Рак почки 4 стадии у ребенка

Самое ужасное в жизни родителей через несколько лет после появления на свет малыша узнать о врожденной опухоли с непредсказуемым исходом. Нефробластома почки относится к эмбриональным образованиям, которые возникают во внутриутробном периоде развития, а проявляются у детей в первые годы жизни (чаще всего от 1 до 5 лет).

Злокачественность опухоли не позволяет уверенно давать благоприятный прогноз, даже при проведении терапии и выполнении всех рекомендаций врача. Однако это не повод, чтобы опустить руки и сдаться: своевременно выявленные опухоли с проведением комплексного лечения значительно повышает шансы ребенка на полноценную жизнь.

Беременность – это счастливое время, когда будущая мама носит малыша и с нетерпением ожидает момента рождения малыша. К сожалению, иногда именно в это время происходит нарушение развития в отдельных органах плода: из клеток, формирующих мочевыделительную систему, начинается неконтролируемый рост опухоли. Эмбриогенез – это слишком сложный и тонкий процесс, чтобы можно было как-то попытаться предотвратить эту проблему. Новообразование из эмбриональных почечных тканей, называемое нефробластомой или болезнью Вильямса, выявляется сразу или в ближайшие годы после появления ребенка. Зачастую вместе с нефробластомой врач обнаружит врожденные и генетические аномалии в мочеполовых органах. Что самое неприятное – у каждого 20-го ребенка с нефробластомой возможно двухстороннее поражение почек.

Опухоль в почках у детей проходит несколько этапов развития. Если обнаружить нефробластому у ребенка на первых стадиях, то лечение болезни позволит родителям с уверенностью смотреть в будущее. Выделяют следующие варианты опухоли:

1 стадия, при которой новообразование располагается внутри почки, не выходя за пределы органа и не прорастая в сосуды почечного синуса;
2 стадия характеризуется возможностью проникновения нефробластомы за пределы почки с прорастанием близлежащих сосудов и соседних органов;
3 стадия проявляется метастазами в лимфатические узлы и проникновением опухоли в брюшную полость;
4 стадия болезни Вильямса – это наличие метастазов в далеких от почек органах (легких, печени, головном мозгу, костях);
5 стадия – это любой вариант двухсторонней нефробластомы.

Худший прогноз при 4–5 стадии заболевания. В остальных случаях лечение может дать множество реальных шансов родителям и ребенку: если не на полное выздоровление, то хотя бы для сохранения жизни и возможности со временем осуществить трансплантацию почки.

Маленький ребенок вряд ли сможет точно описать все проявления болезни. Тем более что зачастую нефробластома протекает абсолютно бессимптомно. Иногда родители или врач-педиатр случайно обнаруживают плотное опухолевидное образование в боку у ребенка. В редких случаях могут быть следующие симптомы:

похудание или недостаточный набор веса;
наличие крови в моче;
ощущение боли в боку или спине;
изменение артериального давления в сторону повышения, что крайне нехарактерно для детей;
проблемы со стулом или мочеиспусканием.

Родителям надо быть очень внимательными: опухолевые изменения в почках у детей не имеют четких симптомов, что затрудняет своевременное обнаружение новообразования.

Для выявления нефробластомы у детей требуется пройти следующие виды обследования:

осмотр опытного врача-уролога или педиатра;
оценка показателей общеклинических анализов;
ультразвуковое сканирование, с помощью которого можно выявить опухоль, размеры и поражение соседних органов;
рентгенография почек;
томографическое исследование (КТ или МРТ), которое позволит оценить степень распространения опухоли и возможное прорастание в органы малого таза;
обследование сосудов с помощью ангиографии;
радиоизотопная сцинтиграфия;
биопсия опухоли с цитологическим исследованием, которое подтвердит наличие злокачественного образования или опровергнет страшный диагноз (для этого применяется специальная диагностическая пункция со взятием клеток из больной почки, выполняемая под контролем УЗИ).

Далеко не всегда удается с первого раза выявить болезнь Вильямса. Оптимально это сделать в раннем детстве, что создаст благоприятные условия для эффективной терапии.

Лечение опухоли у детей должна преследовать несколько целей:

сохранить малышу жизнь и здоровье;
полностью или частично удалить пораженную опухолью почку;
длительно проводить курс терапии для предотвращения метастазирования в другие органы.

Врач будет применять следующие виды лечения:

Главное, что необходимо сделать хирургу – постараться максимально сохранить ребенку здоровую часть почки. При одностороннем поражении органа и больших размерах опухоли с помощью операции выполняют нефрэктомию. Если имеется возможность, то доктор сделает частичную резекцию почки, сохранив внешне неизмененную часть органа.

Особо сложно выбрать тактику лечения при обнаружении опухолей с обеих сторон: полное удаление почек станет приговором, поэтому у детей с двухсторонней нефробластомой стараются проводить органосохраняющие операции.

Важная часть хирургического лечения – удаление по возможности всех метастазов, находящихся рядом с опухолью и в области малого таза.

Воздействие облучением необходимо в тех случаях, когда выявлена поздняя стадия болезни и имеются отдаленные метастазы в костях, легких, печени и головном мозгу. Врач назначит необходимое количество курсов лучевой терапии, цель которой предотвратить дальнейшее разрастание опухолей.

Обязательным является использование лекарственного воздействия. Возможны следующие варианты приема препаратов таргетной терапии:

предоперационная, когда с помощью лекарств можно уменьшить размеры опухоли, что поможет хирургу полностью удалить новообразование во время операции;
послеоперационная, с помощью которой врач сможет предотвратить рецидив появления опухолей, если проводилась частичная резекция почки.

Родителям следует строго соблюдать рекомендации специалиста по дозировке и курсовому лечению лекарственными препаратами.

Даже после окончания курса терапии с отличным прогнозом на выздоровление необходимо наблюдаться у врача-онколога на протяжении всей жизни ребенка.

Проблемы у детей с болезнью Вильямса возникают на всех этапах лечения. Организм ребенка значительно легче переносит операцию, чем лучевое воздействие и длительный прием таблеток. К осложнениям терапии относят:

патологические изменения в крови с анемией и снижением иммунных защитных сил;
проблемы с желудочно-кишечным трактом, проявляющиеся тошнотой, рвотой и поносом;
изменения в печени, сердце и костях;
повреждения в репродуктивных органах с высоким риском бесплодия в будущем.

Комплексное лечение злокачественных опухолей у детей всегда значительно сложнее из-за эмоциональной нагрузки: родителям порой кажется, что ребенок не вынесет все лечебные мероприятия. Однако детский организм более пластичен и вынослив: даже после нескольких курсов лучевой и лекарственной терапии ребенок сможет с улыбкой смотреть на маму.

Худшими для прогноза будут следующие варианты:

разрыв опухоли на любом этапе лечения;
наличие метастазов в далеких от почек органах (4 стадия);
двухстороннее поражение (5 стадия);
гистологический вид опухоли со злокачественным течением.

Если при 1–2 стадии болезни Вильямса с проведением полного курса терапии 97–98% больных детей получают реальный шанс на долгую и счастливую жизнь, то при 4–5 стадии процент выживаемости не превышает 33%. Именно поэтому так важно вовремя обнаружить у ребенка проблему с почками, пройти полное обследование и при обнаружении опухоли вовремя начать лечение.

источник

Рак почки у детей – злокачественная опухоль, образовавшаяся в одной или двух почках. Чаще всего возникает у городских жителей. Подобная онкология может появиться как из-за внешних факторов воздействия, так и в виде вторичного рака, вызванного метастазами, распространяемыми другими больными органами. Ярким примером подобных случаев служит онкология печени с метастазами в почке.

Нельзя достоверно назвать причины из-за которых возникает онкология почки. Однако наука в состоянии определить факторы, которые способствуют развитию рака у детей.

Масса тела, превышающая допустимый уровень;
Курение, в том числе и пассивное;
Повышенное АД;
Контакты с ядохимикатами;
Болезни почек;
Сахарный диабет;
Генетическая предрасположенность;
Метастазы, распространяемые органами, пораженными раком.

Существуют и другие причины и факторы, в следствии которых возникает онкология, к примеру, синдром Гиппеля-Линдау, но они крайне редки.

Теперь когда факторы и причины, способствующие возникновению рака почки, выяснены, стоит обратить внимание на симптомы, которые прямо или косвенно указывают на то, что у ребенка онкология. Ярко выраженные симптомы у детей встречаются редко, но все же имеются:

Появление крови в моче ребенка. Может возникнуть внезапно и быть очень обильной;
Боли в пояснице – это признак прорастания опухоли. Это симптомы третьей стадии рака почки;
У ребенка уплотнился живот – это можно определить его прощупыванием;
Повышение температуры без явной на то причины;
Повышение артериального давления;
Резкая потеря веса;
Общая слабость организма у ребенка;
Ночные поты.

