Повышение сахара в крови при гипертонических кризах

Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

Сахарный диабет страшен своими осложнениями со стороны жизненно важных органов. Сердце и сосуды – одни из органов-мишеней, которые поражаются в первую очередь. Примерно 40% больных 1 типом диабета и 80% больных диабетом 2 типа страдают от повышенного артериального давления, проблем с сердцем и атеросклерозом. Гипертония – это хроническое заболевание, при котором отмечается стойкое повышение давления.

Чаще всего оно развивается у людей среднего и пожилого возраста, хотя в последние годы патология встречается даже у молодых людей. Недуг опасен для организма даже сам по себе, а в сочетании с диабетом он становится еще более серьезной угрозой для нормальной жизни человека. Лечение гипертонии при сахарном диабете заключается в постоянном применении гипотензивных лекарств, которые снижают давление и защищают сердце и почки от возможных осложнений.

Организм больного диабетом претерпевает значительные патологические изменения. Из-за этого его функции нарушаются, и многие процессы протекают не совсем нормально. Обмен веществ нарушается, органы пищеварения работают под усиленной нагрузкой и отмечаются сбои в гормональной системе. Из-за диабета больные часто начинают полнеть, а это – один из факторов риска развития артериальной гипертензии.

Провоцирующими факторами заболевания также являются:

• психоэмоциональное напряжение (у диабетиков часто отмечаются нарушения в работе нервной системы);
• малоподвижный образ жизни (некоторые больные избегают любой физической активности, что приводит к сосудистым осложнениям и полноте);
• повышенный уровень холестерина в крови и нарушение липидного обмена (при диабете эти патологии встречаются довольно часто).

Гипертонический криз – это состояние, при котором артериальное давление резко повышается значительно выше нормы. Во время этой ситуации могут быть поражены жизненно важные органы: мозг, почки, сердце. Симптомы гипертонического криза:

• высокое артериальное давление;
• головная боль;
• шум в ушах и ощущение заложенности;
• холодный липкий пот;
• боль в области грудной клетки;
• тошнота и рвота.

В тяжелых случаях к этим проявлениям могут присоединяться судороги, потеря сознания и сильное кровотечение из носа. Кризы бывают неосложненными и осложненными. При неосложненном течение давление с помощью медикаментов нормализуется в течение суток, при этом важные органы остаются неповрежденными. Исход такой ситуации благоприятный, как правило, криз проходит без серьезных последствий для организма.

В более тяжелых случаях у больного могут развиться инсульт, нарушение сознания, инфаркт, острая сердечная недостаточность. Это может произойти из-за особенностей организма человека, несвоевременно оказанной помощи или наличия других серьезных заболеваний. Даже неосложненный гипертонический криз – стресс для организма. Он сопровождается выраженными неприятными симптомами, чувством страха и паники. Поэтому лучше не допускать развития подобных ситуаций, вовремя принимать назначенные врачом таблетки и помнить о профилактике осложнений.

У диабетиков риск развития осложнений гипертонии в несколько раз выше, нежели у других пациентов. Это связано с болезненными изменениями в сосудах, крови и сердце, которые провоцирует данный недуг. Поэтому избегать факторов риска таким больным особенно важно.

Действия по оказанию первой помощи при гипертоническом кризе:

• принять препарат для снижения давления в экстренных ситуациях (о том, какое средство лучше использовать, нужно заранее спросить у лечащего врача и приобрести эти таблетки на всякий случай);
• снять сдавливающую одежду, открыть окно в комнате;
• лечь в кровать в позе «полусидя», чтобы образовался отток крови от головы к ногам.

Измерять давление необходимо не реже, чем 1 раз в 20 минут. Если оно не падает, повышается сильнее или человек чувствует боль в сердце, теряет сознание нужно вызывать скорую помощь.

Подбор подходящего препарата для лечения гипертонии – задача не из простых. Для каждого пациента врач должен найти оптимальное средство, которое в допустимой дозировке будет снижать давление и в то же время не станет оказывать отрицательное действие на организм. Лекарства от гипертонии больной должен пить ежедневно на протяжении всей жизни, поскольку это хроническое заболевание. При сахарном диабете подбор медикаментов усложняется, ведь некоторые гипотензивные лекарства повышают сахар в крови, а некоторые – несовместимы с инсулином или таблетками, уменьшающими уровень глюкозы.

Препараты для лечения гипертонической болезни при сахарном диабете должны отвечать таким требованиям:

• эффективно снижать давление без выраженного побочного действия;
• защищать сердце и сосуды от развития сопутствующих патологий;
• не повышать сахар в крови;
• не провоцировать нарушения в жировом обмене и защищать почки от функциональных нарушений.

Снижать давление при гипертонии на фоне диабета можно не всеми традиционными гипотензивными средствами. Чаще всего таким больным назначают ингибиторы АПФ, мочегонные лекарства и сартаны.

Ингибиторы АПФ замедляют процесс превращения гормона ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Этот гормон в своей второй биологически активной форме вызывает сужение сосудов, и как следствие – повышение давления. Ангиотензин 1 не обладает подобными свойствами, и за счет замедления процесса его трансформации артериальное давление остается нормальным. Преимущество ингибиторов АПФ в том, что они снижают инсулинорезистентность тканей и защищают почки.

Мочегонные средства (диуретики) выводят лишнюю жидкость из организма. В качестве самостоятельных препаратов для лечения гипертонии они практически не применяются, Обычно их назначают в комплексе с ингибиторами АПФ.

Сартаны – это класс лекарственных средств для борьбы с гипертонией, которые блокируют рецепторы, чувствительные к ангиотензину 2. В результате этого процесс перехода неактивной формы гормона в активную существенно тормозится, и давление поддерживается на нормальном уровне. Механизм действия этих лекарств отличается от влияния ингибиторов АПФ, но результат их применения практически такой же.

Сартаны обладают рядом позитивных эффектов:

• оказывают защитное действие на сердце, печень, почки и сосуды;
• тормозят старение;
• уменьшают риск развития сосудистых осложнений со стороны головного мозга;
• снижают уровень холестерина в крови.

Благодаря этому данные лекарства довольно часто становятся препаратами выбора для лечения гипертонии у пациентов с сахарным диабетом. Они не провоцируют ожирение и уменьшают инсулинорезистентность тканей. Выбирая лекарственный препарат для снижения давления, врач должен учитывать индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Переносимость одного и того же лекарства у разных пациентов может значительно отличаться, а побочные эффекты могут возникнуть даже спустя длительный период приема. Заниматься самолечением опасно, поэтому для подбора оптимального лекарства и коррекции схемы лечения больному всегда нужно обращаться к врачу.

Диета при сахарном диабете и гипертонии – это хороший способ помощи организму без лекарств. С помощью коррекции рациона можно снизить сахар, удерживать давление в норме и избавиться от отеков. Принципы лечебного питания для больных с этими патологиями:

• ограничение углеводов и жиров в рационе;
• отказ от жареной, жирной и копченой пищи;
• сведение соли и специй к минимуму;
• разбивка ежедневного общего количества пищи на 5-6 приемов;
• исключение алкоголя из рациона.

