Меню Рубрики

Повышен уровень сахара в крови у подростка

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

Сахарный диабет – это болезнь, при которой нарушается углеводный обмен, а это чревато тем, что в крови повышается уровень сахара. Причины возникновения данного заболевания могут быть разные. Сахар, что попадает в организм вместе с употребляемой пищей, распадается в пищеварительном тракте и в кровь попадает в виде глюкозы. Утилизация сахара происходит благодаря такому гормону, как инсулин. Функция инсулина поддерживать норму глюкозы в крови и не допустить, чтобы он был повышен. В крови ребенка уровень сахара зависит от его возраста и от здоровья. При малейших заболеваниях он меняется, и образуется повышенный сахар у ребенка.

В первый год жизни уровень глюкозы у ребенка низкий, так как присутствуют особенности метаболизма. С взрослением и повышенными потребностями детского организма сахар в крови детей повышается.

Когда инсулин вырабатывается нормально, глюкозы в крови ребенка должно быть:

  • до года – от 2,8 до 4,4 моль/г;
  • с года до пяти лет – от 3,3 до 5,0 моль/г;
  • с пятилетнего возраста до восемнадцати лет – от 3,3 до 5,5 моль/г.

При повышенном для ребенка сахаре в крови доктор обязательно его отправляет на дополнительные обследования, чтобы выяснить причины и поставить точный диагноз.

В наше время высокий уровень глюкозы у детей встречается намного чаще, чем несколько лет назад. Основными причинами этого явления являются напряженные отношения домочадцев, наследственность, а также нерациональное питание, которое часто заменяют фаст-фудами.

Кроме наследственности и нервных расстройств, которые могут передаться грудничкам с молоком матери, еще причинами могут стать:

  • перенесение таких заболеваний, как краснуха или грипп;
  • если в организме критически не хватает витамина D;
  • при очень раннем введении в организм ребенка молока коровы;
  • при употреблении воды, переполненной нитратами;
  • когда в детский рацион очень рано вводят зерновые культуры.

Чтобы избежать повышенного сахара, особенно в маленьком возрасте, не следует вводить дополнительный прикорм до шести месяцев. Также стараться ограждать ребенка от лишних волнений и стрессов.

Нужно пить только очищенную воду и больше времени проводить на свежем воздухе, что поможет лучше укрепить иммунную систему.

На сегодняшний день можно провести диагностику на наличие сахарного диабета в раннем возрасте.

Кроме того, можно заподозрить что-то неладное по таким признакам:

  1. Постоянное чувство жажды, а также мочеиспускание, которое проявляется очень часто. Это происходит, так как когда повышен сахар больше, чем 10 ммоль/г приводит к тому, то нарушается работа почек, и они не впитывают вовремя глюкозу, а из-за этого её можно обнаружить и в моче. При этом он притягивает больше воды, а количество мочи увеличивается, что способствует частым мочеиспусканием и постоянному желанию пить.
  2. Худеет ребенок. Это может происходить из-за того, что поджелудочная железа повреждена вирусом и ее работа нарушается. При этом она не может вырабатывать необходимое количество инсулина, без которого организм никак не может усваивать сахар. И поэтому у ребенка теряется вес.
  3. Изменяется аппетит. Он может быть как повышен, так и понижен.

Если даже кто-то из родственников был диабетиком, то это еще не факт, что ребенку заболевание передастся по наследству. Это возможно, но необязательно. Из-за этого многие родители совершают большую ошибку. Они начинают ограждать своих детей от всевозможных опасностей, чтобы уберечь и от данной болезни. Но при этом получается не столько забота, сколько нарушение нормального детского развития как физического, так и психологического. В результате, для таких детей весь окружающий мир становится враждебным.

При риске, что ребенок может заболеть сахарным диабетом, поход к доктору не стоит откладывать надолго.

Кроме того, могут насторожить такие признаки и симптомы:

  • ребенок очень часто хочет сладкого;
  • чувство голода обостряется;
  • между промежутками в употреблении пищи время каждый раз все больше уменьшается;
  • возникновение головных болей, которые проходят только после употребления пищи.

Кроме того, если замечено, что ребенок через пару часов, после того как покушал, снова хочет перекусить, то лишний раз не помешает обратиться к доктору. Это тоже возможный признак развивающейся болезни.

Диабет может развиваться скрыто, без присущих для него признаков и симптомов, но тогда следует обратить внимание на такие моменты:

  • возникновение у ребенка кожных заболеваний, таких как фурункулез, пиодермия, ихтиоз, нейродермит;
  • может ухудшаться зрение;
  • возможное воспаление десен – парадонтит.

Если наблюдаются такие признаки и симптомы, то нелишним будет пройти обследование у эндокринолога.

Из основных причин повышенного сахара в детской крови считается:

  • перед тем как сдавать кровь, ребенок покушал, или накануне вечером съел сладкого намного больше, чем необходимо;
  • при физическом или эмоциональном перенапряжении;
  • при наличии заболеваний желез, которые вырабатывают гормоны – щитовидные, поджелудочные, гипофиз, надпочечники;
  • при употреблении лекарственных препаратов, которые способствуют тому, что уровень глюкозы в крови повышен;
  • при ожирении, а также отравлении угарным газом.

Различают два типа сахарного диабета:

В большинстве случаев у детей первый тип данного заболевания. Он характеризуется тем, что поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин в необходимом для организма количестве.

Дефективность поджелудочной железы передается наследственно, но на выработку гормона инсулина абсолютно не влияет. Так может продолжаться не один год или вообще на протяжении всей жизни. Но сбой могут дать вирусные заболевания и негативно повлиять на клетки, которые отвечают за выработку гормона. В результате они не вырабатывают инсулин.

Таким образом, начинается процесс заболевания. Вначале это не так сказывается на самочувствии, так как функционирующие клетки исполняют свою работу, вырабатывая инсулин, с большей нагрузкой.

По истечении некоторого времени, работа и этих клеток нарушается, а инсулина, чтобы переработать глюкозу критически не хватает. Но на этой стадии диабет не проявляется, так как с утра сахар находится в норме, а повышенным он становится только после употребления пищи. Увидеть заболевание по большинству его симптомов и признаков можно только тогда, когда погибнет от 80 до 90% клеток, которые вырабатывают инсулин.

Данный тип заболевания полному выздоровлению не подлежит. Ведь необходимые клетки поджелудочной железы уже погибли, и инсулин некому вырабатывать.

И хотя сахар вместе с употребляемой едой в кровь попадает, он не перерабатывается. Остается только один вариант – ввести инсулин в виде фармацевтического препарата.

Сахарный диабет второго типа от первого отличается тем, что в поджелудочной железе гормон инсулин вырабатывается в необходимом количестве, но он не перерабатывает сахар, попадающий в организм. Такой вид данного заболевания у детей можно встретить крайне редко, чаще наблюдается в более старшем возрасте.

Причинами второго типа могут быть:

  • лишний вес детей;
  • сниженная двигательная активность детей – гиподинамия;
  • употребление гормональных медицинских препаратов;
  • болезни эндокринной системы.

Кроме вышеуказанных симптомов и признаков (мочеиспускание, жажда, потеря веса) могут проявляться у детей и такие симптомы:

  • Вялость, утомляемость, слабость.
  • Сниженная работоспособность: как умственная, так и физическая.
  • Изменяется аппетит, в большинстве случаев он повышенный.

  • Снижение иммунной системы, в результате чего на коже проявляются поражения: как грибковые, так и гнойничковые.
  • У самых маленьких детей появляются опрелости в области бедер, а также промежности.
  • Для девочек возможен вульвит.
  • Моча детей напоминает воду, она светлого оттенка и прозрачная, если на пеленках или белье после того, как она туда попадает, образовываются белые пятна, то это признаки сахара.

