Почему при сахарном диабете нарушается использование глюкозы крови

  • Симптомы и причины появления сахара в моче
  • Виды глюкозурии
  • Каким методом определяется заболевание? Норма анализа мочи
  • Подготовка к сдаче анализа
  • Глюкозурия и сахарный диабет
  • Сахар в моче у детей и беременных
  • Лечение заболевания
  • Народная медицина в борьбе с повышенной глюкозой
  • Последствия и осложнения повышенной концентрации глюкозы в моче

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обнаружив у себя глюкозу в моче, многие люди не представляют, что это значит и как с этим можно справиться. Тем не менее диагностированный в моче сахар несет серьезную угрозу здоровью, поэтому необходимо в кратчайшие сроки предпринять терапевтические меры.

Чтобы понять, что такое глюкозурия, необходимо определиться с механизмом ее образования: нормальная моча не должна содержать сахара, потому что почки обладают способностью возвращать в кровь все его количество, оказавшееся в нефронах. Как правило, причины глюкозурии кроются в наличии у пациента декомпенсированного сахарного диабета, приведшего к патологическому возрастанию концентрации глюкозы в крови — гипергликемии. Но в редких случаях повышение уровня сахара в моче происходит по другим причинам: например, из-за нарушения механизма реабсорбции сахара непосредственно в почках. Такая патология называется ренальной (либо почечной) глюкозурией, и встречается достаточно редко. В любом случае высокий уровень сахара в моче приводит к чрезмерной потере организмом воды — обезвоживанию, вызванному диурезом.

Нормальным порогом уровня сахара в крови является 8,8–9,9 ммоль на литр, поэтому превышение данного показателя ведет к неспособности почечными канальцами реабсорбировать глюкозу.

Нужно учитывать и то, что к старости этот порог снижается, а также на него отрицательным образом влияют заболевания почек. А значит глюкозурия может быть следствием как гипергликемии, так и снижения почечного порога, соответственно чему выглядят и симптомы заболевания:

  • повышенная жажда;
  • сонливость, слабость;
  • резкое снижение массы тела;
  • повышенный диурез;
  • аллергические высыпания на коже;
  • сухость кожного покрова.

Подтвердить или опровергнуть наличие избытка глюкозы может анализ мочи на сахар, но для получения объективной картины тест необходимо провести многократно, потому что подобный симптом может быть транзиторным — как, например, временная глюкозурия при беременности.

Анализируя этиологию развития глюкозурии и особенности ее манифестации, специалисты пришли к решению разделить патологию на две группы: физиологическую и патологическую. Первую можно считать относительно безобидной, потому что относящиеся к ней подвиды проявляются слабо и проходят самостоятельно при небольшой коррекции диеты или образа жизни. Так, к физиологическим типам относят алиментарную и эмоциональную глюкозурию, а также отклонение во время беременности. Как известно, уровень сахара в крови, а значит и в моче, может повышаться вследствие сильных стрессов или из-за приема большого количества высокоуглеводной пищи. Чаще всего подобные случаи проходят незаметно для пациента и не диагностируются врачами по причине их кратковременности. В остальных ситуациях достаточно отказаться от углеводной диеты и сменить обстановку на более спокойную, чтобы организм справился с проблемой.

Что касается патологической глюкозурии, то данная группа делится на две подгруппы: внепочечную и ренальную. К первой относятся:

  • сахарный диабет — основная причина глюкозурии, при этом у инсулинзависимых больных порог проявления патологии ниже, по сравнению со стандартными показателями, что вызвано нарушением в работе фермента гексокиназы. Важно также то, что заболевания почек, провоцирующие развитие склеротических процессов в их тканях, являются причиной отсутствия сахара в моче даже при условии его высокой концентрации в крови;
  • глюкозурии, вызванные заболеваниями или травмами головного мозга (менингит, энцефалит, инсульт);
  • глюкозурии, спровоцированные панкреатитом;
  • лихорадочные и эндокринные глюкозурии: гипертиреоз, синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, акромегалия;
  • токсические глюкозурии, причиной которых является отравление стрихнином, морфином, хлороформом, фосфором.

Почечная глюкозурия является довольно редким заболеванием, разделяемым на два типа — первичную и вторичную, при которой диагностируются органические болезни почек: пиелонефрит, почечная недостаточность, гликогеновая болезнь, нефроз.

Чтобы определить концентрацию глюкозы в урине, необходимо сделать анализ мочи на сахар, при этом жидкость для объективности результата собирается за целые сутки. Стандартный метод предполагает сбор мочи на сахар с целью окисления глюкозы при помощи специального фермента, содержащегося в индикаторной полоске. Получающаяся перекись водорода разлагается и активирует краситель на полоске, по которому врач судит о выраженности патологии. Обычно глюкоза в моче определяется использованием реактивной бумаги Глюкотест, имеющей пять сантиметров в длину и пропитанной ферментами и красителем.

Полоску бумаги следует опустить в мочу до желтой полоски включительно, после чего сразу извлечь и на пару минут оставить на пластиковой пластинке. По истечении этого срока изменившийся цвет полоски сравнивают со стандартизированной шкалой, которая прилагается к тесту. Повышенный сахар обязательно исследуется только в свежесобранной моче, а использованные полоски необходимо хранить при комнатной температуре, оберегая от солнечного света.

Существует и другой алгоритм для измерения уровня сахара в моче у диабетиков, который основывается на применении готовых реактивов, смешиваемых с мочой для выявления окрашивания раствора или появления в нем специфического осадка. Такие методы получили следующие названия:

  • проба Гайнеса;
  • проба Бенедикта;
  • проба Нилендера;
  • колориметрический метод Альтгаузена;
  • цветная реакция с ортотолуидином.

Существуют четко определенные правила сбора мочи на сахар, соблюдение которых определяет чистоту исследования и объективность полученных данных. В первую очередь подготовка к анализу включает в себя заблаговременный отказ от цитрусовых фруктов, свеклы, сладких продуктов и препаратов, влияющих на уровень сахара в крови. Также стоит соблюдать спокойствие, избегая ненужных стрессов или волнений.

Для получения результата лаборатории понадобится изучение суточного количества урины, поэтому пациенту необходимо собрать мочу верным образом. Так, первым делом нужно провести интимную гигиену, после чего подготовить стерильную тару объемом от трех литров и небольшой пластмассовый контейнер. Техника сбора гласит, что собранная правильно моча должна быть перемешана и перелита из большой емкости в малую, которую и надо будет сдать врачу.

Сахарный диабет считается коварным заболеванием, так как несет в себе множество осложнений. Одно из них – плохая заживляемость ран, что особенно усложняет жизнь диабетика. Поэтому важно знать, почему плохо заживают раны, как предупредить такое состояние и главное, как правильно лечить.