Если у детей возникают подобные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту, который назначит анализы. И если даже симптомы оказались ложными, это никак не повредит. Нет ничего страшного в том, чтобы лишний раз провести обследование ребенка. Также данные симптомы могут указывать на другие заболевания, возникающие как у детей, так и у взрослых. К примеру, рак матки или почечная недостаточность.

Имеется несколько классификаций рака почки у детей. Наиболее распространенные виды: почечно-клеточный, переходно-клеточный и опухоль Вильмса. Помимо этих трех видов встречаются и другие, но значительно реже. Ниже приведены все известные на настоящий момент виды рака почки.

Почечно-клеточный рак, как правило возникает в верхних слоях почки. Один из самых распространенных на сегодняшний день. 75–80 % всех больных этим заболеванием страдают именно от этого вида. Данная опухоль самая агрессивная из всех, она склонна к распространению метастазов, которые вызывают опухоль печени, матки и прочих внутренних органов.
Переходно-клеточный рак почки. Стоит вторым по встречаемости. 10–15% из всех больных онкологией почки. Он возникает из почечной лоханки. Данный вид имеет такие же симптомы, как и опухоль мочевого пузыря. Анализы, взятые у больного не в состоянии показать, какой именно орган поражен: почки или мочевой пузырь. Основная причина возникновения: курение, как активное, так и пассивное. Данный вид излечим, при своевременном обнаружении в 90% случаев.
Опухоль Вильмса. В большинстве случаев встречается у детей. Считается, что причина возникновения нефробластомы, так еще называют опухоль Вильмса, связана с генетическими заболеваниями. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 до 6 лет. Выживаемость, если вовремя начать лечить, составляет до 90–95%. Как правило, рецидив у подобной опухоли не возникает.
Саркома почки. Пожалуй самый редкий вид рака почки, 1% из всех случаев онкологии данного органа. Проявляется также, как и почечно-клеточный, а именно: боли в боку, уплотнение живота и прочие симптомы. Образовывается данная опухоль на соединительных тканях почки. Отличить саркому от почечно-клеточного рака без инструментальных исследований, практически невозможно. Точный диагноз можно определить только после проведения КТ или МРИ. Данный вид рака, при отсутствии лечения, распространяет метастазы на соседние органы, в следствии чего может возникнуть онкология печени, мочевого пузыря, матки и других жизненно важных структур человеческого тела.

Также существует еще одна классификация рака почки.

Светлоклеточный – он также носит название гипернефроидный рак почки. Светлоклеточный – также называется классическим, он является самым распространенным. По статистике светлоклеточный рак проявляется в 60–85% из всех случаев.
Хромофильный – также известен как папиллярный рак почки. Возникает в 7–14% случаев.
Хромофобный – рецидив после полного излечения больных, возможен в 7% случаев. Он легко обнаруживается. Хромофобный рак, при условии того, что его начали лечить вовремя излечим. Зафиксировано всего 6% смертельных случаев при таком виде рака.
Онкоцитарный – процент заболевших подобным видом онкологии составляет 2–5%. Рецидив такого рака возможен в 10% случаев. Выживаемость составляет 85% при учете того, что диагноз установлен своевременно. На поздних стадиях способен распространять метастазы на близлежащие органы.
Рак собирательных потоков – таким видом онкологии страдают 1–2% всех заболевших. Крайне редкая форма. Выживаемость на ранней стадии обнаружения и установки диагноза 80–90%. Рецидив возможен в 15% случаев. Как и все виды рака на 3–4 стадии способен распространять метастазы.

Какой бы диагноз не был установлен, будь то гипернефроидный рак почки или онкология, вышедшая из лоханки, не следует отчаиваться и опускать руки. У детей крепкий, растущий организм, и как следствие этого – высокая выживаемость. Самое главное – вовремя приступить к лечению.

Классификация рака почки также включает в себя и стадии заболевания. У опухоли почки, как и у всех остальных видов онкологии существует четыре стадии или как их еще называют – степени.

На первой стадии размер опухоли может достигать 7 сантиметров в диаметре. Метастазы отсутствуют. Место локализации опухоли зависит от вида рака. Она еще не выходит за пределы лоханки в случае переходно-клеточного рака. Если рак почечно-клеточный, опухоль по-прежнему дислоцирована в верхних тканях почки. Если диагноз определен вовремя, выздоровление возможно в 80–90% случаях. Не исключен рецидив. Шансы на выживаемость самые высокие. Последствия для организма минимальны.
На второй стадии размер опухоли превышает 7 сантиметров, но метастазы по-прежнему не проявляются, соответственно нет угрозы для других внутренних органов: печени, матки, легких, мочевого пузыря и других. Почечно-клеточный и другие виды рака, на данной стадии еще поддаются лечению. Опухоль можно удалить при помощи операции. Если даже лечение прошло успешно, возможен рецидив. Прогноз на полное выздоровление врачи могут дать с 50% уверенностью, огромное значение играет индивидуальность каждого организма.
На третьей стадии метастазы начинают распространяться по организму, вызывая рак мочевого пузыря, надпочечников, яичников и матки у девочек и женщин. Если до этого опухоль была локализована в лоханке, в случае переходно-клеточного рака или в пределах верхних слоев почки, то теперь он распространяется по всему организму. Шансы на выздоровление конечно есть, но они очень низкие. И даже в случае полного выздоровления, рецидив может произойти незамедлительно. Сколько живут с такой стадией, сказать сложно, все решают индивидуальные качества организма. Самый частный прогноз – летальный исход.
На четвертой стадии опухоль проросла через почечную капсулу. Метастазы бушуют во всем организме. Последствия непредсказуемы. В области почек и близлежащих органов возникают боли, которые могут не прекращаться. Прогноз не утешительный. Сколько живут при четвертой стадии рака, зависит от предпринятых мер, также огромную роль играет индивидуальность организма больного ребенка.

Все стадии рака почки необходимо тщательно лечить. Ведь не до конца вылеченный рак повлечет за собой рецидив. Заниматься лечением необходимо и на четвертой стадии (единственной, которая практически неизлечима). Конечно, прогноз на этой стадии неутешителен, но бывают случаи стойкой ремиссии. Также лечение позволит уменьшить боли.

Существует огромное количество методов для того, чтобы установить точный диагноз. Все эти методы перечислены ниже.

УЗИ – 50% рака почки, вышедшего из лоханки, определяют именно благодаря аппарату УЗИ. Почечно-клеточный рак, как правило, также диагностируется этим методом.
Еще один надежный метод, с помощью которого диагностируется почечно-клеточный рак и другие виды – это томография. Установить точный диагноз при помощи компьютерной томографии даже легче, чем УЗИ.
Анализы мочи, делать которые приходится при каждом обращении к врачу, также способны прояснить диагноз. В моче могут быть обнаружены онкомаркеры. Единственной негативной деталью этого метода является то, что он хорош лишь на 3–4 стадии.
Методы обнаружения злокачественных опухолей также включают в себя анализ крови, который способен указать на косвенные признаки болезни.
МРТ – выявляет опухоль на ранних стадиях.
Биопсия – как правило проводится, когда рак почки уже диагностирован. Она делается для определения особенностей рака, а также для того, чтобы составить прогноз установить методы лечения, опираясь на индивидуальность заболевания. Также биопсия помогает назначить лекарства для лечения. После нее можно установить сколько продлится лечение.
На 3–4 стадии используется рентген для определения проникновения метастазов в легкие.

Существует лечение рака почки как народными средствами, так и традиционными медицинскими. Ими лечится как первичное заболевание, так и рецидив.

Как правило, народные методы лечения включают в себя два пункта. Диета при раке почки и употребление отваров из целебных сборов трав. Диета при раке почки прописывается и при лечении традиционными методами. Что же касается отваров, они помогают очистить организм на первой стадии и предраковом состоянии, которое невозможно диагностировать. Самостоятельно вылечить раковую опухоль травы не в состоянии. Поэтому единственной полезной функцией, которую несет этот метод, является профилактика, а также помощь в предотвращении рецидива. Главную роль во всем этом играет индивидуальность каждого конкретного случая.

Лечение и необходимые лекарства назначает врач, после детального изучения всех аспектов болезни. Как правило, уже на первой стадии устанавливается инвалидность. Современная медицина располагает многими методами лечения онкологии почек, ниже перечислены самые популярные из них.

