Меню Рубрики

Повышение уровня сахара в крови после операции

  • 1 Почему повышается сахар?
    • 1.1 Влияние болезней на уровень сахара
    • 1.2 Увеличение на короткий период
    • 1.3 Другие причины
  • 2 Симптомы поднятия сахара в крови
  • 3 Как лечить повышенный сахар?
  • 4 Профилактика

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На уровень сахара влияют различные факторы: это могут быть физиологические причины, развитие некоторых тяжелых заболеваний. Сахар может подняться из-за курения, перед месячными, из-за лишних нервов, при волнении. Повышенный уровень глюкозы может быть и у взрослого, и у ребенка, поэтому важно соблюдать профилактические меры, особенно если в роду были случаи сахарного диабета.

Сахар в крови поднимается по разным причинам. Непродолжительный скачок обусловлен реакцией организма на стресс, перенапряжение, курение или чрезмерную нагрузку. Поэтому при выявлении в результатах анализа высокого показателя пациента просят сдать кровь повторно. Если глюкоза в крови повышена — это свидетельствует о наличии определенного заболевания, и не всегда это сахарный диабет.

Повышенный сахар в крови длительное время говорит о развитии болезни, которую необходимо лечить. При постановке диагноза врач опирается на сопутствующие симптомы:

  • Сахарный диабет. Эндокринное нарушение, обусловленное нехваткой инсулина. Этот гормон вырабатывает поджелудочная железа. Для диабета характерно усиление аппетита, увеличение массы тела, сильная жажда, частое мочеиспускание. У диабетиков снижаются защитные функции организма, падает зрение, зудит кожа, раны заживают медленно. Повышается сахар в моче — так организм пытается вывести излишки.
  • Феохромоцитома. В результате сбоя эндокринной системы в кровь поступает большое количество норадреналина и адреналина. Норадреналин повышает уровень глюкозы. При воспалении у пациента, кроме сахара, может подниматься давление, нередки гипертонические кризы, учащенное сердцебиение. Больной сильно потеет, гневлив, чувствует беспричинный страх, дрожит всем телом.
  • Болезни эндокринного характера, из-за которых гормоны усиленно продуцируются. Зачастую это болезнь Кушинга или тиреотоксикоз. Первая болезнь влияет на гипофиз, вторая — на щитовидную железу.
  • При воспалительном процессе в поджелудочной железе — панкреатите, опухолях. Этот орган вырабатывает инсулин, и при болезни возможно развитие вторичного диабета.
  • Хронические патологии печени — недостаточность, гепатит, рак, цирроз. Печень реагирует на воспалительный процесс.

Инфаркт может быть причиной краткосрочного скачка сахара.

Сахар растет на непродолжительный период по следующим причинам:

  • после операции на желудке;
  • из-за ожогов, сильной боли;
  • во время эпилептического припадка;
  • из-за острого инфаркта.

Повышенная глюкоза — не болезнь, а симптом. Кроме перечисленного выше, резко повысить сахар в крови может прием медицинских препаратов:

  • оральные контрацептивы;
  • некоторые мочегонные средства;
  • «Преднизолон».

Чтобы получить точные результаты, анализ крови берется с утра натощак. Физиологические причины повышения сахара в крови у здорового человека:

  • на нервной почве, из-за сильного всплеска эмоций;
  • вследствие малоподвижного образа жизни;
  • перед месячными у женщин;
  • после выкуренной сигареты;
  • показатели глюкозы поднимаются после каждого приема пищи.

Постоянно высокий уровень сахара в крови сопровождается определенными симптомами:

    Сильная жажда и потливость признак повышенного уровня сахара.

непроходящая жажда;

  • сухость слизистой рта;
  • сильный пот;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • резкое снижение или увеличение веса;
  • ухудшение состояния кожи;
  • головокружение, тошнота;
  • падение зрения;
  • снижение либидо у мужчин;
  • слабость.
  • Перед назначением лечения пациент проходит всестороннее обследование, чтобы понять причины патологии. Регулярно берется кровь для контроля показателя глюкозы. Исключаются волнения, стрессы. Ежедневно придется выпивать не менее 2-х литров воды. Обязательным условием для стабилизации показателя являются регулярные физические нагрузки. Полностью изменяется рацион:

    • добавляются овощи, сложные углеводы, нежирное мясо и молочка;
    • исключаются повышающие уровень глюкозы продукты;
    • от сладкого необходимо отказаться в пользу фруктовых желе, муссов;
    • для готовки не берется сахар, используются заменители;
    • ведется учет калорий.

    При тяжелых патологиях назначают инъекции инсулина, строго контролируется питание. Если у человека в роду были предки с диабетом, он попадает в зону риска. Поэтому внимательное отношение к показателю глюкозы поможет избежать ненужных осложнений. Ранняя профилактика очень важна.

    При диабете придется полностью изменить ритм жизни. Поэтому соблюдение несложных профилактических мер — не каприз докторов, а способ избежания тяжелых последствий. Чтобы избежать поднятия глюкозы, важно соблюдать умеренность в еде: ограничить сладости, есть больше овощей, клетчатки. Питаться дробно, контролируя вес. Физические нагрузки должны стать неотъемлемой частью жизни человека. Сверхусилия не нужны — йога, плавание, длительные прогулки, бег трусцой помогает сжигать излишек глюкозы. Если сахар поднялся и держится долго, есть характерные признаки, немедля необходимо посетить врача.

    Гликемический индекс – один из важнейших маркеров человеческого здоровья. Он отвечает, в том числе, и за процессы, проходящие внутри клеток, и за некоторые моменты функционирования мозга. Измерять уровень глюкозы в крови должен каждый человек, даже тот, кто абсолютно уверен в состоянии собственного здоровья.

    Если контроль этого значения проводится регулярно и своевременно, то можно на самом раннем этапе диагностировать болезнь или ее предпосылки, что значительно облегчает терапию.

    Проба крови на содержание глюкозы выявляет не содержание сахара, а только концентрацию элемента глюкозы. Последняя, как известно, считается незаменимым энергическим материалом для человеческого организма.

    Если организм испытывает недостаток сахара (а это называется гипогликемией), то ему приходится брать энергию в другом месте, и происходит это путем расщепления жиров. Но распад углеводов осложнен тем, что он происходит с образованием кетоновых тел – это опасные вещества, вызывающие сильнейшую интоксикацию организма.

    Как глюкоза попадает в организм? Естественно, с пищей. Некоторый процент углеводов в виде гликогена делает запасы печень. Если этого элемента организму недостает, тело начинает вырабатывать специальные гормоны, они провоцируют определенные химические реакции – это нужно, чтобы гликоген преобразовался в глюкозу. За удержание сахара в норме отвечает гормон инсулин, продуцируется он поджелудочной железой.

    Безусловно, профилактически сдавать кровь на глюкозу нужно всем людям, делать это целесообразно хотя бы раз в год. Но есть категория пациентов, которым откладывать сдачу анализа не стоит до момента планового обследования. При наличии определенной симптоматики первое, что нужно сделать, это сдать пробу крови.

