Рак почки с метастазами в легкие и печень прогноз

Рак почки среди других патологий в онкологии считается относительно редким и составляет 5% от всех видов злокачественных опухолей. У заболевания есть две особенности: длительное бессимптомное течение и высокий потенциал к метастазированию.

Статистика в России по уровню заболеваемости неутешительная: ежегодно в стране фиксируется около 20 тысяч случаев, причем это количество увеличивается на 2–3%. Основная проблема в том, что при раке почки выявление и диагностика патологии достаточно затруднена из-за отсутствия характерных симптомов на ранней стадии. Только один из десяти заболевших обращается с жалобами на постоянную слабовыраженную боль, чувство тяжести в пояснице и кровянистые выделения в моче. Когда новообразование достигает больших размеров, присоединяется общая интоксикация, анемия, истощение.

У остальных онкологическая патология выявляется случайно во время диагностических процедур или исследований по другой причине, и у трети из их числа рак выявляется достаточно поздно: на метастазирующей стадии. В основную группу риска входят преимущественно мужчины после 60 лет (70% случаев), с пиком заболеваемости примерно к 80 годам. К неблагоприятным факторам, которые предрасполагают к развитию рака, относят:

Для эффективного лечения и полного выздоровление важна ранняя диагностика – шансы исключить рецидивы достаточно высоки. Неоперабельный, распространившийся по другим органам и системам рак дает крайне малый процент выживания.

Вторичные очаги роста возникают из-за проникновения клеток первичной опухоли в близлежащие соединительные ткани. После начинается их прорастание, и когда целостность сосудов от их скопления нарушается, происходит миграция по «транспортному коридору»: лимфатической и кровеносной системе.

При различной локализации рака симптомы метастазирования идентичны:

Субфебрильная температура, спонтанные приступы лихорадки с ознобом.
Увеличение лимфатических узлов.
Анемия.
Увеличение размеров печени.
Одышка.
Потеря веса. Астения, общее истощение.
Интоксикация нервной системы с судорогами, головными болями, нарушением сознания.

Для установления вероятности матастазирования специалисты ориентируются на гистологический подтип первичного новообразования. По нему делается предварительный прогноз в процентном соотношении метастазирования:

При светлоклеточном раке — 75–80%.
При хромофобной карциноме — 5%. Этот подтип успешно поддается терапии и пятилетняя выживаемость составляет 94%.

Важнейшим фактором в предварительном прогнозировании является степень и стадия первичной почечной опухоли.

Клинически доказано: не леченный метастатический рак почки дает летальный исход примерно от полугода до девяти месяцев, а двухлетний порог преодолевают только 10–15% заболевших.

Расположение вторичных злокачественных опухолей почти всегда предсказуемо. Оно непосредственно отражается на прогнозе заболевания. Как правило, рак почки дает метастазы в легкие, лимфатические узлы, противоположную почку, забрюшинное пространство, надпочечники, печень, кости, головной мозг.

Интенсивный кровоток органа способствует быстрому распространению множественных очагов. К общей симптоматике присоединяются признаки поражения органа:

С ростом вторичной опухоли присоединяются и нарастают признаки асцита – накопления жидкости в забрюшинном пространстве.

Прогнозы при метастазах в печень самые худшие со средней продолжительностью жизни около 8 месяцев.

Вторичные новообразования с такой локализацией представляют собой множественные очаги, состоящие из округлых или овальных узелков. Такое метастазирование продолжительное время проходит без особенных признаков: площадь лёгких огромная, и мелкие очаги не влияют на газообмен и самочувствие человека.

Со временем скопления большого количества узелков дают кашель, температуру, одышку. Состояние отягощается ателектазами, пневмонией. Антибактериальная терапия снимает воспаление и улучшает самочувствие больного, но только на непродолжительное время. С дальнейшим ростом метастазов безвоздушное пространство увеличивается, и это приводит к дыхательной недостаточности.

Прогноз при раке почки с метастазами в лёгкие без лечения неутешительный: в 90% случаев заболевание заканчивается летальным исходом за полтора года.

Мишенями метастазирования при раке почек становятся черепная коробка, позвонки, ребра, кости таза, бедра, плеча.

Поражение злокачественными клетками проходит двумя способами:

Разрушением, «растворением» здоровых клеток с образованием «дыр».
Разрастанием и патологическим уплотнением за счет ускоренного деления остеобластов.

Кроме патологических переломов конечностей, вторичные очаги приводят к разрушению позвоночника и повреждению спинного мозга. Характерными признаками выступают сильные боли, онемение и слабость в конечностях, параличи, дисфункция мочеиспускания.

Вторичное новообразование сдавливает, раздражает и разрушает ткани, развивая локальную специфическую и общую симптоматику:

головные боли;
головокружение;
оглушение;
раздражительность;
судорожные припадки.

Локализация в лобных долях даёт расстройство речи, зрения, когнитивных функций, памяти, поведения и самосознания. Метастазы в теменных долях приводят к расстройствам чувства осязания, затылочных – зрения и письма, височных – слуха. Сдавливание опухолью участков продолговатого мозга вызывает сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность.

Прогноз при таком течении заболевания крайне неблагоприятный: продолжительность жизни составляет от шести месяцев до одного года.

У 30% заболевших вторичные очаги в мозговых тканях не вызывают никаких признаков поражения центральной нервной системы.

Диагноз «рак почки» дает необратимый прогноз, если поражены почечная вена или есть метастазы в лимфоузлах. В том случае, если оперативное вмешательство проведено вовремя, на вопрос: «Сколько живут?», специалисты отвечают, что пятилетний порог выживаемости преодолевают 60% пациентов, десятилетний – около 40%. Следует учитывать, что на эти показатели влияет целый комплекс факторов, куда входит возраст, сопутствующие патологии, состояние иммунной системы, образ жизни, стадия заболевания, на которой было начато лечение и, безусловно, адекватность проведенной терапии.

Проблема пожизненного риска существует, но благодаря новейшим разработкам фармацевтических компаний ежегодно появляются инновационные лечебные препараты, которые при раке почки продлевают жизнь пациентов на годы.

источник

Метастазы в почках развиваются по вине злокачественных опухолей самых разных локализаций. Состояние сложно поддается лечению, особенно если патологический процесс был диагностирован со значительным опозданием.

Метастазы — это злокачественные опухоли вторичного, или дочернего, происхождения, которые образуются в организме в результате прогрессирования главного онкоочага. Когда первично сформированная опухоль разрастается до масштабных объемов либо онкопроцесс развивается излишне активно, от нее отрываются фрагменты атипичных тканей, которые практически беспрепятственно распространяются по всему организму. Обычно метастазы разносятся с кровью или лимфой.