  • Почему при сахарном диабете плохо заживают раны
  • Основы лечения ран при сахарном диабете
  • Лечение незаживающих гнойных ран на ногах: чем и как обрабатывать, лечить
  • Нейропатические осложнения: особенности
  • Диабетическая стопа: особенности
  • Ранозаживляющие мази при сахарном диабете
  • Лечение ран народными средствами
  • Профилактика появления незаживающих ран

При сахарном диабете чаще всего поражаются нижние конечности. Связано это с тем, что в значительной степени нарушается кровообращение не только в крупных сосудах, но и мелких капиллярах. Это в свою очередь приводит к разрушению нервных окончаний, в результате чего ухудшается чувствительность.

Поэтому диабетики не всегда замечают ранки на кожном покрове. Человек может случайно порезаться во время ходьбы босиком, наступить на камешек или просто натереть мозоль. Это приводит к растрескиванию кожи и дальнейшему нагноению. Следовательно, не проводится должное лечение, и не оказывается первая медицинская помощь. Повреждения подвергаются инфицированию и нагноению. Вылечить рану довольно трудно. Следствием является развитие язв, диабетической стопы и нейропатии.

Причины плохой заживляемости:

  • ослабление иммунитета;
  • нарушение кровообращения и поражение нервных окончаний;
  • отёчность нижних конечностей;
  • инфицирование;
  • невозможность обездвижить ногу на период лечения;
  • отсутствие питания клеток и тканей полезными веществами;
  • несвоевременное лечение.

Раны в запущенной стадии могут привести к развитию гангрены, от которой избавиться практически невозможно. Заболевание протекает стремительно. В результате нижние конечности диабетика подвергаются ампутации. Поэтому важно ежедневно осматривать ноги на наличие всевозможных ранок, порезов, натоптышей и мозолей.

Для того чтобы улучшить эпителизацию ран, необходимо создавать оптимальные для этого условия:

  1. Обязательная обработка ран посредством антисептических средств. Если отмечается отёчность и покраснение, используйте антибиотики в форме мазей.
  2. Полезной будет и витаминная терапия, благодаря которой можно в значительной степени укрепить иммунную систему.
  3. Очень важно очищать кожный покров от вредных микроорганизмов, инородных тел и отмерших клеток.
  4. Раны промываются физиологическими растворами.
  5. В некоторых случаях рекомендовано делать местные ванночки с турбулентным движением воды.
  6. Лечение ранок должно быть только комплексным и под наблюдением доктора.

Лечение незаживающих ран на нижних конечностях должно начинаться с обработки пораженного участка. Антисептики на спиртовой основе категорически противопоказаны, так как они чрезмерно пересушивают эпидермис. Поэтому каждый диабетик должен иметь дома щадящие физиологические растворы. Это может быть «Хлоргексидин», «Фурацилин» или марганец (перманганат калия).

Перед промыванием раны наденьте резиновые перчатки, чтобы не занести инфекцию. Используйте только стерильную вату и бинт. Далее для обеззараживания можно нанести специальную мазь на основе серебра, метронидазола и прочих антимикробных веществ. При воспалительном процессе целесообразно использование мазей на основе антибиотика («Левосин», «Левомеколь»).

Когда ранка начнет затягиваться, нельзя допускать чрезмерного стягивания, поэтому применяются увлажняющие мази. Это может быть «Трофодермин» или «Метилурациловая мазь». Перевязки и обработку раствором нужно делать 2-4 раза в день.

Если рана содержит большое количество гноя и длительное время не заживает, врач может назначить хирургическое вмешательство. Оно включает в себя тщательную обработку и наложение швов, а также дренирование раны. Как правило, швы можно снять через 10 дней.

При диабетической нейропатии омертвляются нервные окончания, что приводит к утрате чувствительности. Это довольно частое явление при сахарном диабете, которое сопровождается образованием гнойных язвочек. Больной никогда не чувствует получение микротравм. Чтобы избежать такого состояния, важно постоянно вести контроль уровня глюкозы в крови и следить за скачками артериального давления. Потому что данные факторы способствуют ослаблению стенок сосудов и поражению нервных волокон.

При нейропатии чаще всего поражается стопа, так как именно на неё ложится основная нагрузка. В результате отмечаются глубокие незаживающие язвочки, которые достигают сухожилий и костной системы. Самым эффективным средством лечения считается камфорное масло.

Для диабетической стопы характерно образование очень глубоких язв, которые приводят к полному разрушению кровеносных сосудов и повреждению кожи некротического характера. Такое осложнение практически невозможно вылечить медикаментозными средствами, поэтому применяется хирургия.

Именно диабетическая стопа приводит к развитию гангрены и дальнейшей ампутации конечности. Поэтому старайтесь не перегружать ноги и носить максимально удобную обувь. После проявления первых признаков незамедлительно обращайтесь к доктору, так как на начальных стадиях еще есть возможность избавиться от осложнения без оперативного вмешательства.

Узнать больше информации о диабетической стопе можно здесь: http://diabet.biz/oslozhneniya/hronicheskie/konechnosti/diabeticheskaya-stopa.html.

Из видео вы можете узнать подробности методов лечения диабетической стопы с использованием антисептиков, коллагена и рецептов народной медицины:

Ранозаживляющие мази – это понятие субъективное, потому что все они классифицируются на виды, в зависимости от причины (этиологии) возникновения раны и стадии развития. Например, при обычном воспалении повреждения достаточно применить антисептическую мазь, при глубоких ранах – антибактериальную, а на последней фазе терапии – регенерирующую.

Самые популярные и эффективные средства для лечения трофических язв:

  • «Фузикутан» производится на основе фузидовой кислоты, относится к антибиотикам.
  • «Делаксин» состоит из синтетического танина, обладает всесторонним действием – подсушивает, регенерирует, устраняет воспаление и зуд.
  • «Солкосерил» ускоряет обменные процессы, заживляет кожу.
  • «Вульностимулин» состоит из природных компонентов.
  • «Альгофин» относится к антибактериальным средствам. Состоит из каротиноидов, хлорофилла и прочих натуральных веществ.

Мази из этой категории наносятся на слегка подсушенную рану для заживления и выведения влажности:

  • «Левомеколь» регенерирует ткани в короткий срок.
  • «Банеоцин» состоит из бацитрацина и неомицина, поэтому является сильнейшим антибиотиком. Можно применять и при ожогах.
  • Мазь цинковая способствует подсушиванию.
  • «Диоксизоль».

Препараты для гнойных ран

  • Мазь «Ихтиоловая» обладает всесторонними свойствами – вытягивает гной, обезболивает, обеззараживает. Наносить нужно на ватный тампон и вставлять в рану, зафиксировав стерильной повязкой.
  • Мазь «Стрептоцидовая» уничтожает бактерии, вытягивает гнойную жидкость.
  • Мазь «Вишневского» применяется в качестве средства для примочек и компрессов.
  • Мазь «Синтомициновая» относится к антибиотикам.
  1. Свежесрезанные листья чистотела прикладываются непосредственно на место поражения.
  2. Можно сделать мазь из корневой части чистотела и лопуха в соотношении 2:3. Добавьте немного растительного масла и прокипятите на огне 10-15 минут. Смазывать раны трижды в день.
  3. В качестве антисептика используется сок из свежих огурцов в виде компресса или примочки.
  4. Снять воспаление поможет простокваша. Для этого марля пропитывается кисломолочным продуктом и прикладывается к ранке. Делать 4 раза в сутки.
  5. Из листьев лопуха сделать сок и прикладывать несколько раз в день.
  6. Возьмите 2 ст. л. календулы и 200 мл кипятка. Делать ванночки.

