Беременность зачастую сопровождается обострением хронических форм заболеваний.
Будущая мама может ощутить на протяжении всего периода вынашивания проявления различных патологий на фоне ослабленного иммунитета.
Одной из таких болезней считается гестационная форма сахарного диабета. Выявить ее можно с помощью такого тестирования, как сахарная кривая. Анализ дает возможность определить изменения значения сахара до и после нагрузки.
Женщинам во время беременности важно проходить все назначаемые врачом обследования, поскольку от происходящих в организме процессов зависит не только их собственное здоровье, но и будущего малыша. Сахарная кривая считается одним из обязательных анализов. Пациентам важно знать, зачем сдавать его, и в каких случаях тестирование назначается.
Существует несколько показаний для анализа:
- отклонения в результатах исследования мочи;
- высокие значения артериального давления;
- увеличение массы тела;
- подозрение на развитие диабета;
- поликистоз яичников;
- предрасположенность к диабету, передающаяся по наследству;
- развитие гестационной формы заболевания в предыдущую беременность;
- рождение детей с избыточной массой тела;
- ведение лежачего образа жизни (по назначению врача).
Анализ крови с нагрузкой можно проводить не всем женщинам, а только тем, кому он не противопоказан.
- случаи, когда концентрация глюкозы, исследуемой натощак, превышает 7 ммоль/л;
- возраст пациентки менее 14 лет;
- третий триместр беременности;
- воспалительные процессы, протекающие в организме;
- инфекции;
- панкреатит (в период обострения);
- прием некоторых фармакологических препаратов, способствующих росту гликемии;
- злокачественные опухоли;
- токсикоз (тест усиливает приступы тошноты).
Благоприятным периодом для выполнения анализа считается срок беременности от 24 до 28 недель. Если же будущая мама уже сталкивалась с подобной патологией в предыдущие периоды вынашивания ребенка, то тестирование рекомендуется провести раньше (16-18 недель). Анализ выполняется с 28 по 32 недели в исключительных ситуациях, в более поздний период исследование не показано.
Сахарную кривую не рекомендуется проходить без предварительной подготовки. Влияние любого фактора, отражающегося на гликемии, приводит к получению недостоверного результата.
Во избежание такой погрешности следует пройти несколько этапов подготовки:
- В течение 3 дней до тестирования не менять свои пищевые предпочтения, продолжая соблюдать привычный образ жизни.
- Не применять никаких медицинских препаратов (только после предварительного согласования с врачом), чтобы искусственно не исказить данные.
- В момент выполнения исследования следует находиться в спокойном состоянии, не напрягаться.
- Последний прием пищи должен быть выполнен за 10 или же 14 часов до сдачи крови.
Правила разведения глюкозы:
- раствор должен быть приготовлен только перед исследованием;
- для разведения глюкозы требуется использовать чистую негазированную воду;
- концентрация раствора должна определяться врачом;
- по желанию беременной в жидкость добавляется небольшое количество лимонного сока.
Необходимое для анализа количество глюкозы зависит от времени его проведения:
- 1 час – 50 г;
- 2 часа – 75 г;
- 3 часа – 100 г.
Причины повышения показателя:
- прием пищи накануне тестирования;
- эмоциональное перенапряжение;
- физическая усталость;
- патологии щитовидной железы;
- прием препаратов (мочегонных, адреналина и других).
Причины понижения результата:
- длительное по продолжительности голодание (свыше 14 часов);
- болезни печени и других органов пищеварения;
- опухоли;
- ожирение;
- отравления.
Для будущей мамы получение верных результатов любого анализа является первостепенной задачей, так как от них зависит благополучное течение беременности и здоровье малыша. Своевременное обнаружение заболевания позволяет быстрее определить терапевтические методы и наблюдения.
Тест предусматривает неоднократное взятие крови, одно из которых выполняется натощак, а последующие — 3 раза через каждый час после приема разведенной водой глюкозы. В некоторых лабораториях используется венозный способ исследования, а в других – капиллярный.
Главное, чтобы методы не чередовались на протяжении одного и того же тестирования. Интервалы между заборами крови также определяются медицинским учреждением (они могут равняться получасу или 60 минутам).
На основе данных, полученных после измерения концентрации сахара, составляется сахарная кривая. Она отражает наличие или отсутствие нарушения толерантности к глюкозе, которое возникло в период вынашивания плода.
Минусы этого исследования, по мнению многих пациентов, заключаются в необходимости неоднократного выполнения проколов пальцев или вены, а также приеме сладкого раствора. Если процедура забора крови является привычной процедурой для многих людей, то пероральное употребление глюкозы может вытерпеть не каждый человек, особенно тяжело это дается беременным.
Полученный анализ крови сначала оценивает гинеколог, который при необходимости уже направляет беременную на консультацию к эндокринологу. Поводом для обращения к другому специалисту должно стать отклонение глюкозы от допустимых значений.
Норма показателя может немного отличаться в зависимости от проводящей исследование медицинской лаборатории. Интерпретация результата производится с учетом состояния организма, веса пациента, его образа жизни, возраста и сопутствующих болезней.
Норма анализа, проводимого у беременных, несколько изменена. При получении результатов первичного теста, превышающих допустимые значения, врачом назначается повторное исследование.
Таблица показателей в норме:
| Значение, ммоль/л |
|---|
| Не больше, чем 5,4 |
| Не более 10 |
| Не более 8,6 |
При беременности важно исключить резкий подъем гликемии, поэтому после первого взятия крови анализируется концентрация глюкозы. Если уровень сахара, измеряемого натощак, превышает норму, то проведение теста прекращается на этом этапе.