Дочерние опухоли опаснее основного новообразование. Связано это с тем, что болезнь не стадии метастазирования лишается всяческого контроля, клетки в новых онкоочагах начинают делиться и размножаться быстрее, в результате возникает большое количество метастатических опухолей, которые просто невозможно вылечить.

Развитию вторичного онкопроцесса способствуют такие факторы, как состояние начального новообразования, возраст и особенности иммунной системы человека, реакция организма на предпринимаемые терапевтические мероприятия. В почках дочерние опухоли появляются довольно часто ввиду богатого кровоснабжения их тканей.

Метастатические новообразования в почках могут возникнуть практически из-за любых опухолей злокачественного характера в организме, но чаще всего к такому осложнению приводят перечисленные ниже причины:

рак печени и органов желудочно-кишечного тракта;
онкопроцесс в надпочечниках, щитовидной и молочной железе, матке и шейке матки;
карцинома или саркома легких, гортани и полости рта;
лейкемия и лимфома;
меланома.

Развитию метастазов в почке могут способствовать следующие неблагоприятные факторы:

вредные привычки, в частности, табачная и алкогольная зависимость;
различные вирусные инфекции;
эндокринные заболевания, например сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.;
гипертония;
отрицательные условия трудовой деятельности;
выполнение почечного диализа на протяжении длительного периода времени.

Перечисленные факторы негативно влияют на иммунную систему человека, в связи с чем серьезно страдает нормальная сопротивляемость организма. Это способствует активному метастазированию при наличии первичного опухолевого новообразования в любых его структурах.

Специфические проявления метастатического поражения почек обычно отсутствуют, но в случае с данным органом всегда заметны яркие клинические признаки общего неблагополучия. Именно на них необходимо обратить внимание и как можно скорее посетить врача.

Перечислим основные симптомы присутствия метастазов в почках:

Окрашивание мочи в алый цвет из-за присутствующих в ней примесей крови.
Сильные боли в пояснице постоянного характера.
Потеря веса.
Скачки кровяного давления из-за нестабильности содержания жидкости в организме.
Повышение температуры тела на фоне интоксикации, спровоцированной злокачественным процессом.
Развитие и прогрессирование анемии вследствие потери значительной массы эритроцитов с уриной.
Нарушение общего самочувствия: жалобы на постоянную сонливость и слабость, ухудшение работоспособности.

С прогрессированием патологического процесса дискомфорт усиливается. При невозможности радикального лечения пациенту назначается паллиативная терапия, в первую очередь основанная на адекватном обезболивании.

Метастазы могут поражать как саму почку, так и прилегающие к ней ткани и анатомические структуры, например, мочеточники. На этом фоне у человека формируется такое состояние, как гидронефроз, что еще сильнее ухудшает клиническую картину заболевания.

Нельзя с уверенностью утверждать, когда именно развивается метастатический рак в организме. Если вторичные опухоли сформировались в лимфатических узлах, речь может идти о I либо II стадии злокачественного процесса. В случае отдаленного метастазирования, например в почки, заболевание считается запущенным — как минимум, их наличие свидетельствует о III и IV степени.

Симптоматика метастатического рака почек появляется рано — буквально с самого начала поражения вторичным онкопроцессом клеточных структур органа. Недуг развивается неожиданно, с яркими клиническими проявлениями. Таким образом, пропустить метастазы в почке невозможно, и при первых же симптомах патологии пациенту рекомендуется безотлагательно обратиться к врачу.

Вторичный онкопроцесс в почках обычно провоцируется злокачественными опухолями, первично развитыми в следующих органных структурах:

Рак легкого, лимфома, меланома, карцинома глотки и гортани, надпочечников — 33%.
Рак молочной и щитовидной железы — 18%.
Рак поджелудочной железы, пищевода, печени, толстого кишечника — 17%.
Карцинома или саркома противоположной почки — 12%.

Чаще всего метастазирует в почку злокачественная опухоль, локализованная в надпочечнике, либо атипичные клетки распространяются из онкоочага, сформированного в легких при бронхогенном раке. В любом случае вторичное поражение данного органа — отнюдь не редкость, поскольку через него проходят и лимфатические, и кровеносные магистральные сосуды, по которым атипичные клетки разносятся из других анатомических систем посредством прямой диссеминации.

Первичная карцинома почки менее опасна для жизни человека, чем метастазы, которые всегда свидетельствуют о том, что болезнь запущена. Рак данного органа, диагностированный на ранней стадии, излечим почти в 90% случаев, при метастатическом же поражении прогноз будет абсолютно противоположным — благоприятный исход возможен лишь при условии радикального оперативного вмешательства.

Метастатическая опухоль почти всегда имеет такое же структурное строение, что и первичная. Только прогрессирует она намного быстрее, в связи с чем степень злокачественности при гистологическом анализе нередко отличается. Ввиду стремительного роста метастазы почки раньше дают начало новым метастатическим опухолям, которых, при отсутствии адекватно организованной терапии, за короткий период времени может стать слишком много.

Успех в борьбе с метастатическими поражениями почек зависит от сроков выявления патологического процесса и правильного определения проблемы. Рассмотрим основные диагностические методы, используемые при обследовании пациентов с подозрением на метастазы в мочеполовом тракте:

УЗИ. Безопасный неинвазивный вариант быстрой оценки функционального состояния органов малого таза, брюшной полости и т.д. С помощью УЗИ можно определить наличие метастазов в почках, уточнить их локализацию, размер и характер взаимоотношений с соседними анатомическими структурами, а также строение — например, часто встречаются известковые новообразования, связанные с нарушением обмена солей кальция.
Биопсия. Метод заключается в заборе образца предполагаемой опухоли — микропрепарата — для последующего гистологического анализа. При онкологии почек обычно выполняется интраоперационным путем и позволяет выяснить основные характеристики злокачественного процесса.

КТ и МРТ. Два высокоточных диагностических подхода, которые способны дать послойную оценку пораженному органу. С их помощью можно до миллиметра рассмотреть метастатическую опухоль, получить ее описание, характер прорастания в кровеносные и лимфатические сосуды, определить объем оперативного поля.

Реже выполняется рентгенография, которая значительно уступает по получаемой диагностической информации вышеописанным методам исследования. Завершив изучение патологического процесса, врач назначает оптимальную тактику лечения. Если к нему не приступить вовремя, продолжительность жизни человека резко сокращается.

Терапия при метастазах в почке должна быть комплексной, с включением нескольких методов.

Хирургическое вмешательство. Это основной этап лечения на раннем этапе роста метастатической опухоли. Если новообразование запущено, операция не сможет остановить и в должной мере повлиять на злокачественный процесс — в таком случае хирургическое вмешательство автоматически становится паллиативным.