Когда пропускаются начальные симптомы и признаки диабета, то у более старшего ребенка приблизительно через одну-две недели, а у маленьких детей еще раньше, начинает развиваться кетоацидоз.

С каждым днем их становится все больше, а состояние больного все хуже. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то возможно возникновение комы или даже летального исхода.

Часто у ребенка выявляют данное заболевание, когда имеется кетоацидоз.

Во время начальной стадии можно наблюдать такие признаки и симптомы:

  • полиурия и жажда;
  • периодическая боль в области пупка и правого подреберья;
  • пониженный аппетит, тошнота со рвотой;
  • слабость всего организма, головная боль с головокружением, ухудшение зрения;
  • кожа на лице и губы у больного сухие, на скулах проявляется румянец;
  • со рта замечается ацетонный запах.

На следующей стадии наблюдаются такие симптомы и признаки:

  • вышеописанные симптомы становятся более заметными;
  • частая рвота, иногда с кровяными примесями;
  • кожа делается еще суше, дряблой, с сероватым оттенком;
  • ротовую полость покрывает налет коричневого оттенка;
  • боли внутри живота становятся не только частыми, но и сильными;
  • возникают запоры;
  • нарушается работа сердца и дыхательной системы.

Если проигнорировать данную стадию, то может наступить диабетическая кома.

Ей присущи такие признаки и симптомы:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • заболевший находится без сознания;
  • моча и рвота отсутствуют;
  • ярко выражены симптомы расстройств дыхательной системы и кровообращения.

Поэтому, если заметны малейшие признаки и симптомы повышенного сахара, лучше сразу обратиться к доктору.

Причины повышенного сахара в крови всегда индивидуальны. И не всегда, далеко не всегда это именно сахарный диабет. Многие люди проживают всю жизнь, к счастью, никогда не встречаясь с подобными вопросами. Важно понимать, что у здорового человека повышенный сахар в крови — крайняя редкость.. Мало того, эта особенность не зависит от пола и возраста. Является одинаковой для женщин и мужчин (за исключением периода беременности и новорожденности).

Глюкоза – главный источник питания клеток. При снижении ее уровня в кровотоке страдают многие органы и системы. Головной мозг вовсе не умеет получать энергию из альтернативных источников. Но в большом количестве та же глюкоза становится токсичной и вредной, заставляя весь организм бороться за нормализацию показателя и работать «на износ». Как правило, симптомы дисбаланса не всегда очевидны, поэтому всем без исключения обязательно нужно периодически проверяться на сахар.

Как уже определились, какая норма сахара в крови человека, должен знать каждый, кто стремится сохранить свое здоровье на долгие годы. Здесь любые отклонения чреваты серьезными проблемами и даже последующей инвалидизацией. Если анализ показал гипергликемию, стоит определиться, в чем кроется беда. Рассмотрим основные моменты, почему случается высокий сахар в крови и всегда ли это диабет.

  1. Эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет. Помимо различных типов сахарной болезни существенное влияние на уровень глюкозы могут оказывать патологии щитовидной железы, патологии гипофиза и др.
  2. Нарушения работы печени. Относятся к отдельной группе, поскольку именно печень, во многом отвечает, за поддержание нормальных значений сахара. Любые серьезные сбои в ее работе неизбежно отражаются в анализе.
  3. Физиологические причины. Стресс, повышенные физические нагрузки, стабильное/резкое нарушение режима питания, экстремальные виды спорта и любая деятельность, вызывающая резкий выброс адреналина (естественный антогонист инсулина). Отдельно стоит отметить влияние нервных нагрузок и курения.
  4. Употребление лекарственных средств, неадекватная терапия народными рецептами лечения. Здесь оценивается влияние гормональных противозачаточных средств, стероидов, мочегонных препаратов.
  5. Беременность. Такое состояние называется гестационным диабетом и требует тщательного врачебного контроля.
  6. Регулярное нарушение диеты, употребление продуктов с высоким гликемическим индексом, повышенная масса тела. Часто такие моменты сопровождаются начальной стадией сахарного диабета, преддиабетом или нарушением толерантности к глюкозе. При отсутствии адекватного контроля развитие истинного диабета почти неизбежно.
  7. Серьезные сердечные патологии, инфаркт миокарда, тяжелые хирургические вмешательства. В последнем случае, повышение сахара носит, все же, временный характер, связанный с сильным стрессом для организма.

Многие из указанных причин не приводят к развитию серьезных патологий, а являются лишь временным фактором, провоцирующим дисбаланс в организме. Но любое отхождение от нормы уровня сахара в крови является опасным симптомом, требующим обязательной консультации у специалиста.

Высокая концентрация глюкозы в крови указывает на развитие у человека гипергликемии. Нормальный показатель сахара должен составлять не более 5,5 ммоль/л.

При систематическом превышении этого уровня можно говорить о патологическом состоянии, которое имеет свои признаки и симптомы.

Среди общих причин высокого уровня сахара в крови человека выделяются:

  • развитие сахарного диабета;
  • тяжелые инфекции;
  • нехватка витамина B;
  • локальное воспаление в конкретном органе;
  • частые стрессы;
  • снижение иммунитета;
  • неконтролируемый прием медикаментов (кортикостероидов, Фентимидина, Ритуксимаба, тиазидных диуретиков и прочих);
  • нарушение режима питания (употребление высококалорийной пищи);
  • неактивный образ жизни.

В некоторых случаях отмечается повышение концентрации глюкозы на фоне аутоиммунных заболеваний. При них организм человека начинает атаковать собственные клетки, воспринимая их в качестве чужеродных. Все это провоцирует гипергликемию.

Часто у человека возникает кратковременная гипергликемия после употребления еды. Это явление не представляет угрозы и не связано с развитием сахарного диабета.

Среди возможных причин повышения сахара дополнительно выделяются:

  • нарушение функционирования поджелудочной железы;
  • наследственные заболевания;
  • переедание;
  • вредные привычки (алкоголь, курение).

Гипергликемии особенно подвержены люди с ожирением — они входят в группу риска развития сахарного диабета.

У взрослых гипергликемия возникает по указанным выше причинам. Но факторы, влияющие на повышение уровня глюкозы в крови, часто специфичны и зависят от пола человека.

Гипергликемия у женщин помимо общих причин может возникнуть на фоне:

  • предменструального синдрома;
  • проблем с эндокринной системой.

У мужчин, как и у женщин, повышенный сахар может быть связан с развитием доброкачественной опухоли, называемой феохромоцитомой. Она часто развивается у людей в возрасте 20-40 лет и поражает клетки надпочечников.

Для болезни характерно избыточное выделение адреналина и норадреналина. В 10% случаев опухоль является злокачественной. При феохромоцитоме отмечается множество симптомов, одним из которых является повышение уровня глюкозы в плазме.

Среди прочих причин гипергликемия часто характерна у взрослых с:

  • болезнями щитовидной железы и гипофиза;
  • раковыми опухолями;
  • гепатитом;
  • циррозом;
  • заболеваниями почек.

Повышение сахара нередко возникает у взрослых, переживших инсульт или инфаркт миокарда.

Повышение концентрации глюкозы в крови часто отмечается у спортсменов. Это связано с физическими нагрузками, приемом стимуляторов, мочегонных средств, гормонов.

Женщины в положении нередко сталкиваются с повышением уровня сахара в крови.

Читайте также:  Чайный гриб повышенный сахар в крови

Причинами данного явления могут быть:

  • гормональная перестройка организма;
  • развитие гестационного сахарного диабета.