Наиболее часто используемый метод лечения рака почки – резекция. По сути – удаление опухоли хирургическим путем. Резекция может быть радикальной, при ней удаляется почка целиком, что способствует нераспространению опухоли в другие органы. Удаление почки – крайняя мера и она проводится если это является единственной возможностью спасти жизнь пациента. Последствия такого шага неоднозначны, с одной стороны человека излечивают от рака, а с другой – потеря почки очень сказывается на здоровье. С одной почкой люди живут гораздо меньше.
Криоабляция. Этот метод заключается в воздействии холодом на злокачественную опухоль.
Химиотерапия. Назначается если рак запущен (4 стадия). Этот метод является единственной возможность победить болезнь в таком запущенном состоянии. Проведение операции уже невозможно. С помощью лекарства, назначаемого при химиотерапии, также можно заглушить боли, возникающие из-за метастазов, протекающих в организме.

При первых трех стадиях, рак почки можно вылечить и шансы благоприятного исхода велики. Если выполнять все предписания лечащего врача, то можно не только унять боли, мучающие ребенка, но и вылечить его полностью. Хотя возможно инвалидность останется на всю жизнь. Стоит принимать все лекарства, прописанные врачом, и в случае необходимости соглашаться на проведение операции.

Касательно вопроса: сколько живут с раком почек, ситуация неоднозначна. Проведение операции с полным удалением почки, конечно же сократит продолжительность жизни, но не на столько, как отсутствие лечения. В случае его отсутствия, рак развивается стремительно и способен убить человека за год или даже быстрее.

Профилактика рака включает в себя следующие пункты.

Ограждение ребенка от табачного дыма;
Контроль веса;
Правильное питание, которое включает в себя как можно больше фруктов и овощей.

Необходимо установить правильное питание при раке почки. Диета при раке почки включает в себя не только список рекомендованных продуктов, но и частоту приема пищи. Есть при онкологии почки нужно небольшими порциями до шести раз в день. Чтобы не создавать сверх нагрузок на них. Это также относится к периоду после операции по удалению или резекции почки.

При раке почки категорически запрещено принимать в пищу следующие продукты.

Консервированные продукты;
Полуфабрикаты;
Копченые и соленые продукты;
Торты и другие кондитерские изделия;
Бобовые культуры;
Крепкий чай и кофе;
Напитки с содержанием красителей и консервантов.

За этим нужно строго следить, чтобы ребенок не навредил сам себе. Также не рекомендовано употреблять соль.

Те, кто сталкивался с серьезными заболеваниями, в амбулаторных картах видели записи, состоящие из заглавных букв и цифр. Эти цифровые и буквенные значения называются код. К примеру, МКБ 10 – код рака почки. Код имеется также у каждого вида онкологии.

Такие обозначения могут рассказать врачу о многом: проводились ли операции, имеется ли инвалидность и так далее. Это сделано для упрощения работы специалиста, ведь часто так бывает, что меняются врачи, больницы и даже страны, в которых проводится лечение. Изучив медицинскую карту и все коды в ней, врач решает, что делать дальше.

Теперь вы владеете всей необходимой информацией о раке почки, и знаете, какие последствия могут ожидать вашего ребенка, если вовремя не принять меры. К здоровью детей необходимо подходить со всей ответственностью, и в случае любой, возможно даже мифической опасности, нужно обращаться к врачу.

источник

Онкология до сих пор сохраняет ореол загадочности. Многие вопросы о причинах возникновения рака в настоящее время исследуются и обсуждаются. Раковые опухоли формируются далеко не у всех людей. Злокачественный процесс может поразить любой орган. Однако неумолимая статистика утверждает, что некоторые разновидности опухолей встречаются гораздо чаще остальных. Это обстоятельство является ещё одной пока неразрешимой загадкой. Многие называют онкологию возрастной болезнью. Однако онкологические заболевания возникают и у детей, в том числе самого раннего возраста. К таким патологиям относится злокачественная опухоль почки — нефробластома.

В каждом органе существует несколько типов тканей. Почка не является исключением. Она призвана очищать кровь от вредных веществ, накапливающихся в организме как результат ежесекундных химических превращений. В почке главными образованиями являются нефроны — структуры, отвечающие за очистку крови. Первоначальная очистка крови происходит продавливанием её через фильтр, расположенный внутри сосудистых клубочков. Каждый нефрон содержит один клубочек. Результатом такой обработки становится фильтрат, в котором смешаны полезные и вредные вещества. Задача разделить их лежит на сети из тонких изогнутых трубок — канальцев, берущих начало от каждого клубочка.

Нефрон — важнейшая структура почки

Помимо нефронов, в почке имеется лоханка — небольшая полость, в которой моча некоторое время накапливается прежде чем отправиться в дальнейший путь по извилистой трубке — мочеточнику — в направлении мочевого пузыря. Лоханка не содержит нефронов. Её стенка тонкая, образована покровной тканью (эпителием) и слоем мышц. Почка, с которой ребёнок рождается на свет, является третьим анатомическим вариантом этого органа. Две промежуточные стадии помогали ребёнку существовать в утробе матери на ранних сроках беременности. Ребёнок после рождения не только растёт, увеличиваясь в размерах и набирая вес. Растут и внутренние органы. Однако рост — это только одна сторона развития почки после рождения. Она изменяется внутри. Нефроны увеличиваются, канальцы становятся более извитыми, кровь через такую почку очищается быстрее.

Почки проходят в своём развитии три стадии

Источником нефробластомы являются нефроны. По своему внутреннему устройству они незрелые, их клетки сохранили способность всех тканей внутриутробного плода быстро расти и размножаться. Нефробластома, или опухоль Вильмса, в подавляющем большинстве случаев встречается именно у детей. Впервые эта опухоль обнаруживается у детей раннего возраста и дошкольников, с одинаковой частотой отмечается среди мальчиков и девочек. Нефробластома — самая распространённая онкологическая болезнь почек у детей.

Нефробластома, возникающая у детей, имеет несколько разновидностей:

Опухоль может затрагивать только одну почку или поражать оба органа сразу. В связи с этим выделяют:
- правостороннюю нефробластому;
- левостороннюю нефробластому;
- двустороннюю нефробластому. Злокачественная опухоль, источником которой стали нефроны обеих почек ребёнка, наблюдается очень редко — в 5% случаев.
Под микроскопом злокачественные нефробластомы выглядят по-разному. Размер и форма клеток могут отличаться. В связи с этим обстоятельством выделяются три вида нефробластомы:
- опухоль Вильмса, состоящая из клеток, наиболее схожих по внешнему виду с нормальными;

Опухоль Вильмса различается по внутреннему строению

В связи со способностью опухоли распространяться по всему организму была создана классификация, учитывающая стадию болезни. Согласно этой градации всем нефробластомам присваивается трёхбуквенный код. От него зависит не только тактика лечения болезни, но и прогноз. Трёхбуквенный код расшифровывается по схеме:

Латинской буквой Т кодируется размер нефробластомы, растущей из нефронов:
- Т1 присваивается опухоли, которая целиком расположена внутри органа и наибольший размер её не превышает семь сантиметров;
- Т2 подразумевает опухоль Вильмса, которая не проросла внешнюю оболочку почки, но размер её составляет более семи сантиметров;
- Т3 — это опухоль Вильмса, которая проросла внешнюю оболочку почки;
- стадия Т4 — это запущенная форма заболевания, при которой на момент установления диагноза опухоль Вильмса уже успела распространиться на ближайшие органы.
Опухоль Вильмса распространяется по лимфатической сети, злокачественные клетки оседают в лимфоузлах, растут и образую метастазы:
- на стадии N1 злокачественные клетки проникли только в один лимфоузел вблизи поражённого органа;
- на стадии N2 метастазы нефробластомы обнаруживаются в двух и более лимфатических узлах.
Буквой М кодируются те метастазы, которые по кровеносным сосудам проникли в другие органы, находящиеся вдалеке от поражённой почки:
- М0 обозначает отсутствие таких отдалённых метастазов опухоли Вильмса;
- на стадии М1 опухоль успела проникнуть в другие органы и дать отдалённые метастазы.

Опухоль Вильмса подразделяется на несколько стадий

Для более точного понимания положения дел в организме удобно воспользоваться таблицей.