Существует три вида операций на почке:

Радикальная нефрэктомия. Полное удаление пораженного органа с жировой клетчаткой, регионарными лимфоузлами, фасциями и надпочечником.
Расширенная нефрэктомия. Помимо почки, иссечению подлежат ткани периферийных анатомических структур, пораженные опухолью.
Резекция почки. Удаление части органа, в котором локализуется злокачественный процесс, выполняется при незначительных повреждениях.

Кроме того, хирургическое вмешательство противопоказано для лиц с осложнениями недуга либо при тяжелом состоянии пациента. В таком случае возможно только паллиативное лечение в виде симптоматической терапии.

Химиотерапия. Нельзя сказать, что назначение лекарственных препаратов, направленных на уничтожение злокачественных клеток, играет весомую роль в борьбе с метастатическим раком почки. Чаще химиотерапия применяется как метод, помогающий снизить выраженность клинической картины заболевания и максимально продлить жизнь человека.

При метастазах назначаются высокие дозы химиопрепаратов, лечение в щадящем режиме исключено. Противопоказаниями считаются хронические патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек, тяжелое состояние больного, ранние сроки беременности. Грамотно спланированная химиотерапия помогает сократить объем и количество метастазов в организме, но гарантии, что она устранит их на 100%, нет.

Лучевая терапия. Цель облучения — остановить процесс метастазирования и предотвратить развитие новых вторичных опухолей. Обычно она назначается после оперативного вмешательства или как паллиативная мера онкологической помощи.

На этапе метастатического рака лучевая терапия проводится системно, то есть ее воздействию подвергаются не отдельные анатомические структуры, а сразу все тело.

Последние два метода не отличаются высокой эффективностью при метастазах почки. Без оперативного лечения они только облегчают самочувствие человека и продлевают срок его жизни.

Иммунотерапия. Дополнительно назначается пациенту, она улучшает системную защиту организма, помогая ему своими силами бороться со злокачественным процессом.

Народные средства. При метастатическом раке онкологи не назначают. Если у больного есть желание воспользоваться теми или иными лекарственными травами и продуктами животного происхождения, ему рекомендуется предварительно обсудить этот вопрос с лечащим врачом. Не стоит доверять различным целителям и прочим шарлатанам, которые предлагают чудодейственные средства и обещают справиться с онкологией, минуя медицинское учреждение. Подобное решение не только повлечет финансовые потери, но и способно усугубить болезнь. Важно помнить, что лечение злокачественных опухолей требует комплексного квалифицированного подхода.

Людям с онкологическим диагнозом необходимы не только эффективные лекарственные препараты и современные методы лечения, но и поддержка близких. Специалисты отмечают: чем шире круг общения пациента и выраженнее забота родственников, тем легче ему принять и преодолеть свой недуг.

К сожалению, даже в таких случаях не всегда удается обойтись без помощи квалифицированного психолога, что уж говорить об одиноких и малообщительных людях. Многие воспринимают свой диагноз как знак скорой смерти: именно так метастазы выглядят в их понимании, и, конечно, в этом есть своя доля правды. Но, принимая болезнь с отчаянием, человек сдается практически сразу же — он не видит смысла в дальнейших лечебных действиях, отгораживается от близких и впадает в глубокую депрессию. Безусловно, это лишь усугубляет патологический процесс.

Важно понять, что с любым заболеванием можно и нужно бороться, нужно лишь правильно его принять. Да, сложно добиться излечения, если речь идет о метастатической стадии рака, но продлить срок своей жизни и прожить оставшиеся дни счастливо в кругу семьи под силу каждому, главное, иначе взглянуть на некоторые вещи. Именно эти проблемы помогает решить квалифицированный психолог, поэтому обращение к нему будет актуальным на любой стадии онкологического заболевания.

Дети. Метастазы в почках в детском возрасте распространены также, как у взрослых. Клиническая картина патологического процесса тоже развивается по общему сценарию — у ребенка возникает внезапная гематурия, выраженный болевой синдром, повышается температура тела, появляются признаки раковой интоксикации.

Общеклинические анализы мочи и крови, а также ультразвуковое исследование как неинвазивный метод визуализации, позволяют быстро определить метастазы в области почек, а МРТ и биопсия — подтвердить диагноз. Лечение маленького пациента зависит от состояния первичного новообразования, локализации и размеров метастатического онкопроцесса. Предпочтение отдается хирургическому методу, если опухоль операбельна; в противном случае прибегают к паллиативным мерам воздействия.

Прогноз чаще всего негативный, так как онкологические новообразования в детском возрасте прогрессируют быстрее, а иммунная система ребенка нестабильна, что исключает некоторые виды лечения.

Беременные. Устранить злокачественный процесс в организме на стадии метастазирования — непростая задача, особенно в период подготовки к материнству. Обнаружение метастатического рака в почках у будущих мам свидетельствует о запущенной форме онкологического заболевания в организме. Все это может осложнить течение беременности и привести к таким последствиям, как самопроизвольный аборт, преждевременное начало родовой деятельности, появление на свет ребенка с дефектами физического и психического развития, мертворождение.

Рискует жизнью и сама женщина, поскольку поздние формы онкологии часто приводят к гибели. План лечения пациентки во время беременности подбирается консилиумом врачей в индивидуальном порядке. Исход заболевания зависит от многих особенностей, в частности, возможности проведения радикального вмешательства и количества метастазов. Важно, чтобы женщина выполняла все рекомендации врача и воздерживалась от методов лечения, эффективность которых не подтверждена с научной точки зрения.

Пожилые. Метастазы, локализованные в области почек, в преклонном возрасте встречаются довольно часто. При раннем обнаружении вторичного онкопроцесса рекомендуется его немедленное лечение, которое в большинстве случаев помогает продлить жизнь человеку.

Если метастатические опухоли в почке диагностированы поздно, терапевтическая помощь сводится к паллиативным мерам, направленным на облегчение симптоматики патологии. В целом прогноз для пожилых людей считается неблагоприятным ввиду особенностей иммунитета, общего состояния здоровья, наличия противопоказаний к радикальным мерам онкологической помощи.

После того как будет выполнена нефрэктомия или резекция почки, начинается реабилитационный период продолжительностью от 12 до 18 месяцев. Восстановление длится так долго ввиду частых осложнений, адаптации оставшегося органа к выполнению удвоенной нагрузки, общего состояния организма и особенностей заболевания.

В первое время после нефрэктомии почка увеличивается в размерах, так как ей приходится работать не только за себя, но и за удаленный орган. Чтобы легче справиться с этой нагрузкой и адаптироваться к возникшим изменениям, врачи рекомендуют придерживаться особых правил, направленных на продление функциональной активности мочевыводящей системы. Они включают соблюдение личной гигиены половых органов, регулярные прогулки на свежем воздухе, отказ от переохлаждения и вредных привычек, правильное питание и своевременное выявление и устранение любых патологических процессов в организме, например инфекционного характера.

