После капельницы с глюкозой повысился сахар в крови

Входящая в состав капельниц глюкоза при отравлении является важнейшим источником энергии для поддержания жизненных процессов в клетках тела человека.

Глюкоза (декстроза, виноградный сахар) является универсальным «топливом» для организма, незаменимым веществом, обеспечивающим функционирование клеток головного мозга и всей нервной системы человеческого тела.

Капельница с подготовленной глюкозой используется в современной медицине как средство, дающее энергетическую поддержку, позволяющее в кратчайшие сроки нормализовать состояние пациента при тяжелых болезнях, травмах, после операционных вмешательств.

Впервые вещество было выделено и описано британским врачом У. Праутом в начале 19 века. Представляет собой сладкое на вкус соединение (углевод), молекулу которого составляют 6 атомов углерода.

Формируется в растениях через фотосинтез, в чистом виде есть только в ягодах винограда. В тело человека в норме поступает с продуктами питания, содержащими крахмал и сахарозу, и высвобождается в процессе пищеварения.

Организм формирует «стратегический запас» данного вещества в виде гликогена, используя его как дополнительный источник энергии для поддержания жизнедеятельности в случае эмоциональных, физических или умственных перегрузок, болезней или других экстремальных ситуаций.

Для нормального функционирования тела человека уровень глюкозы в крови должен составлять приблизительно 3,5-5 Ммоль на литр. Регуляторами количества вещества выступают несколько гормонов, наиболее важные – инсулин и глюкагон.

Глюкоза постоянно расходуется, как источник энергии для нейронов, мышечных и кровяных клеток.

Она необходима для:

обеспечения метаболизма в клетках;
нормального течения окислительно-восстановительных процессов;
нормализации работы печени;
восполнения энергетического запаса;
поддержания баланса жидкости;
усиления выведения токсинов.

Применение глюкозы внутривенно в медицинских целях помогает восстановлению организма после отравлений и болезней, оперативных вмешательств.

Норма декстрозы индивидуальна и диктуется как особенностями, так и типом деятельности человека.

Самая высокая суточная потребность в ней у людей, которые занимаются напряженным умственным или тяжелым физическим трудом (из-за необходимости в дополнительных источниках энергии).

Организм в одинаковой мере страдает от недостатка и от избытка сахара в крови:

превышение провоцирует интенсивную работу поджелудочной железы для выработки инсулина и приведения уровня глюкозы в норму, что вызывает преждевременный износ органа, воспаление, перерождения клеток печени в жировые, нарушает работу сердца;
недостаток вызывает голодание мозговых клеток, истощение и ослабление, провоцируя общую слабость, беспокойство, спутанность сознания, обмороки, гибель нейронов.

Основными причинами нехватки глюкозы в крови являются:

некорректное питание человека, недостаточный объем пищи, который поступает в ЖКТ;
пищевые и алкогольные отравления;
нарушения в работе организма (болезни щитовидной железы, агрессивные новообразования, нарушения в работе ЖКТ, инфекции различного рода).

Необходимый уровень данного вещества в крови должен поддерживаться для обеспечения жизнедеятельности – нормальной работе сердца, ЦНС, мышц, оптимальной температуры тела.

В норме необходимый уровень вещества восполняется питанием, в случае патологического состояния (травмы, болезни, отравления) назначают глюкозу для стабилизации состояния.

В медицинских целях капельница с декстрозой применяется при:

снижении уровня сахара в крови;
физическом и интеллектуальном истощении;
длительном течении ряда заболеваний (инфекционных гепатитов, инфекциях ЖКТ, вирусных поражениях с интоксикацией ЦНС) как дополнительный источник восполнения энергии для организма;
нарушениях в работе сердца;
шоковых состояниях;
резком снижении артериального давления, в том числе и после кровопотери;
остром обезвоживании организма вследствие интоксикаций или инфицирования, в том числе лекарственными веществами, алкоголем и наркотиками (сопровождаются поносом и обильной рвотой);
беременности для поддержания развития плода.

Основные лекарственные формы, которые используются в медицине – растворы и таблетки.

Растворы являются наиболее оптимальными, их применение помогает максимально быстро поддержать и нормализовать работу организма больного.

В медицине используется два типа растворов Декстрозы, которые отличаются схемой применения:

изотонический 5%, используется для улучшения работы органов, их парентерального питания, поддержания водного баланса, позволяет дать дополнительную энергию для жизнедеятельности;
гипертонический, нормализующий метаболизм и работу печени, осмотическое давление крови, усиливающий очищение от токсинов, имеет различную концентрацию (до 40%).

Наиболее часто глюкозу вводят внутривенно, как инъекцию гипертонического раствора высокой концентрации. Капельное введение применяют, если требуется постоянное поступление лекарства в сосуды на протяжении некоторого времени.

После попадания в организм внутривенно декстроза распадается на углекислый газ и воду под действием кислот, выделяя нужную клеткам энергию.

Декстроза 5% концентрации доставляется в тело пациента всеми возможными способами, так как соответствует осмотическим показателям крови.

Чаще всего вводится капельно с помощью системы от 500 мл. до 2000 мл. за сутки. Для удобства использования глюкоза (раствор для капельницы) фасуется в прозрачные пакеты из полиэтилена объемом 400 мл или стеклянные флаконы такой же емкости.

Изотонический раствор используется как основа для разведения прочих необходимых для лечения препаратов, и воздействие такой капельницы на организм будет обусловлено совместным действием глюкозы и конкретного лекарственного вещества в ее составе (сердечные гликозиды или другие лекарства при потере жидкости, аскорбиновая кислота).

В некоторых случаях возможны побочные эффекты при капельном введении:

нарушение жидкостно-солевого метаболизма;
изменение веса за счет накопления жидкости;
чрезмерный аппетит;
повышение температуры тела;
тромбы и гематомы в местах введения раствора;
увеличения объема крови;
превышения уровня сахара в крови (в тяжелых случаях кома).

Это может быть вызвано неправильным определением количества потерянной организмом жидкости и необходимым для ее восполнения объемом капельницы. Регулирование излишне введенной жидкости проводится мочегонными средствами.

Основной путь введения раствора – внутривенно. Для капельниц применяют препарат в назначенной врачом концентрации (10-40 %) из расчета не более 300 мл в сутки при резком снижении уровня сахара в крови, больших потерях крови после травм и кровотечений.

Капельное введение концентрированной глюкозы позволяет:

оптимизировать работу печени;
улучшить работу сердца;
восстановить правильный жидкостный баланс организма;
усиливает выведение жидкости из организма;
улучшает тканевый метаболизм;
расширяет сосуды.

Скорость инфузии вещества в час, объем, подлежащий введению внутривенно на сутки, определяется возрастом и весом пациента.

Разрешается:

взрослым – не более 400 мл.;
детям – до 170 мл. на 1000 граммов веса, младенцев – 60 мл.

При гипогликемической коме ставится капельница с глюкозой как средство реанимации, для чего, согласно инструкции врача, постоянно контролируется уровень сахара в крови больного (как реакция организма на лечение).

Для транспортирования лекарственного раствора в кровь больного используют одноразовую пластиковую систему. Назначение капельницы проводится, когда необходимо, чтобы лекарство попадало в кровь медленно, а количество лекарственного вещества не превышало нужный уровень.

При слишком большом количестве лекарственного средства могут наблюдаться побочные реакции, в том числе аллергии, при малой концентрации не будет достигаться лекарственный эффект.

Чаще всего глюкозу (капельницу) назначают при тяжелых заболеваниях, лечение которых требует постоянного присутствия в крови действующего вещества в нужной концентрации. Средства, вводимые в организм капельным способом, действует быстро, и доктор может отследить эффект от лечения.

Внутривенно капают, если необходимо ввести большое количество лекарства или жидкости в сосуды для стабилизации состояния больного после отравлений, при нарушении работы почек или сердца, после операционных вмешательств.

Система не ставится при острой сердечной недостаточности, нарушениях почек и склонности к отекам, венозным воспалениям (решение принимает врач, изучая каждый конкретный случай).

источник

Глюкоза является легко усвояемым источником ценного питания, повышающим энергетические запасы организма и улучшающим его функции.

Глюкоза используется как средство для дезинтоксикации (выведение токсинов из организма) и регидратации (восполнение потерь жидкости).

Изотонический раствор глюкозы 5% применяется для восполнения жидкости в организме. Также данный раствор глюкозы представляет собой источник питательного вещества, при метаболизме которых в тканях выделяется большое количество энергии, которая необходима для полноценного функционирования организма.

Существуют также гипертонические растворы глюкозы (10-40%), внутривенное ведение которых позволяет повысить осмотическое давление крови, улучшить обмен веществ и антитоксические функции печени, усилить ток жидкости, направленный из тканей в кровь.

Кроме того, применение гипертонического раствора глюкозы способствует расширению сосудов, усилению сократительной деятельности сердечной мышцы и увеличению объема мочи.

Как общеукрепляющее средство глюкоза применяется при хронических заболеваниях, которые сопровождаются физическим истощением.

Дезинтоксикационные свойства глюкозы обусловлены ее способностью активизировать функции печени по обезвреживанию ядов, а также уменьшением концентрации токсинов в крови в результате увеличения объема циркулирующей жидкости и усиленного мочеотделения.

Назначается раствор глюкозы при:

гипогликемии (пониженный уровень глюкозы в крови);
недостаточности углеводного питания;
интоксикациях, сопровождающих заболевания печени (печеночная недостаточность, гепатит);
токсикоинфекциях (отравления, спровоцированные микробами, попавшими в организм с пищей);
геморрагическом диатезе (заболевание системы крови, проявляющееся в виде повышенной кровоточивости);
дегидратации, вызванной диареей, рвотой или в послеоперационный период;
интоксикациях;
коллапсе (резкое падение кровяного давления);
шоке.

Глюкоза может быть использована для приготовления растворов лекарственных препаратов для внутривенного введения, а также как компонент противошоковых и кровезамещающих жидкостей.

Глюкоза 5% может быть введена в организм любым способом (внутривенно, подкожно, в прямую кишку), поскольку ее осмотическое давление соответствует осмотическому давлению крови. Гипертонические растворы глюкозы вводятся только внутривенным путем, так как их осмотическое давление значительно превышает аналогичное в тканях и крови.

Повышать уровень глюкозы путем перорального применения (таблетками) рекомендуется с помощью 0,5-1 г препарата на один прием. Применение раствора глюкозы 5% с помощью клизмы предполагает капельное введение 200 мл, 500 мл или 1000 мл препарата за один раз, при этом суточная доза не должна превышать 2000 мл.

Раствор глюкозы 5% может быть введен внутривенно (капельно) или подкожно в объеме 300-500 мл.

Гипертонический раствор глюкозы может быть назначен в виде разового введения 10-100 мл или капельного введения 200-300 мл (суточная доза).

