Повышен сахар какие анализы надо сдавать

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ на сахар входит в перечень обязательных исследований. Нередко его назначают при появлении симптомов диабета.

При повышенных показателях врач направляет на сдачу других исследований на сахар. Их результаты предоставляют возможность оценить полную клиническую картину и провести оптимальную терапию.

Глюкоза имеется во многих органах и тканях организма. Она играет определенную роль в функционировании организма – вещество наполняет энергией каждую клетку. Ее количественное содержание регулируется гормонами. Именно нарушение выработки инсулина является причиной нарушения усвоения глюкозы и, как следствие, увеличение ее концентрации.

При прохождении основного исследования определяется количественное содержание показателей в крови. Отклонение от допустимых значений может говорить об имеющемся заболевании. Диагноз СД выдвигается после повторного тестирования при данных выше диагностической границы 7 ммоль/л.

Распространенная причина высоких показателей – диабет. Также их отклонение от нормы указывают на заболевания печени, эндокринные расстройства, проблемы с гипоталамусом. Для подтверждения или опровержения диабета назначаются дополнительные лабораторные анализы.

Некоторые признаки могут говорить о скрытой форме диабета или преддиабета.

присутствие сахара в моче в нескольких случаях при нормальных показателях в анализе;
умеренное увеличение сахара, которое не превышает диагностическую границу;
нейропатия или ренопатия.

Различают следующие виды тестов на сахар:

стандартный анализ (альтернативой может служить экспресс-тест);
гликированный гемоглобин;
глюкозотолерантный тест.

Выявить патологию поможет стандартный анализ, который сдают в медицинских учреждениях. Для исследования берется как капиллярная, так и венозная кровь. Он считается самым информативным лабораторным методом.

В каких случаях назначается:

ощущение сухости кожи и слизистых;
частое мочеиспускание;
ощущение вялости и слабости;
постоянная жажда;
различные повреждения долго не заживают.

Измерение глюкозы в крови считается основным лабораторным тестированием для выявления диабета. Для лиц старше 40 лет врачи рекомендуют проводить проверку раз в 2 года на наличие СД 2 типа. Отклонение от нормы может быть определено за 2-3 года до клинического диагноза.

Проверить глюкозу можно и с помощью экспресс-теста – результаты пациент получает через 5-10 секунд. Исследования проводят с использованием специального прибора (глюкометра). Расхождение с лабораторным анализом составляет около 11%. Устройство предназначено в большей степени для контроля концентрации глюкозы при выявленном заболевании.

Один из уточняющих анализов, который назначают при повышенном сахаре, — глюкозотолерантный тест. Его могут порекомендовать сделать при беременности, преддиабетическом состоянии, проблемах углеводного обмена. Подобный метод исследования позволяет зафиксировать уровень и динамику глюкозы в крови.

Нарушение толерантности может быть предвестником СД 2 типа. При измененных показателях некоторые меры останавливают нарастание нарушения толерантности. К профилактическим действиям относят снижение веса, нагрузки и коррекция питания.

Процедуру нецелесообразно проводить, если повторный тест показал повышенные показатели выше диагностической границы. Не рекомендуется также его проведение пациентам, у которых натощак показатели сахара >11 ммоль/л. Противопоказан после родов, операции и инфаркта.

Исследование проходит в несколько этапов с «нагрузкой» в течение 2-х часов. Сначала кровь сдается натощак. Далее принимается 70 г глюкозы, через час опять сдается тест. Последующие два забора происходят с интервалом в 30 минут. Сначала определяется первичный показатель, затем его динамика под воздействием сахара и интенсивность снижения концентрации. После всех этапов лаборант предоставляет результаты.

Гликированный гемоглобин (ГГ) – показатель крови, показывающий содержание глюкозы за более долгий срок (три месяца). Его проводят для оценки корректности лечения диабета за определенный период. Чем выше его уровень, тем больше была гликемия. При высоких показателях врач проводит корректировку лечения.

ГГ имеется в крови у всех людей. Его уровень зависит от среднего показателя глюкозы за определенное время. Он показывает наличие гипергликемии в течение 3 месяцев. Нормализация ГГ в среднем происходит через месяц после достижения нормального уровня сахара.

Показаниями к назначению анализа выступают:

диагностика и скрининг заболевания;
выявление уровня компенсации СД;
дополнительное исследование при выявлении преддиабета;
контроль лечения пациентов с СД.

В соответствии с рекомендациями врачей тестирование нужно проходить раз в 3 месяца. ГГ используется как важный показатель риска образования осложнений при СД.

При прохождении теста на толерантность важно соблюдать рекомендации:

перед тестированием соблюдается привычный режим питания, в сутки количество углеводов составляет > 150 г;
не сдавать в период менструации;
эмоциональный покой;
не сдавать после операций и при воспалительных процессах;
исключаются прием адреналина, антипсихических средств, антидепрессантов, глюкокортикоидов, противозачаточных;
сдается натощак;
последний прием пищи – за 10 ч до тестирования.

Исследование на гликированный гемоглобин может проходить в любое время. Результаты от этого не меняются. На уровень ГГ не влияет физические нагрузки, время суток, прием пищи и медикаментов.

Для проведения простого клинического теста на определение концентрации уровня глюкозы нужно подготовиться:

кровь сдается натощак;
не сдавать во время менструации;
между приемом пищи и анализом соблюсти интервал в 12 ч.;
за 2 ч не курить;
питание обычное с умеренным содержанием углеводов;
эмоциональный покой;
перед исследованием не употреблять жевательную резинку;
исключить глюкокортикоиды, противозачаточные, противовоспалительные средства, антидепрессантов.

Экспресс-тест часто используют люди с СД для контроля глюкозы в течение дня. В этих случаях подготовки особой не требуется. При проведении теста в диагностических целях подготовка будет такая же, как и при сдаче клинического анализа на сахар.

Перед каждым видом исследования за несколько дней не проходить УЗИ-диагностику и рентген.

При проведении исследования крови важно правильная подготовка. Именно она гарантирует достоверность результатов. А это, в свою очередь, обеспечивает корректный диагноз и своевременное лечение. Часто пациенты спрашивают, а можно ли пить воду перед анализом? Вода не изменяет состав крови, ее употребление разрешено. Еще одна важная рекомендация – исключить алкоголь за сутки до проведения теста.

Для каждого исследования существуют нормы исследуемых параметров:

Клинический анализ на сахар: дети – 3.2-5.4, взрослые – 3.5-5.55.

Глюкозотолерантный тест: у здорового человека после нагрузки количество глюкозы – менее 7.81 ммоль/л, у людей с СД – более 11 ммоль/л. Значения в интервале 7.81 — 11 ммоль/л говорят о преддиабетическом состоянии, нарушении толерантности.

У трети людей с нарушенной толерантностью впоследствии наблюдается ее восстановление. У 70% состояние может сохраняться.

Гликозилированный гемоглобин: оптимальными принято считать показатели от 4 до 7% или 205-285.5 мкмоль/л. При превышении уровня ГГ выше 8 % рекомендуется пересмотреть лечение. Если показатель увеличился на 1 %, то уровень глюкозы возрастал соответственно на 2 ммоль/л.

При расшифровке результатов учитывается пол и возраст. Прием некоторых лекарств может изменять показатели. Список препаратов может предоставить врач. Перед сдачей анализа (за 2 недели) необходимо отменить прием медикаментов, которые влияют на результат. Во время климакса, при гормональных нарушениях, во время беременности наблюдается изменение показателей.

При показателях Стоимость процедуры

Стоимость исследования зависит от медучреждения и лаборатории. При необходимости повторного анализа рекомендовано проводить тестирование в одной клинике.

Цена каждого тестирования на сахар (данные частной лаборатории):

клинический анализ (глюкоза) – 260 р.;
гликированный гемоглобин – 630 р.;
глюкозотолерантный тест – 765 р;
тест на толерантность при беременности – 825 р.

Концентрация глюкозы может проверяться самостоятельно и может быть в составе биохимического исследования. Биохимический комплекс стоит около 2000 р. в зависимости от перечня исследований. Для осуществления экспресс-теста в домашних условиях достаточно приобрести глюкометр. В зависимости от модели и технических характеристик его цена будет от 900 до 2500 рублей. Цена расходников – 250-500р.

Видео от доктора Малышевой о трех анализах на сахар:

Глюкоза – важный элемент энергетического обмена. Для своевременного выявления патологии необходимо проводить периодический мониторинг показателя. Для подтверждения заболевания при повышенных сахарах, выявления его скрытой формы назначается глюкозотолерантный тест. Для оценки эффективности терапии противодиабетическими препаратами сдается гликированный гемоглобин. Своевременное лабораторное тестирование позволит избежать последствий и в случае необходимости вовремя начать терапию.

Анализ на сахарный диабет необходим при появлении типичных признаков заболевания.

Четвертая часть больных данным недугом даже не подозревает о своем диагнозе, поэтому Всемирная организация здоровья рекомендует сдавать анализы на сахарный диабет не менее двух раз в году.