Рецепты народной медицины применяются наряду с медикаментозной терапией. Перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим эндокринологом и строго следовать всем его предписаниям. Только в этом случае можно добиться положительных результатов.

Чтобы не допустить осложнений из-за незаживающих ран, необходимо своевременно предпринимать профилактические меры:

  • ежедневно осматривайте нижние конечности и кожу в целом;
  • для предотвращения повреждения сосудов и нервных окончаний периодически принимайте антиоксиданты (например, «Глюкоберри»);
  • не ходите босиком, и всегда проверяйте обувь перед выходом на наличие песка и других предметов;
  • обязательно каждый день проводите водные процедуры;
  • смазывайте кожу увлажняющими и смягчающими средствами;
  • избавьтесь от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), так как они нарушают микроциркуляцию;
  • не находитесь длительное время рядом с отопительными приборами, которые пересушивают воздух;
  • не сидите вплотную к радиатору, так как существует риск обжечься;
  • чаще меняйте носки и колготки;
  • покупайте белье из натуральных тканей;
  • не используйте для срезания мозолей острые предметы;
  • обувь должна быть максимально удобной (в идеале носить обувь для диабетиков);
  • носки не должны иметь тугие резинки;
  • не держите ноги длительное время в воде, это приводит к рыхлости кожного покрова;
  • не используйте вазелин и средства с минеральными маслами (кожа их не впитывает);
  • для обработки ранок нельзя использовать перекись водорода, йод.

И, естественно, не забывайте о правильном уходе за ногами, при диабете.

Дополнительно узнать о профилактических мерах против развития диабетической стопы и образования язв, вы можете из видео, предоставленного вашему вниманию:

Всегда обращайтесь за консультацией к лечащему эндокринологу и не пользуйтесь советами знакомых, так как в каждом конкретном случае необходима индивидуальная терапия. Запомните, только специалист может объективно оценить сложившуюся ситуацию, с учетом особенностей течения болезни и организма.

источник

Гипогликемия – одно из самых частых острых состояний, встречающихся при сахарном диабете как 1, так и 2 типов. Большинство больных диабетом боятся её наступления, зная о плохом самочувствии во время приступа и о серьёзных осложнениях, наступающих, если эпизод не купировать. Так давайте разберёмся, что такое гипогликемия при сахарном диабете, как ее избежать и чего ждать дальше.

Для каждого больного сахарным диабетом эти цифры свои. Считается, что при снижении глюкозы в крови до 2,8 ммоль/л и появлении симптомов, либо снижении до 2,2 ммоль/л, независимо от симптомов, наступает гипогликемия. Однако часть больных начинает чувствовать себя плохо при более высоких цифрах. Другие же, у кого гипогликемии бывают часто, наоборот, перестают чувствовать даже такие низкие цифры.

Ошибочно считать, что гипогликемии встречаются только у больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Да, для этой группы людей гипогликемии более характерны, однако, они бывают и у тех, кто получает таблетированные сахароснижающие препараты.

Основная причина гипогликемии – избыток инсулина относительно поступления в организм углеводов. К этому приводят:

  1. Избыточное введение инсулина больным. Часто больные сахарным диабетом, только начинающие инсулинотерапию, неправильно рассчитывают необходимую его дозу, что приводит к падению уровня глюкозы в крови. Второй распространённой ошибкой является введение прежней дозы инсулина при уменьшении объёма съеденной пищи.
  2. Неправильный приём сахароснижающих препаратов. Сахароснижающие препараты воздействуют на организм двумя путями. Одни улучшают усвоение глюкозы тканями организма, при этом не вызывая ее понижения (например, метформин). Другие же вызывают увеличение выработки инсулина, поэтому при передозировке развиваются гипогликемии (например, глибенкламид).

Часто такие гипогликемии бывают у пожилых людей. Они забывают, принимали ли препарат, и когда это было, принимают дополнительную дозу, вызывая гипогликемию. К тому же зачастую пожилые люди имеют сопутствующие хронические заболевания, замедляющие всасывание и распределение препарата в организме, из-за чего его доза должна быть снижена.

Есть и больные, считающие, что они самостоятельно могут откорректировать дозу препарата, забывая, что делать этого без врача ни в коем случае нельзя.

  1. Избыточные физические нагрузки повышают усвоение глюкозы тканями. Это нужно учитывать при введении инсулина.
  2. Нарушение техники введения инсулина. Для введения различных видов инсулина существуют свои участки тела. Например, инсулин, введённый под кожу живота, всасывается в течение 5–15 мин, а под кожу бедра – в течение нескольких часов. Также необходимо следить за исправностью шприцев, шприц-ручек, глюкометров.
  3. Хронические заболевания. Сердечная, почечная, печёночная недостаточность нарушают механизмы действия сахароснижающих препаратов и инсулина.
  4. Алкогольное опьянение приводит к тяжёлым гипогликемиям. Алкоголь блокирует высвобождение глюкозы из печени.
  5. Беременность в 1 триместре и кормление грудью.

Симптомы приступа гипогликемии при сахарном диабете появляются и нарастают очень быстро. При нехватке глюкозы начинается голодание головного мозга. Для активации защитных сил надпочечники выбрасывают большое количество адреналина, вызывая учащённый пульс, потливость, дрожь в теле, тошноту, расширение зрачков, голод.

Если адреналину не удаётся активировать выработку глюкозы из запасов гликогена в печени, присоединяются симптомы голодания головного мозга. Появляются слабость, затуманенное зрение, головокружение, страх смерти, головная боль. Возможны агрессия, нарушение речи, потеря памяти, в тяжёлых случаях – судороги и кома. Часто больных в состоянии гипогликемии принимают за пьяных.

Симптомы гипогликемии

У больных, длительно страдающих сахарным диабетом, нарушается механизм выброса адреналина в ответ на гипогликемию. В итоге такие люди не ощущают её симптомов, часто догадываясь о своём состоянии уже в момент потери сознания.

Люди, окружающие больного, страдающего данным заболеванием, знают, что необычное поведение, смена агрессии и неадекватного поведения заторможенностью – симптомы, говорящие о необходимости медицинского вмешательства. Для этого окружающие должны быть обучены правилам первой помощи.

При гипогликемии кожа больного влажная, мышцы напряжены, возможны судороги, запаха ацетона изо рта нет. При резком повышении уровня глюкозы в крови, также отсутствует интенсивный запах ацетона изо рта, но больной расслаблен, кожа сухая, бледная.