После окончания реабилитационного периода все пациенты должны посещать онколога 2-3 раза в год для проведения диагностического обследования, направленного на раннее выявление рецидивов заболевания.

При онкологическом поражении почки важно убрать из рациона все продукты, которые могли бы раздражать данный орган. Также рекомендуется сократить потребление белковой пищи до 80 г в сутки, в послеоперационный период и при развитии почечной недостаточности эта цифра уменьшается втрое.

Рыбу, мясо и птицу следует есть небольшими порциями. Соль в блюда во время их приготовления добавлять не рекомендуется, чтобы снизить нагрузку на орган. Альтернативой может стать сок лимона или клюквы. Дневной рацион должен состоять из 5-6 приемов пищи с равными интервалами времени между ними.

Из меню рекомендуется полностью исключить следующие виды продуктов:

наваристые бульоны;
консервы, маринады;
жирные сорта рыбы и мяса;
копчености, шашлыки;
бобовые;
кондитерские изделия;
спиртные, газированные напитки;
кофе и шоколад.

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в почках в разных странах.

Обнаружение метастатического рака вне зависимости от его локализации значительно осложняет задачу хирурга-онколога. Ведь в этом случае необходимо убирать не только первично сформированное злокачественное новообразование, но и провести вмешательство на почке, иссечь регионарные лимфатические узлы и ткани, пораженные атипичным процессом. То есть масштаб операции существенно увеличивается.

Если хирургическое лечение невозможно, что часто бывает при запущенных онкологических диагнозах, российские специалисты прибегают к таким мерам, как местная радиотерапия, резекция единичных опухолей, химиотерапия, гормонотерапия, таргетное воздействие на организм. Подобные способы позволяют уменьшить размеры злокачественных новообразований, остановить их рост и деление атипичных клеток, временно прекратить дальнейшее метастазирование. Благодаря этому снимаются симптомы раковой интоксикации, улучшается качество жизни пациента.

Современные методы лечения метастатического почечного рака проводятся в крупных городах России. Их стоимость рассчитывается индивидуально в зависимости от объема требуемых диагностических и терапевтических услуг.

В какие клиники можно обратиться?

Европейская клиника хирургии и онкологии, г. Москва. Частное медицинское учреждение с круглосуточным стационарным обслуживанием пациентов. Здесь проводится лечение как ранних, так и поздних стадий рака, оказывается качественная паллиативная помощь безнадежно больным пациентам.
Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины (ВЦЭРМ) им. А.М. Никифорова, г. Санкт-Петербург. В отделении урологии оказываются квалифицированные лечебные услуги в отношении онкологических поражений почек. Помимо оперативного вмешательства, применяются и другие современные методы — химиотерапия, облучение, таргетная терапия и т.д.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Борьба с почечным раком как первичного, так и вторичного типа в немецких клиниках часто увенчивается успехом благодаря ультрасовременному диагностическому и терапевтическому оборудованию и квалификации медицинского персонала. Граждане разных стран с доверием относятся к лечению онкологии в Германии, поскольку именно здесь показатели выживаемости при злокачественных процессах остаются стабильно высокими.

Борьба с метастатическим раком почки в немецких клиниках проводится с помощью хирургического удаления опухолевого образования, радиочастотной абляции и радиохирургии, криодеструкции, химио- и иммунотерапии. Перечисленные методы обычно используются в комбинации друг с другом, тактика лечения подбирается персонально для каждого пациента.

Стоимость терапии зависит от категории клиники, уровня профессионализма врача, цен на лекарственные препараты, вида проводимой терапии. Стоимость нефрэктомии в Германии начинается от 4500 евро, столько же придется отдать за курс химиотерапии без учета медикаментозных препаратов. В среднем лечение метастатического рака обходится от 35 тыс. евро.

В какие клиники можно обратиться?

Университетская клиника г. Кельна. Также ей присвоено звание Академической. Авторитарное медицинское учреждение в Европе, оснащенное мощной технической базой для проведения точной диагностики и качественного лечения различных форма рака.
Университетская клиника г. Мюнхена. В стенах онкологического центра получают профильную помощь пациенты со всего мира. В борьбе со злокачественными опухолями здесь применяется уникальное оборудование, полностью контролирующее весь лечебный процесс, благодаря чему гарантируется успешный результат в большинстве клинических случаев.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

После выполнения всех диагностических мероприятий израильские онкологи подбирают оптимальную схему терапии. Стоит отметить, что решение выносится консилиумом специалистов, в который входят врачи как широкого, так и узкого профиля.

Основной вид онкологической помощи при метастатическом поражении почки — хирургическое удаление первичного онкоочага, если таковой имеется, и иссечение метастазов. Если злокачественная опухоль расположена на небольшом участке пораженного органа, предпочтение отдается органосохраняющим операциям. Также хирургические вмешательства могут быть радикальными — нефрэктомия — и паллиативными — частичная резекция новообразования для снятия симптоматики заболевания.

Израильские онкологи также отмечают, что онкопроцесс, локализованный в почках, хуже реагирует на химиотерапию и облучение. Ситуация усугубляется, если речь идет о метастазах. Также применяется эмболизация крупных артерий и таргетная терапия.

Стоимость лечения в израильских клиниках зависит от многих факторов, окончательную сумму онкологи озвучивают после проведения врачебного консилиума. В среднем нефрэктомия обходится иностранным пациентам от 22 тыс. долл., химиотерапия — от 3,5 тыс. долл. за курс без учета лекарственных средств.

В какие клиники можно обратиться?

Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Доступные цены на лечение, качественное оказание онкологической помощи, в том числе паллиативного характера, и реабилитация непосредственно в стенах медучреждения становятся залогом успешной борьбы с раком. Клиника весьма популярна в Израиле и за его пределами.
Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Злокачественные поражения почечной системы в клинике лечатся согласно передовым методикам, разработанным израильскими учеными. Пациентам, обратившимся в клинику, профильная помощь оказывается даже на терминальной стадии рака с метастазами, при этом выживаемость среди них превышает средние показатели выживаемости по другим странам.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Рассмотрим далее, к каким последствиям могут приводить метастатические опухоли в почках:

Макрогематурия, или обильные кровотечения с мочой, вызванные поражением магистрального сосуда.
Воспалительный процесс мочеполового тракта, к примеру, пиелонефрит, связанный с нарушением оттока урины на фоне закупорки мочеточника разросшимся злокачественным новообразованием или сгустком крови.
Почечная недостаточность вплоть до развития уремии — острого отравления организма азотистыми метаболитами и прочими токсическими веществами, которые в норме должны выводиться с мочой.
Ухудшение качества жизни пациента ввиду выраженного болевого синдрома, проблем с мочеиспусканием и т.д.
Дальнейшее метастазирование злокачественного процесса в другие жизненно важные системы — головной мозг, печень и пр.
Осложнения, спровоцированные лечением: ухудшение самочувствия на фоне химиотерапии и облучения, послеоперационное инфицирование хирургической раны, массивные кровотечения.