Концентрация глюкозы в норме у здорового человека должна колебаться в диапазоне 3,3-5,5 ммоль/л. Сахарный диабет, будучи аутоиммунной патологией, приводит к поражению бета-клеток островков Лангерганса, главной функцией которых является производство инсулина. Этот гормон отвечает за транспортировку глюкозы из крови в клетки, нуждающиеся в источнике энергии.

В отличие от инсулина, снижающего концентрацию сахара в крови, существует много гормонов, которые противодействуют ему. К примеру, глюкокортикоиды, норадреналин, адреналин, глюкагон и прочие.

Выработка сахаропонижающего гормона при сахарном диабете 1 типа полностью прекращается. Возникает заболевание данного типа преимущественно в подростковом и детском возрасте. Поскольку организм не в состоянии продуцировать гормон, пациенту жизненно важно регулярно вводить инъекции инсулина.

При сахарном диабете 2 типа производство гормона не прекращается. Однако функция инсулина (транспортировка глюкозы) нарушается из-за неправильной реакции мишеней-клеток. Этот патогенный процесс называется инсулинорезистентностью. Инсулиннезависимый диабет развивается у людей с избыточной массой тела или наследственностью, начиная от 40 лет. Своевременная диагностика сахарного диабета инсулиннезависимого типа позволяет избежать медикаментозной терапии. Для поддержания нормальных значений глюкозы необходимо правильно питаться и заниматься спортом.

Какие изменения в организме человека могут говорить о «сладкой болезни»? Повышенное содержание сахара в крови при диабете вызывает постоянное чувство жажды. Прием жидкости в больших количествах влечет за собой частое посещение уборной. Таким образом, жажда и полиурия – два основных признака заболевания. Однако симптомами диабета могут также быть:

постоянная слабость и головокружения;
плохой сон и частые головные боли;
высыпания на коже и зуд;
ухудшение резкости зрения;
необоснованный голод;
долгое заживление порезов и ран;
частая заболеваемость инфекциями;
онемение или покалывание конечностей;
нестабильное артериальное давление.

Перечисленные признаки должны стать поводом для посещения кабинета эндокринолога, который проведет осмотр больного и направит его при необходимости пройти анализ крови на сахарный диабет. Какие анализы нужно сдать, рассмотрим далее.

Зачастую человек даже не подозревает о гипергликемии и узнает о ней случайно, получая результаты общего анализа крови.

Для установления точного диагноза следует проконсультироваться с эндокринологом.

Врач назначает для уточнения диагноза проведение нескольких специфических анализов.

Для определения уровня глюкозы наиболее информативными исследованиями являются:

Общий анализ крови.
Тест на гликированный гемоглобин.
Глюкозо-толерантный тест.
Иследование на С-пептиды.

Общий анализ крови при сахарном диабете. Проводится он натощак в утреннее время, поскольку перед взятием биологического материала нельзя употреблять пищу как минимум 8 часов. За 24 часа до исследования нежелательно употреблять много сладостей и пить алкогольные напитки, ведь это может исказить конечные результаты. Также на итоги обследования влияют такие факторы, как беременность, сильная усталость, стрессы, депрессивные состояния, инфекционные и другие заболевания. Норма сахара должна быть в пределах от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

Тест на гликированный гемоглобин показывает среднее значение концентрации глюкозы в крови. Такое обследование при сахарном диабете проводится на протяжении длительного отрезка времени – от двух до трех месяцев. Результаты анализа помогают оценить стадию заболевания, а также эффективность самого лечения.

Глюкозо-толерантный тест. Его проводят с целью обнаружения нарушений в обмене углеводов. Такое исследование показано при избыточной массе тела, дисфункции печени, пародонтозе, поликистозе яичников, фурункулезе, артериальной гипертензии и повышенном сахаре у женщин в период беременности. Вначале надо сдать кровь на голодный желудок, а затем потребить 75 грамм сахара, растворенного в 300 мл воды. Затем схема исследования при сахарном диабете следующая: каждые полчаса проводится замер содержания глюкозы на протяжении двух часов. Получая результат до 7,8 ммоль/л, можно не переживать, ведь это нормальный показатель, свидетельствующий об отсутствии заболевания. Однако значения в диапазоне 7,8-11,1 ммоль/л говорят о предиабете, а показатели свыше 11,1 ммоль/л – о сахарном диабете.

Исследование на С-пептиды. Это довольно точный анализ, позволяющий выяснить, насколько поражена поджелудочная железа. Его придется сдавать для выявления признаков сахарного диабета у беременных, при генетической предрасположенности и клинических проявлениях гипергликемии. Прежде, чем сдать анализы на диабет, нельзя принимать такие препараты, как аспирин, гормоны, аскорбиновую кислоту, противозачаточные средства. Определение С-пептидов проводится с помощью забора крови из вены.

Нормальными значениями считается диапазон от 298 до 1324 пмоль/л.

Какие анализы сдают на сахарный диабет помимо обследования крови? При подозрении на «сладкий недуг» доктор назначает анализ урины. У здорового человека в норме не должно быть сахара в моче, тем не менее, не считается отклонением наличие в ней до 0,02% глюкозы.

Наиболее результативными считаются исследования утренней урины и суточный анализ. Сначала проводится анализ утренней мочи на сахар. Если его обнаружили, для подтверждения диагноза нужно сдать суточный анализ. Он определяет суточные выделения глюкозы с уриной человека. Пациенту необходимо собирать биологический материал на протяжении дня помимо утренней урины. Для исследования будет достаточно 200 мл мочи, которые набираются, как правило, к вечеру.

Выявление сахара в моче связано с повышенной нагрузкой на почки для диагностики сахарного диабета. Данный орган выводит из организма все токсические вещества, в том числе избыток глюкозы в крови. Поскольку для работы почек необходим большой объем жидкости, они начинают брать недостающее количество воды из мышечной ткани. Как результат, человеку хочется постоянно пить и ходить в туалет «по-маленькому». При нормальных показателях сахара, вся глюкоза направляется в качестве «энергетического материала» для клеток, поэтому она не обнаруживается в урине.

Некоторые пациенты интересуются при сахарном диабете, какие анализы сдаем помимо крови и мочи?

Казалось бы, выше был представлен исчерпывающий список всевозможных исследований, но их гораздо больше.

Когда врач сомневается, ставить диагноз или нет, или хочет детальнее изучить заболевание, он назначает проведение специфических анализов.

Такими анализами являются:

Анализ на наличие антител к бета-клеткам. Данное исследование проводится на начальных стадиях болезни и определяет, есть ли у пациента предрасположенность на диабет 1 типа.
Анализ на концентрацию инсулина. Результаты исследования у здорового человека должны составлять от 15 до 180 миллимоль на литр. Когда содержание инсулина меньше указанной нормы – это диабет 1 типа, когда выше – диабет 2 типа.
Исследование на антитела к инсулину. Такой тест нужен для диагностики предиабета и сахарного диабета первого типа.
Определение антител к GAD. Даже за 5 лет до развития диабета могут существовать антитела к специфическому белку GAD.

Чтобы вовремя распознать сахарный диабет, анализ помогает выявить отклонения в организме человека.

Чем раньше будет проведено обследование, тем эффективнее будет лечение.

Диабет первого и второго типа, прогрессируя, поражает практически все внутренние органы человека.

Как правило, происходит поражение нервных окончаний и сосудов.

Помимо этого наблюдаются нарушения в работе большинства органов.

Наиболее распространенными последствиями «сладкого недуга» являются такие заболевания:

диабетическая ретинопатия – поражение сосудистой сетки зрительного аппарата;
диабетическая нефропатия – заболевание почек, при котором постепенно теряется функция артерий, артериол, клубочков и канальцев почек;
диабетическая стопа – синдром, объединяющий поражение сосудов и нервных волокон нижних конечностей;
полинейропатия – патология, связанная с нервной системой, при которой больной утрачивает чувствительность к теплу и боли, как в верхних, так и нижних конечностях;
кетоацидоз – опасное состояние, являющееся результатом накопления кетонов — продуктов распада жиров.

Ниже представлен список, какие анализы при сахарном диабете нужно сдавать для проверки наличия или отсутствия осложнений:

Биохимический анализ крови помогает выявить различные заболевания на начальных стадиях развития. Врачи рекомендуют сдавать такие анализы при диабете как минимум два раза в год. Результаты исследования показывают значения холестерина, белка, мочевины, креатинина, белковой фракции и липидов. Биохимия крови проводится путем забора из вены на голодный желудок желательно с утра.
Исследование глазного дна необходимо при диабете 2 типа и при жалобах больного на ухудшение зрения. Известен факт, что у диабетиков инсулиннезависимого типа вероятность поражения сетчатки глаз увеличивается в 25 раз, чем у остальных людей. Поэтому на прием к офтальмологу нужно приходить не менее 1 раза в полгода.
Микроальбинум в урине – нахождение специфического белка. Положительный результат говорит о развитии диабетической нефропатии. Чтобы исключить предположение заболевания нефропатией, сдайте дневной анализ мочи раз в полгода и живите спокойно.
УЗИ почек назначают пациентам, у которых есть положительный результат на микроальбинум в урине.
Электрокардиограмма помогает определить проблемы, возникающие с сердечно-сосудистой системой.
Анализ на фруктозамин – исследование, помогающее определить среднее значение глюкозы за последние 2 недели. Норма колеблется от 2,0 до 2,8 миллимоль на литр.

