Повышен сахар у ребенка трех лет

Иногда анализ крови у ребенка показывает повышенный сахар, что вызывает панику у родителей. Но отклонения от нормы в результатах тестов не всегда свидетельствуют о диабете. Специалисты выделяют целый комплекс физиологических причин, которые вызывают рост уровня сахара в крови у детей, и родителям следует о них знать.

В норме у детей до года показатель сахара составляет 2,8–4,4 моль/г, от 1 до 5 лет – 3,3–5,0 моль/г, от 5 до 17 лет – 3,3–5,5 моль/г.

Высокий сахар в крови, или гипергликемия, в первую очередь наводит на мысль о диабете. Но прежде чем делать такое заключение, нужно исключить другие возможные причины явления.

Самое очевидное объяснение повышенного сахара – это нарушение правил подготовки к анализу. Если ребенок принимает пищу позднее чем за 9–12 часов до процедуры или съедает много сладостей накануне, анализ покажет возросший уровень глюкозы. Поэтому забор крови проводится натощак в утренние часы, а родителям перед исследованием нужно проконтролировать рацион ребенка.

Временное повышение сахара в крови может произойти из-за психического перенапряжения, стресса, регулярного употребления калорийной и углеводистой пищи. Это также может быть вызвано ожогами, высокой температурой, болевым синдромом, ожирением, употреблением лекарственных препаратов, которые служат толчком для роста уровня глюкозы.

Повышенный сахар у детей может быть вызван и некоторыми патологическими причинами.

Сахарный диабет. У детей чаще диагностируется 1 тип, инсулинозависимый, при котором секреция инсулина поджелудочной железой снижается.
Тиреотоксикоз. Сахар повышается в результате распада углеводов, ассоциированных с усиленной продукцией гормонов щитовидной железы.
Опухоль надпочечников. Провоцирует повышенную секрецию кортизола или адреналина, которые вызываю рост уровня сахара, и может стать причиной стероидного сахарного диабета.
Опухоль гипофиза. Вызывает повышенную продукцию адренокортикотропного гормона (АКТГ), который, в свою очередь, активирует выброс гормонов надпочечников и повышение уровня глюкозы.
Длительная терапия глюкокортикоидами. Становится причиной глюконеогенеза в печени, следствием чего является повышенный сахар в крови.
Хронический стресс. Физиологическая причина усиленной продукции адреналина, кортизола, АКТГ. Повышенный сахар в этом случае – защитная реакция на внешние факторы.

Гипергликемия сопровождается характерными симптомами и сопутствующими патологиями. На фоне высокого уровня глюкозы могут прогрессировать заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем, почек, глаз.

Повышение сахара в крови у детей, как правило, сопровождается характерными симптомами, в числе которых:

постоянная жажда (полидипсия) и учащенное мочеиспускание (полиурия), эпизоды ночного энуреза;
повышенный аппетит и тяга к сладкому;
сонливость, слабость, нарушение концентрации внимания, общее ухудшение самочувствия;
резкое снижение массы тела (характерно для диабета 1 типа, который чаще встречается в детском возрасте);
повышенная потливость.

Высокий сахар вызывает ряд патологических процессов в организме. Постепенное обезвоживание тканей сказывается на состоянии хрусталика глаза, провоцирует ухудшение зрения. Ребенок может не понимать эти изменения и не говорить о них.

У девочек диабет нередко провоцирует молочницу. У маленьких детей повышенный сахар вызывает развитие грибковых инфекций. Так, например, возможно появление сильных опрелостей, которые сложно вылечить, пока глюкоза не придет в норму.

Наиболее опасное осложнение диабета у детей – кетоацидоз, который порой приводит к летальному исходу. Состояние сопровождается тошнотой, усиленным дыханием, запахом ацетона изо рта, болью в животе, слабостью. Требуется неотложная медицинская помощь. Первые признаки сахарного диабета нередко остаются незамеченными, и заболевание диагностируется уже после того, как ребенок с диабетическим кетоацидозом попадает в руки врачей. Поэтому родителям следует внимательно следить за поведением ребенка и его жалобами на самочувствие.

Диабет с большей вероятностью возникает у детей, появившихся на свет с избыточной массой тела, у которых отмечены врожденные эндокринные нарушения. К факторам риска также относятся ожирение, наследственность, пониженный иммунитет. Диабет можно держать под контролем. Вовремя начатое лечение может затормозить развитие осложнений.

Анализ крови на сахар сдают в утренние часы до завтрака. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 10–12 часов. В этот период ребенку следует воздержаться от чрезмерного питья, физической активности, сильных эмоций.

Если первый анализ крови на сахар выявил повышенный уровень глюкозы, рекомендуется пройти глюкозотолерантный тест. Он проводится в два этапа. Вначале берется кровь из вены или пальца натощак, после чего ребенок выпивает раствор глюкозы. Затем каждые 30 минут в течение 2 часов забор крови повторяется. Итогом исследования становится график концентрации глюкозы в плазме крови.

У здоровых детей показатель не превышает 6,9 ммоль/л, при преддиабете он может приближаться к отметке 10,5 ммоль/л, при диабете поднимается еще выше.

Терапию при сахарном диабете назначает педиатр или эндокринолог. Основная задача специалиста при этом – поддерживать глюкозу на уровне физиологической нормы. Сахарный диабет может быть инсулинозависимым или инсулиннезависимым, и тактика в каждом случае будет различаться.

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) более характерен для детского возраста. Он связан с патологическими процессами в островках Лангерганса. Островки представляют собой скопление эндокринных клеток в хвосте поджелудочной железы и отвечают за секрецию инсулина. Их повреждение может быть вызвано разными причинами. В случае сахарного диабета 1 типа это атака клеток лимфоидной ткани: заболевание имеет аутоиммунную природу.