Все перечисленные выше осложнения способны привести к летальному исходу.

Наличие метастатического процесса в организме говорит только о том, что лечение первичной опухоли оказалось неэффективным. В данном случае прогноз для пострадавшего будет крайне негативным. Давайте разберемся, сколько живут люди с обнаруженными метастазами в почках.

Начало лечения на раннем этапе формирования вторичного онкоочага с применением оперативного вмешательства можно продлить жизнь человеку до 2 лет. Подобная ремиссия наблюдается у 10% пациентов. Другие цифры будут намного скромнее — если речь шла о паллиативной помощи (химио- и радиотерапии), то человек может прожить около 7–12 месяцев. При отсутствии каких-либо лечебных мероприятий длительность предполагаемого срока жизни сокращается до 3 месяцев.

Лишь у небольшого процента пациентов есть шанс добиться ремиссии сроком до 5 и более лет при условии полного хирургического иссечения метастазов. Но при этом у них остается высокий риск рецидивов патологии — до 90%. Хотя в последние годы эта цифра снижается благодаря использованию в онкологической практике радиохирургических и принципиально новых химиотерапевтических методов, например таргетной терапии.

Злокачественные онкозаболевания с прогрессивным метастазированием предполагают оформление пожизненной I группы инвалидности. Для ее определения следует обратиться в комиссию МСЭ (медико-социальная экспертиза) по месту жительства, предоставив необходимый перечень документов. Как правило, в этот список входят следующие диагностические обследования:

УЗИ брюшной полости;
МРТ, КТ тела;
общеклинические анализы крови и мочи;
рентгенография грудной клетки;
данные об урографии, уточняющие функциональные возможности пораженной и здоровой почки.

Перечисленные документы подкрепляются выпиской из истории болезни пациента.

Мер, которые могли бы предупредить распространение метастазов в почку из других органов, нет. По мнению ученых, процесс развития онкопатологии до сих пор остается не до конца раскрытой тайной. Но существует ряд мероприятий, которые снижают риск формирования злокачественных опухолей в организме, в том числе, и в почечной системе. К ним относятся:

Правильное питание. Важно следить за тем, чтобы через почки проходило как можно меньше опасных веществ, обладающих канцерогенными свойствами. К примеру, не стоит злоупотреблять алкогольными и газированными напитками, консервированной, жирной и жареной пищей.
Укрепление иммунной системы. Здоровый организм легче сопротивляется атаке повреждающих факторов, ему проще бороться с любыми патологическими процессами, периодически возникающими в каждом организме. Для улучшения системной защиты рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, принимать поливитаминные комплексы, заниматься гимнастикой, бегом и прочими не слишком утомительными физическими нагрузками. Все это поддерживает нормальное кровообращение во всех органах, в том числе и в области малого таза в системе почек.
Своевременное лечение любых инфекционно-воспалительных заболеваний. Нельзя допускать развития хронических процессов в организме, иначе они могут стать почвой для различного рода серьезных патологий, в том числе и злокачественного характера. Кариозные зубы, тонзиллит, гастрит, цистит и прочие проблемы со здоровьем нельзя оставлять без внимания либо бороться с ними с помощью самолечения — при первых признаках неблагополучия рекомендуется обратиться к врачу.
Отказ от вредных привычек. Никотин и алкоголь в буквальном смысле отравляют организм, негативно влияют на иммунную систему, провоцируют ряд хронических заболеваний. Чтобы сохранить здоровье и уберечься от осложнений, провоцируемых этиловым спиртом и никотином, необходимо исключить из своей жизни любые пагубные пристрастия.

Метастазы в почках — нередкое явление в онкологии. Если они обнаружены, это означает, что основное заболевание находится в последней стадии и имеет крайне неблагоприятный прогноз. Но не стоит отчаиваться, если поставлен такой диагноз. Современная медицина постоянно развивается, в практику внедряются новые методы лечения, которые если и не устраняют патологический процесс полностью, то могут продлить жизнь человеку, параллельно улучшив ее качество.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник

Онкологические заболевания давно и прочно выбились на лидерские позиции среди причин потери трудоспособности, инвалидности и смертности. Злокачественная опухоль может возникнуть в любом возрасте. Некоторые органы поражаются чаще других, многие виды рака встречаются довольно редко. Однако у всех онкологических заболеваний есть одна общая черта — опухоль склонна распространяться. Появление вторичных очагов — метастазов — говорит не только о степени злокачественности опухоли, но и во многом определяет тактику лечения и прогноз. К таким заболеваниям принадлежит метастазирующий рак почки.

Образование опухоли может начаться в любом организме вне зависимости от возраста и пола. Новые клетки рождаются в разных тканях и органах не только в материнской утробе до появления на свет. Все компоненты организма время от времени нуждаются в обновлении. В генах, полученных в момент зачатия, определён во всех подробностях эта сторона жизни клеток. Однако обновление клеток зачастую происходит по ошибочному сценарию. Поломки в генах вызывают формирование неправильных клеток.

Образование нетипичных для этого участка организма клеток происходит каждый день. Однако в этом процессе большую роль играет главный контролёр — иммунитет. Его бойцы вычисляют нетипичные клетки и уничтожают их. Таким образом организм избавляется от плодов собственных ошибок. Однако с возрастом бдительность иммунитета и его бойцов начинает ослабевать. В какой-то момент они пропускают образование раковых клеток и позволяет им существовать. С этой отправной точки начинается формирование злокачественной опухоли.

Причина всех опухолей — поломка генов и их основы (молекулы ДНК)

Основная беда раковых заболеваний заключается не в том, что организм теряет всякий контроль над размножением её клеток. И даже не в том, что злокачественное новообразование обладает агрессивным типом роста. И наконец не в том, что она поглощает из крови всё больше и больше питательных веществ с целью прокормить растущие нетипичные клетки. Основная проблема рака в том, что он склонен распространяться. Порочные семена его попадают на благодатную почву других органов и тканей.

Из каждой раковой клетки образуется фактически новый раковый очаг — метастаз. И таких метастазов в организме может сформироваться много. Раковые клетки захватывают новые территории двумя основными путями — по лимфатическим и кровеносным сосудам. В первом случае на своём пути они встретят лимфатические узлы. Во втором раковые клетки могут забраться далеко от первичной опухоли и дать новые ростки — метастазы.

Раковая опухоль склонна давать вторичные очаги — метастазы

Метастазы рака почки состоят из клеток, которые рождены первичной опухолью. Разновидности метастазов напрямую зависят от её типа:

рак, возникший из основы почки — её сосудистых клубочков и канальцев, образующих мочу;

Рак из клубочков и канальцев — самая распространённая разновидность

Опухоль Вильмса — самая частая онкологическая проблема у детей

Почечно-клеточный рак чаще встречается у взрослых

Синоним рака почки: нефрокарцинома.