Помимо этого проводится УЗИ артерий и вен, которое необходимо для оперативного выявления тромбоза вен. Специалист должен отслеживать проходимость и скорость кровотока.

Существуют некоторые особенности прохождения анализов в зависимости от разновидности диабета и возраста больного. Каждый тест имеет определенный алгоритм и план обследования.

Чтобы выявить диабет 1 типа, зачастую проходят тест на гликогемоглобин, случайное содержание глюкозы в плазме, анализы крови и генетическое исследование.

Для определения 2 типа диабета сдадите анализы на уровень сахара, на случайную концентрацию сахара в крови из вены, анализ на гликированный гемоглобин, а также глюкозотолерантный тест.

Выше перечисленные обследования подходят для взрослых людей. Однако диагностика сахарного диабета у детей и беременных женщин немного отличается. Так, для деток наиболее подходящим исследованием является анализ на концентрацию сахара натощак. Показаниями к такому тесту могут быть:

достижение ребенком 10-летнего возраста;
наличие избыточного веса у ребенка;
наличие признаков «сладкого недуга».

Как известно, во время беременности может развиться гестационный диабет – заболевание, возникающее вследствии гормонального дисбаланса. При правильном лечении патология проходит сразу же после рождения ребенка. Поэтому в период ІІІ триместра и через 1,5 месяца после родов женщинам нужно проходить глюкозотолерантный тест. Такие меры смогут предупредить развитие преддиабета и диабета второго типа.

Важно также придерживаться здорового образа жизни, чтобы избежать развития «сладкой болезни». Поэтому существуют определенные правила, соблюдение которых предотвращает гипергликемию:

Правильное питание, исключающее жирную пищу, легкоусвояемые продукты.
Активный образ жизни, включающий любые виды спорта и пешие прогулки.
Регулярная проверка концентрации сахара и соблюдение взятия всех материалов для исследований на диабет.

Какой анализ стоит выбрать? Тут лучше останавливаться на наиболее быстрых обследованиях, которые предоставляют точные результаты. Врач назначает определенный анализ, учитывая состояние здоровья пациента, чтобы убедиться в диагнозе. Обязательной мерой предупреждения диабета является регулярное исследование на содержание сахара и осложнения патологии. Диабет можно взять под контроль, зная, когда и как сдавать анализы крови и урины.

Какие анализы нужно сдавать диабетику расскажет эксперт в видео в этой статье.

Стабилизирует уровень сахара надолго
Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

источник

Сахарный диабет относится к одному из распространенных заболеваний обменного характера. При его возникновении повышается уровень глюкозы в крови из-за развития недостаточной выработки инсулина при диабете 1 типа и неспособностью реагировать на инсулин при диабете 2 типа.

Примерно четверть из болеющих сахарным диабетом не подозревает о своей болезни, потому что симптомы на ранней стадии не всегда ярко выражены.

Чтобы как можно раньше обнаружить диабет и подобрать необходимое лечение, нужно пройти обследование. Для этого проводят анализы крови и мочи.

Первые признаки диабета могут проявляться как внезапно — при первом типе диабета, так и развиваться в течение долгого времени – при инсулиннезависимом диабете 2 типа.

Сахарный диабет первого типа обычно поражает людей в молодом возрасте и детей.

При возникновении таких симптомов необходима срочная консультация врача:

Начинает мучать сильная жажда.
Частое и обильное мочеиспускание.
Слабость.
Головокружение.
Потеря веса.

В группу риска развития сахарного диабета входят дети родителей, которые болеют диабетом, переболевшие вирусными инфекциями, если при рождении был вес больше 4,5 кг, с любыми другими болезнями обмена веществ, пониженном иммунитете.

Для таких детей проявление симптомов жажды и потери веса свидетельствует о диабете и тяжелом поражении поджелудочной железы, поэтому есть более ранние симптомы, с которыми нужно обратиться в клинику:

Повышенное желание есть сладости
Трудно переносить перерыв в приеме пищи – возникает голод и головная боль
Через час или два после еды появляется слабость.
Кожные болезни – нейродермит, угревая сыпь, сухость кожи.
Снижение зрения.

При диабете второго типа явные признаки появляются через длительный период после повышения уровня глюкозы в крови, им страдают преимущественно женщины в возрасте после 45 лет, особенно при малоподвижном образе жизни, избыточном весе. Поэтому рекомендуется в этом возрасте всем независимо от наличия симптомов, раз в год проверять уровень глюкозы в крови.

При появлении следующих симптомов, это нужно сделать срочно:

Жажда, сухость во рту.
Высыпания на коже.
Сухость и зуд кожи (зуд ладоней и стоп).
Покалывания или онемение в кончиках пальцев.
Зуд в промежности.
Потеря четкости зрения.
Частые инфекционные болезни.
Утомляемость, резкая слабость.
Сильный голод.
Частое мочеиспускание, особенно ночью.
Плохо заживают порезы, ранки, образуются язвы.
Прибавка веса, не связанная с нарушениями диеты.
При окружности в талии для мужчин свыше 102 см, женщин – 88 см.

Эти симптомы могут появиться после сильной стрессовой ситуации, перенесенного панкреатита, вирусных инфекций.

Все это должно быть поводом для визита к врачу чтобы определить, какие анализы нужно сдать для подтверждения или исключения диагноза сахарного диабета.

Самыми информативными анализами для определения сахарного диабета являются:

Анализ крови на уровень глюкозы.
Глюкозо –толерантный тест.
Уровень гликилированного гемоглобина.
Определение С-реактивного протеина.
Анализ крови на глюкозу проводится как первый тест на сахарный диабет и показан при подозрении на нарушение углеводного обмена, при болезнях печени, при беременности, повышенном весе и болезнях щитовидной железы.

Проводится натощак, от последнего приема пищи пройти должно не меньше восьми часов. Исследуется утром. Перед обследованием лучше исключить физические нагрузки.

В зависимости от методики обследования, результаты могут быть в цифровом выражении разными. В среднем показатель нормы находится в границах от 4,1 до 5,9 ммоль/л.

При нормальных показателях глюкозы в крови, но для исследования способности поджелудочной железы реагировать на повышение глюкозы проводится глюкозо-толерантный тест (ГТТ). Он показывает скрытые нарушения обмена углеводов. Показания к ГТТ:

Избыточный вес.
Артериальная гипертензия.
Повышение сахара при беременности.
Поликистоз яичников.
Болезни печени.
Длительный прием гормонов.
Фурункулез и парадонтоз.

Подготовка к тесту: за три дня до теста не вносить изменения в привычную диету, пить воду в обычном объеме, избегать факторов чрезмерного потоотделения, за сутки необходимо отказаться от алкоголя, в день теста нельзя курить и пить кофе.

Проведение теста: утром натощак, после 10 -14 часов голода, измеряют уровень глюкозы, затем пациент должен принять 75 г глюкозы, растворенной в воде. После этого проводят замер уровня глюкозы через час и через два часа.

Результаты теста: до 7,8 ммоль/л – это норма, от 7,8 до 11,1 ммоль/л – нарушение обмена (преддиабет), все, что выше 11,1 – сахарный диабет.

Гликилированный гемоглобин отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови за предыдущие три месяца. Он должен сдаваться каждые три месяца как для выявления ранних стадий диабета, так и в качестве оценки эффекта назначенного лечения.

Подготовка к анализу: проводят утром натощак. Не должно быть в течении последних 2 -3 дней внутривенных инфузий и обильного кровотечения.

Измеряется в процентном соотношении к общему показателю гемоглобина. В норме 4,5 – 6,5 %, стадия преддиабета 6-6,5 %, выше 6,5 % -диабет.

Определение С-реактивного протеина показывает степень поражения поджелудочной железы. Он показан для исследования при:

Обнаружении сахара в моче.
При клинических проявлениях диабета, но нормальных показателях глюкозы.
При наследственной расположенности к диабету.
Выявлении признаков диабета во время беременности.

Перед тестом нельзя употреблять аспирин, витамин С, контрацептивы, гормоны. Проводится натощак, после 10 часов голода, в день теста можно пить только воду, нельзя курить, принимать пищу. Берут кровь из вены.

Норма для С-пептида от 298 до 1324 пмоль/л. При диабете 2 типа он выше, падение уровня может быть при 1 типе и инсулинотерапии.

В норме в анализах мочи сахара быть не должно. Для исследования можно брать утреннюю порцию мочи или суточную. Последний вид диагностики более информативен. Для правильного сбора суточной мочи нужно придерживаться правил:

Утренняя порция сдается в контейнере не позже чем, через шесть часов после сбора. Остальные порции собираются в чистый контейнер.

За сутки нельзя есть помидоры, свеклу, цитрусовые, морковь, тыкву, гречку.

При обнаружении сахара в моче и исключении патологии, которая может вызвать его повышение – панкреатит в стадии обострения, ожоги, прием гормональных препаратов, ставится диагноз сахарного диабета.