Почти во всех случаях сахарный диабет 1 типа требует инъекций человеческого инсулина. Они выполняются ежедневно, один или несколько раз в течение суток, в зависимости от типа препарата. Инъекции обязательно дополняются ростом физической активности. Это позволяет поддерживать в норме массу тела и расходовать запасы глюкозы. Родители должны контролировать поступление сахара с пищей при помощи низкоуглеводной диеты. Также необходимо проверять уровень глюкозы в крови, для чего следует приобрести глюкометр. На случай гипогликемии у ребенка при себе всегда должен быть углеводистый продукт. В тяжелых ситуациях может понадобиться инъекция глюкагона.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) редко встречается у детей. Его причиной может стать ожирение, гиподинамия, прием гормональных препаратов, эндокринные заболевания. При такой форме заболевания назначаются бигуаниды – препараты, снижающие повышенный сахар в крови, не стимулируя при этом секрецию инсулина. К ним относятся Метформин, Глюкофаж, Глюкофаж Лонг, Сиофор. Кроме того, важно контролировать поступление сахара с пищей при помощи диеты, а также снижать его концентрацию в крови посредством физической нагрузки.

Правильно подобранный рацион – неотъемлемая часть терапии сахарного диабета у детей. Он позволяет поддерживать обменные процессы на физиологическом уровне, улучшает качество жизни, повышает работоспособность. Диета базируется на соблюдении следующих принципов:

ограничение углеводов;
умеренная калорийность;
преобладание витаминизированной пищи;
прием пищи в одно и то же время, 5 раз в день небольшими порциями;
ужин не позднее чем за 2 часа до сна.

Углеводы с пищей должны поступать в организм равномерно, чтобы не вызывать резких перепадов уровня глюкозы. Пропуск перекусов может привести к гипогликемическому кризу.

При повышенном сахаре в крови у ребенка под запрет попадают сладкие продукты, хлебобулочные изделия, фастфуд, рис, манная каша, перловка, картофельное пюре, бананы, груши и виноград, изюм и финики, творог, сливочное масло и маргарин, мясо и рыба жирных сортов. Накладывается ограничение на жирную, жареную, копченую, соленую пищу, полуфабрикаты, соусы, специи, напитки, содержащие сахар или алкоголь.

Основу рациона составляют продукты с низким и средним гликемическим индексом. Это могут быть хлебобулочные изделия из пресного теста, свежие овощи, мясо в тушеном и запеченном виде, печень, говяжий язык, рыба нежирных сортов, нежирные молочные продукты, яйца, бобовые, морепродукты. Из круп допустимы ячневая и перловая, геркулес, гречиха, пшенка. Можно включать в рацион несладкие сорта фруктов, ягод и соки из них, белый и зеленый чай, овощные соки, морсы и компоты, некрепкий кофе. Из сладостей разрешены мармелад, пастила, зефир. По поводу введения в рацион новых продуктов следует проконсультироваться с врачом.

Повышенный сахар в крови у ребенка не всегда свидетельствует о диабете, но в любом случае это повод уделить большее внимание его здоровью. Заболевание требует контроля питания и физической активности, приема лекарственных препаратов либо инъекций инсулина. При соблюдении всех рекомендаций врача можно отсрочить появление осложнений сахарного диабета и поддерживать высокое качество жизни маленького пациента.

источник

Детский сахарный диабет считается опасным хроническим заболеванием. Если имеется повышенный сахар в крови у ребенка, причины должны быть обязательно изучены, чтобы назначить адекватную терапию.

Необходимо обращать внимание на малейшие признаки и симптомы, которые наталкивают на подозрения о наличии сахарного диабета.

Родители должны обеспечить свои детям развитие и лечение в соответствии с имеющимся диагнозом. Важно знать профилактические способы по недопущению сахарного диабета.

Большая концентрация глюкозы в крови ребенка не во всех случаях свидетельствует о наличии сахарного диабета. Часто цифры являются некорректными, поскольку дети при сахарном диабете неправильно готовятся к исследованиям, к примеру, принимают пищу перед анализом.

Повышенный сахар в крови у детей часто появляется из-за психического перенапряжения или стресса. В этих ситуациях начинает активнее работать щитовидная железа, надпочечники и гипофиз. Если ребёнок потребляет калорийную и углеводистую еду в больших количествах, сахар в крови может сильно и быстро повыситься.

Причины повышения сахара в крови на временной основе, таковы:

ожоги,
высокая температура при вирусах,
длительное употребление нестероидных противовоспалительных средств,
болевой синдром.

Высокий сахар в крови, в некоторых случаях говорит о более серьезных патологиях. К ним относятся:

патологии гипофиза и надпочечников,
лишний вес,
новообразования поджелудочной железы.

Инсулин представляет собой особое вещество, которое в организме снижает объем глюкозы. Гормон производится исключительно поджелудочной железой. Если ребенок страдает лишним весом, то его поджелудочная железа вынуждена постоянно работать в усиленном режиме, что ведет к раннему истощению ее ресурсов и формированию патологий.

Сахарный диабет у детей появляется, если показатель сахара больше 6 ммоль/л. Клинические проявления могут быть разными.

Вследствие повышенного сахара в крови могут прогрессировать заболевания:

сердечно-сосудистой системы,
нервной системы,
почек,
глаз.

Симптомы повышенного сахара у детей развиваются очень быстро, на протяжении нескольких недель. Если под рукой есть глюкометр, можно делать измерения ребенку в разные дни, чтобы позже рассказать врачу об общих проявлениях.

Не следует игнорировать любую симптоматику, самостоятельно она не пройдет, ситуация будет только ухудшаться.

Дети, которые страдают диабетом 1 типа, но еще не начали лечение, мучаются от постоянной жажды. При высоком сахаре, организм начинает брать влагу из тканей и клеток, чтобы разбавить сахар в крови. Человек стремится пить много чистой воды, напитков и чая.

