Что такое равновесие сахара в крови

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Повышенное содержание глюкозы крови имеет название «гипергликемия». Нормой у мужчин и женщин являются показатели от 3,3 до 5,5 ммоля глюкозы на литр крови. Разберемся, каковы причины того, что у человека возникает избыточный сахар, каковы его признаки и как лечить такое состояние.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины повышения сахара у мужчин и женщин не отличаются. Большинство из них связано с нарушениями эндокринной системы. Сахарный диабет является наиболее распространенной причиной, почему повышается сахар в крови. У человека скачет уровень глюкозы либо из-за недостаточности инсулина, либо оттого, что он не может выполнять свою функцию.

Приблизительно у 5 процентов больных диабетом — диабет 1 типа, развивающийся из-за недостаточной выработки инсулина поджелудочной. У остальных больных инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но не используется «по назначению» и не проводит глюкозу в клетки, из-за чего те постоянно испытывают недостаток энергии.

Однако высокий сахар в крови развивается и по другим причинам. Вот наиболее распространенные из них:

• Панкреатит (воспаление поджелудочной).
• Рак поджелудочной железы.
• Повышенная активность щитовидки, или гипертиреоз.
• Повышение уровня кортизола в крови.
• Опухоли гипофиза.
• Постоянные стрессовые ситуации.
• Серьезные травмы иногда могут привести к повышению уровня глюкозы в крови.
• Употребление некоторых лекарств (например, Преднизолона и его аналогов, препаратов эстрогена, бета-блокаторов и др.).
• Прием некоторых оральных противозачаточных средств женщинами.

Каждому необходимо следить за своим здоровьем и вовремя реагировать на симптомы неблагополучия. Вот характерные признаки повышенного сахара в крови:

• жажда;
• ощущение сухости во рту;
• сильный кожный зуд;
• учащенное мочеиспускание;
• увеличение количества суточной мочи;
• появление учащенных ночных мочеиспусканий;
• понижение веса, несмотря на нормальный аппетит;
• появление головных болей и головокружения;
• понижение остроты зрения;
• проблемы с заживлением ран;
• появление в выдыхаемом воздухе запаха ацетона;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• проблемы с потенцией у мужчин;
• склонность к инфекционным заболеваниям.

Такие симптомы повышенного сахара в крови требуют лабораторного исследования крови. Наличие домашнего глюкометра облегчает мониторинг глюкозы и способствует раннему обнаружению диабета.

Остро выраженная гипергликемия, когда уровень глюкозы скачет до высоких показателей, характеризуется ярко выраженными симптомами. В то же время хроническая гипергликемия возникает на фоне декомпенсации диабета, когда организм приспосабливается к высоким показателям глюкозы. Повышенный уровень сахара отрицательно сказывается на деятельности всего организма.

Так, причины жажды кроются в том, что молекула глюкозы «притягивает» к себе молекулы воды и выделяется с мочой. Из-за того, что ее много, наблюдается удаление жидкости из организма. В качестве компенсации этого человек выпивает много воды. Однако организм не может удержать жидкость, так как из-за высокой глюкозы почки начинают усиленно выделять мочу.

Причины снижения веса связаны с диабетом первого типа. При этом глюкоза не может попасть в клетку из-за дефицита инсулина, и, таким образом, она находится в состоянии дефицита энергии. Возникает парадоксальная ситуация: глюкозы в крови много, но клетки не могут ее перерабатывать и извлекать из нее энергию.

Из-за голодания клеток мозга человек чувствует головную боль. Так как организм лишен привычного источника энергии, он перестраивается на сжигание жиров. Окисление жиров приводит к повышению содержания в крови кетоновых тел. Вот откуда появляется запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Энергетическое голодание приводит и к плохому заживлению ран. У мужчин и женщин появляется склонность к гнойным процессам. Лейкоциты не могут уничтожать патогенные микроорганизмы, и у человека интенсивно развиваются воспалительные процессы.

Сочетание учащенного мочеиспускания с заболеваниями простаты у мужчин приводит к задержке мочи, что усугубляет состояния почек. Кроме того, мужчины и женщины из-за дефицита энергии в клетках часто имеют нарушения уровня гормонов, что отрицательно сказывается на их здоровье.

Повышенный сахар крови опасен для организма своими осложнениями. Последствия гипергликемии могут быть необратимыми.

Одним из опасных осложнений повышенного сахара является гипергликемическая кома. Опасность ее возникновения повышается, если сахар крови превышает отметку 11,5 ммоля на литр. Из-за недостатка энергии в клетках начинается переработка жиров и белков. Образующиеся при этом ядовитые вещества отравляют организм, вызывая опасные симптомы.

Гипергликемия начинается с так называемого состояния прекомы. Ее характерные симптомы такие:

• сухость во рту, жажда;
• учащение мочеиспускания;
• зуд, особенно в области половых органов у мужчин и женщин;
• головная боль.