Для углубленного исследования и в случае сомнений в постановке диагноза могут быть проведены такие тесты:

Определение уровня инсулина: норма от 15 до 180 ммоль/л, если ниже, то это инсулинзависимый сахарный диабет 1 типа, если инсулин выше нормы или в пределах нормы, это свидетельствует о втором типе.
Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы определяют для ранней диагностики или определения предрасположенности к диабету 1 типа.
Антитела к инсулину находят у больных диабетом 1 типа и при преддиабете.
Определение маркера диабета — антител к GAD. Это специфический белок, антитела к нему могут быть за пять лет до развития болезни.

При подозрении на сахарный диабет очень важно, как можно раньше провести обследование, чтобы не допустить развитие осложнений, угрожающих жизни. Очень важно знать, как выявить сахарный диабет. Видео в этой статье покажет, что нужно сдавать из анализов при диабете.

источник

Сахарный диабет – заболевание, которое врач может поставить только с помощью лабораторного исследования. Какие же анализы нужно сдать на сахарный диабет? Можно поделить эти анализы на 2 вида:

сдаются для подтверждения диагноза сахарный диабет;
сдаются для контроля, когда диагноз уже установлен.

Сахарный диабет (СД) – коварное заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы в крови натощак, а затем в течение всего дня. Чтобы не пропустить это заболевание и выявить его на раннем этапе, рассмотрим анализы на СД.

Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.

Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено. И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет. Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.

Время определения	Нарушение толерантности к глюкозе		Сахарный диабет		Норма
Время определения	Капиллярная кровь	Венозная кровь	Капиллярная кровь	Венозная кровь	Капиллярная кровь	Венозная кровь
Натощак	= 6,1	>= 7,0	= 7,8 и = 7,8 и = 11,1	>= 11,1	=11,1). При концентрации глюкозы >=7,8 и Кстати, рекомендуем прочитать статью Ацетон в моче при сахарном диабете: причины, профилактика, симптомы

Неразумно проводить тест, если гликемия натощак больше 7,0 ммоль/л ДВАЖДЫ.
Исключаются лекарства, повышающие или снижающие уровень сахара в крови.
Тест не проводится больным, принимающим курс глюкокортикоидов, диуретиков или других препаратов, которые снижают чувствительность тканей к инсулину.
Больной не должен иметь острых заболеваний.
Больной не должен находится на постельном режиме.
Не проводить тест детям.

Этот анализ редко используется как отдельный анализ на сахарный диабет, но он является важным критерием для оценки тяжести СД и показывает, как эффективны сахароснижающие препараты. Это исследование необязательно проводится натощак. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. В норме А1с не больше 6,0%.

При сахарном диабете уровень не должен превышать 7,0% – это целевое значение, что снижает риск развития хронических осложнений. Соответственно, чем выше гликированный гемоглобин, тем выше степень декомпенсации. Повышенный ДВАЖДЫ гликированный гемоглобин свидетельствует о сахарном диабете.

Кетонурия (содержание в моче ацетона, ацетоуксусной кислоты) не является диагностическим тестом на СД. Ацетон и ацетоуксусная кислота в моче могут появиться и при других состояниях (например, когда больной худеет и «сидит на диете»). Но кетонурия используется для диагностики диабетического кетоацидоза. Исследование проводится с помощью тест-полосок, что позволяет больному провести его самому дома.

Глюкозурия (содержание глюкозы в крови) так же не основной показатель СД. В норме у здорового человека в моче глюкозы нет совсем и почечный порог составляет 10 ммоль/л, т. е. концентрация глюкозы в крови >=10 ммоль/л. Соответственно СД может быть у пациента, но глюкозы в моче не будет.

Если подвести итог, то для постановки диагноза СД или его опровержения используются первые 3 теста.

Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.

1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки + 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).

2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.

3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.

4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

Одним из важных методов диагностики и контроля диабета является анализ крови на сахар.

Глюкоза, содержащаяся в крови, выступает главным источником энергии для тканей и клеток всего организма.

Показатели сахара у здоровых людей должны всегда находиться на одном определенном уровне, одинаковый для всех, независимо от возраста и пола.

Перед сдачей анализа требуется подготовка:

За сутки до проведения анализа не стоит пить алкоголь.
За 8-12 часов необходимо перестать есть и пить, можно употреблять только воду.
Утром нежелательно чистить зубы и использовать жевательную резинку, поскольку в пасте и жвачке содержится сахар, который может повлиять на результат.

Стандартный анализ берется из пальца. Также забор материала может производиться из вены с помощью автоматического анализатора, при этом требуется больший объем крови, чем в обычном случае.

Кроме того, каждый диабетик имеет возможность изменять сахар в крови дома, используя глюкометр. Однако этот способ не исключает некоторых погрешностей и ошибок, связанных с неправильным хранением тест-полосок и тубуса.

Лаборатории клиник Инвитро оснащаются качественным и современным оборудованием ведущих мировых производителей (Abbott, Bio-Rad, Sysmex и других).

Пациент может воспользоваться услугами любой ближайшей клиники при её посещении, либо сдать анализы в специальной Службе выезда на дом.

Лабораторий Инвитро сейчас достаточно много и в каждой из них могут использоваться разные методы исследования и единицы изменения. Для корректной оценки результатов, рекомендуется пользоваться услугами одной и той же клиники.

Критерии диагностики диабета и измерения сахара крови в Инвитро:

Сочетание симптомов диабета и обнаружение сахара плазмы около 11,1 ммоль/л и более.
Обнаружение сахара натощак от 7,0 ммоль/л и более.
Показатель глюкозы через 2 часа после приема специального раствора – 11,1 ммоль/л и более.

Преимущества использования лабораторий ИНВИТРО – это наличие услуги получения бесплатного смс-оповещения о готовности результатов.

Норма биохимического анализа крови на сахар, взятой натощак у взрослого человека, составляет 3,88- 6,38 ммоль/л, у новорожденных — от 2,78 до 4,44 ммоль/л, у детей постарше — от 3,33 до 5,55 ммоль/л.

Нормы в каждой лаборатории могут незначительно отличаться из-за используемых методик, поэтому следует ориентироваться на те цифры, которые указаны в выданном бланке.

Если вам нужно сравнить результаты нескольких анализов, которые сделаны в разных единицах измерения, их можно перевести таким способом:

Показатели в мг/дл, мг/100мл или мг% делятся на 18, тогда вы получите значение в ммоль/л.

Такое исследование, как экспресс-анализ глюкозы делается с помощью глюкометра за 3 минуты.

Современные модели глюкометров позволяют быстро и точно делать анализ сахара в крови в любых условиях, в том числе и дома. Это удобно, особенно для людей, страдающим диабетом.

Скорость получения результата зависит от прибора, некоторые модели оснащены памятью на произведенные замерения, а также некоторыми другими функциями.

Нормализовать уровень сахара в крови поможет применение настойки из перегородок грецкого ореха.

Лечение преддиабета способствует снижению риска развития хронического диабета, узнайте подробности на этой странице.

В комплекте с прибором часто идут специальные тест-полоски, которые необходимы для забора крови. Их можно приобретать в аптеках, продаются они в наборах по цене от 550 рублей в зависимости от их количества и фирмы-производителя.

Для безопасного и безболезненного укола рекомендуется использовать специальные ручки и ланцеты.

Заболевания, при которых нарушается углеводный обмен, могут себя не проявлять длительное время, определить их по внешним признакам достаточно сложно. Это приводит к тому, что болезнь плавно переходит в тяжелые стадии, когда лечение может быть малоэффективным для пациента. Чтобы болезнь не застала врасплох, нужно проводить анализ крови на сахар.

В медицинской практике выделяют 4 вида проведения процедуры. Два вида являются основными, а два других — вспомогательные (уточняющими). Основными являются лабораторный способ и экспресс-метод.

Среди данных методов наиболее точные данные дает лабораторный способ. В домашних условиях можно применять экспресс-метод. При его использовании не требуется наличия специальных навыков для того, чтобы определить уровень сахара. Прибор, используемый при проведении экспресс-анализа, требуется правильно хранить. При невыполнении рекомендаций производителя прибора погрешность при определении сахара может достигать 20%.

Если наблюдается резкое похудение человека без видимой на то причины, то лучше сдать некоторые анализы, в числе которых должен быть анализ на сахар. Дело в том, что резкая потеря массы тела может быть симптомом развития сахарного диабета. При появлении постоянного чувства жажды и сухости во рту требуется провести анализ на содержание сахара. В случае появления жалоб человека на наличие постоянной усталости врачи назначают список исследований, в число которых входит исследование на наличие глюкозы. Если у человека наблюдается увеличение объемов мочи и учащение мочеиспускания, то одним из обязательных исследований является анализ крови на содержание в ней глюкозы.

Как сдавать кровь на сахар, расскажет врач, который назначает данное обследование. Нужно четко выполнять все необходимые правила, чтобы результаты исследования были максимально точными. Получение точных данных исследований позволяет устанавливать верный диагноз. Существует целый ряд рекомендаций, выполнение которых позволяет получить максимально точные результаты исследования. Наиболее распространенными являются следующие:

подготовка к сдаче должна начаться за сутки до назначенной процедуры;
за сутки до проведения исследования запрещается пить алкогольные напитки;
запрещается употреблять пищу за 8-10 часов до проведения процедуры;
разрешается пить только воду;
перед сдачей материала на исследование запрещается чистить зубы и жевать жвачку;

Если пациент применяет какие-либо лекарственные средства, то подготовка к сдаче материала на исследование предполагает временный отказ от приема препаратов. При отсутствии возможности выполнить это условие пациент должен заранее проинформировать врача.