Если рядом с больным находится глюкометр, нужно немедленно определить уровень глюкозы в крови. Он будет основным критерием для оказания первой помощи, его же нужно сообщить прибывшей бригаде скорой помощи.

Каждый больной сахарным диабетом, получающий инсулин или препараты, усиливающие выработку инсулина поджелудочной железой, должен знать о возможных гипогликемиях и уметь оказать себе первую помощь на первичных этапах.

Необходимо всегда иметь с собой глюкометр, а также простой углевод в достаточном количестве. Это могут быть таблетки глюкозы, продаваемые в аптеке, либо кусочки сахара, сладкий сок или газированный напиток. Мёд в данной ситуации – не лучший вариант, поскольку в нём содержится не глюкоза, а фруктоза, которая превратится в печени в глюкозу не очень быстро.

Для купирования лёгкой гипогликемии будет достаточно 200 мл сока или 4–5 кусочков сахара-рафинада. Достаточно быстро самочувствие улучшится. Помните, что после лёгкой гипогликемии необходимо употребить и более длинный углевод, который поддержит уровень глюкозы в крови в дальнейшем. Это может быть кусочек хлеба.

Если же гипогликемия сопровождается потерей сознания, ни в коем случае нельзя класть человеку в рот еду или поить его. Больного следует уложить на бок, если есть судороги – то удалить зубные протезы и следить за тем, чтобы он не прикусил язык (не засовывать в рот для этого металлические предметы наподобие ложки, достаточно обычного носового платка. ).

Если вы знаете, что у больного имеется набор для оказания первой помощи при гипогликемии, воспользуйтесь им.

Набор представляет собой шприц с жидкостью и флакончик с 1 мг глюкагона. Необходимо ввести жидкость из шприца во флакон, растворить содержащийся в нём порошок и полученный раствор ввести в мышцу по передней поверхности бедра. Через 10 минут больному должно стать легче, сознание восстановится. После этого необходимо накормить больного пищей, содержащей углеводы.

Если набора для оказания первой помощи нет, либо инъекция глюкагона не помогла, стоит вызвать бригаду скорой помощи. По её приезду не забудьте сообщить о проведённых мероприятиях.

Скорая помощь начнёт вводить 40% раствор глюкозы до восстановления сознания. Если это окажется неэффективным, больного госпитализируют в отделение реанимации.

Гипогликемии могут приводить к следующим последствиям:

  • При частом повторении гипогликемий поражается головной мозг. У больного начинает снижаться память, появляются головные боли, головокружение. Возможны параличи и инсульты.
  • Поражаются сосуды и нервы. Поскольку за гипогликемией обычно следует повышение уровня глюкозы в крови, такие скачки отрицательно сказываются на состоянии сосудов и нервов. Со временем это приводит к развитию невропатии, поражению почек, глаз и ног.
  • В случае тяжелой гипогликемии развивается кома – состояние, сопровождающееся потерей сознания, нарушением дыхания, сердечной деятельности и утратой мозговых функций, которое может привести к смерти.

источник

Работа органов и систем в человеческом организме возможна только при определенных параметрах внутренней среды. Показатели поддерживаются путем саморегуляции.

Содержание в крови глюкозы является отражением углеводного обмена и регулируется эндокринной системой. При сахарном диабете процесс нарушается из-за потери способности инсулина понижать гипергликемию.

В роли компенсаторного механизма для приведения уровня глюкозы к нормальным показателям выступают препараты инсулина или таблетки, понижающие сахар. Для того, чтобы не развивались осложнения из-за колебаний сахара в крови, необходимо достичь целевых показателей гликемии.

В организме глюкоза появляется из пищевых продуктов, в результате распада запасов гликогена в печени и мышечных тканях, а также образуется при глюконеогенезе из аминокислот, лактата и глицерола. В пище содержится несколько видов различных углеводов – глюкоза, сахароза (дисахарид) и крахмал (полисахарид).

Сложные сахара расщепляются под влиянием ферментов в пищеварительном тракте до простых и также, как и глюкоза, из кишечника попадают в кровь. Кроме глюкозы в кровь попадает фруктоза, которая в печеночной тканитрансформируется в глюкозу.

Таким образом глюкоза – это основной углевод в организме человека, потому что она служит универсальным поставщиком энергии. Для клеток головного мозга только глюкоза может послужить в качестве питательного вещества.

Попавшая в кровь глюкоза должна проникнуть в клетку для того, чтобы быть использованной для метаболических процессов получения энергии. Для этого, после поступления глюкозы в кровь из поджелудочной железы, выбрасывается инсулин. Это единственный гормон, который может обеспечить клетки печени, мышечной и жировой ткани глюкозой.

Некоторое количество глюкозы, которое не требуется организму в данный период, может откладываться в печени в виде гликогена. Затем, при падении уровня глюкозы, он расщепляется, повышая таким образом ее содержание в крови. Способствует отложению глюкозы также инсулин.

Содержание глюкозы в крови регулируется, кроме инсулина, такими гормонами:

  1. Гормон поджелудочной железы (альфа-клеток) – глюкагон. Усиливает распад гликогена до молекул глюкозы.
  2. Глюкокортикоид из коры надпочечников – кортизол, увеличивающий образование глюкозы в печени, тормозит ее захват клетками.
  3. Гормоны мозгового слоя надпочечников – адреналин, норадреналин, усиливающие распад гликогена.
  4. Гормон передней доли гипофиза – соматотропин, гормон роста, его действие замедляет использование клетками глюкозы.
  5. Гормоны щитовидной железы ускоряют глюконеогенез в печени, препятствуют отложению гликогена в печени и мышечных тканях.

Благодаря работе этих гормонов, в крови поддерживается глюкоза в концентрации меньше 6,13 ммоль/л, но выше, чем 3,25 ммоль/л натощак.

При сахарном диабете инсулин в клетках поджелудочной железы не вырабатывается или его количество снижено до минимального уровня, который не дает возможность усваивать глюкозу из крови. Это происходит при диабете первого типа. Бета-клетки разрушаются при участии вирусов или выработанных антител на клетки, а также их компоненты.

Проявления 1 типа диабета нарастают стремительно, так как к такому времени разрушенными оказываются примерно 90% общего количества бета-клеток. Таким больным для того, чтобы поддерживать жизнедеятельность назначается терапия инсулинами, полученными методом генной инженерии.

Повышение глюкозы при сахарном диабете 2 типа (СД 2) связано с тем, что в инсулинозависимых органах развивается устойчивость к действию инсулина. Рецепторы к нему теряют способность реагировать, что проявляется в развитии типичных признаков диабета, которые протекают на фоне гипергликемии и гиперинсулинемии.

Гипергликемией называют все показатели глюкозы в крови при сахарном диабете, которые зависят от вида анализа:

  • Капиллярная (из пальца) и венозная кровь — больше 6,12 ммол/л.
  • Плазма крови (жидкая часть без клеток) — больше 6,95 ммоль/л.

Эти цифры отражают исходный уровень глюкозы натощак, после сна.