Стадия	Распространение первичной нефробластомы	Отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах	Отсутствие или наличие отдалённых метастазов
I	T1	N0	М0
II	T2	N0	М0
III	T1 T2	N1 N1	М0 М1
IV	T3	N0, N1	М0
	T4	N2	М0
	Любая Т	Любая N	М0
	Любая Т	Любая N	М1

Любая опухоль начинает свою историю с одной злокачественной клетки. Нефробластома не является исключением. Однако возникновение опухоли начинается ещё раньше. Программа роста и развития человека заложена в генах. Одна половина из них достаётся ребёнку от матери, другая от отца. Именно в генах находится информация о том, какие клетки и с какой частотой будут обновляться. Все клетки обладают одинаковым набором генов. Каждой новой клетке необходимой свой набор. Копирование генов происходит регулярно в разных клетках. В этот процесс часто вкрадываются ошибки. Получившиеся в результате дефектные клетки отслеживаются иммунитетом и уничтожаются. Из такой испорченной клетки, появившейся внутри нефрона, и развивается опухоль.

В молекуле ДНК заложена вся информация о человеке

Нефробластома обладает несколькими типичными чертами злокачественной опухоли. Клетки новообразования не делают в организме ничего полезного. Ими управляет порочная программа, заставляющая их высасывать из крови все полезные вещества. Они тратятся на строительство растущих злокачественных клеток. Остальные здоровые клетки начинают терпеть нехватку энергии и входят в режим голодания.

Ещё одна характерная черта злокачественности нефробластомы — способность распространяться. Опухоль Вильмса быстро прорастает внешнюю границу почки — её прочную соединительнотканную оболочку (капсулу). Это образование, которое скрепляет вместе кору почки и лоханку, легко подаётся влиянию нефробластомы. Помимо местного распространения, для опухоли Вильмса характерно и более отдалённое. Злокачественные клетки по одной путешествуют по кровеносным и лимфатическим сосудам, осаждаясь в лимфоузлах, печени, головном мозге, лёгких. Из каждой клетки может вырасти полноценная опухоль — метастаз.

Раковая опухоль распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам

Существует несколько обстоятельств, влияние которых увеличивает риск генетических поломок:

возраст родителей на момент рождения ребёнка старше тридцати лет;
влияние вредного производства, с которым связана работа родителей заболевшего ребёнка;
контакт родителей с химикатами и радиацией.

Злокачественные опухоли у детей — совершенно особая категория. Дети, в особенности раннего возраста, не умеют жаловаться и субъективно оценивать состояние своего здоровья. Кроме того, ребёнок до определённого возраста не имеет представления о внутреннем строении своего организма. Многие симптомы опухоли воспринимаются как должное. Именно поэтому опухоль обнаруживается поздно. Ситуацию могут переломить внимательные родители, подмечающие малейшие отклонения в настроении и характере ребёнка.

Симптомы опухоли Вильмса	Причины изменений в организме ребёнка
Боли в животе, не поддающиеся чёткому определению	Раздражение нервных окончаний в почке
Лихорадка без видимых причин, вечерние подъёмы температуры тела	Вредные вещества из злокачественных клеток, влияющие на головной мозг
Неестественная бледность кожи	Малокровие (анемия)
Потеря веса при сбалансированном питании	Повышенный расход энергии злокачественными клетками
Отвращение к любимым блюдам	Вредные вещества из клеток нефробластомы
Высокое кровяное давление (гипертония)	Высокий тонус сосудистых стенок из-за гормонального влияния поражённой почки
Внезапное появление расширенных вен яичка на одной стороны	Нарушение кровотока в вене яичка из-за влияния опухоли
Появление неестественной окраски мочи с примесью крови	Разрушение мелких сосудов внутри почки из-за роста нефробластомы

Подозрение на онкологию у ребёнка — повод для обращения к квалифицированному специалисту за помощью. Диагноз формируется только после тщательного анализа результатов всех необходимых исследований. Большим подспорьем для врача являются анализы и инструментальные методы изучения внутреннего строения почки:

заболевшего ребёнка в первую очередь обследует детский врач. Большое значение имеет оценка роста и веса, прощупывание внутренних органов через переднюю стенку живота. В некоторых случаях опухоль достигает больших размеров и становится заметной даже невооружённому глазу;
онкология — повод провести общий анализ крови. Специалиста настораживают признаки малокровия и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
биохимический анализ крови не даёт врачу информации о разновидности опухоли и степени её распространения. Однако уровень мочевины и креатинина свидетельствует о качестве очистки крови внутри клубочков и канальцев. Высокое содержание этих веществ позволяет специалисту заподозрить почечную недостаточность;
анализ мочи выявляет изменение, характерное для нефробластомы — гематурию. Примесь крови может быть настолько незначительной, что обнаруживается только под микроскопом в осадке мочи (микрогематурия);

Гематурия — один их характерных признаков опухоли

Ультразвук — безопасный метод диагностики нефробластомы

Нефросцинтиграфия — один из методов диагностики опухоли почки

Томография — самый информативный метод диагностики опухоли Вильмса

Любая опухоль почки и, в частности, нефробластома у ребёнка не имеет специфических признаков. Такие же симптомы встречаются и при других почечных болезнях:

поликистозе. Почка в этом случае поражена не опухолью, а мелкими замкнутыми скоплениями жидкости — кистами. Они существенно мешают работать здоровым участкам и быстро вызывают почечную недостаточность. В развитии этой болезни велика роль наследственности;
гидронефрозе. Эта болезнь вызывает расширение чашек и лоханок почки, иногда до гигантских размеров. Причиной является нарушение оттока мочи из почки. Болезнь довольно быстро приводит к почечной недостаточности;

Исследование нефробластомы под микроскопом до её удаления из организма обычно не проводится. Забор материала из такой почки даже под контролем ультразвука чреват распространением злокачественных клеток. Специалист подробно изучает материал, полученный во время операции.

Современная медицина имеет в своём арсенале три способа воздействия на злокачественные клетки любой опухоли — оперативное удаление, химиотерапия и рентгеновское облучение. Однако новообразования из различных органов по-разному поддаются этим видам лечения. Нефробластома выгодно отличается тем, что на её рост и развитие действуют все вышеперечисленные методы.

Важным этапом лечения нефробластомы является её оперативное удаление из организма. Цель вмешательства — полностью иссечь злокачественные клетки. Специалист чаще не ограничивается удалением только почки вместе с опухолью, операция дополняется иссечением ближайших лимфатических узлов. При наличии метастазов в других органах может потребоваться отдельное вмешательство.

Существует несколько способов удалить опухоль — через разрез в поясничной области или передней брюшной стенке. Однако в настоящее время такие процедуры успешно заменяются на менее травматичные. Удаление почки — нефрэктомия — проводится через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. Эти проколы используются для доставки специальных инструментов, включая миниатюрную видеокамеру. С её помощью хирург контролирует действия по удалению опухоли. Восстановление после такой процедуры проходит значительно быстрее.

Лапароскопия — современный вид оперативного вмешательства

Нефробластома успешно лечится специфическими противоопухолевыми препаратами. Они замедляют рост опухоли и метастазов, сокращают размеры первичного очага в почке и вторичных в других органах. Однако у этих лекарств есть и оборотная сторона — они влияют и на нормальные клетки. В первую очередь под воздействие попадают клетки, которые быстрее всего обновляются — кроветворные в костном мозгу и покровные в кишечнике. К таким препаратам относятся:

Циклофосфамид;
Мелфалан;
Оксалиплатин;

Оксалиплатин — эффективный противоопухолевый препарат

Достижением современных разработчиков лекарств является новая группа противоопухолевых препаратов с принципиально иным механизмом действия. Эти лекарства оказывают влияние не на сами раковые клетки, а на их способность вызывать рост новых сосудов:

Сунитиниб;
Бевацизумаб;
Темзиролимус;
Эверолимус.

Афинитор — современный препарат для лечения опухоли Вильмса

Нефробластома из всех опухолей почек является наиболее чувствительной к действию рентгеновских лучей. Специалистами строго рассчитывается дозировкам облучения. Рентген направляется прицельно на нефробластому и её метастазы. Однако, как и химиотерапия, этот метод не лишён побочных эффектов. От него также страдают здоровые клетки, изменяется состав крови и появляются проблемы с пищеварением.

Нефробластома является, пожалуй, наиболее благоприятной в прогностическом плане злокачественной опухолью. Даже запущенная стадия болезни позволяет надеяться на хороший исход в более чем 80% случаев. На ранних этапах эта цифра ещё выше — 90–95%. Наиболее важными осложнениями опухоли Вильмса являются массивное кровотечение из разрушенных нефробластомой сосудов и почечная недостаточность.

Основной способ избежать развития нефробластомы у ребёнка — тщательное планирование беременности. Специалист оценит родословную будущего ребёнка и выявит случаи опухоли Вильмса у родственников. При необходимости проводится генетическое исследование для выявления у родителей и ребёнка дефектных генов.

Опухоль Вильмса в настоящее время хорошо изучена специалистами, разработаны методы диагностики и лечения. Своевременное обращение к врачу — залог благоприятного исхода.