Подготовка к сдаче анализов на содержание глюкозы в крови должна соответствовать определенным требованиям, которые гарантируют получение максимально точных результатов. В большинстве случаев для проведения исследований материал берется из вены, но проведение исследований на содержание глюкозы в организме выполняется путем забора материала из пальца. Для проведения анализа материал берется, как правило, утром на голодный желудок.

При выявлении сахарного диабета помимо исследований крови необходимо провести исследование мочи. Это может быть вспомогательным показателем для определения уровня сахара. Анализ считается одним из основных, т.к. помогает определить отклонения в функционировании почек и нарушения в обменных процессах всего организма.

Сахар в крови считается в норме после проведения и изучения анализов, если показатель варьируется от 3,4 до 5,6 ммоль/л. При сдаче крови на сахар можно определить преддиабетический этап. По показателям он наступает в тех случаях, когда расшифровка анализов показала повышение индекса до 6,0 ммоль/л. Часто такие показатели получают, если не выполнены все правила подготовительного периода перед сдачей анализов. Если анализ крови на сахар показал превышение порога в 6,1 ммоль/л, то врач после проведения дополнительных исследований диагностирует сахарный диабет.

У детей показатель содержания сахара в норме составляет от 3,34 до 5,56 ммоль/л. При этом у новорожденных малышей норма для глюкозы составляет от 2,77 до 4,45 ммоль/л.

Анализ крови на сахар проводится по общей методике, но нормирование показателей может отличаться из-за некоторых различий в проведении исследования. Приведенные выше нормы являются приблизительными.

Чаще всего отклонения данного показателя происходят из-за наличия в организме сахарного диабета, но этот недуг является не единственной причиной изменений.

Показатель превышает норму при эпилепсии, изменении в работе щитовидной железы, надпочечника и гипофиза. Если перед сдачей материала для исследования человек испытывал сильные эмоциональные или физические потрясения, то показатель сахара способен измениться в сторону повышения. То же относится и к результатам, если они получены после приема пищи.

Показатель ниже нормы может быть при возникновении изменений в кровеносных сосудах, печени и ЖКТ, алкогольной зависимости, голодании либо при наличии избытка веса.

Анализ крови на сахар является важной процедурой, которую нужно выполнять регулярно, чтобы контролировать состояние здоровья.

Главный анализ при диабете 1 или 2 типа — измерять свой сахар в крови с помощью домашнего глюкометра. Приучитесь делать это каждый день по несколько раз. Убедитесь, что ваш глюкометр точный (как это сделать). Хотя бы раз в неделю проводите дни тотального самоконтроля сахара. После этого планируйте сдачу лабораторных анализов крови, мочи, регулярное прохождение УЗИ и других обследований.

Контролируйте свой сахар в крови по программе лечения диабета 2 типа или программе лечения диабета 1 типа. Перед началом выполнения мероприятий, которые описаны по ссылкам, нужно пройти медицинское обследование в лечебном учреждении. При этом сдайте анализы, о которых вы подробно узнаете ниже в статье.

Анализы при диабете нужно сдавать регулярно, чтобы знать ответы на следующие вопросы:

Насколько повреждена ваша поджелудочная железа? Сохранились ли еще в ней бета-клетки, способные вырабатывать инсулин? Или они все погибли?
Насколько улучшается функция поджелудочной железы от того, что вы выполняете лечебные мероприятия? Списки этих мероприятий: программа лечения диабета 2 типа и программа лечения диабета 1 типа. Становится ли в поджелудочной железе больше бета-клеток? Повышается ли выработка собственного инсулина?
Какие долгосрочные осложнения диабета уже успели развиться? Насколько они сильные? Жизненно важный вопрос — в каком состоянии ваши почки?
Насколько высокий риск развития новых осложнений диабета и усиления тех, которые уже есть? В частности, какой риск инфаркта и инсульта? Понижается ли он в результате лечения?

Анализы при диабете нужно сдавать регулярно. Их результаты наглядно показывают, насколько благотворный эффект от того, что вы соблюдаете режим и поддерживаете стабильно низкий сахар в крови. Прочитайте также статью “Цели лечения диабета 1 и 2 типа” и в ней раздел “Чего ожидать, когда ваш сахар в крови придет в норму”.

Многие осложнения диабета можно не только предотвратить, но даже обратить вспять. Результаты лечения диабета с помощью низко-углеводной диеты и остальных наших методов могут быть намного лучше, чем те, которые обеспечивает “традиционный” подход. При этом, сначала улучшаются результаты анализов, а потом уже и самочувствие. Таким образом, анализы при диабете являются “опережающим индикатором” эффективности лечения.

Дальше в статье подробно описаны анализы, которые желательно регулярно сдавать при диабете. Большинство из них — не обязательные. Сдавать анализы желательно в платной частной лаборатории, которая точно является независимой, т. е. не подделывает результаты в интересах врачей. В хороших частных лабораториях также используют новое оборудование и реактивы, поэтому результаты анализов там получаются более точными. Если нет возможности воспользоваться их услугами, то сдавайте бесплатно анализы в поликлинике.

Если какие-то анализы нет возможности сдать или они стоят слишком дорого — их можно пропустить. Главное — купите точный домашний глюкометр и почаще контролируйте сахар в крови с его помощью. Ни в коем случае не экономьте на тест-полосках для глюкометра! Также важно регулярно сдавать анализы крови и мочи для проверки функции почек. Анализ крови на С-реактивный протеин (не путать с С-пептидом!) в частных лабораториях обычно стоит недорого и при этом является хорошим показателем риска инфаркта или инсульта, а также насколько у вас получается этот риск понизить. Все остальные анализы — сдавайте по возможности.

Анализ крови на гликированный (гликозилированный) гемоглобин. Если вы не получаете инсулин, то этот анализ нужно сдавать 2 раза в год. Если лечите диабет с помощью уколов инсулина — 4 раза в год. Подробнее смотрите статью “Анализ крови на гликированнй гемоглобин”.

Анализ крови на гликированный гемоглобин HbA1C — очень удобный для первичной диагностики диабета. Но когда с его помощью контролируют лечение заболевания, то есть важный нюанс. Показатель HbA1C отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Но он не дает информацию, насколько сильно колебался этот уровень.

В прошедшие месяцы у диабетика могли быть частые скачки — от гипогликемии к очень высокому сахару в крови, и его здоровье от этого изрядно пострадало. Но если средний уровень глюкозы в крови оказывался близким к норме, то анализ на HbA1C ничего особого не покажет. Поэтому при диабете анализ на гликированный гемоглобин не отменяет необходимости измерять свой сахар в крови ежедневно по несколько раз с помощью глюкометра.

Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
Таблетки Сиофор и Глюкофаж
Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой

С-пептид — это белок, который отщепляется от молекулы “проинсулина”, когда в поджелудочной железе из нее синтезируется инсулин. Он попадает в кровь вместе с инсулином. Поэтому если в крови циркулирует С-пептид — значит, организм еще продолжает вырабатывать собственный инсулин. И чем больше С-пептида в крови, тем лучше работает поджелудочная железа. В то же время, если концентрация С-пептида в крови выше нормы — значит, уровень инсулина повышенный. Это называется гиперинсулинизм (гиперинсулинемия). Такое часто бывает на ранней стадии диабета 2 типа или когда у пациента еще только преддиабет (нарушенная толерантность к глюкозе).

Анализ крови на С-пептид лучше сдавать утром натощак, причем в такой момент, когда сахар в крови нормальный, не повышенный. Одновременно с проведением этого анализа желательно сдать анализ крови на глюкозу плазмы или просто измерить сахар в крови домашним глюкометром. Анализировать нужно результаты обеих анализов одновременно. Если сахар в крови нормальный, а С-пептид повышенный, то это означает инсулинорезистентность (что это такое и как лечить), преддиабет или самую раннюю стадию диабета 2 типа. В такой ситуации самое время начать лечение с помощью низко-углеводной диеты, физкультуры с удовольствием и (при необходимости) таблеток Сиофор (Глюкофаж). При этом, не спешите делать уколы инсулина — с высокой вероятностью можно будет обойтись и без них.

Если повышенный и сахар в крови, и С-пептид, то это “продвинутый” диабет 2 типа. Тем не менее, авось и его получится взять под контроль без инсулина, с помощью средств, перечисленных выше, хотя соблюдать режим больному придется еще более тщательно. Если сахар в крови повышенный, а С-пептида мало, то поджелудочная железа уже серьезно повреждена. Это может быть давний запущенный диабет 2 типа или диабет 1 типа. Тут уже без инсулина вряд ли получится обойтись. Хорошо, если еще не успели развиться необратимые осложнения диабета.