На фоне увеличения в организме кетонов возникает тошнота, рвота (она не приносит облегчения). Сознание помрачается и в итоге утрачивается. Помимо этого, наблюдаются другие симптомы:

• сухость кожи;
• она становится холодной на ощупь;
• шумное дыхание;
• резкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Если не лечить болезнь, может наступить смерть от необратимых изменений.

Для того чтобы обнаружить гипергликемию, применяют несколько способов диагностики.

1. Анализ на сахар крови. Он должен соответствовать физиологическим показателям. Обязательное условие — это проведение натощак. Повышение уровня сахара выше 5,5 ммоля на литр говорит о преддиабете. Превышение же цифры 7,8 ммоля указывает на развитие диабета.
2. Тест на глюкозотолерантность показывает уровень сахара после нагрузки глюкозой – 75 г, растворенных в 200–250 мл воды. Он указывает, насколько хорошо организм справляется с углеводами и способен быстро их усвоить.
3. Анализ на гликированный гемоглобин показывает уровень сахара, связанного с эритроцитами. Это самый точный анализ при сахарном диабете.

Высокий сахар крови требует эффективного лечения. Это может снизить смертность от сахарного диабета. Первый шаг в лечении повышенной глюкозы состоит в правильно подобранной диете. Больному необходимо снизить в меню количество углеводов.

При сахарном диабете 2 типа обязателен прием сахароснижающих препаратов, а при инсулинзависимом типе болезни — инсулин.

Лечебная диета предполагает строгий запрет сладостей. Алкоголь допускается в малых количествах и с учетом контроля глюкозы. В меню должны быть мясные, рыбные блюда, овощи.

Итак, повышенное содержание сахара в крови имеет опасные последствия, и человек должен принимать все меры для нормализации его показателей.

Кровообращение нашего организма устроено таким образом, что для нормального кровоснабжения нижних конечностей кровь должна преодолевать силу гравитации. Когда силы ее движения становится недостаточно, то у человека появляется ощущение тяжести в ногах. Самыми частыми причинам таких нарушений кровообращения становятся отеки или застой крови. Для их устранения должны приниматься безотлагательные меры, т. к. в дальнейшем для лечения патологий, которые могут вызвать такие симптомы, понадобится проведение хирургической операции.

• Адинамия или длительные статистические нагрузки;
• период смены времени года;
• ожирение;
• пол;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• лимфостаз;
• патологии позвоночника;
• плоскостопие;
• патологии суставов ног;
• патологии почек;
• сахарный диабет;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• период беременности.

В некоторых случаях тяжесть в ногах может вызваться двумя или несколькими причинами. Далее мы рассмотрим причины развития застоя крови и отеков в ногах более подробно.

• Сильные и статичные сокращения мускулатуры ног и ее постоянное напряжение наблюдаются у лиц, чья профессия связана с длительным нахождением в вертикальном положении (спортсмены, грузчики, хирурги, учителя, парикмахеры, работники торговли и др.);
• редкие и слабые сокращения мускулатуры ног наблюдаются при малоподвижном образе жизни или у людей, чья профессия связана с длительным сидячим положением (тяжелобольные, операторы компьютерного набора, офисные работники, водители и др.).

Обе эти причины приводят к нарушению венозного оттока из нижних конечностей и провоцируют венозную недостаточность, которая может усугубляться развитием варикозной болезни, тромбофлебитов и тромбозов.

Температура воздуха способна влиять на обмен жидкости в тканях организма. Во время жары кровообращение в нижних конечностях нарушается, и у человека могут появляться отеки.

При излишнем весе нижним конечностям постоянно приходится удерживать его. Это приводит к увеличению напряжения мышц и вызывает увеличение объема не только циркулирующей крови, но и общего количества межтканевой жидкости. Все эти факторы вызывают сдавление вен и нарушают венозный отток.

Женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках, часто чувствуют тяжесть и усталость ног в конце дня.

Гормональный фон женщины подвержен более частым колебаниям, чем мужской. Это вызывается такими физиологичными состояниями:

• нарушения и физиологические колебания уровня гормонов на протяжении менструального цикла;
• беременность;
• прием гормональных контрацептивов;
• роды;
• наступление менопаузы.

Влияние пола на более частые нарушения кровообращения в нижних конечностях вызывается и пристрастием женщин к обуви на высоких каблуках, которая нарушает физиологичное расположение мышц и вызывает их перезагрузку.

Именно сердце является «основным насосом», перекачивающим всю кровь, и при некоторых его заболеваниях нормальное кровообращение становится невозможным, т. к. нарушения в структуре сердечной мышцы лишают его этой способности. К таким патологиям относят:

Тяжесть в ногах присуща и многим заболеваниям сосудов ног:

Эти патологии приводят к нарушению нормальной циркуляции крови в нижних конечностях и их отечности.