источник

Полное собрание и описание: злокачественная опухоль почки у детей это и другая информация для лечения человека.

Патологический процесс у детей распространяется чаще с одной стороны и повреждает любую зону почки. Новообразование растет и сильно давит на ее ткани, вызывая атрофию. При росте и достижении больших размеров опухоль начинает прорастать: затрагивается капсула и клетчатка в забрюшинном пространстве и в самой брюшине.

Клетки опухоли разносит кровоток и лимфа по всему организму. Это опасно прорастанием метастаз при раке почки и появлением вторичного рака в легких, печени, костях. Ближе к аорте и нижней полой вене поражаются лимфатические узлы.

Детская онкология почек, симптомы не всегда проявляются и распознаются на ранних стадиях. К моменту обращения к врачу у детей могут находить новообразование с множественными узлами.

На долю злокачественных новообразований у детей приходится 20-50% из всех развивающихся опухолей: доброкачественных, смешанных и пограничных.

Рак бывает дифференцированным, умеренно дифференцированным и недифференцированным. Опухоль с меньшей степенью дифференциации растет быстрее, как и распространение метастазов.

К самым распространенным типам онкологических заболеваний относятся:

Аденосаркома или опухоль Вильмса.
Светлоклеточная саркома почки.

Опухолью Вильмса (аденосаркомой или нефробластомой) называют солидную высокозлокачественную почечную опухоль. Мутированная примитивная ткань разного вида становится для нее основой еще при внутриутробном развитии плода. Чаще онкогенными становятся клетки-предшественники ткани почек и незрелые клетки-предшественники ткани мышц, хрящей и эпителия. Поэтому нефробластома – это смешанная опухоль.

Опасен ее стремительный рост и ранние метастазы, поэтому в 10% случаев диагностику проводят, когда признаки рака почек у детей становятся явными и определяются метастазы. Вначале их находят в соседних с почками лимфатических узлах, затем – в легких и печени. Некоторые дети страдают от нефробластомы сразу двух почек. Она растет из незрелой эмбриональной нефроблатоматозной ткани почек.

Признаки рака почки (опухоли Вильмса) проявляются чаще всего у детей с наличием:

аномалий (дефектов) развития;
изменений в гене WT1 на одиннадцатой хромосоме, который в норме отвечает за развитие почек без патологи;
изменений в других определенных генах и хромосомах ДНК;
признаков врожденного ракового синдрома.

В целом на опухоль Вильмса приходится 5,5% всех случаев онкологических заболеваний детей. Из этого количества 16% болеют дети от самого рождения до года и 68% от года до 5 лет, поскольку опухоль Вильмса является эмбриональной. При врожденном злокачественном синдроме и неправильном развитии рак почки, симптомы, проявление возможно у 90% детей. При наследственности опухоль Вильмса может поражать обе почки у 1% заболевших детей.

Гистология опухоли весьма неблагоприятная, саркома метастазирует в кости, регионарные лимфоузлы. Метастазы достигают головного мозга, легких и печени. О гистогенезе врачи сказать до сих пор ничего не могут. Встречается у детей 1-3 года в 5% случаев онкологических поражений.

Светлоклеточная саркома в виде одиночного и одностороннего, четко ограниченного и довольно мягкого узла имеет массу 126-3000 г. Ее гомогенная коричневатая или сероватая ткань может состоять из кист различного диаметра. Под микроскопом видны солидные тяжи и гнезда, разделенные фиброваскулярными прослойками в виде дуги. По тяжам проходят диффузные капилляры в сопровождении «септальных» веретеновидных клеток.

Новообразование может быть слизистым, а эпителиодная разновидность опухоли – более плотная и оксифильная. В связи с преобладающими изменениями ее разделяют также на:

веретеноклеточную;
склерозирующую;
палисадную;
синусоидальную (перицитомную);
анапластическую.

Саркому уже не называют разновидностью опухоли Вильямса, поскольку у нее нет хромосомных транслокаций. Она также не похожа на нефробластому, нефрому и рабдоидную почечные опухоли.

Начиная от младенческого возраста и до совершеннолетия, дети рискуют заболеть редкими, но быстро развивающимися и распространяющимися образованиями:

RT Rhabdo >Диагностирование опухолей

Важным элементом диагностики является наружный осмотр, во время которого прослушиваются сердце и легкие, проверяются определенные рефлексы для оценки вида или получения показаний течения болезни, проводится пальпация органов (печени или селезенки) и лимфатических узлов. Для сбора анамнеза записывают симптомы рака почек.

Чтобы поставить диагноз сегодня невозможно обойтись без методов исследования в соответствии с современными технологиями: УЗИ, МРТ (магнитно-резонансной томографии), КТ (компьютерной томографии), чтобы определить вид опухоли и ее размер, степень распространенности по организму с точностью до 55%.

Для уточнения диагноза проводится:

рентгенологическое исследование и КТ грудной клетки;
сцинтиграфия с MIBG;
урография почек;
исследование общего анализа мочи и крови;
определение маркеров крови;
перед курсом химиотерапии – эхокардиограмма (ЭхоКГ);
аудиометрия (проверяется слух);
проверка почек методами ядерной медицины;
динамическая нефросцинтиграфия для определения работы второй почки.

После начальной предоперационной химиотерапии, что длится 4-6 недель, проводят исследование образца опухоли под микроскопом, взятой для биопсии во время операции. Анализ может быть проверен гистологическим и молекулярно-генетическим методом. Исключительные случаи требуют до начала операции провести биопсию с помощью тонкой иглы для получения образца ткани онкоопухоли.

В качестве вспомогательных методов диагностики перед операцией, кроме стандартных лабораторных анализов, подсчитывают клетки крови, чтобы оценить масштаб анемии, определяют уровень креатинина, оценивающий функцию почек.

Опухоль не выходит за пределы почки. При ее полном иссечении капсула почки остается целой, сосуды крови не затрагиваются. За краями резекции опухоль не определяется.

Опухоль может распространиться за пределы почки, при этом возможно ее полное удаление. Образование расширяется, ее можно обнаружить в кровеносных сосудах почки и за ее пределами. За краями резекции или на них опухоль не определяется.

Опухоль находят в брюшной полости. Резекцию проводят не полностью, чтобы не вовлекать жизненно важные структуры. Поэтому имеются остаточные клетки онкоопухоли, что видно под микроскопом.

Происходит прорастание гематогенных метастазов в легких, печени, костном мозге или в лимфатических узлах.

Опухоль поражает обе почки, что обнаруживают при постановке диагноза. Для каждой почки устанавливают свою стадию злокачественности.

Симптомы рака почки на первой стадии и при маленьких размерах не проявляются, а только при ее увеличении можно заметить опасные признаки:

отсутствие аппетита, рвоту, вздутый животик;
резкое снижение массы тела.

На какие симптомы при раке почек должны в первую очередь обращать внимание родители, так это на присутствие в моче элементов крови, повышенное артериальное давление.

Нельзя игнорировать: постоянный крик и плач грудничков и детей до 2-3 лет; жалобы ребенка, способного рассказать, на сильную утомляемость, ощущение чего-то внутри живота, болевые приступы в области поясницы и живота.

Для резектабельной опухоли применяют радикальную нефрэктомию – полное удаление почки. Если не было определено ее распространение, проводится биопсия. Современная медицина, практикует удаление опухоли с сохранением части или полностью всей почки. Поэтому проводят частичную резекцию и/или паллиативную нефрэктомию, как подготовительное мероприятие до иммунотерапии, химиотерапии (если обнаружены отдаленные метастатические поражения или опухоль проросла в ткани и органы, лежащие рядом).

Более сложной считается органосохраняющая операция с разрезом в поясничной зоне спины и доступом к почке через слои тканей мышц и жира. Лапароскопическая операция в ведущих клиниках страны и за рубежом не позволяет использовать разрез поясничного отдела.

При поражение двух почек, одну почку и метастазы удаляют. Вторую почку подвергают необходимому лечению.

Вначале проводится для детей от 6 месяцев – 16 лет предоперационная химиотерапия в течение месяца для уменьшения размера опухоли и снижения риска ее разрыва во время операции. Это может повлечь распространения опухолевых клеток по полости брюшины. Цитостатиками (Винкристином и Актиномицином D) проводится задержка роста клеток. При метастазах или поражении обоих почек лечение проводят в течение 1,5 месяцев (или индивидуально назначают срок лечения) антрациклиновым препаратом – Доксорубицином.