источник

Уровень глюкозы в крови – один из самых важных биологических показателей, который описывает внутреннюю среду организма. Этот показатель, в первую очередь, говорит о состоянии углеводного обмена в организме, ведь глюкоза – главное вещество во всем процессе, именно благодаря ей и работает данный обмен. Она является энергетическим материалом для всех клеток в организме. Доказать это очень просто: после каждого приема пищи уровень сахара возрастает и мы, вследствие чего, становимся более активными.

Поверьте, уровень сахара в крови, норма которого не такая уж и большая, нужно измерять каждые полгода.

Глюкоза входит в состав сложных углеводов, которые поступают в кровь через пищеварительный тракт. Именно из-за этого, нарушения в пищеварительном тракте сразу же отразятся на уровне сахара в крови. Запомните, что норма сахара в крови человека не должна превышаться, это может принести огромную кучу осложнений.

Чаще всего проблемы с показателем сахара в крови связаны с печенью. Печень – это депо, где кровь оставляет сахар для переработки в гликоген.

После переработки, часть гликогена поступает в кровь, часть – во внутреннюю жидкость, но большая часть остаётся в печени.

При физических нагрузках гликоген из печени расщепляется и поступает в кровь. Также показатель сахара возрастает при эмоциональном напряжении.

Если вы задаетесь вопросом, какая норма сахара в крови, то, наверное, вы заботитесь о своем здоровье. И это как никогда правильно!

Забор крови для измерения сахарного показателя производят с утра. Кровь берется только у человека, который не принимал пищу в течении как минимум 8 часов. В противном случае измерения просто не имеют смысла.

Норма содержания сахара в крови не должна превышать 6,0 ммоль/л для взрослых пациентов.

  • Утром сахара в крови должно быть в пределах 3,9-5,5 ммоль/литр.
  • Показатель сахара через 2 часа после приема пищи не должен превышать 8,1 ммоль/литр и быть не меньше 3,9 ммоль/литр.
  • Во все остальное время уровень сахара в крови не должен превышать 6,9 ммоль/литр.

Если у вас есть собственные подозрения на диабет, то сразу же проверьте уровень сахара в крови. Вы можете сходить в поликлинику и взять направление на анализ, а можете сходить в специализированную аптеку и купить глюкомет. Так вы сможете контролировать уровень сахара в крови на протяжении всего дня.

При помощи глюкомера вы можете сделать анализ крови на сахар: норма вам уже известна! Таким образом, вы можете измерить преимущественно тот сахар, который поступает в кровь вместе с углеводной пищей.

Гипогликемия — резкое понижение уровня сахара в крови, которое возникает у тех, кто старается придерживаться очень строгой ограничивающей диеты. Основные признаки низкого уровня глюкозы крови:

  • Бледность;
  • потливость;
  • сильное сердцебиение;
  • дрожь;
  • беспокойство;
  • внезапное чувство голода;
  • обмороки;
  • вялость и раздражительность.

Уровень глюкозы крови повышается, как правило, в результате приема пищи. После еды количество сахара в крови возрастает, из-за чего поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин. Этот гормон, поступая в кровь, осуществляет транспортировку глюкозы в клетки, где она либо используется в качестве источника энергии, либо откладывается «про запас» в виде жира. Как правило, благодаря инсулину, количество сахара в крови «становиться в прежнее русло».

Однако иногда происходит избыточное выделение гормона, в результате чего содержание глюкозы в крови становится очень низким.

Гипогликемия часто возникает у больных диабетом, которые в этих случаях повышают уровень глюкозы, съедая что-нибудь сладкое. У здоровых людей такое состояние возникает не так часто и проявляется в мягкой форме, однако под влиянием некоторых обстоятельств, индивидуальных особенностей и непривычного рациона питания гипергликемия может проявиться в ярко выраженной форме даже у тех, кто не страдает сахарным диабетом.

Все врачи в голос твердят, что норма сахара в крови у женщин всегда должна быть на одном уровне и составлять не более 5,5 ммоль/литр. При этом в моче сахара быть недолжно.

Естественно, что в течение дня уровень сахара в крови не держится на одном уровне, он изменяется , и значение его определяется пищей, которую съедает женщина. Следовательно, лучший способ для нормализации количества сахара в крови – это диета, ограничивающая потребление продуктов, которые содержат сахар, а также включающий в себя подсчет калорий. И об этом нужно помнить, в первую голову, беременным женщинам, а также женщинам, чей возраст перевалил за пятьдесят. Именно в таком возрасте начинаются изменения гормонального фона. Для таких женщин проблема повышения уровня сахара является самой актуальной.

Норма сахара в крови у женщины и определяется общепринятым промежутком от 3,3 до 5,5 ммоль/л , значение этого показателя может изменяться в зависимости от возраста женщины, особенностей строения ее организма, рациона питания, времени суток и других факторов. Нужно учитывать, что нормы содержания сахара в крови и в плазме не одинаковы. Точно также значения сахара в венозной и артериальной крови отличаются. Связано это с направлением движения крови по организму.

На сегодняшний день все дети находятся под государственным контролем в детской поликлинике. Где с самого рождения они сдают разнообразные анализы. Этот процесс очень важен в диагностике здоровья маленьких детей. Ведь уже давно известно, что именно анализы считаются самым верным методом определения состояния детского организма. Для того чтобы выявить у малыша возможность проявления такого заболевания, как диабет, необходимо сдать специальный анализ, с помощью которого определяется уровень и норма содержания сахара в крови у детей.

Показатель сахара в крови: норма у детей чуть меньше чем у взрослых, а именно от 3,9 до 5,0 ммоль/литр.

источник

Сахарный диабет – это метаболическое заболевание хронического характера, которое характеризуется неустойчивостью концентрации глюкозы в крови. Выделяют два типа: диабет 1 типа, диабет 2 типа, причины первого следует искать в генетических факторах, второй связан с действием внешних факторов на организм.

Сегодня мы узнаем, каковы симптомы сахарного диабета и как медикаментозное лечение в сочетании со здоровой и сбалансированной диетой помогают сохранить хорошую форму.

Под названием сахарный диабет «скрывается» группа заболеваний обмена веществ, которая имеет одну общую черту – изменение (увеличение или уменьшение) концентрации в крови глюкозы из-за недостаточного производства или действия инсулина.

Глюкоза – распространенный в природе углевод, имеет химическую формулу C6H12O6 и используется в качестве источника энергии для многих живых организмов. Это топливо, которое мы сжигаем в помощью вдыхаемого кислорода. Точнее, во время этого процесса моль глюкозы связывается с шестью молями кислорода, чтобы образовать шесть моль CO2 + шесть моль Н2О (в виде пара) + 686 ккал. тепла и, следовательно, энергии. Эта реакция позволяет живым организмам расти и выполнять все свои жизненно важные функции.

Измерение в мг/дл (миллиграмм на децилитр) концентрации глюкозы в крови называется уровнем сахара в крови, и тесно связанным с диабетом, на самом деле, речь о сахарном диабете идет тогда, когда уровень сахара в крови превышает определенные значения.