Применение рекомендованных доз глюкозы, как правило, не вызывает нежелательных эффектов. В редких случаях средство может спровоцировать лихорадку, гипергликемию (повышенный уровень глюкозы в крови), острую левожелудочковую недостаточность, гиперволемию (увеличение объема циркулирующей крови), повышенное образование мочи. Местные реакции организма на применение глюкозы могут проявляться в виде тромбофлебита, кровоподтеков, развития инфекции, локальной болезненности.

При использовании глюкозы 5% в качестве растворителя других препаратов проявление побочных эффектов обуславливается действием этих препаратов.

Медикаментозное повышение уровня глюкозы может быть опасно при:

декомпенсированном сахарном диабете (всегда высокое содержание сахара в крови);
сниженной толерантности к глюкозе;
гипергликемии;
гиперосмолярной коме (особый вид диабетической комы);
гиперлактацидемии (повышенный уровень молочной кислоты в крови при сахарном диабете).

Осторожность необходима при введении раствора глюкозы пациентам с хронической почечной недостаточностью, гипонатриемией и декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью.

Применять глюкозу при беременности и в период кормления грудью разрешается. Следует помнить, что у женщин, вынашивающих детей, уровень глюкозы в моче поднимается, что обусловлено гипергликемией и относительно недостаточной выработкой инсулина. Для того чтобы не допустить развитие сахарного диабета, необходимо внимательно следить за колебаниями глюкозы при беременности.

Хранить глюкозу следует при температуре воздуха от 15 0 С до 25 0 С. Срок годности препарата зависит от формы выпуска – от 2 до 10 лет.

Глюкоза таблетки 0.5 г 10 шт.

Глюкоза 500мг №20 таблетки

Глюкоза раствор для инфузий 5% 200 мл

Глюкоза р-р для инф 10% 200 мл флакон

Глюкоза раствор для инфузий 5% 400 мл

Глюкоза раствор 5 % 200 мл

Глюкоза 5% раствор для инфузий 200мл №1 флакон /Мосфарм/

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

По статистике продолжительность жизни обычного российского офицера больше чем у среднестатистического мужчины на целых 25 лет. Попытаемся разобраться, почему во.

Итак, каковы же показания к применению данного медикамента?

Раствор данного препарата может быть двух видов – это гипертонический и изотонический раствор. Оба данных раствора используются в медицинской практике. Если говорить об изотоническом растворе, то с его помощью удается восстановить работу тех или иных органов, а также обогатить организм необходимым количеством жидкости. Используя гипертонический раствор, можно усилить процессы обмена веществ, расширить сосуды, увеличить диурез, улучшить работу печени и так далее.

Глюкоза категорически противопоказана больным сахарным диабетом. Кроме этого ее ни в коем случае нельзя назначать людям с гипергликемией. В обоих этих случаях для разбавления фармацевтических средств применяется изотонический раствор натрия хлорида.

в болницу он болел сахарным диабетом он три дня был в коме и врачи паставили ему капелницу

после 4 дня он умер и всё ето случилос по выне врачей что оны не проверили ему уровен сахара

и залили ему многа глюкоза.

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

источник

Возможно вам знакомо драматичное утверждение: сахарный диабет может начаться из-за лекарств! Да, может. Не пугайтесь, речь не идёт о привычных типах диабета — СД1 и СД2. Некоторые лекарства действительно повышают уровень глюкозы крови. Сегодня мы поговорим о наиболее часто используемых лекарствах из этого ряда — глюкокортикоидах.

Глюкокортикоиды (они же глюкокортикостероиды) — это гормоны надпочечников. Глюкокортикоиды нужны нашему организму для того, чтобы противостоять стрессу — не только эмоциональным потрясениям или нервной работе, но и стрессу при операциях, травмах, тяжелых инфекциях и не только. Кроме того, глюкокортикоиды могут:

Уменьшать воспаление;
Бороться с аллергией;
Подавлять активность иммунной системы.

Благодаря этим свойствам глюкокортикоиды широко используются, а иногда и незаменимы:

При недостаточности надпочечников — низком уровне собственных гормонов;
При хронических воспалительных заболеваниях (например, при ревматоидном артрите и системной красной волчанке);
При аллергических реакциях (например, при бронхиальной астме или отеке Квинке);
При трансплантации органов и тканей;
При шоковых состояниях.

В зависимости от заболевания, глюкокортикоиды применяют местно (глазные капли, ингаляторы, мази) или системно (таблетки, растворы для уколов), коротким курсом или постоянно. Глюкокортикоиды — очень эффективные лекарства, но при системном применении они имеют большое количество нежелательных эффектов. Остановимся на наиболее значимом для нас — повышении уровня сахара в крови.

Мы уже выяснили, глюкокортикоиды — гормоны стресса. Гипогликемия, как вы понимаете, тоже стресс для организма, и глюкокортикоды купируют гипогликемию и повышают уровень сахара в крови. Это совершенно необходимый механизм, в норме работающий у каждого человека. При лечении глюкокортикоидами уровень гормонов превышает естественный для организма предел, и уровень глюкозы повышается почти в 50% случаев. При этом повышается резистентность тканей к инсулину, что напоминает нарушения обмена глюкозы при сахарном диабете 2 типа.

Выделяют следующие факторы риска нарушения обмена глюкозы при лечении глюкокортикоидами:

Большая доза препарата;
Длительное лечение;
Пожилой возраст;
Избыточная масса тела и ожирение;
Нарушение толерантности к глюкозе;
Гестационный диабет в прошлом;
Сахарный диабет 2 типа у близких родственников.

У людей с уже имеющимся сахарным диабетом даже при коротком курсе лечения глюкокортикоидами контроль уровня сахара обычно ухудшается. Но не стоит волноваться! Главное, скорректировать терапию с вашим лечащим доктором и сахара снова придут в норму.

Глюкокортикоиды средней продолжительности действия (преднизолон, метилпреднизолон) повышают сахар в течение 4-8 часов после приема. Глюкокортикоиды длительного действия (дексаметазон, бетаметазон) могут поддерживать высокий уровень сахара до 24 часов. Повышение глюкозы крови соответствует дозе лекарства — чем больше доза, тем выше сахар.

Конечно, людям с диабетом и факторами риска его развития очень важно контролировать уровень глюкозы крови во время лечения глюкокортикоидами. Если у вас нет диабета, то будет достаточно измерять уровень сахара 1 раз в день, желательно, перед обедом или ужином. Если диабет у вас уже есть, то нужно будет измерять сахар не менее 4 раз в день (и даже чаще при терапии инсулином!).

При появлении диабета на фоне приёма глюкокортикоидов критерии постановки диагноза не отличаются от обычных: 7 ммоль/л и выше натощак и 11,1 ммоль/л и выше через 2 часа после еды. Если такие цифры были зайиксированы, необходимо будет начать сахароснижающее лечение.

При завершении терапии глюкокортикоидами лекарственный сахарный диабет обычно проходит. Но при наличии факторов риска нарушение обмена глюкозы может сохраниться и перейти в сахарный диабет 2 типа.

источник

Когда у вас высокий уровень сахара в крови – это не только дискомфортно для самочувствия, но и опасно для здоровья. Если высокий сахар в крови держится длительное время – это может привести к краткосрочным острым осложнениям диабета — диабетическому кетоацидозу и гиперсмолярной коме. Кратковременные, но частые повышения уровня глюкозы в крови также очень вредны для сосудов, почек, глаз, ног. Именно из-за этого постепенно развиваются осложнения.

Если у вас повысился сахар в крови (это состояние называется гипергликемия) – вы должны знать как правильно сбить его до оптимального уровня – до 4,8 – 6,5 ммоль /литр. Если понижать его бездумно, то можно понизить его слишком сильно и «провалиться» в еще более опасное состояние для организма – в гипогликемию.

Мы рассмотрим некоторые из вариантов снижения уровня глюкозы в крови в краткосрочной перспективе.

Сначала вы должны убедиться, что у вас высокий сахар в крови. Классические симптомы гипергликемии следующие:

Чувство сильной жажды.
Вы часто стали ходить в туалет мочиться.
Во рту чувствуется сухость.
Развивается вялость и усталость (только на этот симптом полагаться нельзя, т.к. он может возникнуть и при гипогликемии).
Вы становитесь раздражительным, вам некомфортно.

Если у вас сахарный диабет и вы принимаете лекарства, которые понижают сахар и могут вызвать гипогликемию, то весьма желательно, чтобы вы измерили уровень сахара в крови при помощи глюкометра, прежде чем начнете сбивать его и приводить в норму. Это необходимо сделать для того, чтобы не принять некоторые симптомы низкого сахара за гипергликемию. Это особенно важно, если вы лечитесь инсулином.

Обязательно измерьте сахар, чтобы убедиться, что он повышен

Если вы никогда раньше не измеряли сахар в крови самостоятельно — прочитайте статью Как правильно измерить сахар в крови: показатели, инструкция по измерению глюкометром.

Важно отметить, что очень высокий уровень глюкозы в крови может быть опасен для здоровья, поэтому его не стоит сбивать самостоятельно, а необходимо срочно вызвать скорую помощь. Если у вас изо рта пахнет ацетоном или фруктами, то у вас развился диабетический кетоацидоз и вылечить его можно только под наблюдением врача. При очень высоком сахаре (больше 20 ммоль/литр) развивается еще более грозное и опасное для жизни осложнение диабета — гиперсмолярная кома. Β этих случаях не нужно сбивать сахар самостоятельно, а необходимо срочно вызвать врача.

Если вам назначен инсулин, то один из способов снизить уровень сахара в крови – это сделать инъекцию инсулина.

Инъекции инсулина – основной способ быстро сбить высокий сахар в крови

Однако, будьте осторожны, так как инсулин может начать действовать через 4 часа и более, а за это время может значительно ухудшится состояние больного.

Если вы решили сбивать высокий сахар в крови при помощи инсулина, используйте инсулин короткого или ультракороткого действия. Эти виды инсулина начинают действовать очень быстро. Но будьте осторожны, т.к. перебор дозы может привести к гипогликемии, и может быть опасным, особенно перед сном.

Снижать сахар в крови следует постепенно. Делайте небольшие подколки инсулина по 3-5 ЕД, каждые полчаса измеряйте уровень сахара в крови и ставьте небольшие дозы инсулина далее, пока сахар в крови не придет в норму.

Если у вас уже развился диабетический кетоацидоз, одних инъекций инсулина может быть недостаточно, т.к. ваш организм отравлен продуктами распада, поэтому вам будут необходимы капельницы. Это лечение можно получить только в медицинском учреждении. Читайте подробнее в статье про диабетический кетоацидоз.

Если у вас невыявленный сахарный диабет, категорически запрещено самостоятельно снижать сахара в крови при помощи инсулина. Помните, что инсулин — не игрушка и может быть опасен для жизни!