В первом случае отсутствует серьезный риск как для матери, так и для ее ребенка. Гормональная перестройка организма в процессе беременности — нормальное физиологическое явление. При отсутствии патологий гипергликемия носит временный характер, и уровень глюкозы в дальнейшем нормализуется.

Большую опасность для здоровья беременной и плода представляет гипергликемия, развившаяся на фоне особого типа диабета — гестагенного. Это специфическая форма болезни, проявляющаяся у беременных женщин и часто пропадающая после родов.

Болезни подвержено порядка 5% беременных женщин. При появлении ее признаков будущая мать нуждается в постоянном наблюдении и комплексном лечении. При отсутствии терапии имеется высокий риск потери ребенка.

Видео-материал о гестационной форме диабета:

У новорожденных причины гипергликемии отличаются от факторов, провоцирующих данное явление у взрослых и детей более старшего возраста.

Причины повышенного сахара у новорожденных в следующем:

  • вследствие внутривенного ввода глюкозы в организм новорожденного, имеющего небольшой вес при рождении;
  • малое количество гормона в организме новорожденного (особенно если он недоношенный), расщепляющего проинсулин;
  • низкая устойчивость организма к самому инсулину.

Многие новорожденные сильно подвержены преходящей (транзиторной) форме гипергликемии. Часто она возникает из-за введения в их организм глюкокортикостероидов.

Транзиторная гипергликемия может возникать и по другим причинам:

  • из-за заражения крови грибком;
  • из-за недостатка кислорода в организме;
  • из-за дистресс-синдрома.

Гипергликемия у детей и подростков возникает преимущественно по тем же причинам, что и у взрослых.

В группу риска входят дети:

  • питающиеся неправильно и неполноценно;
  • испытывающие сильный стресс;
  • подвергшиеся инфекциям и воспалениям на фоне чрезмерной выработки контринсулиновых гормонов в процессе роста организма.

У подростков по указанным выше причинам чаще развивается «молодая» форма заболевания — диабет 1-го типа.

Повышенный сахар в организме человека дает о себе знать многочисленными симптомами:

  • постоянная жажда;
  • аритмия;
  • медленное заживление ран;
  • резкая потеря или прибавка веса;
  • постоянная усталость;
  • нарушение зрения;
  • периодическое появление спазмов в мышцах;
  • нарушение дыхания (возникает шум, оно становится глубоким);
  • сухость кожи;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • снижение иммунитета;
  • сухость слизистых оболочек;
  • сонливость;
  • повышение кровяного давления;
  • головные боли, головокружения;
  • зуд;
  • нерегулярный аппетит;
  • появление грибка;
  • потливость.

У мужчин на гипергликемию может указывать слабая эрекция и снижение либидо. Указанные симптомы не всегда указывают на развитие у человека именно гипергликемии. Симптоматика обширна и может свидетельствовать о развитии различных болезней у человека. Для выяснения причины пациент нуждается в проведении диагностики.

При возникновении у пациента подозрений на развитие патологии проводится стандартный набор диагностических процедур.

  • сдача крови на анализ;
  • проведение анализа крови нагрузочным методом;
  • изучение плазмы уточняющим методом.

Больной не сможет самостоятельно выявить у себя патологию при наличии у него повышенного сахара в слабой форме. Использование глюкометра при этом не позволит получить достоверную информацию.

Наиболее точные данные позволяет получить анализ крови, проводимый натощак. В профессиональной медицине он называется ортотолуидиновым методом. Анализ позволяет определить уровень сахара и сопоставить его с установленной нормой показателя.

Анализ сдается по правилам:

  • только утром;
  • только натощак;
  • с обязательным отказом от нагрузок и медицинских препаратов.

Если проведенное исследование выявляет у пациента отклонения от нормального показателя глюкозы, то специалист назначает ему дополнительные исследования в виде нагрузочного и уточняющего методов.

Каждый из указанных методов имеет свои особенности.

Таблица характеристик методов диагностики:

Уточняющий (редуцирующий) метод

Проводится при дневном стационаре

Подразумевает сдачу крови с утра и натощак

После сдачи крови в организм вводится глюкозный раствор

Через несколько часов производится еще один забор плазмы

Второй забор позволяет поставить диагноз «гипергликемия», если у пациента наблюдается высокий показатель глюкозы — 11 ммоль/л. Проводится при дневном стационаре

Исследует кровь на наличие в ней эргонина, мочевой кислоты, креатинина

При выявлении указанных веществ помимо определения уровня сахара в крови специалист получает информацию о сопутствующих проблемах со здоровьем у пациента

Метод используется при наличии подозрений на развитие у человека почечных болезней

Указанные диагностические методы позволяют выявить у больного гипергликемию, которая часто является лишь одним из симптомов более серьезного заболевания. Повышенный сахар нередко приводит к осложнениям в виде кетоацидоза. При отсутствии лечения гипергликемия чревата для больного комой и летальным исходом.

источник

Сахарный диабет у подростков – отнюдь не редкость. Если не предпринять своевременные меры, болезнь может прогрессировать и привести к осложнениям. Часто диабет становится причиной нарушений физического и умственного развития.

В зависимости от механизма развития и причины патологии у подростка диагностируют сахарный диабет 1 или 2 типа.

В организме подростка интенсивно вырабатываются гормон роста и половые гормоны. При этом в определенных обстоятельствах нарушается процесс секреции инсулина. Мышечные и жировые клетки могут становиться менее чувствительными к данному гормону. Инсулинорезистентность приводит к частым скачкам уровня глюкозы в крови. Это способствует развитию диабета 1 типа.

В результате аутоиммунных реакций разрушаются клетки поджелудочной железы. Это негативно сказывается на выработке инсулина. Обычно такое состояние наблюдается у детей с наследственной предрасположенностью. Провоцирующим фактором нередко служит стресс, вирус, курение, токсическое или медикаментозное отравление.

Сахарный диабет 2 типа развивается у подростков, страдающих ожирением, а также тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, не соблюдает рацион и поддерживает вредные привычки. Курение, употребление алкоголя и легкоусвояемых углеводов приводит к нарушению метаболизма. Инсулин вырабатывается в больших количествах. Клетки организма не могут усваивать глюкозу, поступающую в кишечник вместе с пищей. Печень принимает участие в расщеплении гликогена и образовании глюкозы из аминокислот и жиров. В крови повышается содержание холестерина, растет риск сердечно-сосудистых заболеваний.

У некоторых подростков развивается преддиабет. Если начать терапию вовремя, можно предупредить развитие болезни 2 типа. Специфический вид заболевания без кетоацидоза, который возникает из-за сниженной функции бета-клеток, зачастую диагностируют у лиц 15–21 года.

В зависимости от типа болезни первые признаки могут наблюдаться еще в младшем возрасте. Проявляются они постепенно или сразу. Если патология не будет своевременно выявлена, симптомы приобретают стойкий выраженный характер. Проявление болезни у подростков такое же, как и у взрослых.

Характерные симптомы сахарного диабета у подростков:

  • постоянное ощущение жажды и голода;
  • частое обильное мочеиспускание;
  • сухость кожи и слизистых оболочек, кожный зуд;
  • потеря или набор веса при обычном рационе и графике физических нагрузок;
  • снижение активности, повышенная утомляемость и эмоциональная нестабильность (подросток становится капризным, раздражительным, тревожным);
  • расстройство зрительной функции, нарушение сна и сознания;
  • онемение и судороги конечностей.

Сахарный диабет приводит к снижению иммунной защиты, поэтому подросток часто страдает инфекционными болезнями. Отмечается повышенное артериальное давление.

