Повышение уровня сахара в крови как натощак

«У вас повышенный сахар в крови» — ежегодно, миллионы людей по всему миру впервые для себя слышат от врачей резюме по недавно сданным анализам. Насколько опасен этот симптом, как с ним бороться и предотвратить возможное развитие ряда заболеваний? Обо всём этом вы сможете прочитать ниже.

Под простой обывательской фразой «повышенный уровень сахар в крови», обычно подразумевают гипергликемию — клиническое проявление симптома сверхнормированного содержания глюкозы в плазме крови. Он имеет несколько степеней тяжести, разнообразную этиологию с сильным акцентом на сахарный диабет, а также выраженную симптоматику. Диагностируют его у пациентов, чьи показатели уровня сахар в крови превышают среднюю норму 3,3–5,5 ммоль/л.

Классический перечень внешних симптомов повышенного содержания глюкозы в крови, включает в себя:

Постоянную сильную жажду.
Резкие нединамические прибавки или потери в весе.
Частые мочеиспускания.
Синдром хронической усталости.
Сухость кожных покровов и слизистых оболочек.
Проблемы со зрением, спазмы аккомодационных мышц.
Аритмии.
Слабый иммунный ответ на инфекции, плохое заживление ран.
Глубокое шумное дыхание, средняя форма гипервентиляции.
При острых формах гипергликемии наблюдается сильное обезвоживание, кетоацидоз, нарушения сознания, в отдельных случаях — кома.

Следует понимать, что вышеозначенные признаки могут быть индикаторами симптоматики разнообразных заболеваний, поэтому при обнаружении хотя бы нескольких негативных проявлений, следует обратиться к врачу и сдать анализы для определения точного диагноза.

Чаще всего, причиной симптома выступает:

Сахарный диабет. В подавляющем большинстве случаев хроническое проявление гипергликемии есть основной характеристикой данного заболевания.
Неправильное питание. Сильные нарушения нормального рациона питания, а также преобладание в еде высококалорийной основы могут приводить к острым формам гипергликемии и не быть связанными с его диабетической формой.
Стрессы. Постстрессовая гипергликемия типична для пациентов со слабым иммунитетом, чаще всего на фоне развития локального воспалительного процесса.
Тяжелые инфекционные заболевания широкого спектра.
Приём ряда медицинский препаратов — ритуксимаба, кортикостероидов, ниацина, асперагиназы в свободной форме, бета-блокаторов, антидепрессантов 1–2 поколения, ингибиторов протеаз, тиазидных диуретиков, фентимидина.
Хроническая нехватка в организме, витаминов группы В.

Как показывает медицинская практика, в 90 процентах случаях стойкая хроническая гипергликемия у взрослых выступает проявлением сахарного диабета, преимущественно 2-го типа. Дополнительными негативными факторами обычно выступает плохо проработанные суточные ритмы сна и бодрствования, стрессы на работе, а также малоподвижный образ жизни, сопровождающийся ожирением.

Отдельного внимания заслуживает повышенный уровень сахара в крови у беременных — гипергликемия здесь может иметь временный характер, связанный с перестройкой организма в целом и гормональными изменениями в частности (физиологическое проявление), так и быть особым типом сахарного диабета — так называемым гестационным СД, который возникает во время беременности и часто пропадает после родов. Если в первом случае достаточно обычного врачебного контроля за состоянием пациентки, по втором, болезнь, выявляемая у 4–5 процентов женщин в интересном положении, может нанести вред, как плоду, так и здоровью будущей матери, поэтому специалисты прописывают комплексную терапию с учётом текущей физиологии больной.

У детей младшего школьного и подросткового возраста, гипергликемия обычно связана с рядом факторов — неправильным питанием, стрессами и развитием инфекционно-воспалительных процессов на фоне активизации активизирующихся эндогенных контринсулиновых гормонов, которые вырабатываются в большим количестве с активным ростом организма. Лишь в отдельных случаях после исключения всех вышеозначенных причин, у детей выявляют сахарный диабет, преимущественно 1-го типа.

Отдельного внимания заслуживает гипергликемия новорожденных — она вызывается рядом факторов, обычно не имеющих отношение к классическим причинам симптоматики у детей и взрослых. В подавляющем большинстве случаев, повышение уровня сахара в крови происходит из-за активного внутривенного введения глюкозы у новорожденных с маленькой массой тела. У недоношенных детей в первые дни жизни, гипергликемия выступает проявлением недостатка гормона, расщепляющего проинсулин, часто на фоне неполной резистентности к самому инсулину.

Транзиторный тип гипергликемии может также вызываться введением глюкокортикостероидов, грибковым сепсисом, респираторным дистресс-синдромом, гипоксией. Как показывает современная медицинская статистика, у более чем половины новорожденных, поступающих по тем или иным причинам в отделение реанимации, выявляют повышенный уровень сахара в крови. Несмотря на то, что высокий уровень глюкозы встречается реже, чем классическая гипогликемия, вероятность возникновения осложнений и риск летального исхода здесь больше.

Комплекс базовых диагностических мероприятий по выявлению повышенного уровня сахара в крови включают в себя тексты и сдачу анализов. Если у вас гиперкликемия в лёгкой форме, определить её самостоятельно при помощи классического удобного глюкометра довольно сложно. В данном случае лучше обратиться к врачу, который назначит соответствующие анализы.

Сдача крови натощак. Известный ортотолуидиновый метод, определяющий концентрацию глюкозы в плазме без учёта иных редуцирующих компонентов. Сдаётся утром натощак (за 12 часов до анализа необходимо отказаться от приёма пищи, медикаментов и физических нагрузок). Если первичная диагностика выявляет отклонения от норм — специалист направляет пациента на дополнительные исследования.
Нагрузочный метод. Проводится преимущественно в условиях дневного/круглосуточного стационара. Утром сдаётся кровь натощак, придерживаясь правил первого метода, после чего в организм дозировано вводят глюкозу и по истечению нескольких часов, производят повторный забор крови. При превышении результатов порога вторичной проверки в 11 ммоль/л, врач обычно ставит диагноз «гипергликемия».
Уточняющий редуцирующий метод. Сдача крови на анализ с учётом иных компонентов — в частности, мочевой кислоты, эргонина, креатинина. Позволяет уточнить диагноз и выявить возможные сопутствующие проблемы — например, диабетическую нефропатию.

Гипергликемия — лишь симптом, указывающий на сбой в работе систем организма либо же диабет. Однако это не означает, что при повышенном уровне сахара в крови не бывает осложнений. Наиболее опасное последствие данного патологического состояния — кетоацидоз. Это нарушение углеводного обмена значительно повышает концентрацию кетоновых тел в плазме крови, чаще всего на фоне СД любого типа стадии декомпенсации, что в свою очередь провоцирует кетонурию, аритмию, нарушения дыхания, стремительный прогресс вялотекущих инфекций, присутствующих в организме, обезвоживание. В отдельных случаях при отсутствии должного квалифицированного медицинского ответа, развивается диабетическая/гипергликемическая кома, а после падения уровня pH (кислотности организма) до значений 6,8 наступает клиническая смерть.

Терапия гипергликемии направлена на временное устранение высокого уровня глюкозы в крови, а также лечение базовой болезни, вызвавшей это патологическое состояние.

Лекарства и средства понижающие уровень сахара в крови:

Прямая инъекция инсулина. Дозировка подбирается индивидуально, при прекоматическом состоянии используются препараты ультракороткого максимально быстрого воздействия — хумалог, хумулин.
Использование пероральных сахароснижающих средств. Группы препаратов на основе бензойных кислот, сенситайзеров, ингибиторов А-глюкозидазы, аминокислот фенилаланина, сульфонилмочевины — манинил, метформин, проч.
Обильное питьё. Слабый раствор пищевой соды при тяжелых формах гипергликемии.
Физическая нагрузка (при легких формах синдрома).
В среднесрочной перспективе — лечебная диета.

Поскольку стойкая гипергликемия в подавляющем большинстве случаев является проявлением сахарного диабета, то правильный рацион питания обязателен для эффективной терапии проблемы.

Особенно важно придерживаться диеты в случае обнаружения СД 1-го типа. База — исключение из рациона пищи на основе легкоусвояемых углеводов, а также максимальный баланс рациона питания по калорийности, жирам и белкам.

Из всего многообразия продуктов, представленных на отечественном рынке, при высоком уровне глюкозы в крови необходимо выбирать те, которые имеют самый низкий гликемический индекс. Следует понимать, что не существует еды, которая бы снижала сахар — вся известная на данный момент малогликемическая пища практически не повышает его уровень, однако самостоятельно не может избавить человека от гипергликемии.

Морепродукты — омары, крабы и лангусты имеют один из самых низких гликемических индексов.
Соевые сыры — в частности тофу.
Капуста, кабачки, тыква, салатные листья.
Шпинат, соя, брокколи.
Грибы.
Отдельные виды фруктов — лимоны, авокадо, грейпфрут, вишня.
Огурцы, помидоры, сладкий перец, сельдерей, морковка, спаржа, хрен.
Свежий лук, топинамбур.
Отдельные виды специй — имбирь, горчица, корица.
Масла — льняные или расповые.
Продукты, богатые на клетчатку — бобовые, орехи (грецкий, кешью, миндаль), злаки (овсяные хлопья).
Чечевица.

Все вышеозначенные продукты относятся к «зеленому списку» и употреблять их можно без опаски для людей с гипергликемией.

Современная медицина относит диету к одним из главных факторов нормализации качества жизни и здоровья пациентов с гипергликемией, играющую ключевую роль в терапии СД и позволяющую добиться эффективной компенсации углеводного обмена.

Для пациентов, у которых диагностирован первый тип СД, соблюдение диеты является обязательным и жизненно необходимым. У диабетиков же 2-го типа зачастую правильное питание направлено на коррекцию массы тела.