Лимфостаз может быть следствием врожденной патологии лимфатической системы или приобретенных заболеваний (травмы, ожога, рожистого воспаления, постхирургических осложнений). Отек ног вызывается нарушением оттока лимфы из нижних конечностей и сопровождается застоем венозной крови в венах ног.

Некоторые заболевания позвоночного столба сопровождаются появлением болей или тяжести в ногах. Остеохондроз поясничного отдела часто становится причиной развития ишиаса (воспаления седалищного нерва). Помимо тяжести в ногах, у больного появляются ощущение «ватных ног», онемение и жжение в нижних конечностях.

Уплощение сводов стопы приводит к нарушению функции опоры, что способствует быстрой утомляемости ног.

Нарушение физиологичного свода стопы приводит к нарушению осанки и появлению повышенной утомляемости при ходьбе. В таких случаях больной ощущает «свинцовую» тяжесть в ногах, а к концу рабочего дня могут появляться отеки и судороги ног.

Коленный бурсит, подагра, остеоартрит и ревматоидный артрит: эти заболевания сопровождаются воспалением структур суставов ног. Этот патологический процесс всегда приводит к появлению отеков, болей и ощущениям тяжести в ногах.

Острая и хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром: эти патологии почек, которые могут провоцироваться многими другими заболеваниями, приводят к задержке вывода жидкости из организма и развитию отеков, которые могут локализироваться по всему телу, в т. ч. и в нижних конечностях.

Одним из симптомов сахарного диабета, сопровождающегося повышением уровня глюкозы и поражением сосудов, может быть ощущение тяжести в ногах. Оно может дополняться болями, судорогами и слабостью. Впоследствии у больного может развиваться «диабетическая стопа». При таком состоянии может ставиться вопрос о вынужденной ампутации пораженной части конечности.

Некоторые медикаментозные средства оказывают такой побочный эффект, как повышенное скопление жидкости в мягких тканях нижних конечностей. Это приводит к нарушению их чувствительности и ощущению тяжести в ногах.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подобные побочные эффекты развиваются при длительном приеме следующих препаратов:

• гипотензивные средства;
• сахароснижающие препараты;
• гормональные препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства.

Во время вынашивания плода в организме женщин наступают такие изменения:

• увеличивается объем циркулирующей крови (примерно на 0,5 литра);
• беременная матка постоянно растет и начинает сдавливать вены малого таза, которые транспортируют кровь к сердцу;
• повышается уровень прогестерона, который повышает проницаемость венозных стенок.

Все эти физиологические изменения способствуют появлению отеков и тяжести в ногах почти у половины беременных.

Поводом для вызова «Скорой помощи» могут стать следующие симптомы, которые сопутствуют отеку и тяжести в ногах:

• затрудненность дыхания;
• боли в области груди, которые длятся более 10 минут;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• обморок.

Также поводом для немедленного обращения к доктору могут стать недавние травмы, которые вызвали отек нижней конечности.

Для выяснения причины появления тяжести в ногах, от которой будет зависеть дальнейшее лечение проблемы, необходимо пройти ряд диагностических исследований. Их комплекс будет зависеть от характера жалоб, сопутствующих заболеваний, профессиональной деятельности и наследственной предрасположенности больного к тем или иным патологиям.

Чаще всего в диагностическую схему обследования больного с жалобами на тяжесть в ногах включают такие методики исследований:

• УЗИ вен и артерий нижних конечностей;
• ангиосканирование;
• УЗИ органов малого таза;
• консультация эндокринолога;
• анализы крови на сахар, гормоны и факторы ревматизма;
• анализы мочи;
• УЗИ почек;
• ЭКГ;
• допплеровское Эхо-КГ.

Тактика терапии тяжести в ногах будет зависеть от данных диагностических исследований. Она состоит из методик лечения основного заболевания, приведшего к развитию отеков и венозной недостаточности, и дополнительных способов устранения неприятных ощущений в области ног при помощи использования препаратов венотоников.

Выбор средств для поддержания тонуса венозных стенок зависит от данных об их состоянии и сопутствующих патологий, которые были выявлены у больного. Препараты для приема внутрь, их дозирование и длительность применения должны подбираться только врачом.

Выбор тонизирующих вены средств для наружного применения может выполняться больным. Для этого могут использоваться такие препараты:

• гель Троксевазин;
• бальзам-венотоник Шунгит;
• крем Венитан H;
• гель Венорутон;
• мазь или гель Гепатромбин.

Их нанесение на кожу должно выполняться согласно инструкции, прилагаемой к препарату. Перед сном такие наружные средства лучше использовать после принятия ножных ванночек, способствующих расслаблению мышц ног.