Физическая нагрузка не всегда помогает снизить сахар

Физическая активность может помочь снизить уровень сахара в крови, но только тогда, когда у вас уровень сахара в крови повышен незначительно и у вас нет гипергликемии или кетоацидоза. Дело в том, что если перед физической нагрузкой у вас высокий уровень сахара в крови, то он еще больше повысится от физических упражнений. Поэтому, данный способ не актуален для приведения уровня глюкозы в норму.

В этом видео Елена Малышева описывает способы снижения уровня сахара в крови.

Помните, что народные средства понижают сахар очень мягко, их использую лишь в качестве профилактических и вспомогательных средств. Одними народными средствами вам не удастся привести сахар в норму.

Например, пишут, что лавровый лист понижает сахар. Возможно, так оно и есть, но это средство не понизит быстро ваш уровень сахара в крови, особенно, если он у вас выше 10 ммоль/литр.

Β чудотворные народные средства верят, как правило, те, у кого впервые возник сахарный диабет и они еще не знакомы с реалиями. Если вы категорически против лечения инсулином или сахаропонижающими таблетками, то попробуйте принять народное средство, а потом измерить уровень сахара в крови. Если не помогло, то вызывайте врача.

Если уровень сахара в крови очень высок, ваш организм будет пытаться вывести избыток сахара из крови через мочу. В результате, вам будет нужно больше жидкости, чтобы увлажнить себя и запустить этот процесс самоочистки. Пейте лучше простую воду, пейте много, но не переусердствуйте, т.к. можно получить водную интоксикацию, если выпить несколько литров воды за короткий промежуток времени.

Вода необходима, но знайте, что только одной водой вы не сможете сбить высокий уровень сахара в крови. Вода – это важнейшее вспомогательное средство в борьбе с высоким уровнем сахара в организме.

источник

Внутривенное введение препаратов при лечении сахарного диабета чаще всего используется при неотложных состояниях, при которых скорость восстановления уровня глюкозы в крови определяется жизненными показаниями.

Такие угрожающие жизни ситуации возникают при гипогликемической, кетоацидотической, гиперосмолярной коме. Капельницы при сахарном диабете назначаются также при предоперационной подготовке, для парентерального питания в реанимационных отделениях.

Используют инфузионную терапию для профилактики и лечения сосудистых осложнений сахарного диабета – полинейропатии, ретинопатии, атеросклеротических изменений сосудистой стенки, предотвращения тромбирования, различных видов ангиопатии.

На фоне недостатка инсулина у больных развивается состояние, при котором значительно повышается уровень глюкозы в крови, и в связи с этим нарастает дегидратация, увеличение содержания кетоновых тел.

Токсическое действие кетонов нарушает работу центральной нервной системы, функций почек и печени, что определяет тяжесть общего состояния больных и требует проведения срочного стационарного лечения.

Спровоцировать кетоацидоз могут инфекции мочевых путей, пневмония, вирусные инфекционные болезни, отравление, пищевая токсикоинфекция, а также нарушение диеты или введения препаратов инсулина, отсутствие контроля за уровнем глюкозы в крови.

Если больной принимал таблетки при диабете 2 типа, то их отменяют и вводят короткий инсулин подкожно или внутримышечно под контролем содержания сахара, ацетона, которые проводятся каждые 3-4 часа. В день обычно используют до пяти инъекций препарата, начальная доза которого не больше 20 ЕД.

Лечение сахарного диабета при развитии прекомы или комы с кетоацидозом проводится по таким направлениям:

Снятие инсулиновой недостаточности быстрыми препаратами инсулина.
Усиленное наполнение организма жидкостью и уменьшение недостатка калия.
Ликвидация ацидоза.
Создание нормальных условий работы для сосудов головного мозга и сердца.
Профилактика или лечение инфекционных осложнений
Симптоматическое лечение.

Одновременно с введением первых доз инсулина ставят капельницу с физиологическим раствором. Его вводят в количестве около двух литров. Для улучшения обменных процессов дополнительно используется такой список препаратов: 5 мл аскорбиновой кислоты в виде 5% раствора, 100 мг кокарбоксилазы, 1 ампула цианокобаламина 200 мкг, пиридоксин 5 % 1 мл.

Капельницы при диабете с высокими дозами препаратов инсулина стимулируют выброс контринсулярных гормонов, а также усиливают устойчивость к инсулину. При этом быстрое снижение сахара в крови опасно не только гипогликемическим состоянием, но и повышенным риском гипокалиемии, лактатацидоза и отека головного мозга.

Поэтому лучше использовать режим постоянного внутривенного введения небольших доз инсулина. Его вводят капельно на физрастворе из расчета 0,1 ЕД на 1 кг веса тела. Когда достигнут уровень 11 ммол/л глюкозы в крови, то переходят на обычное подкожное введение. Капельницы с инсулином в начальном периоде лечения быстро восстанавливают сосудистый тонус.

Кроме этого, для лечения кетоацидоза, хорошо прокапать диабетикам такие препараты:

Раствор Рингера-Локка.
Панангин или Аспаркам.
Натрия гидрокарбонат 2,5% раствор (только при значительном ацидозе).
Полиглюкин.

На второй-третий день больным рекомендуется обильное питье щелочных минеральных вод, фруктовых соков, компотов, а также употребление калийсодержащих продуктов: апельсинов, абрикосов, моркови, мясного бульона, овсяной каши.

На пятый день можно включать в рацион творог, мясные и рыбные пюре. При этом переходят на обычную схему введения инсулина.

источник

Внутривенное вливание различных препаратов при патологии эндокринной системы часто применяют во время острых патологических состояний, угрожающих жизни человеку. Капельницы при диабете применяются при подготовке к оперативному вмешательству, а также во время лечения в отделении реанимации. Лекарственные средства вводятся при 1 и 2 типе заболевания.

Внутривенное вливание при высоком уровне глюкозы

Результатом длительного повышения сахара в крови являются поражения сердца, сосудов и нервной системы. Из-за неправильного лечения, нарушения диеты, нехватки инсулина и других факторов организм диабетика не справляется с нагрузкой, возникают критические опасные состояния.

Диабетическая кома разделяется на три синдрома, при которых внутривенное вливание является неотложным:

кетоацидотическая кома или кетоацидоз;
гиперосмолярная кома;
гиперлактацидемическая кома.

У диабетика присутствует риск развития гипергкликемической комы из-за неправильного введения препаратов инсулина.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Капельница должна быстро устранить опасное для каждого диабетика состояние гипергликемии.

Назначение для внутривенного вливания лекарственных растворов появляется в таких ситуациях:

Высокие показатели глюкозы в крови.
Изменение уровня артериального давления.
Повышенное количество липидов.

Одновременно с нормализацией глюкозы в крови инфузионная терапия положительно влияет на работу внутренних органов:

Восстанавливается нарушенный кислотно-щелочной баланс в организме больного.
Клетки головного мозга после активного действия лекарственных веществ надежно защищаются от гипоксии.
Терапия активизирует микроциркуляцию.
Быстро выводятся вредные вещества.

Важно! Чаще всего капельницы при сахарном диабете ставят при 1типе болезни и абсолютной недостаточности гормона. Такая ситуация связана с тем, что сложно контролировать уровень инсулина и нередко у человека развивается коматозное состояние.

Главной причиной терапии при диабете 2 типа считается укрепление ослабленной из-за патологии сердечно-сосудистой системы. Существуют специальные лечебные курсы для внутривенного вливания диабетикам.

Если у больного стабильный уровень сахара, нормальное артериальное давление и количество жиров в организме, будет достаточно правильного питания и приема определенных лекарств. Во всех других случаях не обойтись без специальной инфузионной терапии.

Из-за снижения выработки гормона инсулина или отсутствие его в организме стремительно повышается глюкоза в крови больного. В такой ситуации происходит дегидратация организма.

Во время острой диабетической декомпенсации обменных процессов в организме больного кроме высоких показателей глюкозы повышается количество кетоновых тел в крови, а также они появляются в моче. Такое состояние требует срочной госпитализации, а терапия не обходится без инфузионного введения лекарственных препаратов.

При недостатке или полном отсутствии гормона инсулина повышается продукция глюкозы печенью, в то же время ухудшается ее утилизация мышцами, печенью и жировой тканью. Патологический процесс приводит к гипергликемии.

При инсулиновой недостаточности энергию организм получает во время переработки свободных жирных кислот, что приводит к побочным продуктам — кетоновым телам. Они образуются настолько быстро, что не успевают утилизироваться, развивается кетоацидоз.

Капельница при диабете 2 типа ставится одновременно с отменой приема таблеток и внутримышечном введении препаратов инсулина короткого действия. В условиях стационара внутривенное вливание проводят в течении длительного времени.

Терапия разделяется на три пункта:

регидратация при помощи большого объема физиологического раствора;
коррекция кислотно-щелочного состояния крови до показателей 16,7 ммоль/л, поддержка показателей на нормальной отметке;
контроль за гликемией с помощью уколов гормона каждые 4 или 5 часов.

Инфузионная терапия при патологии эндокринной системы

Внутривенно вводят растворы:

Количество каждого раствора и время процедуры зависит от состояния пострадавшего, его возраста и индивидуальных особенностей.

Внутривенное вливание растворов при патологии эндокринной системы

Опасная патология часто встречается у людей с сахарным диабетом после 50 лет. Хотя такая кома случается реже, чем кетоацидоз, смертность нее наступает в 50-60% случаев, потому лечение начинают немедленно.

Характеризуется состояние высоким уровнем глюкозы в крови одновременно с гиперосмолярностью. Гипергликемия и потеря жидкости приводит к быстрому развитию комы у больного.

Первым делом необходимо устранить дегидратацию и восстановить нормальную осмолярность плазмы, потому сразу начинают инфузионную терапию:

В первые часы патологического состояния нужно ввести до 2 л гипотонического раствора, затем продолжают капать изотонический раствор до тех пор, пока глюкоза не опустится до 12 ммоль/л.
Когда сахар в крови снизится, для профилактики гипогликемии вводят раствор глюкозы 5% одновременно с инсулином для утилизации вещества.

Раствор глюкозы при диабете

При сахарном диабете капельницы ставят перед операцией с инсулином ультракороткого и короткого действия. Плановое хирургическое вмешательство проводят после того, как уровень сахара будет не выше 8 ммоль/л до приема пищи. Если нет проблем с печенью и большого лишнего веса, диабетику понадобится капельница с глюкозой, инсулином и калием — стандартная смесь вводится на протяжении 5 часов.

Также может понадобится следующая система:

раствор хлорида калия, чтобы предупредить гипокалиемию;
препараты плазмозаменяющие;
гидрокарбонат натрия при кетоацидотической коме;
альбумин.

Неотложная помощь при осложнениях диабета

Капельницы при диабете 2 типа ставят также для профилактики возникновения тяжелых последствий неправильной работы эндокринной системы. При поражении нервной системы у диабетиков ставят капельницы чаще всего с тиоктовой кислотой. Препарат эффективно борется с полинейропатией.