Выявление повышенного значения гликемии требует проведения соответствующих мероприятий:
- корректировка питания, исключающая чрезмерное употребление углеводов;
- применение определенных физических нагрузок;
- постоянное врачебное наблюдение (в условиях стационара или амбулаторное);
- применение инсулинотерапии (по назначению врача);
- регулярное проведение мониторинга гликемии путем ее измерения с помощью глюкометра.
Инъекции гормона назначаются беременной только в случае, когда диета оказывается неэффективной, и уровень гликемии остается повышенным. Подбор дозировки инсулина должен осуществляться в условиях стационара. Чаще всего беременным назначается продленный инсулин в количестве, равном нескольким единицам в сутки.
Грамотно подобранное лечение позволяет минимизировать вред малышу. Тем не менее выявление повышенного уровня гликемии у беременной вносит свои корректировки в течение беременности. К примеру, родоразрешение происходит обычно на сроке 38 недель.
Диабет уже не является редким заболеванием, поэтому в группе риска его развития могут оказаться и беременные. Чаще всего проявление болезни выражается в гестационной форме, отличительной особенностью которой считается появление в период вынашивания и самоустранение после родов.
Видео-материал о гестационном диабете у беременных:
Патология в редких случаях остается у женщины, но такие ситуации не исключены. Спустя 6 недель после рождения ребенка, анализы крови с целью определения в ней уровня сахара следует пересдать. На основе их результатов можно сделать вывод, прогрессирует ли болезнь или ее проявления исчезли.
Отклонение гликемии от допустимых значений вызывает дискомфорт у будущих матерей.
Основные неприятные проявления:
- возникновение более частых, чем при беременности, позывов к мочеиспусканию;
- сухость оболочек полости рта;
- зуд, который не прекращается и доставляет сильный дискомфорт;
- появление фурункулов или прыщей;
- слабость и быстрое наступление утомляемости.
Кроме перечисленных выше симптомов, ощущаемых беременной, высокие значения гликемии способны пагубно повлиять на развитие плода еще в период пребывания в утробе матери.
Опасные последствия для будущего ребенка:
- удушье или же гибель плода;
- преждевременно начавшиеся роды;
- преэклампсия (эклампсия), развившаяся у матери;
- повышенный риск родового травматизма;
- необходимость в проведении кесарева сечения;
- рождение крупного ребенка;
- появление у ребенка генетической предрасположенности к диабету.
В случае применения инсулинотерапии беременным, у которых был впервые выявлен гестационный диабет, увеличивается риск развития гипо- или же гипергликемии. Это связано с неожиданным для женщины появлением заболевания и резким изменением образа жизни, особенно рациона.
Видео о правильном питании при гестационном диабете:
В результате незнания особенностей патологии, а также нарушения диеты уровень гликемии может редко падать или возрастать, приводя к опасным для жизни состояниям.
Важно понимать, что на этапе вынашивания ребенка женщине следует максимально точно выполнять врачебные рекомендации, сдавать все назначенные анализы, так как от ее действий зависит здоровье и развитие ребенка.
источник
При вынашивании малыша женщину подстерегает множество неожиданностей. Нередко у беременной наблюдаются скачки уровня глюкозы в крови. Это происходит из-за плохой чувствительности к гормону инсулину. Разбирая анализы, врач всегда обращает внимание на повышенный сахар при беременности, ведь высокий уровень глюкозы может негативно повлиять на здоровье плода, спровоцировать ранние роды и способствовать развитию осложнений мочевыделительной системы у будущей мамы.
Количество глюкозы в крови измеряют в молях на литр. У беременной норма сахара составляет 5,8 ммоль/литр, если был забор из вены и от 4,0 до 6,1 ммоль/л, если исследование получали из пальца. Допускается небольшое повышение глюкозы, так как это могло произойти во время гормональной перестройки организма, вследствие стресса или переутомления. Если повторный анализ на гликированный гемоглобин показал высокую концентрацию гормонов, то это дает основание врачу поставить беременной диагноз – гестационный диабет.
К данной патологии приводит продуцирование организмом беременной большого количества гормонов. Это приводит к блокировке выработки инсулина, который расщепляет сахар. Недостаток гормона приводит к переизбытку глюкозы и, как следствие, к нехватке энергии, нужной для роста плода и жизнедеятельности организма матери. Сахар не попадает в клетки и не расщепляется, вследствие чего организм женщины при беременности испытывает энергетический голод.
Будущей маме во время вынашивания ребенка за весь срок беременности анализ на сахар назначают дважды – когда она становится на учет и на 30 неделе. В основном анализ берут из пальца, но если по какой-то причине кровь взять не удается, то корректный результат можно получить и из венозной крови. Если перед исследованием женщина ощущает недомогание, то проводить тест в этот день не рекомендуется. Как правило, лечащий врач переносит анализ на следующий день, а беременной рекомендуется хорошо отдохнуть. Чтобы результат был качественным, следует соблюдать некоторые условия:
- сдавать кровь натощак утром;
- нельзя перед походом в поликлинику чистить зубы и использовать жевательные резинки, поскольку в них присутствует сахар;
- нежелательно менять рацион питания за несколько дней до исследования, ведь это отразится на итогах;
- принимать пищу надо не меньше чем за 8 часов до похода к врачу;
- употреблять воду можно, но только питьевую без газа.
Большинство врачей считает, что показатель глюкозы при беременности 6,9 – это еще не повод для беспокойства – в этой ситуации можно надеяться на нормализацию после родов. Однако если повышен сахар от 7,0 ммоль/л и более, то ставится диагноз «манифестный диабет». Это означает, что болезнь после рождения ребенка у женщины останется, а лечение нужно будет продолжать.