Помимо препаратов-венотоников, больные, испытывающие тяжесть в ногах, могут предпринять меры, которые способствуют нормализации кровообращения и лимфотока в нижних конечностях. Для этого применяются такие приемы:

1. Принять горизонтальное положение и приподнять ноги таким образом, чтобы они находились на 15-20 см выше уровня сердца. После 10-15 минут пребывания в такой позе можно почувствовать облегчение.
2. Не носить одежду и белье, которые препятствуют нормальному поступлению крови в нижнюю часть тела (например, узкие брюки, тугие ремни, утягивающие область живота корсеты и пр.).
3. Отказаться от ношения неудобной обуви (узкой или на каблуках).
4. Избавиться от лишнего веса, создающего дополнительную нагрузку на ноги.
5. Носить компрессионные гольфы или колготы, если работа или образ жизни связаны с длительным пребыванием на ногах или сидячим положением.
6. Перед принятием душа провести мягкий массаж голеней. После гигиенических процедур ополоснуть ноги холодной водой и использовать следующий массажный прием: протереть ноги полотенцем мягкими вытирающими движениями по направлению от стоп к бедрам.
7. Во время беременности соблюдать все вышеперечисленные рекомендации.

Эти методы не только избавят от неприятных ощущений, но и станут отличной мерой профилактики развития венозной недостаточности и варикозной болезни.

Больным, испытывающим тяжесть в ногах, можно проводить сеансы лечебной физкультуры, которая способствует устранению застоя крови и расслаблению мускулатуры нижних конечностей. Для этого может выполняться такой комплекс упражнений:

1. Встать на ступеньку или небольшое возвышение и перенести основной вес тела на переднюю часть стопы. Спина должна быть выпрямленной, а мышцы ног не должны быть напряженными. Удерживая равновесие, откачнуться назад и в течение 10 секунд вернуться в исходное положение. Повторить 3 раза и, при необходимости, делать перерывы на отдых. Для подстраховки выполнять упражнение возле стены, за которую можно будет ухватиться при утрате равновесия.
2. Сесть на стул и широко развести ноги. Опираясь на пятку и не отрывая ее от пола, начать плавно сжимать и разжимать пальцы ног, совершая волнообразные движения. Количество таких движений подбирается индивидуально таким образом, чтобы чувствовалась приятная усталость.
3. Бросить на пол крупную монетку и попытаться поднять ее при помощи пальцев ног. По мере совершенствования в этом упражнении необходимо использовать более мелкие монеты.

Все вышеописанные меры могут применяться при любых заболеваний, приведших к появлению тяжести в ногах, но они лишь предупредят развитие венозной недостаточности. Основным способом для устранения этого неприятного симптома может стать только полноценное лечение той патологии, которая вызывала нарушение нормального кровообращения в ногах. Помните об этом и не откладывайте визит к врачу!

1. Фармакокинетика
2. Сфера применения
3. Противопоказания к применению
4. Побочные эффекты
5. Отечественные аналоги препарата Престанс
6. Структурные аналоги препарата Престанс
7. Дальнева®
8. Ко-Дальнева®
9. Парнавел Амло
10. Аналоги препарата Престанс по фармакологической группе (ИАПФ+БМКК)
11. Экватор®
12. Тенлиза
13. Экламиз
14. Энап® Л Комби
15. Другие аналоги Престанс (ИАПФ+БМКК)

Престанс (Prestance ®, Servier, Франция) – фиксированный комбинированный антигипертензивный и антиишемический препарат, компонентами которого являются периндоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента – ИАПФ) и амлодипин (блокатор «медленных» кальциевых каналов – БМКК) в дозах 5/5, 10/5, 5/10 и 10/10 мг соответственно.

Периндоприл не только обеспечивает надежный гипотензивный эффект на протяжении суток в результате однократного приема, но и обладает сосудо-, кардио-, нефро- и церебропротективным (защитным) действием, снижает риск кардиоваскулярной смертности и острого инфаркта миокарда (ОИМ) у больных со стабильной формой ишемической болезни сердца (ИБС).

Амлодипин – дигидропиридиновый антагонист кальция, характеризующийся продолжительным антигипертензивным эффектом, сосудопротективными, антиишемическими и антиатеросклеротическими свойствами, способностью вызывать выраженную дилатацию сосудов сердца и периферических артерий. В ряде испытаний показана клиническая эффективность амлодипина в плане снижения кардиоваскулярной смертности и сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертензии (АГ) с высоким риском.

Комбинация этих двух препаратов обеспечивает:

• выраженный 24-часовой антигипертензивный эффект за счет синергичного действия компонентов;
• снижение центрального АД (давления в аорте);
• уменьшение вариабельности систолического АД;
• адекватный контроль артериального давления в ночное время;
• увеличение сердечного выброса;
• существенный регресс гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ);
• контроль приступов стенокардии, снижение потребности в антиангинальной терапии (нитроглицерин);
• повышение устойчивости к физическим нагрузкам;
• уменьшение проявлений хронической сердечной недостаточности (ХСН);
• вторичную профилактику кардиоваскулярных осложнений;
• уменьшение частоты нежелательных реакций, характерных как для БМКК (отеки голеней), так и ИАПФ (кашель).