Младенцам до 6 месяцев и детям после 16 лет предоперационную химиотерапию не проводят, поскольку часто у детей этих возрастных групп могут обнаружить не опухоль Вильмса, а, например, почечно-клеточную карциному, врожденную мезобластичскую нефрому, к которым применяют иные тактики лечения.

Послеоперационную химиотерапию проводят всем детям, кроме тех, у кого была обнаружена в одной почке опухоль Вильмса низкой злокачественности (на первой стадии) и полностью была удалена.

Длится курс химиотерапии в зависимости от того, какой вариант опухоли был диагностирован, какой у нее объем и степень распространения. Опухоли с низкой или средней злокачественностью (1-2 стадий) лечат двумя цитостатиками одновременно: Винкристином и Актиномицином-Д.

При высокой злокачественности (3-4 стадии) комбинируют 4 цитостатика и лечат, например, Доксорубицином, Карбоплатином, Этопозидом и Циклофосфамидом. Длительность цикла химиотерапии колеблется от 1 до 10 месяцев, что зависит от злокачественности опухоли и наличия метастазов после резекции.

Информация! Химиотерапию светлоклеточной саркомы проводят иначе, чем опухоль Вильмса, поскольку выживаемость детей после саркомы ниже. Комбинируют Винкристин, Дактиномицин с Доксорубицином и проводят лучевую терапию.

При опухоли Вильмса лечение проводят химиотерапией, радиотерапией и нефрэктомией. Карцинома почечных клеток не лечится химио- и радиотерапией из-за устойчивости к данным методам. Локализованную карциному удаляют нефрэктомией и назначают затем послеоперационную адъювантную терапию.
Метастатическую карциному лечат препаратами Nexavar, Torisel, Sutent, назначают иммунотерапию с Интерфероно-2. Некоторые случаи требуют проведения нефрэктомии.

Если применяются эффективные комбинации цитостатиков и проводится предоперационная химиотерапия, то лучевую терапию часто не проводят. Но есть исключения, когда степень злокачественности высокая (после 3-ей степени), тогда облучают регион опухоли, применяя дозу — 15-30 грей.

При наличии остатков опухоли доза облучения увеличивается, а остаток опухоли облучают точечным методом. При наличии метастазов в легких после химиотерапии и резекции, облучают грудную клетку.

Иммунотерапию совмещают с облучением или проводят отдельно при наличии противопоказаний к операции. Используется пептидная вакцина – Онкофаг. Она сокращает рецидивы почечно-клеточного рака на 55%. Применяются цитоксины – гормоноподобные белки и пептиды, Интерлейкин-2 (Пролейкин) и Интерферон.

Опухолевый процесс и стадии влияют на тактику лечения. Поэтому насколько излечился рак почек, сколько живут дети после проведенного лечения, зависит от того, насколько организм принял это лечение, особенно на ранних стадиях. При отсутствии метастазов и рецидивов излечивается 90% детей.

На поздних стадиях – прогноз менее оптимистичный. Если болезнь ответит на химиотерапию при 3-4 степенях и операция полностью уничтожила опухоль – выздоравливает 80% детей.

При наличии метастазов прогноз зависит от степени их распространения. Влияет также интервал между удалением опухоли или почки и появлением метастазирования. Выживаемость в течение 5 лет при этом составляет 40-45%.

Вывод! Комбинированная терапия при воздействии на онкологическую опухоль на генном, физическом и химическом уровне позволит улучшить прогноз выздоровления и продлить жизнь ребенку.

Масса тела превышающая допустимый уровень;
Курение, в том числе и пассивное;
Повышенное АД;
Контакты с ядохимикатами;
Болезни почек;
Сахарный диабет;
Генетическая предрасположенность;
Метастазы, распространяемые органами, пораженными раком.

Существуют и другие причины, и факторы, в следствии которых возникает онкология, к примеру, синдром Гиппеля-Линдау, но они крайне редки.

Теперь, когда факторы и причины, способствующие возникновению рака почки выяснены, стоит обратить внимание на симптомы, которые прямо или косвенно указывают на то, что у ребенка онкология. Ярко выраженные симптомы у детей встречаются редко, но все же имеются:

Появление крови в моче ребенка. Может возникнуть внезапно, и быть очень обильной;
Боли в пояснице, это признак прорастания опухоли. Это симптомы третьей стадии рака почки;
У ребенка уплотнился живот, это можно определить его прощупыванием;
Повышение температуры без явной на то причины;
Повышение артериального давления;
Резкая потеря веса;
Общая слабость организма у ребенка;
Ночные поты.

Если у детей возникают подобные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту, который назначит необходимые анализы. И если даже симптомы оказались ложными, это никак не повредит. Нет ничего страшного в том, чтобы лишний раз провести обследование ребенка. Также данные симптомы могут указывать на другие заболевания, возникающие как у детей, так и у взрослых. К примеру, рак матки или почечная недостаточность.

Имеется несколько классификаций рака почки у детей. Наиболее распространенные виды рака почки, это почечно-клеточный, переходно-клеточный и опухоль Вильмса (самая распространенная онкология у детей). Помимо этих трех видов встречаются и другие, но значительно реже. Ниже приведены все известные на настоящий момент виды рака почки.

Почечно-клеточный рак, как правило возникает в верхних слоях почки. Один из самых распространенных на сегодняшний день. 75-80 % всех больных этим заболеванием, страдают именно от почечно-клеточного рака. Данная опухоль самая агрессивная из всех, она склонна к распространению метастазов, которые вызывают рак печени, матки и прочих внутренних органов.
Переходно-клеточный рак почки. Стоит вторым по встречаемости. 10-15% из всех больных онкологией почки. Он возникает из почечной лоханки. Данный вид рака имеет такие же симптомы, как и опухоль мочевого пузыря. Анализы, взятые у больного не в состоянии показать, какой именно орган поражен: почки или мочевой пузырь. Основная причина возникновения: курение, как активное, так и пассивное. Данный вид рака почки излечим, при своевременном обнаружении в 90% случаев.
Опухоль Вильмса. В большинстве случаев встречается у детей. Считается, что причина возникновения нефробластомы, так еще называют опухоль Вильмса, связана с генетическими заболеваниями. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 до 6 лет. Выживаемость, если вовремя начать лечить, составляет до 90-95%. Как правило, рецидив у подобного рака не возникает.
Саркома почки. Пожалуй, самый редкий вид рака почки, 1% из всех случаев онкологии данного органа. Проявляется также, как и почечно-клеточный, а именно: боли в боку, уплотнение живота и прочие симптомы. Образовывается данный рак на соединительных тканях почки. Отличить саркому от почечно-клеточного рака без инструментальных исследований, практически невозможно. Точный диагноз можно определить только после проведения КТ или МРИ. Данный вид рака, при отсутствии лечения, распространяет метастазы на другие органы, в следствии чего может возникнуть онкология печени, мочевого пузыря, матки и других жизненно важных структур человеческого тела.

Также существует еще одна классификация рака почки.

Светлоклеточный рак почки, он также носит название гипернефроидный рак почки. Светлоклеточный рак, также называется классическим, он является самым распространенным. По статистике, светлоклеточный рак проявляется в 60-85% из всех случаев.
Хромофильный рак почки. Также известен как папиллярный рак почки. Возникает в 7-14% случаев.
Хромофобный рак почки. Рецидив после полного излечения больных, возможен в 7% случаев. Хромофобный рак, легко обнаруживается. Хромофобный рак, при условии того, что его начали лечить вовремя излечим. Зафиксировано всего 6% смертельных случаев, при таком виде рака.
Онкоцитарный рак почки. Процент заболевших подобным видом онкологии составляет 2-5%. Рецидив такого рака возможен в 10% случаев. Выживаемость составляет 85%, при учете того, что диагноз установлен своевременно. На поздних стадиях способен распространять метастазы на близлежащие органы.
Рак собирательных потоков. Таким видом онкологии страдают 1-2% всех заболевших. Крайне редкая форма. Выживаемость на ранней стадии обнаружения и установки диагноза 80-90%. Рецидив возможен в 15% случаев. Как и все виды рака, на 3-4 стадии способен распространять метастазы.

Какой бы диагноз не был установлен, будь то гипернефроидный рак почки или онкология вышедшая из лоханки, не следует отчаиваться и опускать руки. У детей крепкий, растущий организм, и как следствие этого высокая выживаемость. Самое главное вовремя приступить к лечению.

Классификация рака почки также включает в себя и стадии заболевания. У рака почки, как и у всех остальных видов онкологии существует четыре стадии или как их еще называют- степени.