Соль задерживает воду, из-за чего в организме развиваются отеки, поэтому ее употребление должно быть минимальным. Выбор приправ при гипертонии также довольно ограничен. Острые и пряные специи провоцируют возбуждение нервной системы и ускоряют кровообращение. Это может приводить к повышению давления, так что использовать их нежелательно. Улучшать вкус еды можно с помощью натуральных неострых сушеных и свежих трав, но их количество тоже должно быть умеренным.

Основа меню гипертоника, как и диабетика – это овощи, фрукты и постное мясо. Таким больным полезно кушать рыбу, в которой содержатся омега-кислоты и фосфор. Вместо сладостей, можно кушать орехи. Они улучшают деятельность мозга и служат источником полезных жиров, которые в малых дозах нужны любому человеку.

При условии постоянной медикаментозной поддержки в качестве дополнительной терапии можно применять народные средства. Их использование должно быть согласовано с лечащим врачом, поскольку не все травы и лекарственные растения можно применять при сахарном диабете. Натуральное сырье должно не только снижать давление, но и не повышать уровень глюкозы в крови.

Народные средства при сахарном диабете 2 типа и гипертонии могут применяться для укрепления сосудов, защиты сердца и почек. Есть также отвары и настои с мочегонным эффектом, которые за счет такого действия снижают артериальное давление. Некоторые средства народной медицины можно использовать в качестве источника полезных микроэлементов и витаминов, необходимых для сердца. С этой целью отлично подходят отвар шиповника и обычный компот из сухофруктов. Добавлять сахар и подсластители в эти напитки нельзя.

Отвар листьев айвы может использоваться как внутрь для снижения давления и сахара, так и внешне для обработки трещин при синдроме диабетической стопы. Для его приготовления необходимо измельчить 2 ст. л. растительного сырья, залить их 200 мл кипятка и выдержать на небольшом огне четверть часа. После процеживания средство принимают по 1 ст. л. трижды в день до еды или протирают им пораженные участки кожи.

Для снижения давления можно приготовить отвар из корочек гранатов. Для этого 45 г сырья необходимо заварить в стакане кипятка и выдержать на водяной бане 30 минут. Принимают средство в процеженном виде по 30 мл до еды. Хороший эффект приносят местные ножные ванночки с добавлением горчицы. Они стимулируют кровообращение, поэтому полезны не только для снижения давления, но и для улучшения чувствительности кожи ног при сахарном диабете.

Морс из брусники и клюквы – это кладезь витаминов и микроэлементов. Он обладает мочегонным эффектом, снижает артериальное давление и позволяет поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. При приготовлении важно не добавлять в напиток сахар и использовать свежие ягоды высокого качества. Для профилактики сосудистых осложнений желательно каждый день съедать вместе с обычной пищей немного чеснока. Однако пациентам с сопутствующими воспалительными заболеваниями органов пищеварения это делать нежелательно.

Для наилучшего результата и поддержания хорошего самочувствия больного лечить гипертонию и сахарный диабет нужно комплексно. Оба заболевания являются хроническими, они накладывают существенный отпечаток на жизнь человека. Но соблюдая диету, принимая назначенные врачом медикаменты и ведя здоровый активный образ жизни, можно облегчить их течение и сократить риск развития тяжелых осложнений.

источник

Повышенное артериальное давление — одно из наиболее распространенных осложнений при сахарном диабете. Без адекватной терапии может возникать гипертонический криз — сильное увеличение показателей АД, которое сопровождается тяжелой патологической симптоматикой и требует неотложной медицинской помощи. Диабетикам важно своевременно принимать не только гипотензивные препараты, но и сахароснижающие, адекватно коррелирующие между собой.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Несвоевременно оказанная терапия при гипертоническом кризе чревата нарушениями кровообращения, и порой необратимыми последствиями для органов мишеней — сосудов, сердца, головного мозга, почек, легких.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Спровоцировать гипертонический криз могут различные причины, вызванные как внутренним состоянием человека, так и воздействием внешних факторов. Многие из них напрямую связаны с диабетом, такие как:

• злоупотребление алкоголем, курение;
• гликемия;
• нестабильно повышенное артериальное давление;
• постоянные переутомления;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• возраст старше 55-ти лет;
• абдоминальное ожирение;
• атеросклероз;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• психоэмоциональные проблемы;
• регулярные стрессы;
• генетическая предрасположенность.
• дислипидемия (уплотнение стенок артерий);
• неадекватная терапия при гипертензии, гипертонии;
• метаболический синдром.

Вернуться к оглавлению

Признаки гипертонического криза у диабетика не отличаются от симптоматики у других людей. Первые проявления патологического состояния:

• резкое и стремительное повышение артериального давления до критических показателей;
• потемнение в глазах, ухудшение зрения;
• беспричинный страх, паника, беспокойство;
• тошнота, рвота;
• учащенное сердцебиение, тахикардия, брадикардия;
• сильная мышечная дрожь во всем теле;
• нарушение когнитивных функций, чрезмерная возбужденность, заторможенность;
• бледность кожных покровов или гиперемия;
• сильная одышка;
• головокружение, мигрень, головная боль;
• озноб, потливость.

Вернуться к оглавлению

Если гипертонический криз усугубляется, помимо осложнения первичных проявлений, появляются дополнительные симптомы:

• Отек головного мозга, энцефалопатия:
  • судороги;
  • спутанное сознание;
  • кома.
• Инфаркт миокарда, стенокардия:
  • боль в сердце.
• Расслаивание аневризмы аорты:
  • ишемия конечностей, спинного, головного мозга;
  • резкая боль в груди;
  • аортальная недостаточность;
  • шок;
  • кишечная непроходимость.
• Патологическое изменение кровообращения мозга, инсульт:
  • локальные неврологические расстройства.
• Острая сердечная недостаточность:
  • ощущение удушья;
  • нехватка воздуха;
  • хрип в легких.

Вернуться к оглавлению

Развитие гипертонического криза у людей с сахарным диабетом зависит от типа патологии.

Основные отличия и особенности гипертонического криза указаны в таблице:

Вернуться к оглавлению

Основные правила правильного питания при сахарном диабете после перенесенного криза:

• Есть часто, но маленькими порциям, не передать.
• Употреблять продукты содержащие полезные микроэлементы:
  • калий, магний, кальций;
  • витамины;
  • полиненасыщенные жирные кислоты;
  • протеин.
• Пить много воды в чистом виде, не следует злоупотреблять:
  • алкоголем;
  • кофеиносодержащими напитками;
  • газировками.
• Следует отказаться от избытка соли в рационе.

Вернуться к оглавлению

Чтобы прийти в норму после перенесенного осложнения и избежать подобных неприятностей в будущем, диабетикам следует внимательно относиться к здоровью. В первую очередь нужно своевременно купировать основное заболевание и стараться не допускать его осложнений. Для избежания проблем с артериальным давлением важно регулярно его мониторить, а при необходимости регулировать гипотензивными средствами. Подобные манипуляции должны происходить под наблюдением лечащего врача, самолечение чревато серьезными осложнениями. А также важно правильно питаться, вести здоровый образ жизни и заниматься лечебной физкультурой.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения диабета. Читать статью >>

источник

Но если повышение давления сопровождается головной болью, то локализуется она чаще в области затылка. Боль может возникать не только в течение дня, но и утром, сразу после пробуждения. Беспокоят иногда и такие симптомы, как слабость, головокружение, сердцебиение. Нетрудно заметить, что эти жалобы не всегда будут указывать на высокое давление. Симптомы сосудистых расстройств — это другая группа симптомов напрямую связана с поражением сосудов, развивающимся в результате повышенного давления. Это кровотечения — носовые, почечные, в этом случае в моче видна примесь крови, нарушения зрения, при поражении сосудов сетчатки глаз.