Базовое понятие диеты — хлебная единица, эквивалент 10 граммов углеводов. Для людей с гипергликемией разработаны подробные таблицы с указанием данного параметра для большинства современных продуктов, присутствующих в рационе питания.

При определении суточного набора таких продуктов нужно в обязательном порядке исключать любую рафинированную еду, сладости, сахар и максимально ограничивать макаронные изделия, белых хлеб, рисовые/манные крупы, а также компоненты рациона с тугоплавкими жирами, делая упор на углеводистой пище с большим количеством пищевых волокон и не забывая о балансе полиненасыщенных/насыщенных жирных кислот.

Еду желательно употреблять дробно, развивая суточный рацион на три основных и 2–3 дополнительных приёма. Суточный набор на классические 2 тысячи калорий для человека с гипергликемией без осложнений и ориентировочное меню, включает в себя:

Завтрак 1 — 50 грамм черного хлеба, одно яйцо, 5 грамм сливочного масла, стакан молока, 40 грамм разрешенной крупы.
Завтрак 2 — 25 грамм черного хлеба, по 100 грамм фруктов и нежирного творога.
Обед — 50 грамм разрешенного хлеба, по 100 грамм нежирного мяса и картофеля, 20 грамм сухофруктов, 200 грамм овощей и 10 грамм растительного масла.
Полдник — 25 грамм черного хлеба и по 100 грамм фруктов/молока.
Ужин — 25 грамм хлеба, 80 грамм рыбы нежирных сортов или морепродуктов, по 100 грамм картофеля, овощей и фруктов, 10 грамм растительного масла.
Перед сном — 25 грамм хлеба и стакан нежирного кефира.

Любая замена продуктов возможна на эквиваленты по калорийности в пределах четырёх основных базовых групп:

Овощи, фрукты/ягоды, хлеб, крупы.
Творог, нежирные сорта рыбы/мяса.
Сметана, сливки, масла.
Молоко/яйца и иные компоненты, содержащие разнообразные пищевые ингредиенты.

Использование сахарозаменителей, столь популярное еще в начале нового века, на данный момент критикуется большими группами диетологов из-за своей высокой калорийности, поэтому мы не рекомендует злоупотреблять ними, в крайнем случае применяя строго ограниченно в вашем ежедневном рационе.

источник

Всем известно, что анализы крови нужно сдавать с утра на голодный желудок.

Так результаты будут более правдивыми и информативными.

Однако не только съеденный накануне ужин может повлиять на концентрацию сахара в крови.

Зачастую это происходит, как следствие некоторых процессов в организме.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Феномен утренней зари или рассвета неразрывно связан с биологическими процессами, происходящими в организме, пока человек спит. В промежутке между 12 часами ночи и 3 утра инсулин не вырабатывается, так как в этом нет потребности.

После 3 и до 8 утра значительно увеличивается концентрация глюкозы в крови. Организм как бы запасает ее, как топливо, на весь будущий день. В это же время происходит выработка таких гормонов, как адреналин, кортизол, глюкагон. Их главная особенность в том, что они ослабляют восприимчивость клеток организма к инсулину. По этой причине в указанные часы наблюдается резкий скачок сахара в крови.

Феномен рассвета присутствует у каждого человека. Разница лишь в том, что люди, не имеющие проблем с работой поджелудочной железы, никак не ощущают на себе его воздействия. Инсулин, вырабатываемый в организме, в полной мере справляется с высоким сахаром.

У больных диабетом ситуация несколько иная. Их поджелудочная не в состоянии выработать столько гормона, сколько необходимо, чтобы нейтрализовать глюкозу. Именно поэтому в утренние часы у них наблюдается довольно сильная гипергликемия.

Эффект Сомоджи или синдром хронической передозировки инсулина – вторая причина, по которой может повышаться сахар рано утром. Встречается не так часто, как феномен утренней зари, хотя они и имеют одинаковую причину возникновения.

Между ними есть одно главное различие: феномен рассвета имеет естественную природу, а эффект Сомоджи появляется, как результат бесконтрольного инсулина. Главная причина, по которой он возникает — несвоевременный прием очередной дозы инсулина или большой промежуток между приемами пищи и отсутствие перекусов.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Так как и эффект Сомоджи и синдром рассвета очень похожи друг на друга, точно установить наличие одного из них может только врач.

Как правило, пациенту предписывается непрерывный контроль глюкозы в течение нескольких ночей без перерыва. Временной интервал для мониторинга – с 2 до 3 часов ночи. Если непрерывно проверять кровь на сахар нет возможности, подойдет замер глюкометром.

Если в указанные часы уровень сахара на протяжении всех ночей определялся как низкий, это свидетельствует о наличии у больного эффекта Сомоджи. Если концентрация глюкозы была в пределах нормы или выше ее, то это является признаком наличия феномена утренней зари.

Успешная терапия феномена утренней зари во многом зависит от того, насколько высок уровень инсулина. Как правило, врачи рекомендуют принять следующие меры:

перед сном не употреблять углеводы;
с большей точностью подходить к расчету требуемого количества инсулина или другого лекарственного средства, снижающего уровень сахара;
скорректировать время вечерней инъекции инсулина длительного действия;
по возможности приобрести инсулиновую помпу.

Некоторые из перечисленных пунктов подходят и для пациентов, имеющих эффект Сомоджи. Хотя есть и уникальные, подходящие только для его терапии.

Не всегда повышенный сахар свидетельствует о наличии у пациента сахарного диабета. Иногда это происходит и с совершенно здоровыми людьми в силу изменений их физического или психоэмоционального состояния.

Глюкоза в крови повышается, если:

накануне имели место тяжелая физическая работа и/или изматывающие тренировки, которые несоизмеримы с физическими возможностями конкретного человека;
человек длительное время занимался напряженным умственным трудом;
пациент за день испытал сильнейший стресс, испуг, нервное напряжение, страх.

Все перечисленные факторы имеют временный характер. Как только они проходят, концентрация глюкозы приходит в норму. Таким образом, организм защищается от негативных внешних факторов.

Еще одна причина, по которой в утренние часы вырастает сахар — наличие некоторых заболеваний. К таковым относятся:

Льготная цена для больных диабетом!

В любом случае после установления факта утренней гипергликемии в течение нескольких дней подряд необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения полного обследования и установления точной причины последней.

Для здорового человека нормальным считается уровень сахара, лежащий в пределах от 4,0 до 5,5 ммоль/л. Однако меры по его снижению одинаковы и для здоровых людей, и для диабетиков.

Во-первых, необходимо приучить себя ужинать раньше. Оптимально, если между отходом ко сну и последним приемом пищи будет 5 часов. Например, поужинать в 18-00, а лечь спать в 23-00. Помимо этого больным с диабетом 2 типа врач может порекомендовать прием метформина пролонгированного действия. Для больных, имеющих инсульнозависимую форму диабета, перед сном необходимо делать инъекцию гормона длительного действия.

Необходимо помнить, что добиться наилучшего эффекта можно, совмещая диету и медикаментозное лечение. Помимо этого каждый день необходимо находить время для посильных физических нагрузок. Это могут быть прогулки на свежем воздухе, катание на велосипеде (в зимнее время – на лыжах), йога, плавание.

Первое, что назначается человеку после диагностирования у него сахарного диабета — диета. Из рациона должны быть исключены быстрые углеводы, а жиры и углеводы длительного расщепления должны быть сокращены.

Пища, богатая последними, увеличивает сахар в несколько раз. Именно поэтому на ужин предпочтительно съедать овощи, богатые клетчаткой, и белки. Стоит помнить, что критически высокий уровень сахара приводит к тяжелым последствиям — обмороки и нервные расстройства.

источник

Сахар в крови натощак: узнайте все, что нужно. Прочитайте, какая его норма, как сдавать анализ из пальца и из вены, а главное — как снизить этот показатель с помощью здорового питания, приема таблеток и уколов инсулина. Разберитесь, что такое феномен утренней зари, почему он поднимает уровень глюкозы утром натощак сильнее, чем днем и вечером.

Сахар в крови утром натощак: подробная статья

Очевидно, что нельзя ничего есть с вечера. Но при этом не следует допускать обезвоживание организма. Пейте воду и травяной чай. Постарайтесь избегать физических и эмоциональных перегрузок за день до сдачи анализа. Не употребляйте алкоголь в больших количествах. При наличии явной или скрытой инфекции в организме уровень глюкозы в крови будет повышен. Это нужно постараться учесть. В случае неблагоприятного результата анализа подумайте, нет ли у вас кариеса зубов, инфекции почек, мочевыводящих путей, простуды.

Подробный ответ на этот вопрос дается в статье “Норма сахара в крови”. В ней указаны нормы для взрослых женщин и мужчин, детей разного возраста, беременных женщин. Разберитесь, насколько отличается норма глюкозы в крови натощак для здоровых людей и больных диабетом. Информация представлена в виде удобных и наглядных таблиц.

Вы не должны беспокоиться о разнице между взятием крови из пальца и из вены. Лаборатория, которая выполняет анализ, внесет необходимые поправки. На этом сайте все нормы сахара представлены для взятия крови из пальца, проверки с помощью домашнего глюкометра.

Ничем не отличается, если вы завтракаете почти сразу, как только просыпаетесь утром. Диабетики, которые вечером не едят после 18-19 часов, обычно стараются с утра завтракать побыстрее. Потому что они просыпаются хорошо отдохнувшими и со здоровым аппетитом.

Если с вечера вы наелись поздно, то утром вам не захочется завтракать рано. И, скорее всего, поздний ужин ухудшит качество вашего сна. Допустим, между пробуждением и завтраком проходит 30-60 минут или больше. В таком случае, результаты измерения сахара сразу после просыпания и перед едой будут отличаться.