Жидкость, которая потребляется в больших количествах, нужно выводить. Поэтому туалет посещается намного чаще обычного. Во многих случаях, ребенок вынужден отлучаться в туалет во время школьных занятий, что должно привлечь внимание педагогов. Насторожить родителей должно также то, что постель периодически становится мокрой.

Тело со временем теряет способность эксплуатировать глюкозу как источник энергии. Таким образом, начинают сжигаться жиры. Поэтому ребенок становится слабее и худее вместо того, чтобы развиваться и прибавлять свой вес. Как правило, сброс веса довольно внезапен.

Ребенок может жаловаться на постоянную слабость и вялость, поскольку вследствие дефицита инсулина нет возможности трансформировать глюкозу в нужную энергию. Внутренние органы и ткани начинают страдать от дефицита энергии, посылая об этом сигналы и вызывая постоянную усталость.

Когда у ребенка повышен сахар, его организм не может нормально насыщаться и усваивать еду. Поэтому постоянно есть чувство голода, несмотря на большое количество потребляемых продуктов. Но иногда аппетит наоборот, снижается. В этом случае говорят о диабетическом кетоацидозе, состоянии, которое опасно для жизни.

Из-за высокого уровня сахар в крови, начинается постепенное обезвоживание тканей, в первую очередь, это опасно для хрусталика глаза. Таким образом, возникает туман в глазах и другие нарушения зрения. Но ребенок может долго не акцентировать свое внимание на таких изменениях. Дети, чаще всего, не понимают, что с ними происходит, поскольку не понимают, что зрение ухудшается.

У девочек, которые заболели сахарным диабетом 1 типа, часто развивается кандидоз, то есть молочница. Грибковые инфекции у маленьких детей вызывают сильные опрелости, которые исчезают только, когда глюкозу удается привести в норму.

Диабетической кетоацидоз является острым осложнением, которое приводит иногда к летальному исходу. Его основными симптомами можно считать:

тошноту,
усиленное дыхание,
запах ацетона изо рта,
упадок сил,
боль в районе живота.

Если не принять срочных мер, то человек может потерять сознание и через короткое время умереть. Поэтому кетоацидоз требует срочной помощи врача.

К сожалению, медицинская статистика свидетельствует о большом числе случаев, когда ребенок начинает правильное лечение диабета уже после того, как попадает в отделение интенсивной терапии с диабетическим кетоацидозом. Родители ни в коем случае не должны игнорировать симптомы, которые свойственны сахарному диабету.

Если своевременно обратить внимание, на то, что сахар в крови начал повышаться, нужно обратиться к педиатру. Родители должны подробно назвать все характерные признаки заболевания, которые они замечают у ребенка.

Детский диабет является тяжелым хроническим заболеванием. Повышение сахара вполне возможно держать под контролем, при правильном лечении также можно остановить развитие осложнений.

Как правило, мероприятия по контролю над патологией не занимают больше 15 минут в сутки.

Исследование крови на количество сахара у детей проводится в медицинских условиях, забор или из вены, или из пальца. Определить сахар в капиллярной крови можно также в лаборатории либо дома, используя глюкометр. У маленьких детей можно брать кровь также из пятки или пальца стопы.

После употребления еды в кишечнике углеводы распадаются, превращаясь в простые моносахара, которые всасываются в кровь. У здорового человека спустя два часа после еды глюкоза будет циркулировать в крови. Поэтому анализ на ее содержание также называют «сахар крови».

Кровь для определения уровня сахар нужно сдавать в утреннее время на голодный желудок. До исследования ребенок не должен есть и пить много воды на протяжении десяти часов. Следует позаботиться о том, чтобы человек находился в спокойном состоянии и не был утомлен сильными физическими нагрузками.

Уровень сахара в крови у ребенка находится в зависимости и от его возраста, и от его состояния здоровья. Стоит отметить, что из глюкозы в мышцах и печени синтезируется гликоген, который является резервом глюкозы для организма, в случае, если углеводы не поступают в него с продуктами питания, или при высокой физической активности.

Глюкоза присутствует в некоторых сложных белках организма. Из глюкозы синтезируются пентозы, без них невозможно синтезировать АТФ, РНК и ДНК. Кроме этого, глюкоза необходима для синтеза глюкуроновой кислоты, которая участвует в обезвреживании билирубина, токсинов и лекарств.

Это вещество участвует во многих процессах организма, ее доставляет кровь ко всем системам и тканям.

Повышенный сахар в крови у ребенка, причины которого уже диагностированы, нуждается в определенной терапии. Если лечение не проводить, ситуация отразится на многих органах и системах растущего организма, приводя к самым негативным последствиям.

Симптомы и лечение неразрывно связаны. В большинстве случаев, терапия включает в себя несколько важных блоков. Нужно принимать назначенные врачом лекарственные средства, а при диабете 1 типа – делать инсулиновые инъекции. Показан ежедневный контроль сахара и соблюдение специальной диеты.

При обнаружении диабета 1 типа, лечить заболевание следует корректировкой доз препаратов, поскольку при их длительном использовании и неправильном приеме могут появиться:

диабетическая кома,
гипогликемическое состояние.

Нужно ограничить потребление калорийной и углеводистой пищи. В частности, нельзя есть:

пирожные и торты,
конфеты,
сдобные булки,
шоколад,
сухофрукты,
варенье.

В таких продуктах питания есть много глюкозы, которая слишком быстро проникает в кровь.

Необходимо начать употребление:

Полезно кушать белково-отрубной хлеб, кисломолочные продукты, нежирные виды рыбы и мяса, ягоды и кислые фрукты.

Можно заменять сахар ксилитом, но потреблять этот сахарозаменитель допускается не больше 30 граммов в сутки. Принимать фруктозу нужно в ограниченных объемах. При повышенной глюкозе в крови врачи не рекомендуют есть мед.