Возникает повышенный сахар в крови при беременности по нескольким причинам:
- Почкам работать приходиться в усиленном режиме, поэтому они иногда не успевают переработать повышенную дозу глюкозы.
- Дисбаланс гормонального фона тоже может спровоцировать повышенный сахар в крови при беременности.
- Большая нагрузка на поджелудочную железу провоцирует гестационный сахарный диабет, который в большинстве случаев проходит на 2-6 неделе после родов.
- Повышенный уровень глюкозы могут провоцировать заболевания эндокринной системы, болезни почек или печени до беременности.
Данное заболевание часто протекает в легкой форме. Однако некоторые симптомы должны насторожить беременную, после чего женщине нужно срочно обращаться к врачу. Среди них:
- проблемы со зрением;
- постоянная жажда;
- регулярно мучающий голод;
- повышенное кровяное давление;
- общая слабость, сонливость;
- частое, а иногда и неконтролируемое мочеиспускание.
Если при вынашивании малыша у женщины высокий сахар, то, согласно медицинской статистике, самопроизвольные аборты встречаются в каждом третьем случае. Причиной тому служит быстрое старение плаценты, сосуды которой повреждаются из-за избытка глюкозы. В результате этого явления плод снабжается питательными веществами и кислородом неполноценно.
Негативная тенденция влияния диабета проявляется в высоком риске позднего токсикоза, который характеризуется отеками, лишним весом, гипоксией плода, повышением кровяного давления. У женщин с высоким уровнем сахара часто развивается:
- многоводие;
- перекручивание пуповины;
- нарушение зрения;
- отслойка сетчатки;
- инфекционные заболевания;
- сердечная недостаточность.
У плода при повышенном уровне глюкозы в крови матери развиваются повреждения, которые называют диабетической фетопатией. Состояние включает в себя крупные размеры малыша, когда ребенок уже во втором триместре беременности опережает в весе по данным УЗИ. Как правило, на момент рождения его вес превышает 4 кг. Такая масса тела может спровоцировать родовую травму.
При диабете матери у малыша после рождения нередко возникают пороки развития: диспропорции скелета, патологии головного мозга, болезни сердечно-сосудистой и мочеполовой системы. Недоразвитие легких провоцирует смерть в утробе матери или в первую неделю жизни. Из-за неправильной работы печени и надпочечников повышается риск развития тяжелой гипогликемии во время родов.
Главная задача беременной женщины с гестационным диабетом – поддерживать сахар в крови в норме. Для этого нужно регулярное обследование, исключение из рациона продуктов, имеющих повышенный гликемический индекс. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе и физическая активность. Если такие меры не помогают, то врач назначает терапию, понижающую сахар. При беременности подходят только препараты, содержащие гормон инсулин в виде инъекций. Кратность введения и дозировку определяет эндокринолог в каждом конкретном случае.
Главными поставщиками глюкозы являются легкоусвояемые углеводы, поэтому диета при повышенном сахаре при беременности должна заключаться в их ограничении. Если убрать их из меню, высоких значений глюкозы при беременности наблюдаться не будет. Пища должна быть богатой витаминами и низкокалорийной. Соблюдение диеты – это отличная возможность не только снизить сахар, но и убрать лишний вес, наладить обмен веществ.
Питаться надо регулярно, дробно, 5-7 раз в день, небольшими порциями. Составляя рацион, необходимо уделить внимание сопутствующим заболеваниям беременной и ее повседневным энергозатратам. Основные правила диеты при высоком уровне глюкозы в крови:
- не переедать;
- не наедаться на ночь;
- не пить алкоголь;
- не использовать сахарозаменители;
- вместо сладких блюд употреблять сухофрукты.
Запрещенные продукты при гипергликемии:
- сдобная выпечка;
- кондитерские изделия;
- мороженое, шоколад;
- джем, варенье, сахар;
- животные жиры;
- острые приправы;
- маринады, пряности, копчения;
- изюм, курага, инжир, финики, чернослив;
- фрукты с высоким содержанием простого белка: авокадо, банан и прочие.
Примерное меню на один день:
- завтрак: овсяные хлопья с 1 ч. л. меда и половинкой яблока, зеленый чай с молоком;
- ланч: омлет с 1 яйцом, салат из помидоров и огурцов, кусок ржаного хлеба;
- обед: паровая рыба, гречневая каша, салат из тертой морковки, апельсин;
- полдник: творожная запеканка, клюквенный морс;
- ужин: стакан нежирного кефира, кусок цельнозернового хлеба.
Насытить организм витаминами и снизить сахар в крови помогут злаковые крупы: гречневая, овсяная, кукурузная. Пшенная каша имеет липотропное действие, помогающее убрать избыточный вес при беременности. Благодаря ее частому употреблению нормализуется выработка инсулина. Одним из самых эффективных продуктов при сахарном диабете считаются ростки пшеницы. Они выступают в качестве очищающего, общеукрепляющего и восстанавливающего средства.
Полезна молочная продукция смешанного брожения. Во время беременности рекомендуется употреблять кисломолочные продукты с низким процентом жирности. Ряженка, творог, йогурт, кефир легко усваиваются и нормализуют микрофлору кишечника. Лучший десерт при диабете – кисломолочные продукты с добавлением фруктов. Быстро снижают сахар морская рыба и морепродукты. Среди овощей рекомендуется налегать на:
- баклажаны;
- помидоры;
- огурцы;
- топинамбур;
- цветную капусту;
- брокколи;
- тыкву;
- зелень;
- болгарский перец;
- кабачки.
