Физические нагрузки при повышенном уровне сахара

Причины понижения уровня сахара в русле крови вследствие занятий спортом, физические нагрузки при диабете, противопоказания и меры профилактики

Гипогликемия – пониженная концентрация глюкозы в крови, которая может быть вызвана как физиологическими, так и патологическими причинами. В статье мы разберем, почему возникает пониженный уровень сахара в крови вследствие занятий спортом.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гипогликемия обозначается кодом E16.2.

Сахарный диабет преимущественно второго типа (СД2Т) – метаболическое расстройство, которое возникает вследствие неправильного образа жизни и генетических факторов. В прошлом от СД2Т чаще всего страдали пожилые люди. Одной из основных причин является дисбаланс между потреблением калорий и физической активностью. В частности, значительное снижение ежедневной активности в последние десятилетия увеличило распространенность диабета.

Физическая нагрузка при сахарном диабете 2 типа требуется всем пациентам. Регулярные аэробные тренировки вызывают многочисленные изменения в мышцах, которые оказывают положительное влияние на метаболизм мышечных клеток.

Силовая тренировка обладает гипогликемическим эффектом, сравнимым с уровнем тренировки на выносливость. Регулярное движение улучшает действие инсулина и уменьшает избыточные жировые отложения в клетках. Регулярные тренировки увеличивают долю мышечной массы.

Основные физиологические эффекты:

• Снижение концентрации сахара, липидов в крови и кровяного давления;
• Уменьшение массы тела;
• Улучшение функции сердца и легких;
• Усиление действия инсулина.

Физическая активность помогает позитивно влиять на факторы риска развития диабета и предотвращать осложнения. Помимо питания и возможной медикаментозной терапии, упражнение является важной терапией диабета.

Лица с повышенным риском развития СД2Т должны регулярно заниматься спортом. Рекомендуется ходить 2 с половиной часов или выполнять 150 минут аэробные упражнения в неделю. Примерами подходящих видов деятельности являются простая ходьба, норвежская ходьба или бег трусцой. В дополнение к упражнению на выносливость рекомендуется не реже двух раз в неделю заниматься силовыми тренингами.

Даже диабетики, которые принимают лекарства или инсулин, могут выполнять любую форму активности. Рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку спортивная деятельность может привести к серьезной гипогликемии.

Рекомендуется обращать особое внимание на уровень моносахаридов в крови, корректировать дозы препарата и инсулина, чтобы избежать чрезмерной гипогликемии.

Во время физических нагрузок мышцы потребляют больше сахара и требуют меньше инсулина. Поэтому существует риск возникновения гипогликемии – особенно если пациент самостоятельно вводит инсулин. Перед нагрузками необходимо уменьшить дозировку инсулина.

После продолжительных упражнений, таких как длительный поход, эффект снижения сахара в крови длится в течение нескольких часов. Рекомендуется измерить гликемию перед отходом ко сну.

Упражнение является важной частью программы лечения. В рамках лечения пациент согласует цели и методы с доктором. В этом процессе врач также обсуждает, какая программа упражнений имеет смысл для пациента.

Важно! Если сахар не поднимается, нужно поговорить с врачом. Возможно потребуется скорректировать дозу лекарств.

Цели терапии должны быть скорректированы в зависимости от сопутствующих заболеваний, ожидаемой продолжительности жизни и возраста. Пациентам рекомендуется достигнуть следующих целей:

• Нормальный вес тела (ИМТ 24-25 кг/м2);
• Артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст.;
• Общий холестерин: 40 мг/дл (> 1,1 ммоль/л);
• Триглицериды: Сколько нужно заниматься?

5 раз по 30 минут в неделю – достаточная длительность тренировок. Предпочтительные виды спорта – ходьба, бег, аквааэробика, йога, гимнастика. И последнее, но не менее важное: небольшие успехи часто могут быть достигнуты с помощью всего лишь нескольких изменений в повседневной жизни. Рекомендуется использовать естницы вместо езды на лифте. Рекомендовано регулярно гулять на улице.

Положительный эффект физических упражнений длится до 72 часов после тренировки. Пациент должен тренироваться как минимум три раза в неделю. Рекомендуется постепенно увеличивать тяжесть и длительность нагрузки. Регулярные физические упражнения также улучшают физическую работоспособность, профиль липидов, самооценку и, следовательно, качество жизни.