Частый признак диабета 1 типа – запах ацетона изо рта. Из-за скопления кетоновых тел в крови больной ощущает дефицит энергии, тошноту, боль в животе. Дыхание шумное и учащенное.

На фоне скрытого диабета у девушек может возникать вагинальный кандидоз, плохо поддающийся лечению. Болезнь 2 типа часто сопровождается поликистозом яичников и нарушением менструального цикла.

Развитие сахарного диабета и инсулиновая терапия обычно приводят к увеличению массы тела. При наборе веса подростки, для которых очень важен внешний вид, соответствующий принятым в их среде стандартам, склонны к депрессии, раздражаются, испытывают стресс, апатию, отказываются от еды.

Если признаки болезни игнорировать, может случиться гипо- или гипергликемический криз. В крови резко повышается или снижается концентрация глюкозы, больной теряет сознание. Такое осложнение угрожает здоровью и жизни подростка. У диабетиков растет вероятность ретинопатии с последующим кровоизлиянием в глаза. На фоне сахарного диабета могут развиться нефропатия и микроальбуминурия (выделение в мочу большого количества белка). Высок риск вторичных патологий: почечной и печеночной недостаточности, слепоты, заболеваний легких.

Терапия подбирается индивидуально с учетом причины и типа болезни. Диабетику нужно регулярно контролировать уровень сахара в крови. Наиболее эффективный и удобный способ – глюкометрия. В зависимости от характера и течения болезни проводить анализ требуется от 4 до 7 раз в сутки. Нормальный показатель сахара – 3,9–5,5 ммоль/л.

Для профилактики осложнений и поддержания нормального состояния подростку больного сахарным диабетом составляют рацион питания. Диета должна быть сбалансирована на основе низкокалорийных продуктов с невысоким гликемическим индексом. Важно контролировать количество употребляемых простых углеводов. Основа питания – овощи, крупы, несладкие фрукты, кисломолочные продукты с низким содержанием жира. Нельзя употреблять вредную для здоровья пищу и алкоголь. Следует отказаться от курения. Девочки более склонны к соблюдению диеты. Некоторые из них чрезмерно ограничивают рацион, чтобы похудеть. Если не контролировать питание, могут проявляться признаки гипо- или гипергликемии.

Больным сахарным диабетом назначают сахароснижающие препараты: Пиоглар, Актос, Сиофор, Глюкофаж. При недостаточной выработке инсулина требуется пожизненная заместительная гормональная терапия. Дозировка рассчитывается индивидуально. Подросткам 13–15 лет вводят инсулин в соотношении 1 ЕД на 1 кг массы тела в сутки. Редко, но развивается хроническая передозировка – синдром Сомоджи. Необходимо повышать дозу инсулина при наличии воспалительного процесса или инфекции. Девушкам это также необходимо за несколько дней до начала менструации.

Детям с диагнозом сахарный диабет непременно нужно вести активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки помогут нормализовать психическое состояние и уровень сахара в крови. Благодаря этому возможны коррекция дозы вводимого инсулина и увеличение интервала между инъекциями. Подходящие виды спорта – бег, плавание, езда на велосипеде. Следует сочетать кардио- и силовые тренировки.

Чтобы предупредить возможные осложнения у подростков при сахарном диабете, рекомендуется регулярно обследоваться у эндокринолога, окулиста, гинеколога, нефролога. Раз в год нужно проходить профилактическое лечение в условиях стационара. Для контроля сахара в крови обязательно соблюдать диету и регулярно проводить глюкометрию.

источник

Диабет у подростков: узнайте все, что нужно, на этой странице. Она предназначена для юных пациентов, а еще больше — для их родителей. Разберитесь в симптомах нарушенного обмена глюкозы у мальчиков и девочек в возрасте 11-16 лет. Прочитайте об осложнениях диабета и их профилактике. Главное, узнайте об эффективных методах лечения, которые позволяют держать стабильно нормальный сахар 3,9-5,5 ммоль/л , прекратить его скачки. Разберитесь, какую диету нужно соблюдать и как грамотно рассчитывать дозы инсулина. Также рассказано, какие виды спорта подходят для подростков, болеющих диабетом

Диабет у подростков: подробная статья

Лечение диабета в подростковом возрасте является сложной задачей. Считается, что всего 15% подростков-диабетиков удается держать свой гликированный гемоглобин не выше 7,0%. Не говоря уже о показателях здоровых людей — 4,8-5,7%. Почему результаты у этой категории пациентов настолько плохие? Дело в том, что у подростков из-за полового созревания скачет уровень гормонов. Это вносит хаос в показатели сахара в крови. Инсулин, который вводят себе диабетики, вообще действует нестабильно. А у подростков эта нестабильность дополнительно усиливается из-за гормональных бурь.

Ранние признаки — это сильная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, а также утомляемость. Подросток может стать более капризным и раздражительным, чем обычно. Может начаться быстрое необъяснимое похудение. Иногда оно бывает на фоне повышенного аппетита. Все перечисленные симптомы легко списать на учебные перегрузки или простуду, поэтому сам больной и его родственники редко поднимают тревогу.

В дополнение к симптомам, перечисленным выше, еще случается вагинальный кандидоз (молочница). На фоне скрытого диабета эта проблема плохо поддается лечению. Ситуация улучшается, лишь когда нарушенный обмен глюкозы обнаруживают и начинают лечить инсулином. При диабете 2 типа может быть поликистоз яичников, нарушения менструального цикла. Однако в странах СНГ диабет 2 типа у подростков встречается крайне редко.

Родители могут насторожиться, когда у их ребенка появляются острые симптомы диабета 1 типа: запах ацетона изо рта, затуманенное зрение, явные нарушения сознания. Однако часто даже эти явные признаки оставляют без внимания. Как правило, диабет у подростков обнаруживают, лишь когда они теряют сознание из-за очень высокого сахара в крови. Изредка заболевание диагностируют по результатам плановых ежегодных медосмотров. В таких случаях удается избежать начального попадания в реанимацию.

Стандартная диета для диабетиков — это потребление значительного количества углеводов, быстро и сильно повышающих сахар в крови. Приходится колоть высокие дозы инсулина, чтобы сбивать повышенный уровень глюкозы. Однако инсулин действует нестабильно. Действие одинаковых доз может отличаться на ±53% в разные дни даже при идеально правильной технике введения. Из-за этого сахар в крови у диабетиков скачет.

Чтобы решить проблему, нужно отказаться от запрещенных продуктов, перегруженных углеводами. Вместо них в питании делают упор на разрешенные продукты, содержащие в основном белки и натуральные полезные жиры. Низкоуглеводная диета позволяет сократить дозы инсулина в 5-7 раз. А чем ниже дозы, тем ниже разброс показаний глюкозы в крови. Таким способом удается держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л даже при тяжелом диабете 1 типа, с нулевым уровнем С-пептида в крови. И тем более, когда сохраняется хотя бы минимальная выработка собственного инсулина.

Диабетики имеют возможность избежать осложнений и вести нормальную жизнь, не будучи ущербным по сравнению со сверстниками. Однако нужно решить трудную задачу — убедить подростка старательно выполнять лечебные рекомендации.

Англоязычные ресурсы советуют родителям подростков-диабетиков:

  • окружить свое чадо максимальной заботой;
  • следить, чтобы не было перегрузок в учебе, сдувать пылинки;
  • завалить горами инсулина, тест-полосок и любых других ресурсов.

Все это ерунда. Сейчас вы узнаете неполиткорректную правду жизни.