Если произошло повышение сахара в крови при беременности, то помогут нормализовать уровень глюкозы аэробные нагрузки. Это связано с быстрым насыщением клеток организма кислородом во время физической активности. Аэробика при беременности ускоряет обмен веществ, снижает проявления раннего и позднего токсикоза, укрепляет иммунитет женщины. Перед тем, как приступить к любому виду спорта, необходимо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Нужно помнить, что если повышен сахар при беременности, заниматься можно ежедневно, но с низкой интенсивностью.
Каждая тренировка должна проходить умеренно и не заканчиваться одышкой. Нельзя при беременности делать сильные изгибы спины, резкие движения, прыжки, растяжку и махи ногами. Виды спорта, рекомендуемые при высоком сахаре в крови у беременной:
- Плавание. Во время пребывания в воде мягко тренируются все группы мышц, снижается нагрузка на позвоночник, улучшается общее самочувствие.
- Пилатес. Улучшает кровоснабжение плаценты и плода, укрепляет мышцы будущей мамы в области таза.
- Йога. Способствует физическому и психическому расслаблению (кроме сложных асан).
- Фитбол. Упражнения, которые выполняются на специальном мяче. Способствуют снижению давления, которое является постоянным симптомом при высоком уровне глюкозы, улучшает общее самочувствие, уменьшает нагрузку на поясницу.
источник
Сахарная кривая при беременности или глюкозотолерантный тест (ГТТ) проводится в случае, если необходимо измерить уровень глюкозы после нагрузки.
В процессе вынашивания ребенка в организме женщины происходит накопление кетоновых тел, что может спровоцировать скачки сахара.
Для третьего симестра характерно повешение выработки инсулина. Анализы при этом не выявляют отклонений. Это признак нормального протекания беременности, а также здоровья матери и плода.
Показателями нарушения толерантности к сахару, когда врач назначает сдать кровь являются имеющиеся в анамнезе женщины факторы риска:
- неудовлетворительный индекс анализа мочи;
- наличие или приобретение гипертонии (повышение артериального давления), когда прописывается препарат конвериум;
- лишний вес (ожирение) или стремительное увеличение массы тела;
- крупный ребенок или многоплодье;
- ограничение физической активности, лежачий образ жизни;
- наличие диагноза — поликистозные яичники;
- предрасположенность — среди членов семьи есть больные сахарным диабетом (СД).
Гуляйте на свежем воздухе
Для получения достоверного результата тест проводится неоднократно. Количество процедур назначается гинекологом — эндокринологом.
Сахарная кривая исследуется в клинико — диагностической лаборатории по направлению врача. Как именно сдавать кровь, из вены или из пальца, определяет специалист.
Для получения точной диагностики при беременности требуется провести подготовку к анализу:
- в течение 3 суток поддерживается обычный рацион питания с содержание углеводов;
- соблюдение диеты — исключение жирного или жареного в еде, алкоголя;
- соблюдать обычный ритм физических нагрузок;
- в день теста нельзя — сладкие напитки, курить;
- недопустимо эмоциональное перевозбуждение, стрессовые состояния;
- забор пробы необходимо делать утром натощак, голодание должно длиться 10-14 часов (но не более 16);
- по согласованию с врачом налагается запрет на лечебные процедуры и медикаментозные препараты, например, грандазол или ферроплект.
Зачем готовиться к тесту объясняется просто — для достижения наиболее точного и достоверного результата.
Противопоказанием служат послеоперационное и послеродовое состояние, менструация, наличие воспалительных процессов, алкогольного цирроза печени, гепатита и нарушениях ЖКТ.
Сдать биохимический анализ крови на сахар можно в государственной поликлинике или в частном учреждении.
Первый вариант бесплатный, но стоит учитывать наличие очередей и запись, под которую придется подстраиваться.
Во втором случае предлагают оперативность, комфорт, удобное для пациента время, например, в лабораториях Инвитро или Хеликс.
Последовательность процедуры для взрослого человека:
- Первый забор крови берут натощак для измерения концентрации сахара. Дальнейшее проведение ГТТ зависит от этого показателя. Результат не должен превышать 6,7 ммоль/л. Более высокий индекс связан с риском возникновения гипергликемической комы при нагрузке.
- После этого беременной пациентке предлагают выпить 200 мл чая, в которых разводится 75 г глюкозы.
- Каждые 30 минут производится забор крови.
- Через 2 часа тест заканчивается.
Измеряют гликемическую кривую с помощью составления графика, построенного в двух осях координат по типу метода Лоренца.
Уровень глюкозы в каждый промежуток времени отмечается на горизонтальной оси. Правильно и качественно составлять кривую нужно как минимум по 5 точкам.
На достоверность результата может повлиять несоблюдение правил подготовки, а также ряд других факторов.
- нарушение голодания — прием пищи;
- эмоциональное перенапряжение или физические перенагрузки;
- наличие заболеваний щитовидки, надпочечников, гипофиза, эпилепсии, поджелудочной железы;
- прием лекарств: адреналина, эстрогенов, тироксина, мочегонных или кортикостероидов, индометацина, никотиновой кислоты;
- отравление окисью углерода.
- голодание свыше 14 часов;
- интоксикация алкоголем;
- наличие заболеваний печени, панкреатита, энтерита, последствия операций на желудке, злокачественные опухоли;
- нарушение вегетососудистой системы, обмена веществ, инсульт, ожирение;
- отравления мышьяком, хлороформом.