Такие симптомы, как слабость и головокружение могут быть вызваны не только самим по себе высоким давлением, но и затрудненной доставкой кислорода и питательных веществ в мозг. Причина этого — изменение мозговых сосудов. Когда в процесс вовлечены коронарные сосуды, питающие сердечную мышцу, она тоже испытывает дефицит кислорода и не справляется со своей функцией. Поэтому возможны боли в области сердца, а также одышка. Изменения могут коснуться не только мелких сосудов, но и таких крупных, как аорта. Не исключено расслоение ее стенки или разрыв аневризмы, что будет сопровождаться резкой болью. Кроме вышеописанных симптомов при повышении давления, вызванном какой-либо болезнью, человека обязательно будут беспокоить признаки основного заболевания.

Симптомы поражения почек

В случае если повышенное давление связано с изменениями почечных сосудов при сахарном диабете, то наряду с головной болью, головокружением и другими возможными признаками повышенного давления присутствуют и признаки сахарного диабета. Больного в этом случае беспокоят постоянная жажда при частом и обильном мочеиспускании, изменение аппетита, кожный зуд. Эти жалобы в сочетании с признаками высокого давления позволят врачу заподозрить истинную причину повышения давления.

При сахарном диабете организм не в состоянии утилизировать глюкозу из-за недостаточной выработки гормона инсулина поджелудочной железой или из-за сниженной чувствительности к нему клеток. В результате количество глюкозы в крови превышает нормальный уровень, что пагубно сказывается на состоянии сосудистой стенки. Особенно страдают мелкие периферические сосуды. При сочетании повышенного давления с сахарным диабетом значительно повышается риск развития ишемической болезни сердца, почечной недостаточности, инсульта.

Исследование крови укажет на повышенное содержание глюкозы, в анализе мочи, возможно, увеличение ее относительной плотности, обнаружение глюкозы, а также ацетона при декомпенсаций заболевания. Причиной нарушения почечного кровотока и как следствие этого повышения давления может быть атеросклероз. Атеросклеротические бляшки суживают сосуды практически всех органов. Поэтому повышенное давление, вызванное сужением почечных артерий, обязательно будет сочетаться с поражением сосудов других внутренних органов: сердца (боли в области сердца или за грудиной во время или после физической, эмоциональной нагрузки), мозга (головокружение, нарушение памяти и др.), конечностей — зябкость и онемение, боли в икроножных мышцах, перемежающаяся хромота.

Причиной повышенного давления, кроме поражения сосудов почки, могут быть те или иные изменения в самом веществе почки. Если повышение давления наблюдается в молодом или среднем возрасте, сопровождается небольшим повышением температуры (до 38 С), это может свидетельствовать о таких урологических Заболеваниях, как гломеруло- или пиелонефрит. Эти болезни могут иметь хроническое течение. Хронический пиелонефрит встречается у людей всех возрастов и примерно в половине случаев сопровождается повышением артериального давления. У женщин он наблюдается чаще, может возникнуть во время беременности. При этом некоторые больные явных признаков воспаления в почках не отмечают, хотя и указывают на перенесенный в прошлом цистит, пиелит.

Наличие почечнокаменной болезни говорит о существующем пиелонефрите, так как камни, независимо от размера, в большей или меньшей степени травмируют почечную лоханку и приводят к развитию в ней воспалительного процесса. Особенностью повышенного давления при пиелонефрите является увеличение показателей диастолического давления, гипертонические кризы при этом развиваются редко. Поликистоз почек — это наследственное заболевание. Примерно до 30-40 лет заболевание протекает бессимптомно. Кроме кистозных изменений почек, при детальном обследовании возможно обнаружение кист в печени, поджелудочной железе, яичниках. Если поликистоз приводит к повышению давления, то больного могут беспокоить тупые боли в пояснице, связанные с увеличением почек и растяжением почечной капсулы. Наиболее информативным при обследовании и установлении почечного происхождения повышенного давления является общий анализ мочи, в котором определяется снижение удельного веса мочи, наличие белка, иногда эритроцитов. Для уточнения диагноза врач в некоторых случаях прибегает к экскреторной урографии.

Константин, вы утверждаете, что повышенное давление это следствие нарушений углеводного обмена. Что вы имеете в виду?

Да, гипертония, она же повышенное давление, она же high blood pressure, она же hypertension характерный симптом нарушений углеводного обмена. В США от повышенного давления страдают более 50 миллионов человек. Это чуть ли не каждый второй старше 40 лет. (http://www.cdc.gov/nchs/fastats/hyprtens.htm)

Повышенное диастолическое давление (т.е. нижнее, в период расслабления) часто симптом атеросклероза сосудов. Чем ниже эластичность сосудов, тем хуже фаза расслабления. В свою очередь, атеросклероз это одно из последствий многолетних нарушений углеводного обмена. То есть, всё между собой связано…

Если вы начнете систематически устранять нарушения углеводного обмена, атеросклероз в большой мере обратим. Если у вас это вызывает изумление, позвольте напомнить вам, что порезанный палец заживает, поломанные кости срастаются… Так как в организме постоянно идут процессы регенерации (восстановления), дайте вашему организму адекватное количество сырья для регенерации сосудов и уберите ненужные нагрузки в данном случае, нарушения углеводного обмена (еще конкретнее высокий уровень инсулина и глюкозы в крови), и ваши сосуды постепенно начнут восстанавливаться.

Повышенное систолическое (т.е. верхнее давление) указывает на несколько вещей:

• Во-первых, это может быть связанно с нарушением циркуляции крови, особенно в периферийных артериях и артериолах. Не забывайте, организм должен прокачать кровь во все регионы организма. Если у вас ослаблена циркуляция из-за гиперинсулинемии высокого уровня инсулина все из-за того же нарушенного углеводного обмена сердце вынужденно работать с гораздо большей нагрузкой, чтобы обеспечить периферию кислородом и питательными элементами.
• Во-вторых, это может быть связано с анемией, т.е. низким уровнем гемоглобина, специализированных клеток крови, которые являются переносчиками молекул кислорода. Практически все без исключения врачи в США придерживаются ошибочного мнения о том, что низкий уровень гемоглобина связан только с дефицитом железа… В США в муку даже добавляют ржавчину окись железа, чтобы у растущих детей не было дефицита железа, а у взрослых анемии. Это не верно вдвойне, так как, с одной стороны, ржавчина в организме не усваивается, с другой клейковина в хлебобулочных и макаронных изделиях основная причина нарушения абсорбции железа в кишечнике. Даже такая невинная привычка, как чаепитие может быть причиной анемии, так как танины (дубильные вещества) в чае связывают железо. На самом деле, факторов, влияющих на уровень гемоглобина, намного больше дефицит витамина B12, фолиевой кислоты, незаменимых жиров, нарушение всасывания в кишечнике и т.д.
• Третьей причиной повышенного давления, являются заболевания почек, в мозговом веществе которых образуется ацетилхолин, высокая концентрация которого ассоциируется со стойким повышенным давлением… Болезни же почек преимущественно связаны с нарушениями углеводного обмена, т.е. высоким уровнем сахара в крови, который почки вынуждены выводить, и высоким уровнем инсулина, который действует на почки и сосуды как вазоконстриктор (сужающий агент). Неудивительно, что практически все диабетики, особенно к «закату», страдают от гипертонии и болезней почек.
• Четвертой, самой распространенной причиной повышенного давления является хроническая гиперинсулинемия, или как её часто называют синдром Х. На понятном языке высокий уровень инсулина в крови. Откуда берется высокий уровень инсулина в крови? Ваша поджелудочная железа реагирует на углеводы в вашей тарелке, которые стали сахаром в вашей крови. Убираем углеводы из тарелки устраняем нарушения углеводного обмена пропадает инсулин магически понижается давление, так как больше нет инсулина чтобы сужать ваши сосуды, особенно периферийные…
• Пятая, не менее распространенная причина гипертонии стресс. Почему? Да потому, что в состоянии аффекта, в дополнение к инсулину, выделяются куда более мощные гормоны стресса адреналин и норадреналин. Они еще больше сужают сосуды, со всеми вытекающими отсюда последствиями… Кстати, если во время экзамена у вас напрочь отбивает память, это как раз результат действия инсулина и адреналина на периферийные сосуды головного мозга нет кровоснабжения, нет памяти.
• Раз уж заговорили об экзаменах, возможно, вам будет интересно узнать, что рвота или понос в стрессовых ситуациях это защитная реакция организма при гипертоническом кризе: срабатывают предохранители, и организм сбрасывает избыток жидкости из кровяного русла в желудок или толстый кишечник.
• Шестая причина, от которой зависят ваши сосуды, атмосферное давление. Когда атмосферное давление падает, падает и ваше давление, так как меньше нагрузка извне на стенки сосудов… Когда атмосферное давление повышается повышается давление, так как увеличивается давление извне на стенки сосудов… Это одна из немногих причин, которые трудно предсказать и контролировать. Но у людей, у которых нет всех остальных причин для гипертонии, влияние атмосферного давления на кровяное незначительное.
• И наконец, седьмая пища и пищевые добавки. Мы уже говорили об углеводах… Кроме углеводов, на сосуды влияет целый ряд пищевых компонентов, но мало что действует так сильно как острые специи. Когда у вас из-за горчицы или перца текут слезы это не что иное как компенсация повышенного давления и его эффект на слизистые оболочки. Однажды я слышал, как кто-то спросил врача-окулиста: «Что нельзя есть при отслоении сетчатки?» И он даже не знал, что острая пища может в буквальном смысле взорвать внутренности больного глаза… Впрочем, как и углеводы, стресс и все остальное…

Это далеко не исчерпывающий обзор, но, надеюсь, вам теперь абсолютно ясно, что гипертония это исключительно болезнь от еды и, в первую очередь, от избытка углеводов. Функциональное питание и устранение нарушений углеводного обмена, описанные в моих книгах, «магически» исцеляют функциональную (от внешних факторов, prevalence > 95%) гипертонию, просто-напросто устраняя её причины. Ну а где нет причин нет и проблем…

Дополнительное чтение:

Seventh Report of the Joint National Committee on the Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7), 2003
http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/express.pdf

Copyright (C) 2003 AgelessNutrition.com — All rights reserved.
The information contained on this site may not be published, broadcast, rewritten or redistributed without the prior written authority of AgelessNutrition.com.

Знаете ли вы, какое у вас давление? А каким оно должно быть в вашем возрасте? Если вы в состоянии ответить на эти вопросы, то вы в меньшинстве. Согласно данным, предоставленным Ассоциацией Артериального Давления (Великобритания), более 70% людей ничего не знают об этих показателях.

А тем временем ежегодно в мире гипертония уничтожает население целой Москвы! Согласитесь, не зря эту болезнь называют «тихим убийцей».

Причины повышенного давления бывают разные: их много и в каждом случае они могут быть индивидуальны. К сожалению, даже опытные врачи не всегда могут их точно определить – такая неопределенность, конечно, радовать не может.

Но есть другая новость. Абсолютное большинство причин гипертонии – это факторы, которые зависят от вашего образа жизни, и вы можете на них повлиять!

1. Соль и жир. Первое правило диеты для гипертоника – исключить из меню пищу, содержащую много соли и жира. Может лучше начать исполнять его прямо сейчас?

2. Лишние килограммы. Эта причина чаще всего сопровождает причину № 1. Больше масса – больше крови, чтобы снабжать эту массу. А сосуды при этом шире не становятся, вот и приходится им работать под повышенным давлением.

3. Недостаток минералов. Для нормальной работы сердечного механизма необходимо иметь достаточное количество калия и магния в своем организме. Первый помогает выводить лишнюю соль и является проводником сердечного импульса, второй делает сердце сильнее и борется с образование тромбов.

4. Курение. Сигареты – злейший враг сердечнососудистой системы! Мало того, что в результате курения образуются тромбы, так еще и сосуды начинают неправильно работать. Здоровый сосуд будет расширяться при поступлении большего объема крови – «обкуренный», наоборот сужается и нарушает работу всей системы.

5. Отсутствие физических нагрузок. Активный образ жизни снижает риск развития гипертонии на 20-50% по сравнению с «сидячим». Без нагрузки сосуды теряют свой тонус, и на них нельзя будет положиться в трудную минуту.

6. Стресс. Вот еще одна причина повышенного давления, которую вы можете контролировать. Особенную радость гипертонии вы доставляете, когда безрезультатно начинаете успокаивать себя сигаретой или содержимым холодильника.

7. Другие заболевания. Так как все в организме взаимосвязано, то различные неисправности в вашем организме могут привести и к повышению давления. Нарушения работы почек или надпочечников, печени, щитовидной железы, сахарный диабет – все это возможные причины высокого давления.

8. Наследственность. Все-таки наследственную предрасположенность к повышенному давлению нельзя сбрасывать со счетов. Кроме того, бывают случаи, когда какие-то анатомические особенности затрудняют кровоток и тем самым становятся причиной высокого давления.

9. Экология. Особенно актуально для жителей мегаполисов. Поэтому не упускайте шанса побыть на природе – это поможет держать давление в норме.

Подведем итоги. Из всех вышеперечисленных факторов есть только один, на который мы никак не можем повлиять наследственность. Все остальные поддаются нашему регулированию, поэтому здоровый образ жизни – отличное средство для профилактики гипертонии!