Возможно, наглядная агитация сможет убедить подростка серьезно относиться к контролю своего диабета. Организуйте личное общение со старшими больными, уже имеющими проблемы с ногами, почками или глазами. Жизнь таких диабетиков является настоящим адом. Например, диализ — это заместительная терапия почечной недостаточности. Каждый год 20% больных, проходящих такие процедуры, добровольно отказываются от дальнейшего лечения. По сути, они совершают самоубийство, потому что их жизнь невыносима. Однако на профильных русскоязычных форумах об этом не пишут. Там создают приукрашенную картину. Потому что после того, как у диабетиков развиваются тяжелые осложнения, у них пропадает желание и возможность общаться в интернете.

К сожалению, накопленная статистика предсказывает, что у вас никак не получится убедить подростка-диабетика взяться за ум. Поэтому родителям нужно обдумать наихудший возможный сценарий, заранее смириться с ним и готовиться к нему, стараясь минимизировать ущерб. Представьте самый жуткий вариант: ваш отпрыск-диабетик умрет в молодом возрасте. Или он станет инвалидом и повиснет на шее родителей. В таком случае, он не станет ни нобелевским лауреатом, ни долларовыми миллиардером, и даже внуков может не быть. Спланируйте, что вы будете делать, если события повернутся так.

Читайте также:  Что такое измерение сахара в крови по плазме

Родителям нужно обдумать негативный сценарий, заранее смириться с ним и планировать свои действия. Как говорит народная еврейская мудрость, нужно готовиться к худшему, а лучшее само о себе позаботится. Абсолютно невозможно контролировать питание и образ жизни подростков. Выбросьте эту идею из головы. Если подросток-диабетик захочет себя угробить, вы не сможете ему помешать. Чем настойчивее будете пытаться контролировать, тем хуже окажутся последствия. Объясните подростку, имеющему нарушенный обмен глюкозы, что вы не будете продавать квартиру, чтобы добыть ему новую почку. После этого отпустите ситуацию. Переключитесь на что-то другое.

Переход со шприцев на инсулиновую помпу не помогает решить проблему диабета у детей и подростков. Контроль обмена глюкозы с помощью инсулиновой помпы требует от пациента организованности и умения выполнять элементарные арифметические расчеты. Далеко не все подростки-диабетики настолько продвинуты. Доктор Бернстайн вообще не рекомендует никому переходить на инсулиновую помпу. Потому что эти приборы вызывают долговременные неразрешимые проблемы. Особенно шрамы на животе, которые нарушают всасывание инсулина.

В то же время, желательно использовать систему непрерывного мониторинга глюкозы, если можете себе это позволить. Вы легко найдете на русском языке подробную информацию о приборах Dexcom и FreeStyle Libre — их сравнение по соотношению цена/качество, отзывы пациентов, где купить и т. д. Возможно, к моменту, когда вы будете читать эту статью, появятся и другие аналогичные приборы. Будем надеяться, что цена самих аппаратов и расходных материалов пойдет вниз из-за увеличения конкуренции.

Однако выпуск гибридов инсулиновой помпы и систем непрерывного мониторинга глюкозы пока не планируется. Очевидно, производители боятся брать на себя ответственность за возможные тяжкие последствия неправильной работы такого аппарата. Посмотрите также видео доктора Бернстайна о перспективах окончательного решения проблемы диабета 1 типа.

Подросткам-диабетикам можно и нужно быть физически активными. Однако нужно хорошо разобраться, как физическая активность влияет на сахар в крови.

  1. Вначале выделяется адреналин и другие гормоны стресса. Они резко повышают уровень глюкозы.
  2. Дальше, при длительной и/или тяжелой физической нагрузке, сахар падает.
  3. Он может упасть настолько сильно, что случится неожиданная гипогликемия.

Руководители футбольных и хоккейных команд боятся, что у игроков-диабетиков случится обморок из-за низкого сахара во время напряженной тренировки или турнирного матча. Поэтому тренеры стараются выживать детей и подростков, имеющих нарушенный обмен глюкозы, из своих команд.

Всегда нужно измерять свой сахар с помощью глюкометра перед началом тренировки. Система непрерывного мониторинга глюкозы не является достаточно точной для этого случая. Подходит только качественный глюкометр. Диабетикам, которые лечатся стандартными методами, не рекомендуется заниматься спортом при показателях сахара свыше 13,0 ммоль/л. Для пациентов, которые соблюдают низкоуглеводную диету, пороговая цифра составляет 8,5 ммоль/л. Если ваш уровень глюкозы превышает эту цифру, используйте инсулин, чтобы снизить его, и отложите тренировку до завтра.

Диабетикам нужно стараться быть худыми и жилистыми. Чем меньше жира в теле, тем лучше. Потому что отложения жира снижают чувствительность к инсулину и требуют увеличения доз этого гормона в уколах. А чем выше дозы, тем больше разброс их действия и сильнее скачки сахара в крови. Рекомендуется сочетать кардио- и силовые тренировки. Автор сайта Endocrin-Patient.Com занимается бегом на длинные дистанции и считает, что это полезнее, чем плавание и велосипед. Доктор Бернстайн уже более 50 лет тягает железо в спортзале. В возрасте 81 год он выложил видео, на котором вытворяет настоящие чудеса, недоступные практически никому из людей младше его даже на 30-40 лет. Альтернативный вариант — не посещать спортзал, а тренироваться с собственным весом в домашних условиях.

  • Ци-бег. Революционный метод бега без усилий и травм.
  • Тренировочная зона. Секретная система физических тренировок.

Если вы будете старательно тренироваться, то, скорее всего, понадобится снизить дозы продленного и быстрого инсулина на 20-50%. Повышение чувствительности организма к инсулину — один из многих позитивных эффектов, которые дает физкультура. Во время тренировок нужно измерять свой сахар глюкометром каждые 15-60 минут. Если чувствуете симптомы гипогликемии, проверьте сахар в крови немедленно. При необходимости поднять его до нормы, съешьте углеводы — не более 6 граммов. Настоятельно рекомендуется в качестве источника углеводов использовать только глюкозу в таблетках. Никаких конфет, печенья, а тем более, фруктов.

Важно сохранить привычку к занятиям спортом во взрослом возрасте, а не только в подростковом. Это вопрос расстановки жизненных приоритетов. Физкультура и другие способы укрепления здоровья для диабетика должны быть на первом месте. А карьера и всё остальное — потом. Отсутствие регулярной физической активности наносит примерно такой же вред, как выкуривание 10-15 сигарет в день. Поинтересуйтесь, что такое теломеры и какое отношение они имеют к продолжительности жизни. На сегодняшний день, единственный реальный способ увеличить длину теломеров — напряженные тренировки. Никакие фармацевтические средства не могут решить эту задачу.

Скрывать свой диабет от друзей — плохая идея. К этому заболеванию нужно относиться спокойно, потому что оно не заразно. Диабет не должен мешать вести нормальную социальную жизнь. Разве что приходится носить с собой и иногда использовать глюкометр, а также принадлежности для введения инсулина. Если у вас такие друзья, что от них нужно скрывать свой диабет, лучше сменить компанию. Тем более, если друзья пытаются угощать диабетика вредными углеводами или большими дозами алкоголя.

Сначала обсудим прогноз для диабетиков, которые лечатся стандартными методами. Имеется в виду, что они едят много углеводов, колят себе высокие дозы инсулина и испытывают скачки сахара в крови. Как правило, тяжелые осложнения диабета еще не успевают развиться в подростковом возрасте. Результаты анализов крови и мочи, которые проверяют функцию почек, постепенно ухудшаются. Могут быть кровоизлияния в глаза из-за ретинопатии. Но тяжелая почечная недостаточность и слепота, вероятно, станут реальной угрозой лишь после достижения совершеннолетия.