Если возможно, необходимо занимать каждый день. Не рекомендовано делать делать упражнения перед сном, чтобы избежать ночной гипогликемии. Не следует вводить инсулин рядом с мышцами, которые используются в тренировках. В противном случае инсулин может вызвать тяжелую гипогликемию.

За 1-2 часа до тренировок необходимо принять 1-2 хлебных единиц. Рекомендуется брать с собой 2-3 таблетки глюкозы для предотвращения или лечения гипогликемии. Диабетикам нужно постоянно носить с собой глюкометр.

Было также показано, что увеличение глюкозы после еды уменьшается по мере того, как пациенты начинают двигаться. Как правило, диабетики могут практиковать все виды спорта, если они следят за сахаром в русле крови и предотвращают возможную гипогликемию. Тяжелый гипогликемический приступ может осложнить течение болезни.

Не рекомендуется заниматься спортом при тяжелых заболеваниях – декомпенсированной сердечной недостаточности, диабетической стопе, артериальной гипертонической болезни последней стадии, нефропатии. Чрезмерная нагрузка может усугубить состояние здоровья таких больных.

Экстремальные виды спорта можно выполнять только после консультации с врачом. По соображениям безопасности значение глюкозы в крови должно в этом случае иметь постоянное значение более 180 мг/дл.

Сочетание выносливых и силовых тренировок считается особенно эффективным методом терапии. Согласно исследованию 2005 года, пятикилометровая прогулка каждый день помогает достичь низкого процента HbA1c и снизить артериальное давление.

Совет! Заниматься физкультурой при диабете или ожирении необходимо по рекомендации доктора. В некоторых случаях профессиональный спорт (конный или другой) может быть противопоказан. Фитнесом для достижения нужных значений гликемии можно заниматься в зале (спортзале) после прохождения всех обследований.

Если резко понижается или повышается гликемия, диабетическому пациенту необходимо обратиться к врачу. При резком повышении гликемии нужно принимать инсулин, а при понижении – кубик сахара. Если глюкоза снижается или начинает резко расти, ребенка, подростка или взрослого пациента нужно срочно отвезти в больницу. Гипо- и гипергликемия (высокая концентрация сахара) могут оказывать неблагоприятное воздействие на пациентов и приводить к серьезным осложнениям.

источник

Говоря о физических нагрузках при сахарном диабете, мы привыкли обсуждать проблему гипогликемий во время или после тренировок. Как ни странно, не менее частым вопросом является и высокий уровень сахара крови после интенсивных занятий спортом. Давайте подумаем, почему это может возникать.

Вид нагрузок

Если нагрузка подразумевает продолжительную, умеренно интенсивную работу крупных групп мышц, мы называем ее аэробной. Этот красивый термин означает, что для обеспечения работающих мышц энергией необходим кислород. К аэробным нагрузкам относят бег трусцой, плавание, ходьбу, катание на велосипеде и другие похожие нагрузки. Если вы занимаетесь в зале, то синонимом аэробных нагрузок для вас будет кардио. Такие упражнения, как правило, снижают уровень глюкозы.

Если нагрузка представляет собой короткое, мощное, высокоинтенсивное усилие, она называется анаэробной. Энергию для такой нагрузки мышца получает совершенно другим путем, не зависящим от поступления кислорода. Сюда мы отнесем силовые нагрузки, тяжелую атлетику, спринтерский бег, ряд элементов командных видов спорта (например, броски и рывки в хоккее или баскетболе). Анаэробные упражнения могут увеличивать уровень глюкозы во время и после нагрузки.

Что делать?

• изучите тот вид спорта, которым вы занимаетесь: если ваши нагрузки носят сугубо анаэробный характер (например, вы только работаете с железом или бегаете исключительно на короткие дистанции) и вы отметили стойкую тенденцию к гипергликемии после тренировок, рассмотрите возможность дополнительного ведения инсулина ближе к концу занятий или после них;
• если анаэробные нагрузки преобладают, стоит уменьшить количество углеводов, которые вы съедаете перед тренировкой или вообще отказаться от них.

Если ваша тренировка смешанная и содержит как аэробный, так и анаэробный компонент, трудность может заключаться в том, что предотвращать нужно будет и гипо- и гипергликемию. В таком случае можно рассмотреть следующие варианты:

• выполняйте сначала анаэробный компонент, затем аэробный;
• чередуйте аэробный и анаэробный компоненты внутри одной тренировки;
• разнесите аэробные и анаэробные нагрузки по разным тренировкам в разные дни недели.