На первой стадии размер опухоли может достигать 7 сантиметров в диаметре. Метастазы отсутствуют. Место локализации опухоли зависит от вида рака. Она еще не выходит за пределы лоханки в случае переходно-клеточного рака. Если рак почечно-клеточный, опухоль по-прежнему дислоцирована в верхних тканях почки. Если диагноз определен вовремя, выздоровление возможно в 80-90% случаях. Не исключен рецидив. Шансы на выживаемость самые высокие. Последствия для организма минимальны.
На второй стадии размер опухоли превышает 7 сантиметров, но метастазы по-прежнему не проявляются, соответственно нет угрозы для других внутренних органов: печени, матки, легких, мочевого пузыря и других. Почечно-клеточный и другие виды рака, на данной стадии еще поддаются лечению. Опухоль можно удалить при помощи операции. Если даже лечение прошло успешно, возможен рецидив. Прогноз на полное выздоровление врачи могут дать с 50% уверенностью, огромное значение играет индивидуальность каждого организма.
На третьей стадии метастазы начинают распространяться по организму, вызывая рак мочевого пузыря, надпочечников, яичников и матки у девочек и женщин. Если до этого опухоль была локализована в пределах лоханки, в случае переходно-клеточного рака или в пределах верхних слоев почки, в случае если рак почечно-клеточный, то теперь он распространяется по всему организму. Шансы на выздоровление конечно есть, но они очень низкие. И даже в случае полного выздоровления, рецидив может произойти незамедлительно. Сколько живут с такой стадией, сказать сложно, все решают индивидуальные качества организма. Самый частный прогноз- летальный исход.
На четвертой стадии опухоль проросла через почечную капсулу. Метастазы бушуют во всем организме. Последствия непредсказуемы. В области почек и близ лежащих органов возникают боли, которые могут не прекращаться. Прогноз не утешительный. Сколько живут при четвертой стадии рака, зависит от предпринятых мер, также огромную роль играет индивидуальность организма больного ребенка.

Все стадии рака почки, необходимо тщательно лечить. Ведь не до конца вылеченный рак повлечет за собой рецидив. Заниматься лечением необходимо и на четвертой стадии (единственной, которая практически неизлечима). Конечно, прогноз на этой стадии неутешителен, но бывают случаи стойкой ремиссии. Также лечение позволит уменьшить боли.

УЗИ. 50% рака почки, вышедшего из лоханки, определяют именно благодаря аппарату УЗИ. Почечно-клеточный рак, как правило также диагностируется этим методом.
Еще один надежный метод, с помощью которого диагностируется почечно-клеточный рак и другие виды, это томография. Установить точный диагноз при помощи компьютерной томографии даже легче, чем УЗИ.
Анализы мочи, делать которые приходится при каждом обращении к врачу, также способны прояснить диагноз. В моче могут быть обнаружены онкомаркеры. Единственной негативной деталью этого метода, является то, что он хорош лишь на 3-4 стадии.
Методы обнаружения злокачественных опухолей также включают в себя анализ крови, который способен указать на косвенные признаки болезни.
МРТ. Выявляет опухоль на ранних стадиях.
Биопсия. Как правило проводится, когда рак почки уже диагностирован. Она делается для определения особенностей рака, а также для того, чтобы составить прогноз установить методы лечения, опираясь на индивидуальность заболевания. Также биопсия помогает назначить лекарства для лечения. После нее можно установить сколько продлится лечение.
На 3-4 стадии, используется рентген, для определения проникновения метастазов в легкие.

Как правило, народные методы лечения включают в себя два пункта. Диета при раке почки и употребление отваров из целебных сборов трав. Диета при раке почки, прописывается и при лечении традиционными методами. Что же касается отваров, они помогают очистить организм на перовой стадии и пред раковым состоянием, которое невозможно диагностировать. Самостоятельно вылечить раковую опухоль травы не в состоянии. Поэтому единственной полезной функцией, которую несет этот метод, является профилактика, а также помощь в предотвращении рецидива. Главную роль во всем этом играет индивидуальность каждого конкретного случая.

Читайте также: гипоплазия почки у ребенка

Наиболее часто используемый метод лечения рака почки – резекция. По-сути, удаление опухоли хирургическим путем. Резекция может быть радикальной, при ней удаляется почка целиком, что способствует нераспространению опухоли в другие органы. Удаление почки – крайняя мера, и она проводится если это является единственной возможностью спасти жизнь пациента. Последствия такого шага неоднозначны, с одной стороны человека излечивают от рака, а с другой потеря почки очень сказывается на здоровье. С одной почкой люди живут гораздо меньше.
Криоабляция. Этот метод заключается в воздействии холодом на злокачественную опухоль, под его воздействием клетки рака погибают.
Химиотерапия. Назначается если рак запущен (4 стадия). Этот метод является единственной возможность победить болезнь в таком запущенном состоянии. Проведение операции уже невозможно. С помощью лекарства назначаемого при химиотерапии также можно заглушить боли, возникающие из-за метастазов, протекающих в организме.

При первых трех стадиях, рак почки можно вылечить и шансы благоприятного исхода велики. Если выполнять все предписания лечащего врача, то можно не только унять боли, мучающие ребенка, но и вылечить его полностью. Хотя возможно инвалидность останется на всю жизнь. Стоит принимать все лекарства, прописанные врачом и в случае необходимости соглашаться на проведение операции.

Касательно вопроса: сколько живут с раком почек, ситуация неоднозначна. Проведение операции с полным удалением почки, конечно же сократит продолжительность жизни, но не на столько, как отсутствие лечения. В случае его отсутствия, рак развивается стремительно, и способен убить человека за год или даже быстрее.

Рекомендуем к прочтению: лечение болезней почек у детей в Израиле

Профилактика рака включает в себя следующие пункты.

Ограждение ребенка от табачного дыма;
Контроль веса;
Правильное питание, которое включает в себя как можно больше фруктов и овощей.

Необходимо установить правильное питание при раке почки. Диета при раке почки включает в себя не только список рекомендованных продуктов, но и частоту приема пищи и сколько можно употребить продуктов за раз. Есть при онкологии почки нужно небольшими порциями до шести раз в день. Чтобы не создавать сверх нагрузок на них. Это также относится к периоду после операции по удалению или резекции почки.

При раке почки категорически запрещено принимать в пищу следующие продукты.

Консервированные продукты;
Полуфабрикаты;
Копченые и соленые продукты;
Торты и другие кондитерские изделия;
Бобовые культуры;
Крепкий чай и кофе;
Напитки с содержанием красителей и консервантов.

За этим нужно строго следить, чтобы ребенок не навредил сам себе. Также не рекомендовано употреблять соль.

Обязательно почитайте: симптомы заболевания почек у детей

Те, кто сталкивался с серьезными заболеваниями в амбулаторных картах видели записи, состоящие из заглавных букв и цифр. Эти цифровые и буквенные значения называются код. К примеру, МКБ 10 – код рака почки. Код имеется также у каждого вида онкологии.

Такие обозначения могут рассказать врачу о многом: проводились ли операции, имеется ли инвалидность и так далее. Это сделано для упрощения работы специалиста, ведь часто так бывает, что меняются врачи, больницы и даже страны в которых проводится лечение. Изучив медицинскую карту и все коды в ней, врач решает, что делать дальше.

Теперь вы владеете всей необходимой информацией о раке почки, и знаете, какие последствия могут ожидать вашего ребенка если вовремя не принять меры. К здоровью детей, необходимо подходить со всей ответственностью, и в случае любой возможно даже мифической опасности, необходимо обращаться к врачу.

Опухоль почек у детей встречается достаточно редко. Наиболее распространенным видом злокачественного поражения у детей до пяти лет является нефробластома (опухоль Вильямса). Доктор Макс Вильямс написал первый научный трактат о детских новообразованиях почек.

Почки во время внутриутробного развития ребенка формируются очень быстро. Вследствие этого, иногда происходят нарушения процессов дифференциации почечных клеток. Некоторые из них после появления малыша на свет остаются в незрелом виде. К 3-4 годам рост таких клеток может выйти из под контроля организма, что в свою очередь способно спровоцировать у ребенка развитие онкологической болезни, известной в медицине как опухоль Вильямса.

Причины опухоли почек у детей неизвестны. Но существует некая предрасположенность:

У девочек вероятность развития опухоли Вильямса больше, чем у мальчиков.
Нефробластому могут вызывать и некоторые врожденные патологии. Злокачественные мутации имеют место при: синдроме WAGR (частичное или полное отсутствие радужной оболочки глаз), синдроме Беквит-Видемана (врожденное увеличение размеров отдельных органов), синдроме Денис-Drash (у больного ребенка не развиваются половые органы).
Семейная предрасположенность. Дети, у которых в семейном анамнезе встречались онкологические заболевания почек, в большей мере подвержены риску образования опухоли мочевыводящей системы.