Процент всасывания периндоприла и амлодипина во время применения Престанса практически не разнится от аналогичного при приеме каждого из них раздельно.

Периндоприл – фармакологически неактивное пролекарство, 30-50 % которого в организме трансформируется в активный метаболит – периндоприлат. Его предельный уровень отмечается в сосудистом русле через 3-4 часа после приема. Биологическая доступность периндоприлата снижается при приеме пищи примерно на 35 %. Большая его часть выводится с мочой, что требует снижения дозы препарата при почечной дисфункции. Другие метаболиты периндоприла не оказывают ингибирующего влияния на АПФ.

Амлодипин медленно всасывается из пищеварительной системы. Предельное содержание в сосудистом русле регистрируется через 6-8 ч. Биологическая доступность лекарства варьирует от 64 до 80 % вне зависимости от приема пищи. Продолжительный период полужизни (до 50 ч.) дает возможность принимать его один раз в сутки. Препарат метаболизируется в гепатоцитах с образованием неактивных продуктов обмена, при этом десятая часть дозы элиминируется в неизменном виде и 60 % – с мочой в виде метаболитов.

Показания к назначению Престанса:

• изолированная АГ 1-3 степени;
• АГ в сочетании с ИБС и сахарным диабетом;
• АГ в сочетании с ИБС и ХСН;
• АГ с исходно большими цифрами АД (систолическое АД>180 mmHg);
• неконтролируемая АГ, ассоциированная с дислипидемией, перенесенным ОИМ и/или последствиями инсульта;
• АГ у больных старше 80 лет.

Антигипертензивное действие препарата Престанс не зависит от характера предшествующей терапии.

Рекомендованная схема приема – 1 таблетка 1 раз/сут. утром до еды.

Престанс дает возможность индивидуального подхода благодаря наличию четырех вариантов данного препарата. Кроме того, значительно упрощается режим гипотензивной терапии (два лекарства в одной таблетке), что способствует увеличению приверженности лечению со стороны больных.

Инструкция к препарату содержит следующий перечень противопоказаний:

1. Гиперчувствительность к ИАПФ, производным дигидропиридина и вспомогательным соединениям, входящим в состав лекарства.
2. Отек Квинке в прошлом, наследственный ангионевротический отек.
3. Систолическое АД Побочные эффекты

Часто встречающиеся (≥1/100, Отечественные аналоги препарата Престанс

На сегодняшний день комбинация ИАПФ + БМКК является одной из приоритетных в случае необходимости назначения комбинированной гипотензивной терапии.

Согласно Европейским рекомендациям применение комбинации ИАПФ + амлодипин предпочтительно у пациентов, страдающих:

• сахарным диабетом;
• метаболическими нарушениями;
• диабетической и недиабетической патологией почек;
• ИБС;
• атеросклерозом;
• поражениями периферических сосудов;
• ГЛЖ;
• после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения;
• пожилого возраста.

Дальнева® – первая генерическая комбинация периндоприла и амлодипина в нашей стране производства ООО «КРКА-РУС», дочернего предприятия международной фармацевтической компании КРКА, ведущего производителя дженериков в мире. Препарат содержит периндоприл и амлодипин в четырех фиксированных дозах: 4/5,

4/10, 8/5 и 8/10 мг соответственно, что позволяет индивидуально подойти к каждому больному.

Отдельно стоит выделить комбинированное лекарственное средство этого же производителя – Ко-Дальнева®, в состав которого помимо периндоприла и амлодипина входит диуретик индапамид. Препарат сочетает эффекты каждого из трех соединений, потенцирующих действие друг друга. Выпускается в пяти дозировках. Принимается по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Парнавел Амло – антигипертензивный препарат компании ОЗОН, одного из лидеров отечественного фармацевтического рынка по производству дженериков. Представлен теми же вариантами комбинаций периндоприла и амлодипина, что и Дальнева®.

Экватор® – фиксированная комбинация лизиноприла и амлодипина – производится на фармацевтическом заводе «ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС», который является дочерним предприятием ОАО Гедеон Рихтер (Венгрия), крупнейшего производителя лекарств в Восточной Европе. Реализуется препарат в трех вариантах: 10/5, 20/5 и 20/10 мг, лизиноприла и амлодипина соответственно.

Экватор® обладает выраженным дозозависимым антигипертензивным действием в отношении как систолического, так и диастолического АД. Длительный период полувыведения препарата (до 50 ч.) обеспечивает круглосуточный контроль АД. Экватор® не влияет на ЧСС. Содействует сохранению функции почек и сдерживает развитие хронической почечной недостаточности. Препарат достаточно неплохо переносится больными.

Тенлиза – лизиноприл в комбинации с амлодипином производства КРКА-РУС. Представлен четырьмя дозировками: 10/5, 10/10, 20/5 и 20/10 мг соответственно.