Интенсивность нагрузок

При нагрузках разной интенсивности мышцы используют совершенно разные источники энергии. При низкоинтенсивных и умеренных нагрузках ведущую роль играют жирные кислоты (стоит, правда, отметить, что это не синоним жира с боков, а совсем другие молекулы). Уровень глюкозы при таких нагрузках обычно падает, но не слишком сильно.

По мере роста интенсивности нагрузки большее значение приобретают углеводы, плавающие непосредственно в крови. А когда нагрузка становится чрезмерно интенсивной, мощности систем, отвечающих за использование глюкозы, не хватает для получения энергии, и умный организм начинает использовать молекулы молочной кислоты – для их использования нужно затратить гораздо меньше усилий. При этом в крови стремительно растет концентрация адреналина, вызывающего выброс дополнительных запасов глюкозы из закромов в печени. Так, в теории, при очень высокоинтенсивных нагрузках может возникнуть гипергликемия. На практике так происходит не у всех и не всегда, ведь на уровень глюкозы влияет и множество других факторов. Но понимать физиологию движения важно, чтобы предположить возможные варианты развития событий.

Что делать?

• если вы заметили стойкую тенденцию к повышению уровня глюкозы после крайне интенсивных нагрузок, попробуйте несколько умерить спортивный пыл;
• если снижать интенсивность не хочется, перечитайте советы из пункта про анаэробные нагрузки.

Начало нагрузок при высоком уровне глюкозы крови

Чтобы мышца работала, ей нужна энергия. Основным источников энергии для большинства органов, как ни крути, является глюкоза. Когда уровень глюкозы крови выше 13,9 ммоль/л, мы с большой уверенностью можем говорить о том, что в организме недостаточно инсулина. Что это означает для бедной глюкозы? Что попасть в мышцу без инсулина ей будет очень трудно. Если мышца не может использовать глюкозу, уровень ее в крови снизиться также не сможет. Почему мы выбрали именно 13,9 ммоль/л? Потому что в этом случае неплохо было бы проверить еще и уровень кетонов в моче или крови и убедиться, что у вас нет диабетического кетоацидоза.

Что делать?

• воздержитесь от физических нагрузок, если ваш уровень глюкозы выше 13,9 ммоль/л;
• введите инсулин ультракороткого или короткого действия для коррекции высокого сахара — доза при этом будет рассчитываться в зависимости от коэффициента чувствительности в данное время суток;
• проверьте кетоны в моче или крови и освежите в памяти последовательность действий при подозрении на диабетический кетоацидоз или его выявлении;
• после достижения нормальных значений уровня глюкозы крови тренировку можно возобновить, желательно, однако, не начинать ее на пике действия инсулина, если вы вводили его для коррекции гипергликемии.

Некорректное купирование гипогликемии

Частая беда, с которой мы сталкиваемся даже вне физических нагрузок — это нерациональное купирование гипогликемии. Конфетка, бананчик, сок, полированные парочкой гелей декстрозы, запросто могут привести к нежелательному повышению уровня глюкозы после тренировки.

Возможные пути решения:

• используйте не сложносочиненную еду, а дозированные углеводы – декстрозу в гелях или таблетках, сахаросодержащие напитки в емкостях с четким и небольшим объемом;
• полюбите «правило 15» и осознайте, что полоска, потраченная на измерение сахара через 15 минут, не пропала, а спасла вас от «горок» на выходе из зала;
• помните, что ряд нагрузок может сильно увеличивать аппетит — включайте осознанность и дозируйте то, что планируете положить в рот;
• не забывайте и про силу голода во время гипогликемии — не дайте ей себя победить.

Избыточное количество углеводов для профилактики гипогликемии

Мудрая мысль, которая посещает многих людей с диабетом: если во время нагрузок уровень глюкозы падает, перед их началом нужно что-то съесть. Трудности возникают при выборе этого «чего-то» и его конкретного количества.

Чтобы облегчить вашу жизнь, ученые предлагают:

• использовать углеводы в количестве 0,5-1 г на кг массы тела (в зависимости от длительности и интенсивности предполагаемой нагрузки);
• выбирать не только «быстрые», но и медленные углеводы в зависимости от длительности, интенсивности и вида нагрузок.

