатинина стоит в бланке с результатами? Плюс пока разбираетесь с анализами, попробуйте найти узиста.

Бульф: leo , а точно от почек лапки отказали. Здесь, на форуме, в основном от спинальных проблем такое бывает. К сожалению, чтобы точно диагностировать спинальные проблемы нужен МРТ или миелография. Или вам сделали именно миелографию — о каком снимке Вы говорите? И еще — может быть стоит ещё у одного ветврача проконсультироваться, может быть не у вас в городе, а в Ростове? Ростов-на-Дону ведь недалеко? Ну а анализы и назначения я прокомментировать не смогу — ничего в них не понимаю, но очень надеюсь, что наши опытные форумчане смогут это сделать. Ох, выздоравливайте, очень сильно вам этого желаю.

leo: Анализ мочи мы сдаем завтра, насчет бакпосева спрошу у врача. Норма креатинина на бланке не указана, но по словам доктора, должна быть не более 160. По поводу УЗИ тоже спрошу, в клинике написано, что они делают УЗИ брюшной полости, наверное и почки могут посмотреть. Хотя врач не предложил. Меня смущают показатели мочевины и креатинина, при почечной недостаточности они оба должны увеличиваться, а тут мочевина понижена.

leo: Снимок мы делали обычный, рентгеновский. А в «пользу» почек говорит анализ крови, а также редкое мочеиспускание.

Фрида: leo По анализам мочевина не понижена. Норма 3,5-9,2. Эозинофилы норма 0-5. Так, что у вас эти показатели в норме. Креатинин 26-130.При дископатии очень часто происходит задержка мочи и кала. Надо делать миелографию, что бы точно исключить проблемы с позвоночником и чем быстрее тем лучше( дорог каздый час, чем быстрее начнете леченее, тем оно эффективнее).А у собаки проверяли наличие сохраненных рефлексов на задних лапах? Это тоже очень важно, надо точно знать степень поражения.

leo: А на бланке анализа рядом с мочевиной стоит стрелочка, указывающая на понижение. Завтра уточню у врача. Насчет миелографии ничего не могу сказать, не знаю, делают ли у нас вообще такое. По поводу проверки сохраненных рефлексов — как их должны проверять? Я на приеме держала Сэма за шею, а врач щупал задние ножки, может это и была проверка? Но тоже спрошу завтра. Еще у нас в карточке смотрели старый анализ мочи трехлетней давности, и там были фосфаты в моче и измененные эритроциты, которых у собак не должно быть. Врач сказал, что уже тогда были какие-то проблемы, но тогда нам никто ничего не сказал.

Урфин джюс: leo У моего кота была пять лет почечная недостаточность, когда он умер, креатинин зашкаливал за 1000 и уже никакие капельницы не помогали. Рвоту это дает, дезориенатацию дает, но лапы от этого не отказывают. У собаки была дископатия, вот это точно дает отказ задних лап. При пиелонефрите, во время болей, собаки и кошки выгибают спину и присаживаются на задние лапки, но их не парализует. Задержка мочи скорее всего от спины, а не от почек. Вначале думайте о спине, креатинин высокий, но не критический. Если почечная недостаточность подтвердится, то это хроническое заболевание, но жить с ним можно достаточно долго даже просто на специальных кормах.

Бульф: leo , а до Ростова трудно добраться с собакой? Ростов — город не маленький, думаю, что там делают и миелографию, и МРТ. Но можно спросить у девочек из Ростова — Колдуньи и Фанат! Мне кажется, что это дископатия и по сопутствующим симптомам — дрожи, болевому. Просто если это так, то главное здесь — СРОЧНОСТЬ.

leo: Чем больше читаю статей в Интернете, тем больше убеждаюсь, что проблема не в почках. Но очень смущает, что как только я озвучила свою проблему, доктор сразу сказал, что это дископатия или почки. Все-таки могут отказывать задние лапы при проблемах с почками?

Анна (G&S): Дрожь, затрудненные движения характерны и для острого цистита, и для пиелонефрита. При ПН один из симптомов — жажда, такие животные обычно много и часто пьют. Мочеиспускание тоже частое, моча светлая, обильная. Поправляйтесь скорее!

Урфин джюс: leo При проблемах с почками лапы отказывать не могут, но может меняться походка, так как от болей ходить тяжело.

leo: Так вот мочеиспускания у нас совсем нет, только после фуросемида.

Марианна: leo пишет: ак как мы болеем эпилепсией, врач назначил гомеопатическое лечение:антибиотик Кламоксила, Лиарсин, Травматин, Гамавит+глюкоза, кантарен, Здоровые почки и Лактоферон. Насчет гомеопатичности лечения хочу уточнить: кламоксил — антибиотик пролонгированного действия: http://www.webvet.ru/equipment.asp?e_ >
Урфин джюс: leo При острой почечной недостаточности позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать, но на лапы влияет воспаление почек. Я конечно не врач, просто вспоминаю поведение своих котов, у них обоих были проблемы с почками.

leo: Марианна, а при каких именно проблемах почек могут отказывать задние лапы? Мы сдадим завтра общий анализ мочи, вдруг обнаружатся какие-то нарушения, но ведь у собаки могут быть и заболевания почек и дископатия одновременно. Как отделить одно от другого? Начнем лечить почки, а окажется, что лапы отнялись из-за проблем позвоночника, и будет упущено время.

leo: Урфин джюс, но ведь доктор наверное не просто так сказал, что это может быть от почек, какие-то случаи у них были. Вот и Марианна написала, что бывает. Вот и хочу определиться, чтобы знать с чем бороться. А то сегодня когда вышла от врача, такое облегчение было, что поставили диагноз и можно начинать лечиться, а теперь сомнения гложат, кучу вопросов возникло, которые обязательно задам завтра врачу.

Arriva: leo пишет: Как отделить одно от другого? сделав комплексное обследование и проанализировав полученные данные

leo: Arriva, мы сделали рентген, анализ крови, завтра сдаем мочу, достаточно ли этого? Форумчане советуют сдать мочу на бакпосев, но где-то писали, что ее делают 5-10 дней. Если это не почки, то упускается время. Да и возникают сомнения, правильно ли проанализирует анализы доктор, ведь при поставленном диагнозе почечная недостаточность повышается и мочевина и креатинин, а у нас мочевина в норме.