Экламиз – лизиноприл + амлодипин компании ОЗОН в дозировках: 10/5 и 20/10 мг соответственно.

Энап® Л Комби – фиксированная комбинация ИАПФ эналаприла и БМКК лерканидипина производства КРКА-РУС, выпускаемая в двух дозировках: 10/10 и 20/10 мг соответственно.

• Корипрен® (Ирландия) – эналаприл + лерканидипин;
• Эквакард® (Индия) – лизиноприл + амлодипин;
• Триапин® (Германия) – рамиприл + фелодипин;
• Эгипрес® (Венгрия) – рамиприл + амлодипин;
• Тарка® (Германия) – трандолаприл + верапамил.

Перед использованием вышеуказанных лекарственных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и ознакомиться с полной инструкцией по применению препарата.

источник

Сообщение сахарное равновесие в крови. Пища, способствующая установлению равновесия сахара в крови. Беременность, дети и гликемия

Равновесие сахара в крови или сахарный диабет Символ, утвержденный ООН для обозначения диабета. Подготовили ученики 8 «А»: Данилкин Егор, Толстых Александр, Кирилл Ерпылев.

Определение Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Кроме человека, данному заболеванию подвержены также некоторые животные, например, кошки и собаки.

Классификации диабета Существует ряд классификаций сахарного диабета по различным признакам. В совокупности они входят в структуру диагноза и позволяют достаточно описать состояние больного диабетом. Этиологическая классификация: Сахарный диабет 1 -го типа. Сахарный диабет 2 -го типа. Гестационный сахарный диабет. Другие формы сахарного диабета.

Сахарный диабет 1 -го типа или «юношеский диабет»: Заболеть диабетом 1 -го типа могут люди любого возраста(деструкция Бета-клеток, ведущая к развитию абсолютной пожизненной инсулиновой недостаточности) Аутоиммунный, в том числе и LADA(Латентный аутоиммунный диабет у взрослых) Идиопатический

Сахарный диабет 2 -го типа — дефект секреции инсулина на фоне инсулинорезистентности. MODY – генетические дефекты функции Бета-клеток В 1999 году Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) были отменены категории «Лица с нормальной массой тела» и «Лица с избыточной массой тела»

Другие типы диабета Генетические дефекты (аномалии) инсулина и /или его рецепторов. Заболевания экзокринной части поджелудочной железы. Эндокринные заболевания (эндокринопатии): синдром Иценко — Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома и другие. Диабет, индуцированный лекарствами. Диабет, индуцированный инфекциями. Необычные формы иммунноопосредованного диабета. Генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.

Гестационный сахарный диабет Патологическое состояние, характеризующееся гипергликемией, возникающей на фоне беременности у некоторых женщин и обычно спонтанно исчезающее после родов.

Осложнения бывают двух видов: острые и поздние. Острые: Диабетический кетоацидоз Гипогликемия Гиперосмолярная кома Лактацидотическая кома Поздние: Диабетическая ретинопатия Диабетическая микро- и макроангиопатия Диабетическая полинейропатия Диабетическая нефропатия Диабетическая артропатия Диабетическая офтальмопатия Диабетическая энцефалопатия Диабетическая стопа

Лечение В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано. Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются: Компенсация углеводного обмена. Профилактика и лечение осложнений. Нормализация массы тела. Обучение пациента

Все мы любим сладенькое, что такое глюкоза знаем, как знаем и то, какую роль она играет в развитии ныне распространенного заболевания – сахарного диабета. Люди, страдающие этой болезнью, сами контролируют сахар в крови с помощью различных портативных приспособлений и даже сами себе делают уколы. Однако исключить сахар мы тоже не можем, организм очень чувствует его снижение и без поступления энергетического продукта отказывается нормально работать, то есть, снижение сахара в крови до критических значений так же опасно, как и его повышение, поэтому нелишним будет более досконально изучить его роль в жизнедеятельности человеческого организма.

Для нетерпеливых: Нормой сахара в крови (цельной) у взрослых (любого пола и даже преклонного возраста) и детей старше 15 лет считаются значения в диапазоне от 3,3 до 5,5 ммоль/л (у новорожденных – начиная от 2,5 ммоль/л). Но в зависимости от типа исследования и исходного материала “коридор нормы” может расширяться до 3,1 – 6,1 ммоль/л. Об этом будет сказано далее.

По большому счету, так организму более полезны сложные сахара – полисахариды, содержащиеся в натуральных продуктах и поступающие с пищей в виде белка, клетчатки, целлюлозы, пектина, инулина, крахмала. Они, помимо углеводов, несут с собой и другие полезные вещества (минералы и витамины), долго расщепляются и не требует немедленной доставки такого количества инсулина. Однако при их употреблении организм не ощущает быстрого прилива сил и настроения, как это бывает при употреблении моносахаридов.