Если вы худеете, внесите рассчитанные углеводы в свой рацион с учетом дефицита калорий — если посчитать, то это не так уж много. Еще один вариант: не подъедайте перед нагрузкой, а манипулируйте дозами базального и болюсного инсулина. Единственное, чего делать не стоит, так это ждать, когда гипогликемия купируется сама — никакие прелести фигуры не стоят риска, которому вы себя подвергаете, отказавшись от своевременного возвращения уровня глюкозы в целевые значения. Кроме того, если вы придерживаетесь низкоуглеводной диеты, запасов глюкозы в печени может быть недостаточно, чтобы спасти вас от гипогликемии. Не испытывайте судьбу, используйте «правило 15» и анализируйте причины гипо.

Нерациональная коррекция дозы инсулина

Если для профилактики гипогликемий во время и после нагрузок вы корректируете дозу болюсного инсулина (или вовсе его не вводите) и видите высокий сахар после нагрузки, возможно, коррекция чрезмерна.

Переусердствовать с уменьшением дозы инсулина можно и при использовании инсулиновой помпы. Так, например, может произойти в случае, когда на время нагрузки вы отключаете девайс. Еще одна частая причина гипергликемии при отключении помпы – забывчивость. Если вы отключили аппарат на время тренировки, не забудьте возобновить подачу инсулина после ее окончания. Помните, что при использовании помпы не создается депо инсулина, поэтому при длительном перерыве в поступлении инсулина риск диабетического кетоацидоза значительно повышается.

Что делать?

• как правило, если ваша нагрузка умеренно интенсивная и приходится на 3-4 часа после еды, достаточно сокращения дозы болюсного инсулина на 30%, при более интенсивной и длительной нагрузке – до 50-70%;
• не забывайте включать помпу после тренировки: поставьте будильник или напоминание, попросите тренера или кого-то из близких напомнить вам о важном;
• толковая альтернатива отключению помпы – установка временной базальной скорости 0%, ведь после окончания времени действия режима помпа автоматически возобновит подачу инсулина.

Стресс

Вы пришли в зал встретить любовь всей своей жизни, но эта гора мышц не обращает внимания на ваши берпи? Весь подход думаете о годовом отчете, который мог бы получиться более качественным, если бы вам не надо было идти в зал? Вы недовольны собственным телом, а в зале одни красотки? Возможно, именно решение этих вопросов во время занятий спортом приводит вас к гипергликемии после. Стресс – не самая частая причина повышения сахара, хотя нам всем нравится списывать на нее «непонятные скачки».

Если вы уверены, что виноваты эмоции, рассмотрите следующие варианты решения:

• определитесь, для чего вы ходите в зал: если цель ваших посещений – улучшение качества личной жизни, не стоит переживать из-за отсутствия спортивных успехов;
• поменяйте место и компанию для занятий: если вас нервирует модельная внешность или возраст «коллег по цеху», рассмотрите другие залы или групповые занятия, найдите приятных сообщников или позовите с собой друзей;
• обсудите с психологом беспокоящие вас проблемы.

Соревновательные виды спорта

Частный случай предыдущего пункта – стресс, возникающий во время соревнований и занятий командными видами спорта. Поскольку изменить свою психологическую и физиологическую реакцию в данном случае довольно сложно, обсудите с лечащим врачом возможность коррекции инсулинотерапии в день тренировок или соревнований.

Проблемы, не связанные с нагрузкой как таковой

Как бы нам ни хотелось познать все причины колебаний уровня глюкозы, зачастую сделать это очень сложно. Часто неудачи с физическими нагрузками не связаны с ними как таковыми, а являются следствием общедиабетических проблем – нарушения техники инъекций, хранения инсулина, ошибок в подсчете количества углеводов в еде, неправильно подобранных коэффициентов или дозы базального инсулина, банальных погрешностей при измерении сахара с помощью глюкометра. Таких причин может быть миллион, но все они познаваемы.

Пути решения:

• обсудите то, что вас беспокоит с лечащим эндокринологом: чем конкретнее будет вопрос, тем более четкий ответ вы получите;
• если по какой-то причине ваш доктор не может или не хочет ответить на ваш вопрос, задавайте его в нашем или любом другом сообществе;
• постоянно учитесь и откажитесь от мнения, что все уже знаете: возможно, желанный лайфхак поджидает вас в до дыр зачитанной книжке или, напротив, в новой лекции специалиста;
• подвергайте критике инстаграмных гуру: просите ссылки на источники, проверяйте их «срок годности», изучайте разные мнения, обсуждайте их с лечащим врачом.