Анализ крови на сывороточный С-пептид желательно сдать, когда вы только начинаете лечить диабет. В дальнейшем можно его не повторять и таким способом экономить, если в этом есть необходимость.

Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
Период медового месяца и как его продлить
Техника безболезненных инъекций инсулина
Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
Как затормозить разрушение почек

Биохимия крови — это комплекс анализов, которые традиционно сдают, когда проходят любые медицинские обследования. Они нужны, чтобы выявить в организме человека скрытые заболевания, помимо диабета, и вовремя начать их лечить. Лаборант определит количество разных типов клеток в крови — красных и белых кровяных телец, а также тромбоцитов. Если белых кровяных клеток окажется много — значит, идет воспалительный процесс. Нужно найти инфекцию и лечить ее. Если слишком мало красных кровяных клеток — это признак анемии.

Те же причины, которые вызывают диабет 1 типа, к сожалению, часто одновременно вызывают недостаточность щитовидной железы. На эту проблему указывает пониженное количество белых кровяных телец. Если общий анализ крови “намекает” на ослабленную функцию щитовидной железы, то нужно сдать дополнительно анализы крови на ее гормоны. Следует знать, что для обследования щитовидной железы недостаточно провести только анализ крови на тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ). Нужно также сразу проверить и другие гормоны — Т3 свободный и Т4 свободный.

Симптомами проблем со щитовидной железой являются хроническая усталость, похолодание конечностей и судороги в мышцах. Особенно если хроническая усталость сохраняется после того, как сахар в крови понизили до нормы с помощью низко-углеводной диеты. Анализы на гормоны щитовидной железы стоят не дешево, но их нужно сделать обязательно, если есть показания. Функцию щитовидной железы нормализуют с помощью таблеток, которые назначает врач-эндокринолог. Состояние пациентов часто очень улучшается в результате приема этих таблеток, так что результаты лечения оправдывают затраченные деньги, время и усилия.

Сывороточный ферритин — это показатель запасов железа в организме. Обычно этот анализ крови назначают, если подозревают у пациента анемию из-за недостатка железа. Мало кто из врачей знает, что, с другой стороны, избыток железа является частой причиной пониженной чувствительности тканей к инсулину, т. е. инсулинорезистентности. Также он разрушает стенки сосудов и ускоряет наступление инфаркта. Так что анализ на сывороточный ферритин сдать очень желательно в любом случае, вместе со всем комплексом биохимии крови. Если этот анализ покажет, что у вас слишком много железа в организме, то будет полезно стать донором крови. Это не шутка. Донорство крови — отличный метод лечения инсулинорезистентности и профилактики сердечного приступа, путем избавления своего организма от лишнего железа.

Этот анализ обычно включается в биохимию крови. Пониженный уровень сывороточного альбумина означает двойной риск смертности от любых причин. Опять же, мало кто из врачей знает об этом. Если у вас обнаружится пониженный сывороточный альбумин — нужно искать причину и лечить ее.

Если у больного повышенное артериальное давление, то в США “автоматически” назначают анализ крови на содержание магния в эритроцитах. В русскоязычных странах этот анализ пока не делают. Не путайте его с анализом на магний в плазме крови, который недостоверный! Он всегда оказывается нормальным, даже если у человека выраженный дефицит магния. Поэтому, если у вас гипертония, но почки еще работают более-менее нормально, просто попробуйте принимать Магний-В6 в больших дозах, как описано здесь. И оцените через 3 недели, улучшилось ли ваше самочувствие.

Магний-В6 — это чудо-таблетки, которые полезно принимать 80-90% населения. Они:

понижают артериальное давление;
помогают при любых проблемах с сердцем — аритмия, тахикардия и др.;
повышают чувствительность тканей к инсулину;
успокаивают, снимают раздражительность, улучшают сон;
нормализуют работу кишечника;
облегчают предменструальный синдром у женщин.

Примечание. Не принимайте никакие таблетки, в том числе и магний-В6, без консультации с врачом, если у вас развилось диабетическое поражение почек (нефропатия). Тем более, если скорость клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин/1,73 м2 или вы проходите процедуры диализа.

В крови человека циркулируют много веществ, которые отражают его низкий, средний или высокий уровень риска инфаркта и инсульта. Сейчас технология позволяет с помощью анализов крови легко определять концентрацию этих веществ, и это очень удобно для врачей и пациентов. Существуют лечебные мероприятия, которые позволяют понизить сердечно-сосудистый риск, и дальше в статье вы о них узнаете.

Важно уделять внимание профилактике инфаркта и инсульта, так же, как и лечению диабета. Ведь какой смысл нормализовать сахар в крови лишь затем, чтобы вас в расцвете лет сразил инфаркт? Выполняйте несложные рекомендации, соблюдайте режим — и сможете прожить до глубокой старости без осложнений диабета, со здоровым сердцем и сохранной половой функцией, на зависть сверстникам.

Хорошая новость в том, что низко-углеводная диета нормализует сахар в крови и одновременно понижает сердечно-сосудистый риск. Это вам подтвердит разница в результатах анализов “до” и “после” перехода на новый стиль питания. Такое же замечательное двойное целебное действие оказывает и физкультура. Тем не менее, тщательная профилактика инфаркта и инсульта может потребовать еще и дополнительных мероприятий, о которых вы узнаете ниже. Если хотите прожить подольше, то пренебрегать этими мероприятиями не следует.

Профилактика инфаркта и инсульта. Факторы риска и как их устранить.
Атеросклероз: профилактика и лечение. Атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей.

Как говорилось выше, если использовать низко-углеводную диету для контроля диабета 1 или 2 типа, то в большинстве случаев результаты анализов крови на факторы сердечно-сосудистого риска также улучшаются. Тем не менее, иногда анализы показывают, что сердечно-сосудистый риск не уменьшается, а то и даже увеличивается. В таких случаях нужно сделать тесты на гормоны щитовидной железы. И всегда (!) оказывается, что их уровень в крови у больного ниже нормы.

Одна из причин диабета — сбои в работе иммунной системы. В результате этих сбоев иммунная система атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. К сожалению, часто “за компанию” атакуют и щитовидную железу, в результате чего ее активность снижается.

Гипотиреоз — это длительный, стойкий недостаток гормонов щитовидной железы. Он часто бывает у диабетиков и их близких родственников. Гипотиреоз может начаться за много лет до развития диабета или наоборот намного позже. Исследования показывают, что проблемы со щитовидной железой очень повышают вероятность инфаркта и инсульта, и это отражают результаты анализов крови на факторы сердечно-сосудистого риска.

Вывод: если на фоне низко-углеводной диеты результаты анализов крови на факторы сердечно-сосудистого риска ухудшаются, то нужно проверить и лечить щитовидную железу. При этом продолжайте придерживаться низко-углеводной диеты. Для компенсации гипотиреоза врач-эндокринолог назначит таблетки, содержащие гормоны, которых не хватает в организме. Их принимают 1-3 раза в день, согласно рекомендации врача.

Цель лечения — чтобы концентрация гормонов трийодтиронин (Т3 свободный) и тироксин (Т4 свободный) повысилась до средне-нормального уровня. Как правило, этой цели в значительной степени удается достигнуть. В результате, у больных улучшается самочувствие и снижается риск инфаркта и инсульта. Имейте в виду, что анализа крови на тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ) недостаточно. Нужно проверять и другие гормоны щитовидной железы — Т3 свободный и Т4 свободный.

Железо — это жизненно важный элемент для человека. Но его избыток может быть смертельно опасным. Если в организме накопились слишком большие запасы железа, то это понижает чувствительность тканей к инсулину (повышает инсулинорезистентность), является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также рака печени. Эта проблема чаще встречается у мужчин, чем у женщин до наступления менопаузы. Потому что женщины теряют железо во время менструаций.

Сдайте анализы крови на сывороточный альбумин и ферритин, о которых сказано выше в статье. Если результаты окажутся выше нормы, то станьте донором крови, чтобы вывести лишнее железо из организма и таким образом снизить риск инфаркта. Старайтесь принимать мультивитаминные таблетки, которые не содержат железо. Например, вот эти мультивитамины.

С другой стороны, железо-дефицитная анемия может вызывать неконтролируемые приступы обжорства. В такой ситуации при диабете нормально контролировать сахар в крови невозможно. При необходимости, препараты легкоусвояемого железа позволяют восполнить дефицит этого элемента в организме. Проблему нехватки железа решить намного легче, чем проблему его избытка.

Анализы крови на холестерин входят в список анализов на показатели липидного обмена. К ним относятся:

общий холестерин;
“хороший” холестерин — липопротеиды высокой плотности;
“плохой” холестерин — липопротеиды низкой плотности;
триглицериды.

Не ограничивайтесь анализом крови на общий холестерин, а обязательно узнайте, какие у вас показатели отдельно “хорошего” и “плохого” холестерина, а также триглицеридов. Эти анализы можно повторно сдать через 4-6 недель после перехода на низко-углеводную диету. Если нет проблем со щитовидной железой, то новые результаты должны оказаться намного лучше предыдущих. Что такое триглицериды, узнайте в статье “Белки, жиры и углеводы для здоровой диеты при диабете”.