Стадии рака почки зависят от комбинации трёх основных параметров:

латинская Т обозначает размер первичного очага цифрами от 1 до 4;
латинская N определяется наличием метастазов в лимфатических узлах:
- Nx — о метастазах рака почки ничего не известно (необходимо обследование ближайших лимфатических узлов);
- N0 — метастазы отсутствуют;
- N1 — опухоль дала новый очаг в одном лимфатическом узле;
- N2 — опухоль дала метастазы в два и более лимфатических узла;

латинская буква М обозначает наличие метастазов в отдалённых органах:

Мx — о метастазах рака почки ничего не известно (необходимо обследование отдалённых органов);
М0 — метастазы отсутствуют;

М1 — опухоль дала новый очаг хотя бы в одном отдалённом органе.

Метастазы опухоли почки появляются на третьей и четвёртой стадии болезни

Наличие метастазов рака почки в лимфатические узлы или другие органы указывает на то, что болезнь развивается долго и уже прошла первые стадии. Их выявление означает наличие третьей или четвёртой стадии раковой болезни.

Стадия	Распространение первичной опухоли	Отсутствие или наличие метастазов в ближайших лимфатических узлах	Отсутствие или наличие отдалённых метастазов
I	T1	N0	М0
II	T2	N0	М0
III	T1 T2	N1 N1	М0 М1
IV	T3	N0, N1	М0
	T4	N2	М0
	Любая Т	Любая N	М0
	Любая Т	Любая N	М1

Злокачественная опухоль почки может дать метастазы в любом органе, однако чаще всего они локализуются в определённых участках организма:

в лёгких;
в костях:
- позвоночника;
- рёбер;
- черепа;
- плеча;
- бедра;
- таза;
в печени;
в головном мозге;

в лимфатических узлах, расположенных по ходу почечных сосудов.

метастазы рака почки чаще всего локализуются в лёгких и костях

На момент установления диагноза метастазы рака почки наличествуют у половины пациентов. Кроме того, они могут проявляться раньше основной опухоли.

Метастазы опухоли в желудок встречаются реже остальных разновидностей. Поражение соседнего органа — надпочечника — происходит чаще путём прорастания первичной опухоли за пределы почки.

Симптомы метастазов злокачественной опухоли почки напоминают, на первый взгляд, обычное для этих органов заболевание. И только качественная диагностика под руководством специалиста установит истинную причину неблагополучия во стольких, казалось бы разрозненных, участках организма.

Локализация метастазов рака почки	Симптомы
Лёгкие и их внешняя оболочка (плевра)	лихорадка; кашель с мокротой; кровохарканье; боли в груди при дыхании; одышка.
Позвоночник	онемение конечностей; боли в спине; боли по ходу рёбер; парезу и параличи конечностей; расстройства мочеиспускания и дефекации.
Кости грудной клетки	боли в груди; боли в спине; боли в пояснице.
Кости верхних и нижних конечностей	боли в руках; боли в ногах при ходьбе; онемение конечностей.
Кости таза	боли в животе; боли в паху; расстройства мочеиспускания и дефекации.
Печень	боли в правом подреберье; лихорадка; желтушное окрашивание кожи.
Головной мозг	мучительные головные боли; тошнота и рвота; расстройства дыхания; расстройства ритма сердца; парезы и параличи конечностей; расстройства интеллекта; расстройства речи; расстройства слуха и зрения.
Желудок	боли в животе; рвота с примесью крови; изжога; плохой аппетит; чёрная окраска стула; жидкий стул; запор.
Надпочечники	слабость в мышцах; большое количество мочи. выделяемой за сутки (полиурия); высокий уровень артериального давления; ощущение сердцебиения.

Лечением этой разновидности рака занимается специалист-уролог. Как правило, используется комбинация из назначения медикаментов, облучения опухоли и оперативных методик. Однако существует одна существенная поправка: степень воздействия этих методов на злокачественное новообразование напрямую зависит от его разновидности.

Лекарства, применяемые с целью остановить рост опухоли и уменьшить её размеры, относятся к химиотерапевтическим противоопухолевым препаратам. Некоторые из них действуют напрямую на нетипичные клетки, другие опосредованно, блокируя снабжение опухоли кровью и прорастание в неё новых сосудов:

Доксорубицин;
Цисплатин;
Азатиоприн;
Метотрексат;
Сунитиниб;
Бевацизумаб;
Темзиролимус;
Эверолимус.

Самый распространённый вид рака почки с метастазами — почечно-клеточный — нечувствителен к влиянию противоопухолевых препаратов.

Рентгеновские лучи используются в медицине не только для диагностики путём просвечивания в организме. Этот метод успешно применяется для лечения многих видов метастазирующего рака почки. Облучение губит опухолевые клетки, в том числе давшие новые ростки в других органах. Однако существуют минимум две существенные поправки в этом случае: почечно клеточный рак нечувствителен к облучению. Этот метод применяется при опухоли Вильмса. Второе весьма важное обстоятельство: рентгеновское облучение наносит вред не только самой опухоли, но и всем остальным органам и тканям. В первых рядах повреждаются быстро обновляющиеся клетки кишечника и костного мозга. В связи с этим возникают существенные проблемы с пищеварением и образованием всех видов клеток крови.

От рентгеновских лучей страдает кроветворение в костном мозге

Операция при раке почки — основной момент лечения. Метастазы в лимфатических узлах и других органах в большинстве случаев не являются противопоказанием к операции. Безусловно, основной момент в этой ситуации — удаление из организма первичного опухолевого очага. Операция может проводиться как через разрез живота или поясничной области, так и через два-три небольших прокола (лапароскопия). Выбор хирурга между удалением почки целиком (нефрэктомией) или только её части (резекцией) зависит от степени распространённости процесса. При метастатическом раке с успехом применяются обе технологии. Обычно такая операция дополняется удалением ближайших к почке лимфатических узлов. Для удаления метастазов рака из отдалённых органов требуются отдельные вмешательства (удаление части лёгкого, печени и т. д.).

Лапароскопия — современная малотравматичная технология оперативных вмешательств

Прогноз лечения метастазирующей опухоли почки зависит от двух основных параметров: конкретной разновидности новообразования и локализации вторичных очагов. Безусловно, выживаемость при раке без метастазов выше.