Рак почек у детей может развиваться по двум типам:

Опухоль с благоприятной гистологией;
Опухоль с неблагоприятной гистологией.

Неблагоприятная гистология означает, что измененные клетки выглядят очень большими и отличаются по своей структуре от здоровых почечных клеток. Для такого явления существует медицинский термин – анаплазия. Чем выше уровень анаплазированных клеток, тем меньше шансов на полное исцеления от недуга.

Опухоль почки у детей обычно достигает достаточно значительных размеров. Очень часто новообразование в почке намного больше самого органа. К счастью, несмотря на это, нефробластома не формирует метастазы. Основным симптомом заболевания считается безболезненная опухоль брюшной полости, которую у ребенка внезапно определяют родители. Другими, менее распространенными симптомами, являются:

Возникновение боли, которая вызывается кровотечением внутри опухоли;
Кровь в моче;
Повышение артериального давления;
Высокая температура (лихорадка);
Потеря аппетита;
Уменьшение массы тела;
Ощущение слабости;
Одышка и кашель (только если рак распространился в легкие).

Детская онкология почки для установления диагноза предусматривает следующие методы диагностики:

Внешний осмотр и пальпация области поражения, что позволяет заподозрить злокачественное новообразование.
Развернутый анализ крови. Проводится для определения количества красных кровяных клеток, лейкоцитов, тромбоцитов и уровня гемоглобина.
Общий анализ мочи для определения ее цвета и количественного состава.
Ультразвуковое исследование – это процедура, которая позволяет определить размер и структуру злокачественного новообразования.
Компьютерная томография помогает установить локализацию и тканевой состав опухоли.
Рентгенологическое обследование брюшной полости – метод визуализации внутренних органов и существующих патологических процессов.
Биопсия – выделение тканей из злокачественного источника для микроскопического исследования и установления окончательного диагноза.

Терапия опухоли Вильямса зависит от размера ракового новообразования и наличия метастазов в соседних лимфатических узлах, если был диагностирован рак почек у ребенка. Поскольку этот тип опухоли очень редкий, то лечение проводится в специализированных детских онкологических центрах. В этих учреждениях работают квалифицированные специалисты, которые могут оказать полный комплекс лечебных мероприятий для исцеления детей с врожденными дефектами почечной системы.

Основные методы лечения включают хирургию, лучевую терапию и химиотерапию.

Всем детям проводится операция по удалению пораженной почки. Это оперативное вмешательство называется нефротомией. Хирург удаляет всю почку и ткани вокруг нее (надпочечники, некоторые лимфатические узлы).

Отдельные опухоли удаляются с помощью лапароскопической операции. В ходе такого оперативного вмешательства бригада хирургов производит несколько небольших разрезов кожи около почки. Через одно отверстие вводится оптическая часть лапароскопа, позволяющая наблюдать за проведением процедуры, а в другое отверстие вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется почка и раковая опухоль.

Химиотерапия и лучевая терапия:

Иногда опухоль достигает слишком больших размеров и распространяется на близлежащие участки тела или на другую почку. В таких случаях врачи назначают проведение химиотерапии или лучевую терапию для уменьшения размера опухоли и уничтожения раковых клеток. После этого проводится стандартная операция по иссечению почки.

Лучевую терапию также применяют в послеоперационный период, чтобы уменьшить риск возникновения рецидива заболевания.

Рак почки у детей составляет приблизительно 20 — 50% всех опухолей. Кроме того, часто у детей диагностируются смешанные опухоли.

При развитии почечной онкологии формируется один или сразу несколько узлов опухоли. Клетки онкологи способны распространяться за пределы органа вместе с кровотоком или лимфой. В связи с этим в организме появляются вторичные узлы опухоли — метастазы. В основном метастазы обнаруживаются в печени, в костях, в легких, В лимфатических узлах рядом с аортой или с нижней полой веной. Рак может выстраиваться по-разному — это зависит от того, похожи ли клетки рака на нормальную почечную ткань.

Онкология бывает нескольких типов:

Высоко дифференцированный.
Умеренно дифференцированный.
Недифференцированный.

Чем меньше степень дифференциации онкологии, тем быстрее разрастается новообразование, и быстрее развиваются метастатические поражения организма. Также ухудшается прогноз лечения.

Нейроэпителиальное опухолевое новообразование — очень редкое поражение, оно характерно для взрослых людей, но порой проявляется и в юношеском возрасте. Опухоль характеризуется быстрым разрастанием.
Светлоклеточная саркома.
Первичная форма синовиальной саркомы почки — в основном диагностируется в подростковом возрасте.
Аденосаркома — самый распространенный тип раковой опухоли, по-другому именуется опухолью Вильмса.

Обычно опухоль выявляется в 90% случаев болезни в возрасте до пяти лет. Порой диагностирование проводится у новорожденных и даже у плода. С одинаковой частотой заболевание поражает, как мальчиков, так и девочек.

Это важно! Обычно патология поражает лишь одну сторону и может повреждать любую зону органа. При разрастании новообразование сильно давит на ткань и вызывает атрофию. Опухоль растет, затрагивает капсулу и затрагивает клетчатку в пространстве за брюшиной и саму брюшину. С течением времени опухоль способна достигать больших размеров.

Основные причины формирования опухоли:

Причины проявления заболевания до конца не установлены, но существует теория влияния на организм генетических отклонений. Злокачественный процесс в первую очередь затрагивает клетки, участвующие в создании органа во время внутриутробного развития. Обычно такие клетки самостоятельно исчезают на момент рождения. Времена злокачественная опухоль объединяется с нарушениями формирования органов мочевыделительной системы.

На ранних этапах симптомы рака почки у детей почти не проявляются. Но по мере увеличения опухоли становятся заметны первые признаки.

Для детей характерно развитие следующих симптомов:

Ощупывание новообразования в области живота.
Наличие крови в моче.
Длительное повышение температуры тела.
Боли в зоне поясницы и живота.
Вздутие живота, отсутствие аппетита и рвота.
Снижение массы тела, сильная утомляемость, подъем артериального давления.

Перечисленные признаки могут свидетельствовать и о других патологиях, поэтому необходимо проведение тщательных диагностических мероприятий.

Важно помнить, что раннее диагностирование увеличивает шансы на скорое и полноценное выздоровление. Реализуются следующие методы диагностики:

Анализы мочи и крови.
Ультразвуковое обследование, помогающее выявить даже небольшую опухоль.
МРТ и компьютерная томография — помогают выявить размер опухоли, её точное местоположение, присутствие метастаз и специфику кровообращения в почках.
Урография почек.
Рентгенографическое обследование органов грудной клетки с целью установления уровня распространенности поражения.
Порой для уточнения диагноза реализуется биопсия.

Это важно! Основной способ диагностики — это ультразвуковое исследование — она полностью безвредна для детского организма и помогает с большой точностью выявить наличие даже маленьких новообразований.

Иногда проводится и экскреторная урография, но в настоящее время она практически полностью заменяется МРТ и компьютерной томографией, который больше подходят для диагностики онкологии. Всё это помогает точно установить расположение, размеры, повреждение метастазами других органов — всё это играет важную роль при выборе оптимального лечения. С целью оценки работы противоположной почки реализуется динамическая нефросцинтиграфия.

Подбор лечения будет зависеть от разновидности злокачественного новообразования и от стадии развития патологии. Существует несколько основных способов лечения, а именно:

Хирургическая операция.
Лучевая терапия.
Иммунотерапия.

Операция считается единственным действенным методом избавления ребенка от почечной онкологии. Существует несколько типов операции:

Полное удаление органа — радикальная нефрэктомия.
Частичное удаление органа — резекция почки.
Паллиативная нефрэктомия — реализуется в качестве подготовительных мероприятий перед иммунотерапией, химиотерапией при обнаружении отдаленных метастатических поражений или при прорастании опухоли в близлежащие органы и ткани.

Если позволяет ситуация специалист старается сохранить орган. Всё чаше проводится при раке почке лапароскопическая операция.

В настоящее время отсутствует окончательное мнение по поводу необходимости лучевой терапии при почечном раке. Сейчас лучевая терапия, в настоящее время реализуется лишь при наличии противопоказаний к операции с целью продления жизни пациента. Иммунотерапия часто дополняет операцию или также проводится при наличии противопоказаний. Правильная схема лечения помогает добиться положительных результатов в 46% случаев и заметно продляет жизнь.

Прогнозы при онкологии почки зависят от стадии опухолевого процесса, на которой стало проводиться лечение. При своевременной операции ребенок выздоравливает полностью.

источник