На сегодня это все. Вскоре ждите статью про то, как понизить давление. Буду очень рад, если она вам не понадобится

Головные боли во время беременности — лечение и предупреждение
… Так в вашем организме будет поддерживаться нормальный уровень сахара в крови. … Недостаток здорового сна, обезвоживание, побочные эффекты употребления кофеина и низкий уровень сахара в крови также могут вызывать головные боли. … Высокое кровяное давление у женщин также может быть причиной возникающих головных болей. … Причина, по которой обычно начинается головная боль, кроется в…

Беременность — заболевания, имевшие место до беременности
… Высокий уровень сахара в крови в момент зачатия может нанести вред развивающемуся плоду, поэтому важно контролировать уровень сахара, прежде чем вы попытаетесь зачать ребенка, иначе, скорее всего, это приведет к выкидышу или врожденным дефектам, таким как: дефекты нервных труб или врожденный порок сердца. … Высокий уровень сахара в крови во время беременности замедляет развитие легких…

Гипогликемия и ваш недоношенный ребенок
… Как и большинство остальных, преждевременно рожденных младенцев, ваше дитя не сможет покинуть больницу до тех пор, пока ребенок не сможет самостоятельно регулировать его уровень сахара в крови. … Гипогликемия – это низкое содержание глюкозы в крови (сахар), и проблемы у недоношенных детей появляются из-за ограниченных запасов гликогена.

Гипогликемия может и не угрожать вашей беременности
… Если уровень глюкозы в вашей крови повышается или уже превысил норму, ваш врач посоветует вам снизить уровень глюкозы путем контроля за потребляемой пищей. … Это патологическое состояние, при котором уровень сахара в крови находится на чрезвычайно низком уровне. … Проконсультируйтесь с опытным диетологом и определите оптимальный уровень сахара для вас.

Утреннее недомогание — 15 основных советов о продуктах, которе помогут вам избавиться от тошноты и рвоты во время беременности
… Старайтесь избегать употребления продуктов, которые заставляют уровень сахара в крови быстро подниматься, а впоследствии падать: продукты, такие как фруктовые соки, сахарные закуски, продукты, подвергнутые интенсивной обработке, включая крупы и любые продукты, в которых содержится белая мука. … Уровень содержания сахара в крови определенным образом влияет на утреннее недомогание.

Беременность и гипогликемия
… Вам необходимо научится регулировать уровень сахара в крови и обращать повышенное внимание на симптомы проявления диабета. … Это – по медицинским показаниям – содержание необычно низкого уровня сахара в крови. … Бывает, что невозможно полностью предотвратить гипогликемию, но вы должны всегда иметь при себе таблетки, гели или продукты, которые помогут вам восстановить баланс сахара в…

Менопауза и диабет
… Это означает, что вам придется сдавать больше анализов, чем обычно, но это также значит, что вам не придется случайным образом повышать содержание сахара в крови только потому, что вы перепутали симптомы менопаузы с симптомами низкого уровня сахара. … Для того чтобы определить, связаны ли эти симптомы с диабетом или с менопаузой, нужно сдать анализ крови на содержание сахара.

Беременность и диабет
… Воздействие приема пищи и закуски на уровень содержания глюкозы в крови должно быть прослежено самостоятельное и не менее четырех раз на протяжении дня. … Будь у вас ранняя стадия диабета, либо гестационный диабет, существует огромный риск эмбриональных врожденных дефектов или, даже летальных исходов, от гипергликемии или ненормально высокого уровня сахара в крови, который необходимо…

Проблема аборта: как помочь
… Это может привести к внезапному повышению уровня сахара в нашей крови, а также при выходе на прогулку, мы внезапно можем устать и войти в депрессию. … Это вызывает повышение уровня адреналина в крови и противодействует окситоцину – гормону, уровень которого повышается во время беременности и находится на самом высоком уровне во время схваток и родов.

Первый триместр беременности — распространенные жалобы и способы их устранения
… В вашем желудке должна постоянно находиться какая-нибудь пища, чтобы уровень сахара в крови не поднимался резко. … В этой ситуации вам может помочь солевой раствор для носоглотки. … Также вам необходимо пить больше воды и на ночь включать увлажнитель воздуха. … Во время беременности часто имеет место простуда. … Иногда сон может быть нарушен вследствие закупорки носового канала.

Повышенное содержание сахара в крови.

Повышенное содержание сахара в крови означает, что в крови содержится чрезмерное количество сахара или глюкозы. Повышенное содержание сахара в крови называется также гипергликемией. Клетки организма нуждаются в наличии сахара в крови. Нормальный уровень сахара в крови 70-100. Уровень сахара в крови больше 140 считается очень высоким. Вы можете не чувствовать никаких признаков повышенного содержания сахара в крови, но в это время может происходить разрушение организма. С годами повышенное содержание сахара может поразить глаза, почки, кровеносные сосуды, сердце, нервы и ноги.

Повышенное содержание сахара в крови может возникнуть вследствие диабета, когда Ваш организм не вырабатывает достаточное количество инсулина или не может должным образом усвоить инсулин. Ситуация с повышенным содержанием сахара в крови может осложниться вследствие:

• Стресса;
• Инфекции или болезни;
• Употребления некоторых лекарств, таких как стероиды;
• Беременности.

Наиболее общими причинами повышенного содержания сахара у людей, страдающим диабетом, являются:

• Прием недостаточного количества инсулина или таблеток от диабета
• Пропуск или отложенный прием лекарств от инсулина
• Употребление слишком большого количества пищи
• Употребление пищи с высоким содержанием сахара или углеводов

Повышенное содержание сахара в крови действует на людей по-разному. У некоторых людей отсутствуют какие-либо симптомы. Содержание сахара в крови может медленно повышаться с течением времени.

У Вас могут быть один или несколько симптомов повышенного содержания сахара в крови. Члены Вашей семьи могут заметить эти симптомы раньше Вас.

• Сильная жажда
• Частое мочеиспускание
• Повышенное чувство голода
• Затуманенное зрение
• Увеличение веса или похудение
• Чувство усталости или сонливости
• Чувство угрюмости или раздражительности
• Медленное заживание ран
• Онемение стоп или рук
• Зуд во влагалище или частые вагинальные инфекции
• Импотенция
• Ощущение зуда на коже
• Кожные инфекции, такие как фурункулез

Обратитесь к своему врачу в случае, если у Вас наблюдаются признаки повышенного содержания сахара в крови. Поговорите со своим врачом о причинах и о том, понадобится ли Вам прием лекарств для контроля уровня сахара в крови, или Вам потребуется изменить режим питания и физических упражнений.

Если у Вас диабет, контролируйте содержание сахара в крови, выполняя Ваш план лечения диабета:

• Следуйте своему плану приема пищи.
• Принимайте инсулин и таблетки в соответствии с рецептом.
• Часто проверяйте уровень сахара в крови и записывайте результаты измерений.
• Продолжайте свою обычную деятельность или физические упражнения.
• Обратитесь к своему врачу в случае, если у Вас наблюдаются признаки повышенного содержания сахара в крови.
• Если Вы больны, следуйте своему плану действий в случае болезни.

Если не принимать меры по излечению, повышенное содержание сахара в крови может привести к коме и даже к летальному исходу.

Если у Вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к Вашему врачу или медсестре или педагогу по вопросам диабета.