Основным моносахаридом, а заодно и энергетическим субстратом, дающим силу мышцам и трудоспособность мозгу, является глюкоза (гексоза). Это простой сахар, содержащийся во многих сладких и всеми любимых продуктах, например, кондитерских изделиях. Глюкоза, попав в организм, начинает расщепляться еще в ротовой полости, она быстро нагружает поджелудочную железу, которая должна немедленно произвести инсулин для того, чтобы глюкоза попала в клетки. Понятно, почему так просто утолить голод конфетой, который, впрочем, быстро вернется – процессы расщепления и усвоения проходят в течение короткого времени, а организм захочет пищи более существенной.

Люди часто задаются вопросом, почему белый сладкий песок в сахарнице считается нашим врагом, а мед, ягоды и фрукты – друзьями. Ответ простой – многие овощи, фрукты и мед содержат простой сахар – фруктозу. Она тоже является моносахаридом, но, в отличие от глюкозы, для того, чтобы попасть в клетки и обеспечить их энергией, фруктозе не нужен проводник в виде инсулина. Она беспрепятственно попадает в клетки печени, поэтому может быть использована диабетиком. Следует заметить, что с фруктозой тоже все не так просто, но тогда нам придется писать длинные формулы биохимических превращений, в то время как цель нашей статьи несколько иная – мы разбираем анализ крови на сахар.

В анализе крови на сахар можно обнаружить изменение показателей как в одну (повышение), так и в другую (снижение) сторону.

Симптомы повышенного сахара в крови трудно не заметить, если они есть, но существуют асимптомные формы и пациент, регулярно не интересующийся состоянием биохимического состава своей крови, не знает о болезни. Однако на некоторые признаки, людям, склонным к обменным заболеваниям (лишний вес, наследственная предрасположенность, возраст), все же следует обратить внимание:

• Появление неутолимой жажды;
• Увеличение количества выделяемой мочи (вставать приходится даже ночью);
• Слабость, утомляемость, низкая трудоспособность;
• Онемение кончиков пальцев, зуд кожных покровов;
• Возможно снижение веса без диет;
• Увеличение уровня глюкозы в крови, если пациент обратился в лабораторию.

Обнаружив у себя признаки , не стоит пытаться быстро снизить сахар в крови самостоятельно. В течение нескольких минут такую задачу может выполнить введенный инсулин, который рассчитывает и назначает врач, больному же нужно в первую очередь заняться своим питанием и обеспечить адекватную физическую нагрузку (продолжительная физическая нагрузка тоже может понизить сахар, в то время как кратковременная его только повышает).

Диета при повышенном сахаре подразумевает исключение легкоусвояемых углеводов (глюкозы) и замена их на те, которые не требуют инсулина (фруктоза) и/или долго расщепляются и не способствуют повышению сахара в крови (полисахариды). Впрочем, как таковых, продуктов, понижающих сахар, не существует, есть продукты питания его не повышающие, например:

1. Соевый сыр (тофу);
2. Морепродукты;
3. Грибы;
4. Овощи (салат, тыква, кабачки, капуста), зелень, фрукты.

Таким образом, понизить уровень глюкозы в крови можно и за счет употребления продуктов, которые называют снижающими сахар. Это иной раз позволяет довольно долго продержаться без применения медикаментозных средств, в частности, инсулина, который существенно меняет качество жизни в сторону ухудшения (диабетики знают, что значит зависимость от этого препарата).

Появление гипергликемии люди чаще всего связывают с развитием сахарного диабета. Между тем, существуют и другие причины, которые способствуют повышению данного биохимического показателя:

• ЧМТ (черепно-мозговые травмы – ушибы и ), опухолевые процессы в головном мозгу.
• Тяжелая патология печени.
• Усиленная функция щитовидной железы и надпочечников, синтезирующих гормоны, которые блокируют способности инсулина.
• Воспалительные и неопластические (рак) заболевания поджелудочной железы.
• Ожоги.
• Чрезмерная любовь к сладостям.
• Стрессы.
• Прием некоторых психотропных, наркотических и снотворных препаратов.
• Состояния после гемодиализа.

Что касается физической нагрузки, то только непродолжительная деятельность («с непривычки») развивает кратковременную гипергликемию. Постоянная посильная работа, гимнастические упражнения только помогают понизить сахар людям, не желающим «подсаживаться» на достижения современной фармакологии.

Сдав анализ крови на сахар, человек больше озабочен его повышением, однако существуют и другие варианты не нормы – гипогликемия.