Эффект утренней зари (см. ниже) начинает работать с 4-5 часов утра. В районе 7-9 часов он постепенно ослабевает и исчезает. За 30-60 минут он успевает значительно ослабеть. Благодаря этому, сахар в крови перед едой может оказаться ниже, чем сразу после просыпания.

Это называется феномен утренней зари. О нем подробно рассказано ниже. Сахар утром натощак выше, чем днем и вечером, у большинства диабетиков. Если вы наблюдаете такое у себя, не нужно считать это исключением из правил. Причины этого явления точно не установлены, и не следует о них беспокоиться. Более важный вопрос: как привести в норму уровень глюкозы утром натощак. Об этом тоже читайте ниже.

Действие феномена утренней зари прекращается в 8-9 часов утра. Большинству диабетиков привести в норму сахар после завтрака труднее, чем после обеда и ужина. Поэтому на завтрак потребление углеводов должно быть снижено, а доза инсулина, возможно, повышена. У некоторых людей феномен утренней зари действует слабо и быстро прекращается. У таких пациентов не возникает серьезных проблем с уровнем глюкозы в крови после завтрака.

У многих пациентов сахар в крови повышается только утром натощак, а в течение дня и вечером перед сном держится нормальным. Если у вас такая ситуация, не считайте себя исключением. Причиной является феномен утренней зари, который весьма распространён среди диабетиков.

Диагноз — преддиабет или диабет. Он зависит от того, каких максимально высоких значений достигают ваши показатели глюкозы. См. нормы сахара в крови. И ещё от результатов анализа на гликированный гемоглобин.

Лечение повышенного сахара утром натощак:

Отказаться от поздних ужинов, не есть после 18-19 часов.
Прием лекарства метформин ( лучше всего Глюкофаж Лонг) на ночь с постепенным повышением дозы от 500 до 2000 мг.
Если ранние ужины и препарат Глюкофаж помогают недостаточно, нужно еще ставить длинный инсулин вечером перед сном.

Не следует игнорировать проблему. Безразличное отношение к ней может привести к развитию осложнений диабета в течение нескольких месяцев или лет. Если диабетик продолжает поздно ужинать, привести в норму утренний сахар ему не помогут ни таблетки, ни инсулин.

Вероятно, лечащий врач будет вам рассказывать, что сахар натощак 6,1-6,9 ммоль/л — это преддиабет, не очень опасное заболевание. На самом деле, при таких показателях хронические осложнения диабета развиваются полным ходом. У вас высокий риск инфаркта и низкая ожидаемая продолжительность жизни. Если сердце и сосуды, которые его питают, окажутся выносливыми, то хватит времени, чтобы познакомиться с жуткими осложнениями на зрение, почки и ноги.

Сахар натощак 6,1-6,9 ммоль/л — это сигнал о том, что больному требуется интенсивное лечение. Нужно узнать, как ведет себя ваш уровень глюкозы после еды, а также сдать анализ на гликированный гемоглобин, проверить работу почек. Прочитайте статью “Диагностика сахарного диабета” и определите, к какому типу заболевания вы более склонны. После этого используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.

Примерно с 4:00 до 9:00 утра печень наиболее активно изымает инсулин из крови и разрушает его. Из-за этого у многих диабетиков в ранние утренние часы инсулина не хватает, чтобы держать сахар в норме. Уровень глюкозы оказывается повышенным при измерении после пробуждения натощак. Также привести в норму сахар после завтрака труднее, чем после обеда и ужина. Это называется феномен утренней зари. Он наблюдается не у всех диабетиков, но у большинства. Причины его связаны с действием адреналина, кортизола и других гормонов, заставляющих тело проснуться по утрам.

Повышенный сахар в течение нескольких часов под утро стимулирует развитие хронических осложнений диабета. Поэтому сознательные больные стараются взять феномен утренней зари под контроль. Но добиться этого нелегко. Действие укола длинного инсулина, сделанного на ночь, под утро значительно ослабевает или даже совсем прекращается. Еще меньше толку от таблеток, принятых на ночь. Попытки увеличивать дозу продленного инсулина, которую колят вечером, могут привести к гипогликемии (низкому сахару в крови) в середине ночи. Пониженный уровень глюкозы ночью вызывает кошмары, сердцебиение и потливость.

Напомним, что целевой показатель сахара утром натощак, как и в любое другое время суток, — 4,0-5,5 ммоль/л. Чтобы добиться его, в первую очередь, нужно приучиться рано ужинать. Ешьте вечером не менее чем за 4 часа до сна, а лучше за 5 часов.

Например, ужинать в 18:00 и ложиться спать в 23:00. Более поздний ужин неотвратимо повысит уровень глюкозы в крови натощак на следующее утро. Никакой инсулин и таблетки, принятые на ночь, не спасут от этого. Даже самый новый и продвинутый инсулин Тресиба, о котором рассказано ниже. Сделайте ранний ужин своим важным приоритетом. Поставьте напоминание в мобильном телефоне за полчаса до оптимального времени вечернего приема пищи.

Больные диабетом 2 типа, имеющие лишний вес, могут попробовать принимать на ночь метформин в таблетках продленного действия Глюкофаж Лонг. Дозировку можно постепенно повысить до максимальной — 2000 мг, 4 таблетки по 500 мг. Это лекарство действует почти всю ночь и помогает некоторым пациентам добиться нормальных показателей сахара на следующее утро натощак.

Для приема на ночь подходят только таблетки продленного действия Глюкофаж Лонг. Их более дешевые аналоги лучше не использовать. В течение дня за завтраком и обедом можно принимать еще одну обычную таблетку метформин 500 или 850 мг. Общая суточная доза этого лекарства не должна превышать 2550-3000 мг.

Следующий шаг — использование инсулина. Чтобы получить нормальный сахар утром натощак, нужно колоть продленный инсулин с вечера. Подробнее читайте статью “Расчет дозировок длинного инсулина для уколов на ночь и по утрам”. В ней приводится вся нужная информация.

Разберитесь, почему инсулин Тресиба на сегодняшний день лучше своих аналогов. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн подробно объясняет, как взять под контроль феномен утренней зари. Если постараетесь, вы обязательно добьетесь нормальных показателей сахара по утрам натощак.

Начав колоть инсулин, нужно продолжать соблюдать низкоуглеводную диету и ужинать рано, как рассказано выше.

Разные виды пищи более или менее сильно повышают сахар в крови. В зависимости от этих свойств, а также от содержания витаминов и минералов пищевые продукты делятся на запрещенные и разрешенные для диабетиков. Но никакая еда не снижает уровень глюкозы!

Вы, очевидно, знаете, что сахар в крови повышают съеденные углеводы, после того, как они перевариваются и усваиваются. К сожалению, сахар повышается также из-за растяжения стенок желудка съеденной пищей. Это происходит вне независимости от того, что человек ел, хоть древесные опилки.

Чувствуя растяжение стенок желудка, организм выбрасывает в кровь глюкозу из своих внутренних запасов. Так действуют гормоны инкретины, открытые в 1990-х годах. Доктор Бернстайн в своей книге называет это “эффект китайского ресторана”.

Не существует никакой пищи, которая могла бы снизить сахар утром натощак, будучи съеденной вечером, а тем более, на ночь перед сном. Ужинать нужно разрешенными продуктами и обязательно не позже 18-19 часов. Диабетикам, которые не избавляются от привычки ужинать поздно, никакие лекарства и инсулин не помогают привести в норму утренний сахар.

Ответ на этот вопрос зависит от:

индивидуального течения диабета;
количества принятого алкоголя;
закуски;
видов спиртных напитков, которые употребляли.

Вы можете экспериментировать. Диабетикам не запрещается умеренно потреблять алкоголь. Однако сильно напиваться им в несколько раз более вредно, чем людям со здоровым обменным глюкозы. Много интересной и полезной информации содержит статья “Алкоголь при диабете”.

Здравствуйте, Сергей! Примите мою благодарность за ваш чудесный сайт! За 4 дня соблюдения диеты сахар натощак с 8,4 упал до 5,6. А после еды через 2 часа он не бывает выше 6,6. Назначенный врачом Манинил не принимала эти дни, потому что прочитала у вас, что лучше не пить эти таблетки. Единственная проблема и одновременно вопрос. Меня беспокоят тяжелые запоры, хотя пью воду, занимаюсь физкультурой, принимаю магний в таблетках. Как улучшить работу кишечника?

Меня беспокоят тяжелые запоры

Вы не внимательно читали основную статью о низкоуглеводной диете — http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/. В ней подробно рассказано, как избавиться от запоров. Это частая проблема, но способы борьбы с ней уже хорошо отработаны.

Добрый день! У меня по утрам немного повышается сахар, если я съедаю что-нибудь в 20.00. В течении дня через 2 часа после еды уровень сахара не превышает 6.0. Если ужин в 18.00, через 2 часа уровень сахара 5.7, а потом в 2 часа ночи 5.5, дальше утром натощак 5.4. Это когда ничего не ем после ужина. Если съем банан или грушу часов в 8-9 вечера, при уровне сахара после ужина 5.8, в 2 часа ночи 5.9, и утром он держится на отметки 5.7. Подскажите, что это может быть? Вечером пью противозачаточные таблетки. Может, они влияют?

Это практически норма. Всем бы читателям этой страницы такие показатели! ?

По предоставленной вами информации нельзя говорить о развитии диабета или каких-то других хронических заболеваний.