Какой бы ни была причина повышения уровня глюкозы после тренировки, она познаваема и, в большинстве случаев, успешно поддается коррекции. Пробуйте, экспериментируйте, находите свои пути решения и делитесь ими с нами!

источник

Физические нагрузки — необходимое условие при сахарном диабете. При 1 типе заболевания спорт рассматривают как один из методов улучшения качества жизни, социализации, укрепления сердечно-сосудистой системы. При 2 типе диабета физические нагрузки способствуют устранению инсулинорезистентности, гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии и могут считаться одним из вспомогательных вариантов лечения.

Врач может рекомендовать любые новые тренировки только после внимательного обследования. Также и решение о том, можно ли продолжать спортивные занятия (после установления диагноза диабет), желательно согласовывать со специалистом.

Физические нагрузки влияют на состояние сосудистого русла, артериальное давление, уровень сахара крови и другие параметры.

Поэтому необходимо предварительно пройти:

• расширенное обследование у офтальмолога;
• электрокардиографию (ЭКГ);
• обследование по поводу сопутствующих хронических болезней.

В некоторых случаях кроме гликемии требуется еще и анализ мочи на кетоновые тела. Это исследование можно сделать самостоятельно с помощью специальных качественных и количественных тест-полосок.

Физическая нагрузка полезна для здоровья, если проводится с учетом мер безопасности и на регулярной основе. Ученые считают необходимым для каждого человека минимум 150 минут умеренной аэробной активности в неделю. Такую суммарную продолжительность можно достичь, занимаясь по 20-30 минут ежедневно или 2-3 раза в неделю по часу.

Чтобы понять, достаточна ли для вас физическая нагрузка, оцените пульс и дыхание.

• вызывает легкую одышку (невозможно петь во время выполнения такой нагрузки);
• провоцирует учащение пульса на 30-35% от исходного (у больных не получающих бета-блокаторы и аналогичные препараты).

Чрезмерная интенсивность нагрузок может стать причиной хронической усталости и перетренированности. Кроме того, избыточная физическая активность приносит физический и эмоциональный дискомфорт. Поэтому важно правильно подобрать режим и интенсивность занятий. Для многих пациентов полезными могут оказаться советы профессионального спортивного тренера. Этого специалиста обязательно надо предупредить о своем заболевании.

Больным с диабетом, которые хорошо владеют методами самоконтроля, можно заниматься любыми видами физкультуры. Но пациентам стоит дифференцированно подходить к спорту (стараться избегать травматичных и экстремальных видов нагрузки).

Так, желательно отказаться от:

• подводного плаванья;
• дельтапланеризма;
• серфинга;
• альпинизма;
• парашютного спорта;
• поднятие тяжестей;
• аэробики;
• хоккея;
• футбола;
• борьбы;
• бокса и т. д.

Подобные тренировки часто вызывают гипогликемию в условиях, когда ее трудно купировать. Также они чрезмерно опасны в плане травм.

Возраст и сопутствующие болезни могут ограничивать выбор нагрузки. Так, например поражения опорно-двигательного аппарата снижают возможности заниматься бегом и другими видами легкой атлетики и т. д.

Сам диабет и его осложнения также могут создавать временные или постоянные ограничения.

• при повышении сахара крови до 13 мМ/л при зафиксированной кетонурии (ацетон в моче);
• при повышении сахара крови до 16 мМ/л даже без кетонурии;
• больным с гемофтальмом или отслойкой сетчатки;
• пациентам в первые 6 месяцев после лазерной коагуляции сетчатки;
• больным с синдромом диабетической стопы;
• пациентам с неконтролируемым повышением артериального давления.

Стоит воздерживаться от спорта:

• при ухудшении способности распознавать гипогликемические состояния;
• при периферической сенсомоторной нейропатии с потерей болевой и тактильной чувствительности;
• при тяжелой вегетативной нейропатии (ортостатическая гипотония, ригидный пульс, гипертензия);
• при нефропатии в стадии протеинурии и почечной недостаточности (из-за риска гипертонии);
• при ретинопатии, если риск отслойки сетчатки высок.

Пациенты, получающие инсулинотерапию во время спортивных тренировок, часто сталкиваются с гипогликемическими состояниями. Задача врача и самого больного — провести эффективную профилактику падения уровня сахара крови.

Ориентировочные правила такой профилактики:

• принимать дополнительные углеводы (1-2 ХЕ на каждый час нагрузки);
• проводить самоконтроль до и после физической нагрузки;
• иметь с собой на случай резкого снижения сахара крови 1-2 ХЕ в виде простых углеводов (сок, сладкий чай, конфеты, сахар).