Прочитав нашу статью, вы будете знать, что холестерин делится на “хороший” и “плохой”. Хороший холестерин — липопротеиды высокой плотности — защищает сосуды. Плохой холестерин наоборот считается причиной развития атеросклероза и последующих сердечных приступов. Это означает, что анализ крови на общий холестерин, без разделения на “хороший” и “плохой”, не позволяет оценить сердечно-сосудистый риск.

Также следует знать, что подавляющее большинство холестерина, которое циркулирует в крови, вырабатывается в печени, а не поступает из пищи напрямую. Если вы кушаете еду, богатую холестерином, которая традиционно считается рискованной (жирное мясо, яйца, сливочное масло), то печень просто выработает меньше “плохого” холестерина. И наоборот, если питаться пищей, бедной холестерином, то печень синтезирует его больше, потому что холестерин необходим для жизнедеятельности, он в организме выполняет важные функции.

Повышенный уровень “плохого” холестерина — липопротеидов низкой плотности — означает высокий риск атеросклероза, инфаркта или инсульта. Эта проблема часто бывает у людей, страдающих ожирением или диабетом. Если придерживаться низко-углеводной диеты, то уровень “плохого” холестерина в крови обычно понижается уже через 6 недель.

Хороший холестерин — липопротеиды высокой плотности — защищает сосуды изнутри от поражения атеросклерозом. Благодаря этому, сохраняется нормальное кровоснабжение сердца и мозга. Пища, богатая холестерином, повышает уровень именно “хорошего” холестерина в крови. Попробуйте низко-углеводную диету, сдайте анализы крови “до” и “после” — и убедитесь сами. А пропагандисты низко-жировых диет, вроде бы полезных для сердца и сосудов, — это просто шарлатаны. При диабете “сбалансированная” диета особенно опасна, потому что вызывает скачки сахара в крови и быстрое развитие осложнений.

Некоторым людям не повезло — они генетически предрасположены к тому, чтобы у них в крови был повышенный уровень “плохого” холестерина. В этом случае, низко-углеводная диета без приема специальных лекарств не помогает. Но таких больных очень мало, они редко встречаются во врачебной практике. Как правило, принимать таблетки для понижения холестерина не нужно. Если вы принимаете какое-то лекарство из класса статинов, чтобы улучшить свой холестерин, то после перехода на низко-углеводную диету сможете отказаться от этих таблеток и больше не подвергаться их побочным эффектам.

Чтобы оценить сердечно-сосудистый риск, вычисляют соотношение “плохого” и “хорошего” холестерина в крови у пациента. Это называется коэффициент атерогенности (КА). Его рассчитывают по формуле:

ЛПВП — это липопротеиды высокой плотности, т. е. «хороший» холестерин. Коэффициент атерогенности в норме должен быть меньше 3.

Можно иметь высокий общий холестерин и при этом низкий сердечно-сосудистый риск. Так обычно и бывает на низко-углеводной диете, когда “хороший” холестерин высокий, а “плохой” в пределах нормы, и коэффициент атерогенности оказывается ниже 2,5.
Низкий общий холестерин еще не означает отсутствие сердечно-сосудистого риска. Потому что из-за низкого “хорошего” холестерина коэффициент атерогенности может быть повышенным.
Еще раз напомним, что половина инфарктов происходят у людей, у которых коэффициент атерогенности был нормальный. Поэтому нужно уделять внимание и другим факторам сердечно-сосудистого риска. Подробности читайте ниже.

Раньше был только “хороший” и “плохой” холестерин. В конце 1990-х годов эта простая картина мира усложнилась. Потому что из “плохого” холестерина ученые выделили дополнительно “очень плохой”. Теперь можно сдать еще анализ на липопротеин (а). Он бывает полезен, чтобы решить, нужно ли пациенту принимать таблетки для понижения холестерина, которые называются статины.

Если “плохой” холестерин высокий, но липопротеин (а) в норме, то эти таблетки можно не назначать. Лекарства из класса статинов стоят весьма не дешево и обладают неприятными побочными эффектами. Если без них можно обойтись, то лучше их не принимать. Изучите натуральные методы, позволяющие затормозить атеросклероз, часто без приема статинов. Липопротеин (а) подробно обсуждается ниже в статье.

Подавляющему большинству людей для нормализации холестерина оказывается достаточно низко-углеводной диеты, без таблеток из класса статинов. Запомните главное: пищевые жиры повышают уровень не “плохого”, а “хорошего” холестерина в крови. Смело кушайте яйца, жирное мясо, сливочное масло и прочие вкусности. Проверяйте свой сахар в крови глюкометром каждый день по несколько раз. Сдайте анализы на холестерин сейчас, а потом еще раз через 1,5 месяца. И убедитесь, какая диета вам на самом деле помогает.

Кроме “хорошего” и “плохого” холестерина, существуют еще и другие факторы сердечно-сосудистого риска:

С-реактивный протеин;
Фибриноген;
Липопротеин (а);
Гомоцистеин.

Доказано, что они позволяют намного точнее предсказать риск инфаркта или инсульта, чем анализы крови на холестерин. Половина инфарктов случаются с людьми, у которых холестерин в крови нормальный. Когда диабетику удается взять свой сахар в крови под контроль с помощью низко-углеводной диеты, то результаты всех анализов крови на факторы сердечно-сосудистого риска обычно улучшаются. Тем не менее, тщательная профилактика сердечно-сосудистой катастрофы может потребовать дополнительных мероприятий. Подробнее читайте далее.

Концентрация в крови С-реактивного протеина и/или фибриногена повышается тогда, когда происходит воспалительный процесс, и организм борется с ним. Скрытое воспаление — это частая и серьезная проблема со здоровьем. Больным диабетом знать, что это такое, важнее, чем всем остальным людям. Хроническое скрытое воспаление — это повышенный риск инфаркта. При диабете 1 или 2 типа оно еще и ухудшает чувствительность тканей к действию инсулина. Таким образом, контролировать сахар в крови становится сложнее. Изучите статью о профилактике инфаркта и инсульта. Выполните перечень мер, которые там рекомендуются.

С-реактивный протеин — один из белков плазмы крови, относящихся к группе протеинов «острой фазы». Их концентрация в крови повышается при воспалении. С-реактивный протеин играет защитную роль, связывая бактериальный полисахарид Streptococcus pneumoniae. Используется в клинической диагностике как один из индикаторов воспаления. Если нет явной инфекции, то чаще всего причиной повышенного уровня С-реактивного белка в крови оказывается кариес зубов. На втором месте — воспалительное заболевание почек, за ним — ревматизм. Вылечите свои зубы, чтобы снизить риск инфаркта!

Читайте подробную статью «Анализ крови на С-реактивный белок. Нормы С-реактивного протеина«.

Гомоцистеин — это аминокислота, которая не поступает с пищей, а синтезируется из метионина. Накапливаясь в организме, гомоцистеин начинает атаковать внутреннюю стенку артерий. Образуются ее разрывы, которые организм пытается чем-то заживить, склеить. На поврежденную поверхность осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку, вследствие чего просвет сосуда сужается, а иногда и вообще закупоривается. Последствия — инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии.

Предполагается, что курение очень повышает концентрацию гомоцистеина в крови. Также потребление нескольких чашек кофе в день является одним из мощных факторов, способствующих повышению уровня гомоцистеина. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина в крови увеличивается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании повышенного гомоцистеина и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения — заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия и др.

Уровень гомоцистеина в крови повышается из-за дефицита фолиевой кислоты, а также витаминов B6, B12 и B1. Доктор Бернстайн считает, что прием витамина В12 и фолиевой кислоты в крови для понижения гомоцистеина — бесполезен и даже повышает смертность. Тем не менее, многие американские кардиологи являются горячими сторонниками этой меры. Ваш покорный слуга — тоже, я принимаю комплекс витаминов группы В в больших дозировках (по 50 мг каждого из витаминов B6, B12, B1 и других) по 1-2 таблетки каждый день.

Фибриноген — белок, вырабатываемый в печени и превращающийся в нерастворимый фибрин — основу сгустка при свёртывании крови. Фибрин впоследствии образует тромб, завершая процесс свёртывания крови. Содержание фибриногена в крови повышается при возникновении острых и скрытых воспалительных заболеваний и отмирания тканей. Фибриноген, как и С-реактивный протеин, относится к белкам острой фазы.

Липопротеин (а) — «очень плохой» холестерин. Является фактором риска ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний. Физиологическая роль пока не установлена.

Если в крови повышенный уровень одного или сразу нескольких из веществ, которые перечислены выше, то это означает, что сейчас идет воспалительный процесс. Вероятно, организм борется со скрытой инфекцией. Почему это плохо? Потому что в такой ситуации сосуды быстро покрываются изнутри атеросклеротическими бляшками. Особенно опасен повышенный риск образования тромбов и закупорки ими кровеносных сосудов. В результате чего может случиться инфаркт или инсульт. У диабетиков скрытое воспаление еще и ухудшает инсулинорезистентность и повышает потребность в инсулине. Почитайте «Воспаление — скрытая причина инсулинорезистентности«.