Концентрация глюкозы в крови (то есть уровень сахара в крови) регулируется двумя гормонами:

Инсулин синтезируется в нашей пищеварительной системе, точнее в поджелудочной железе. Его выработка усиливается сразу после еды с целью поддерживать постоянный уровень сахара в крови, способствуя усвоению избытка глюкозы клетками.

Глюкагон действует в перерывах между приемами пищи, когда концентрация глюкозы имеет тенденцию опускаться вниз, он благоприятствует её накоплению в печени в виде гликогена.

При сахарном диабете работа этого тонкого механизма регуляции нарушается, что приводит к накоплению глюкозы в крови. Предполагается, что сахарном диабете можно говорить, если гликемический тест дает результат более 200 мг/дл.

Существует два основных типа диабета: 1 тип и 2 тип. Давайте посмотрим на различия:

Диабет 1 типа (инсулинозависимый или детский диабет) – аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, считая их чужеродными, что приводит к недостаточной продукции инсулина. Диабет 1 типа проявляется раньше тридцати лет и отвечает только за 10% случаев заболевания диабетом.

Диабет 2 типа (также называется инсулинонезависимый или сахарный диабет зрелого возраста) вызывается нарушениями производства инсулина поджелудочной железой и устойчивостью клеток к такому «нестандартному» инсулину, которые не в состоянии использовать его для усвоения глюкозы. Такой диабет, как правило, развивается в возрасте старше 30 лет и с возрастом встречается чаще. Среди людей старше 70 лет около 15% страдает от сахарного диабета 2 типа.

Оба типа сахарного диабета имеют общую симптоматику, вызванную воздействием повышенного содержания сахара в крови.

Симптомы сахарного диабета.

Симптомы, общие для обоих типов диабета:

  • Чрезмерный диурез, так как почки удаляют большое количество воды, чтобы удалить избыток сахара.
  • Жажда вследствие чрезмерного диуреза.
  • Потеря веса из-за потери калорий через мочу.
  • Чувство голода из-за «желания» компенсировать потери калорий.
  • Затуманенное зрение, жужжание в ушах, тошнота и потеря сил, вызванные чрезмерной потерей жидкости.

При диабете 1 типа симптомы появляются внезапно, развивается диабетический кетоацидоз, т.е. повышенная кислотность в крови, что проявляется типичным запахом ацетона в дыхании, и который может прогрессировать до комы. Такая ситуация возникает из-за кетонов, которые высвобождаются из жировых клеток, когда их использую другие клетки организма, не способные, в отсутствие инсулина, использовать сахар, чтобы выжить.

Диабет 2 типа может в течение многих лет протекать бессимптомно или с маловыраженными симптомами, которые ухудшаются постепенно. У лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа, кетоз, как правило, не развивается, но уровень сахара в крови может быть очень высоким. Инфекция или использование лекарственных средств, ухудшающие ситуацию серьезного состояния обезвоживания, могут привести к коме.

Диабет 1 типа связан, безусловно, с генетической предрасположенностью, что делает некоторых людей более чувствительными к факторам окружающей среды и питания в детстве и подростковом возрасте. Фактором, указывающим на возможное наследование заболевание, является наличие в семье больных диабетом.

Диабет 2 типа зависит, в первую очередь, от стиля жизни: 80% людей, страдающих от сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес. На этом фоне очевидной становиться важность диеты в целях предотвращения или контроля риска развития этой патологии.

Также некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, или определенные условия, такие как беременность, могут стать причиной развития диабета 2 типа.

Кроме того, есть и некоторые заболевания, которые наносят вред поджелудочной железе, например, панкреатит или опухоли, которые могут привести к возникновению сахарного диабета.

Диагностика диабета проводится с помощью различных видов анализов крови, которые мы перечислим:

  • Уровень сахара в крови. Уровень глюкозы в крови натощак не должен превышать 126 мг/дл, после еды уровень сахара в крови не должен превышать 200 мг/дл.
  • В случае предполагаемого диабета, измеряют так называемую кривую толерантности к глюкозе. Пациент натощак выпивает водный раствор, содержащий 75 г глюкозы. В последующие часы через регулярные промежутки времени производят контроль уровня сахара в крови. Если после двух часов значение глюкозы в крови ниже 140 мг/дл, то сахарного диабета нет. Если наоборот, значение глюкозы в крови находится в диапазоне между 140 и 200 мг/дл, то данный случай следует взять под жесткий контроль. Если он выше 200 мг/дл, то диагностируется сахарный диабет, но проводят второй тест для подтверждения. Тест толерантности к глюкозе проводят в случае подозрения на гестационный диабет.
  • Гликозилированный гемоглобин или гемоглобин A1c. Позволяет измерить среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние три месяца. Это обусловлено двумя факторами:
    • способностью глюкозы в крови связывать гемоглобин красных кровяных клеток, давая гликозилированный гемоглобин в количестве тем большем, чем выше концентрация глюкозы;
    • средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней.

Лечение диабета имеет целью поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормальных значений.

Диабетики 2 типа могут избежать лекарственной терапии через соблюдение диеты, а больным диабетом 1 типа диета позволяет ограничить дозы инсулина.

Также адекватная физическая активность помогает контролировать вес и уровень сахара в крови, но она должна быть сбалансирована и контролируема, для того, чтобы избежать развития гипогликемии, то есть внезапного падения уровня сахара.

Диета для диабетиков должна соответствовать показателям обмена веществ пациента и требует тщательного изучения реакции организма на введение пищи из углеводов, с учётом не только количества, но и качества.

Продукты с высоким содержанием углеводов

Продукты со средним содержанием углеводов

Продукты с низким содержанием углеводов

  • Курица
  • Яйца
  • Оливковое масло
  • Постное мясо (телятина)
  • Овощи
  • Рыба
  • Сыры нежирные

Для того чтобы держать под контролем уровень сахара в крови, следует в целом отказаться от чистого сахара, принимать в умеренных количествах продукты, содержащие углеводы, уменьшить количество насыщенных жиров; также, для того чтобы держать под контролем уровень глюкозы в крови, следует принимать еду следует в обычное время и с короткими интервалами.

  • 50 г лапши или риса с томатным соусом
  • 150 г теленка, рыбы или кролика, приготовленные на гриле или отварное
  • 300 г овощей в вареном или сыром виде, заправленные ложкой масла
  • 1 яблоко, мандарин или апельсин, или 50 г, персиков, малины, вишни
  • 1 бокал сухого вина
  • 25 г риса или макарон в супу
  • 100 г телятины, рыбы или мяса, или 50 г сыра моцарелла
  • 300 г вареных овощей с ложкой масла
  • 30 г хлеба
  • фрукты, как в обед
  • 1 бокал сухого вина

Инсулин требуется в случае диабета 1 типа, и в некоторых случаях диабета 2 типа.

Инсулин выпускается в трех формах которые имеют различные скорость и продолжительность действия.