    Насторожить пациента должны следующие симптомы:

    • Частые позывы к мочеиспусканию;
    • Помутнение в глазах;
    • Жажда и чувство сухости во рту;
    • Покалывание в конечностях, онемение;
    • Апатия и вялость;
    • Сильная сонливость.

    Чтобы недуг предупредить, не дать ему прогрессировать, в первую очередь важно следить за значениями сахара в крови. Не обязательно ходить в поликлинику для сдачи этого анализа, можно приобрести аппарат глюкометр – простой прибор, которым несложно пользоваться дома.

    Замеры следует проводить несколько раз в день на протяжении нескольких суток. Только так можно с достаточной точностью отследить показатели глюкозы. Если отклонения незначительны и непостоянны, повода для беспокойства нет, но существенный разрыв значений – повод срочно обратиться к специалисту.

    Отметки анализа крови на сахар:

    1. Значения 3,3-5,5 ммоль/л – считаются нормой;
    2. Преддиабет – 5,5 ммоль/л;
    3. Пограничная отметка, показания уровня крови у диабетиков – 7-11 ммоль/л;
    4. Сахар ниже 3,3 ммоль/л – гипогликемия.

    Безусловно, при разовой сдаче анализа никто устанавливать диагноз не будет. Есть несколько ситуаций, когда проба крови дает неверный результат. Потому анализ крови сдается минимум дважды, в случае двух негативных результатов подряд пациент отправляется на более подробное обследование. Это может быть так называемый анализ крови на скрытый сахар, а также анализ на ферменты, УЗИ поджелудочной железы.

    Тест следует проводить натощак. Благоприятное время для взятия пробы – 8-11 часов утра. Если сдать кровь в другое время, цифры вырастут. Образец биологической жидкости обычно берется из безымянного пальца. Перед забором крови нельзя есть около 8 часов (но «голодать» можно не более 14 часов). Если берется материал не из пальца, а из вены, то нормальными будут показатели от 6,1 до 7 ммоль/л.

    1. На уровень глюкозы влияет возраст, но серьезные изменения могут обнаруживаться только у людей категории 60+, в этом возрасте допустимые значения могут быть чуть выше нормы, нормой будут все те же показатели 3,5- 5,5 ммоль/л.
    2. Если показатель низкий, это говорит о снижении тонуса. Мужчина обычно чувствует такие изменения, это проявляется быстрым утомлением, снижением работоспособности.
    3. Допустимыми показателями уровня сахара в крови будут значения 4,6-6,4 ммоль/л.

    У мужчин преклонного возраста (старше 90 лет) допустимые отметки лежат в диапазоне 4,2 -6,7 ммоль/л.

    У женщин также возраст будет сказываться на показаниях глюкозы в крови. Опасны именно резкие скачки, которые свидетельствуют о каком-то патологическом процессе в организме. Потому если показатели меняются даже не столь значительно, стоит проходить такой важный анализ чаще, чтобы не пропустить начало болезни.

    Нормы сахара в крови у женщин, возрастная классификация:

    • До 14 лет – 3,4-5, 5 ммоль/л;
    • 14-60 лет – 4,1-6 ммоль/л (сюда же входит климактерический период);
    • 60-90 лет – 4,7-6,4 ммоль/л;
    • 90+ лет – 4,3-6,7 ммоль/л.

    Итак, если пациент сдал кровь с учетом всех правил, и результат колеблется в диапазоне 5,5-6,9 ммоль/л, это говорит о преддиабете. Если значение превышает порог 7, с высокой вероятностью можно говорить о диабете. Но прежде чем ставить такой диагноз, нужно провести дополнительные исследования для уточнения картины.

    Отметим и следующий момент – рост гликемии после употребления быстрых углеводов сохраняется от 10 до 14 часов. Потому именно столько времени нужно не есть до проведения анализа.

    Что может вызвать повышенный сахар:

    • Сахарный диабет либо преддиабет;
    • Сильный стресс, волнения, эмоциональные переживания;
    • Силовые и интеллектуальные перегрузки;
    • Посттравматический период (сдача крови после хирургической операции);
    • Серьезные болезни печени;
    • Дисфункции эндокринных органов;
    • Нарушение сдачи анализа.

    Влияет на показатели анализа прием некоторых гормональных препаратов, противозачаточных средств, препаратов-диуретиков, а также кортикостероидов. Онкологическое поражение поджелудочной железы, а также воспаления этого органа тоже могут сказаться на результатах этого анализа.

    Врач часто предупреждает – не нужно волноваться перед сдачей крови, стрессы и эмоциональные напряжения способны всерьез изменить результаты анализа. Эти состояния, как и чрезмерные перегрузки физического плана, стимулируют секрецию надпочечников. Они начинают вырабатывать контринсулярные гормоны. Те, в свою очередь, способствуют тому, чтобы печень высвобождала глюкозу.

    Обычно пациентам, у которых в анализе крови значится отметка 6,9, назначают так называемый тест на толерантность к глюкозе. Проводится он с дополнительной нагрузкой. Эта сахарная нагрузка предполагает выявление более точного результата, если обычные исследования вызвали у медиков какие-то сомнения.

    Сначала пациент сдает тест натощак, затем ему предлагают выпить раствор глюкозы. Потом забор крови повторяется через полчаса, час, полтора часа и 120 минут. Считается, что через 2 часа после приема сладкой воды уровень глюкозы не должен превысить 7,8 ммоль/л.

    Если показатели остаются в диапазоне 7,8 – 11,1 ммоль/л, то это будет маркером нарушенной толерантности к глюкозе. Можно такой результат трактовать как метаболический синдром либо преддиабет. Данное состояние считают пограничным, и оно предшествует такому хроническому заболеванию как сахарный диабет 2 типа.

    Сахарный диабет – недуг коварный, он способен проходить скрыто. Такое скрытое течение заключается в отсутствии симптоматики и положительных результатов анализов. Чтобы точно определить, как повышались значения глюкозы в организме за последние 3 месяца, следует провести анализ на содержание гликированного гемоглобина.

    Как-то специально готовиться к такому анализу нет необходимости. Человек может есть, пить, просто заниматься физкультурой, придерживаться обычного режима. Но, конечно, рекомендуется избегать стрессов и перегрузок. Хотя особого влияния на результат они не оказывают, но чтобы не было сомнений, лучше придерживаться этих рекомендаций.

    В сыворотке крови у здорового пациента гликированный гемоглобин будет отмечен в пределах 4,5 – 5,9%. Если диагностировано повышение уровня, то вероятность возникновения диабетической болезни велика. Недуг выявляется, если концентрация гликированного гемоглобина выше 6,5%.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Преддиабетическое состояние нередко протекает бессимптомно или симптомы настолько слабо выражены, что человек всерьез не обращает на них внимание.

    Какова возможная симптоматика преддиабета?