Arriva: для диагностирования имеено почечной недостаточности бакпосев большого значение не имеет, тут более важен и информативен общий анализ = он делается быстро, но бакпосев будет очень полезен для корректного лечения. правда, у меня лично в данный момент, на фоне приема антибиотиков, целесообразность бакпосева вызывает сомнение. только на результате анализа крови — с очень выборочными показателями диагноз ПН поставить нельзя. добавьте в список желательных обследований уже звучавшие выше — узи и миелографию(или МРТ). чем питается Сэм? возраст Сэма? кастрированный/не кастрированный? с чем было обращение 3года назад?

leo: Насчет УЗИ я завтра узнаю, миелографию у нас не делают, МРТ тоже. Питается Сэм натуралкой — рис и куриное мясо, ему 5 лет, некастрированный, обращение было по поводу эпилепсии.

Arriva: leo , принимает ли Лео постоянно какие-либо препараты по поводу его «эпилепсии»? если в прошлом анализе были фосфаты, вероятно, имеются в виду триппельфосфаты, то очень велика вероятность мочекаменной болезни с вытекающими последствиями.

leo: Антибиотик мы еще не начали принимать, после сдачи мочи собирались начать.

Марианна: leo пишет: Марианна, а при каких именно проблемах почек могут отказывать задние лапы? Цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит — это все очень болезненные ощущения, любое движение — и острая боль.

leo: да, мы постоянно принимаем Паглюферал. Но по поводу фосфатов врач сказал, что какие-то фосфаты (я не помню триппель или как-то по другому они называются) могут быть в норме у собаки, а простые фосфаты не должны быть. Я почитала про мочекаменную болезнь, там должно быть затрудненное мочеиспускание, с кровью, а у нас никогда с этим не было проблем, наоборот всегда часто мочился.

Урфин джюс: leo У меня по болезням почек опыт только с котами. У котов лапы не парализовало, вот подволакивать могли, но только в момент болей. Первый признак, который настораживал, это полный отказ от еды. У первого кота диагноз так и не был поставлен, предполагали вначале пиелонефрит, потом нефроз. У второго 100% почечная недостаточность, которая развилась от отравления. Двигаться могли до последней минуты жизни.

leo: Марианна, но при боли наверное должна сохраняться какая-то чувствительность ножек? Когда я ставлю его на ножки и поддерживаю за попу, задние лапки переплетаются и висят как плети. Изредка левая лапка проявляет хоть какую-то устойчивость.

Анна (G&S): leo М.б. сделать биохимию более развернутую? Кальций-магний-натрий-фосфор? В таком случае может выясниться, что эпилепсия ваша — вовсе и не эпилепсия, а эпилептоморфные припадки на фоне, например, недостатка кальция.

Урфин джюс: leo При болезнях почек чувствительность сохраняется, просто тяжело ходить от болей. Они с трудом встают, идут в определенной позе и очень медленно переставляют лапы, так у меня было с котами.

Анна (G&S): Урфин джюс , это не то чтобы боли, это анемия сильная при ПН 🙁 Если МКБ — то действительно боли. 🙁

leo: Анна (G&S), спасибо, я возьму ваш совет на заметку. Только сейчас хочу побыстрее разобраться с ножками и почками. Неопределенность хуже всего.

leo: Я не могу сказать, что Сэм ослаб, он если не спит, а я выхожу в другую комнату, достаточно шустро ползет за мной. И на сильные боли не похоже — в тот день, когда у него отнялись лапки, у него была дрожь, но он не вскрикивал, не выгибался. Вечером подошел к нашей кровати, попытался залезть, а задними ножками перебирал и не мог оттолкнуться. Я его подтянула на кровать, он сел рядом и уже не мог встать на лапки.

Анна (G&S): leo Такое может быть и при цистите, тем более по Вашим описаниям моча отходит только с мочегонными пока. Ищете узиста, делайте как можно более развернутые анализы, ну и обязательно обследовать позвоночник. Не падайте духом, главное сейчас поставить диагноз. Здоровья вам!

Урфин джюс: Анна (G&S) У меня у первого кота боли были, ему ставили пиелонефрит, а потом нефроз, это он с трудом ходил во время болей. У Тома просто дезориентация была от сильной интоксикации.

leo: да, кушает и с аппетитом хорошим. Недавно сам пописал, начал по капелькам вначале, а потом уже как прорвало.

leo: сегодня фуросемид не колола.

Анна (G&S): Урфин джюс Татьяна Игоревна, я ж не спорю. 🙁 Никому не пожелаю такого диагноза, как ПН. Ну да не будем пугать автора темы заранее 🙂 Еще один важный вопрос — он пьет? Если пьет, то как и сколько? Все это важно сообщить доктору.

leo: пьет мало, по сравнению с тем, как пил раньше, до отказа лапок (пил помногу, но не часто). Сейчас сам не просит, я его иногда сажу перед миской и тогда хлебает достаточно. Но это раз в день (вчера и сегодня).

Н.Д: Ноги «как плети» это признак поражения периферического отдела нервной системы думаю надо делать к.т и получать соответствующее лечение ( при болях, и центральном поражении гол мозга мышцы в тонусе) ан мочи естественно нужен Про креатинин и хпн http://www.veterinarka.ru/content/view/328/

Урфин джюс: Согласна с Н.Д , ноги от болезней почек висеть не могут.

Oza: Когда у моей бульки парализовало задние лапки, то из-за проблем с позвоночником она не чувствовала заполненность мочевого пузыря. На УЗИ был виден полный мочевой пузырь, хотя перед обследованием собака писала. Нам сразу поставили катетер и мочи вышло колоссальное количество.

Галя (Дези): leo Как ваши дела?

leo: Утром сдали анализ мочи, результат будет вечером. С врачом переговорить не удалось, не было его утром, будем записываться на УЗИ, его делают в нашей же клинике, только по определенным дням и часам. Состояние у Сэма все такое же, писает сам, но очень редко. Вчера вечером пописал и ночью, сегодня в обед прибегала домой, не захотел. Чуть позже дочка позвонила, уже описался без нас. Лапы так и волочит. По-большому не ходил 2 дня, сегодня идет 3-й.

золото осени: leo , мой первый бульдог, когда его парализовало, ходил по-большому только после клизмы. Делала с чуть теплой водой, зажимала попку на немного, а потом все получалось. Приспособилась подставлять большой пакет. Правда, мой был совсем обездвижен. Ваш может и не даться. Как только прошел паралич, стул восстановился и все стало в порядке. Выздоравливайте, очень переживаем за мальчика.