Если небольшая нагрузка планируется практически сразу после еды, а уровень сахара по глюкометру выше 13 мМ/л, то дополнительно принимать углеводы не требуется.

Если нагрузка будет длительной и интенсивной, то нужно уменьшить дозу инсулина на 20-50%. В том случае, если физическая активность особенно напряженная и продолжается более 2-4 часов, есть риск гипогликемии в течение ближайшего ночного отдыха и в утренние часы на следующий день. Чтобы избежать таких последствий, надо снизить дозу вечернего инсулина на 20-30%.

Риск гипогликемического состояния и его вероятной тяжести индивидуален для каждого пациента.

• уровень исходной гликемии;
• суточные и разовые дозы инсулина;
• вид инсулина;
• интенсивность и продолжительность нагрузки;
• степень адаптации пациента к занятиям.

Также имеет значение возраст больного и наличие у него сопутствующих заболеваний.

Даже самых пожилых пациентов с массой сопутствующих заболеваний необходимо стимулировать к занятиям физкультурой. Подобным пациентам можно рекомендовать посильные комплексы лечебной физкультуры, прогулки, физический труд на дому. Для пациентов с ограниченными возможностями разработаны упражнения для выполнения в постели (в положении лежа или сидя).

У пожилых физическая активность улучшает эмоциональный фон и способствует сохранению социальных связей.

Правильно подобранные нагрузки:

• улучшают чувствительность к инсулину;
• снижают потребность в медикаментах;
• уменьшают риск возникновения и прогрессирования атеросклероза;
• способствуют нормализации артериального давления.

По данным медицинских исследований, пожилые люди даже больше чувствительны к занятиям физкультурой, чем молодежь. Добавив к терапии регулярные тренировки, можно увидеть стабильно хороший результат.

Назначая тренировки пожилым пациентам, надо учитывать возрастные особенности стареющего организма. Особенно важно контролировать работу сердечно-сосудистой системы.

Во время тренировки пульс желательно удерживать на уровне 70-90% от максимального по возрасту. Чтобы высчитать это значение надо отнять от 200 возраст пациента и умножить на 0,7 (0,9). Например, для больного 50 лет желательная частота пульса: (200-50)×0,7 (0,9)=105 (135) ударов в минуту.

Также нужно начинать тренировку с контроля артериального давления и повторять эту процедуру несколько раз в течение занятия. Перед нагрузкой давление должно быть меньше 130/90 мм рт.ст. Подъем систолического и диастолического показателя во время физкультуры желательно удерживать в диапазоне 10-30%.

Сочетание ожирения и диабета очень типично при 2 типе заболевания. У таких пациентов физические нагрузки незаменимы для нормализации веса. Программа похудения всегда включает тренировки. Их цель — увеличить суточный расход энергии.

У тучных пациентов даже ходьба — эффективный и простой способ тренировок. Эта физическая активность не требует никакого специального оборудования и снаряжения. Ввести в режим дня такие занятия можно в любое время года.

Пациентам рекомендуют начать с медленных прогулок на свежем воздухе. Постепенно нужно увеличивать продолжительность и скорость занятий. Ходьба вполне подходит для ежедневного режима тренировок.

Включить прогулки пешком можно в обычный распорядок дня. Это повысит приверженность пациента занятиям. Например, желательно проходить часть пути на работу пешком. Можно полностью отказаться от личного и общественного транспорта, лифтов, эскалаторов.

Более тренированным пациентам можно предложить и более активные физические нагрузки. Например, хорошо подходят для больных с ожирением плаванье, гребля, ходьба на лыжах. Эти нагрузки вовлекают в работу большие группы мышц. Они способствуют быстрому расходу энергии, а значит, эффективно уменьшают массу тела.

• начинать все занятия с разминок;
• постепенно увеличивать интенсивность и длительность тренировок;
• разнообразить упражнения;
• отказаться от спорта сразу после еды;
• настраиваться на длительный путь борьбы с ожирением;
• прекращать тренировку сразу при появлении недомогания (головокружения, признаков гипогликемии, боли в сердце).