    1. Проблемы со сном. Сбой естественной продукции инсулина тому виной. Защитные силы организма нарушены, он более восприимчив к внешним атакам и болезням.
    2. Нарушения зрительной функции. Какие-то проблемы со зрением образуются из-за повышенной густоты крови, она значительно хуже движется по мелким сосудам, как следствие, зрительный нерв плохо кровоснабжается, и человек, соответственно, видит не так четко.
    3. Кожный зуд. Также случается из-за сгущения крови. Через очень мелкую капиллярную сетку кожи крови сложно пройти, и такая реакция, как зуд, вполне понятна.
    4. Судороги. Возможны от недостаточного питания тканей.
    5. Жажда. Высокий уровень глюкозы чреват повышением потребности организма в воде. И глюкоза лишает ткани воды, а действуя на почки, она приводит к повышению диуреза. Так организм «разбавляет» чересчур густую кровь, и это увеличивает жажду.
    6. Снижение веса. Наблюдается это вследствие неполноценного восприятия глюкозы клетками. Для нормального функционирования им недостаточно энергии, и это чревато снижением веса и даже истощением.
    7. Жар. Может появиться из-за резких перепадов глюкозы в плазме (как и головные боли).

    Безусловно, самому себе ставить диагнозы нельзя. Преддиабет требует медицинского контроля, выполнения рекомендаций и назначений. Если вовремя обратиться к медикам, можно рассчитывать на очень хорошие результаты.

    Лечение преддиабетического состояния в большей степени заключается в профилактике осложнений. А для этого нужно навсегда отказаться от вредных привычек, заняться нормализацией веса (если есть такие проблемы). Огромное значение имеют физические нагрузки – они помогают не только поддерживать тело в тонусе, но и положительно влияют на тканевый обмен и т.д.

    Не так редко при преддиабете диагностируют и артериальную гипертензию. Начальная стадия этого недуга хорошо и успешно корректируется. Следует контролировать и концентрацию холестерина в крови.

    Получается, что преддиабет – это тот момент, с которого человек начинает если не новую жизнь, то новый ее этап. Это регулярное посещение врача, своевременная сдача анализов, выполнение всех предписаний. Зачастую в этот период пациент впервые идет к диетологу, записывается за занятия лечебной физкультуры, в бассейн. Приходит он и к такому важному решению как изменение пищевого поведения.

    Углеводы быстрого усвоения из меню должны исключаться. Жареное, соленое и жирное – вредная еда для человека в преддиабете. Общая калорийность меню однозначно снижается (но это не должно идти в ущерб питательным и витаминным характеристикам пищи).

    Читайте также:  При каких значениях сахара в крови сахар в моче

    Высокие показатели сахара в крови – повод пройти подробное обследование, получить медицинские рекомендации и всерьез заняться коррекцией образа жизни. Не нужно списывать негативный результат на ошибку, лучше перепроверить, убедиться, что никаких серьезных патологий нет. Сначала стоит обратиться к терапевту, затем, скорее всего, понадобится консультация эндокринолога.

    При сахарном диабете любой натуральный сок, то есть насыщенный витаминами, безусловно, полезен. В особенности это касается такого сока, как березовый. Однако важно помнить о зависимости от определенного типа заболевания и других нюансах течения недуга, в частности употребления творожной запеканки и состояния здоровья больного. Об этом, а также о том, есть ли вред от березового экстракта и как именно его пить далее в тексте.

    Сам по себе березовый сок чрезвычайно полезен для организма. Это становится возможным за счет находящихся в нем органических кислот и витаминных комплексов. Именно поэтому его не только можно, но даже и нужно пить при различных недугах, как и монастырский чай. В том числе и при сахарном диабете, как первого, так и второго типа.

    К тому же, именно березовый экстракт наделен:

    • дубильными веществами;
    • фитонцидами, которые обладают высокой степенью антимикробной активности.

    Следует отметить и то, что фруктоза в значительной степени преобладает над натуральным сахаром и картофелем, а потому березовый напиток можно более чем спокойно пить каждому из диабетиков. Однако следует помнить о том, что в случае излишне частого или чрезмерного употребления это может нанести вред организму. Поэтому следует не только проконсультироваться со специалистом, но и постоянно соблюдать меру, занимаясь самостоятельным контролем. Это по-настоящему важно при сахарном диабете любого типа.

    Отмечая достоинства данного сока, следует отметить, что березовый экстракт создается именно растительными клетками, как и киви. Они, в свою очередь, характеризуются более чем широкими возможностями в плане обработки всевозможных биогенных стимуляторов. Речь идет не только о гормонах, но и о ферментах. Польза от употребления березового сока и яиц не вызывает сомнения еще и потому, что он обладает самыми разными целебными и биологическими свойствами. К тому же, ему свойственен достаточно сложный физический и химический состав. Именно поэтому он отлично себя проявляет при сахарном диабете первого и второго типа.

    Несмотря на то, что польза березового концентрата при таком заболевании, как сахарный диабет не вызывает никаких сомнений, есть следует пить исключительно в ограниченных количествах. Это объясняется тем, что березовый экстракт может агрессивно воздействовать на:

    1. всю систему ЖКТ;
    2. кожный покров;
    3. эндокринную и другие системы жизнеобеспечения.

    Именно поэтому при сахарном диабете следует проконсультироваться со специалистом перед тем, как начать прием сока. Так, его можно употреблять каждый день, при этом частотность зависит от рецепта приготовления напитка и состояния здоровья больного.

    Также при слишком частом применении в больших количествах вероятны определенные побочные эффекты: мочегонное влияние, появления мигрени.

    Таким образом, употребляя и подготавливая березовый экстракт, следует делать это лишь с разрешения специалиста и при строгом соблюдении рецептуры. Это сделает сок намного более полезным. Каковы же рецепты, которые можно применять и которые не принесут вред?

    В первую очередь следует отметить березово-овсяный напиток, который содержит в себе два обозначенных ингредиента. Каждый из них, как известно, незаменим при профилактике этого заболевания. Итак, готовится он таким образом: один мерный стакан тщательного промытого овса следует залить полутора литрами березового концентрата. После этого нужно дать ему настояться в холодильной камере в течение 10-12 часов, а далее — поместить на огонь, довести до крайней степени кипения и проваривать в закрытой посудине на среднем огне. Можно и нужно делать это до тех пор, пока не выкипит не менее половины сока и только после этого процедить.

    Пить при сахарном диабете любого типа сок желательно по 100 или даже 150 мл трижды в сутки за полчаса до употребления пищи в течение 30 дней. В таком случае от него будет максимальная польза. Важно отметить, что этот напиток рекомендован тем, у кого помимо диабета наблюдаются желудочные заболевания, которые отягощены гепатитом или панкреатитом хронического типа.

    Отлично себя проявляет, не принося вред, березовый сок, смешанный с брусничным. Для приготовления этого березового экстракта следует:

    • взять 150 г плодов брусники и промыть их, а затем размять при помощи ложки из дерева, чтобы отжать сок;
    • полученную массу залить небольшим количеством березового напитка;
    • проваривать на небольшом огне в течение пяти минут.