Если повышен сахар в крови, важно контролировать ситуацию с помощью портативного глюкометра. Измерение нужно проводить от четырех раз в сутки, записывая показатели в блокноте.

При использовании глюкометра параметр часто необоснованно повышается или понижается, поэтому иногда нужно сдавать тесты в медицинском учреждении. Тест-полоски для глюкометра нельзя оставлять под прямыми солнечными лучами, чтобы они не испортились. Чтобы восстановить уровень глюкозы в крови, нужна физическая активность.

Спортивные упражнения эффективны в частности при диабете 2 типа.

Если сахар идет в сторону увеличения, то питание важно кардинально пересмотреть. Состав употребляемой еды должен быть примерно таким:

жир: до 80 г,
белок: до 90 г,
углеводов около 350 г,
соли не более 12 г.

хлебобулочные продукты из пресного теста,
свежие, тушеные и запеченные овощи,
вареное, паровое, тушеное мясо без масла,
говяжий отварной язык,
печень,
рыба нежирных сортов,
молочные продукты с небольшой жирностью,
не более двух яиц в день,
фасоль, чечевица, бобы,
каши на воде и на молоке: геркулесовая, гречневая, пшенная, ячневая, перловая,
морепродукты,
ягоды, фрукты и соки несладких видов,
белый и зеленый чай,
овощные соки, морсы, компоты,
некрепкий кофе.

Из сладких продуктов питания разрешается употреблять в небольших количествах:

По рекомендации врача можно есть сливочное и растительное масло, а также грибы и отдельные виды консервированной рыбы.

Необходимо потреблять еду в один и тот же временной период. В сутки следует пить до двух литров чистой воды. Калорийность рациона находится в пределах от 2300 до 2400 ккал в сутки.

Причины гипергликемии у детей рассмотрены в видео в этой статье.

источник

Среди всех других показателей, одним из важнейших является уровень глюкозы (сахара) крови у детей. Изменение уровня глюкозы может указывать на серьезные эндокринные и обменные процессы организма, при которых требуется немедленное обращение к врачу и лечение, коррекция нарушений и постоянный контроль за питанием, потреблением жидкости и состоянием.

Контроль за уровнем глюкозы проводят, если ребенок здоров, не чаще одного раза в год – при необходимости анализ проводят чаще. По уровню глюкозы оценивают состояние углеводного обмена, а также косвенно следят за всеми остальными видами обменных процессов – уровнем белков и жиров.

Превышение уровня углеводов в крови может быть признаком серьезной патологии – сахарного диабета, обычно первого типа, а также вероятно повышение при различных видах нарушений обменных процессов и при некоторых эндокринных патологиях (проблемы надпочечников и щитовидной железы). Анализ крови на уровень глюкозы проводят в рамках биохимического анализа или сдают отдельно, можно также контролировать уровень глюкозы дома, при помощи домашнего глюкометра.

Сахар крови, а точнее уровень глюкозы в плазме крови – это важнейший показатель, отражающий состояние обменных процессов, особенно углеводного. За счет глюкозы происходит питание клеток тела, особенно важна глюкоза для мозговой ткани, сердца и почек, без достаточного объема сахара в крови эти органы будут работать со сбоями. С рождения у детей в плазме должно быть определенное количество глюкозы, оно должно изменяться только в пределах определенных колебаний (нормальных значений).

Если говорить о новорожденных – у них количество глюкозы составляет 2,9-4,5ммль/л, в дошкольном возрасте нормальными показателями будет 3,3 – 5,0 ммоль/л, в школьном возрасте нормами будут уже показатели, как и у взрослых – 3,3 – 5,5ммоль/л.

Количество глюкозы в плазме крови у детей будет существенно зависеть от состояния здоровья и возраста малышей, наличия определенных заболеваний и питания. На фоне серьезных обменных и эндокринных патологий уровень глюкозы резко возрастает, что опасно для здоровья, а иногда и жизни детей, хотя гипогликемия – сниженный уровень глюкозы, не менее опасен для малышей.

Глюкоза – это важнейший поставщик энергии для клеток, за счет нее внутри них осуществляется синтез молекул АТФ (они при «сгорании» дают энергию для жизни). Избыток глюкозы в организме до определенных пределов запасается в печени и мышечной ткани в виде особого соединения – гликогена. Именно данная форма углеводов относится к резервной, на случай голодания и дефицита глюкозы в плазме. Также гликоген расходуется в периоды физической активности, когда телу нужно больше энергии для активности.

Кроме того, глюкоза является составной частью некоторых из сложных соединений тела – белковых, жировых, а также она необходима в синтезе важнейших молекул организма – нуклеиновых кислот для ядра и молекул АТФ для митохондрий. Роль глюкозы не ограничивается этими соединениями, она участвует во многих метаболических процессах – синтезе соединений, обезвреживающих билирубин в печени, промежуточные продукты обмена и медикаменты. Поэтому поступление глюкозы в ткани должно быть постоянным за счет пищи.

В период новорожденности и у малышей на первом году жизни концентрации глюкозы в плазме ниже, чем у взрослых, что связано с особенностями обменных процессов. По мере того, как ребенок растет, возрастает и необходимость в повышении уровня глюкозы, после пяти лет нормативы сахара крови соответствуют уровню взрослых людей.

Глюкоза образуется в организме из сложных углеводов и простых сахаров, поступающих с пищей и питьем в кишечник, все они расщепляются на более простые молекулы – фруктозу, глюкозу или галактозу. Эти метаболиты всасываются в кровь и поступают в область печени, где метаболизируются все до глюкозы, которая затем и поддерживается в определенном количестве в плазме, расходуясь на нужды тела.

В первые примерно полчаса после того, как простые сахара всасываются в кишечнике, уровень сахара крови несколько повышается, превышая стандартные показатели – это называется физиологической гипергликемией. За счет этого в организме включаются нейро-гормональные механизмы стабилизации уровня глюкозы в силу активации ее расходования тканями – если эти механизмы страдают, формируются различные болезни и уровень глюкозы в плазме меняется.