источник

ПОВЫШЕНИЕ САХАРА В КРОВИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗАХ. Вылечила сама!. Что такое гипертонический криз (ГК). К данному понятию относят особое состояние, для которого характерно повышение артериального давления, которое сопровождается появлением симптомов, соответствующих Сахар крови натощак. Вы уже знаете, что натрий задерживает жидкость в организме, что ведет к повышению давления. Поэтому контролировать артериальное давление больным сахарным диабетом не менее важно, чем уровень сахара в крови. что рвота или понос в стрессовых ситуациях это защитная реакция организма при гипертоническом кризе:

срабатывают Проблема аборта:

как помочь Это может привести к внезапному повышению уровня сахара в нашей крови, а также при Важно заметить, если у человека в принципе имеется склонность к повышению или понижению давления, то показатели Что делать при гипертоническом кризе в домашних условиях?

Уровень сахара в крови напрямую зависит от приема пищи. Витамины и добавки. Другие. Сахар в крови. Этиология. Несвоевременно оказанная терапия при гипертоническом кризе чревата нарушениями резкое и стремительное повышение артериального давления до критических показателей Причины резкого повышения сахара в крови. Повышается ли сахар в крови при волнении. При воспалении у пациента, кроме сахара, может подниматься давление, нередки гипертонические кризы, учащенное сердцебиение. Что же касается объяснения некоторой наклонности к повышению сахара крови при гипертонии, то они скорее всего зависят от Характерно, что во время обострений гипертонии гипертонических кризов происходят существенные Как контролировать уровень сахара в крови при повышенном артериальном давлении?

При повышенном показателе глюкозы в крови происходит развитие атеросклероза, провоцирующего повышение АД. Питание. Препараты. Криз. Повышение сахара в крови при гипертонических кризах- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
Народное лечение. Вопрос-ответ. 4 Нормальное содержание сахара в крови. 5 Сахар при диабете и гипертонии. 6 Выводы. Причины резкого повышения сахара в крови. Повышается ли сахар в крови при волнении. Что делать, если повышен сахар в крови. При воспалении у пациента, кроме сахара, может подниматься давление, нередки гипертонические кризы Стойкое повышение показателей кровяного давления отмечается вследствие Прекрасно выводят из состояния гипертонического криза сливочное масло, белый пшеничный хлеб, булочки и сыры. Нормы показателей сахара в крови. Если сдать анализы, в крови пациента обнаружат повышение лейкоцитов, а в моче белок. Чтобы врачебная помощь при гипертоническом кризе была максимально быстрой, доктору нужно предоставить точную информацию о Гипотензия. Дистония. Гипертонический криз. Жизнь. Питание. Повышенный сахар в крови влияет на показатели АД, причем чаще всего в сторону повышения. Повышение АД связывают также с образованием налета на стенках сосудов при постоянном избытке сахара в крови, что затрудняет кровоток за счет сужения просвета и провоцирует гипертонию. При нем уровень сахара в крови низкий. Если не вылечить гипогликемический кризис своевременно, может наступить диабетическая кома. Повышение сахара в крови при гипертонических кризах— 100 ПРОЦЕНТОВ!
Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. 2 Причины развития гипертонического криза. 3 5 правил поведения при гипертоническом кризе. Сахарный диабет 2 типа:

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Н есмотря на значительные достижения медицины в области кардиологии, проблема гипертонических кризов остается актуальной и является одной из основных причин сердечно–сосудистых осложнений и снижения работоспособности населения. Для практического врача важно понимать, что не любое повышение артериального давления (АД) является гипертоническим кризом. Гипертонический криз (ГК) – это внезапное повышение систолического и диастолического АД у больных, страдающих гипертонической болезнью (ГБ) или симптоматической (вторичной) артериальной гипертензией (АГ), которое сопровождается нарушением вегетативной нервной системы с последующими гуморальными реакциями [1]. В зарубежной литературе ГК определяется при диастолическом АД не ниже 120 мм рт. ст. с выраженными явлениями энцефалопатии.

При ГК возможно развитие таких клинических синдромов, как мозговой (энцефалопатия), кардиальный (левожелудочковая недостаточность, стенокардия, аритмия), почечный (протеинурия, азотемия, гематурия). Прямой зависимости между высотой подъема АД и тяжести криза нет: для формирования клинической картины имеет значение внезапность перепадов АД, которые приводят к нарушению ауторегуляции важных органов и вызывают нарушения мозгового и коронарного кровообращения.

Многие исследователи создавали классификации гипертонических кризов – Мясников А.Л. (1961), Ратнер Н.А. (1971), Голиков А.П. (1976), Кушаковский М.С. (1982) [2]. Мы предлагаем обобщенную классификацию:

I тип (адреналовый) – гиперкинетическая, нейровегетативная форма.

II тип (норадреналовый) – гипокинетическая, водно–солевая форма, судорожная (гипертензивная энцефалопатия).

По классификации, применяемой в США и европейских странах (ВОЗ), гипертонические кризы подразделяются на «критическую» и «стойкую» гипертонию, в основе которой лежит разделение по поражениям жизненно важных органов [1,3]. Данная классификация требует детального, на современном уровне обследования больного, что невозможно осуществить в большинстве российских лечебных учреждений (особенно в условиях скорой медицинской помощи), и по тому в нашей стране она пока не имеет распространения.

Возникновению ГК способствуют как экзогенные (психо–эмоциональные перегрузки, метеорологические влияния, избыточное потребление поваренной соли и воды, внезапная отмена гипотензивных средств, злоупотребление алкоголем, курение, избыточная физическая нагрузка), так и эндогенные факторы (вторичный альдостеронизм, избыточное образование ренина вследствие снижения почечного кровотока, острая ишемия сердца и мозга, рефлекторное влияние со стороны внутренних органов, у женщин на фоне гормональных расстройств в климактерическом периоде, нарушения уродинамики у мужчин, синдром апноэ во сне). Большую роль играет неправильно подобранная плановая терапия АГ, невыполнение больными назначений врача (62,5% пациентов принимают препараты нерегулярно), отсутствие преемственности между стационаром и поликлиникой.

Патогенетические основы развития

В патогенезе гипертонического криза I типа основную роль играет симпатикотония и гиперкатехоламинемия [4]. Увеличение ударного (УО) и минутного (МО) объема сердца не приводит к адекватному расширению сосудов, поскольку активация a₁–адренорецепторов сосудов приводит к сужению периферических вен и венул, увеличивается венозный возврат крови к сердцу. Исследования Н.Н. Савицкого показали, что резистивные сосуды у больных с ГК расширены, но не настолько, чтобы нивелировать влияние повышенного МО сердца на АД.

В случае развития ГК II типа происходит повышенное накопление жидкости в тканях. Гипергидратация стимулирует повышенное образование в гипоталамических структурах мозга эндогенного гликозида, имеющего сосудорасширяющее действие. Этот плазменный фактор ингибирует транспортную К+–Nа+–зависимую АТФазу, приводя к повышению содержания внутриклеточного кальция в гладкомышечных клетках резистивных сосудов и их относительному (на фоне повышенного МО сердца) сужению.

Патогенетическими факторами, способствующими развитию ГК, являются: генетическая предрасположенность к вазоспазмам, высокое содержание циркулирующего в крови ангиотензина II и норадреналина, недостаточность кининогена, простациклинов, повреждение эндотелия сосудов и снижение выделения вазодилатирующих веществ. В различных сосудистых регионах происходит нарушение кровоснабжения по типу ишемии, стазов или тромбозов, отека ткани, диапедезного кровотечения.