Здравствуйте! Случайно заметил, что стал хуже видеть. Окулист сказал, что была большая нагрузка на глаза. Я и правда работал несколько ночей подряд. Однажды вечером появилась жуткая жажда. Был в гостях у тёщи, жена дала глюкометр. Он не определил значение — в инструкции к нему написано, что больше 33.3. Поехали в больницу. Там в крови из пальца глюкоза 12.6, это был вечер. Утром сахар натощак 13,1. Сел на диету. Затем пошли утренние показатели 5.4, 5,6, 4,9. Жена заметила запах ацетона изо рта, хотя сахар был нормальный. Подумала, что это от резкой смены питания. В больнице сказали, что это не диабет. Проверили щитовидную железу — норма. Занялись платными исследованиями. Сдал на гликированный гемоглобин натощак — 8,1%. До первого повышения сахара вставал по ночам и ел сладкое. Сдал на С-пептид натощак — 0,95. Эндокринолог сказал, что у меня сахарный диабет, скорее всего, выльется в 1 тип. Мне 32 года, избытка массы тела нет, за последнее время не худел. Назначили диету. И если утром сахар будет больше 6.5, а через 2 часа после еды 10-11,5 — начать пить диабетон. Сейчас сижу на диете, уделяю внимание физической активности. Сахар натощак варьирует 5,5-6,2. Через 2 часа после еды примерно такие же показатели. Я военнослужащий, хочется ещё послужить. И не садиться на инсулин. Скажите, пожалуйста, есть ли надежда, что это не диабет? Может ли подняться С-пептид? Если это 1 тип, можно будет пить диабетон?

Сдал на гликированный гемоглобин натощак — 8,1%.
Скажите, пожалуйста, есть ли надежда, что это не диабет?

Случаев ремиссии диабета 1 типа еще не зафиксировано

Вас никто не заставляет соблюдать диету и колоть инсулин. Все на добровольных началах.

Если это 1 тип, можно будет пить диабетон?

Почитайте материалы на этом сайте, а потом задавайте вопросы

Уважаемый Сергей, здравствуйте! В канун нового года появились боль в спине. Сделали МРТ — обнаружили грыжу 5,8 мм. Невропатолог назначил курс уколов, один из них Дексаметазон.

Одновременно с лечением спины я проходил плановое обследование у кардиолога, т.к страдаю гипертонией. На протяжении 20 лет для поддержания нормального артериального давления принимаю таблетки Лизинотон Н, Конкор, Предуктал, Кардиомагнил.

Обнаружили сахар натощак 7,4. Поэтому кардиолог рекомендовала консультацию эндокринолога. Сдал дополнительные анализы: гликированный гемоглобин — 6,0%, С-пептид — 2340, глюкоза натощак — 4,5, через 120 минут после еды — 11,9. Эндокринолог поставила диагноз — Диабет 2-го типа. Имею избыточный вес — 112 кг.

Сел на диету и стал мониторить уровень глюкозы. Показание сахара натощак не превышает 5,8. Через 2 часа после еды — 4,4-6,3. Подтверждается ли у меня диагноз диабет 2-го типа? Мог ли препарат Дексаметазон повлиять на результаты анализов? Есть ли необходимость принимать 3 раза в день Сиофор 500, рекомендованный эндокринологом?

Подтверждается ли у меня диагноз диабет 2-го типа?

Это неоднозначный вопрос. Кто-то может сказать, что у вас преддиабет или нарушенная толерантность к глюкозе. В любом случае, вам нужно делать то, что описано здесь — http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/

для поддержания нормального артериального давления принимаю таблетки Лизинотон Н, Конкор, Предуктал, Кардиомагнил.

Перейдя на низкоуглеводную диету, дозы таблеток от давления нужно будет значительно снизить, иначе будет гипотония, может даже случиться обморок. Возможно, придется отказаться от каких-то таблеток. Вряд ли вы будете скучать за ними.

Поищите информацию, как лечить гипертонию без лекарств, с помощью БАДов, основным из которых является магний-В6. Примечание. Использование этих добавок не может заменить соблюдение низкоуглеводной диеты.

Мог ли препарат Дексаметазон повлиять на результаты анализов?

Еще как, в сторону увеличения! Имейте в виду, что прием кортикостероидов — это фактор риска инфаркта и инсульта, более серьезный, чем диабет, гипертония и курение. Я бы на вашем месте изо всех сил старался обходиться без указанного препарата.

Есть ли необходимость принимать 3 раза в день Сиофор 500, рекомендованный эндокринологом?

Прочитайте статью про метформин — http://endocrin-patient.com/metformin-instrukciya/ — там даже видео есть.

Здравствуйте! Мне 34 года. Я беременная, 31 неделя. В начале беременности сахар был 4,7. На сроке 20 недель — 4,9. Отправили на прием к эндокринологу. Она попросила сдать сахарную кривую. Результаты — натощак 5,0, через час — 6,4, через два — 6,1. Отправили в больницу. В течении дня 5.0, 5.7. А в 6 утра — 5,5. Почему-то натощак выше, чем днем. Что это значит? И какие могут быть последствия? Что мне можно принимать из медикаментов?

Почему-то натощак выше, чем днем. Что это значит?

Нужно внимательно читать статью, а потом уже писать комментарий

И какие могут быть последствия? Что мне можно принимать из медикаментов?

У вас практически нормальный сахар, особенно для последнего триместра беременности. Я бы на вашем месте не слишком беспокоился. Можете ограничить употребление продуктов, которые на этом сайте входят в список запрещенных.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нормально ли, если вечером перед сном сахар до 6,0-6,2? Примерно 3-4 часа после приема пищи. В течении дня 5,4-5,7. Утром 4,7. Нужно ли сбавлять уровень глюкозы в крови?

нормально ли, если вечером перед сном сахар до 6,0-6,2? Примерно 3-4 часа после приема пищи. В течении дня 5,4-5,7.

Изредка встречаются диабетики, у которых сахар повышается к вечеру, а не утром натощак, как у большинства. Возможно, вы одна из таких редких пациенток.

Нужно ли сбавлять уровень глюкозы в крови?

Я бы на вашем месте сдал анализ на гликированный гемоглобин — http://endocrin-patient.com/glikirovanny-gemoglobin/ — и принимал меры, если результат окажется плохим.

Здравствуйте! Сдала кровь на сахар из вены — 6,2. Отправили к эндокринологу. Сдала сахарную кривую. Натощак 5.04, после принятия глюкозы через 2 часа — 5,0. Врач сказала, что есть риск развития сахарного диабета, так ли это? Медикаменты никакие не назначили, а только соблюдать диету. Возраст 38 лет, рост 182 см, вес 90 кг.

Врач сказала, что есть риск развития сахарного диабета, так ли это?

Лишнего веса у вас немало, так что риск диабета, раннего инфаркта и инсульта действительно высокий

Здравствуйте!
Мне 52 года, рост 172 см, вес 95 кг. Сахарный диабет диагностировали месяц назад, гликированный гемоглобин 7,1%. Начала пить Сиофор. По Вашим рекомендациям также на ночь стала пить Глюкофаж лонг 1700 мг, а Сиофор 1 раз после завтрака 850 мг.
У меня два вопроса.
1. Можно ли совмещать Сиофор и Глюкофаж лонг таким образом?
2. После начала лечения появилась сильнейшая сонливость. Сопровождается потливостью и небольшой тошнотой. Сонливость появляется после завтрака и настолько сильная, что я ничего делать не могу. С чем это может быть связано?
Диабет у меня обнаружили случайно, симптомов никаких не чувствовала. А сейчас появились все его признаки.
Начала терять вес, довольно активно. Сахар благодаря низкоуглеводной диете снизился и держится стабильно — в районе 5,5. Давление снизилось верхнее со 140 до 120.
Заранее спасибо за ответ!

Можно ли совмещать Сиофор и Глюкофаж лонг таким образом?

После начала лечения появилась сильнейшая сонливость. Сопровождается потливостью и небольшой тошнотой.

Попробуйте увеличить потребление жидкости и электролитов, как рассказано здесь — http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/

Давление снизилось верхнее со 140 до 120.

Если вы принимаете лекарства от гипертонии, пора снизить их дозы, а то и полностью отменить.

Здравствуйте. Мне 61 год. Рост 162 см, вес был 84 кг, сейчас 74 кг, после 2 месяцев диеты и приема Глюкофаж. Обнаружила повышение уровня глюкозы случайно. При сдаче крови натощак сахар был 6,3-7,3. Пошла к эндокринологу. Она сказала, что преддиабет, хотя инсулин в норме. Гормоны щитовидной железы в норме, но есть в ней кисты. Сдала кровь на глюкозу из вены — 6,4. Гликированный гемоглобин 5,7%. Эндокринолог назначила Глюкофаж 500 принимать 2 раза в день. Я стала контролировать сахар. После еды он у меня 6,1-10,2. Хотя 10,2 был лишь один раз, а в основном около 7. Диету соблюдаю, занялась скандинавской ходьбой, похудела. Однако сахар, особенно тощаковый, не снижается. Сейчас пью Глюкофаж 3 раза — 500, 500, 850. Натощак все равно ниже 6 не бывает, разве что иногда 5.7, в основном 6,3-6,9. Хотя ем в 19.00 и позже ничего. После еды держится 5,8-7,8. Пару раз за два месяца после еды был 9. Подскажите, пожалуйста, что мне можно еще предпринять? Благодарю Вас.

Подскажите, пожалуйста, что мне можно еще предпринять?

Если хотите избежать осложнений диабета, нужно добавить к схеме лечения еще уколы инсулина

Добрый день! Мне 34 года, наступила долгожданная беременность уже 14 недель. Сдала анализы — сахар 6,9. Отправили к эндокринологу. Сейчас на диете, после еды сахар в норме 5.3-6.7. После 19.00 не кушаю. Но по утрам натощак все равно сахар большой 6,5-8,0. Врач говорит, что это плохо и надо начинать колоть инсулин, а таблетки категорически нельзя. Почему утром такой высокий сахар? И нельзя ли обойтись без инсулина?