    После этого отвар процеживается, охлаждается до стандартной температуры. Можно растворить в соке небольшое количество меда и влить туда приготовленный сок.

    Принимать не менее двух суток, при этом польза от него будет очевидна, а вред – минимален.

    Таким образом, при сахарном диабете первого и второго типа следует уделять особенное внимание профилактике недуга с помощью различных средств народной медицины. Наиболее полезными из них, безусловно, являются не только сам березовый сок, но и отвары на его основе.

    источник

    Если обнаружен повышенный сахар при операции, врач займется коррекцией показателей, доводя их до нормы: 4,6-5,5. Ведь для сахарного диабета характерны нарушения обмена веществ, эластичности сосудов, вязкости плазмы и другие.

    Медицинская статистика установила, что четвертая часть всего населения земного шара имеет предрасположенность к сахарному диабету и только 3% страдают от явных его симптомов. Поэтому иногда пациент только у хирурга узнает, что сахар повышенный. Операция в таком случае все равно состоится, но подготовка к ней займет некоторое время. Если оперативное вмешательство требуется срочно, то повышенный сахар при операции 7 ммоль/л не является противопоказанием.

    Современная медицина достигла таких высот, что операции возможны даже на самых тяжелых стадиях заболевания. Тем более, что практически каждый второй диабетик рано или поздно оказывается на хирургическом столе. Ведь болезнь, даже если не прогрессирует ярко, поражает такие органы как печень, желчный пузырь, поджелудочную железу.

    Конечно, к людям в возрасте, которые длительно страдают от сахарного диабета, подход в предоперационный и послеоперационный период особый. И даже последний этап более ответственный. Раньше, когда не было возможности вводить инсулин, послеоперационным больным грозил серьезный сбой в обмене веществ. Процент летальных исходов доходил порой до 40%.

    Сахарному диабету, как правило, сопутствуют такие заболевания как коронаросклероз, инфаркт миокарда. Если заболеванию более 15 лет, то имеют место серьезные изменения в крупных артериальных сосудах, сопровождающиеся гипертонией и высокой степенью ожирения.

    Повышенный сахар способствует тому, что снижается лейкоцитарная защита. В результате наблюдается длительное заживление послеоперационных ран, возникновение гнойных абсцессов. В период подготовки к операции коррекцией обмена веществ и уровня сахара занимаются хирург, терапевт и анестезиолог.

    Форма диабета, не осложненная сопутствующими заболеваниями, не требует долгой подготовки. Но хирург исследует уровень сахара несколько дней, при этом больной соблюдает низко-углеводную диету.

    Перед операцией хирург исследует уровень сахара посредством гликемического профиля (в 3-х порциях суточной мочи). Проверяется уровень сахара по утрам, взятый на голодный желудок. оценка только по одному показателю не даст истинного представления о состоянии обмена веществ.

    По результатам анализов высчитывается необходимая дозировка инсулина. Иногда корректировку проводят с помощью таблеток. Все зависит от состояния пациента. При предстоящем серьезном оперативном вмешательстве может быть принято решение поместить больного в терапевтическое отделение, где и будет проводится корректировка и постоянное наблюдение.

    Независимо от того, пьет ли больной противодиабетические препараты или принимает инсулин, перед операцией эти действия исключены. После операции таблетки принимаются в обычном режиме, а инсулин вводится в количестве 2/3 от назначенной дозы. Далее по состоянию больного дозировка определяется.

    Сахар крови находится под контролем в любом случае на протяжении всей операции и после ее окончания. Врачи считают, что во время операции не столько опасна гипергликемия, сколько гипогликемия, причины которой порой плохо распознаются. Это нарушение устраняется инсулином или введением углеводов.

    Даже если уровень сахара корректировался только диетой, не исключены случаи нежелательных осложнений при скачках уровня сахара: почечная недостаточность, кровотечение. В послеоперационный период есть риск инфекционных заболеваний. Когда ослабленный организм борется с инфекцией, удержать сахар в норме бывает гораздо сложнее. После операции возможны такие осложнения, как пневмония, инфекции мочевыводящих путей.

    Известно, что сахар повышается при стрессах. Таковым и является оперативное вмешательство в организм. Британские ученые пришли к выводу, что сахарный диабет может спровоцировать операция в области сердечно-сосудистой системы. Обследовав более 9 тысяч пациентов, оперированных на сердце, выявили, что 50% из них заполучили заболевание после операции.

    Не удивительно, что после операций за пациентами, которые уже являются носителями тяжкого недуга, ведется пристальное наблюдение. Поэтому больных сахарным диабетом стараются оперировать утром и в начале недели. Так легче обеспечить контроль за состоянием обмена веществ на протяжении всего дня и недели.

    источник

    Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

    Люди, страдающие диабетом, в той или иной степени подвергаются хирургической операции. Количество заболеваний, при которых может быть показано хирургическое лечение, очень большое. Однако же особенности подготовки больного диабетом к операции, сам ее ход и течение послеоперационного периода существенно отличаются от здоровых людей. Рассмотрим особенности оперативного вмешательства при сахарном диабете.

    Запомните, что сама болезнь не является противопоказанием к проведению операции. Более того, в некоторых случаях она проводится по жизненной необходимости.

    Главнейшее условие для успешного проведения операции – это компенсация болезни. И еще одно: даже самые небольшие вмешательства, которые здоровым пациентам делают в амбулаторных условиях (например, удаление вросшего ногтя или вскрытие абсцесса) надо делать только в условиях хирургического отделения.

    При плохой компенсации сахарного диабета плановую операцию делать нельзя. Сначала надо провести меры, направленные на компенсацию сахарного диабета. Конечно, это не касается случаев, когда операцию проводят по жизненно необходимым показаниям.

    Абсолютным противопоказанием к проведению вмешательства является диабетическая кома. В таких случаях немедленно проводятся меры по выведению пациента из опаснейшего состояния. Только после них можно делать операцию.

    Главное – пациенты, подвергающиеся вмешательству, а тем более срочному, нуждаются в исследовании на сахар! Больные перед полостными вмешательствами нуждаются во введении инсулина. Схема лечения препаратом – стандартная. На протяжении дня пациенту надо ввести этот препарат три–четыре раза. В тяжелых случаях и при лабильном течении сахарного диабета допускается пятикратное введение инсулина. Тщательный контроль глюкозы в крови на протяжении всего дня обязателен.

    Нецелесообразно применять препараты инсулина пролонгированного действия. Допускается одна инъекция инсулина среднего действия на ночь. Такое предостережение объясняется тем, что перед операцией необходима коррекция дозы лекарства. И, конечно, необходимо постоянное измерение уровня глюкозы.

    Диета назначается с учетом болезни, по поводу которой делают операцию. Чтобы предупредить развитие ацидоза, больному ограничивают жиры. Если нет противопоказаний, то назначается питье в большом количестве (лучше всего подходит вода щелочного типа).

    Если назначается операция, после которой больному будет запрещен обычный прием пищи, непосредственно перед операцией вводят половинную дозу инсулина. Через полчаса необходимо ввести раствор глюкозы (20–40 миллилитров в концентрации 40%).