Листик: Всем добрый день!! Моей Мартуле, месяц назад, поставили диагноз «Острая почечная недостаточность», но это произошло после приема гармонального препарата (лечим брахицефальный синдром), креатинин был 329, но лапки у нее не отказывали. Назначили лечение: п/к р-р Рингера по 20 мл. 2р. в день, тавегил, канефрон, здоровые почки. Сейчас все в порядке, лечение продолжали 3 недели.

leo: Пришел наш анализ мочи: уд.вес 1020 реакция 6,0 белок, сахар, ацетон отриц. Микроспория осадка: эпителий — плос 6-10 лейкоциты 1-2 соли, эритроциты, цилиндры, слизь отсутствуют. По словам врача (был уже другой молодой специалист) анализ в норме, но тем не менее он настаивает на почках, основываясь на анализе крови. У меня сложилось впечатление, что с почками у нас может и есть какие-то проблемы, но не они причина отказа лапок. Не знаю как быть, настаивать на назначении лечения для позвоночника? Надо ли отдельно пролечивать почки по назначенной схеме? Нужен ли нам антибиотик? Я в растерянности.

Н.Д: Да настаивать. ( мнение сугубо личное)

leo: Я пересмотрела множество схем и почти везде присутствует дексаметазон, метипред и другие гормональные препараты. А как они виляют на почки? Они являются обязательным компонентом лечения при проблемах позвоночника?

Н.Д: Да , увы при протрузии диска (что вероятно при вялом парезе.) Вопрос о возможности операции по результатам кт и миелогафии консервативно это гормоны и довольно большие дозы ( и почки и печень и другие органы страдают , но другая альтернативы нет ) все остальное витамины гамавиты траумели итд физио траво иглотерапия только дополнение .

Галя (Дези): leo Как Сэмик себя чувствует?

leo: Галя (Дези) Спасибо, нам уже намного лучше. Я перечитала все, что могла и на свой страх и риск купила гомеопатические средства Траумель, Цель и Дискус. Прокололи в течение двух недель, уже на втором уколе стал подниматься на одну заднюю лапку, потом и на вторую. Сейчас уже ходит неплохо, немного попой виляет и слабость в ножках еще есть. На плитке на кухне разъезжаются, и когда становится на задние лапы, неустойчиво стоит, падает. Я буду продолжать колоть гомеопатию раз в неделю, хочу еще попробовать взять у мамы магнитный аппарат, он как раз предназначен для подобных человеческих заболеваний. Почки тоже пролечили по назначенной нам схеме. Пока вот так.

leo: Хочу еще спросить по такому поводу: пока первые дни Сэмка ездил на попе, а у нас в комнате лежит ковролин, натер на попе рубец. Выглядит как шишечка, твердая на ощупь, безболезненная. Можно ли что-то предпринять, чтобы она рассосалась, или она теперь так и останется?

Мари13: Всем доброго времени суток! Огромная просьба помочь советом или опытом. Кто-нибудь вытягивал бульдожек с болезнями почек? Парню 12 лет. Всё начиналось с соплей потом приступы похожие на эпилептические. Далее анализ крови результаты плохие..стали колоть и поить лекарствами..теми что доктор прописал..стало ещё хуже.. Сейчас уже не ест..много пьёт моча не пахнет. мы конечно готовимся к худшему..но хотим бороться до последнего раз уж сами запустили.. Вопрос..кто-нибудь вытягивал из такого состояния. и если есть ещё какие советы. мало ли.

Arriva: зарегистрируйтесь укажите город, в каком живете если город небольшой, есть ли возможность выезжать за консультацией и процедурами в более крупный(какой)?

iriша: Зарегистрируйтесь! Напишите какой диагноз поставил врач,на основании каких симптомов,какие анализы.Подробно про лечение.Здесь много опытных людей.Может у кого были подобные проблемы. Не отчаивайтесь !

Урфин джюс: Мари13 Надо сделать УЗИ почек. Анализы Вы сдавали? Обычно, при таких уже симптомах прогноз неблагоприятный.

Мари13: Живём в Питере. Узи сделали Диффузные изменения печени, холестаз, нефролитиаз нефрит с тенденцией к нефрозу. Мочевина 20.90 норма 24-45 Креатини 305 норма 55-130 Назначали лечение Цитохром Контарен Кламоксил и ещё кучу таблеток стали лечить стало хуже поехали к другому врачу сказал что будем делать только витамины в вену и оставил Кламоксил предупредил о неблагоприятном исхоже. Сейчас малыш чувствует себя плохо анемичный давление низкое сопли из носа его трясёт и сильно похудел но ведь вытягивают людей в таких случаях.. что-то ведь можно сделать. в пятницу поедем к гомеопату..если успеем

Н.Д: О ХПН и развернутой стадии говорить рано , давайте все анализы пока только слова которые не понятно чем подкрепляются. Вместо гомеопата (травника и волшебника) лучше сходить к нормальному нефрологу ,сделать все анализы и узи , перевести собаку на лечебный корм

Урфин джюс: Мари13 В какой клинике Вы были? Рекомендую клинику ЧИН, она на Петроградской стороне тел. 927-55-92, 232-55-92, адрес ул Чапаева д. 16а. Надо идти или к Сахарову Игорю, или к Богдановой Татьяне Геннадьевне. Звоните и говорите, что Вам надо срочно. С моей точки зрения пес должен получать капельницы.

VanXelsing: Мари13 , держитесь! Не отчаивайтесь и боритесь! Я за Вас молюсь!