Почему утром такой высокий сахар?

Потому что у вас нарушенный обмен глюкозы :). Какой вопрос, такой ответ.

И нельзя ли обойтись без инсулина?

Если вам наплевать на возможные осложнения для себя и ребенка, обходитесь на здоровье.

Здравствуйте!
У меня вопрос касательно измерения уровня глюкозы натощак. Вы пишете: «Допустим, между пробуждением и завтраком проходит 30-60 минут или больше. В таком случае, результаты измерения сахара сразу после просыпания и перед едой будут отличаться». В какую сторону и насколько?
Я где-то читал, что истинный результат при измерении сразу после пробуждения. Измерял сразу где-то в 5:30, видел уровень ниже 5.0 ммоль/л и был спокоен. Но сегодня вдобавок решил проверить сразу перед завтраком в 6:30 после интенсивной зарядки и душа. Показал уровень 6.6 ммоль/л. И то, и другое натощак. Легкий завтрак (сыр, черри, плотный йогурт, зеленый чай, таблетки) — и через два часа 5.7 ммоль/л.
Так все-таки, когда именно правильнее измерять утром натощак? Сразу после пробуждения или перед завтраком?
Спасибо.

результаты измерения сахара сразу после просыпания и перед едой будут отличаться». В какую сторону и насколько?

Это у всех по-разному. Выясняйте, как у вас.

Так все-таки, когда именно правильнее измерять утром натощак? Сразу после пробуждения или перед завтраком?

В то время, когда он у вас максимально высокий

Измерял сразу где-то в 5:30, видел уровень ниже 5.0 ммоль/л и был спокоен. Но сегодня вдобавок решил проверить сразу перед завтраком в 6:30 после интенсивной зарядки и душа. Показал уровень 6.6 ммоль/л.

Можете сразу после пробуждения колоть чуть-чуть быстрого инсулина, чтобы дальше не повышался.

Есть пара вопросов о процессе приготовления. Во многие блюда из рекомендованных продуктов нужно добавлять муку. Можно ли ее чем-то заменить? Потому что, согласно логике, муку нельзя? И ещё, топинамбур можно в пищу употреблять?

Толченые орехи, семена льна

Потому что, согласно логике, муку нельзя?

И ещё, топинамбур можно в пищу употреблять?

Нет, в нем слишком много углеводов, он вреден. Держитесь подальше от источников информации, которые рекомендуют топинамбур.

Здравствуйте. Можно ли брать в дорогу детское питание мясное, овощное? Поездка длительная, приготовленные продукты, боюсь, не сохранятся. Что посоветуете путешественникам?

Можно ли брать в дорогу детское питание мясное, овощное?

Внимательно изучите содержание углеводов в нем

Что посоветуете путешественникам?

Чем перекусывать в дороге и вообще вне дома, перечислено здесь — http://endocrin-patient.com/dieta-diabet-menu/.

Здравствуйте, Сергей! Огромная благодарность за Ваш чудесный сайт! Если бы только я знала эту информацию раньше. Мне 44 года, диабет уже 20 лет. Сейчас у меня диабет 2 типа, перешедший в 1 тип. Принимала манинил и новонорм + метформин, а потом таблетки перестали помогать.

Тяжелые заболевания глаз. Из-за диабетической ретинопатии было уже очень много лазера и уколов люцентиса за последние два года. Я катастрофически теряю зрение.

Инсулин Туджео и НовоРапид были подобраны с постепенным привыканием. У меня на другие виды инсулина стойкая аллергия. С момента перехода на инсулин и бесконечного лечения глаз я стала резко набирать вес. Офтальмологи из-за кровоизлияний в сетчатку запрещали физические нагрузки.

Недавно я нашла Ваш сайт и попыталась перейти на низко-углеводную диету. Инсулин удалось уменьшить. И показатели сахара постепенно пришли в лучшее состояние. Уже около месяца были стабильные показатели 6-7 в течении дня и натощак. Но дней 5 назад сахар полез вверх. Натощак стал 9-11. В течении дня ультра-коротким инсулином удается снизить, но с утра опять те же цифры.

Мне сделали 9 дней назад операцию (витрэктомию) по тракционной отслойке сетчатки. Потом кололи каждый день против воспаления гормональное. Как сказали, небольшая доза, но оно необходимо. И сейчас еще капаю дексаметазон. Вес мой не уменьшается, а наоборот увеличился, за последнюю неделю на 4 кг. Любые физ. нагрузки запрещены после этой операции еще долго.

Посоветуйте, пожалуйста, выход. Как мне привести в порядок свой сахар и не потерять остатки зрения? Как снизить вес? У своих эндокринологов я ничего не могу добиться, кроме увеличения доз обоих инсулинов. Но они становятся малоэффективными. Заранее огромное спасибо! Я уже отчаялась выйти из этого замкнутого круга, надежда на Ваши рекомендации.

До того, как начались осложнения на глаза, я выполняла все рекомендации эндокринологов, держала диету по нормам, занималась физкультурой, поддерживала вес в норме. Но сахар все равно выходил из-под контроля. С момента начала лечения глаз за эти два года я сильно набрала вес. Предполагаю, что ограничение физ нагрузок и гормональные препараты сделали свое дело.

Предполагаю, что ограничение физ нагрузок и гормональные препараты сделали свое дело

Гулять не запрещено, старайтесь ходить побольше

сахар полез вверх. Натощак стал 9-11. В течении дня ультра-коротким инсулином удается снизить, но с утра опять те же цифры.

К сожалению, решение этой проблемы потребует от вас много хлопот. Нужно в середине ночи просыпаться по будильнику и делать дополнительный укол инсулина. Длинного инсулина — в середине ночи. Или быстрого в 4-5 часов утра. Что лучше, это вы установите опытным путем. Можно попробовать с Туджео перейти на Тресиба, который с вечера держит дольше. Но не факт, что даже таким способом удастся обойтись без ночной подколки. Более легких путей нет. И решить этот вопрос нужно обязательно, если жить хотите.

Я не вижу для вас других решений, кроме длинных прогулок. Пошлите в сад всех, кто будет отвлекать от них.

Здравствуйте, Сергей! Спасибо огромное за рекомендации! Я добавила еще таблетку глюкофаж лонг 500 на завтрак и на ужин, и прогулки. Второй день сахар даже после еды выше 6 не поднимается, а через два часа после еды 5,5. Днем пришлось даже уменьшить НовоРапид! Натощак уровень глюкозы был 6,5. Думаю, за несколько дней и еще смогу снизить)) Хочу спросить вот что. У моей дочери повышенный вес, я постоянно контролирую ее сахар, так как наследственность оставляет желать лучшего — у прабабушки, бабушки и мамы диабет. Может, ей лучше уже сейчас придерживаться низкоуглеводной диеты? Заранее благодарю.

Может, ей лучше уже сейчас придерживаться низкоуглеводной диеты?

Конечно. Если сможете уговорить.

Скорее всего, вам лучше оставить дочь в покое, а заниматься в первую очередь собой.

Здравствуйте. Меня зовут Ульяна. Возраст 30 лет. Рост 175 вес 63. Натощак глюкоза 5,8. В течение дня колеблется 5-6,6. Гликированный гемоглобин 5,7. Такие показатели сохраняются около 3 лет, с беременности. До этого не интересовалась. Злоупотребляю сладким. Стала мучить жажда. Пора садиться на диету или достаточно ограничить исключить сладкое? Спасибо.

Пора садиться на диету или достаточно ограничить исключить сладкое?

Мучные изделия, крупы и фрукты не менее вредны, чем сладости.

Здравствуйте, Сергей. Что делать диабетику второго типа, если он не принимает таблеток и сидит на низкоуглеводной диете, с повышенным ацетоном, который появляется после каждой мясной пищи? Если эти повышения его беспокоят и ухудшают самочувствие, вызывая вялость, боли в печени, головные боли? Питье воды не помогает, до 3-х литров в день. Если отказаться о мяса и углеводов, то что тогда кушать. Ацетон после мяса доходит до 3-4 плюсов. Вес 96 кг, сахар в норме, стаж диабета 2 года.

Ацетон после мяса доходит до 3-4 плюсов.

Это не вредно, не опасно для внутренних органов. Кетоацидоз и кома вам не грозит. Единственная возможная реальная проблема — запах ацетона изо рта, который почувствуют окружающие. Ну пусть терпят. В любом случае, отступать от низкоуглеводной диеты не надо, она вас спасает.

эти повышения его беспокоят и ухудшают самочувствие, вызывая вялость, боли в печени, головные боли?

В основном, вас накручивают врачи.

Питье воды не помогает, до 3-х литров в день.

Добавьте травяные чаи как источник калия. Также следует солить пищу, не пытайтесь обходиться без соли.

Добрый день!
Борис, 55 лет. Диабет 2-го типа, стаж 10 лет.
Врач эндокринолог сказал, что глюкофаж в Европе и Америке запрещен, а применяется только в России. Причина — осложнения на печень.

Врач эндокринолог сказал, что глюкофаж в Европе и Америке запрещен, а применяется только в России. Причина — осложнения на печень.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Прежде всего следует отметить, что правильнее было бы говорить «уровень глюкозы в крови», поскольку понятие «сахар» включает целую группу веществ, а определяют в крови именно глюкозу. Однако термин «уровень сахара в крови» настолько прижился, что употребляется как в разговорной речи, так и в медицинской литературе.

Уровень сахара в крови (уровень глюкозы в крови) – одна из важнейших биологических констант, свидетельствующих о постоянстве внутренней среды организма.

Данный показатель, в первую очередь, отражает состояние углеводного обмена. Глюкоза является своего рода топливом (энергетическим материалом) для клеток всех органов и тканей.