Тиогамма, диалипон и другие средства применяются для улучшения кровоснабжения в нервной системе. Липоевая кислота вводится для регуляции обменных процессов, снижения холестерина. Показаниями к такому лечению будут полинейропатия, ангиопатия, гиперлипидемия.

Препарат перед введением разводят глюкозой или раствором натрия хлорида.

Общий курс лечения состоит из 20 процедур и оказывает на организм диабетика следующее воздействие:

стимулирует процессы регенерации тканей;
ускоряет обмен веществ;
устраняет различные повреждения сосудов.

При диабете актовегин снимает такие острые симптомы, как боль, дискомфорт в области сердца, чувство жжения, покалывания. Одним из распространенных показаний лекарства есть диабетическая полинейропатия. Капельницы для диабетиков с актовегином через 3 недели заменяют на таблетки.

При длительном повышении глюкозы в крови страдают нервная, сердечно-сосудистая система. Для укрепления организма, улучшения общего самочувствие больного назначают капельницы при сахарном диабете для сосудов.

Полинейропатия	Тиоктовая кислота, липоевая кислота. Курс лечения — от 10 до 20 дней, затем продолжают прием лекарственного вещества в виде таблеток в течении 1-3 месяцев.
Кетоацидоз	Инсулин, физиологический раствор, препараты калия, бикарбонат натрия. Дозы зависят от состояния диабетика и степени тяжести патологического синдрома.
Укрепление сосудов	Актовегин, мексидол, трентал. Курс лечения зависит от состояния здоровья сердечно-соссудистой системы больного. Препараты вводят от 3 дней до 3 недель.
Гиперосмолярная кома	Гипотонический, изотонический раствор, раствор глюкозы.
Перед оперативным вмешательством	Физиологический раствор, плазмозаменяющие средства, раствор глюкозы, бикарбонат натрия и другие.

Инфузионная терапия при высоком сахаре в крови

При диабете капельницы ставят только по рекомендации врача после тщательной диагностики.

При следующих заболеваниях лекарственные вещества таким путем нельзя вводить в организм больного:

инфаркт миокарда;
задержка жидкости в тканях;
неполадки в работе печени и почек;
отек легких;
период беременности и кормления грудью;
плохая свертываемость крови;
гипертония;
индивидуальная непереносимость лекарства.

Важно! Осторожность при внутривенном вливании нужно проявлять, если диабетик недавно перенес операцию.

Поскольку при диагнозе сахарный диабет увеличивается риск заболеваний сердца и сосудов в 5 раз, профилактика осложнений часто направлена на эти важные системы органов.

Своевременное применение капельниц снижает риск возникновения диабетических язв.
Внутривенное вливание нейтрализует действие патологического процесса, останавливает его негативные последствия.
Снижается количество побочных эффектов, различных осложнений.
Уменьшается нагрузка на сосуды и нервную систему.

Прогноз будет благоприятным при грамотном лечении, полной смене образа жизни и рациона. Улучшить качество жизни диабетиков, а также избежать многих последствий патологии эндокринной системы позволяет правильная инфузионная терапия.

источник

Вопрос: «В настоящее время капаю тиогамму ,сегодня 3 капельница и резко поднялся сахар (натощак 8,6 после обеда 10,8).Диабет не инсулинозависимый,диету соблюдаю,принимаю сиофор 500.С чем это может быть связано,такая реакция на тиогамму? До капельниц держался более менее где то 7,0-7,5»

Ответ: «Наталья, добрый вечер! Спросите у медицинской сестры, которая проводит терапию, какой раствор она использовала вместе с тиогаммой — физ.раствор или раствор глюкозы?»

Вопрос: «Здравствуйте! Тиогамма во флаконах по 50,0 мг и никакого раствора не надо,это если бы в ампулах была тогда физ.раствор нужен.»

Ответ: «Очень хорошо, что Вы используете готовый раствор, поскольку именно эта форма препарата более эффективна.
На фоне введения Тиогаммы улучшается усвоения глюкозы тканями, соответственно концентрация глюкозы в крови снижается — может возникнуть истинная или ложная гипогликемия, в ответ на которую уровень гликемии крови повышается.
В какое время суток Вам обычно проводят внутриввенные инъекции?
Проконтролируйте уровень глюкозы до и через 1 и 2 часа после инъекции.»

Вопрос: «я хожу на капельницы в 8,00 утра,утром где то в 7 часов контроль сахара и потом после еды через 2 часа это где то с 14.00 до 15,00.вот конкретно сегодняшние результаты:натощак-8,5 после еды-9,9»

Ответ: «До капельниц с Тиогаммой уровень глюкозы натощак был в норме?
Повышение уровня глюкозы после еды до 9,9 связано с 2 причинами — действием Тиогаммы, которое я описала в прредыдущем сообщении, поздним приемом пищи. До капельницы обязательно необходимо завтракать!»

Вопрос: «да до капельниц натощак сахар был 6,2-6,6.утром я обычно пью чай с бутербродом.»

Ответ: «Повышение уровня гликемии натощак до 7,0-7,5 ммоль/л на фоне капельниц с Тиогаммой — следствие гипогликемии и гипергликемии после капельниц.
Но уровень глюкозы 6,2-6,6 ммоль/л натощак на фоне приема 500 мг Сиофора до капельниц Тиогаммы требует корррекции — увеличение дозировки Сиофора до 1000 мг на ночь (в 21-22 час)
Для нивелирования гипо- и гипергликемии после Тиогаммы затрак должен был более обильным — каша или молочные продукты. Или после капельницы перекумываете фруктами.»

Вопрос: «Здравствуйте! Можно ли мне принимать препарат Галвус50мг если у меня по результатам биохимического анализа крови АЛТ-89,40 и АСТ-51,20? Врач отменила мне Сиофор1000 и назначила Галвус,а в аннотации написано что при нарушении функции печени этот препарат надо очень осторожно принимать.»

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Берлитион относится к лекарственным препаратам, улучшающим обмен веществ и функционирование клеток печени. Средство снижает концентрацию холестерина в клетках крови, применяется для лечения болезней печени, атеросклероза, диабета и при алкогольных интоксикациях.

Средство имеет множественное действие:

снижающее концентрацию липидов;
ускоряющее процесс обмена холестерина;
улучшающее функционирование печени;
снижающее концентрацию сахара в крови.

Берлитион — антиоксидантный препарат. Для него характерно сосудорасширяющее действие.

Средство способствует ускорению процесса восстановления клеток и ускоряет обменные процессы в них. Лекарство активно используется при лечении остеохондроза, полинейропатии (диабетической, алкогольной).

Берлитион делается в нескольких формах:

Главный компонент — тиоктовая кислота. В качестве дополнительного элемента присутствует Этилендиамин вместе с инъекционной водой. Присутствует в концентратах и Пропиленгликоль.

В состав таблеток лекарства входит магния стеарат и Повидон. Присутствует целлюлоза в виде микрокристаллов, диоксид кремния, а также лактоза и кроскармеллоза натрия.

Основное действие лекарства оказывается за счет присутствующей в его составе тиоктовой кислоты. На клеточном уровне лекарственное средство снижает уровень глюкозы в крови.

Средство усиливает процесс обмена холестерина, регулирует липидный, углеводный обмены. Берлитион увеличивает уровень гликогена в клетках печени.

За счет своего антиоксидантного действия тиоктовая кислота препятствует разрушению клеток от влияния их продуктов распада. Средство повышает уровень глутатиона.

Лекарственный препарат увеличивает фосфолипидный биосинтез, что восстанавливает структуру мембран клеток.

Тиоктовая кислота препятствует появлению свободных радикалов и уменьшает обмен липидов, а также заметно снижает инсулинорезистентность.

Для препарата характерно следующее фармакологическое действие:

гиполипидемическое — за счет снижения уровня липидов и холестерина в крови;
дезинтоксикационное — за счет устранения симптомов отравления;
антиоксидантное — за счет избавления организма от свободных радикалов;
гипогликемическое — путем уменьшения уровня сахара в крови;
гепатопротективное — путем нормализации работы печени;

Биодоступность средства составляет 30%. Препарат ускоренно всасывается в кровь из желудка и кишечника. Местом «первого прохождения» препарата выступает печень. Берлитион в 90% случаев выводится из организма с мочой.

Берлитион в виде таблеток применяется в рамках комплексной терапии. В виде ампул средство используется при лечении диабетической и алкогольной нейропатии.

В составе комплексной терапии препарат в форме таблеток принимается по 300 мг единожды в день. Показанием является атеросклероз и болезни печени.

При лечении нейропатии лечащий врач назначает суточную дозу препарата, равную 600 мг. За один прием выпивается сразу две таблетки средства. Таблетки Берлитиона рекомендуется хорошо запивать.

Учитывая снижение всасываемости лекарства при одновременном приеме с пищей, рекомендуется принимать Берлитион за 30 минут до еды.

Рекомендуемое время приема — утро. Лечение лекарством длится 14-30 дней с учетом скорости процесса выздоровления.

После излечения возможен прием средства по 300 мг в день в профилактических целях.

Препарат в виде ампул рекомендуется для применения больными нейропатией. Инъекционный способ лечения также используется при невозможности пациента применять препарат в форме таблеток.

Берлитион 600, как и 300, используются в равной степени. Дозировка зависит от тяжести заболевания и степени его выраженности.

Одну ампулу средства смешивают с 250 мл физраствора. Рекомендуется принимать средство в виде капельницы. Раствор вводят единожды в день в течение 14-30 дней. В последующие дни лечение происходит перорально по 300 мг в день.

Раствор готовится прямо перед использованием. После его приготовления необходимо защищать ампулы от воздействия лучей солнца. Для этого их оборачивают в фольгу. Приготовленный раствор может применяться в течение 6 часов при условии его надлежащего хранения.

Берлитион в виде раствора вводят в течение получаса. Рекомендуется вводить по 1 мл лекарства каждую минуту.

Допускается использовать неразбавленный концентрат средства при условии его медленного ввода в вену через шприц (по 1 мл в течение минуты).

Лекарство может вводиться внутримышечно. На конкретный участок мышцы допускается введение 2 мл раствора. При введении 12 мл раствора делается 6 инъекций в разные части мышцы, при введении 24 мл — 12 инъекций.

Лекарство имеет ряд особых указаний, касающихся его использования. Применение Берлитиона несовместимо с приемом алкогольных напитков. Одновременное их употребление повышает риск летального исхода из-за возможного отравления.

Лицам, страдающим диабетом и начавшим принимать препарат, рекомендуется по 2-3 раза в день проверять показатели сахара в крови.

Возможно снижение уровня глюкозы до низших пределов нормы. Для нормализации уровня необходимо на время снизить дозу принимаемого инсулина и гипогликемических препаратов.

Слишком быстрое введение средства чревато появлением симптомов:

резкое головокружение;
двоение в глазах;
судороги.