Оксана Кум: Мари13 , у нас почечная недостаточность, креатинин в начале лечения был 820 (норму Вы знаете) Весь курс лечения я расписывать не буду, скажу только, что очень ему помогают подкожные уколы по 20 кубиков физраствор и р-р Рингера (за сутки сейчас колим 100 кубиков, т е 5 уколов по 20 кубиков), конечно же помимо этого кокарбоксилаза, солидаго, кантарен и витамины: гамавит, витамин С. Нас перевели на лечебный корм при почечной недостаточности. Через день-два после начала лечения начал есть с аппетитом. Мы живем в Москве и лечимся у Кесаревой Е.А.

alena69: Мари13 я тянула своего бордоса с ХПН долго . одно сразу скажу если собака отказалась от еды. не ждите. нужно кормить насильно..если есть рвота. делать противорвотное. собака должна получать питание. я более полугода выкармливала из шприца бордоса . и нужно уменьшать содержание белка в корме. если едите сухой корм. то надо перейти на лечебку. размачивать и из шприца кормить (со шприца срезается нижняя часть и получается большая дырка и корм всасывается хорошо). или натуралка в блендере. и обязательно добавте сорбенты(Энтеросгель паста. дается за полчаса до еды ) и на ночь. хорошо собирает аммиак в кишечнике если ХПН подтвердится. если вы готове сражаться за него. а делать придется много. я напишу вам в личку как и что. а сейчас главное начните его кормить.

alena69: подкожу можно и капать. я капала. т.к. от внутревенных капельниц и катетеров. быстро начинались осложнения и ухудшалось самочувствие. сопли это ни что иное как организм пытается избавиться от токсинов..кого-то рвет. у кого-то поносы. у вас не критичные показатели мочевины и креатинина. а белок есть в моче.

Мари13: были сегодня у врача..никаких радужных прогнозов..сказал что развивается уремия опять прописал натрия хлорид с В12 Аскорбинкой и Эссенцале всё через катетер. плюс мультивитамины подкожно и внутремышечно. и опять никаких антибиотиков.. сказал капельницы нельзя может быть отёк лёгких. Урфин Джюс спасибо за совет с Чином..мы собирались как раз туда только к гомеопату. В самом начале были у Ефимова но как то безрезультатно. Ночью кормили насильно начали с отваренной на пару тыквой с настоем шиповника. Вырвало немного сразу, но у него и до этого бывало. и вырвало позже немного зеленоватой слизью..что тоже не очень хорошо. Так как врач шансов нам почти не даёт. будем пробовать лечиться сами. Мальчик очень плохо себя чувствует и от каждой поездке к врачу ему становится ещё хуже. Общий белок 51.80 Калий 5.30 Кальций 2.10 Фосфор 1.70 но эти анализы были уже почти месяц назад..пока давали таблетки пока кололи витамины alena 69 и Оксана Кум. и да мы готовы сражаться! тем более я подозреваю что мы сами запустили.. пишите если вам не сложно сразу на email leonauni@yandex.ru если у кого ещё есть какие предложения или опыт..нам сейчас всё пригодится. будем рады. заранее спасибо.

Arriva: Мари13 пишет: отваренной на пару тыквой с настоем шиповника кто такой рецепт рекомендовал? лучше в срочном порядке купить корм для собак с почечной недостаточностью.

Урфин джюс: Мари13 У какого врача Вы были? Это очень важно. У меня кот прожил с почечной недостаточностью 5 лет, умер только тогда, когда креатинин стал выше 1300. У Вашей собаки не ХПН, это другое, но тоже почки. Это нефроз, не хочу расстраивать, но положение очень серьезное, будьте готовы к худшему. Важно знать какой процент почек еще работает.