    Далее капельно вводится пятипроцентный раствор глюкозы. Наркоз обычно способствует увеличению потребности в инсулине, поэтому к подготовке пациента перед операцией надо быть очень внимательным.

    Диета перед операцией основывается на таких рекомендациях:

    • сокращение калорийности рациона;
    • частое питание (до шести раз в сутки);
    • исключение любых сахаридов;
    • ограничение насыщенных жиров;
    • ограничение холестериносодержащих продуктов;
    • включение в рацион продуктов, содержащих пищевые волокна;
    • исключение алкоголя.

    Необходима также коррекция гемодинамических патологий. Ведь у больных с этим заболеванием существенно возрастает риск инфаркта. У пациентов с диабетом в несколько раз чаще встречается безболевой тип ишемической болезни сердца.

    Критерии готовности больного к операции такие:

    • нормальный или близкий к нормальному уровень глюкозы (у больных, длительно болеющих, такие показатели не должны быть выше 10 ммоль);
    • устранение глюкозурии (сахара в мочи);
    • устранение кетоацидоза;
    • отсутствие ацетона мочи;
    • устранение гипертензии.

    Бывают случаи, когда пациента необходимо оперировать в условиях недостаточной компенсации болезни. В таком случае операция назначается на фоне мер, направленных на устранение кетоацидоза. Этого можно добиться только при адекватном введении строго определенных доз инсулина. Введение же щелочей нежелательно, так как оно приводит к неблагоприятным последствиям:

    • нарастанию гипокалиемии;
    • внутриклеточному ацидозу;
    • дефициту в крови кальция;
    • гипотонии;
    • опасности отека мозга.

    Бикарбонат натрия можно вводить только при кислотном показателе крови ниже 7,0. Важно обеспечить достаточное поступление в организм кислорода. Назначается антибиотикотерапия, особенно если температура тела повышена.

    Важно введение инсулина (также дробное), с обязательным контролем уровня сахара. Вводится также длительный инсулин, однако контроль гликемии во всяком случае должен сохраняться.

    Нефропатия является главнейшей причиной инвалидности и смерти больных СД. Она возникает, главным образом, из-за расстройства гуморальной регуляции тонуса клубочковых сосудов. Перед операцией необходимо максимально устранить дисфункцию почек. Терапевтические меры включают несколько пунктов.

    1. Коррекцию обмена углеводов (ее надо тщательно коррелировать с инсулинотерапией, так как по мере прогрессирования почечной недостаточности угнетается почечная инсулиназа, и потребность в этом гормоне падает).
    2. Тщательную коррекцию и контроль артериального давления.
    3. Устранение клубочковой гипертензии (назначаются ингибиторы АПФ).
    4. Диету с ограничением животных протеинов (при протеинурии).
    5. Коррекцию нарушений жирового обмена (целесообразно проводить с помощью соответствующих медикаментов).

    Такие меры позволяют добиться успешного проведения операции и течения послеоперационного периода у больных с осложнениями диабета.

    При проведении обезболивания чрезвычайно важно контролировать уровень гликемии, соответствующие параметры подбираются для каждого пациента индивидуально. Стремиться полной ее нормализации нет необходимости, так как гипогликемия намного опаснее гипергликемии.

    На фоне современной анестезии сглаживаются или вовсе извращаются признаки понижения сахара. В частности, не проявляются такие явления, как возбуждение, кома, судороги. Кроме того, во время анестезии гипогликемию тяжело отличить от неадекватной анестезии. Все это говорит о том, что от анестезиолога требуется огромный опыт и осторожность в ведении анестезии.

    В общих же чертах можно выделить такие особенности обезболивания.

    1. При операции нужно вводить глюкозу с инсулином в зависимости от тяжести диабета. Контроль сахара должен быть постоянным: его повышение корригируется дробными инъекциями инсулина.
    2. Нужно помнить, что ингаляционные препараты для анестезии повышают гликемию.
    3. Больному можно делать инъекции препаратов для местной анестезии: они незначительно влияют на гликемию. Применяется и внутривенная анестезия.
    4. Обязательно необходимо следить за адекватностью анестезии.
    5. Местную анестезию можно применять при краткосрочном вмешательстве.
    6. Обязательно нужно следить за гемодинамикой: больные плохо переносят падение давления.
    7. При длительных вмешательствах можно применять многокомпонентную анестезию: она меньше всего влияет на сахар.
    Читайте также:  Тест полоски для проведения анализа глюкозы в крови

    При диабете в послеоперационный период отмена инсулина у пациентов, ранее получавших этот гормон, недопустима! Такая ошибка грозит развитием у больного ацидоза. В редчайших случаях возможно сохранение нормальных показателей глюкозы крови у такой категории больных. Но даже и тогда им вводят инсулин дробно (не более 8 ЕД), два–три раза в день, обязательно с 5-процентной глюкозой. Необходимо тщательно контролировать суточную мочу из-за опасности появления в ней ацетона.

    При условии, что состояние больного стабилизировалось, а диабет – компенсируется, приблизительно через шесть дней (иногда–позже) больной переводится на обычный (тот, что был до операции) режим введения инсулина. Пациентам, которым в начальный период после операции запрещался прием еды per os, назначается щадящее питание и инъекции инсулина.

    Перевести их на сахароснижающие препараты можно только при условии, что рана зажила, а воспалительных явлений нет. И конечно же, необходимо добиться компенсации диабета. В противоположном случае уколы инсулина необходимы.

    В случае если вмешательство было срочным, трудно рассчитать конкретную дозу инсулина. Тогда ее определяют по уровню сахара. Его надо контролировать ежечасно (!). Важно определять чувствительность больного к этому гормону, особенно при впервые обнаруженном диабете.

    Итак, операция при сахарном диабете вполне возможна. Ее также можно делать при тяжелых формах диабета – главное, добиться более-менее адекватной его компенсации. Ведение операции требует огромного опыта врача и тщательного контроля состояния пациента.

    Мумие при диабете – один из многих вариантов нетрадиционной терапии грозного недуга. Сразу надо сказать, что в качестве монотерапии «горный воск» не сможет вылечить болезнь, но при комплексном применении его с классическими медикаментами он увеличивает их эффективность.

    • Состав мумие
    • Механизм действия и ожидаемые эффекты
    • Как пить мумие при диабете?
    • Противопоказания и побочные реакции

    Высокая популярность продукта обуславливается неплохими результатами в лечении множества болезней. Когда обычные таблетки не помогают, люди ищут новые способы оздоровления.

    О целебных свойствах препарата в своих трактатах писали еще Парацельс и Авиценна. Уже тогда они знали о широких возможностях каменной смолы. Более 4000 лет средство находит свое применение в медицине.

    «Рождается» вещество в природных разломах гор на высоте 500-3000 м над землей. В местах с низким содержанием О2, минимальной влажностью и большим количеством ультрафиолетового облучения образуется специфическая жидкость.