При метастазирующей опухоли почки возможно развитие осложнений. К таковым относятся:

кровотечение из почки;
внутреннее кровотечение;
воспаление почки (гнойный пиелонефрит);
критическое расширение чашек и лоханки почки (гидронефроз);

Медицина на современном этапе своего развития способна бороться не только с первыми стадиями онкологических заболеваний. При метастазирующем раке почки успешно применяются многие виды лечения. Однако до сих пор запущенная опухоль является основным фактором, значительно снижающим шансы на избавление от недуга.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Определение «метастазы» имеет греческие корни — meta stateo, что означает «располагаюсь иначе». Это точно характеризует вторичные образования злокачественного онкологического процесса, так как практически 90% раковых опухолей сопровождаются очагами, локализованными не только в регионарных лимфатических узлах, но и в отдаленных от опухолей органах, чаще всего в легких, печени, позвоночнике, головном мозге. Метастазы в почках встречаются реже, в основном при таких онкологических процессах, которые способны давать распространенные вторичные очаги. К таким опухолям относятся меланомы, лимфомы и бронхогенный рак (бронхогенная карцинома). Метастазирование в почку также встречается при раке глотки, гортани, опухолях надпочечников, печени, желудка, раке молочной железы. В 10-12% случаев вторичный патологический очаг в почке формируется при раке контралатеральной (противоположной) почки. Онкопроцесс поражает паренхиму и лоханку почек различными путями – непосредственно путем внедрения атипичных клеток из близлежащего соседнего органа, но чаще всего гематогенным, лимфогенным, венозным или аортальным путями. Почечно-клеточный, уротериальный рак, нефробластома (опухоль Вильмса) как самостоятельные процессы также способны метастазировать в легкие, позвоночник, кости, головной мозг и печень. В онкологической практике ПКР (почечно-клеточный рак) классифицируется по общепринятой системе TNM, где под буквой М (metastasis, Mts) обозначают отсутствие или наличие отдаленных метастазов.

[1]

Легкие «лидируют» по частоте метастазировании при любой онкопатологии, это связано с системой кровоснабжения, капиллярной сетью органа, а также с тем, что именно легкие первыми пропускают через себя практически весь венозный кровоток, наполняемый крупными лимфатическими сосудами, расположенными в разных зонах организма.

При раке почки метастазы развиваются по каскадному принципу. В этом процесс легкие выполняют функцию первичного барьера, который встречается на пути злокачественных атипичных клеток.

Рак почки и метастазы в легких – это наиболее типичное явления в этой патологии, по статистике метастазирование в бронхолегочную систему составляет около 60-70% от всего количества вторичных опухолей при ПКР. Такое угрожающее «предпочтение» связано с тем, что легкие являются своеобразным фильтром для почек, венозная кровь которых поступает в кровоток верхней и нижней полой вены, в отличие от органов желудочно-кишечного тракта, которые защищены печенью.

Метастазы в легкие считаются отдаленными вторичными очагами, больные с подобными проявлениями делятся на 2 категории:

Рак почки и метастазы в легкие диагностируются при первом обращении к врачу (что бывает крайне редко).
Метастазирование в бронхолегочную систему происходит в отсроченном режиме, спустя несколько лет после удаления первичной опухоли в почке.

Наиболее эффективными методами лечения единичных метастаз в легких являются хирургические виды лечения, а также длительная комбинированная терапия. В настоящее время в курация вторичных очагов в этом органе успешно осуществляется с помощью ТТ – таргетной терапии(target- цель). Это современная технология лечения метастаз, при которой применяются противоопухолевые лекарственные средства (моноклональные антитела) целенаправленного действия. В отличие от цитостатической терапии ТТ прицельно нейтрализует агрессивно размножающиеся раковые клетки в легких. Таким образом, больные с метастазирующим в легкие ПКР получают не только надежду на продление жизни, но и реальный шанс постепенного выздоровления. Учитывая, что единичные вторичные очаги в легких имеют свойство регрессировать, эти шансы возрастают.

Метастазы в костную ткани при раке почки занимают в списке развития вторичных очагов второе место. Рак почки и метастазы в кости диагностируются у 30 — 35% пациентов, наиболее типичная локализация – тазовые кости, гораздо реже атипичные клетки проникают в костную ткань ребер, бедер, позвоночника, всего 3% составляют метастазы в кости свода черепа.

Как проявляются метастазы в кости при раке почки?

Боль при движении (ходьбе), боль, которая с развитием процесса не стихает и в покое.
Деформация костей таза, нарушение походки, асимметрия бедер.
Мышечная слабость.
Патологическая хрупкость костной ткани, переломы (онкоостеопороз).
Гиперкальциемия.

При метастазировании в костную ткань развиваются два вида патологии:

Остеолитические очаги – вымывание, деминерализация кости.
Остеобластические вторичные очаги – уплотнение костной ткани, гиперкальциемия.

К сожалению, метастазы в кости при раке почки выявляются на поздних стадиях процесса, первичное развитие чаще всего протекает бессимптомно. Основными диагностическими методами, подтверждающими метастазирование в костную ткань, являются обзорная рентгенография и сцинтиграфия. Остеолитические метастазы лучше видны на рентгеновских снимках, так как сопровождаются выраженной гиперкальциемией. Остеопластические очаги более точно определяются при сцинтиграфия, а рентген может стать дополнением, выявляющим костные уплотнения и остеосклеротические зоны.

Наиболее часто метастазы в кости провоцирует диссеминированные опухоли, при которых вторичные очаги распространяются очень быстро. Лечение такого процесса крайне затруднительно в отличие от солитарных метастазов, которые подвергаются радикальному удалению и лучевой терапии. Множественные очаги подлежат лишь паллиативной терапии, которая может снизить тяжесть симптоматики и хотя бы немного улучшить качество жизни больного. Лучевая терапия также может сыграть роль своеобразного анальгетика, правда, она требует системы, повторных сеансов, которые довольно часто противопоказаны пациентам с ПКР.

Метастазирование в позвоночном отделе развивается вследствие проникновения в позвоночник атипичных клеток гематогенным путем. Костные поражения начинаются в зоне эпидурального венозного сплетения, то в той зоне, через которую и заносятся злокачественные клетки. Рак почки и метастазы в позвоночнике — это свидетельство III или IV стадии заболевания, симптоматика которого уже проявлена в полную силу и дает детальную информацию для более точной диагностики.

Основным симптом метастазов в позвоночнике считается сильная боль, она отмечается у 90% пациентов. Интенсивные болевые ощущения локализованы в пораженном раком участке, часто они похожи на типичные корешковые боли, но превосходят их по силе и частоте. Кроме того, при запущенных стадиях ПКР у 5% больных диагностируется видимая компрессия позвоночника с характерными тазовыми нарушениями, с тетраплегией (паралич всех конечностей) или параплегией (в данном случае — паралич нижних конечностей). Тетрапарез сопровождается систематической мышечной спастикой, преимущественно в нижних конечностях (ногах), затем к процессу могут присоединиться и мышцы рук. Параплегия проявляется такими же симптомами, но развивается быстрее, чаще всего при патологическом переломе позвонков, характерном для генерализированного метастазирования. Наиболее типичная локализация метастазов в позвоночнике при раке почки – это крестцово-поясничный отдел, когда идет остеопластическое поражение зон L2,L3,L4,L5,S1. Зональная частота метастаз в позвоночнике распределена таким образом:

Поясничная зона – 45%.
Грудной отдел позвоночника – 25%.
Крестец – 30%.