Н.Д: ХПН это исход состояние к которому ведет заболевание нефрит или нефроз , это более патанатомический диагноз принципы лечения ХПН одинаковы , сода с мочегонные , витамины цели снизить потерю белка почками нормализовать электролиты снизить уровень креатинина . По этим анализам тяжесть состояния не соответствует , либо ищите другую причину либо переделавайте анализы . Прислушалась бы к совету Урфин джюс и пометала бы названого доктора , про питание уже писала Статья про ХПН ( принципы и подходы одинаковые) ь Лечение основного заболевания, приведшего к уремии. ь Режим. ь Лечебное питание. ь Адекватный прием жидкости (коррекция нарушений водного баланса). ь Коррекция нарушений электролитного обмена. ь Уменьшение задержки конечных продуктов белкового обмена (борьба с азотемией). ь Коррекция ацидоза. ь Лечение артериальной гипертензии. ь Лечение анемии. ь Лечение уремической остеодистрофии. ь Лечение инфекционных осложнений. Лечение основного заболевания Лечение основного заболевания, приведшего к развитию ХПН, в консервативной стадии еще может оказать положительное влияние и даже уменьшить выраженность ХПН. Особенно это относится к хроническому пиелонсфриту с начальными или умеренно выраженными явлениями ХПН. Купирование обострения воспалительного процесса в почках уменьшает выраженность явлений почечной недостаточности. Режим Больному следует избегать переохлаждении, больших физических и эмоциональных нагрузок. Больной нуждается в оптимальных условиях работы и быта. Он должен быть окружен вниманием и заботой, ему необходимо предоставлять дополнительный отдых во время работы, целесообразен также более продолжительный отпуск. Лечебное питание Диета при ХПН основывается на следующих принципах: o ограничение поступления с пищей белка до 60-40-20 г в сутки в зависимости от выраженности почечной недостаточности; o обеспечение достаточной калорийности рациона, соответствующей энергетическим потребностям организма, за счет жиров, углеводов, полное обеспечение организма микроэлементами и витаминами; o ограничение поступления фосфатов с пищей; o контроль за поступлением натрия хлорида, воды и калия. Выполнение этих принципов, особенно ограничение в диете белка и фосфатов, уменьшает дополнительную нагрузку на функционирующие нефроны, способствуют более длительному сохранению удовлетворительной функции почек, уменьшению азотемии, замедляют прогрессирование ХПН. Ограничение белка в пище уменьшает образование и задержку в организме азотистых шлаков, снижает содержание азотистых шлаков в сыворотке крови из-за уменьшения образования мочевины (при распаде 100 г белка образуется 30 г мочевины) и за счет ее реутилизации. На ранних стадиях ХПН при уровне креатинина в крови до 0.35 ммоль/л и мочевины до 16.7 ммоль/л (клубочковая фильтрация около 40 мл/мин) рекомендуется умеренное ограничение белка до 0.8-1 г/кг, т.е. до 50-60 г в день. При этом 40 г должен составлять высокоценный белок в виде мяса, птицы, яиц, молока. Злоупотреблять молоком и рыбой не рекомендуется из-за высокого содержания в них фосфатов. При уровне креатинина в сыворотке крови от 0.35 до 0.53 ммоль/л и мочевины 16.7-20.0 ммоль/л (клубочковая фильтрация около 20-30 мл/мин) белок следует ограничить до 40 г в сутки (0.5-0.6 г/кг). При этом 30 г должен составлять высокоценный белок, а на долю хлеба, каш, картофеля и других овощей должно приходиться всего 10 г белка в день. 30-40 г полноценного белка в сутки — это минимальное количество белка, которое требуется для поддержания положительного азотистого баланса. При наличии у больного с ХПН значительной протеинурии содержание белка в пище повышают соответственно потере белка с мочой, добавляя одно яйцо (5-6 г белка) на каждые 6 г белка мочи. В целом меню больного составляется в пределах стола № 7. В дневной рацион больного включаются следующие продукты: мясо (100-120 г), творожные блюда, крупяные блюда, каши манная, рисовая, гречневая, перловая. Особенно подходят вследствие незначительного содержания белка и одновременно высокой энергетической ценности блюда из картофеля (оладьи, котлеты, бабки, жареный картофель, картофельное пюре и др.), салаты со сметаной, винегреты со значительным количеством (50-100 г) растительного масла. Чай или кофе можно подкислять лимоном, класть 2-3 ложки сахара на стакан, рекомендуется употреблять мед, варенье, джем. Таким образом, основной состав пищи — это углеводы и жиры и дозированно — белки. Подсчет суточного количества белка в диете является обязательным. При составлении меню следует пользоваться таблицами, отражающими содержание белка в продукте и его энергетическую ценность Приблизительный вариант диеты № 7 на 40 г белка в сутки: Завтрак Яйцо всмятку Каша рисовая — 60 г Мед — 50 г Обед Щи свежие — 300 г Рыба жареная с картофельным пюре 150 г Яблоки Ужин Картофельное пюре — -400 Салат овощной — 200 г Молоко — 200 г Широкое распространение получили картофельная и картофельно-яичная диета при лечении больных ХПН. Эти диеты высококалорийны за счет безбелковых продуктов — углеводов и жиров. Высокая калорийность пиши снижает катаболизм, уменьшает распад собственного белка. В качестве высококалорийных продуктов можно рекомендовать также мел, сладкие фрукты, растительное масло, сало (в случае отсутствия отеков и гипертензии). Нет необходимости запрещать алкоголь при ХПН (за исключением алкогольного нефрита, когда воздержание от алкоголя может привести к улучшению функции почек). Коррекция нарушений водного баланса Если уровень креатинина в плазме крови составляет 0.35-1.3 ммоль/л, что соответствует величине клубочковой фильтрации 10-40 мл/мин, и нет признаков сердечной недостаточности, то больной должен принимать достаточное количество жидкости, чтобы поддержать диурез в пределах 2-2.5 л в сутки. Практически можно считать, что при вышеназванных условиях нет необходимости ограничения приема жидкости. Такой водный режим дает возможность предотвратить дегидратацию и в то же время выделиться адекватному количеству жидкости вследствие осмотического диуреза в оставшихся нефронах. Кроме того, высокий диурез уменьшает реабсорбцию шлаков в канальцах, способствуя максимальному их выведению. Повышенный ток жидкости в клубочках повышает клубочковую фильтрацию. При величине клубочковой фильтрации более 15 мл/мин опасность перегрузки жидкостью при пероральном приеме минимальна. В некоторых случаях при компенсированной стадии ХПН возможно появление симптомов дегидратации вследствие компенсаторной полиурии, а также при рвоте, поносе. Дегидратация может быть клеточной (мучительная жажда, слабость, сонливость, тургор кожи снижен, лицо осунувшееся, очень сухой язык, увеличены вязкость крови и гематокрит, возможно повышение температуры тела) и внеклеточной (жажда, астения, сухая дряблая кожа, осунувшееся лицо, артериальная гипотензия, тахикардия). При развитии клеточной дегидратации рекомендуется внутривенное введение 3-5 мл 5% раствора глюкозы в сутки под контролем ЦВД. При внеклеточной дегидратации внутривенно вводится изотонический раствор натрия хлорида. Коррекция нарушений электролитного баланса Прием поваренной соли больным ХПН без отечного синдрома и артериальной гипертензии не следует ограничивать. Резкое и длительное ограничение соли ведет к дегидратации больных, гиповолемии и ухудшению функции почек, нарастанию слабости, потере аппетита. Рекомендуемое количество соли в консервативной фазе ХПН при отсутствии отеков и артериальной гипертензии составляет 10-15 г в сутки. При развитии отечного синдрома и » выраженной артериальной гипертензии потребление поваренной соли следует ограничить. Больным хроническим гломерулонефритом с ХПН разрешается 3-5 г соли в сутки, при хроническом пие-лонефрите с ХПН — 5-10 г в сутки (при наличии полиурии и так называемой сольтеряющей почки). Желательно определять количество натрия, выделяемого с мочой за сутки, для того, чтобы рассчитать необходимое количество поваренной соли в диете. В полиурической фазе ХПН могут иметь место выраженные потери натрия и калия с мочой, что приводит к развитию гипонатриемии и гипокалиемии. Для того чтобы точно рассчитать количество натрия хлорида (в г), необходимое больному в сутки, можно воспользоваться формулой: количество выделенного натрия с мочой за сутки (в г) х 2.54. Практически добавляют в пищу больного 5-6 г поваренной соли на 1 л выделенной мочи. Количество калия хлорида, необходимое больному в сутки для профилактики развития гипокалиемии в полиурической фазе ХПН, можно рассчитать по формуле: количество выделенного калия с мочой за сутки (в г) х 1.91. При развитии гипокалиемии больному дают овощи и фрукты, богатые калием (табл. ), а также калия хлорид внутрь в виде 10% раствора, исходя из того, что 1 г калия хлорида (т.