  • Быстрый инсулин, действует быстро, но на короткий срок. Используется для пациентов, нуждающихся в ежедневных инъекциях и должен быть введен за 15-20 минут до или сразу после еды.
  • Инсулин промежуточный, начинает действовать через 2-3 часа и имеет эффективность около 20 часов. Используется вечером для покрытия ночных часов.
  • Медленный инсулин – это препарат длительного действия, действие сохраняется около 36 часов.

Выбор типа инсулина является сложной дилеммой и должен быть проведен врачом после оценки многих факторов.

Инсулин вводят с помощью специальных шприцов или инсулиновой ручкой.

У лиц, больных сахарным диабетом 2 типа, могут быть использованы оральные гипогликемическая лекарства, такие как сульфонилмочевина или меглитиниды, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, или бигуаниды и тиазолидиндионы, которые усиливают реакцию организма.

Для лечения диабета 1 типа сегодня существуют перспективные процедуры, такие какие пересадка клеток, которые вырабатывают инсулин.

В настоящее время лечение болезни осуществляют:

  • Путем пересадки васкуляризированной поджелудочной железы.
  • Путем пересадки так называемых клеточных островков поджелудочной железы, которые непосредственно секретируют гормоны инсулин и глюкагон.

Оба метода могут обеспечить контроль уровня глюкозы в крови, что не имеет аналогов с обычной инсулинотерапией. Но есть огромное количество побочных эффектов, среди которых наиболее существенным является необходимость вести иммуносупрессивную терапию для предотвращения отторжения трансплантированных клеток.

Постоянный мониторинг уровня глюкозы в крови имеет важное значение у больных диабетом, так как появление симптомов гипо- или гипер- гликемии вызывает серьезные последствия. Диабет, в долгосрочной перспективе, приводит к развитию ряда опасных заболеваний, которые часто являются причиной смерти.

Большая часть этих осложнений имеет тенденцию к прогрессированию, наиболее важными являются:

  • Атеросклероз сосудов и снижение кровотока определяется повышение липидов, что вызывает сердечно-сосудистые осложнения и расстройства работы головного мозга.
  • Периферическая сосудистая недостаточность вызванная сужением сосудов малого калибра, где оседают вещества, производные сахара. Такая недостаточность может привести к образование язв на ногах и в ногах, не поддающихся лечению и приводящих к гангрене, что может потребовать ампутации конечности.
  • Поражения сосудов глаз, вплоть до потери зрения, вызванной плохой васкуляризацией в сетчатке.
  • Недостаточность почек, вызванная «усталостью» клубочков из вынужденной высокой фильтрации глюкозы.

источник

Раздел 2. Глюкоза и сахарный диабет

В быту чувство сладости мы относим за счет сахара, который содержится в продукте. Но сахар – это сложное по составу вещество, состоящее, в свою очередь, из «простейших сахаров», в том числе и глюкозы, тоже очень сладкой. А в организме человека и других животных, кроме глюкозы, никаких других сахаров и нет. Так что, когда мы говорим сахар крови, то это все равно, что сказать глюкоза крови. И, вообще говоря, последнее определение точнее. Отсюда современные медики предпочитают говорить о глюкозе крови, а не сахаре крови. Но выражение «сахар крови» тоже правильное, если понимать, что на самом деле это все-таки «глюкоза крови». Аналогично и с мочой выводится не сахар, а фактически глюкоза.

Итак, глюкоза относится к простейшим сахарам и в организме она является важнейшим источником энергии (биологическим топливом) подобно бензину, который является источником энергии для работы машины.

Глюкоза организму нужна как источник энергии. При этом получает ее организм с пищей. Да, с едой! Когда завтракает, обедает, ужинает или перекусывает.

После того, как человек съел определенное блюдо или продукт, он, в конечном счете, превращается в системе пищеварения в глюкозу, которая и поступает из желудка и кишечника в кровь. По крови глюкоза разносится ко всем клеткам организма, в которых «сгорает», отдавая энергию для работы клеток. Клетки проделывают разнообразную работу, направленную на поддержание жизнедеятельности организма. Для того, чтобы организм постоянно находился в наилучшей физической форме, клеткам тела должна быть постоянно доступна глюкоза. Для этого концентрация глюкозы в крови должна находится в так называемых нормальных пределах. Если глюкозы в крови мало – энергии не хватает, а если много – тогда она запасается и масса тела растет.

Оптимальный или «нормальный» уровень глюкозы в крови можно проверить с помощью специальных тестов. В норме уровень глюкозы крови натощак находится в пределах 4,0–5,6 ммоль/л. Натощак это значит, что приема пищи не было, по крайней мере, 8 часов.

Но возникает вопрос – как удается организму так точно поддерживать уровень глюкозы крови? Ответ: благодаря тонкому балансу между гормонами, регулирующими энергообмен, и запасам источников энергии в организме (углеводы, жиры и белки).

Вы столкнетесь с тем, что медицинский персонал часто не говорит такую длинную фразу как «глюкоза крови», а употребляет сокращенный термин – «гликемия». Слово «гликемия» объединяет кусочки двух слов: (1) «гли-» является слегка изуродованной частичкой слова «глюкоза»; (2) «-емия» это окончание, которое приклеивают медики ко всему, что имеет отношение к крови, например, анемия (малокровие), а значит, «гликемия» – это глюкоза в крови.

Поджелудочная железа обычно не привлекает к себе внимания человека до тех пор, пока не прекращает своей работы. Она играет очень важную роль в пищеварении и расположена за вашим желудком.

Поджелудочная железа вырабатывает много разных гормонов, включая два из них, которые и регулируют уровень глюкозы крови – инсулин и глюкагон. Эти гормоны вырабатываются специальными скоплениями клеток в поджелудочной железе, которые называются островками Лангерганса. В этих островках альфа-клетки вырабатывают глюкагон, а бета-клетки – инсулин. Вырабатываемые поджелудочной железой гормоны поступают в кровь, откуда они и оказывают свое регулирующее действие на весь организм.

Островки Лангерганса названы в честь немецкого врача Пауля Лангерганса, который первым их описал в 1869 г., когда был еще студентом-медиком. Он представил свое наблюдение в виде тезисов, в которых описал эти клетки как выглядевшими по-другому, по сравнению с окружающей тканью поджелудочной железы. Но какова была функция этих клеток, Лангерганс не знал.

Инсулин и глюкагон – два очень важных гормона, которые поддерживают уровень глюкозы крови в нормальном диапазоне. Инсулин помогает глюкозе проникать в клетки из крови и в результате в крови уровень глюкозы падает. Глюкагон, с другой стороны, способствует повышению уровня глюкозы в крови, когда она снижается под влиянием инсулина. В связи с этим особым действием глюкагона разработан лекарственный препарат «Глюкагон», который можно вводить больным диабетом для устранения резкого падения глюкозы крови (гипогликемии).