У детей механизмы контроля уровня сахара крови сходны с таковыми у взрослых. В области стенок сосудов есть особые рецепторы, которые реагируют на концентрации глюкозы в плазме. После еды уровень сахара возрастает, а при активном метаболизме организма – снижается, и все эти процессы должны строго контролироваться особыми гормонами.

Поломки в любом из этих механизмов приводят к увеличению или резкому снижению уровня глюкозы в плазме и формированию различных болезней и обменных нарушений. Важнейшими из гормонов для углеводного обмена являются:

инсулин, он производится клетками поджелудочной железы, относится к одному из важнейших сахаропонижающих гормонов. За счет его действия клетки могут получать глюкозу для питания, он своеобразный ключ для дверей в клетки. Помимо этого, он помогает в синтезе белковых и жировых молекул, образует запасы гликогена в тканях.
глюкагон, также образуется клетками поджелудочной железы, обладая противоположным инсулину эффектом. Он увеличивает концентрации глюкозы за счет расщепления гликогена в мышцах и печени, и она попадает в кровь.
адреналин с норадреналином синтезируются надпочечниками, увеличивая уровень глюкозы в плазме за счет активного расщепления гликогена в области печени и мышц.
кортизол также производят надпочечники, он помогает синтезировать в условиях стресса глюкозу для питания тела из практически любых подручных материалов (жиры, белки), и работа надпочечников по выделению этого гормона происходит под контролем гипофиза и его гормонов.

Все эти гормоны и многие другие косвенно помогают поддерживать при постоянно меняющихся условиях активности детей и под влиянием факторов внешней среды относительно постоянные концентрации глюкозы, чтобы ребенок не испытывал проблем с обменом веществ.

Если же какой-либо из механизмов существенно страдает, это приводит к изменению концентрации глюкозы и формированию патологий. В этом случае ребенку необходимо как минимум полноценное обследование, а также лечение.

Далеко не всегда повышение уровня сахара в плазме является результатом опасных патологий – это могут быть временные явления, вполне допустимые в процессе жизнедеятельности. Но постоянное стабильное превышение возрастных норм может быть одним из первых проявлений серьезной патологии обмена – сахарного диабета. У детей обычно возникает первый тип, зависимый от инсулина, хотя в подростковом возрасте, у ожирелых детей и имеющих неблагоприятную наследственность могут иметь место и варианты диабета второго типа – инсулин-независимого.

Единичные превышения показателей глюкозы крови могут быть результатом погрешностей при заборе крови – она взята не натощак, при волнении ребенка и крике, плаче (за счет адреналина и кортизола глюкоза повышается). Также подобные результаты могут быть получены после физической нагрузки или эмоциональных переживаний, перенапряжения крохи – это связано с активизацией функций щитовидной железы, гипофиза или надпочечников.

Избыточное потребление сладостей, калорийной и плотной пищи может также давать транзиторные (временные) эпизоды гипергликемии – высокого сахара крови.

Могут приводить к завышенным показателям вирусные инфекции и повышение на фоне них температуры, сильная боль или наличие ожогов, длительное применение в лечении нестероидных препаратов противовоспалительной группы.

Зачастую стабильно превышенные показатели глюкозы в крови детей могут быть симптомом особых состояний – нарушения толерантности к глюкозе (ранее такое состояние именовали пред-диабетом) или наличие уже выраженного сахарного диабета. Также подобные проблемы возможны при патологиях гипофиза или надпочечников (опухоли), при ожирении или на фоне поражений поджелудочной железы.

Именно инсулин относится к единственному из активно работающих гормонов, понижающих концентрации глюкозы в плазме. Если его синтез страдает или у ребенка большой вес и на возросшие объемы тела производимого инсулина не хватает, железа работает с выраженным напряжением, что может истощать ее возможности, а результатом станет превышение уровня глюкозы крови натощак выше 6,0 ммоль/л.

В этих случаях врачи могут заподозрить у ребенка сахарный диабет. Эта обменная патология опасна для детей, она нарушает полноценную работу почек и сердца, повреждает мелкие капилляры глаз, конечностей и приводит к расстройствам работы нервной системы.

Повышение уровня глюкозы наиболее часто происходит у тех малышей, у которых прослеживается наследственная предрасположенность к диабету и обменным нарушениям. Если у ребенка один из родителей имеет диабет, риски повышаются до 10%, а если это два родителя – более чем на 50%. Нередко у близнецов с неблагоприятной наследственностью также могут выявляться тенденции повышения уровня глюкозы у обоих, что указывает на важный фактор именно генов.

Для диабета второго типа опасным фактором будет избыток веса и ожирение, зачастую именно оно провоцирует проблемы с обменом углеводов.

Также повышение уровня глюкозы может формироваться в силу ослабления иммунной защиты, дефицита в организме витамина Д и избыток массы ребенка при рождении, а также ранние прикормы неадаптированными продуктами и избыток углеводной пищи, сахара в еде.

Могут спровоцировать начало диабета поражения поджелудочной железы вирусами – цитомегалии, гриппа, энтеровирус.

Могут указывать на имеющиеся проблемы с уровнем сахара в крови такие признаки как:

Сильная сухость во рту и избыточная жажда на фоне обычной температуры воздуха
Постоянное ощущение утомления и слабость
Учащенное мочеиспускание, выделение больших объемов прозрачной мочи
Головные боли и тошнота, изменение аппетита и веса, похудение
Ощущение онемения в области конечностей
Постоянная возбужденность и раздражительность детей, капризность
Длительное заживление ран, частые гнойные процессы и простуды
Снижение зрения, проблемы с распознаванием картинок
Зуд кожи, высыпания и расчесы
Резкое изменение веса и тяга к сладостям, выраженный аппетит на фоне худобы.