е. 10 мл 10% раствора калия хлорида) содержит 13.4 ммоль калия или 524 мг калия (1 ммоль калия = 39.1 мг). При умеренной гиперкалиемии (6-6.5 ммоль/л) следует ограничить в диете продукты, богатые калием, избегать назначения калийсберегающих диуретиков, принимать ионообменные смолы (резониум по 10 г 3 раза в день на 100 мл воды). При гиперкалиемии 6.5-7 ммоль/л целесообразно добавить внутривенное введение глюкозы с инсулином (8 ЕД инсулина на 500 мл 5% раствора глюкозы). При гиперкалиемии выше 7 ммоль/л имеется риск осложнений со стороны сердца (экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, асистолия). В этом случае, кроме внутривенного введения глюкозы с инсулином, показано внутривенное введение 20-30 мл 10% раствора кальция глюконата или 200 мл 5% раствора натрия гидрокарбоната. Содержание калия в 100 г продуктов Продукт Содержание К, мг Курага Финики 1700 800 Сухие грибы Шоколад Сливы 580 500 240 Бананы 350 Апельсины 250 Картофель хрустящий Картофель жареный Картофель печеный Картофель вареный Помидоры Кофе растворимый (1 чай-ная ложка) 1570 745 680 330 500 390 Уменьшение задержки конечных продуктов белкового обмена (борьба с азотемией) Диета При ХПН применяется диета с пониженным содержанием белка (см. выше). Сорбенты Применяемые наряду с диетой сорбенты адсорбируют на себе аммиак и другие токсичные вещества в кишечнике. В качестве сорбентов чаще всего используется энтеродез или карболен по 5 г на 100 мл воды 3 раза в день через 2 ч после еды. Энтеродез — препарат низкомолекулярного поливинилпирролидона, обладает дезинтоксикационными свойствами, связывает токсины, поступающие в ЖКТ или образующиеся в организме, и выводит их через кишечник. Иногда в качестве сорбентов применяют окисленный крахмал в сочетании с углем. Широкое применение при ХПН получили энтеросорбенты — различные виды активированного угля для приема внутрь. Можно применять энтеросорбенты марок ИГИ, СКНП-1, СКНП-2 в дозе 6 г в сутки. В Республике Беларусь выпускается энтеросорбент белосорб-П, который применятся по 1-2 г 3 раза в день. Добавление сорбентов повышает выделение азота с калом, приводит к снижению концентрации мочевины в сыворотке крови. Промывание кишечника, кишечный диализ При уремии в кишечник выделяется за сутки до 70 г мочевины, 2.9 г креатинина, 2 г фосфатов и 2.5 г мочевой кислоты. При удалении из кишечника этих веществ можно добиться уменьшения интоксикации, поэтому для лечения ХПН используются промывание кишечника, кишечный диализ, сифонные клизмы. Наиболее эффективен кишечный диализ. Его выполняют с помощью двухканального зонда длиной до 2 м. Один канал зонда предназначен для раздувания баллончика, с помощью которого зонд фиксируется в просвете кишки. Зонд вводится под контролем рентгеновского исследования в тощую кишку, где фиксируется с помощью баллончика. Через другой канал зонда вводят в тонкую кишку в течение 2 ч равномерными порциями 8-10 л гипертонического раствора следующего состава: сахароза — 90 г/л, глюкоза — 8 г/л, калия хлорид — 0,2 г/л, натрия гидрокарбонат — 1 г/л, натрия хлорид — 1 г/л. Кишечный диализ эффективен при умеренных явлениях уремической интоксикации. В целях развития послабляющего эффекта и уменьшения за счет этого интоксикации применяются сорбит и ксилит. При введении их внутрь в дозе 50 г развивается выраженная диарея с потерей значительного количества жидкости (3-5 л в сутки) и азотистых шлаков. При отсутствии возможности для проведения гемодиализа применяется метод управляемой форсированной диареи с использованием гиперосмолярного раствора Янга следующего состава: маннитол — 32.8 г/л, натрия хлорид — 2.4 г/л, калия хлорид — 0.3 г/л, кальция хлорид — 0.11 г/л, натрия гидрокарбонат — 1.7 г/л. За 3 ч следует выпить 7 л теплого раствора (каждые 5 мин по 1 стакану). Диарея начинается через 45 мин после начала приема раствора Янга и заканчивается через 25 мин после прекращения приема. Раствор принимают 2-3 раза в неделю. Он приятен на вкус. Маннитол можно заменить сорбитом. После каждой процедуры мочевина в крови снижается на 37.6%, калий — на 0.7 ммоль/л, уровень бикарбонатов повышается, креатинина — не меняется. Продолжительность курса лечения — от 1.5 до 16 месяцев. Желудочный лаваж (диализ) Известно, что при снижении азотовыделительной функции почек мочевина и другие продукты азотистого метаболизма начинают выделяться слизистой оболочкой желудка. В связи с этим промывания желудка могут уменьшить азотемию. Перед промыванием желудка определяют уровень мочевины в желудочном содержимом. Если уровень мочевины в желудочном содержимом меньше уровня в крови на 10 ммол/л и более, экскреторные возможности желудка не исчерпаны. В желудок вводят 1 л 2% раствора натрия гидрокарбоната, затем отсасывают. Промывание производят утром и вечером. За 1 сеанс можно удалить 3-4 г мочевины. Протнвоазотемические средства Противоазотемические средства обладают способностью увеличивать выделение мочевины. Несмотря на то, что многие авторы считают их протииоазотемическое действие проблематичным или очень слабым, эти лекарства получили большую популярность среди больных с ХПН. При отсутствии индивидуальной непереносимости их можно назначать в консервативной стадии ХПН. Хофитол — очищенный экстракт растения цинара сколимус, выпускается в ампулах по 5-10 мл (0.1 г чистого вещества) для внутривенного и внутримышечного введения, курс лечении — 12 инъекций. Леспенефрил — получен из стеблей и листьев бобового растения леспедезы головчатой, выпускается в виде спиртовой настоики или лиофилизированного экстракта для инъекций. Применяется внутрь по 1-2 чайные ложки в день, в более тяжелых случаях — начиная с 2-3 до 6 чайных ложек в день. Для поддерживающей терапии назначается длительно по 0,5-1 чайной ложке через день. Леспенефрил также выпускается в ампулах в виде лиофилизированного порошка. Вводится внутривенно или внутримышечно (в среднем по 4 ампулы в день). Вводится также внутривенно ка-псльно в изотоническом растворе натрия хлорида. Анаболические препараты Анаболические препараты применяются для уменьшения азотемии в начальных стадиях ХПН, при лечении этими средствами азот мочевины используется для синтеза белка. Рекомендуется ретаболил по 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю в течение 2-3 недель. Парентеральное введение дезинтоксикационных средств Применяются гемодез, 5% раствор глюкозы и др. Коррекция ацидоза Ярких клинических проявлений ацидоз обычно не дает. Необходимость его коррекции обусловлена тем, что при ацидозе возможно развитие костных изменений за счет постоянной задержки водородных ионов; кроме того, ацидоз способствует развитию гиперкалиемии. При умеренном ацидозе ограничение белка в диете приводит к повышению рН. В нетяжелых случаях для купирования ацидоза можно применять соду (натрия гидрокарбонат) внутрь в суточной дозе 3-9 г или натрия лактат 3-6 г в сутки. Натрия лактат противопоказан при нарушениях функции печени, сердечной недостаточности и других состояниях, сопровождающихся образованием молочной кислоты. В нетяжелых случаях ацидоза можно использовать также натрия цитрат внутрь в суточной дозе 4-8 г. При выраженном ацидозе вводится натрия гидрокарбонат внутрнвенно в виде 4.2% раствора. Количество необходимого для коррекции ацидоза 4.2% раствора можно рассчитать следующим образом: 0.6 х ВЕ У масса тела (кг), где ВЕ — дефицит буферных основании (ммоль/л). Если не представляется возможным определить сдвиг буферных оснований и рассчитать их дефицит, можно вводить 4.2% раствор соды в количестве около 4 мл/кг. И. Е. Тареева обращает внимание на то, что внутривенное введение раствора соды в количестве более 150 мл требует особой осторожности из-за опасности угнетения сердечной деятельности