Метастазы в шейном отделе, своде черепа при раке почке встречаются крайне редко, эти единичные случаи не могут служить базой для статистической обработки, скорее это свидетельство крайне запущенного генерализированного онкопроцесса.

Так же, как при метастазах в костной ткани, вторичные очаги в позвоночнике делятся на остеолитические и остеобластические. Симптоматика их едина в одном признаке – боль, однако гиперкальциемия может проявиться и такими симптомами, которые очень важны в смысле раннего выявления рака почки:

Постоянная мышечная слабость.
Невротические расстройства, депрессии.
Потеря веса, утрата аппетита.
Тошнота, редко – рвота.
Стойкая гипотония.
Изменение нормального сердечного ритма.
Компрессионные боли.
Патологические переломы позвонков.

Клиника метастазирования в позвоночный столб характерна глубокими неврологическими расстройствами. Утрата чувствительности конечностей, контроля движений формируется спустя несколько месяцев после появления первого очага, когда спинной мозг подвергается давлению и происходит компрессия, а затем и перелом позвонка. Столь поздняя компрессионная симптоматика обусловлена локализацией вторичных опухолей, которые образуются в костном веществе, а не в канале. Очаги распространяются внутрь костной ткани, эндофитным путем, после чего развиваются трещины, переломы и сдавление корешков.

Рак почки и метастазы в позвоночнике определяются такими методами:

Сбор анамнеза.
Осмотр.
Физикальные обследования.
Анализ на уровень ALP – щелочной фосфатазы.
Анализ на определение уровня кальция в костной ткани.
Рентген позвоночника.
Радиоизотопное обследование – сцинтиграфия.
Компьютерная томография (золотой диагностический стандарт определения метастазов в костной ткани).
ЯМРТ — ядерно-магнитная резонансная томография.

Чаще всего метастазы в позвоночнике лечатся с помощью паллиативных методов, хирургическое вмешательство многие онкологи считают бесперспективным с точки зрения результативности. Единственной альтернативой может стать радиохирургия и с помощью аппарата Кибернож, но такое оснащение имеет не каждый онкодиспансер. Поэтому, как правило, метастазирование в позвоночном столбе подвергается традиционным методам лечения – лучевой терапии, назначению кортикостероидов, бисфосфонатов, иммунотерапии, химиоэмболизации. Болевой симптом при переломе позвонка часто анестезируют с помощью Spinal Cord Stimulation – SCS или эпидуральной стимуляции электродами. Этот способ позволяет курировать болевой синдром в тазовой зоне позвоночника и контролировать степень ригидности мышечной системы, спастику.

Метастазы в позвоночнике считаются неблагоприятным прогностическим критерием.

Данные, которые показывает статистика последних 15 лет, таковы:

Некоторые пациенты, у которых диагностирован рак почки и метастазы в позвоночнике, могут передвигаться самостоятельно. Ограниченная способность к передвижению и двигательная активность в принципе сохраняется в 90% случаев после комбинированной длительной терапии, в 75% случаев после нефроэктомии. Продолжительность жизни составляет от 1-го года до 1,5 лет.
Если первичная опухоль поддается радиотерапии, развитие метастазов в позвоночнике может быть остановлено у 30% пациентов, что значительно повышает шансы на продление сроков выживаемости.
После лучевой терапии 50% больных с легким параличом ног (парапарезом) сохраняют способность к передвижению.
10-15% пациентов с параличом ног (параплегией) смогут передвигаться после проведения сеансов лучевой терапии, направленной на купирование метастазов в позвоночнике.
Полностью обездвиженные больные имеют плохие прогнозы в смысле выживаемости, только 10% из них живут чуть более 1-го года.
В 99% случаев нарушение тазовых функций становится необратимым спустя 3-6 месяцев после появления первой метастазы в позвоночнике.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Метастазирование в головной мозг диагностируется в 1,5 раза чаще, чем первичная онкопатология мозга. Вторичные очаги в мозг могут давать практически все злокачественные образования, но чаще всего это отмечается при раке легких и молочных желез. Рак почки и метастазы в головной мозг диагностируются в 15-20% количества всех онкологических заболеваний, по сведениям из других источников их частота достигает 35%.

Клиническая картина метастазов головного мозга сожжет быть различной, так как до поражения центральной нервной системы вторичные очаги сначала захватывают бронхолегочную систему, регионарные лимфоузлы, печень, надпочечники, кости и контралатеральную почку. Процесс распространения метастазов неизбежно сопровождается специфической симптоматикой, на фоне которой признаки Mts (метастазов) мозга поначалу теряются. Медленное, но постоянное прогрессирование может прерываться внезапными приступами головной боли – эпизодами спонтанного повышения электрической активности. Дифференцировать метастазы от первичной мозговой опухоли по клиническим признакам практически невозможно, так как все они характерны как для самостоятельной онкопатологии, так и для вторичного очагового поражения мозга.

Симптомы, которыми может проявляться рак почки и метастазы в мозг:

ВЧД повышено, артериальное давление может повышаться «скачками», не поддающимися лечению антигипертензивными препаратами.
Приступы головной боли.
Парестезии.
Эпилептоидные приступы, судороги.
Нарастающая мозжечковая атаксия (нарушение координации движений).
Периодические лихорадочные состояния.
Психическая неустойчивость, гиперлабильность.
Нарушение когнитивных функций.
Нарушения мнемонических функций (память).
Заметные изменения личностных черт характера.
Асимметрия или разные размеры зрачков.
Нарушения речевых функций.
Зрительные дисфункции.
Тошнота, рвота.
Общая слабость.

Золотым стандартом в диагностике метастазов головного мозга считается нейровизуализация, то есть КТ – компьютерная томография, которая может выполняться в различных модификациях – МРТ, МРТ с контрастом, ЯМРТ. Лечение вторичных очагов в мозге проводится в основном паллиативными методами, так как подобные осложненные опухоли имеют неблагоприятный прогноз. Даже при комплексной интенсивной терапии срок жизни пациентов с диагностированными Mts — метастазами в мозг не превышает 7-8 месяцев. Обобщенный алгоритм терапии, когда рак почки и метастазы в мозг подтверждаются нейровизуализационными методами:

Очаговое поражение неизвестной этиологии

Стереотаксическая биопсия с целью гистологического исследования и дренирования опухоли

Диссеминированное метастазирование мозга, показатель по шкале Карновского

Портал iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.
Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом.
Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами!

источник