Указанные симптомы не подразумевают прекращение приема средства. Достаточно снизить скорость введения раствора.

На фоне приема лекарства допускается появление зуда и общего недомогания. В подобных случаях прием препарата незамедлительно прекращается.

Берлитион влияет на концентрацию внимания человека. Не рекомендуется управлять транспортом в период приема средства.

Средство запрещено к приему беременными и кормящими женщинами, поскольку не имеется информации о его воздействии на плод.

Лекарство не принимается маленькими детьми и подростками младше 18 лет.

Берлитион характеризуется следующими особенностями взаимодействия с другими лекарственными веществами:

из-за плохого растворения тиоктовой кислоты не рекомендуется одновременный прием с растворами, содержащими фруктозу, глюкозу, декстрозу;
усиливает действие Инсулина и требует снижения его дозы при одновременном приеме;
снижает эффективность средств, содержащих железо, магний, кальций (необходим раздельный прием в разное время);
снижается эффективность при приеме вместе с этиловым спиртом;
снижает действие Цисплатина.

Основными симптомами передозировки средством являются тошнота с рвотой и головные боли.

При приеме свыше 5000 мг препарата возникают симптомы:

судороги;
возбуждение психомоторики;
снижение уровня глюкозы в крови вплоть до состояния комы;
ухудшение функционирования костного мозга;
мутное сознание;
отмирание мышц скелета;
разрушение эритроцитов;
повышение кислотности организма;
нарушение свертываемости крови;
возникновение недостаточности как отдельных органов, так и целых систем.

При одномоментном приеме свыше 10 г лекарства вероятен смертельный исход из-за сильной интоксикации организма.

Препарат, принятый в любой форме, может привести к следующим побочным явлениям:

тяжесть в голове;
судороги;
тошнота с рвотой;
сыпь;
снижение уровня глюкозы в крови;
крапивница;
головокружение;
жжение в месте инъекции;
затруднение дыхания;
изжога;
нарушение вкуса;
тромбофлебит;
потливость;
анафилактический шок (редко);
двоение в глазах.

Возникновение данных явлений не зависит от пола и возраста больного.

Средство запрещено к применению:

беременными женщинами;
детьми до 18;
людьми, имеющими аллергию на лекарственные компоненты;
людьми, имеющими непереносимость сахаров.

К числу аналогов препарата относятся:

Липамид;
Тиолиптон;
Гастрикумель;
Октолипен;
Липоевая кислота;
Тиоктовая кислота;
Липотиоксон;
Орфадин;
Завеска;
Актоведин и прочие

Из отзывов пациентов можно сделать вывод о хорошей переносимости лекарства. Побочные эффекты достаточно редки и незначительны.

Средство было мне выписано для лечения остеохондроза. Лечащий врач пояснил, что препарат восстанавливает кровообращение. Через несколько дней после курса инъекций Берлитиона почувствовала заметное улучшение. Стоит отметить, что дополнительно я лечилась Хондроксидом и Пирацетамом. В любом случае, мне помогло.

Отличный препарат. Прошла курс лечения данным средством и получила облегчение. Прошли постоянные жжения в ногах и чувство тяжести в них.

Видео-материал о сахарном диабете, его профилактике и лечении:

Стоимость лекарства в различных регионах имеет разные значения и зависит от его формы:

таблетки 300 мг — 683-855 рублей;
ампула 300 мг — 510-725 рублей;
ампула 600 мг — 810-976 рублей.

Гликемией называют содержание глюкозы в крови. Это физиологическое состояние, которое отвечает за регуляцию жизненно важных процессов в организме живых существ. Количественные показатели сахара могут колебаться в большую или меньшую сторону, что тоже может иметь физиологический и патологический характер. Повышается уровень глюкозы после поступления пищи в организм, при недостаточном синтезе инсулина, а снижается в результате катаболизма, гипертермии, стрессовом воздействии и значительных физических нагрузках.

Норма глюкозы в крови – важный диагностический момент, позволяющий уточнить изменения в углеводном обмене и уровне потребления энергии клетками и тканями организма. Показатели нормы и патологии рассмотрены в статье.

Все углеводы, поступаемые в организм, не могут быть усвоены в своем первоначальном виде. Они расщепляются до образования моносахаридов при помощи специальных ферментов. Скорость этой реакции зависит от сложности состава. Чем больше сахаридов входит в состав углевода, тем медленнее происходят процессы расщепления и всасывания глюкозы из кишечного тракта в кровь.

Для организма человека важно, чтоб количество глюкозы в крови находилось постоянно на нормальном уровне, ведь именно этот сахарид обеспечивает энергией все клетки и ткани. В первую очередь это необходимо для работы головного мозга, сердца, мышечного аппарата.

Что происходит, если уровень глюкозы выходится за допустимые нормы:

гипогликемия (показатели ниже нормы) вызывает энергетическое голодание, в результате чего клетки жизненно важных органов атрофируются;
гипергликемия (уровень сахара выше нормы) провоцирует повреждение сосудов, приводит к уменьшению их просвета и дальнейшей патологии трофики тканей вплоть до развития гангрены.

Уровень сахара в крови определяется несколькими способами. Для каждого из них характерны свои нормальные цифры.

Общий анализ крови позволяет уточнить количественные показатели форменных элементов, гемоглобина, свертываемой системы, уточнить наличие аллергических или воспалительных процессов. Уровень сахара этот метод диагностики не показывает, но является обязательной основой для проведения остальных указанных ниже исследований.

Обследование определяет, сколько моносахарида находится в капиллярной крови. Результаты анализа одинаковы для взрослых мужчин и женщин, для детей рознятся по возрасту. Чтоб получить верные данные, необходимо отказаться от утреннего приема пищи, чистки зубов, жевания резинки. В течение суток не употребляют спиртные напитки и медикаменты (после обсуждения с лечащим врачом). Кровь берут из пальца. Результаты могут быть в следующих единицах измерения: ммоль/л, мг/100 мл, мг/дл, мг/%. В таблице указаны возможные варианты ответов (в ммоль/л).

Категория населения	Нормальные цифры	Предиабет	Сахарный диабет
Дети старше 5 лет и взрослые	3,33-5,55	5,6-6,1	Выше 6,1
1-5-летний возраст	3,2-5,0	5,0-5,4	Выше 5,4
Новорожденные и груднички	2,7-4,5	4,5-5,0	Выше 5,0

Биохимия является универсальным методом диагностики, поскольку, помимо гликемии, позволяет определить цифры значительного ряда показателей. Для исследования необходима кровь из вены.

Нормальное содержание моносахарида в биохимическом анализе отличается от диагностики из пальца примерно на 10-12% (ммоль/л):

по достижении 5-летнего возраста и старше – 3,7-6,0;
пограничное состояние по достижении 5-летнего возраста и старше – 6,0-6,9;
сахарный диабет под вопросом – выше 6,9;
норма для грудных детей – 2,7-4,4;
норма при беременности и у пожилых лиц – 4,6-6,8.

В плазме венозной крови определяют не только показатели сахара, но и уровень холестерина, поскольку уже давно доказана взаимосвязь этих двух веществ.

Подобный анализ проводится в следующих случаях:

диспансеризация населения;
ожирение;
патология эндокринного аппарата;
наличие признаков гипо- или гипергликемии;
наблюдение за пациентом в динамике;
в период беременности для исключения гестационной формы «сладкой болезни».

Толерантностью к глюкозе называется состояние клеток организма, при котором значительно снижается их чувствительность к инсулину. Без этого гормона поджелудочной железы глюкоза не в состоянии проникнуть внутрь клетки, чтоб отдать необходимую энергию. Соответственно, при нарушенной толерантности происходит повышение количества сахара в плазме крови.

Если такая патология присутствует, ее можно определить с помощью теста «с нагрузкой», позволяющего уточнить показатели моносахарида натощак и после потребления быстрых углеводов.

Исследование назначают в следующих случаях:

наличие симптомов «сладкой болезни» при нормальных цифрах глюкозы в крови;
периодическая глюкозурия (сахар в моче);
повышенные показатели объема мочи за сутки;
патологии углеводного обмена;
наличие родственников, болеющих диабетом;
беременность и рождение ребенка с макросомией в анамнезе;
резкое нарушение работы зрительного аппарата.

У пациента берут кровь, дают выпить порошок глюкозы, разбавленный в стакане воды или чая, и с определенными интервалами (по указаниям врача, но в стандарте – через 1, 2 часа) вновь берут кровь. Какой допустимый предел нормы, а также цифры патологии можно увидеть в таблице ниже.

С помощью этого метода диагностики можно оценить содержание сахара в крови за последний квартал. Гемоглобин эритроцитов связывается с моносахаридами, образуя гликированный гемоглобин, поэтому вывести средние показатели получается за жизненный цикл красных телец крови, а это 120 дней.

Показатели измеряются в процентах (%) от всего количества гемоглобина, находящегося в кровеносном русле. Нормой считаются цифры ниже 5,7%, показатели до 6% говорят о среднем риске развития болезни и необходимости коррекции пищевого рациона. 6,1-6,5 %– высокий риск заболевания, выше 6,5% – диагноз диабета под вопросом. Каждому процентному показателю соответствуют определенные цифры глюкозы, которые являются средними данными.

Этот анализ показывает содержание моносахарида в сыворотке крови за последние 2-3 недели. Показатели нормы должны быть меньше 320 мкмоль/л. Обследование важно в случаях, если лечащий врач решил поменять тактику лечения, для контроля степени компенсации сахарного диабета у беременных, у лиц, страдающих анемией (показатели гликозилированного гемоглобина будут искажены).

Цифры выше 370 мкмоль/л говорят о наличии состояний:

степень декомпенсации диабета;
недостаточность почек;
гипофункция щитовидной железы;
высокий уровень IgA.

Уровень ниже 270 мкмоль/л свидетельствует о следующем:

гипопротеинемия;
нефропатия диабетического характера;
гиперфункция щитовидной железы;
поступление в организм высоких доз витамина С.

Гипергликемия, помимо сахарного диабета, может сопровождать воспаление поджелудочной железы острого и хронического течения, заболевания надпочечников, печени, длительный прием комбинированных оральных контрацептивов женщинами, применение мочегонных препаратов и стероидов (у мужчин).

Состояние гипергликемии развивается уже тогда, когда показатели сахара на голодный желудок выше 6,7 ммоль/л. Цифры, превышающие 16 ммоль/л, говорят о начале прекомы, больше 33 ммоль/л – кетоацидотическая кома, выше 45 ммоль/л – гиперосмолярная кома. Состояния прекомы и комы считаются критическими, нуждающимися в оказании неотложной помощи.

Гипогликемия развивается при показателях сахара меньше 2,8 ммоль/л. Это средняя цифра, но допустимые рамки могут варьироваться в пределах 0,6 ммоль/л в ту или иную сторону. Кроме того, причинами пониженной глюкозы в крови могут быть интоксикации различного характера (этиловым спиртом, мышьяком, лекарственными препаратами), гипофункция щитовидной железы, голодание, чрезмерная физическая активность.