    Под действием постоянных выраженных изменений температур она мумифицируется и обретает густую массу. На данном этапе ее еще нельзя употреблять, но при очистке мумие обретает весь спектр целебных свойств.

    Средство оказывает свои эффекты благодаря особому химическому составу:

    1. Протеины в виде аминокислот (глицин, гистидин, метионин, аргинин и другие).
    2. Моно- и полиненасыщенные жирные кислоты.
    3. Фосфолипиды.
    4. Флавоноиды и алкалоиды.
    5. Стероидные вещества.
    6. Дубильные и смолистые субстанции.
    7. Кумарины.
    8. Каротиноиды (предшественники вит. A).
    9. Витамины группы B (1,2,6,12), C, E.
    10. Более 60 микро- и макроэлементов. Самыми важными остаются магний, кальций, фосфор, калий.

    Благодаря такому богатому содержанию люди испокон веков используют мумие при сахарном диабете и множестве других заболеваний.

    Поскольку «горный воск» состоит из массы разнообразных полезных веществ, он воздействует на организм в целом. Мумие активно участвует во всех биохимических процессах внутри человека. Так почему же мумие при диабете получило такую популярность?

    Наиболее активно средство оказывает свое воздействие на углеводный и жировой обмен. Защищает клетки путем встраивания фосфолипидов в их мембраны. Подавляет перекисное окисление липидов, предотвращая лизис внутренних тканей.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Главными целебными эффектами лекарства являются:

    1. Противомикробный. Флавоноиды и алкалоиды – натуральные антибиотики. Они не допускают повреждения поджелудочной железы и других структур токсинами бактерий.
    2. Иммуномодулирующий. Благодаря наличию витаминов и минералов удается повысить тонус всех защитных механизмов тела.
    3. Гипогликемический. Аминокислота аргинин стимулирует выброс эндогенного инсулина и снижает количество сахара в крови.
    4. Регенераторный. Протеины и жирные кислоты помогают восстанавливать поврежденные B-клетки поджелудочной железы.
    5. Противовоспалительный. Подавляя патологический очаг, снижает отек и температуру в проблемных зонах. Данное действие особо важно для профилактики стойкой гипергликемии у людей с хроническим панкреатитом.

    После регулярного употребления мумие при сахарном диабете пациент сможет отметить следующие результаты:

    • Нормализация общего состояния;
    • Ликвидация жажды, кожного зуда, ускоренного мочеиспускания (полиурии);
    • Повышение стойкости организма к инфекциям. Люди реже болеют, если используют данное лекарство;
    • Снижение уровня сахара в крови.

    Из-за широкого спектра терапевтического действия препарат имеет несколько разных схем использования.

    Пить мумие от диабета нужно согласно следующим правилам:

    1. 4 г «горного воска» необходимо растворить в 20 столовых ложках воды.
    2. Употреблять по 1 ст. ложке дважды в день.
    3. Принимать средство надо утром натощак и вечером через 3 часа после трапезы непосредственно перед сном.
    4. Курс терапии – 10 дней.
    5. После его окончания обязательно сделать перерыв еще на 10 суток.
    6. Повторить аналогичную схему лечения.

    Для стабилизации уровня гликемии и закрепления стойкого целебного эффекта необходимо пройти 5-6 подобных курсов. Первые положительные результаты пациент сможет отметить уже в течение 21 дня с момента начала оздоровления.

    Для профилактики развития «сладкой болезни» у людей, страдающих хроническим панкреатитом, схема приема мумие несколько отличается:

    1. 18 г средства растворяют в полулитре кипяченой воды.
    2. Употреблять надо по 1 ст. ложке раствора трижды в день за полчаса до еды.
    3. Термин первого курса лечения – 10 дней.
    4. На следующие 10 суток доза увеличивается до 1,5 ст. ложки.
    5. Потом надобно еще 5 дней использовать такое же количество мумие.

    Длительность окончательной профилактики диабета натуральным медикаментом – 25 суток.

    Численные положительные отзывы об эффективности препарата свидетельствуют о его хорошей переносимости и практически полном отсутствии нежелательных последствий.

    Ситуациями, при которых не рекомендовано использовать мумие являются:

    • Индивидуальная непереносимость;
    • Тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
    • Нарушения свертывания крови;
    • Геморрагический диатез.

    Перед началом терапии обязательно нужно проконсультировать с лечащим врачом.

    источник

    Британские ученые опубликовали в журнале Кровообращение (Circulation) данные своего исследования, согласно которым неадекватный контроль сахара крови после перенесенной операции на сердце приводит к повышению смертности в послеоперационном периоде в 4 раза , а также увеличивает риск таких серьезных осложнений как инфаркт миокарда, нарушение работы почек и желудочно-кишечного тракта и неврологических осложнений. В исследовании приняли участие 9000 пациентов после перенесенного оперативного вмешательства на сердце. Более чем 50% участников с повышенным сахаром в крови не болели до этого сахарным диабетом.

    Сахарный диабет уже длительное время считают одним из серьезных осложнений сердечно-сосудистой хирургии . В последние годы было разработано множество методик для адекватного контроля сахара крови для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и сопутствующим сахарным диабетом. На сегодня отсутствуют точные рекомендации по ведению пациентов с нарушением углеводного обмена, особенно в послеоперационном периоде, не страдающих сахарным диабетом.

    Результаты проведенного исследования могут стать основой для дальнейшего изучения данного вопроса. Возможно, это поможет спасти не одну жизнь во время и после операций на сердечно-сосудистой системе.

    Течение послеоперационного периода у больных сахарным диабетом характеризуется крайней неустойчивостью компенсации углеводного и других видов обмена веществ. Уровень глюкозы в крови и моче изменяется почти каждый час. Вместе с тем сахарный диабет, наркоз, операционный стресс и кровопотеря, вызывая гиперадреналинемию, гипергликемию, активизацию калликреинкининовой системы, способствуют развитию обезвоживания и кетоацидоза. Течение послеоперационного периода усугубляют также сопутствующие заболевания – атеросклероз, гипертоническая болезнь, хронический бронхит и др..

    После операции больные сахарным диабетом нуждаются в постоянном наблюдении. Лечение каждого больного должно быть строго индивидуальным и включать следующие основные мероприятия: а) регулярное введение инсулина с определенными интервалами в зависимости от уровня глюкозы в крови и моче; б) внутривенное введение необходимого количества растворов, в том числе и 5% раствора глюкозы (лучше всего постоянно капельно); в) систематический контроль за изменением показателей гомеостаза и их коррекция.

    В день операции уровень глюкозы в крови определяют каждые 2 — 3 ч, а затем 3 раза в сутки в течение 3 — 5 сут. Некоторые хирурги рекомендуют определять этот показатель и исследовать мочу на содержание ацетона через каждые 30 — 45 мин.