Это позволяет родителям свести к минимуму усилия по контролю диабета у своего ребенка. Мол, до совершеннолетия как-нибудь дотянем, а дальше пусть он сам разбирается со своими проблемами. Подростки-диабетики растут явно медленнее, чем их сверстники. Они отстают также в умственном развитии. Но в наше время на низком общем фоне это обычно незаметно. Какие-то симптомы диабетической нейропатии наверняка появятся уже в подростковом возрасте. Например, невозможность двигать плечом или плотно сложить кисти рук. Могут быть покалывание, боль или онемение в ногах.

В принципе, всех перечисленных осложнений можно избежать. Подросток, имеющий нарушенный обмен глюкозы, может расти не хуже своих сверстников и ни в чём от них не отставать. Для этого родителям нужно решить две задачи:

  1. Перевести на низкоуглеводную диету всю семью, чтобы запрещенные продукты вообще исчезли из дома.
  2. Убедить подростка-диабетика соблюдать диету и не есть всякую гадость тайком, даже когда за ним нет контроля.

Семьям, которые столкнулись с диабетом у младшего поколения, редко удается достигнуть указанных целей. Шансы на успех выше у людей, которые знают английский язык. Потому что они могут обратиться за поддержкой в Facebook сообщество type1grit. В нем состоят сотни, а то и тысячи людей, контролирующих диабет 1 типа с помощью низкоуглеводной диеты и других трюков доктора Бернстайна. Там много подростков-диабетиков и их родителей. В русскоязычном интернете ничего такого пока нет.

Депрессия у диабетиков возникает из-за ощущения безысходности, собственного бессилия, невозможности затормозить развитие осложнений. Пациенты, которые лечат свой диабет методами доктора Бернстайна, смотрят в будущее с уверенностью. Они держат у себя стабильно нормальный сахар и знают, что чудовищные осложнения им не грозят. Поэтому у них нет причин для депрессии.

Когда-то доктор Бернстайн заставлял своих пациентов проходит официальные тесты для определения тяжести депрессии. После достижения успехов в контроле обмена глюкозы их психическое состояние всегда приходило в норму.

Чтобы справиться с депрессией, подростку нужно убедиться, что он в состоянии держать свой диабет под контролем. Добиться нормальных показателей сахара в крови — это реально, если перейти на низкоуглеводную диету. Также нужно научиться грамотно рассчитывать дозы инсулина. Материалы сайта Endocrin-Patient.Com помогают решить проблему, а рекомендации официальной медицины — наоборот, вредят.

Моей дочери 15 лет, у нее диабет 1 типа уже 5 лет. Рост и вес — в возрастной норме. Отставания в развитии и каких-то серьезных осложнений пока не заметно. Проблема в том, что у нее уровень сахара в крови сильно повышается в школе. Хотя она ест по часам и колет НовоРапид на еду. В домашних условиях сахар более-менее под контролем, а в школе часто подскакивает до 15-20. Может ли это быть на нервной почве?

в школе часто подскакивает до 15-20. Может ли это быть на нервной почве?

Еще может быть, что инсулин у вас испорченный, подробнее читайте http://endocrin-patient.com/hranenie-insulina/

В домашних условиях сахар более-менее под контролем

Имейте в виду, что показатели 8-12 ммоль/л — это не хороший контроль.

Диабетикам можно и нужно держать сахар не выше 5,5 ммоль/л 24 часа в сутки, как у здоровых людей. Это достижимо даже для больных тяжелым диабетом 1 типа.

Здравствуйте! У нас проблемная ситуация с диабетом у подростка. Сыну 14 лет, болеет с 2015 года. За это время мы консультировались уже у множества эндокринологов, даже у профессора. Лежали в стационаре 2 месяца. Врачи собирали консилиум, но реально ничем помочь не смогли и не знают, что делать. Изначально кололи Хумалог и Лантус. Потом заменили Лантус на Левемир, потому что у сына по ночам сахар всегда был высокий, а днём падал. Основная проблема вот в чем. У него с вечера пятницы и на выходных обычно уровень глюкозы держится 5,5-9. Но с вечера воскресенья цифры такие, что дурно становится, — 20, 23, 32, 36. Неужели инсулин перестает действовать? Так продолжается у нас все будние дни, уже не первую неделю. Врачи говорят, что такого ещё не встречали. Возможно, это у сына психическое, он как бы накручивает себя перед школой? Неужели так можно накрутить себе сахар? Чувствует он себя плохо, что не удивительно. Что посоветуете нам делать? Систему непрерывного мониторинга заказали, ждем. Анализы у него все более-менее нормальные, конечно, кроме гликированного гемоглобина. Меняли дозы длинного и быстрого инсулина — без толку.

Врачи собирали консилиум, но реально ничем помочь не смогли и не знают, что делать.

Действительно, ситуация не типичная

Возможно, это у сына психическое, он как бы накручивает себя перед школой?

Я бы предположил, что инсулин испортился, но вы пишете, что по будням он нормально действует. Наверно, действительно психосоматика.

В любом случае, нужно перевести всю семью на низкоуглеводную диету — http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/ — и снизить дозы инсулина, насколько понадобится, обычно в 3-5 раз.

Обсудите варианты перевода в другую школу.

Здравствуйте! А подскажите, пожалуйста, есть ли у вас на сайте тема про витамины для диабетиков 1 типа? Ищу, но не могу найти.

есть ли у вас на сайте тема про витамины для диабетиков 1 типа? Ищу, но не могу найти.

Витамины не помогают диабетикам улучшить показатели сахара в крови, поэтому я о них не особо пишу. Люди, сидящие на низкоуглеводной диете, обычно принимают магний и витамин С против запоров. Есть перечень добавок, которые помогают от гипертонии и проблем с сердцем. Хром уменьшает тягу к сладкому у больных диабетом 2 типа. Поинтересуйтесь, чем полезны добавки цинка, не стоит ли вам их принимать. На чудо не рассчитывайте. Все.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какие анализы, помимо тех, что берут в стационаре, необходимо сдать, чтобы подтвердить диабет 1 типа у подростка?

С-пептид и гликированный гемоглобин.

Антитела можно не проверять, это дорого и бесполезно.

источник

Мы все время спешим, преодолеваем стрессы, боремся с гиподинамией, едим на скорую руку. И что за этим последовало? Выросло число больных, например, сахарным диабетом (СД), ожирением, гипертонической болезнью. К сожалению, детей и подростков не обошли стороной многие заболевания.

Общее количество больных диабетом (и первого, и второго типа) в мире превысило 150 млн. человек; в России официально зарегистрировано 2,5 млн. больных среди взрослых. Примерно столько же человек находятся на стадии преддиабета. Но на самом деле количество больных в два-три раза превышает официальные цифры. Ежегодно число больных увеличивается на 5-7%, а каждые лет — удваивается. Детская статистика еще печальный — до годов отмечался прирост заболеваемости не боле, чем на 4%. После 2000 г. — до 46% новых случаев в год. В последнее десятилетие рост СД с 0,7 до 7,2 случая болезни СД на 100 000 подростков.

Сахарный диабет, по определению ВОЗ, — заболевание эндокринной системы, при котором отмечается состояние хронического повышенного уровня глюкозы крови (гипергликемии), которое может развиться в результате действия многих генетических, экзогенных и др. факторов. Гипергликемия может быть обусловлена либо недостатком инсулина — гормона поджелудочной железы, либо избытком факторов, которые противодействуют его активности. Заболевание сопровождается глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обменов и развитию недостаточности различных органов и систем, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

По современным представлениям, инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД) 1 типа, который и развивается в детском и подростковом возрасте (в основном, до 30 лет) — это заболевание, развивающееся на фоне генетической (наследственной) предрасположенности при воздействии факторов внешней среды. Причины диабета первого типа в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток (клеток Лангерганса) поджелудочной железы под действием, например, вирусной инфекции, наличия в пище токсических агентов, таких как нитрозоамин, стресса и прочих факторов.