В период вынашивания ребенка также может развиваться гипогликемия. Ее связывают с потреблением части моносахарида малышом. Гипергликемия на фоне беременности говорит о развитии гестационной формы диабета (схожа по патогенезу с инсулиннезависимой формой и сопровождается нарушением толерантности к глюкозе). Такое состояние проходит самостоятельно после появления малыша на свет.

Показатели сахара в крови, а также дальнейшую тактику введения пациента должен оценивать и подбирать специалист. Самостоятельная трактовка цифр может привести к неверному пониманию состояния личного здоровья, излишнему волнению, несвоевременному началу терапии при ее необходимости.

Если у вас тошнота, рвота, высокая температура, диарея или любые другие симптомы инфекционного заболевания, нужно немедленно обратиться к врачу. Инфекционное заболевание и диабет 1 или 2 типа — это убийственное сочетание. Почему — мы подробно объясним ниже в статье. Не тяните время, вызывайте скорую помощь или сами добирайтесь в больницу. При диабете 1 или 2 типа, если в организме инфекция, то очень важно быстро получить квалифицированную медицинскую помощь.

Не стесняйтесь беспокоить врачей по пустякам, потому что если из-за инфекционного заболевания при диабете возникнет порочный круг обезвоживания, то и вам, и докторам будет очень не скучно.

При диабете 1 или 2 типа инфекционные заболевания вызывают обезвоживание, и это смертельно опасно, во много раз опаснее, чем для взрослых и детей, не болеющих диабетом. Не стесняйтесь звонить в скорую помощь каждый раз, как только у больного диабетом начинается тошнота, рвота, высокая температура или диарея. Почему инфекционные заболевания при диабете настолько опасны? Потому что они вызывают обезвоживание. А почему обезвоживание смертельно опасно? Потому что обезвоживание и повышенный сахар в крови образуют порочный круг. Это быстро — в течение нескольких часов — может привести к отказу почек, коме, смерти или инвалидности.

Также есть опасность, что после инфекционного заболевания, если его поздно начали лечить, погибнут оставшиеся бета-клетки вашей поджелудочной железы. От этого течение диабета ухудшится. При самом тяжелом сценарии диабет 2 типа может превратиться в тяжелый и неизлечимый диабет 1 типа. Давайте разберемся подробнее, как инфекционные заболевания влияют на сахар в крови и как их правильно лечить. Ведь кто предупрежден, тот вооружен.

Чтобы подчеркнуть важность быстрого обращения в скорую помощь, доктор Бернстайн рассказывает такую историю. Однажды в субботу в 4 часа дня к нему позвонила женщина-диабетик, которая не была его пациенткой. Ее врач отключил телефон на выходные и не оставил инструкций, к кому обращаться в сложных ситуациях. Телефон доктора Бернстайна она нашла в городском справочнике.

Больная находилась одна дома с грудным ребенком, и ее непрерывно рвало с 9 часов утра. Она спросила — что делать? Доктор Бернстайн сказал, что она, наверно, настолько обезвожена, что сама себе уже помочь не сможет, и поэтому ей нужно срочно оказаться в больнице в отделении неотложной помощи. Там смогут восполнить дефицит жидкости в организме с помощью внутривенных капельниц. Закончив разговор с ней, доктор Бернстайн позвонил в местный госпиталь и предупредил, что им нужно ждать эту больную и готовиться внутривенно вводить ей жидкость против обезвоживания.

У больной хватило сил завезти младенца к бабушке, а потом своим ходом добраться до госпиталя.Через 5 часов после этого доктору Бернстайну позвонили из отделения неотложной помощи. Оказалось, что женщину-диабетика пришлось положить в больницу “по полной программе”, потому что в отделении неотложной помощи ей помочь не смогли. Обезвоживание оказалось настолько сильным, что почки полностью отказали. Хорошо, что в госпитале было отделение диализа, где ее чудом вытащили с того света, иначе она бы умерла. В итоге, эта больная провела в больнице 5 “нескучных” дней, потому что сразу недооценила опасность своего состояния.

Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
Какой диеты придерживаться? Сравнение низко-калорийной и низко-углеводной диеты
Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
Таблетки Сиофор и Глюкофаж
Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой

Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
Диета при диабете 1 типа
Период медового месяца и как его продлить
Техника безболезненных инъекций инсулина
Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
Как затормозить разрушение почек

Если есть рвота или диарея, то у вас, скорее всего, инфекционное заболевание. Причиной может быть еще отравление какими-то ядами или тяжелыми металлами, но это маловероятно. Далее мы будем предполагать, что причина — инфекция. Где бы в организме ни была инфекция — во рту, в желудочно-кишечном тракте, палец распух или еще что-то — сахар в крови, скорее всего, пойдет вверх. Итак, начальный пункт: инфекция уже сама по себе повышает сахар в крови.

В результате рвоты и/или диареи организм теряет свои запасы воды. Содержание жидкости в желудочно-кишечном тракте падает ниже нормы. Потерянную жидкость нужно срочно заместить, и для этого организм использует воду из кровотока. Это не означает, что происходит внутреннее кровотечение в желудок или кишечник. Просто клетки всасывают в себя воду из крови, а назад отдают ее намного меньше. Но когда это происходит, то дополнительную глюкозу клетки из крови не всасывают. В результате, в крови воды становится меньше, а глюкозы остается столько же. Таким образом, сахар в крови еще сильнее повышается. Если рвота или диарея происходят несколько раз подряд, то из-за высокого сахара и обезвоживания кровь больного диабетом становится вязкой, как сахарный сироп.

Тело человека пронизано густой сетью кровеносных сосудов. Чем дальше эти сосуды от центра, тем более узкий у них диаметр. Самые дальние и узкие сосуды называются “периферические”, т. е. удаленные от центра. В любой момент много крови находится в периферических сосудах. К сожалению, если кровь густеет, то ей становится труднее протиснуться в узкие периферические сосуды. В результате, периферические ткани хуже снабжаются кислородом и питательным веществами, в том числе инсулином и глюкозой. Это несмотря на то, что концентрация глюкозы в крови повышается. По сути, из-за того, что глюкоза и инсулин из густой крови плохо проникают в периферические сосуды, развивается сильная инсулинорезистентность.

Периферические ткани начинают усваивать меньше глюкозы, из-за чего ее концентрация в крови еще более повышается. Чем выше сахар в крови, тем сильнее инсулинорезистентность. А инсулинорезистентность, в свою очередь, повышает сахар в крови. Также почки пытаются вывести лишнюю глюкозу с мочой, из-за чего возникают частые позывы к мочеиспусканию, и это усиливает обезвоживание. Это один из сценариев развития порочного круга обезвоживания и высокого сахара в крови, и к этому сценарию подключается еще один, который мы опишем ниже.

Глюкоза и инсулин из крови не доходят до периферических тканей. У клеток появляется нелегкий выбор — умереть с голоду или начать переваривать жиры. Они все дружно выбирают второй вариант. Однако, в процессе метаболизма жиров неизбежно появляются побочные продукты, которые называются кетоны (кетоновые тела). Когда концентрация кетонов в крови опасно повышаются, позывы к мочеиспусканию еще усиливаются, и обезвоживание выходит на более высокий уровень. Двойной порочный круг завершается тем, что больной теряет сознание, и у него отказывают почки.

Главное, что события, которые мы описали выше, могут развиться очень быстро, в результате кома и отказ почек наступают уже через несколько часов. Пример с женщиной-диабетиком, который мы привели в начале статьи, на самом деле типичный. Для врачей неотложной помощи в нем нет ничего необычного. К сожалению, в таких случаях медикам сложно восстановить нормальную жизнедеятельность пациента. Летальность достигает 6-15%, а последующая инвалидность — еще чаще.

Сильное обезвоживание лечат только в больнице с помощью внутривенных капельниц. Ставить эти капельницы начинают еще в машине скорой помощи. Но мы с вами можем многое сделать, чтобы предотвратить такое экстремальное развитие событий. Предположим, вы проснулись в середине ночи или рано утром, потому что у вас рвота или диарея. Что нужно сделать? Во-первых, если у вас есть “свой” врач, то позвоните ему и поставьте в известность, даже в 2 часа ночи. Рвота или диарея у больного диабетом — это насколько серьезное событие, что можно нарушить приличия. Во-вторых, если в организме инфекция, то вам могут временно понадобиться уколы инсулина, даже если вы обычно не лечите свой диабет 2 типа инсулином.

Инфекционные заболевания обычно повышают сахар в крови у больных диабетом. Даже если вы обычно не колете инсулин, то, когда организм борется с инфекцией, желательно временно начать это делать. Цель — снизить нагрузку на бета-клетки вашей поджелудочной железы, которые еще работают, и сохранить их живыми. Также уколы инсулина помогают держать сахар в крови под контролем и таким образом предотвратить развитие порочного круга обезвоживания и высокого сахара.

Бета-клетки поджелудочной железы массово гибнут в результате повышенного сахара в крови, это называется глюкозотоксичность. Если во время инфекционного заболевания допустить их гибель, то потом диабет 2 типа может превратиться в диабет 1 типа, или течение диабета 1 типа ухудшится. Поэтому всем (!) больным диабетом нужно освоить технику безболезненных инъекций инсулина и быть готовыми использовать ее, когда лечитесь от инфекции.

Перечислим основные причины обезвоживания при диабете:

диарея или рвота несколько раз подряд с небольшими интервалами;
очень высокий сахар в крови;
высокая температура, человек сильно потеет;
забыли попить достаточно жидкости в жаркую погоду или при физических нагрузках;
центр жажды в мозгу поражен атеросклерозом — у пожилых диабетиков.

Один из главных симптомов того, что сахар в крови очень повышен, — сильная жажда вместе с частыми позывами к мочеиспусканию. В такой ситуации возникают проблемы, даже если человек пьет воду, потому что он теряет электролиты. Тем не менее, существуют простые меры, которые можно принять в домашних условиях, чтобы не допустить развития порочного круга обезвоживания и высокого сахара в крови.

Диабетический кетоацидоз и гиперосмолярная кома — это два острых состояния, которые могут развиться из-за сочетания обезвоживания и высокого сахара в крови.

Диабетический кетоацидоз возникает у людей, поджелудочная железа которых не вырабатывает собственный инсулин. Это больные диабетом 1 типа, а также диабетом 2 типа, которые практически полностью утратили активность своих бета-клеток. Чтобы случился диабетический кетоацидоз, должна быть очень низкая концентрация инсулина в сыворотке крови плюс инсулинорезистентность из-за повышенного сахара в крови и обезвоживания.