Пациентам с лишним весом особенно важно избегать слишком интенсивных нагрузок, перегружающих сердце. Чтобы выбрать оптимальный режим, необходимо подсчитывать пульс прямо во время выполнения упражнения и сразу после них. Если частота сердечных сокращений избыточная, рекомендуют временно уменьшить продолжительности тренировок и их тяжесть. Постепенно толерантность к физическим нагрузкам будет возрастать. Тогда можно будет снова увеличить время тренировок.

Безопасное избавление от лишних килограмм с помощью спорта является медленным и постепенным. Потеря массы тела за 6 месяцев должна составлять до 10% от начального веса.

источник

Как влияет физическая нагрузка на сахар в крови, вопрос который волнует как больных сахарным диабетом, так и людей, занимающихся спортом.

Физические нагрузки играют огромную роль в проведении лечения сахарного диабета. Использование специальной диеты, физнагрузок и медикаментозного лечения позволяет контролировать массу тела и уровень глюкозы в крови.

При наличии диабета второго типа у больного физические упражнения помогают контролировать уровень сахара в крови путем:

1. Улучшения использования организмом препаратов, содержащих инсулин.
2. Сжигания избытков жировых отложений в организме, что позволяет контролировать вес, а снижение количества жира в организме ведет к повышению чувствительности к инсулину.
3. Увеличения общего количества мышечной массы.
4. Повышения плотности костной ткани.
5. Понижения артериального давления.
6. Защиты органов сердечно-сосудистой системы от заболеваний за счет снижения содержания в организме холестерина ЛПНП и повышения концентрации холестерина ЛПВН.
7. Повышения работоспособности и улучшения общего самочувствия.

Дополнительно физнагрузка влияет и способствует уменьшению вероятности возникновения стресса и снижение уровня беспокойства.

Физическая активность считается важным фактором регулирования глюкозы в организме и контроля состояния заболевания. Однако такая нагрузка на организм способна представлять проблему, так как точно ее нормировать и учитывать, соотносить с объемом лекарственных препаратов и питанием достаточно сложно.

Во время оказания физической нагрузки опасность несет ее неожиданность и непрогнозируемость. При оказании на организм штатной нагрузки, она оказывается учтенной в рационе и в дозе принимаемого лекарственного препарата.

Но в случае оказания на организм нештатных нагрузок, активность очень трудно оценить, такая нагрузка оказывает сильное влияние на уровень сахара в крови. Трудность заключается в том, что уровень инсулина который нужно ввести в организм для стабилизации уровня сахара сложно рассчитать в такой ситуации.

После тренировки, которая является нештатной очень сложно определить, что нужно употребить в пищу для того, чтобы нормализовать углеводный обмен в организме больного, так как падение сахара в крови в такие моменты может быть очень сильным. После употребления в пищу продукта богатого углеводами показатель уровня сахара также быстро повышается, что может привести организм в состояние гипергликемии.

Для того чтобы не происходило резкое повышение и понижение количества сахара и инсулина в организме требуется очень точно рассчитывать дозу приема препаратов, содержащих инсулин.

Во время физической нагрузке или занятиях спортом при условии наличия повышенной концентрации сахара в крови более 14–16 ммоль/л и недостатке инсулина, контринсулярные гормоны продолжают продуцироваться в организме человека с неизменной интенсивностью. Печень больного сахарным диабетом человека при нагрузках реагирует также как при нормальном уровне инсулина в организме.

Мышечная система при таком состоянии организма полностью подготовлена к усвоению глюкозы в качестве источника энергии. Но в случае недостатка инсулина в кровяном русле глюкоза не может усвоиться мышцами и начинает накапливаться в крови. Если больной диабетом начинает тренироваться то уровень сахара может резко подняться в крови, а мышечные клетки в этот момент испытывают голодание. В такие моменты организм стремится исправить ситуацию, что приводит к активации переработки жира. Измерение после такой нагрузки свидетельствует о наличии в организме отравления ацетоном.

При повышенном содержании глюкозы в составе крови интенсивная нагрузках на организм пользы не приносит. При физических нагрузках уровень сахара в крови начнет дополнительно подниматься поэтому любое упражнение будет вредным, приводящим к нарушению углеводного обмена у человека.

Если во время физической нагрузки содержание сахара повысится до показателей, превышающих 14–16 ммоль/л, то физические нагрузки, оказываемые на организм, следует прекратить, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния, которое в дальнейшем способно проявиться признаками интоксикации и отравления ацетоном. Возобновление нагрузок разрешается если сахар в крови начинает падать и приблизится до показателя близкого к 10 ммоль/л.