Она поступает в организм человека в основном в составе сложных углеводов, которые впоследствии расщепляются в пищеварительном тракте, и поступают в кровь. Таким образом, уровень сахара в крови может нарушаться при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых снижается всасывание глюкозы в кровь.

Поступившая из желудочно-кишечного тракта глюкоза лишь частично используется клетками организма, большая же ее часть откладывается в виде гликогена в печени.

Затем, в случае необходимости (повышенные физические или эмоциональные нагрузки, недостаток поступления глюкозы из желудочно-кишечного тракта), гликоген расщепляется, и глюкоза поступает в кровь.

Таким образом, печень является депо глюкозы в организме, так что при ее тяжелых заболеваниях также возможны нарушения уровня сахара в крови.

Следует отметить, что поступление глюкозы из капиллярного русла внутрь клетки – достаточно сложный процесс, который при некоторых заболеваниях может нарушаться. Это еще одна причина патологического изменения уровня сахара в крови.

Выход глюкозы из депо в печени (гликогенолиз), синтез глюкозы в организме (глюконеогенез) и усвоение ее клетками контролируется сложной нейроэндокринной системой регуляции, в которой принимают непосредственное участие гипоталамо-гипофизарная система (основной центр нейроэндокринной регуляции организма), поджелудочная железа и надпочечники. Патология этих органов часто становится причиной нарушения уровня сахара в крови.

Основным гормоном, регулирующим допустимый уровень сахара в крови, является гормон поджелудочной железы – инсулин. При повышении концентрации глюкозы в крови повышается секреция этого гормона. Это происходит как непосредственно в результате стимулирующего влияния глюкозы на рецепторы клеток поджелудочной железы, так и опосредовано, путем активации парасимпатической нервной системы через глюкозочувствительные рецепторы в гипоталамусе.

Инсулин способствует потреблению глюкозы клетками организма, и стимулирует синтез из неё гликогена в печени – таким образом уровень сахара в крови снижается.

Главным антагонист инсулина – другой гормон поджелудочной железы – глюкагон. При понижении уровня сахара в крови происходит его повышенная секреция. Глюкагон усиливает распад гликогена в печени, способствуя выходу глюкозы из депо. Такое же действие оказывает гормон мозгового вещества надпочечников – адреналин.

Повышению уровня глюкозы в крови также способствуют гормоны, стимулирующие глюконеогенез – образование глюкозы в организме из более простых веществ. Кроме глюкагона, такое действие оказывают гормоны мозгового (адреналин, норадреналин) и коркового (глюкокортикоиды) вещества надпочечников.

К веществам, повышающим уровень сахара в крови, относятся также выделяемый гипофизом гормон роста и гормон щитовидной железы – тироксин.

Симпатическая нервная система, активирующаяся при требующих повышенного потребления энергии стрессах, повышает уровень глюкозы в крови, а парасимпатическая – снижает. Поэтому глубокой ночью и ранним утром, когда наблюдается преобладание влияния парасимпатической нервной системы, уровень глюкозы в крови — самый низкий.

Существует два наиболее популярных в клинической медицине способа измерения уровня сахара в крови: утром натощак (при этом перерыв в приеме пищи и жидкости должен составлять не менее 8 часов), и после нагрузки глюкозой (так называемый оральный глюкозотолерантный тест, ОГТТ).

Оральный глюкозотолерантный тест заключается в том, что пациент принимает внутрь 75 грамм глюкозы, растворенной в 250–300 мл воды, а через два часа проводят определение уровня сахара в крови.

Наиболее точные результаты можно получить при сочетанном проведении двух анализов: после трех дней обычной диеты утром натощак определяют уровень сахара в крови, а через пять минут принимают раствор глюкозы, чтобы через два часа еще раз провести измерение данного показателя.

В некоторых случаях (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе) необходим постоянный мониторинг уровня сахара в крови, чтобы не пропустить серьезные патологические изменения, чреватые угрозой для жизни и здоровья.

Уровень сахара в крови можно измерять в домашних условиях. Для этого следует приобрести в аптеке специальный прибор – глюкометр.

Традиционный глюкометр представляет собой прибор с комплектом из стерильных ланцетов для получения крови и специальных тесовых полосок. В стерильных условиях ланцетом производится прокол кожи на кончике пальца, капелька крови переносится на тесовую полоску, которая впоследствии помещается в прибор для определения уровня сахара в крови.

Существуют глюкометры, обрабатывающие капиллярную кровь, полученную из других мест (плечо, предплечье, основание большого пальца, бедро). Но следует помнить, что циркуляция крови в кончиках пальцев намного выше, поэтому, используя традиционный метод, можно получить более точные результаты об уровне сахара в крови в данный момент времени. Это может быть очень важно, поскольку данный показатель в ряде случаев быстро меняется (физическая или эмоциональная нагрузка, прием пищи, развитие сопутствующего заболевания).

Чтобы правильно измерить уровень сахара в крови в домашних условиях, следует внимательно ознакомиться с инструкцией к приобретенному прибору, а в сомнительных случаях обратиться за разъяснениями к специалисту.

При измерении уровня сахара в крови в домашних условиях необходимо соблюдать некоторые общие правила:
1. Перед забором крови следует тщательно вымыть руки теплой водой. Это нужно сделать не только для обеспечения чистоты, но и для улучшения циркуляции крови. Иначе прокол на пальце придется делать глубже, и взять кровь на анализ будет сложнее.
2. Место прокалывания должно быть хорошо просушенным, иначе полученная кровь разбавится водой, и результаты анализа будут искажены.
3. Для забора крови используют внутреннюю поверхность подушечек трех пальцев обеих рук (большой и указательный палец традиционно не трогают, как рабочие).

Норма уровня сахара в крови утром натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л. Отклонение от нормы в пределах 5.6 – 6.6 ммоль/л свидетельствует о нарушенной толерантности к глюкозе (состояние, пограничное между нормой и патологией). Повышение же уровня сахара в крови натощак до 6.7 ммоль/л и выше дает основания заподозрить наличие сахарного диабета.

В сомнительных случаях дополнительно проводят измерение уровня сахара в крови через два часа после нагрузки глюкозой (оральный глюкозотолерантный тест). Показатель нормы при таком исследовании повышается до 7.7 ммоль/л, показатели в пределах 7.8 – 11.1 ммоль/л указывают на нарушение толерантности к глюкозе. При сахарном диабете уровень сахара через два часа после нагрузки глюкозой достигает 11.2 ммоль/л и выше.

У детей раннего возраста отмечается физиологическая склонность к снижению уровня сахара в крови. Нормы данного показателя у младенцев и дошкольников несколько ниже, чем у взрослых.

Так, у детей грудного возраста уровень глюкозы натощак составляет в норме 2.78 – 4.4 ммоль/л, у дошкольников — 3.3 – 5.0 ммоль/л, у детей школьного возраста — 3.3 – 5.5 ммоль/л.

Если уровень сахара в крови натощак превышает 6.1 ммоль/л, то говорят о гипергликемии (повышении содержания сахара в крови). Показатели ниже 2.5 ммоль/л свидетельствуют о гипогликемии (сниженном уровне сахара в крови).

В случае, когда уровень сахара натощак находится в пределах 5.5 – 6.1 ммоль/л, показано проведение дополнительного орального глюкозотолерантного теста. Толерантность к глюкозе у детей значительно выше, чем у взрослых. Поэтому нормальные показатели уровня сахара в крови через два часа после стандартной нагрузки глюкозой — несколько ниже.

Если у ребенка уровень сахара в крови натощак превышает 5.5 ммоль/л, а через два часа после нагрузки глюкозой достигает 7.7 ммоль/л или выше, то говорят о сахарном диабете.

Во время беременности в организме женщины происходит сложная перестройка, приводящая к физиологической инсулинорезистентности. Развитию такого состояния закономерно способствует высокий уровень оварильных и плацентарных стероидов (контринсулярных гормонов, секретируемых яичниками и плацентой), а также повышенная секреция корой надпочечников гормона кортизола.

В некоторых случаях физиологическая инсулинорезистентность превышает возможности поджелудочной железы по выработке инсулина. При этом развивается так называемый гестационный сахарный диабет, или сахарный диабет беременных. В большинстве случаев после родов у женщин с сахарным диабетом беременных все показатели уровня сахара в крови возвращаются к норме. Однако в дальнейшем следует соблюдать осторожность, поскольку примерно у 50% женщин, перенесших гестационный диабет, на протяжении 15 лет после беременности развивается сахарный диабет второго типа.

При гестационном диабете, как правило, отсутствуют какие-либо клинические проявления гипергликемии. Однако данное состояние представляет опасность для развития ребенка, поскольку при отсутствии компенсационной терапии повышенный уровень глюкозы в крови матери в 30% случаев приводит к патологии плода.

Гестационный сахарный диабет обычно развивается в середине беременности (между 4 и 8 месяцами), и женщинам из группы риска следует быть особенно внимательными к показателям уровня сахара в крови именно в это время.

К группе риска относят женщин с повышенной массой тела, неблагоприятной наследственностью (сахарный диабет беременных или второго типа у ближайших родственников), отягощенным акушерским анамнезом (крупный плод или мертворождения во время предыдущих беременностей), а также с подозрением на крупный плод при текущей беременности.

Диагноз гестационного сахарного диабета ставится при повышении уровня сахара в крови, взятой натощак, до 6.1 ммоль/л и выше, если через два часа после нагрузки глюкозой данный показатель составляет 7.8 ммоль/л и выше.

Различают физиологическое и патологическое повышение уровня сахара в крови.

Физиологическое повышение концентрации глюкозы в крови происходит после приема пищи, особенно легко усваиваемых углеводов, при интенсивной физической и психической нагрузке.