Достаточно часто встречаются «рикошетные» кризы, когда после принятого диуретика возникает массивный диурез с резким снижением АД, а через 10–12 часов происходит задержка натрия, воды и значительное повышение АД. В ответ на острое уменьшение объема циркулирующей плазмы активизируется РАА–система и симпатическая стимуляция, что приводит к возрастанию МО и УО сердца при относительном повышении общего периферического сосудистого сопротивления. Рикошетные кризы протекают тяжелее первичных – для них характерны не только высокое АД и признаки гипергидратации, но и гиперадренергические проявления.

Гипертонический криз I типа характеризуется острым началом, внезапным повышением АД (ДАД до 100–105 мм рт.ст., САД – до 180–190 мм рт.ст.) пульсовое давления увеличено. Больные отмечают головную боль, головокружение, тошноту, обильное мочеиспускание; нередко возникает сердцебиение, возбуждение, красные пятна на лице и теле, что можно охарактеризовать, как «вегетативную бурю». В лабораторных анализах может выявляться повышение сахара в крови (после купирования криза уровень сахара нормализуется), повышение свертываемости крови (сохраняется в течение 2–3 дней), лейкоцитоз; в моче после криза умеренная протеинурия, гиалиновые цилиндры, единичные измененные эритроциты. Такие кратковременные кризы (от нескольких минут до 2–3 часов) обычно не вызывают осложнений.

Гипертонические кризы II типа развиваются постепенно, протекают длительно, с тяжелой симптоматикой. Повышается как САД, так и ДАД (больше 120 мм рт.ст.), пульсовое давление не растет или снижено. Преобладают мозговые симптомы – головная боль, головокружение, сонливость, вялость, преходящие нарушения зрения, парестезии, дезориентированность, рвота. Могут быть сжимающие боли в области сердца, одышка, удушье; лицо и пальцы одутловаты, диурез снижен. Отмечается резкое повышение норадреналина в крови, свертываемости крови, сахар крови не повышается, вероятен лейкоцитоз; на ЭКГ – уширение комплекса QRS и снижение сегмента ST. ГК II типа длится от 3–4 часов до 4–5 дней, обычно наблюдается у больных ГБ II–III стадии.

ГБ и симптоматические артериальные гипертензии кризового течения сопровождаются поражением жизненно важных органов и сосудов. Своевременное выявление этих поражений важно для выбора адекватного медикаментозного или хирургического лечения [3,5,6]. Наиболее частыми осложнениями ГК являются:

• острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острая коронарная недостаточность (обострение стенокардии, развитие инфаркта миокарда);

• расслаивающаяся аневризма грудного отдела аорты;

• энцефалопатия, транзиторная ишемия, тромбоз, инфаркт, инсульт;

• фибриноидный некроз стенок почечных сосудов, острая почечная недостаточность.

Тактика врача должна быть строго индивидуальна. При выборе препарата для купирования гипертонического криза необходимо определить его тип, оценить тяжесть клинической картины (наличие или отсутствие осложнений), выяснить причины острого повышения АД, длительность и кратность предшествующей базовой терапии, наметить уровень и скорость ожидаемого снижения АД.

Для сохранения саморегуляции кровотока в жизненно важных органах при купировании криза необходимо постепенное снижение давления – САД примерно на 25% от исходных цифр, ДАД на 10% не менее чем в течение часа [7]. При резком падении АД возможно нарастание неврологической или кардиальной симптоматики. В молодом возрасте без существенной сопутствующей патологии и выраженных изменений со стороны органов–мишеней допустимо снижение АД до верхней границы нормы [8].

Терапию неосложненного криза как I, так и II типа целесообразно начинать с нифедипина. Этот препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Расслабляя гладкую мускулатуру сосудов, он обладает выраженным гипотензивным эффектом. При сублингвальном приеме в дозе 10–20 мг и снижении давления через 15–30 минут можно прогнозировать купирование ГК к концу первого часа. В случае отсутствия эффекта необходимы дополнительные назначения. В ряде случаев можно применить клонидин сублингвально или внутрь 0,075–0,15 мг, внутривенное введение 1–1,5 мл 0,01% раствора необходимо проводить в горизонтальном положении под постоянным контролем АД. При любом типе ГК можно достичь положительного эффекта приемом 25–50 мг каптоприла сублингвально или использованием инъекционной формы эналаприла в дозе 1,25–2,5 мг в/в капельно.

При развитии ГК I типа часто возникает расстройство функции гипоталамуса, чем обусловлено появление у больных чувства страха, тревоги. В такой ситуации хороший эффект можно получить от дроперидола, который снижает активность симпатоадреналовой системы, оказывает седативное влияние, потенцирует действие гипотензивных средств. Можно применить инъекции хлорпромазина 1–1,5 мл 2,5% раствора в/в капельно или струйно, диазепама 2–3мл в/м.

Достаточно эффективно назначение a– и b–блокаторов: проксодолол принимают внутрь в дозе 80 мг или в/в струйно 10 мг с возможным повторением через 5 минут по 5 мг (допустимая доза 30 мг); лабеталол – внутрь 100 мг или в/в струйно по 40 мг через 10 минут до достижения эффекта (максимальная доза 200 мг). Если ГК сопровождается тахикардией, экстрасистолией, целесообразно использовать b–адреноблокаторы (пропранолол) по 5 мл 0,1% раствора в/в струйно очень медленно. Необходимо помнить о противопоказаниях к их применению.

Лечение ГК II типа в большинстве случаев требует комплексного подхода. Так, одновременно с нифедипином рекомендуется введение быстродействущего диуретика – фуросемида (40–80 мг) в/в струйно. Для предотвращения развития «рикошетного» криза необходимо последующее назначение ингибиторов АПФ (каптоприл) по 1/2 таблетки внутрь каждые полчаса в течение 1–2 часов. С целью снижения гиперадренергии применяются b–адреноблокаторы (пропранолол внутрь 40 мг).

В некоторых случаях, когда необходим быстрый гипотензивный эффект, допустимо использование артериального вазодилататора диазоксида в дозе 150–300 мг в/в медленно под контролем АД. Препарат противопоказан при остром нарушении мозгового и коронарного кровообращения, отеке легких, тяжелом сахарном диабете.

Особого внимания заслуживают осложненные гипертонические кризы.

При развитии острой коронарной недостаточности (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) необходимо срочно дать нитроглицерин 0,5 мг сублингвально или в виде аэрозоля, показано внутривенное введение нитроглицерина – 10 мл 0,01% раствора в 200 мл физ. р–ра – со скоростью 6–8 капель в минуту. В случае сохранения болевого синдрома используется фентанил 0,005% 1,0 мл с дроперидолом 0,25% 2,0–4,0 мл в/в струйно на физ. р–ре или валорон 2,0 мл с дроперидолом в указанной дозировке. При отсутствии гипотензивного эффекта целесообразно внутривенное введение клонидина 0,01% 0,5–1 мл. У больных с тахикардией предпочтительны b–блокаторы (пропранолол 0,1% 5 мл).