Читайте также:  Повышается ли сахар в крови при простуде при сахарном диабете

Сахарный диабет второго типа, которым, в основном, болеют пожилые люди, встречается в четыре раза чаще, чем диабет первого типа. В этом случае бета-клетки вначале вырабатывают инсулин в обычном и даже большом количестве. Однако активность его снижена (как правило, из-за избыточности жировой ткани, рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину). В дальнейшем может наступить уменьшение образования инсулина. Причинами развития диабета типа — генетическая предрасположенность, ожирение, часто связанное с перееданием, а так же заболевания эндокринной системы (патология гипофиза, щитовидной железы (гипо- и гиперфункция), коры надпочечников). В более редких случаях СД 2 типа также может возникнуть и как осложнение при вирусных болезнях (гриппе, вирусном гепатите, вирусе герпеса и др.), желчекаменной и гипертонической болезни, панкреатите, опухолях поджелудочной железы.

Специалисты-эндокринологи уверены, что риск заболеть сахарным диабетом возрастает, если в вашей семье кто-то болеет или болел сахарным диабетом. Однако в разных источниках приводятся разные цифры, определяющие вероятность заболевания. Есть наблюдения, что диабет первого типа наследуется с вероятностью 3-7% по линии матери и с вероятностью 10% по линии отца. Если же болеют оба родителя, риск заболевания возрастает в несколько раз — до 70%. Диабет второго типа наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии, а если СД 2 типа болеют оба родителя, вероятность его проявления у детей приближается к 100%.

Поэтому семье, где у кровных родственников есть случаи заболевания СД, нужно помнить, что ребенок входит в «группу риска», а значит нужно минимизировать риск развития этого тяжелого заболевания (профилактика инфекции, здоровый образ жизни и питания, и т.д.).

Вторая по значимости причина диабета — лишний вес или ожирение, этот симптом важен как во взрослом, так и в детском возрасте. За длительное время своей практики и наблюдений эндокринологи обнаружили, что почти 90% больных сахарным диабетом типа страдают ожирением, а выраженное ожирение может увеличить вероятность возникновения диабета почти у 100% людей. Каждые лишних килограммов в раз повышают риск развития различных заболеваний: в т.ч. сердечно-сосудистых, таких как инфаркта миокарда и инсульта головного мозга, заболеваний суставов и, безусловно, сахарного диабета.

Третья из причин, играющая роль в развитии СД особенно в детском возрасте — это вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, т.ч. и грипп). Эти инфекции играют роль механизма, запускающего аутоиммунный процесс, у детей с иммунологическими нарушениями (зачастую не диагностируемыми ранее). Конечно, у большинства грипп или ветрянка не станет началом диабета. Но если ребенок с ожирением из семьи, где папа или мама болеют СД, то для него и грипп представляет некоторую угрозу.

Еще одной из причин развития СД являются заболевания поджелудочной железы, при которых происходит поражение бета-клеток, например панкреатит (воспаление поджелудочной железы), рак поджелудочной железы, травма органа, а также отравление медикаментами или химическими веществами. Эти заболевания развиваются, в основном, в более старшем возрасте. Также у взрослых немаловажную роль в возникновении диабета играют хронический стресс и эмоциональное перенапряжение, особенно, если человек имею излишний вес и больных в семье.

Хочу обратить внимание, что у подростков факторами риска развития СД 2 типа являются:

  • ожирение
  • снижение физической активности
  • отягощенная наследственность
  • период полового созревания
  • синдром поликистозных яичников у девочек

В настоящее время педиатры и детские эндокринологи обеспокоены развитием у подростков так называемого «метаболического синдрома»: ожирение + инсулиновая резистентность (состояние, при котором при нормальной концентрации инсулина отмечается снижение потребления глюкозы тканями). Недостаточное потребление глюкозы тканями приводит к стимуляции клеток Лангерганса, выработке новых порций инсулина и развитию гиперинсулинемии), плюс дислипидемия (повышенный/измененный уровень липидов в крови), плюс артериальная гипертензия.

В США метаболический синдром выявлен у 4,2% подростков среди всего подросткового населения (исследования 1988 — 1994 г.г.), причем юноши в большей степени подвержены этому синдрому, чем девушки. Было также выявлено, что нарушение толерантности к глюкозе отмечается у 21% подростков с ожирением. В России полноценной статистики нет, однако в 1994 г. в рамках Государственного регистра сахарного диабета был создан Регистр больных сахарным диабетом детей, проживающих в Москве. Установлено, что заболеваемость ИЗСД у детей в 1994 г. составила 11,7 чел. на 100 тыс. детского населения, а в 1995 году — уже 12,1 на 100 тыс. Это грустная динамика.

Сахарный диабет относится к числу заболеваний, имеющих множество «масок». Если болезнь (СД 1 типа) развивается в детском, особенно в раннем возрасте, то латентный (скрытый) период зачастую бывает коротким — при этом родители могут обратить внимание лишь на то, что ребенок вдруг стал много пить и мочиться, в том числе ночью, возможно появление энуреза. У ребенка может измениться аппетит: либо появляется постоянное желание поесть или, наоборот, полный отказ от еды. Малыш быстро худеет, становится вялым, не хочет играть и гулять. Эти симптомы могут не заметить и родители, и педиатры, потому что ярких проявлений болезни (температуры, кашля и насморка, и др.) нет. У некоторых детей на ранних стадиях сахарного диабета могут появиться кожные заболевания: экзема, фурункулы, грибковые заболевания, развивается пародонтоз.

И если диагноз не поставлен во время, состояние ребенка резко ухудшается — развивается диабетический кетоацидоз: нарастает жажда, сухость слизистых и кожи, дети жалуются на слабость, головную боль, сонливость. Появляются тошнота и рвота, которая вскоре учащается. По мере усиления кетоацидоза дыхание становится частым, шумным и глубоким, от ребенка пахнет ацетоном. Может наступить расстройство сознания вплоть до комы, и если маленькому пациенту не будет оказана экстренная помощь, то он может погибнуть.

Отличия симптомов СД 1 типа и СД 2 типа у детей и подростков:

СД 1 тип СД 2 тип
Редко с ожирением В 85% с ожирением
Быстрое развитие симптомов Медленное развитие симптомов
Частое присутствие кетоацидоза 33% имеют кетонурию (наличие кетоновых тел в моче, в норме их нет) и легкий кетоацидоз
У 5% отягощена наследственность по СД 1 типа и линии родства) У 74-100% отягощена наследственность по СД 2 типа и линии родства)
Присутствие других иммунных заболеваний Инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, дислипидемия, поликистоз яичников у девочек

У подростков при развитии СД 2 типа клиническая картина нарастает медленно. Первыми симптомами болезни могут стать повышенная жажда (полидипсия), увеличение объема и частоты мочеиспусканий (полиурия), появление ночного энуреза, зуд кожи и половых органов, утомляемость.