Все факторы разбираются и учитываются при составлении кривой. При необходимости назначается повторное обследование.
В настоящее время степень заболеваемости СД приобрела пандемический характер. Поэтому ежегодно рекомендуется неоднократное прохождение ГТТ, чтобы контролировать состояние своего здоровья.
Приобретение в аптеке портативного глюкометра позволит самостоятельно определять уровень глюкозы без посещения врача.
Сегодня глюкозотолерантный тест входит в серию обязательных анализов на третьем семестре беременности.
В последние годы риск развития гестационного СД возрос до критического коэффициента. С ним сталкиваются также часто, как с поздним токсикозом.
Если заблаговременно не принять меры, то последствия будут малоутешительными.
Консультируйтесь у нескольких врачей
При повышении сахара наблюдается физический дискомфорт:
- частое мочеиспускание в больших объемах;
- сухость во рту;
- появление сильного непрекращающегося зуда, особенно в половой области;
- образование прыщей и фурункулов;
- ощущение слабости и быстрой утомляемости.
Высокая концентрация глюкозы (гипергликемия) иногда сопровождается:
- удушьем и внутриутробной гибелью плода;
- преждевременностью родов;
- болезнями или смертью младенца;
- нарушением адаптации новорожденного;
- преэклампсией и эклампсией у матери;
- повышенным родовым травматизмом;
- необходимостью в кесаревом сечении.
При выявлении недостатка глюкозы (гипогликемии) первыми пострадают надпочечники и нервные окончания. Симптомы проявляются в связи с поднятием адреналина, который активизирует ее высвобождение.
В легкой форме наблюдается:
- тревога, раздражительное, беспокойное состояние;
- тремор;
- головокружение;
- учащенная аритмия;
- постоянное чувство голода.
- спутанность сознания;
- ощущение усталости и слабости;
- мигрени;
- расстройство зрения;
- судорожная лихорадка;
- необратимые мозговые процессы;
- кома.
Как спад, так и повышение сахара в крови крайне негативно скажется на вынашивание и нормальное развитие плода.
Более того, после рождения ребенка у матери возможно обнаружение сахарного диабета 2 типа. Залог успешной терапии и выздоровления — это своевременное установление диагноза и оперативного лечения.
Здоровая толерантность к глюкозе у женщин и мужчин одинакова, но у беременных допускается небольшое завышение из-за выработки инсулина.
Разница около 12% составляют показатели капиллярной и венозной крови.
Таблица интерпретации ГТТ в значении ммоль/л.
| Время | Состояние | Гипогликемия | Гипергликемия | Индекс из пальца | Индекс из вены | |||||||||||
| натощак | норма | — | — | 3,5 — 5,5 | 4,1 — 6,1 | |||||||||||
| интервал 60 минут | преддиабетичское | ниже 3,6 | выше 5,9 | 5,5 — 6,0 | 6,1 — 7,0 | |||||||||||
| через 2 часа | диабет | от 6,1 | от 6,1 | 7,8 Что показывает – расшифровка Цель обследования при беременности и прохождения теста на сахар с нагрузкой 75 г глюкозы натощак является определение отклонений в организме. Анализы исследуются с учетом:
Иногда процессы протекают настолько бессимптомно, что расшифровка оказывается большой неожиданностью для будущей мамочки. Сахарная кривая с повышенной эскалацией глюкозы у беременных говорит о наличии гестационного диабета. Показатели варьируются в диапазоне:
При таких показателях назначается повторная процедура для подтверждения или опровержения диагноза. Если наличие заболевания подтверждается, то врач подбирает терапию. Верная стратегия и систематичность лечения не принесут вреда здоровью малыша. В этом случае роды переносятся на 38 неделю беременности. Спустя полтора месяца после рождения ребенка необходимо пройти повторный тест. Часто бывает достаточно следующих мер:
В этот период любые патологии оказывают влияние не только на здоровье матери, но также на жизнь и развитие малыша. Однако такое состояние отмечается довольно редко и считается скорее исключением, чем правилом. Обычно терапия ограничивается:
Рекомендуется всегда иметь под рукой:
Об авторе: Боровикова Ольга гинеколог, врач УЗИ, генетик Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика». источник
Согласно протоколам МОЗ данное исследование должны проходить все будущие мамы на сроке от 24 до 28 недели. Наиболее важен анализ на сахарную кривую при беременности для женщин, которые входят в категорию риска. Например, если в семье есть зафиксированные случаи диабета либо у самой пациентки уже были проблемы с углеводным обменом. Обследоваться стоит будущим мамам, в анализе мочи которых обнаружена глюкоза. К группе риска также относятся женщины с избыточным весом.
Направление на обследование дает лечащий врач, указывая дозировку моносахарида. Есть и ряд противопоказаний к ГТТ:
Чтобы результаты глюкозотолерантного теста при беременности были достоверными, к исследованию нужно правильно подготовиться. Важно не менять привычный рацион на протяжении трех дней до ГТТ, кушать достаточно углеводных продуктов. Обычный режим физической активности в этот период также обязателен. Ночью перед тестом толерантности к глюкозе на протяжении минимум 8 часов позволяется лишь пить воду, а пищу употреблять нельзя. Важно отказаться полностью от алкоголя за 11–15 часов до исследования. Курить в это время тоже запрещено. В последний прием пищи необходимо включить минимум 30 г углеводов. Если соблюсти ряд этих обязательных правил, сдача ГТТ пройдет нормально, и результаты будут достоверными. Лучше обратиться к лечащему врачу, чтобы он рассказал подробно, как правильно сдавать двухчасовой тест. С ним же стоит проконсультироваться о вероятных рисках, вреде для будущего ребенка, целесообразности исследования и возможности отказа от него. Как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности? Сначала следует правильно подготовиться к исследованию, соблюдая все рекомендации врача. Начинается тестирование с того, что на анализ берут кровь из вены натощак и фиксируют уровень сахара, затем проводят углеводную нагрузку. В некоторых лабораториях предварительно берут образец из пальца и замеряют уровень глюкозы с помощью тестовых полосок. Если полученный показатель превышает значение в 7,5 ммоль/л, нагрузку углеводами не проводят.