Причиной низкого сахара в крови может стать как патологическое состояние, так и человеческий фактор:

1. Неправильный расчет инсулина и его передозировка.
2. Голод. Состояние гипогликемии всем хорошо знакомо, ведь ощущение голода не что иное, как снижение сахара в крови (углеводы не поступают – желудок сигнализирует).
3. Прием лекарственных препаратов, предназначенных для лечения сахарного диабета, но не подошедших данному пациенту.
4. Чрезмерная выработка инсулина, которому негде приложить свою деятельность (нет углеводного субстрата).
5. Опухоль, называемая инсулиномой, поражающая островковый аппарат поджелудочной железы и активно продуцирующая инсулин.
6. Врожденные метаболические нарушения, например, непереносимость фруктозы или других углеводов.
7. Повреждение печеночных клеток токсическими веществами.
8. Отдельные заболевания почек, тонкой кишки, резекция желудка.
9. Гипогликемия у беременных, обусловленная влиянием гормонов плаценты и поджелудочной железы подрастающего плода, которая начала самостоятельно функционировать.

Таким образом, без углеводов человек тоже долго не протянет, это необходимый элемент нашего питания и с ним приходится считаться, правда, понизить сахар способен только инсулин, а вот повышают его многие гормоны, поэтому так важно, чтобы в организме сохранялось равновесие.

Для того, чтобы разобраться с поступающей глюкозой, организму нужны гормоны, главным из которых является продуцируемый поджелудочной железой . Кроме инсулина, уровень сахара в крови регулируется контринсулярными гормонами, блокирующими действие инсулина и таким образом снижающими его продукцию. К гормонам, принимающим участие в поддержании равновесия, относятся:

• Глюкагон, синтезируемый α-клетками островков Лангерганса, способствующий повышению концентрации глюкозы в крови и доставке ее к мышцам.
• Стрессовый гормон кортизол, усиливающий выработку глюкозы клетками печени, которые накапливают ее в виде глюкогена, и тормозящий ее распад в мышечных тканях.
• Адреналин (гормон страха) – катехоламин, ускоряющий обменные процессы в тканях, повышающий сахар в крови.
• Гомон роста соматотропин, значительно увеличивающий концентрацию глюкозы в сыворотке крови.
• Тироксин и его конвертируемая форма трийодтиронин – гормоны щитовидной железы.

Очевидно, что инсулин является единственным гормоном, отвечающим за утилизацию глюкозы в организме, контринсулярные, наоборот – повышают ее концентрацию.

При поступлении углеводной пищи в организм уровень сахара в крови повышается уже через 10-15 минут, а спустя час после приема пищи его концентрация может увеличиться до 10 ммоль/л. Это явление называется «алиментарной гипергликемией», которая никакого вреда организму не несет. При здоровом функционировании поджелудочной железы через пару-тройку часов после еды можно опять ожидать норму сахара в крови – около 4,2 – 5, 5 ммоль/л или даже кратковременное понижение концентрации до нижней границы нормы (3,3 ммоль/л). Вообще, что касается нормального уровня сахара в крови здоровых людей, то он может разниться и зависит от метода, которым производят анализ:

1. 3,3 ммоль/л – 5,5 ммоль/л – в цельной крови, в сыворотке (плазме) от 3,5 ммоль/л до 6,1 ммоль/л – ортотолуидиновый анализ;
2. 3,1 – 5,2 ммоль/л – ферментативное глюкозооксидазное исследование.

Изменяются показатели нормальных значений и с возрастом, правда, только до 15 лет, а потом они становятся идентичными «взрослым» параметрам:

• У ребенка, только что известившего мир о своем появлении первым криком, уровень глюкозы в крови полностью совпадает с материнским;
• В первые часы после рождения сахар в плазме малыша снижается и на вторые сутки составляет приблизительно 2,5 ммоль/л;
• К концу первой недели жизни концентрация сахара повышается, но на уровне взрослого человека устанавливается только к 15 годам.

Не различаются нормы сахара в крови и по половому признаку, хотя некоторые авторы считают, что у женщин шанс заболеть сахарным диабетом выше, чем у мужчин. Возможно, по большей части это связано с рождением детей, имеющих большую массу тела, или с гестационным диабетом, который в течение еще нескольких лет способен вылиться в настоящий.

Физиологической причиной низкого сахара у беременных является воздействие гормонов поджелудочной железы плода, которая начала синтезировать собственный инсулин и таким образом подавлять выработку его железой матери. Кроме этого, при расшифровке анализов у беременных следует иметь в виду тот факт, что это физиологическое состояние нередко выявляет скрытую форму сахарного диабета, о наличии которой женщина даже не догадывалась. Для уточнения диагноза в подобных случаях назначается тест толерантности к глюкозе (ТТГ) или тест с нагрузкой, где динамика изменения глюкозы в крови отражается в сахарной (гликемической) кривой, расшифровку которой осуществляют с помощью вычисления различных коэффициентов.

Для того, чтобы не пришлось несколько раз посещать лабораторию, переживать и волноваться понапрасну, получив недостоверные данные, нужно в первый раз хорошо подготовиться к исследованию, выполнив совсем простые требования:

Пациент должен отправиться сдавать анализ крови на сахар на голодный желудок, поэтому материал для исследования лучше забирать утром после продолжительного ночного перерыва (10-12 часов).