  • Самый простой метод выявления заболевания или нарушения толерантности к глюкозе — определение содержания глюкозы в крови. Нормальный уровень глюкозы в крови натощак колеблется у здоровых людей в пределах
  • Если при исследовании утренней порции мочи выявлены глюкозурия (наличие глюкозы в моче), ацетоурия (наличие ацетоновых тел в моче), кетонурия (наличие кетоновых тел в моче) или обнаружен повышенный уровень глюкозы крови, необходимо обратиться к специалисту и провести специальное обследование — глюкозотолерантный тест.
  • Тест на толерантность к глюкозе (сахарная кривая).
    Перед проведением теста необходимо в течение трех дней назначить ребенку обычную диету без ограничения углеводов. Проба проводится утром натощак. Ребенку дается выпить сиропа глюкозы (глюкоза назначается из расчета 1,75 г/кг идеального веса, но не более 75 г.). Исследование сахара проводится натощак через 60 и 120 минут после приема глюкозы.
    В норме через 1 час уровень глюкозы в крови должен подняться не выше 8,8 ммоль/л, через 2 часа быть не более 7,8 ммоль/л или вернуться у нормальному значению натощак.
    Eсли уровень глюкозы в плазме венозной крови или в цельной крови натощак превышает 15 ммоль/л (или несколько раз натощак превышает уровень 7,8 ммоль/л), для постановки диагноза сахарный диабет проведения глюкозотолерантного теста не требуется.
    Дети с ожирением, имеющие еще 2 фактора риска — отягощенную наследственность по СД 2 типа и признаки инсулинорезистентности — должны быть обследованы на уровень глюкозы в крови минимум каждые 2 года, начиная с 10 летнего возраста.
  • Обязательна консультация специалистов — эндокринолога, офтальмолога, невролога, нефролога, ортопеда.
  • Возможно проведение дополнительных специальных методов обследования: определение уровня гликированного гемоглобина в крови (HbA1с), концентрации проинсулина, С-пептида, глюкагона, УЗИ внутренних органов и почек, исследование глазного дна, определение уровня микроальбуминурии и т.д., которые ребенку назначат специалисты.
  • При наличии в семье повторных случаев диабета, особенно у родителей ребенка, можно провести генетическое исследование для раннего диагностирования заболевания или предрасположенности к нему.

Существуют различные пути лечения СД. Важнейшие цели при лечении сахарного диабета — ликвидация симптомов, оптимальный метаболический контроль, предотвращение острых и хронических осложнений, достижение возможно более высокого качества жизни для пациентов.

Основные принципы лечения — диабетическая диета, дозированная физическая нагрузка, самоконтроль за уровнем глюкозы в крови и т.д. преподаются в школах диабета. Сейчас таких школ существует множество. По всему миру дети с сахарным диабетом и их родители имеют возможность получать знания о своем заболевании, и это помогает им быть полноценными членами общества.

Первая школа диабета действует в Москве с года. После первоначального обучения при необходимости через года подростки или родственники больных детей могут пройти повторный курс обучения для закрепления и обновления знаний о диабете.

Диетотерапия при сахарном диабете должна отвечать следующим требованиям: исключение легко усваиваемых углеводов (сахар, шоколад, мед, варенье и т.д.) и низкое потребление насыщенных жиров. Все углеводы должны обеспечивать 50-60% калорийности суточного рациона, белки не более 15%, а общее содержание жира не должно превышать 30-35% суточной энергетической потребности. Детям раннего возраста до 1 года расчет питания и количество приемов пищи, включая прикормы, проводится по виду вскармливания (искусственное, смешанное, естественное). Необходимо заметить, что идеально до 1,5 лет сохранить грудное вскармливание.

Обязательное снижение веса — это первый шаг к профилактике и лечению сахарного диабета.

Следует также объяснить больному ребенку необходимость самоконтроля и обучить проведению его в домашних условиях с помощью тест-полосок (определение уровня глюкозы в крови и моче).

При длительности диабета свыше 5 лет необходим тщательный контроль за артериальным давлением, исследование мочи на альбуминурию, ежегодная консультация больных в кабинете сосудистой диагностики глазной клиники для выявления ретинопатии. Два раза в год ребенок должен быть осмотрен стоматологом и ЛОР-врачом.

Маленьким пациентам необходима психологическая помощь и поддержка взрослых, не даром девиз многих школ диабета — «Диабет — это образ жизни». Но родителям нужно помнить, что постоянный страх за своего ребенка и желание его оберегать ото всего могут привести к тому, что ребенок тоже начнет воспринимать окружающий мир как мир, который несет опасность и угрозу на каждом шагу.

  1. Лечение сахарного диабета 2 типа начинают с назначения сахаропонижающих препаратов в виде таблеток.
  2. Инсулинотерапия.

Инсулин регулирует содержание сахара в крови, способствуя превращению излишнего количества сахара, поступающего в организм, в гликоген. Рецепторы инсулина действуют как своего рода «замки», а инсулин можно уподобить ключу, который открывает замки и позволяет глюкозе войти в клетку, поэтому при ИЗСД лечение начинается именно с инсулинотерапии.

У взрослых пациентов с длительным течением заболевания часто развивается привыкание к сахаропонижающим препаратам в виде таблеток, и через лет от начала заболевания в среднем 10-15% больных сахарным диабетом 2 типа переходят на лечение инсулином.

При сахарном диабете инсулин вводят подкожно, Внутрь принимать инсулин нельзя, так как пищеварительные соки разрушают его. Для облегчения выполнения инъекций используют полуавтоматические инъекторы — шприцы-ручки.

Со временем потребность в инсулине возрастает, может изменяться аппетит, у детей он чаще снижается. Поэтому нужно особенно тщательно контролировать глюкозу крови, а также глюкозу и ацетон мочи.

У большинства детей с ИЗСД через недели от момента постановки диагноза и правильной терапии начинается регресс заболевания, даже возможна временная ремиссия, когда резко снижается потребность в инсулине. Эта фаза может длиться до нескольких месяцев. К сожалению, потребность в инсулине вновь повышается и достигает через лет от начала заболевания массы тела. В период полового созревания, когда происходит скачок роста и увеличение массы тела, течение диабета характеризуется лабильностью и требует очень тщательного контроля. После окончания подросткового периода диабет вновь приобретает стабильный характер.

Часто сахарный диабет является первым из проявлений патологии всей эндокринной системы. В последующем у детей могут развиться аутоиммунные заболевания других эндокринных желез, в первую очередь — щитовидной железы. Плохая компенсация диабета приводит к нарушению всех видов обмена веществ и особенно белкового, что в свою очередь сопровождается снижением неспецифической защиты и иммунитета. В итоге частота развиваются инфекционные поражения кожи и слизистых в виде пиодермий и грибковых инфекций, затрудняется процесс заживления ран.

К острым осложнениям сахарного диабета в детском возрасте относятся: кетоацитоз, кетоацидотическая кома, гипоклемические состояния и гипоклемическая кома, гиперосмолярная кома.

Остальные осложнения у детей развиваются медленно. В их основе лежат сосудистые осложнения — микроангиопатии, развитие которых зависит от генетических особенностей ребенка и компенсации углеводного обмена. Обычно микроангиопатии развиваются через лет от начала заболевания. Осложнения могут проявляться в виде:

  • поражения почек (диабетической нефропатии);
  • поражения нервной системы (диабетической нейропатии, энцефалопатии);
  • поражением глаз (диабетической ретинопатии);

Нередко у пациентов выявляется инфекционные осложнения, в т.ч. туберкулез.

Заболевание ребенка СД, безусловно, является стрессом для всей семьи. Но при крепком союзе семьи и врача мы сможем обеспечить ребенку правильное физическое и психическое развитие, а также адекватную социальную ориентацию. Дети, страдающие этим недугом, могут активно участвовать в жизни школы, при достаточном уровне подготовленности вместе с родителями могут ездить в путешествия, ходить в походы, водить машину и т.д. Повзрослев, они смогут иметь полноценные семьи. А правильная и во время соблюдаемая терапия диабета позволит обеспечить как можно более позднее развитие осложнений.

источник