Кратковременное повышение данного показателя характерно для таких патологических состояний, как:

сильный болевой синдром;
ожоги;
эпилептический припадок;
острый инфаркт миокарда;
тяжелый приступ стенокардии.

Сниженная толерантность к глюкозе наблюдается при состояниях, вызванных операциями на желудке и двенадцатиперстной кишке, приводящих к ускоренному всасыванию глюкозы из кишечника в кровь.
При черепно-мозговой травме с поражением гипоталамуса (наблюдается сниженная способность тканей утилизировать глюкозу).
При тяжелых поражениях печени (снижен синтез гликогена из глюкозы).

Длительное повышение уровня сахара в крови, приводящее к появлению глюкозурии (выведения глюкозы с мочой) носит название сахарного диабета (сахарного мочеизнурения).

По причине возникновения различают первичный и вторичный сахарный диабет. Первичным сахарным диабетом называют две отдельные нозологические единицы (диабет первого и второго типа), имеющие внутренние причины развития, в то время как причинами вторичного диабета служат различные заболевания, приводящие к выраженным нарушениям углеводного обмена.

Прежде всего, это тяжелые поражения поджелудочной железы, характеризующиеся абсолютной недостаточностью инсулина (рак поджелудочной железы, тяжелое течение панкреатита, поражение органа при муковисцидозе, удаление поджелудочной железы и т.п.).

Вторичный сахарный диабет также развивается при заболеваниях, сопровождающихся повышением секреции контринсулярных гормонов – глюкагона (гормональноактивная опухоль – глюкагонома), гормона роста (гигантизм, акромегалия), гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз), адреналина (опухоль мозгового вещества надпочечников – феохромоцитома), гормонов коркового вещества надпочечников (синдром Иценко-Кушинга).

Довольно часто встречается сниженная толерантность к глюкозе, вплоть до развития сахарного диабета, вызванная длительным приемом лекарств, таких как:

Повышение уровня сахара в крови при сахарном диабете І типа связано с абсолютной недостаточностью инсулина. Это аутоиммунное заболевание, при котором клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин, подвергаются аутоиммунной агрессии и разрушению.

Причины возникновения данной патологии до сих пор до конца не изучены. Сахарный диабет І типа считается заболеванием с наследственной предрасположенностью, однако влияние наследственного фактора незначительно.

Во многих случаях прослеживается связь с перенесенными вирусными заболеваниями, запустившими аутоиммунный процесс (пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период), однако значительная часть заболеваний сахарным диабетом І типа является идиопатической, то есть причина патологии остается неизвестной.

Скорее всего, в основе заболевания лежит генетический дефект, который реализуется при определенных условиях (вирусное заболевание, физическая или психическая травма). Сахарный диабет І типа развивается в детском или юношеском, реже в зрелом возрасте (до 40 лет).

Компенсаторные возможности поджелудочной железы достаточно велики, и симптомы сахарного диабета І типа проявляются лишь в том случае, когда разрушается более 80% инсулинпродуцирующих клеток. Однако, когда достигается критический предел компенсаторных возможностей, заболевание развивается очень быстро.

Дело в том, что инсулин необходим для потребления глюкозы клетками печени, мышц и жировой ткани. Поэтому при его недостатке, с одной стороны, повышается уровень сахара в крови, поскольку в часть клеток организма глюкоза не поступает, с другой – клетки печени, а также мышечной и жировой ткани испытывают энергетический голод.

Энергетический голод клеток запускает механизмы гликогенолиза (распада гликогена с образованием глюкозы) и глюконеогенеза (образования глюкозы из простых веществ), в результате уровень сахара в крови повышается в разы.

Ситуацию усложняет то обстоятельство, что усиленный глюконеогенез проходит с распадом жиров и белков, необходимых для синтеза глюкозы. Продукты распада – токсические вещества, поэтому на фоне гипергликемии происходит общее отравление организма. Таким образом, сахарный диабет І типа может привести к развитию опасных для жизни критических состояний (кома) уже на первых неделях развития заболевания.

Из-за быстрого развития симптомов в доинсулиновую эру сахарный диабет І типа носил название злокачественного диабета. Сегодня, когда есть возможность компенсаторного лечения (введение инсулина), этот тип заболевания называют инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД).

Энергетический голод мышечной и жировой ткани обуславливает достаточно характерный внешний вид пациентов: как правило, это худощавые люди астеничного телосложения.

Сахарный диабет І типа составляет около 1-2% от всех случаев заболеваний, однако бурное развитие, риск осложнений, а также юный возраст большинства больных (пик заболеваемости приходиться на 10-13 лет) привлекают особое внимание как медиков, так и общественных деятелей.

Механизм повышения уровня сахара в крови при сахарном диабете ІІ типа связан с развитием резистентности клеток-мишеней к инсулину.

Данное заболевание относиться к патологиям с выраженной наследственной предрасположенностью, реализации которой способствует множество факторов:

ожирение;
гиподинамия;
стрессы;
неправильное питание (фаст-фуд, употребление большого количества сладкой газированной воды);
курение;
алкоголизм;
некоторые сопутствующие патологии (гипертоническая болезнь, атеросклероз).

Заболевание развивается в возрасте после 40 лет, причем с возрастом риск возникновения патологии увеличивается.

При сахарном диабете ІІ типа уровень инсулина остается нормальным, однако уровень глюкозы в крови повышен, поскольку глюкоза в клетки не поступает вследствие снижения клеточной реакции на воздействие гормона.

Заболевание развивается медленно, так как длительное время патология компенсируется за счет повышения уровня инсулина в крови. Однако в дальнейшем продолжается снижение чувствительности клеток-мишеней к инсулину, и происходит истощение компенсаторных возможностей организма.

Клетки поджелудочной железы уже не могут вырабатывать инсулин в необходимом для данного состояния количестве. К тому же, вследствие повышенной нагрузки в клетках, продуцирующих гормон, происходят дегенеративные изменения, и гиперинсулинемия закономерно сменяется сниженной концентрацией гормона в крови.

Раннее выявление сахарного диабета позволяет уберечь клетки, секретирующие инсулин, от повреждения. Поэтому людям из группы риска необходимо регулярно проходить оральный глюкозотолерантный тест.

Дело в том, что вследствие компенсаторных реакций, уровень сахара в крови натощак длительное время остается в норме, но уже на этой стадии выражена сниженная толерантность к глюкозе, и ОГТТ позволяет ее выявить.

Классический сахарный диабет проявляется триадой клинических симптомов:
1. Полиурия (повышенное выделение мочи).
2. Полидипсия (жажда).
3. Полифагия (повышенное потребление пищи).

Высокий уровень сахара в крови приводит к появлению глюкозы в моче (глюкозурия). Чтобы вывести излишки глюкозы, почкам необходимо использовать большее количество жидкости для образования мочи. В результате объем мочи увеличивается, а вместе с ним и частота мочеиспусканий. Отсюда произошло старое название сахарного диабета – сахарное мочеизнурение.

Полиурия закономерно приводит к повышенной потере воды, что клинически проявляется жаждой.

Клетки-мишени не получают достаточного количества глюкозы, поэтому больной постоянно ощущает голод, и поглощает большее количество пищи (полифагия). Однако при выраженной недостаточности инсулина пациенты не поправляются, поскольку жировая ткань не получает достаточное количество глюкозы.

Кроме характерной исключительно для сахарного диабета триады, клинически повышенный уровень сахара в крови проявляется целым рядом неспецифических (характерных для многих заболеваний) симптомов:

повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сонливость;
головная боль, раздражительность, нарушения сна, головокружения;
зуд кожи и слизистых оболочек;
яркий румянец щек и подбородка, появление желтых пятен на лице, и плоских желтых образований на веках (симптомы сопутствующих нарушений липидного обмена);
боли в конечностях (чаще всего в покое или ночью), ночные судороги икроножных мышц, онемение конечностей, парестезии (покалывание, ощущение ползания мурашек);
тошнота, рвота, боли в подложечной области;
повышенная склонность к инфекционно-воспалительным заболеваниям, которые плохо поддаются лечению, и переходят в хроническую форму (особенно часто поражаются почки и мочевыводящие пути, кожа, слизистая оболочка полости рта).

1. Острые (возникающие при повышении уровня сахара до критических цифр).
2. Поздние (характерные для длительного течения сахарного диабета).

Острым осложнением высокого уровня сахара в крови является развитие коматозного состояния, которое представляет собой поражение центральной нервной системы, клинически проявляющееся прогрессирующим нарушением нервной деятельности, вплоть до потери сознания и угасания элементарных рефлексов.

Высокое содержание сахара в крови приводит к тяжелым нарушениям обмена веществ в организме, и способно вызвать кетоацидотическую, гиперосмолярную (обезвоживающую) и лактацидотическую (молочнокислую) комы.

Острые осложнения высокого уровня сахара в крови особенно характерны для сахарного диабета І типа, который часто манифестирует тяжелыми проявлениями, близкими к терминальным состояниям организма. Однако коматозные состояния осложняют и другие виды сахарного диабета, особенно при сочетании нескольких факторов, предрасполагающих к развитию резкого повышения данного показателя.

Наиболее часто предрасполагающими факторами развития острых осложнений при сахарном диабете становятся:

острые инфекционные заболевания;
другие острые стрессовые для организма факторы (ожоги, обморожения, травмы, операции и т.д.);
обострения тяжелых хронических заболеваний;
погрешности в проводимом лечении и режиме (пропуск введения инсулина или препаратов, корригирующих уровень сахара в крови, грубые нарушения диеты, употребление алкоголя, повышенная физическая нагрузка);
прием некоторых лекарственных средств (глюкокортикоиды, мочегонные, эстрогенные препараты и т.д.).