    После операции больного сахарным диабетом как можно раньше переводят на обычное питание в целях уменьшения парентерального введения глюкозы и других растворов (профилактика тромбофлебитов). При операциях на пищеводе и желудке желательно сразу же использовать энтеральное питание по методу С.И.Спасокукоцкого (через назоеюнальный зонд). Раннее восстановление моторики кишечника и поступление полноценных питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов) способствуют благоприятному течению послеоперационного периода. Введение на операционном столе назогастрального (для декомпрессии анастомоза) и назоеюнального (для кормления) зондов у больных сахарным диабетом уменьшает вероятность возникновения недостаточности швов анастомоза, так как процессы регенерации в полых органах при инсулиновой недостаточности удлинены на 3 — 4 сут и более (по сравнению с лицами, не страдающими сахарным диабетом).

    Во время наблюдения хирург должен помнить, что в послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом помимо обычных осложнений (пневмонии, нагноения раны, сердечно-сосудистой недостаточности, тромбофлебита и др.) могут развиваться и специфические опасные для жизни состояния — кетоацидемическая (гипергликемическая), гипогликемическая и гиперосмолярная комы.

    Гипергликемическая (кетоацидемическая) кома нередко развивается у больных, которые «забывают» сообщить врачу о наличии у них сахарного диабета или когда в экстремальных условиях не определяют содержание глюкозы в крови и моче.

    Обследуя больных с диабетической прекомой или комой, следует помнить о возможном развитии у них почечной блокады, при которой отсутствует глюкоза в моче при высоком уровне ее в крови.

    В основе кетоацидемической диабетической комы, по мнению многих исследователей, лежит нарастающая инсулиновая недостаточность, вызывающая резкую активацию контринсулярных гормональных влияний. Чрезмерное образование или накопление глюкагона, АКТГ, СТГ, кортизона и катехоламинов приводят к гликогенолизу и гликонеогенезу — основным источникам гипергликемии, вызывающей гиперосмолярность плазмы. Развивающаяся клеточная дегидратация и гипокалиемия ведут к накоплению в плазме, а затем и в клетках водородных ионов, что трактуется как метаболический ацидоз. Нарушение водно-солевого обмена обусловлено потерей с мочой ионов калия, натрия, фосфора, магния и бикарбонатов. Другим проявлением метаболических нарушений при декомпенсированном сахарном диабете является избыточное (в 8 — 10 раз выше нормы) накопление в крови кетоновых тел. Содержание кетоновых тел при этом повышается до 1772 мкмоль/л (при норме 177,2 мкмоль/л). Кетоацидоз и другие нарушения метаболизма вызывают дегидратацию и пиперосмолярность нейронов головного мозга, которые играют важную роль в патогенезе гипергликемической диабетической комы.

    Другое тяжелое и крайне опасное осложнение послеоперационного периода — гипогликемическая кома — может развиться при лечении больных сахарным диабетом чрезмерно большими дозами инсулина без введения глюкозы, а также при недостаточном контроле за уровнем глюкозы в крови при выведении больного из состояния гипергликемической комы.

    Внезапная потеря сознания, отсутствие запаха ацетона, нормальный тонус глазных яблок, расширение зрачков, судороги и тремор, влажная кожа, потливость, нормальное или слегка пониженное артериальное давление, аритмичный пульс, низкий уровень глюкозы в крови (ниже 5 ммоль/л) и быстрое улучшение общего состояния после внутривенного введения глюкозы или приема сладкого чая — такова характерная клиническая картина гипогликемии.

    Гипогликемическая кома опасна тем, что в связи со снижением уровня глюкозы в крови в первую очередь наступает углеводное голодание коры головного мозга, которое приводит к возникновению мозговых расстройств. От гипогликемии страдает и сердечно-сосудистая система, так как в миокарде уменьшаются запасы гликогена. В конечном итоге все это может привести к гипоксии и развитию острой сердечной недостаточности.

    Таким образом, гипер- и гипогликемическая комы — это опасные осложнения сахарного диабета, которых не следует допускать.

    В последние годы в литературе все чаще стали появляться работы, посвященные еще одному тяжелому осложнению сахарного диабета — гиперосмолярной коме. Это осложнение чаще встречается у больных сахарным диабетом пожилого возраста с избыточной массой тела. Оно развивается на фоне высокого содержания в крови глюкозы (55,5 — 111 ммоль/л), натрия (выше 155 ммоль/л) и калия (выше 6,5 ммоль/л), а также повышенного количества остаточного азота (свыше 4,9 ммоль/л), кетоацидоз при этом отсутствует. Считают, что гиперосмолярность связана с гиперосмотичностью сыворотки крови, которая ведет к переходу калия из внутриклеточного пространства во внеклеточное. Развивающаяся внутриклеточная дегидратация сопровождается повышением температуры тела до 39 — 39,5°С, сонливостью, судорогами, нистагмом, гипотензией и тахикардией. В дальнейшем на первый план выступают очаговые симптомы поражения ЦНС — отсутствие сухожильных рефлексов, афазия, мышечные контрактуры и др.

    Лечение гиперосмолярной комы и тяжелой диабетической комы на почве кетоацидоза во многом сходно (большие дозы инсулина, регидратация). Летальность при гиперосмолярной коме очень высока (40 — 60%), больные умирают от гиповалемического шока, тромбоэмболии, отека мозга.

    Таким образом, диагностика неосложненного сахарного диабета не представляет трудности, так как его симптомы весьма характерны (жажда, полиурия, полифагия, гипергликемия, глюкозируя, слабость, кожный зуд, потеря массы тела и др.). Своевременное лечение больных с этой патологией позволяет избежать тяжелых осложнений и летальных исходов как во время хирургического вмешательства, так и после него.

    Кроме изложенных общих принципов лечения больных сахарным диабетом с хирургической патологией следует остановиться еще на двух важных вопросах. Это касается методов детоксикации организма при общей гнойной инфекции и антибиотикотерапии у больных пожилого и старческого возраста, которые, как известно, составляют основной контингент лиц со 2-ым типом (90%) сахарного диабета.

    Установлено, что у больных данной группы гораздо чаще, чем у лиц с нормальным обменом веществ развивается сепсис и перитонит, который часто протекает с преобладанием анаэробного компонента. Важно отметить, что развивающийся разлитый перитонит приобретает черты самостоятельного тяжелого септического заболевания. Проявляется это полиорганными, порой необратимыми нарушениями функциональной деятельности жизненноважных органов и систем. Вместе с тем, извращенные нейро-эндокринные реакции, нарушения микроциркуляции и тканевого метаболизма, расстройства водно-электролитного обмена, кислотно-основного баланса и т.п. сопровождается тяжелой паралитической кишечной непроходимостью и интоксикацией.

    Читайте также:  От чего может быть низкий сахар в крови

    В сложившейся ситуации главной задачей лечения является “очищение” кровяного русла и лимфосистемы от циркулирующих продуктов патологического метаболизма и жизнедеятельности бактерий, эндо- и экзотоксинов. На первом месте здесь должна стоять основная задача — ликвидация источника инфекции.

    В зависимости от тяжести, распространенности перитонита и интоксикационного синдрома в комплексе традиционной терапии следует применять методы интра- и экстракорпоральной детоксикации.