После углеводной нагрузки измеряют показатели сахара в два этапа: через 1 час, затем через 2 часа. До окончания тестирования запрещено курить и увеличивать физическую активность. Если значения сахарной кривой при беременности выходят за пределы нормы, это может быть признаком гестационного диабета. Однако окончательно диагноз можно поставить лишь после консультации эндокринолога. Чтобы уточнить тяжесть нарушения обмена углеводов, назначают анализ крови на гликированный гемоглобин.
Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) определяется по следующим показателям:
Показатели уровня углевода в кровяной плазме выше нормы свидетельствуют о гестационном диабете. Однако аномальная сахарная кривая при беременности иногда является и ложноположительным результатом, связанным с недавним оперативным вмешательством, острой инфекцией, приемом определенных препаратов, сильным стрессом. Чтобы избежать ошибочной диагностики нарушения толерантности к глюкозе, нужно соблюсти правила подготовки к тестированию и сообщить своему врачу о факторах, способных исказить результаты. Явным показателем сахарного диабета является превышение границы в 7 ммоль/л в пробе, взятой натощак либо границы в 11,1 ммоль/л в любой другой пробе. Прохождение глюкозотолерантного теста во время беременности у многих женщин вызывает опасение. Будущие мамы боятся, что это окажет негативное влияние на плод. Сама процедура часто приносит неприятные ощущения в виде тошноты, головокружения, других симптомов. Не говоря о том, что выделить на глюкозонагрузочный тест необходимо не менее 3 часов с самого утра, в течение которых нельзя есть. Вот почему нередко у беременных возникает желание отказаться от исследования. Однако следует осознать, что такое решение лучше согласовать со своим врачом. Он оценит целесообразность исследования по разным факторам, включая то, на каком сроке находится пациентка, как протекает беременность и т.д. В отличие от нас, в Европе и США скрининг на глюкозу не делают женщины с низким риском развития нарушений гликемии. Поэтому отказ от тестирования выглядит оправданным для беременных, которые относятся к этой категории. Чтобы попадать под определение низкого уровня риска, все следующие утверждения должны быть правдой:
Прежде чем отказаться от тестирования, задумайтесь о том, какими последствиями обернется не диагностированный гестационный диабет. Он несет за собой высокую частоту осложнений для малыша и самой матери, увеличивает риск развития диабета второго типа у роженицы со временем. Статистика говорит, что с такой проблемой сталкиваются примерно 7% женщин в положении. Поэтому если есть хоть малейшие опасения, лучше определить гликемический профиль. Тогда даже при повышенных показателях усилиями врачей можно минимизировать опасности для собственного здоровья и развития малыша. Обычно рекомендуется специальная диета при нарушении толерантности к глюкозе и ряд индивидуальных назначений. Сахарная кривая при беременности выявляет повышенную глюкозу в крови на любом сроке и у небеременных людей. Во время вынашивания плода может развиться гестационный диабет. Это опасно, так как могут появиться проблемы с родоразрешением. Сахарной кривой называют глюкокозотолерантное тестирование, которое выявляет сахар в крови. Такой анализ уместен лицам с сахарным диабетом и при имеющемся подозрении на него. На данный тест отправляют и в интересном положении, для того, чтобы отследить состояние женщины.
Анализ на сахарную кривую при беременности назначают для контроля уровня глюкозы в крови. В интересном положении может начать развиваться диабет. Если он протекал ранее скрыто, то в такой ситуации он проявляет себя. Гестационный диабет может возникнуть у дам, у которых:
Для всех вышеобозначенных категорий женщин сахарная кривая будет обязательной. Стоит уточнить, что если у женщины плод растет не по срокам, то также имеет смысл сдать данный тест. Это предупредит развитие скрытого диабета. Для сдачи теста на сахарную кривую при беременности нужно знать ряд нюансов. Они касаются подготовки к анализу и самого его проведения. Правильный подход к данному мероприятию обеспечит получение достоверного результата. Анализ на сахарную кривую берут изначально на голодный желудок. Для правильных данных следует прийти в кабинет забора материала, не позавтракав утром. Запрещено пить чай, кофе, морсы, соки и т.п. Позволяется пригубить небольшое количество воды. Вечером последний прием пищи целесообразно провести не позднее 7 часов. Идти на тест сахарной кривой не следует, если у женщины присутствует:
Все это даст ложные результаты анализа. Беременная приходит абсолютно здоровая, без намека на болезнь. Исключаются любые психологические травмы, стрессы, расстройства и физический труд накануне исследования. Если у вас запланирована тренировка (фитнес, танцы, шейпинг и т.д.), отмените поход. Если вы пьете что-то из медикаментозных препаратов, то обязательно скажите об этом врачу и в лаборатории. Это зафиксируют и примут к сведению. По возможности лекарство отменят на 2-3 дня до теста. Не нужно ущемлять себя в употреблении каких-либо продуктов. Рацион должен быть обычный, как и ранее. Если вы уберете углеводсодержащую пищу, то показатели теста исказятся. Если дама имеет вредную привычку — курит, то этого не следует делать в день сдачи крови. Тестирование на сахарную кривую осуществляется в специальном кабинете в поликлинике. Чтобы специалист приступил к работе, нужно отдать ему направление от врача. Биоматериал будут брать не один раз. Это может продолжаться на протяжении двух часов, с промежутком в полчаса. То есть, за это время кровь возьмут 4 раза. Допускается забор, как с вены, так и с пальца. В каждом случае будут свои нормы. Изначально берется кровь без предварительно съеденной пищи — на голодный желудок. Голод должен составлять 10-12 часов, но не свыше 16-ти. После беременной предлагают употребить определенное количество глюкозы (около 75 г), которую разводят в воде или чае. Можно просто съесть что-то сладкое. Далее снова берется биоматериал. Так происходит в течение указанного выше времени. После интерпретируются полученные результаты. Анализ сдается на бесплатной основе в кабинете сбора крови в государственной больнице по месту жительства. Беременная имеет право обратиться в частную клинику. В таком случае придется внести необходимую сумму. Результаты расшифровываются специалистом, компетентным в этой области.