Все виды коматозных состояний при повышенном уровне сахара в крови развиваются постепенно, однако характеризуются высокой степенью летальности. Поэтому особенно важно знать ранние признаки их проявления, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Наиболее распространенные общие предвестники развития коматозных состояний при повышенном уровне сахара в крови:
1. Увеличение количества выделяемой мочи до 3-4, а в отдельных случаях — до 8-10 литров в день.
2. Постоянная сухость во рту, жажда, способствующая потреблению большого количества жидкости.
3. Усталость, слабость, головная боль.

Если при появлении ранних признаков повышения уровня сахара в крови адекватные меры не были предприняты, то в дальнейшем нарастает грубая неврологическая симптоматика.

Сначала возникает оглушенность сознания, проявляющаяся резкой заторможенностью реакции. Затем развивается сопор (спячка), когда пациент время от времени впадает в сон близкий к потере сознания. Однако из такого состояния его еще можно вывести с помощью сверхсильных воздействий (щипки, встряхивание за плечи и т.п.). И наконец, при отсутствии терапии закономерно наступает коматозное состояние и гибель.

Разные виды коматозных состояний при повышенном уровне сахара в крови имеют свои механизмы развития, и, следовательно, отличительные клинические признаки.

Так, в основе развития кетоацидотической комы лежит вызванный гипергликемией распад белков и липидов с образованием большого количества кетоновых тел. Поэтому в клинике данного осложнения выражены специфические симптомы интоксикации кетоновыми телами.

Прежде всего, это запах ацетона изо рта, который, как правило, еще до развития коматозного состояния ощущается на расстоянии от больного. В дальнейшем появляется так называемое дыхание Куссмауля – глубокое, редкое и шумное.

К поздним предвестникам кетоацидотической комы относятся вызванные общей интоксикацией кетоновыми телами нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боль в подложечной области (иногда настолько выраженная, что вызывает подозрение на «острый живот»).

Механизм развития гиперосмолярной комы — совершенно иной. Повышенный уровень глюкозы в крови вызывает сгущение крови. В результате по законам осмоса жидкость из вне- и внутриклеточной среды устремляется в кровь. Таким образом наступает обезвоживание внеклеточной среды и клеток организма. Поэтому при гиперосмолярной коме есть клинические симптомы, связанные с дегидратацией (сухость кожных покровов и слизистых оболочек), а признаков интоксикации не наблюдается.

Чаще всего такое осложнение возникает при сопутствующем обезвоживании организма (ожог, массивная кровопотеря, панкреатит, рвота или/и понос, прием мочегонных средств).

Лактацидотическая кома – наиболее редкое осложнение, механизм развития которого связан с накоплением молочной кислоты. Развивается, как правило, при наличии сопутствующих заболеваний, протекающих с выраженной гипоксией (недостатком кислорода). Чаще всего это дыхательная и сердечная недостаточность, малокровие. Спровоцировать развитие лактацидотической комы может прием алкоголя и повышенная физическая нагрузка в пожилом возрасте.

Специфическим предвестником лактацидотической комы является боль в икроножных мышцах. Иногда бывает тошнота и рвота, но других симптомов интоксикации, характерных для кетоацедотической комы — нет; признаки дегидратации отсутствуют.

Если не корригировать уровень сахара в крови, осложнения при сахарном диабете неизбежны, поскольку при гипергликемии страдают все органы и ткани человеческого организма. Однако наиболее распространенными и опасными осложнениями являются диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия и синдром диабетической стопы.

Диабетическая ретинопатия – дегенеративное поражение сетчатки, в тяжелых случаях приводящее к невосполнимой слепоте. Сетчатка глаза состоит из фоторецепторных клеток, обеспечивающих зрительное восприятие, которые выстилают внутреннюю поверхность глаза.

Высокий уровень сахара в крови приводит к поражению мелких кровеносных сосудов, расположенных под сетчаткой. Начальные стадии заболевания часто проходят без клинических проявлений, но в дальнейшем наступает так называемая пролиферативная фаза, когда происходит реактивное образование новых сосудов. Новообразованные сосуды — тонкие и ломкие, поэтому в неблагоприятных условиях повышенного уровня сахара в крови часто происходят кровоизлияния, приводящие к осложнениям, вплоть до полной утраты зрения (отслойка сетчатки).

Диабетическая нефропатия – поражение почечного фильтра, приводящее в конечном итоге к развитию хронической почечной недостаточности, которая является причиной смерти многих больных сахарным диабетом. Механизм развития диабетической нефропатии заключается в том, что при высоком уровне сахара в крови происходят дегенеративные изменения в сосудах почечных клубочков, обеспечивающих фильтрацию крови. Немаловажную роль играет повышенная нагрузка, вызванная необходимостью выводить излишек сахара с мочой.

Синдром диабетической стопы – сложный комплекс симптомов, вызванный сразу несколькими механизмами воздействия повышенного уровня сахара в крови:
1. Диабетическая нейропатия (поражение периферической нервной системы);
2. Диабетическая ангиопатия (поражение сосудов);
3. Присоединение инфекционных процессов, которые в условиях гипергликемии имеют тенденцию к хронически-рецидивирующему течению.

Синдром диабетической стопы во многих случаях протекает тяжело, и приводит к вынужденной ампутации конечности вследствие развития гангрены.

Главное правило при оказании помощи в случае гипогликемических состояний: повышения уровня сахара в крови необходимо добиться как можно быстрее. При этом следует отметить, что некоторые симптомы гипогликемии сходны с таковыми при гипергликемии (сонливость, усталость, головная боль, спутанность сознания).

Поэтому необходимо, по возможности, измерить уровень сахара в крови, чтобы правильно оказать помощь. Если по тем или иным причинам невозможно срочно провести тест на определение данного показателя, то состояние лечат как гипогликемическое.

Дело в том, что небольшая доза глюкозы не в состоянии нанести ощутимый вред при гипергликемических состояниях, когда уровень сахара в крови повышен в разы. А в случае гипогликемии прием легкоусвояемых углеводов даст быстрый позитивный эффект.

Если пациент находиться в сознании, и его поведение адекватно, лучше всего приготовить чай с двумя-тремя столовыми ложками сахара. Можно использовать такое же количество меда или варенья.

Как правило, состояние улучшается уже через десять-пятнадцать минут. Следует помнить, что легкоусваиваемые углеводы, быстро поступая в кровь, так же быстро исчезают, поскольку действие инсулина продолжается. Поэтому для предупреждения «второй волны гипогликемии» пациенту необходимо съесть продукты, содержащие более сложные углеводы (черный хлеб, яблоко).

Если пациент находится в состоянии без сознания, или его поведение неадекватно, необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь. В ожидании приезда врача следует попробовать уговорить больного с неадекватным поведением принять сладкий сироп. Поведение людей в состоянии гипогликемии часто бывает агрессивным и непредсказуемым, поэтому необходимо проявить максимум терпения.

Чтобы эффективно снизить уровень сахара в крови, необходимо знать причину его повышения.

Во многих случаях вторичного диабета можно устранить причину, вызвавшую патологию:
1. Отмена препаратов, вызвавших повышение уровня сахара в крови;
2. Удаление опухоли, продуцирующей контринсулярные гормоны (глюкагонома, феохромоцитома);
3. Лечение тиреотоксикоза и т.п.

В случаях, когда устранить причину повышения уровня сахара в крови невозможно, а также при первичном сахарном диабете І и ІІ типа, назначают компенсаторное лечение. Это может быть инсулин или лекарственные препараты, снижающие уровень сахара в крови. При гестационном сахарном диабете достичь снижения данного показателя удается, как правило, с помощью одной лишь диетотерапии.

Лечение подбирается строго индивидуально (учитывается не только тип диабета, но и общее состояние конкретного больного), и проводится под постоянным врачебным контролем.

Общими принципами лечения всех видов сахарного диабета являются:

постоянный контроль уровня сахара в крови;
выполнение всех рекомендаций по проводимому компенсаторному лечению;
строгое соблюдение диеты, режима труда и отдыха;
недопустимость приема алкоголя и курения.

В случае диабетической комы (кетоацидотической, гиперосмолярной или лактацидотической) на любой стадии ее развития необходима экстренная медицинская помощь.

Пониженный уровень сахара в крови наблюдается:
1. При заболеваниях, затрудняющих всасывание глюкозы в кровь (синдром мальабсорбции).
2. При тяжелых поражениях паренхимы печени, когда невозможен выход глюкозы из депо (молниеносный печеночный некроз при инфекционных и токсических поражениях).
3. При эндокринных патологиях, когда снижен синтез контринсулярных гормонов:

гипопитуитаризм (гипофункция гипофиза);
аддисонова болезнь (недостаток гормонов коры надпочечников);
гипотиреоз);
повышенный синтез инсулина (инсулинома).

Однако в клинической практике врача наиболее часто встречаются приступы гипогликемии, вызванные плохо корригированной терапией сахарного диабета.

Наиболее часто причиной гипогликемии в таких случаях становится:

передозировка назначенных препаратов, или неправильное их введение (внутримышечная инъекция инсулина вместо подкожной);
погрешности в диете (длительное голодание);
рвота или понос;
повышенные физические нагрузки;
прием алкоголя (особенно без закуски);
использование некоторых медицинских препаратов: ацетилсалициловая кислота, сульфаниламиды (этазол, бисептол), некоторые антибиотики (левомицетин, тетрациклин), антидепрессантамитриптилин, антигистаминные средства и др.

Низкий уровень сахара в крови может вызвать серьезные необратимые повреждения головного мозга.

Кроме того, тяжелая гипогликемия угнетающе действует на центральную нервную систему, и нарушает ориентацию пациента в окружающем мире, так что его поведение становиться неадекватным. Это может привести к печальным последствиям, как для больного, так и для окружающих (дорожно-транспортные происшествия, бытовой травматизм и т.д.).

источник