Развитие острой левожелудочковой недостаточности при гипертоническом кризе обусловлено снижением сократительной способности сердца и нарушением диастолической функции левого желудочка в результате резкого повышения давления и увеличения сопротивления выбросу [6]. Терапию необходимо начинать с внутривенного введения нитроглицерина, фуросемида 40–80 мг (при отеке легких 80–120 мг), при недостаточном эффекте возможно добавление клонидина с дроперидолом внутривенно капельно. В результате дыхательной гипоксии развивается гиперкатехоламинемия, которую возможно устранить диазепамом 2–3 мл в/м или в/в.

Применение наркотических анальгетиков при отеке легких устраняет рефлекторное влияние на гемодинамику, уменьшает приток крови к правым отделам сердца и в малый круг в результате перераспределения крови и ее депонирования в венозной системе большого круга кровообращения, снимает возбуждение дыхательного центра. Рекомендуется медленное внутривенное введение морфина гидрохлорида 1% 1–1,5 мл дробными дозами из расчета 0,2–0,5 мл каждые 5–10 минут. У больных старше 60 лет предпочтительно использовать промедол. При очень тяжелой форме отека легких на фоне ГК возможно использование прямого смешанного вазодилататора нитропруссида натрия 50 мг в 400 мл изотонического раствора вв капельно. Выбор препаратов и последовательности их применения должен осуществляться под строгим контролем АД во избежание резкой гипотонии.

Для купирования гипертонического криза, осложненного цереброваскулярной недостаточностью, эффективно применение быстродействующих антагонистов кальция (нифедипин), которые наряду со снижением АД улучшают мозговой кровоток; при недостаточном эффекте можно использовать клонидин в/м или в/в. При первых признаках отека мозга для снижения внутричерепного давления необходимо введение фуросемида 20–60 мг в/в струйно (при выраженной неврологической симптоматике дозу увеличить до 80–100 мг) или маннитола 15% в/в капельно на 400 мл изотонического раствора.

Для быстрого снижения АД при судорожной форме ГК можно использовать вв капельно натрия нитропруссид, лабеталол, магния сульфат, дополнительно применяется диазепам в/м или в/в медленно. При подозрении на инсульт или развитии судорожного синдрома (тяжелая гипертензивная энцефалопатия) лечебные мероприятия должна проводить специализированная неврологическая бригада с последующей экстренной госпитализацией.

У больных пожилого и старческого возраста гипертонические кризы протекают со стертой клинической симптоматикой и невыраженными вегетативными реакциями, высок риск фатальных осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, расслоение аорты, некупирующееся носовое кровотечение) [9]. Лечение ГК у таких больных должно проводиться мягко, не следует применять препараты, которые могут резко снизить АД или вызвать ортостатические колебания (ганглиоблокаторы, адреноблокаторы, гидралазин). Начать терапию следует с нифедипина 10 мг или каптоприла 25 мг сублингвально, при недостаточном эффекте рекомендуется повторить прием препарата в той же дозе или назначить клонидин 0,075–0,15 мг сублингвально. Указанные мероприятия можно проводить в амбулаторных условиях, при их неэффективности возникает опасность развития осложнений и требуется госпитализация для дальнейшего проведения неотложной терапии. При угрозе кровоизлияния в головной мозг необходимо ввести внутривенно струйно дибазол 6–10 мл 0,5% раствора. Купирование гипертонической энцефалопатии должно проводиться с участием невропатолога. Допустимо применение дроперидола 2 мл 0,25% в/в, лабеталола 20 мг в/в струйно, при необходимости – противосудорожные препараты, диуретики, вазоактивные средства (пентоксифиллин и др.). Необходим постоянный контроль за функциональным состоянием церебрального, коронарного, почечного кровотока.

Особая проблема – лечение ГК у беременных, который является наиболее частой причиной (до 40%) материнской и одной из главных причин перинатальной летальности [10,11]. При лечении беременных всегда приходится ставить на чашу весов пользу для матери и возможный вред для плода (тератогенность, эмбриотоксичность). По этому вопросу существуют противоположные мнения у врачей разных стран. Так, лабеталол лицензирован для применения при ГК у беременных в Англии и считается противопоказанным для этой цели в США, где препаратом выбора является гидралазин и метилдопа. В нашей стране при развитии эклампсии рекомендовано введение сульфата магния в/в капельно (сут. доза і 12 г). В случае его неэффективности используют клонидин 0,15–0,3 мг парентерально, гидралазин в дозе 10–20 мг в/в болюсно или 10–30 мг в/м. В неотложных ситуациях допустимо в/в введение нитропруссида натрия, нитроглицерина и ганглиоблокаторов. Возможно применение диазоксида вв медленно не более 150 мг, при необходимости – повторное введение через 5–15 мин. Следует помнить, что препарат может прекратить родовую деятельность.

Особое место занимают катехоламиновые кризы у больных с феохромоцитомой, которые обусловлены одномоментным и массивным выбросом катехоламинов в кровь. В этом случае можно вводить a–адреноблокатор тропафен в дозе 1 мл 1% раствора в/в струйно очень медленно или фентоламин 5 мг в/в. Повторные инъекции каждые 5 минут до купирования криза. При тахикардии необходимо добавить пропранолол 0,1% 2–5 мл в/в струйно. После купирования криза целесообразно назначение пирроксана 0,03 г 3–4 раза в день и седативные средства.

При проведении интенсивной терапии необходимо осуществлять постоянный мониторинг АД, ЧСС, ЧД, обязателен контроль за диурезом, динамикой на ЭКГ. Эффективным методом профилактики ГК являются рациональная немедикаментозная и лекарственная гипотензивная терапия. Конечной целью лечения ГК и систематического лечения АГ является не только снижение АД, но самое главное – предотвращение сердечно–сосудистых осложнений, поражения органов–мишеней и, следовательно, поддержание достаточно высокого качества жизни.

Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.rmj.ru

1. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. // Р–врач, «Ремедиум» – Артериальная гипертония – М., 1999 г.

2. Белков С.А., Чернов А.П.// Гипертонические кризы – Московский медицинский журнал – №3, 1999 г – с.29–32.

3. Доклад комитета экспертов ВОЗ // Борьба с артериальной гипертонией – 862 – Женева, 1996 г.

4. Задионченко В.С., Белякова Т.И.// Лечебная тактика при гипертонических кризах – Российский кардиологический журнал – №4, 1998г – с.5–12.

5. Шершень Г.А. // Неотложные состояния: диагностика, тактика, лечение – Мн.: Беларусь, 1995 г.

6. Явелов И.С. // «Consilium» – Алгоритм лечения острой сердечной недостаточности – 1995 – т.1 – №3 – с.148.

7. Алмазов В.А., Арабидзе Г.Г.// Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Феднрации – Русский медицинский журнал – т.8, №8 – 2000 г –с.318–342.

8. Померанцев В.П., Цкипури Ю.И.// Руководство по диагностике и лечению внутренних болезней – Артериальная гипертензия – Тула, 1994 – с.336–347.

9. Боровков Н.Н., Аминева Н.В. и др.// Особенности течения, лечения и профилактики гипертонических кризов у пожилых – Клиническая медицина – №4, 2000 г – с.56–58.

10. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В.// Лечение и профилактика артериальной гипертензии, вызванной беременностью – Кардиология – т.37, №6, 1997 г – с.65–71.

11. Гипертонический кризы – подходы к лечению// Аптека – т.1(272) – 2001 г.

источник