и развития сердечной недостаточности. При использовании натрия гидрокарбоната уменьшается ацидоз и вследствие этого количество ионизированного кальция также снижается, что может привести к появлению судорог. В связи с этим целесообразно внутривенное введение 10 мл 10% раствора кальция глюконата. Нередко при лечении состояния выраженного ацидоза применяют трисамин. Его преимущество заключается в том, что он проникает в клетку и корригирует внутриклеточный рН. Однако многие считают применение трисамина противопоказанным при нарушениях выделительной функции почек, в этих случаях возможна тяжелая гиперкалиемия. Поэтому трисамин не получил широкого применения как средство для купирования ацидоза при хпн. Относительными противопоказаниями к вливанию щелочей являются: отеки, сердечная недостаточность, высокая артериальная гипертензия, гипернатриемия. При гипернатриемии рекомендуется сочетанное применение соды и 5% раствора глюкозы в соотношении 1:3 или 1:2. Лечение артериальной гипертеизии Необходимо стремиться к оптимизации АД, так как гипертензия резко ухудшает прогноз, уменьшает продолжительность жизни больных ХПН. АД следует удерживать в пределах 130-150/80-90 мм рт. ст. У большинства больных с консервативной стадией ХПН артериальная гипертензия выражена умеренно, т.е. систолическое АД колеблется в пределах от 140 до 170 мм рт. ст., а диастолическое — от 90 до 100-115 мм рт. ст. Злокачественная артериальная гипертензия при ХПН наблюдается нечасто. Снижение АД должно производиться под контролем величины диуреза и клубочковой фильтрации. Если эти показатели значительно уменьшаются при снижении АД, дозы препаратов следует уменьшить. Лечение больных ХПН с артериальной гипертензией включает: 1. Ограничение в диете поваренной соли до 3-5 г в день, при тяжелой степени артериальной гипертензии — до 1-2 г в день, причем как только АД нормализуется, потребление соли следует увеличить. 2. Назначение натрийуретиков — фуросемида в дозе 80-140-160 мг в сутки, урегита (этакриновой кислоты) до 100 мг в сутки. Оба препарата несколько увеличивают клубочковую фильтрацию. Эти препараты применяют в таблетках, а при отеке легких и других ургентных состояниях — внутривенно. В больших дозах эти препараты могут вызвать снижение слуха и усилить токсическое действие цефалоспоринов. При недостаточной эффективности гипотензивного действия этих диуретиков любой из них можно комбинировать с гипотиазидом (25-50 мг внутрь утром). Однако гипотиазид следует применять при уровне креатинина до 0.25 ммоль/л, при более высоком содержания креатинина гипотиазид неэффективен, к тому же увеличивается опасность гиперурикемии. 3. Назначение гипотензивных препаратов преимущественно центрального адренергического действия — допегита и клофелина. Допегит превращается в ЦНС в альфаметилнорадреналин и вызывает снижение АД путем усиления депрессорных влияний паравентрикулярного ядра гипоталамуса и стимуляции постсинаптических а-адрснорецепторов продолговатого мозга, что приводит к снижению тонуса вазомоторных центров. Допегит можно применять в дозе 0.25 г 3-4 раза в день, препарат повышает клубочковую фильтрацию, однако выведение его при ХПН значительно замедляется и его метаболиты могут накапливаться в организме, обусловливая ряд побочных действий, в частности, угнетение ЦНС и снижение сократительной способности миокарда, поэтому суточная доза не должна превышать 1.5 г. Клофелин стимулирует а-адрснорецепторы ЦНС, что приводит к торможению симпатической импульсации из сосудодвигательного центра в медуллярную субстанцию и продолговатый мозг, что вызывает снижение АД. Препарат также снижает содержание ренина в плазме крови. Назначается клофелин в дозе 0.075 г 3 раза в лень, при недостаточном гипотензивном эффекте доза увеличивается до 0.15 мг 3 раза в день. Целесообразно сочетание допегита или клофелина с салуретиками — фуросемидом, гипотиазидом, что позволяет снизить дозу клофелина или допегита и уменьшить побочные действия этих препаратов. 4. Возможно в ряде случаев применение b-адреноблокаторов (анаприлина, обзидана). Эти препараты снижают секрецию ренина, их фармакокинетика при ХПН не нарушается, поэтому И. Е. Тареева допускает их применение в больших суточных дозах — до 360-480 мг. Однако такие большие дозы требуются не всегда. Лучше обходиться меньшими дозами (120-240 мг и сутки) по избежание побочных действии. Терапевтический эффект препаратов усиливается при сочетании их с салуретиками. При сочетании артериальной гипертензии с СН при лечении b-адреноблокаторами следует соблюдать осторожность. 5. При отсутствии гипотензивного эффекта от вышеперечисленных мероприятий целесообразно применение периферических вазодилататоров, так как эти препараты обладают выраженным гипотензивным эффектом и повышают почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. Применяется празозин по 0.5 мг 2-3 раза в день. Особенно показаны ингибиторы АПФ — капотен (каптоприл) по 0.25-0.5 мг/кг 2 раза в день. Преимуществом капотена и его аналогов является их нормализующее действие на внутриклубочковую гемодинамику. При рефракторной к лечению артериальной гипертензии назначают ингибиторы АПФ в комбинации с салуретиками и b-блокаторами. Дозы препаратов уменьшают по мере прогрессирования ХПН, постоянно контролируют скорость клубочковой фильтрации и уровень азотемии (при преобладании реноваскулярного механизма артериальной гипертензии снижаются фильтрационное давление и скорость клубочковой фильтрации). Для купирования гипертонического криза при ХПН внутривенно вводят фуросемид или верапамил, сублингвально применяют каптоприл, нифедипин или клофелин. При отсутствии эффекта от лекарственной терапии применяют экстракорпоральные методы выведения избытка натрия: изолированную ультрафильтрацию крови, гемодиализ (И. М. Кутырина, Н. Л. Лившиц, 1995). Нередко большего эффекта гипотензивной терапии можно добиться не повышением дозы одного препарата, а комбинацией двух или трех препаратов, действующих на различные патогенетические звенья гипертензии, например, салуретика и симпатолитика, b-блокатора и салуретика, препарата центрального действия и салуретика и др. Лечение анемии К сожалению, лечение анемии у больных с ХПН не всегда эффективно. Следует отметить, что большинство больных с ХПН удовлетворительно переносят анемию со снижением уровня гемоглобина даже до 50-60 г/л, так как развиваются приспособительные реакции, улучшающие кислородно-транспортную функцию крови. Основные направления лечения анемии при ХПН следующие. Лечение препаратами железа Препараты железа принимаются обычно внутрь и лишь при плохой переносимости и желудочно-кишечных расстройствах их вводят внутривенно или внутримышечно. Наиболее часто назначаются ферроплекс по 2 таблетки 3 раза в день после еды; ферроцерон по 2 таблетки 3 раза в день; конферон по 2 таблетки 3 раза в день; ферро-градумент, тардиферон (препараты железа продленного действия) по 1-2 таблетки 1-2 раза в день Дозировать препараты железа надо, исходя из того, что минимальная эффективная суточная доза двухвалентного железа для взрослого составляет 100 мг, а максимальная целесообразная суточная доза — 300-400 мг. Следовательно, необходимо начинать лечение с минимальных доз, затем постепенно при хорошей переносимости препаратов дозу доводят до максимальной целесообразной. Суточная доза принимается в 3-4 приема, а препараты продленного действия принимаются 1-2 раза в сутки. Препараты железа принимаются за 1 ч до еды или не ранее чем через 2 ч после еды. Общая продолжительность лечения оральными препаратами составляет не менее 2-3 месяцев, а нередко — до 4-6 месяцев, что требуется для заполнения депо. После достижения уровня гемоглобина 120 г/л прием препаратов продолжается еще не менее 1.5-2 месяцев, в дальнейшем возможен переход на поддерживающие дозы. Однако нормализовать уровень гемоглобина, естественно, обычно не представляется возможным в связи с необратимостью патологического процесса, лежащего в основе ХПН. Лечение андрогенами Андрогены активируют эритропоэз. Назначают их мужчинам в сравнительно больших дозах — тестостерон внутримышечно по 400-600 мг 5% раствора 1 раз в неделю; сустанон, тестэнат внутримышечно по 100-150 мг 10% раствора 3 раза в неделю.