Инсулин можно представить некоторым «ключником», который открывает «дверцу» в наружной стенке клетки для прохождения через нее исключительно глюкозы. Такой своеобразный персональный вход для мисс Глюкоза с привратником Инсулином. Инсулин также тормозит выработку глюкозы печенью, когда в этом нет необходимости. Например, после приема глюкозы, когда она в достаточном количестве поступает в кровь из кишечника.

Продукция инсулина поджелудочной железой зависит от уровня глюкозы крови – чем он выше, тем инсулина вырабатывается больше. Этот механизм и обеспечивает точное соответствие выработки инсулина на прием пищи – чем больше глюкозы из желудочно-кишечного тракта поступает в кровь, тем выше ее концентрация в крови и, соответственно, тем выше продукция инсулина.

Еще раз обращаю ваше внимание, что инсулин действует не на все ткани, а только на три, но самые большие в организме – жировую, мышечную и печень. И это не случайно, так как его задача запасать излишки глюкозы, поступающей с пищей. А что для этого подходит в наилучшей степени? Большие по размеру складские помещения.

В печени инсулин укладывает глюкозу в плотные пачки (которые называются «гликогеном»). Жировая ткань – это практически неограниченное «складское помещение», и в нем глюкоза тут же превращается в жир, который хранится в жировых мешочках-клетках, которые называются адипоциты. И, наконец, в мышечной ткани глюкоза превращается в белок и хранится в таком виде. Если глюкозы не хватает, например, через 4–5 часов после приема пищи, то она вначале изымается в чистом виде из склада печени (гликогена). Изымать глюкозу из печени помогает гормон глюкагон («глюкозу гонит»), тем более что при снижении глюкозы крови он повышается. Когда исчерпываются запасы «чистой» глюкозы, организм берет энергию из жировых депо и, наконец, если не хватает жира – используются запасы белка из мышц.

Остальные, так называемые инсулиннезависимые, ткани, поглощают глюкозу из крови без помощи инсулина, особенно мозг, который является основным потребителем глюкозы крови. Инсулиннезависимые ткани не являются местом отложения излишков глюкозы, они ее только сжигают без остатка. Именно по этой причине печень, жировая ткань и мышцы называются инсулин-зависимыми тканями, а остальные – инсулиннезависимыми.

Приведенные выше представления об инсулине, глюкагоне и глюкозе крови являются главными для понимания развития диабета и принципов его лечения.

В 1776 г. ученые обнаружили, что глюкоза находится в крови как больного диабетом, так и здорового человека. Это привело их к заключению, что у людей с диабетом глюкоза попадает из крови в мочу, но они не знали еще каким образом.

Спустя примерно сто лет, в 1889 г., два немецких физиолога Оскар Минковский и Джозеф фон Меринг случайно открыли, что поджелудочная железа имеет какое-то отношение к диабету. Они исследовали в эксперименте на собаках, как в организме используется жир, и для этого удаляли поджелудочную железу. К их большому изумлению, животные стали очень часто мочиться. Они решили исследовать мочу на глюкозу и обнаружили, что у собак развился сахарный диабет. Отсюда они сделали вывод, что в поджелудочной железе вырабатывается какое-то вещество, которое предотвращает развитие сахарного диабета.

Прошло еще 30 лет и ученые открыли в поджелудочной железе это загадочное вещество – инсулин.

Как было указано выше, при диабете недостаточно вырабатывается инсулин (СД2) или вообще не вырабатывается (СД1). Или же действие инсулина нарушено (СД2). В результате глюкоза не в состоянии поступать в инсулинзависимые ткани и начинает «зависать» в крови. Фактически кровь превращается в «склад» для глюкозы, так как основные складские помещения – печень, жировая ткань и мышцы, ее не принимают. Но кровь очень маленький по объему «склад» и он очень быстро переполняется глюкозой, что и проявляется повышением ее концентрации в крови.

Повышение глюкозы крови оказывает различные неблагоприятные воздействия на организм, в зависимости от степени повышения. В первую очередь организм пытается избавиться от избытка глюкозы в крови и начинает ее сбрасывать в мочу и, соответственно, во внешнюю среду. Отсюда и повышенное мочеиспускание при высоком уровне глюкозы крови, которое, в конечном счете вызывает обезвоживание организма, особенно, если человек пьет недостаточно жидкости. А выведение из организма повышенного количества жидкости вызывает сильную жажду. Отсюда возникает второй типичный симптом диабета – повышенное потребление жидкости.

Инсулин не только занимается запасанием энергосубстратов (в виде гликогена, жира и белка), но и еще является хранителем этих запасов – он блокирует их неумеренный расход. Но как только инсулина не хватает, запасы начитают «транжириться» – запасы гликогена полностью расходуются в течение нескольких часов, а за этим наступает быстрый распада жировой и мышечной ткани. И так появляется следующий характерный симптом диабета – быстрое и резкое похудание. Исчерпываются запасы энергосубстратов – организм страдает от дефицита энергии. А отсюда следующие симптомы – выраженная слабость, а иногда и постоянное чувство голода («волчий голод»).

Итак, ранними симптомами диабета являются:

• частое и обильное мочеиспускание;

• постоянное, неутолимое чувство голода.

Но все эти симптомы появляются только тогда, когда уровень глюкозы в крови становится очень большим, более 10 ммоль/л. При сахарном диабете 2-го типа в течение нескольких лет повышенный уровень глюкозы крови может и не достигать таких высоких значений. Это связано с тем, что дефицит инсулина при этой форме диабета нарастает медленно и в первые годы его вполне хватает для поддержания глюкозы на умеренно повышенных цифрах, не достигающих 10 ммоль/л. В этом случае никаких из вышеуказанных симптомов диабет не вызывает. И обычно, до поры до времени, диабет оказывается не диагностированным (скрытым) или выявляется случайно при диспансерном обследовании или при обследовании по другой, не связанной с диабетом причине.

Вместе с тем нужно заметить, что даже умеренно повышенный уровень глюкозы крови очень вреден для здоровья – он хотя и медленно, но верно поражает сосуды при диабете, как крупные (атеросклероз), так и мелкие сосуды глаз (слепота), почек (почечная недостаточность) и нервов (диабетическая нейропатия). Отсюда очень важна своевременная диагностика сахарного диабета, прежде всего на самых ранних его стадиях.

В отличие от СД2, для дебюта СД1 характерно быстрое ухудшение самочувствия и более выраженные симптомы обезвоживания организма. В этом случае необходимо срочно назначить препараты инсулина. Иначе быстро нарушается обмен веществ, что может привести к угрожающему жизни состоянию – диабетической (кетоацидотической) коме. Ключевую роль в развитии этой комы играет нарушение жирового обмена. Из-за недостатка инсулина организм начинает использовать запасы энергии, находящиеся в жировых депо. Большое количество «жира» выходит в кровь и часть его в печени превращается в кетоновые тела, которые попадают в кровь и оказывают токсическое действие на организм. Развивается кетоацидотическая кома («кето» – от слова «кетоновые», а «ацидотическая» обозначает, что кровь становится кислой).

источник

© 2024 Печень и почки