Подобные симптомы не всегда могут указывать именно на диабет, они неспецифичны, и необходимо проведение подробной лабораторной диагностики, которая подтвердит факт повышения уровня глюкозы крови.

Выявление хотя бы нескольких признаков из описанных – это повод для обращения к врачу и проведения анализов на уровень глюкозы и полноценного клинического обследования у педиатра и эндокринолога.

Основа диагностики диабета и проблем концентрацией глюкозы в плазме – это анализ крови. Но чтобы результат были объективными, важна правильная подготовка к сдаче крови, чтобы не было влияния пищевых и иных факторов. Важно подготовить кроху к анализу заранее.

Последний раз можно кормить малыша (если это не грудной ребенок) не позднее, чем за 8 часов до анализа, перед ним запрещено пить сладкие газировки или любые жидкости с сахаром, чистить зубы и принимать любую пищу. Также запрещены жвачки и леденцы.

Анализ не сдается на фоне стрессов, физических нагрузок, заболевании детей – при них результаты могут быть искажены.

Для исследования используют кровь из пальца, у младенцев могут брать ее из пяточки. В некоторых ситуациях для исследования забирают венозную кровь. С целью контроля уровня глюкозы при наличии уже выставленного диабета применяют домашние глюкометры – особые электронные приборы, измеряющие концентрацию сахара по капле крови.

Если есть сомнения в результатах, могут применяться нагрузочные тесты – проведение серии исследований крови с нагрузкой сахаром и измерением показателей до нагрузки, через час и два часа.

При выявлении повышенного уровня глюкозы и выставлении ребенку диагноза диабета лечение будет планироваться поэтапно:

Прием препаратов для нормализации обменных процессов, либо применение инъекций инсулина
Контроль уровня глюкозы крови домашними тест-системами
Постоянная диета с ограничением углеводов.

Наличие диабета приводит к необходимости постоянного наблюдения эндокринолога, заболевание это пожизненное, требующее постоянного контроля питания и уровня сахара. Научить ребенка и его родителей жить с диабетом поможет специальная школа, которая имеется во всех городах. Там будет рассказано обо всех нюансах питания, применения инсулина и медикаментов и особенностях образа жизни.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

18,320 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Определение сахара в крови показано для детей, у которых есть риск развития сахарного диабета или появились признаки, которые могут быть характерны для этого заболевания.

Симптомы сахарного диабета в детском возрасте могут появиться внезапно и протекать в виде коматозного состояния или быть нетипичными, напоминающими желудочно-кишечные, инфекционные болезни.

Ранняя диагностика диабета может предотвратить отставание в росте и развитии ребенка, а также избежать острых осложнений, поражений почек, зрения, сосудов и нервной системы.

Особенностью детского организма является то, что сахар в крови у ребёнка содержится в меньшей концентрации, чем у взрослых. Для ее определения проводится исследование крови на голодный желудок.

Ребенок в возрасте трёх лет может с трудом выдерживать 10 часовой перерыв после последнего кормления, который рекомендуется перед сдачей крови. Поэтому можно ему дать утром в день анализа выпить теплой питьевой воды, но прием пищи, молока, любых напитков с сахаром должен быть исключен.

Перед анализом у малыша не должно быть физических или эмоциональных нагрузок. Не проводится исследование при инфекционных болезнях, а любые медикаменты, которые рекомендованы отменяются по согласованию с педиатром.

Нормой сахара в крови у детей 3 лет является показатель 3.3 – 5.0 ммоль/л. У годовалого ребенка уровень колеблется между 2.75 – 4.35 ммоль/л, после шести лет норма такая же, как и для взрослых – 3.3-5.5 ммоль/л. Если анализ крови показал гликемию ниже, чем нижний нормальный уровень, который рассчитан на возраст, то ставится диагноз гипогликемии.

При показателях, которые превышают норму, но находятся в пределах 6.1 ммоль/л, ставится предварительный диагноз преддиабета. В таком случае повторно сдается анализ. Если повышенный результат получен 2 раза, то назначается тест на толерантность к глюкозе.

Правила проведения глюкозотолерантрного теста у детей:

За три дня до исследования питьевой режим и рацион ребенка не должен меняться.
Не проводится тест, если в течение недели до него ребенок перенес инфекционные заболевания или проводилась вакцинация.
Вначале исследуется уровень сахара натощак (после 8-12 часового голодания).
Дается раствор глюкозы из расчета 1,75 г на один килограмм веса ребенка.
Через два часа проводится повторный замер сахара. В этот промежуток времени ребенок должен находится в спокойном состоянии.

Результат теста оценивается таким образом: если в 3 года у ребенка после двухчасового промежутка от приема глюкозы ее концентрация в крови выше 11.1 ммоль/л, то подтверждается диагноз сахарного диабета, при уровне до 7.8 ммоль/л – норма, все результаты между этими границами – преддиабет.

Пониженный сахар в крови у ребенка вызывается высоким уровнем инсулина, плохим питанием или нарушением всасывания углеводов в кишечнике. Но чаще встречается абсолютный или относительный гиперинсулинизм.

Распространенной причиной абсолютного избытка инсулина в крови у детейявляется опухоль островковой ткани поджелудочной железы, затрагивающая бета-клетки. Она называется инсулиномой. Вторая причина гипогликемии у детей первого года жизни – это незидобластоз. При этой патологии увеличивается количество бета-клеток.

Снизится сахар в крови может у недоношенных детей и при рождении от матери, которая болеет сахарным диабетом. Гипогликемия сопровождает эндокринные патологии, опухоли, болезни печени и почек, врожденные ферментопатии. Ее вызывают сахароснижающие препараты и салицилаты в больших дозах.