В такой ситуации прекращается усвоение глюкозы клетками, которое обычно стимулирует инсулин. Чтобы выжить, клетки начинают переваривать жиры. Накапливаются побочные продукты метаболизма жиров — кетоны (кетоновые тела). Одной из разновидностей кетоновых тел является ацетон, популярный растворитель и главный компонент жидкости для снятия лака с ногтей. Кетоны могут быть обнаружены в моче с помощью специальных тест-полосок, а также по запаху ацетона в выдыхаемом воздухе. Из-за этого запаха ацетона людей, потерявших сознание из-за диабетического кетоацидоза, часто принимают за пьяниц, допившихся до бесчувствия.

Если кетоновые тела накапливаются в крови в больших концентрациях, то это токсично для тканей. Почки пытаются избавить организм от них, выводя их с мочой. Из-за этого обезвоживание еще усиливается. Признаки диабетического кетоацидоза:

тест-полоски показывают, что в моче очень много кетонов;
сильная жажда;
сухость во рту;
тошнота;
частые позывы к мочеиспусканию;
глубокое затрудненное дыхание;
высокий сахар в крови (обычно выше 19,5 ммоль/л).

Все эти признаки обычно проявляются одновременно. Если обнаруживаются кетоны в моче, но при этом сахар в крови нормальный — не беспокойтесь. Метаболизм жиров с образованием кетоновых тел — это нормальный, здоровый, естественный процесс. При диабете 2 типа мы даже специально вызываем его с помощью низко-углеводной диеты, чтобы больной сжигал свои жировые запасы и худел. Не нужно принимать экстренные меры, если концентрация кетонов в моче низкая или средняя, при этом сахар в крови не повышается, человек пьет достаточно жидкости и его самочувствие нормальное.

Еще одно острое состояние, которое возникает из-за обезвоживания и высокого сахара в крови, — гиперосмолярная кома. Это потенциально более опасное осложнение диабета, чем кетоацидоз. Оно случается с диабетиками, чья поджелудочная железа все еще вырабатывает инсулин, хоть и мало. “Гиперосмолярная” — означает, что в крови повышена концентрация глюкозы, натрия и хлоридов, потому что из-за обезвоживания не хватает воды, чтобы растворять эти вещества. У больных, у которых возникает гиперосмолярная кома, обычно сохраняется достаточная активность бета-клеток, чтобы организм не начинал переваривать жиры. Но при этом инсулина не достаточно, чтобы удержать сахар в крови от очень сильного подъема.

Гиперосмолярная кома отличается от кетоацидоза тем, что при ней кетоновые тела ни в моче диабетика, ни в выдыхаемом им воздухе не обнаруживаются. Как правило, она возникает у пожилых больных диабетом, чей центр жажды в мозгу поражен возрастным атеросклерозом. Такие пациенты плохо ощущают жажду, поэтому на момент госпитализации у них обезвоживание оказывается еще сильнее, чем при диабетическом кетоацидозе. Ранние симптомы гиперосмолярной комы — сонливость, помутнение сознания. Если не принять срочные меры, то человек впадет в кому. Сахар в крови у больных обычно выше 22 ммоль/л, однако бывает и фантастически высоким. Отмечались случаи до 83 ммоль/л.

Лечение диабетического кетоацидоза и гиперосмолярной комы — замещение жидкости с помощью внутривенных капельниц, а также внутривенное введение инсулина. Мероприятия одни и те же, но рекомендуемые протоколы их проведения слегка различаются. Подробнее читайте лечение диабетического кетоацидоза и лечение гиперосмолярной комы. Прекращение обезвоживания путем замещения жидкости уже само по себе понижает сахар в крови, независимо от внутривенного введения инсулина. Потому что жидкость растворяет сахар в крови, а также дает возможность почкам выводить лишнюю глюкозу и кетоновые тела с мочой.

Диабетический кетоацидоз и гиперосмолярная кома случаются с больными, которые ленятся нормально контролировать свой диабет. Частота смертельных исходов — от 6 до 25%, в зависимости от возраста и от того, насколько ослаблен организм диабетика. Если вы изучаете наш сайт, то, скорее всего, вы мотивированный пациент и вам эти осложнения вряд ли грозят, кроме как во время инфекционного заболевания. Лечение диабетического кетоацидоза и гиперосмолярной комы проводится только в условиях медицинского стационара. Наша задача — выполнять мероприятия, чтобы предотвращать их, не доводя дело до крайности. Это означает — побыстрее обращаться к врачу при первых симптомах инфекции, а также принимать домашние меры, чтобы держать нормальный сахар в крови и не допускать обезвоживания.

Тошнота, рвота и диарея чаще всего вызываются бактериальными или вирусными инфекциями. Иногда они сопровождаются симптомами, напоминающими грипп. Если у вас тошнота, рвота и/или диарея, то главное средство — прекратить кушать. Тем более, что аппетита в таких ситуациях обычно нет. Вы наверняка сможете несколько дней нормально пережить без еды. При этом нужно продолжать пить воду и другие жидкости, не содержащие углеводов. Возникает вопрос — как при голодании меняются дозы инсулина и таблеток от диабета?

Больные, которые выполняют программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа, используют продленный инсулин только для поддержания нормального сахара в крови натощак. Сахар в крови после еды мы контролируем с помощью короткого или ультракороткого инсулина. При переходе в режим голодания во время инфекции отменяются уколы быстрого инсулина, которые были перед едой, а продленный инсулин утром и/или вечером — продолжается, как обычно. Предполагается, что вы колете продленного инсулина не больше, чем нужно, чтобы держать нормальный сахар натощак. Для этого нужно заранее рассчитать его правильные дозировки по методике, которая описана здесь.

С таблетками от диабета — то же самое. Таблетки, которые вы принимаете на ночь или утром, чтобы контролировать сахар натощак, — продолжаете. Таблетки, которые принимаются перед едой, — временно отменяете вместе с едой. И таблетки, и инсулин, которые контролируют сахар в крови натощак, нужно продолжать получать в полных дозах. Это не позволит сахару в крови “зашкалить” и развиться диабетическому кетоацидозу или гиперосмолярной коме — смертельно опасным острым осложнениям диабета. Итак, для больных, которые выполняют программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа, оказывается легко правильно изменить режим своего лечения на время инфекционного заболевания и голодания. У диабетиков, которые лечатся стандартными методами и колят огромные дозы инсулина, возникает много проблем.

Как известно, инфекция и обезвоживание вызывают повышения сахара в крови. Опасность развития порочного круга обезвоживания и высокого сахара сохраняется, несмотря на голодание. Если сахар в крови повышается, то его нужно сразу приводить в норму с помощью уколов быстрого инсулина. Это и есть причина, по которой мы настаиваем, чтобы все диабетики освоили технику безболезненных уколов инсулина, даже если в обычных условиях они не лечатся инсулином. Во время инфекционного заболевания временные уколы инсулина — это полезная и даже жизненно необходимая мера.

Уколы инсулина во время инфекции позволяют снизить нагрузку на бета-клетки поджелудочной железы и таким образом сохранить их живыми. От этого зависит, не ухудшится ли течение диабета, когда вы выздоровеете от инфекции. Если вы заранее не подготовились временно колоть себе инсулин, пока лечитесь от инфекции, то немедленно свяжитесь с врачом, чтобы он составил схему инсулинотерапии и научил вас делать себе инъекции. Если проигнорировать эту меру, то есть высокая вероятность, что течение диабета ухудшится, потому что бета-клетки “выгорят”. В худшем случае, может развиться диабетический кетоацидоз или гиперосмолярная кома.

Кратко опишем, как приводит в норму сахар в крови с помощью уколов быстрого инсулина во время инфекционных заболеваний. Нужно измерять свой сахар глюкометром утром после пробуждения, а потом каждые 5 часов. Колите достаточную дозу ультракороткого или короткого инсулина, чтобы привести сахар в норму, если он оказался повышенный. Измерять сахар в крови и при необходимости колоть быстрый инсулин раз в 5 часов нужно даже ночью! Для этого заводите будильник, чтобы проснуться посреди ночи, быстро выполнить все мероприятия и спать дальше. Если вы настолько слабы, что не в состоянии измерять свой сахар и колоть инсулин, то нужно, чтобы это делал кто-то другой. Это может быть ваш родственник или медицинский работник.

Многие популярные лекарства усиливают обезвоживание или даже временно ослабляют функцию почек. Во время инфекционных заболеваний при диабете их прием нужно прекратить, хотя бы временно. В черный список входят таблетки от давления — мочегонные лекарства, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Также не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен и другие. Вообще все лекарства, которые принимаете, обсудите с врачом, который вам их выписывал.

Лечение диабета инсулином: начните отсюда. Виды инсулина и правила его хранения.
Какой инсулин колоть, в какое время и в каких дозах. Схемы для диабета 1 типа и диабета 2 типа.
Как делать уколы инсулина безболезненно. Техника подкожного введения инсулина
Инсулиновые шприцы, шприц-ручки и иглы к ним. Какие шприцы лучше использовать.
Лантус и Левемир — инсулин продленного действия. Нормализуем сахар утром натощак
Ультракороткий инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Человеческий короткий инсулин
Расчет дозы инсулина перед едой. Как понизить сахар до нормы, если он подскочил
Как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы
Лечение ребенка с диабетом 1 типа разбавленным инсулином Хумалог (польский опыт)
Инсулиновая помпа: за и против. Помповая инсулинотерапия

Чтобы не допустить обезвоживания организма, нужно пить жидкость, в том числе солевые растворы. Но если у вас непрерывная рвота, то жидкость не будет успевать усвоиться. Если после 1-2 эпизодов рвота прекращается, то это не так страшно, но все равно поставьте в известность своего врача. Если рвота продолжается — немедленно вызывайте скорую помощь, чтобы вас госпитализировали. Промедление смертельно опасно! В больнице специалисты разберутся, как остановить рвоту, а главное — с помощью капельниц введут вам жидкость и жизненно необходимые электролиты. Мы категорически не рекомендуем принимать какие-то противорвотные препараты в домашних условиях.

Когда рвота прекратилась, то нужно немедленно начинать пить жидкость, чтобы заместить потери воды в организме и не допустить обезвоживания. Пейте все время, но понемногу, чтобы не растягивать стенки желудка и не провоцировать повторную рвоту. Желательно, чтобы жидкость имела температуру, близкую к температуре тела, — так она сразу усвоится. Какая жидкость самая лучшая в такой ситуации? В каких количествах ее пить? Подходящая для вас жидкость должна соответствовать трем условиям:

это не должно быть что-то, что вы не любите;
подходят только жидкости без содержания углеводов, при этом не калорийные подсластители допускаются;
жидкость должна содержать электролиты — натрий, калий и хлориды — чтобы возместить их потери, которые произошли во время эпизодов рвоты или диареи.