Рассмотрим нормы сахарной кривой при беременности в виде таблицы.
Если показатели увеличились на 0.5-1.0 Ммоль/л, то это уже признак преддеабетного состояния. При еще более высоких цифрах следует заняться поджелудочной железой. Если она работает неправильно, то начинает расти сахарная кривая. Показатели после поглощения глюкозы будут следующие:
При подъеме уровня сахара до 11.0 и более врачи оповещают пациента о сахарном диабете. О гестационном периоде во время вынашивания плода говорят такие показатели:
После первого исследования делать поспешные выводы не стоит. Для подтверждения целесообразно повторить диагностику. Если ответ такой же, то выбирается лечение. Гестационный диабет должен постоянно контролироваться. Если пренебречь лечением и допустить слишком высоких цифр сахарной кривой, то малыш появится на свет с большим весом. Это осложнит родовой процесс, приведет к разрывам. Если плод не сможет пройти по родовым путям, то придется делать кесарево сечение. Уровень сахара в крови меняется и это может зависеть от:
Основа лечения — поддержание уровня глюкозы в определенных рамках до приема пищи и после этого. Сахарную кривую не нормализовать, если не пересмотреть свой рацион. Нужно сесть на строгую диету и питаться часто, дробно. В организм питательные вещества должны поступать систематически, без скачков. Если будут большие перерывы, то сахар может подняться. Из рациона важно убрать все сладости, а именно: Нельзя есть сразу перед тем, как вы ложитесь спать. Старайтесь поужинать за 3-три часа до этого. Если был какой-то нервный срыв или вы физически поработали, то повремените с пищей на 40-50 минут. Чтобы уровень сахара падал целесообразно сделать физические нагрузки умеренными. Занимайтесь спортом, но с умом. Лучше делать это на улице, вдыхая свежий воздух. Можно заниматься бегом или спортивной ходьбой. В таком случае глюкоза падает, и все симптомы диабета уходят на задний план. Можно посещать бассейн или походить на фитнес для беременных. Это не только понизит сахарную кривую, но и не даст появиться лишнему весу, нормализует обмен веществ. Тем дамам, у которых повышена глюкоза, показан прием инсулина. Он не принесет вреда малышу, но вызывает привыкание. После родоразрешения целесообразно перестать его принимать. Такое лечение уместно в случае неэффективности диеты и физнагрузок. Не стоит слушать басни о вреде инсулина при беременности. От него не будет негатива, если принимать по предписанию врача. Важно строго соблюдать дозировки и не пропускать не одной. Для каждого приема установлено свое время. Нельзя пропускать ни одного приема. На протяжении всего лечения больная обязана контролировать уровень сахара. Для этого приобретите глюкометр. Показатели следует фиксировать в блокноте. На приеме записи изучает лечащий врач. Тестирование на сахарную кривую сдается всеми, у кого имеются намеки на рост сахар в крови. Гестационный диабет не редкость. Он способен усугубить родовой процесс. У женщин, страдающих сахарным диабетом, рождаются очень крупные дети. Это существенно отягощает родоразрешение, иногда дети гибнут от несвоевременной проходимости по родовым путям, удушья.
Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём. Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Глюкозотолерантный тест или «сахарная кривая» это исследование, с которым сталкиваются женщины во время беременности. Оно может быть назначено и мужчинам, и людям с подозрением на сахарный диабет. Анализ нужен для того, чтобы определить, какой уровень сахара в крови у человек натощак, а также после нагрузки. Выяснение того, как организм относится к сахарной нагрузке, необходимо беременным тогда, когда анализы мочи не слишком нормальны, либо тогда, когда у женщины часто поднимается давление или увеличивается вес.
Исследование рекомендуется и людям, у которых подтвержден или подтверждается сахарный диабет. Кроме этого, его назначают женщинам с диагнозом «поликистозные яичники», чтобы контролировать, какова норма сахара. При наличии родственников с сахарным диабетом, желательно систематически проверять свой уровень сахара в крови и сдавать анализы. Делать это нужно хотя бы 1 раз в полугодие.