Если норма сахара в крови у ребенка повышена, то причинами этого может быть:

Эндокринная патология: сахарный диабет, тиреотоксикоз, гиперфункция надпочечников или гипофиза.
Болезни поджелудочной железы.
Стресс.
Родовая травма.
Болезни печени.
Патология почек.

Чаще всего при гипергликемии обнаруживается сахарный диабет. Он, как правило относится к первому типу.

Развитие болезни у детей обычно быстрое, поэтому важно, как можно раньше выявить это заболевание, назначить инсулинотерапию.

Главным фактором, обусловливающим возникновение диабета 1 типа у детей, является генетическая предрасположенность. Доказательства этого основаны на высокой частоте семейных случаев болезни и наличие сахарного диабета у близких родственников (родителей, сестер и братьев, дедушек и бабушек).

Диабет первого типа развивается как аутоиммунно поражение поджелудочной железы. При воздействии пускового фактора начинается выработку антител против собственных клеток с развитием хронического инсулита. Бета-клетки разрушаются, при снижении их количества прогрессирует инсулиновая недостаточность.

Провоцирующими факторами в развитии диабета в детском возрасте являются вирусные инфекции. При этом вирус может разрушать ткань поджелудочной железы или приводить к аутоиммунному воспалению в ней. Такими свойствами обладают: ретровирусы, Коксаки В, вирус Эпштейна-Барр, паротита, цитомегаловирус, эпидемического гепатита и паротита, кори, краснухи.

Помимо вирусных инфекций у детей с генетической патологией диабет вызывают:

Нитраты в пище.
Стрессовые ситуации.
Ранний прикорм коровьим молоком.
Однообразное углеводное питание.
Хирургические вмешательства.

Педиатры отмечают, что чаще сахарный диабет выявляется у крупных детей, родившихся с весом более 4,5 кг или с приобретенным ожирением, при недостатке физической активности, в группах часто болеющих детей, имеющих различные диатезы.

Проявления диабета у ребенка могут возникнуть в любом возрасте. Отмечают 2 характерных пика манифестации– в 5-8 лет и в 10-14 лет, когда происходит усиленный рост и ускоряются обменные процессы. Обычно развитию сахарного диабета предшествует вирусная инфекция или длительно текущее хроническое заболевание печени или почек.

Чаще всего диабет у детей проявляется остро, и выявляется при возникновении диабетической комы. Этому может предшествовать период бессимптомного разрушения поджелудочной железы. Он длится несколькомесяцев, а клинические признаки возникают тогда, когдапрактически все клетки, вырабатывающие инсулин разрушены.

Типичными признаками сахарного диабета, при появлении которых у доктора не возникает сомнений в диагнозе, являются сильная жажда, повышенный аппетит и снижение веса на его фоне, усиленное и учащенное мочеиспускание, особенно по ночам, недержание мочи.

Механизм появления усиленного выделения мочи связан с осмотическими свойствами глюкозы. При гипергликемии выше 9 ммоль/л, почки не могут задержать ее выделение, и она появляется во вторичной моче. Моча при этом становится бесцветной, но ее удельный вес увеличивается за счет высокой концентрации сахара.

К характерным для диабета признакам относятся:

У младенцев пятна мочи липкие, а пеленки имеют вид накрахмаленных.
Ребенок просит пить, часто просыпается по ночам от жажды.
Кожные покровы имеют сниженную упругость, кожа и слизистые сухие.
На волосистой части головы развивается себорейный дерматит.
Кожа на ладонях и стопах шелушится, возникают стойкие опрелости.
Упорные гнойничковые сыпи и фурункулез.
Стойкие кандидозные поражения ротовой полости и половых органов.

Дети при первом типе диабета выглядят слабыми и исхудавшими. Это связано с энергетическим голодом клеток из-за потери глюкозы с мочой и нарушением ее усвоения тканями. При дефиците инсулина также происходит усиленное расщепление белков и жиров в организме, что при сочетании с обезвоживанием приводит к значительной потере массы тела.

Нарушения иммунной системы способствует частым инфекционным, в том числе и грибковым заболеваниям, которые имеют склонность к тяжелому и рецидивирующем лечению, устойчивости в традиционной медикаментозной терапии.

Декомпенсированный сахарный диабет в детском возрасте протекает с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы – появляются функциональные сердечные шумы, учащенное сердцебиение, увеличивается печень, развивается почечная недостаточность. Видео в этой статье расскажет о диабете у детей.

источник

Норма сахара у детей 2-3 лет отличается от установленных показателей для взрослого человека, так как организм ребенка растет и развивается. Кроме того, показатели глюкозы в крови, независимо от возраста личности, меняются в разное время суток и приема пищи, физической активности и психологического состояния.

Абсолютно нормальным считается повышение глюкозы после приема пищи, или ее снижение в результате активной деятельности.

Незначительные колебания, которые показывают результаты диагностических обследований, могут носить временный или постоянный характер.

Как правило, их стойкое снижение или увеличение, может негативно отобразиться на работе внутренних органов и систем, а также стать причиной развития серьезных болезней.

Норма сахара в крови у ребенка установлена для того, чтобы существовала возможность отследить наличие малейших нарушений в функционировании всего организма. Уровень глюкозы показывает состояние обменных процессов, и отхождение от установленных медицинской практикой данных может свидетельствовать о наличии патологий в детском организме.

Норма сахара в крови у детей с первых дней их жизни до годовалого возраста установлена в диапазоне от 2,8 до 4,4 ммоль на литр. Такие показатели гораздо ниже, чем у взрослых людей, так как организм малыша постоянно растет и развивается. По истечению времени, примерно до двух лет, уровень глюкозы в крови должен составлять не ниже 3,3 ммоль на литр (максимальным порогом считается отметка в пять ммоль на литр). Данные цифры также являются нормой для всех детей по достижению ими пятилетнего возраста.