Можно пить травяной чай, простую или минеральную воду, а если уже пора начинать кушать, то и крепкий мясной бульон, не содержащий углеводов. Все эти жидкости можно и рекомендуется “усиливать” дополнительным электролитами. На каждый литр добавьте 0,5-1 чайную ложку без горки столовой соли, а также можно ¼ чайной ложки хлорида калия. Это заменитель соли, который продается в аптеке. Столовая соль обеспечивает организм натрием и хлоридами, а хлорид калия — еще и ценным минералом калием. Если рвота прекратилась после 1-2 эпизодов, то электролиты к жидкости можно и не добавлять. Не используйте готовые порошки электролитов, если они содержат глюкозу.

Во время голодания ежедневное потребление жидкости должно составлять 48 мл на 1 кг массы тела. Для человека весом 62 кг это получается около 3 литров в сутки. Для более крупных людей — намного больше. Если произошла потеря жидкости и электролитов из-за диареи или рвоты, то в течение 24 часов нужно выпить дополнительно еще несколько литров, чтобы заместить эти потери. В общем, во время инфекционных заболеваний при диабете пить нужно не просто много, а очень много. Если не смогли или просто забыли вовремя попить, то придется в больнице вводить жидкость с помощью внутривенных капельниц, чтобы вылечить обезвоживание.

Если вас или вашего ребенка-диабетика госпитализируют, чтобы лечить обезвоживание внутривенными капельницами, то может возникнуть следующая проблема. Медицинский персонал захочет вводить внутривенно растворы электролитов, содержащие глюкозу, фруктозу, лактозу или еще какой-то сахар, вредный при диабете. Не позволяйте им делать этого. Настаивайте, чтобы врачи вводили растворы электролитов без глюкозы или других сахаров. В случае чего, обращайтесь к администрации, а также угрожайте, что будете жаловаться в Минздрав. Внутривенное введение жидкости и электролитов — это очень важная, полезная и жизненно необходимая мера… но все же для тех, кто лечит диабет с помощью низко-углеводной диеты, желательно, чтобы раствор не содержал глюкозы или других сахаров.

Прежде всего, укажем, что диарея с кровью и/или в сочетании с высокой температурой требует немедленно обратиться за медицинской помощью. Пробовать лечиться дома можно, только если нет ни крови, ни повышенной температуры тела. Лечение состоит из трех компонентов:

контроль сахара в крови;
контроль диареи, чтобы избежать дальнейших потерь жидкости и электролитов;
замещение уже утраченных жидкости и электролитов, чтобы не допустить порочного круга обезвоживания и высокого сахара в крови.

Контроль сахара в крови проводится точно так же, как при рвоте, и мы это уже подробно описали выше. С замещением жидкости и электролитов — то же самое, только при поносе можно еще добавить 1 чайную ложку без горки соды на каждый литр жидкости. Основное лечение диареи, точно так же, как и рвоты, — прекратить кушать. Если и принимать какие-то лекарства от диареи, то только те, которые согласованы с вашим врачом. Прочитайте “Средства для лечения диареи (поноса) при диабете”.

Если понос сопровождается высокой температурой или стулом с кровью — даже не думайте принимать какие-то лекарства, а сразу обращайтесь к врачу.

Высокая температура вызывает сильное обезвоживание, потому что человек обильно потеет. Точный объем этих потерь трудно оценить, поэтому мы просто рекомендуем пить на 1-2 литра жидкости в сутки больше, чем обычно. Повышенная температура тела помогает обезвредить вирусы или бактерии, которые вызывают инфекционное заболевание. Если при этом человек спит больше, чем обычно, то это тоже ускоряет выздоровление. Но при диабете сонливость может быть опасна, потому что она мешает выполнять необходимые мероприятия — каждые 5 часов измерять сахар в крови, при необходимости делать уколы инсулина, пить жидкость, созваниваться с врачом. Ставьте будильник, чтобы просыпаться не реже, чем раз в 5 часов.

К жаропонижающим средствам мы относимся с большой осторожностью. Значительные дозы аспирина или нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен и другие) могут вызывать тяжелую гипогликемию. Особенно нежелательно использовать препараты этих групп при высокой температуре у детей. Сочетание приема нестероидных противовоспалительных средств с обезвоживанием может вызвать отказ почек. Нестероидные противовоспалительные таблетки категорически не подходят людям с диабетическим поражением почек.

При высокой температуре нужно контролировать сахар в крови и пить жидкость точно так же, как мы описали выше в разделах о лечении рвоты и диареи. Есть один нюанс. При потении потери электролитов очень незначительные. Поэтому если нет рвоты и/или поноса, то можно не добавлять солевые растворы в жидкости, которые пьет больной. Если вы не чувствуете голода, то и не ешьте. Если проголодались — возможно, вам окажется достаточно ¼ или 1/2 вашей обычной порции пищи. Колите, соответственно, 1/4 или ½ вашей обычной дозы быстрого инсулина перед едой.

Как и гипогликемия, обезвоживание может быть опасным для жизни диабетика. Поэтому члены семьи больного диабетом должны внимательно изучить эту главу. Запасы, которые упоминаются в статье “Аптечка диабетика. Что нужно иметь больному диабетом дома и при себе”, должны быть заранее закуплены и находиться в удобном доступном месте. Еще раз призываем всех больных диабетом 2 типа освоить технику безболезненных инъекций инсулина и проверить, как на вас действуют разные дозы инсулина. Это необходимо сделать заранее, даже если вы хорошо контролируете свой сахар с помощью диеты, физкультуры и таблеток.

Звоните врачу при первых признаках высокой температуры, рвоты или поноса. Чем раньше диабетик получит медицинскую помощь, тем больше шансов, что удастся предотвратить обезвоживание, диабетический кетоацидоз или гиперосмолярную кому. Когда обезвоживание уже успело развиться, то лечение становится весьма сложным. Врач об этом хорошо знает, поэтому он не будет против, если вы его лишний раз побеспокоите и позвоните заранее.

Доктор, вероятно, поинтересуется, есть ли кетоны в моче и если есть, то в какой концентрации. Поэтому желательно проверить мочу с помощью тест-полосок на кетоны, прежде чем звонить врачу. Если вы ничего не едите, то наверняка тест-полоски покажут, что в моче есть кетоны в небольшой или средней концентрации. Если кетоны в моче сочетаются с нормальным сахаром в крови, то беспокоиться нечего. Диабетический кетоацидоз нужно лечить, только когда сахар в крови повышенный до 10 ммоль/л или более. Если вы принимали аспирин в течение 24 часов, то нужно сказать об этом врачу, потому что аспирин может вызвать фальшивые позитивные результаты обнаружения кетонов в моче.

Многие инфекции не несут угрозы обезвоживания, но практически все они повышают сахар в крови. Инфекционные заболевания вызывают симптомы, которые легко различимы. Если у вас инфекция мочевыводящих путей, то будет жжение при мочеиспускании. Бронхит проявляется кашлем, и так далее. Все это четкие сигналы от организма, что требуется немедленная медицинская помощь. Потому что если у вас диабет 2 типа или диабет 1 типа в мягкой форме, то вы наверняка не хотите, чтобы ваши оставшиеся немногочисленные бета-клетки погибли.

Типичный сценарий — больной диабетом 2 типа чувствует, что у него инфекция мочевыводящих путей. Но он откладывает визит к урологу и не лечится. В результате его сахар в крови повышается настолько, что оставшиеся бета-клетки “сгорают”. После этого диабет 2 типа переходит в диабет 1 типа, и теперь больному придется всю жизнь делать по 5 уколов инсулина каждый день. В худшем случае, инфекция мочевыводящих путей без тщательного лечения даст еще и осложнения на почки, и тогда “черный ящик” уже не за горами.

Часто случаются скрытые инфекции, которые не вызывают никаких симптомов, кроме необъяснимо повышенного сахара в крови. Если сахар держится повышенным в течение нескольких дней и инсулин действует хуже, чем обычно, то это повод обратиться к врачу. В таких ситуациях чаще всего оказывается, что у диабетика испортился инсулин из-за неправильного хранения или повторного использования шприцев, или развилась инфекция в ротовой полости.

Инфекция в ротовой полости — это самый частый случай скрытой инфекции. Бактерии во рту поражают десна, корневые каналы зубов и даже челюстные кости. Если диабет плохо контролируют и сахар в крови держится повышенный, то это создает благоприятные условия для жизни бактерий во рту. А потом уже инфекции в ротовой полости повышают сахар в крови и понижают чувствительность организма к инсулину. Это еще один пример порочного круга.

Итак, если сахар в крови несколько дней держится необъяснимо повышенный, то первая по вероятности причина — испортился инсулин, особенно из-за повторного использования одноразовых шприцев. Если инсулин точно в норме, то диабетику нужно побыстрее сходить к стоматологу. В поисках источника инфекции врач осмотрит десна, а также подует струей холодного воздуха на каждый зуб. Если боль покажет, что зуб чувствительный к холоду, то в нем точно есть инфекция и воспаление. Дальше стоматолог вылечит больной зуб самостоятельно или отправит пациента к специалисту по деснам.

Имейте в виду, что стоматология в русскоязычных странах — по мировым меркам очень дешевая и при этом качественная, едва ли не лучше, чем на Западе. Умные люди оттуда ездят сюда специально, чтобы лечить свои зубы. Поэтому нам с вами ну просто стыдно ходить с гнилыми зубами. Также предполагается, что инфекция, которая живет во рту, распространяется по кровеносным сосудам на весь организм и повышает риск инфаркта, разрушая стенки сосудов изнутри. Эта теория еще окончательно не доказана, но все больше специалистов ее подтверждают. Не говоря уже о том, что проблемы с зубами мешают контролировать диабет.

Вывод: найдите себе хорошего стоматолога, причем лучше заранее, не спеша, пока еще зубы не болят. Вам нужен стоматолог, который:

хорошо владеет техникой своего ремесла;
использует качественные материалы для пломб;
не экономит обезболивающие препараты;
прежде чем колоть обезболивающее в десну, делает тест на аллергию;
имеет от природы добрый характер.

Всем людям рекомендуется посещать стоматолога каждые 6 месяцев профилактически. При диабете целесообразно делать это раз в 3 месяца. Во время этих визитов с зубов удаляют налет и камень, которые успели на них образоваться . Это лучшее средство, чтобы предотвращать инфекционные заболевания полости рта. Также нужно чистить зубы два раза в сутки, после завтрака и на ночь, и каждый после еды использовать зубную нитку.

К сожалению, повышенный сахар в крови может продолжаться еще несколько месяцев после того, как все очаги инфекции во рту будут вылечены. Это означает, что нужно еще принимать антибиотики, которые порекомендует стоматолог. Если какой-то антибиотик окажется не эффективным, то его заменяют на другой. Эффективный антибиотик или нет — это можно понять по изменениям ваших показателей сахара в крови и дозировок инсулина. Также нужно вместе с антибиотиками принимать препараты пробиотиков, чтобы замещать в желудочно-кишечном тракте полезные бактерии, которые погибают вместе с вредными под действием антибиотиков.

источник