Плохие анализы на фибриноген или липопротеин (а) для диабетика означают также повышенный риск развития почечной недостаточности или проблем со зрением. Ожирение, даже при нормальном сахаре в крови, вызывает скрытое воспаление и таким образом повышает уровень С-реактивного протеина. Анализы крови на С-реактивный протеин, фибриноген и липопротеин (а) — более достоверные индикаторы риска инфаркта или инсульта, чем холестерин. Когда сахар в крови нормализуется в результате соблюдения низко-углеводной диеты, то результаты анализов крови на все эти факторы сердечно-сосудистого риска обычно тоже улучшаются.

Уровень фибриногена в крови может быть повышенным из-за диабетического поражения почек (нефропатии). Хорошая новость — на ранней стадии диабетическую нефропатию можно не только затормозить, но даже обратить вспять. Есть свидетельства, что функция почек постепенно восстанавливается, если вы понизите сахар в крови до нормы и будете поддерживать его все время нормальным. В результате этого содержание фибриногена в крови тоже понизится до нормы.

Когда диабетик понижает свой сахар в крови до нормы с помощью низко-углеводной диеты, то результаты его анализа крови на липопротеин (а) обычно улучшаются. Тем не менее, они могут и не улучшиться до нормы, если вы генетически предрасположены к повышенному содержанию “плохого” холестерина в крови. У женщин пониженный уровень эстрогена также может ухудшать холестериновый профиль.

Нехватка гормонов щитовидной железы является частой причиной повышенного уровня “плохого” холестерина, гомоцистеина и липопротеина (а) в крови. Особенно это касается диабетиков, у которых иммунная система часто атакует щитовидную железу “за компанию” с поджелудочной железой. Что в этом случае делать — подробно рассказано выше в статье.

При диабете почки повреждаются из-за того, что повышенный сахар в крови сохраняется годами. Если диабетическую нефропатию (поражение почек) обнаружили на ранней стадии, то ее можно постараться затормозить. Если добиться того, чтобы сахар в крови стал стабильно нормальным, то функция почек как минимум не ухудшается со временем, а может даже и восстановиться.

Ознакомьтесь, какие бывают стадии поражения почек, в статье “Поражение почек при диабете”. На ранней стадии диабетической нефропатии стоит попробовать низко-углеводную диету, чтобы легко понизить сахар в крови до нормы, стабильно поддерживать его низким и таким образом защитить свои почки. На более поздней стадии поражения почек (начиная с 3-А) низко-углеводная диета запрещена, и уже мало что можно сделать.

Смерть от почечной недостаточности — самый мучительный вариант при диабете. Посещать процедуры диализа — тоже удовольствия никакого. Поэтому регулярно сдавайте анализы для проверки почек при диабете. Если вовремя начать лечение, то предотвратить почечную недостаточность — это реально. Читайте подробности по ссылке “Анализы и обследования почек при сахарном диабете”.

Некоторые виды деятельности могут искажать результаты анализов, которые проверяют функцию почек. В течение 48 часов до сдачи анализов следует избегать физической активности, которая создает серьезную нагрузку на нижнюю половину тела. Сюда входят велосипед, мотоцикл, верховая езда. Нежелательно сдавать анализы в тот день, когда у вас повышенная температура, менструация, инфекция моче-выводящих путей или боли из-за камней в почках. Следует отложить сдачу анализов до тех пор, пока острое состояние не пройдет.

Диабетическая ретинопатия — это тяжелое и очень частое осложнение диабета на глаза. Понизить сахар в крови до нормы при диабете — это замечательно практически во всех случаях. Но иногда слишком быстрое снижение уровня глюкозы в крови может вызвать обострение диабетической ретинопатии. Такое обострение проявляется множественными кровоизлияниями в сетчатке глаза и может привести к слепоте. Обычно ему предшествует повышение концентрации инсулиноподобного фактора роста (IGF-1) в сыворотке крови.

Анализ на инсулиноподобный фактор роста нужно сдавать больным, у которых диагностирована диабетическая ретинопатия. Этот анализ положено проводить регулярно, каждые 2-3 месяца. Если с прошлого раза уровень IGF-1 повышается, то нужно замедлить темп снижения сахара в крови, чтобы избежать угрозы потери зрения.

Каждый из анализов, которые перечислены в этой в статье, является ценным, потому что позволяет лучше понять ситуацию конкретного больного диабетом. С другой стороны, ни один из этих анализов не имеет прямого отношения к контролю сахара в крови. Поэтому, если финансовые или другие причины никак не позволяют сделать анализы, то можно пережить и без них. Главное — купите точный глюкометр и тщательно контролируйте свой сахар в крови с его помощью. Экономьте на чем угодно, но только не на тест-полосках для глюкометра!

Выполняйте программу лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа. Если вы сможете понизить свой сахар в крови до нормы и стабильно поддерживать его низким, то все остальные проблемы диабета постепенно разрешатся сами собой. Но если не взять сахар в крови под контроль, то никакие анализы не спасут диабетика от проблем с ногами, почками, зрением и т. д. Чтобы эффективно лечить диабет, нужно каждый месяц тратить деньги на тест-полоски для глюкометра, а также покупать продукты для низко-углеводной диеты. Все это должны быть ваши приоритетные статьи расходов. А стоимость сдачи анализов — как получится.

Если есть возможность, то в первую очередь нужно сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин. Часто у диабетиков бывают проблемы с самоконтролем сахара в крови, которые позволяет выявить только этот анализ. Например, глюкометр может быть не точным — показывать заниженные результаты. Как проверить свой глюкометр на точность. Или больной, зная, что ему скоро предстоит визит к врачу, за несколько дней до этого начинает нормально питаться, исключая из рациона высоко-углеводные продукты. Особенно часто этим “грешат” подростки-диабетики. В такой ситуации только анализ на гликированный гемоглобин позволит узнать правду. Сдавать его нужно каждые 3 месяца, независимо от того, какой тип диабета и насколько хорошо у вас получается его контролировать.

Следующий примечательный анализ крови — на С-реактивный протеин. Цена этого анализа весьма доступная, и при этом он позволяет выявить много скрытых проблем. Вялотекущие воспалительные процессы являются частой причиной инфаркта, но мало кто из наших врачей пока еще об этом знает. Если С-реактивный протеин у вас оказался повышенный — примите меры, чтобы прекратить воспаление и таким образом уберечься от сердечно-сосудистой катастрофы. Для этого нужно тщательно лечить ревматизм, пиелонефрит, хронические инфекции дыхательных путей. Хотя чаще всего причиной оказывается кариес зубов. Вылечите зубы — и снизите риск инфаркта. Анализ крови на С-реактивный протеин — важнее, чем анализ на холестерин!

В то же время, анализы крови на другие факторы сердечно-сосудистого риска — весьма дорогостоящие. Особенно это касается анализов на гомоцистеин и липопротеин (а). Сначала нужно потратиться на анализы, а потом на добавки, чтобы понизить эти показатели до нормы. Если лишних денег нет, то можно просто сразу начать принимать витамины группы В и рыбий жир для профилактики.

Анализы крови на холестерин и другие факторы сердечно-сосудистого риска желательно сдать перед началом программы лечения диабета с помощью низко-углеводной диеты и других мероприятий, которые мы рекомендуем. Потом еще раз проверьте свои липиды крови (триглицериды, “хороший” и “плохой” холестерин) через 1,5 месяца. К этому времени ваш сахар в крови должен уже быть стабильно нормальным, и результаты лабораторных анализов дополнительно подтвердят, что вы на верном пути. Если вы тщательно соблюдали диету, но за это время холестериновый профиль не улучшился — сдайте анализы крови на гормоны щитовидной железы.

Если обнаружится пониженный уровень гормонов трийодтиронин (Т3 свободный) и тироксин (Т4 свободный), то запишитесь на консультацию к эндокринологу. Вам нужны его советы, как лечить щитовидную железу, но не о том, как соблюдать “сбалансированную” диету при диабете! Эндокринолог назначит таблетки, которые нужно принимать, как он скажет. После нормализации уровня гормонов щитовидной железы в крови нужно через 4 месяца еще раз сдать анализы крови на холестерин и другие факторы сердечно-сосудистого риска. Это позволит выяснить, как лечение щитовидной железы повлияло на них. Дальше эти анализы рекомендуется сдавать раз в пол-года. Но если денег не хватает, то лучше экономить на лабораторных анализах, чем на тест-полосках для глюкометра.

Купите тонометр и измеряйте свое артериальное давление регулярно (как это делать правильно), как минимум 1 раз в неделю, в одно и то же время. Имейте дома точные весы и регулярно взвешивайтесь, но не чаще, чем 1 раз в неделю. При этом помните, что колебания веса в пределах 2 кг — это нормально, особенно у женщин. Проверяйте свое зрение у офтальмолога (что нужно исследовать) — как минимум 1 раз в год.

Каждый день внимательно осматривайте свои стопы, прочитайте «Уход за ногами при диабете: подробная инструкция«. При первых признаках проблем — немедленно обратитесь к врачу, который вас “ведет”. Или запишитесь сразу к подиатру, это специалист по лечению диабетической стопы. Если при диабете упустить время при проблемах с ногами, то это может закончиться ампутацией или смертельной гангреной.

источник