Н.Д: Статья только для ознакомления о подходах к терапии ХПН , не в коем случае не для самолечения.

Н.Д: Вот еще принципы и схемы диагностики ХПН со степенями в зависимости от уровня креат и мочевины и некоторых заболеваний почек у людей и общие схемы лечения http://transplantology.info/content/view/91/2/

Mapu9i: Здравствуйте! Обращаюсь к вам за помощью и советом! Шеби — милейший французский бульдог 8 лет от роду. Была всегда активной и энергичной, 5 дней назад стала вялой и перестала есть вообще. отвезли в клинику, взяли анализы, сдалали капельницу. Вчера по результатам анализов сказали что у Шеби Почечная недостаточность. Прописали 5 капельниц (поддерживающих, так как она так ничего и не ест), укол 1 раз в день и пытаться заставить есть, кормить насильно (но ее всегда тошнит). ((( я прочитала на сайтах пишут, что нужно в стационар, где то пишут, что нужно переливание крови, много чего пишут. я совсем запуталась ((( сижу плачу ввторой день и не знаю куда бежать! Помогите пожалуйста, скажите, что делать и где это делать. Мария. Санкт-Петербург. 8-911-133-03-53 (лучше по телефону, так как мне нужно убегать на работу, а интернета там нет =((( )

Н.Д: какой уровень креатинин ,мочевины, об. бел ,натрий калий хлор ? ан мочи покажите?

анимамеа: если будет нужен стационар, вам его предложат, не сомневайтесь. насильно собаку кормить не нужно, особенно если ее тошнит. она же получает питание в капельницах.

Mapu9i: Н.Д пишет: какой уровень креатинин ,мочевины, об. бел ,натрий калий хлор ? ан мочи покажите?

Н.Д: начало развернутой стадии ХПН при своевременном лечении и диете собака еще поживет , в периферической крови выражено воспаление ,ищите очаг бактериальной инфекции мб пиелонефрит нужны антибиотики. По СПБ не скажу тут есть форумчане они подскажут куда бежать . об»ем капельниц в сутки какой ? сколько собака еще выпивает и выписывает?

Mapu9i: пьет где то 300 гр в день, писает больше, как мне кажеться.. капали два дня один раз в день по 125 мл. сейчас будем два раза в день по 125 мл.

Н.Д: Надо бы замерить не на глаз а точно за сутки, по возможности конечно, сколько вышло и вошло жидкости и обязательно посмотреть ан мочи.

Mapu9i: простите мне мой вопрос, но как собрать анализ мочи? и как померить сколько вышло?

Irishka_05: Mapu9i про то как собрать мочу почитайте здесь http://frenchbulldog.borda.ru/?1-6-0-00000091-000-0-0-1311154806.

alena69: как вспомогательные средства-можно принимать сорбенты (например,энтеросгель)за час до еды и леспенифрил после еды-они хорошо собирают и выводят азотистые соединения из кишечника..ну и конечно низкобелковая и низкофосфорная диета. удачи

Mapu9i: анализы не собрать. мы уже сутки ничего не пьем. едим но не сами, но с другой стороны нас не тошнит. по состоянию — лежит сама не встает ((((

Н.Д: К доктору срочно , симтомы плохие собака не встает — это Мб что угодно.

Mapu9i: видимо, это было временное ухудшение. сдали анализы — креатинин уменьшился вдвое. нам лучше — большое спасибо вам )))

источник