Если кривая лишь немного отклоняется от нормы, то важно:
В большинстве случаев эти несложные действия помогут предотвратить появление сахарного диабета. Однако, иногда возникает необходимость принимать специальные лекарства, блокирующие формирование данного заболевания. Безусловно, данное исследование не входит в разряд простых, оно требует особой подготовки и осуществляется в несколько этапов. Только таким образом можно достичь достоверности сахарной кривой. Результаты теста должны интерпретироваться только врачом либо медицинским консультантом. Анализ крови на сахар изучается при учете:
Диагностика подразумевает сдачу крови несколько раз. В одних лабораториях кровь берут из вены, в других – из пальца. В зависимости от того, чья кровь изучается, будут утверждены нормы. Первый анализ проводится натощак. Перед ним нужно 12 часов голодать, употребляя только чистую воду. При этом период голодания не должен превышать 16 часов. После сдачи крови человек принимает 75 грамм глюкозы, которая растворена в стакане чая или теплой воды. Лучше всего, если после этого анализ проводится каждые полчаса на протяжении 2 часов. Но, обычно, в лабораториях просто делают еще один анализ спустя 30-120 минут после употребления глюкозы. Если назначена проверка количества глюкозы в крови, то не нужно исключать за несколько дней все продукты, богатые углеводами из своего рациона. Это может исказить интерпретацию результатов. Правильная подготовка к анализу включает в себя следующие действия:
Например, при выполнении данного анализа требуется находиться в спокойном состоянии, нельзя курить и физически напрягаться. Оценивая полученные показатели, учитываются факторы, влияющие на количество сахара в крови человека. Нельзя поставить диагноз «сахарный диабет» только на основе результатов одного теста. На показатели оказывает влияние:
Кроме этого, результаты анализа может искажать несоблюдение правил забора крови или прием некоторых лекарственных средств. Например, кривая будет недостоверной при употреблении следующих веществ и лекарств:
При сдаче анализа, уровень глюкозы не должен быть выше 5,5 ммоль/л для капиллярной крови и 6,1 для венозной крови. Показатели для крови из пальца составляют 5,5-6, это норма, а из вены — 6,1-7, говорят о преддиабетном состоянии с возможными нарушениями толерантности к глюкозе. Если регистрированы более высокие результаты, то можно говорить о серьезном нарушении в работе поджелудочной железы. От работы этого органа напрямую зависят результаты сахарной кривой.
Если показатель от 7,8 до 11,1, то нарушения уже есть, при цифре свыше 11,1 ставится диагноз «сахарный диабет». Когда у человека берут анализ крови из вены, то норма не должна превышать 8,6 ммоль/л. Специалисты лабораторий знают, что если результат анализа, который проведен натощак, выше 7,8 для капиллярной и 11,1 для венозной крови, то выполнять тест чувствительности к глюкозе – запрещено. В этом случае проведение анализа грозит человеку гипергликемической комой. Если изначально показатели выше нормы, то нет смысла анализировать сахарную кривую. Результат и так будет ясен. Если при исследовании получены данные, свидетельствующие о проблемах, то кровь лучше всего сдать еще раз. Следует соблюсти условия:
Лечение врач назначает только тогда, когда оба анализа не показали нормальных результатов. Если женщина находится в состоянии беременности, то изучать полученную информацию лучше вместе с гинекологом-эндокринологом. Специалист определит, является ли кривая нормальной. Норма во время беременности может быть другой. Но об этом в лаборатории могут не сказать. Установить отсутствие проблем может лишь врач, знающий все особенности функционирования организма беременной женщины. Сахарный диабет не единственное заболевание, выявляемое с помощью глюкозотолернантного теста. Отклонением от нормы выступает и понижение объема сахара в крови после нагрузки. Это нарушение называется гипогликемией, оно в любом случае требует лечения. Гипогликемия приносит с собой ряд неприятных проявлений, среди них:
Если уровень сахара остается повышенным, то сахарная кривая говорит о том, что у женщины есть гестационный диабет. О присутствии данного заболевания свидетельствуют данные показатели:
Если с помощью сахарной кривой у беременной женщины обнаружилось заболевание, то врач назначает повторное обследование, которое подтвердит или опровергнет первичный диагноз. При подтверждении диагноза, врач выбирает стратегию лечения. Нужно внести изменения в питание и начать заниматься физическими упражнениями, это два непременных условия, сопутствующих успешному лечению.
При правильном и систематическом лечении данное заболевание не принесет вреда ребенку. В этом случае роды назначают на 38 неделю вынашивания. Через 6 недель после родов, анализ нужно повторить, чтобы установить, какое именно значение показателя норма для конкретной женщины. Процедура дает возможность понять, спровоцировано ли заболевание беременностью или матери следует пройти дополнительный анализ с последующим лечением. источник |
Наиболее простым вариантом считается пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), когда пациентка выпивает за 5 минут раствор глюкозы с водой. По определенным показаниям, когда такой тест провести невозможно, например, из-за сильного токсикоза, глюкозу вводят внутривенно. Дозировка моносахарида в разных лабораториях отлична, бывает 75г или 100г. Определить это должен именно врач.
Диагностические критерии нарушений гликемии установлены ВОЗ. Показатели нормы глюкозы в плазме крови из вены (нагрузка в 75 г):
Кривая сахара при беременности должна быть построена несколько раз, чтобы точно стала известна реакция организма. Норма в этом состоянии несколько изменена.
Анализ крови на сахарную кривую может оказаться недостоверным, если женщина сдаст его во время менструации. Помимо этого, результаты исследования находятся в зависимости с поведением человека.
Норма для уровня глюкозы, определяющаяся после нагрузки, должна составлять до 7,8 ммоль/л, если брать кровь из пальца.
Целью исследования становится установление изменений, происходящих при приеме глюкозы и через некоторое время. После употребления сладкого чая уровень сахара возрастет, а еще спустя час данный показатель станет уменьшаться.