Нельзя проводить тренировки даже в тех случаях, когда физические нагрузки оказываются на организм после введения в организм дозы инсулина. В такой момент уровень сахара и инсулина находятся в организме в норме, но в процессе тренировки равновесие нарушается и уровень сахара начинает повышаться.

В процессе проведения тренировки происходит интенсивное всасывание гормона в области введения инсулина и его содержание в крови начинает повышаться. Печень в такой ситуации получает сигнал от организма о насыщении его глюкозой и прекратит выброс последней в кровь.

Такая ситуация приведет к энергоголоданию и состоянию близкому к гипогликемии.

Регулярные занятия физкультурой способствуют общему укреплению здоровья человека. Люди с наличием в организме сахарного диабета не являются исключением. Регулярные физические нагрузки способствуют повышению чувствительности рецепторов, которые обеспечивают понижение сахара в организме и изменение содержания инсулина в сторону снижения.

Регулярные занятия спортом способствуют улучшению в организме белкового обмена при одновременном усилении процесса расщепления жиров. Физические упражнения, способствуя расщеплению жиров, снижают общий вес человека и оказывают влияние на концентрацию жиров в крови человека. Благодаря регулярным нагрузкам происходит устранение факторов, способствующих прогрессированию сахарного диабета, дополнительно предотвращают появление осложнений от него.

При выполнении физических упражнений следует строго контролировать питание и рацион больного. Это требуется для того чтобы не спровоцировать развитие гипогликемии. Особый контроль нужно осуществляет если спортом занимается ребенок, у которого выявлен диабет. Это связано с тем, что дети легкомысленно относятся к своему здоровью и своевременно не способны остановиться и прекратить оказывать нагрузку на организм.

При наличии в организме сахарного диабета физические нагрузки следует чередовать с приемами пищи. Рекомендуется в такой ситуации каждый час принимать пищу энергетическая ценность которой равна приблизительно одной хлебной единице.

При оказании длительной нагрузки на организм дозировку инсулина, вводимого в организм, следует уменьшить на четверть.

В случае возникновения предпосылок к гипогликемии ее следует компенсировать приемом углеводов, что позволит повыситься концентрации сахаров в организме. При возникновении высокой вероятности развития гипогликемии рекомендуется принимать в пищу продукты, имеющие в своем составе быстрые углеводы. Употребление таких продуктов позволит сразу высоко поднять уровень сахара в организме. К продуктам быстро поднимающим уровень сахара в организме, относятся:

Для того чтобы физическая нагрузка оказывала на организм положительное влияние ее следует правильно распределить.

Следует помнить что человеку, у которого выявлен сахарный диабет разрешены только динамические нагрузки такие как бег, плавание и другие. Статические нагрузки на организм такие, например, как отжимание и подъем тяжестей категорически противопоказаны, в остальном, физ нагрузки будут своеобразным лечением сахарного диабета в домашних условиях.

Все оказываемые на организм нагрузки можно разбить на три основных стадии:

1. На первой стадии предусматривается только выполнение таких динамических нагрузок, как ходьба и приседания. В процессе выполнения этих упражнений происходит разогрев организма и его подготовка к восприятию более серьезной нагрузки. Длительность этой стадии должна составлять около 10 минут. После проведения этой стадии нагрузки на организм следует проверить уровень глюкозы в организме.
2. Вторая стадия нагрузки на организм предполагает обеспечение эффекта стимулирования работы сердечно-сосудистой системы. Основным упражнением при выполнении этой стадии нагрузки может быть, например, плавание или езда на велосипеде. Длительность этой стадии должна составлять не более 30 минут.
3. Третья стадия оказания физических нагрузок на организм предполагает постепенное снижение нагрузки на организм. Длительность этой стадии должна длиться не менее 5 минут. Основной целью этого этапа является приведение организма в нормальное состояние и нормализация работы всех органов и систем.

При разработке системы упражнений следует учитывать возраст больного сахарным диабетом. Для молодого человека нагрузки могут быть значительно более интенсивные, нежели для человека пожилого возраста. После занятий спортом рекомендуется принять теплый душ. По окончании цикла физических упражнений обязательным является проверка уровня сахара в крови.

Для того чтобы предупредить появление ночной гипогликемии не следует заниматься спортом после 18 часов и не следует работать после этого времени. В этом случае мышцы, уставшие за день успевают восстановиться до того времени как больной отойдет ко сну. Видео в этой статье покажет, как можно заниматься гимнастикой при диабете.