У ребенка от трех до шести лет показатели могут варьироваться от 3,3 до 5,6, и сохраняются до достижения малышом пятнадцатилетнего возраста.

На сегодняшний день у многих существует возможность отследить уровень глюкозы в крови в домашних условиях.

При этом детям в 2-3 года рекомендуется проводить исследование в лабораторных условиях для того, чтобы получить более достоверный результат.

Как обозначалось выше, можно провести исследование на сахар в крови у ребенка 2 лет в домашних условиях. Глюкометры – аппараты для измерения необходимых показателей – часто находятся в домашних аптечках. При этом для получения нормальных и более точных результатов, лучше доверить проведение анализа медицинскому специалисту с использованием специализированных лабораторных приборов. Как показывает практика, существует огромное количество факторов, которые способны исказить данные, отображаемые глюкометром.

В лабораторных условиях забор исследуемого материала – крови – проводится с использованием специального анализатора. У малышей кровь берется из пятки или пальца стопы (не так как у взрослого человека). Таким образом, младенец не чувствует сильных болевых ощущений при проведении анализа.

Процедура проведения забора крови, так же, как и у взрослых людей, должна проводиться с соблюдением правил и специальной подготовки.

Основные моменты, на которые необходимо обратить внимание перед забором крови на сахар состоят в следующем:

Накануне проведения анализа малыш не должен принимать пищу в течение последних десяти часов. Для получения достоверных результатов исследования, кровь берется натощак в утреннее время.
Для активизации обменных процессов, а также для того, чтобы ребенок не испытывал сильный голод, допускается прием чистой воды или других напитков без сахара.
Любые активные игры или физические нагрузки способствуют снижению уровня глюкозы в крови. Именно поэтому, лучше избежать таких мероприятий непосредственно перед сдачей анализа.

Если полученные результаты диагностического исследования показывают превышение нормативных данных, возникает необходимость повторного проведения анализа. В таком случае, забор крови на сахар проводится после того, как ребенок принимает воду с чистой глюкозой. Такая диагностика называется анализ крови с нагрузкой. Кроме того, повышенный уровень сахара в крови является сигналом о необходимости проведения анализа на гликированный гемоглобин.

Повышенные результаты, полученные после проведения анализа, могут зависеть от различных факторов:

питание малыша;
работоспособность пищеварительного тракта;
уровень различных гормонов – инсулин, глюкагон, гипоталамус, гормоны надпочечников и щитовидной железы.

Родители малыша должны знать, что искажение результатов анализа может возникнуть в результате недавно перенесенных простудных заболеваний, стрессовых ситуаций или других нервных потрясений.

Отхождения от нормы в большую сторону, могут быть признаком несоблюдения правил сдачи анализов или же свидетельствовать о различных нарушениях, происходящих в организме.

Как правило, стойкое повышение полученных результатов может быть вызвано следующими факторами:

Патологии со стороны органов щитовидной железы, надпочечников или гипофиза.
Проблемы в работоспособности поджелудочной железы. Особенно часто, наличие новообразований в органе приводит к тому, что снижается выработка гормона инсулин.
У ребенка наблюдается ожирение в различной степени.
При длительном приеме определенных лекарственных препаратов, которые способствуют увеличению уровня сахара. Как правило, в число таких медицинских средств входят лекарства из группы глюкокортикоидов и противовоспалительных нестероидов.
Развитие сахарного диабета.
Дисбаланс гормонов в организме.

При наличии гипергликемии, ребенка следует показать врачу-эндокринологу, пройти дополнительные диагностические исследования, которые помогут выявить истинную причину отклонения от нормы.

В некоторых случаях, повышение глюкозы в крови может проявляться с такой же симптоматикой, как и ее понижение. Прежде всего, такие признаки появляются в виде сильных головных болей, общей слабости ребенка и холодных ног у малыша. Следует обратить внимание, на наличие различных высыпов на коже малыша, наличие жалоб на зуд покровов или проблемы с пищеварительным трактом.

Длительное течение гипергликемии негативно влияет на развитие ребенка и работу головного мозга.

Именно поэтому, при возникновении каких-либо симптомов следует пройти необходимые медицинские исследования и получить консультацию у врача.

Отхождение от принятых данных в результатах проведенных анализов может свидетельствовать о развитии различных негативных процессов в детском организме.

Чаще всего гипогликемический уровень глюкозы в крови у ребенка обусловлен:

малыш в течение дня пьет мало воды, что может стать причиной обезвоживания;
недоеданием или голоданием;
инсулинома;
появление болезней органов ЖКТ. В их число входят гастрит, панкреатит, дуоденит или энтерит;
различные болезни в хронической форме, которые проявляются уже в течение длительного периода времени;
развитие заболеваний нервной системы. Повышенный сахар наблюдается при патологиях головного мозга, его травмами;
саркоидоз;
отравление токсическими веществами (например, хлороформом).

Регулярно низкий уровень глюкозы в крови может стать причиной проявления гипогликемии. Данное заболевание развивается в организме в результате следующих причин:

При наличии патологических процессов в печени (торможение или недостаточность гликогенеза).
Расстройства пищеварения в кишечнике полостного или пристеночного типа.
Чрезмерные физические нагрузки.
Патологические процессы, которые развиваются в почках.
Недостаточное поступление углеводов с продуктами питания
Заболевания, связанные с эндокринной системой (гиперинсулинизм).

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа, как правило, сопровождается неконтролируемым аппетитом у ребенка, невозможностью насытиться. Кроме того, малыш становится капризным, нервным и раздражительным. В число симптомов, которые показывают на недостаточное количество глюкозы, входят:

повышенное потоотделение;
дрожь в руках;
обмороки;
судороги в мышцах ног.

Длительная гипогликемия без надлежащего лечения может стать причиной состояния гипогликемической комы.

Доктор Комаровский в видео в этой статье расскажет об особенностях и диагностике диабета у детей.

источник