    Интракорпоральная детоксикация включает санацию брюшной полости с последующим ее дренированием, программированное промывание брюшной полости через лапаростому, декомпрессию желудочно-кишечного тракта постоянным назогастральным или назоеюнальным зондами.

    Для экстракорпоральной детоксикации и гемокоррекции в настоящее время используется в различной комбинации гемособция и ультрафиолетовое облучение крови, экстракорпоральное подключение донорской селезенки, плазмаферез и плазмасорбция, гемодиализ и др. Такая терапия получила название “эффективного метода детоксикации”. Еще одним эффективным способом детоксикации крови является непрямой электро-химический метод с помощью гипохлорида натрия. Экстра— и интракорпоральная детоксикация организма при распространенном перитоните, в том числе и у больных сахарным диабетом, позволила снизить летальность при этой сочетанной патологии с 37 до 17%, а при абдоминальном сепсисе — с 68 до 32,4%.

    В свою очередь, предложенный нами “способ профилактики и лечения послеоперационных парезов желудочно-кишечного тракта”, позволяет восстановить или ускорить пассаж химуса при комбинированной терапии перитонита.

    Особое место в лечении больных сахарным диабетом с гнойными хирургическими заболеваниями занимает антибиотикотерапия. Исходя из реальных данных о том, что основную группу этих лиц составляют больные геронтологического возраста, врач, приступающий к назначению этих препаратов, должен руководствоваться рядом важных постулатов. Многие из них отмечены нами на протяжении всей монографии и дополнены ниже еще и С.В.Яковлевым.

    Наиболее интересным комбинированным препаратом, внедренным в последние годы в клиническую практику, является препарат тазоцин фирмы “Ледерле” (США). Он представляет собой комбинацию полусинтетического пенициллина широкого спектра действия (пиперациллин) и ингибитора широкого спектра бета-лактамаз (тазобактам). Тазоцин обладает широким спектром антибактериальной активности, охватывающей практически все микроорганизмы, основных возбудителей госпитальной инфекции (грамотрицательные палочки, в том числе синегнойная палочка, грамположительные кокки, анаэробы). В многоцентровых исследованиях, наряду с высокой клинической эффективностью тазоцина, показана его хорошая переносимость и небольшая частота побочных эффектов, в том числе и у больных пожилого возраста.

    Использование данных подходов к выбору оптимальных современных антибиотиков для пациентов преклонного возраста позволяет сократить длительность антибактериальной терапии, снизить риск развития оппортунистической инфекции и токсических эффектов лекарственных средств.

    Заканчивая изложение общих принципов лечения больных с сопутствующей и взаимоотягощающей патологией, следует отметить, что возраст лиц, которым показано хирургическое лечение, не должен ограничиваться 85—95 годами.

    Многие годы безуспешно боретесь с ДИАБЕТОМ?

    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить диабет принимая каждый день.

    Люди, страдающие диабетом, в той или иной степени подвергаются хирургической операции. Количество заболеваний, при которых может быть показано хирургическое лечение, очень большое. Однако же особенности подготовки больного диабетом к операции, сам ее ход и течение послеоперационного периода существенно отличаются от здоровых людей. Рассмотрим особенности оперативного вмешательства при сахарном диабете.

    Запомните, что сама болезнь не является противопоказанием к проведению операции. Более того, в некоторых случаях она проводится по жизненной необходимости.

    Главнейшее условие для успешного проведения операции – это компенсация болезни. И еще одно: даже самые небольшие вмешательства, которые здоровым пациентам делают в амбулаторных условиях (например, удаление вросшего ногтя или вскрытие абсцесса) надо делать только в условиях хирургического отделения.

    При плохой компенсации сахарного диабета плановую операцию делать нельзя. Сначала надо провести меры, направленные на компенсацию сахарного диабета. Конечно, это не касается случаев, когда операцию проводят по жизненно необходимым показаниям.

    Абсолютным противопоказанием к проведению вмешательства является диабетическая кома. В таких случаях немедленно проводятся меры по выведению пациента из опаснейшего состояния. Только после них можно делать операцию.

    Главное – пациенты, подвергающиеся вмешательству, а тем более срочному, нуждаются в исследовании на сахар! Больные перед полостными вмешательствами нуждаются во введении инсулина. Схема лечения препаратом – стандартная. На протяжении дня пациенту надо ввести этот препарат три–четыре раза. В тяжелых случаях и при лабильном течении сахарного диабета допускается пятикратное введение инсулина. Тщательный контроль глюкозы в крови на протяжении всего дня обязателен.

    Нецелесообразно применять препараты инсулина пролонгированного действия. Допускается одна инъекция инсулина среднего действия на ночь. Такое предостережение объясняется тем, что перед операцией необходима коррекция дозы лекарства. И, конечно, необходимо постоянное измерение уровня глюкозы.

    Диета назначается с учетом болезни, по поводу которой делают операцию. Чтобы предупредить развитие ацидоза, больному ограничивают жиры. Если нет противопоказаний, то назначается питье в большом количестве (лучше всего подходит вода щелочного типа).

    Если назначается операция, после которой больному будет запрещен обычный прием пищи, непосредственно перед операцией вводят половинную дозу инсулина. Через полчаса необходимо ввести раствор глюкозы (20–40 миллилитров в концентрации 40%).

    Далее капельно вводится пятипроцентный раствор глюкозы. Наркоз обычно способствует увеличению потребности в инсулине, поэтому к подготовке пациента перед операцией надо быть очень внимательным.

    Диета перед операцией основывается на таких рекомендациях:

    • сокращение калорийности рациона;
    • частое питание (до шести раз в сутки);
    • исключение любых сахаридов;
    • ограничение насыщенных жиров;
    • ограничение холестериносодержащих продуктов;
    • включение в рацион продуктов, содержащих пищевые волокна;
    • исключение алкоголя.

    Необходима также коррекция гемодинамических патологий. Ведь у больных с этим заболеванием существенно возрастает риск инфаркта. У пациентов с диабетом в несколько раз чаще встречается безболевой тип ишемической болезни сердца.

    Критерии готовности больного к операции такие:

    • нормальный или близкий к нормальному уровень глюкозы (у больных, длительно болеющих, такие показатели не должны быть выше 10 ммоль);
    • устранение глюкозурии (сахара в мочи);
    • устранение кетоацидоза;
    • отсутствие ацетона мочи;
    • устранение гипертензии.

    Бывают случаи, когда пациента необходимо оперировать в условиях недостаточной компенсации болезни. В таком случае операция назначается на фоне мер, направленных на устранение кетоацидоза. Этого можно добиться только при адекватном введении строго определенных доз инсулина. Введение же щелочей нежелательно, так как оно приводит к неблагоприятным последствиям:

    • нарастанию гипокалиемии;
    • внутриклеточному ацидозу;
    • дефициту в крови кальция;
    • гипотонии;
    • опасности отека мозга.

    Бикарбонат натрия можно вводить только при кислотном показателе крови ниже 7,0. Важно обеспечить достаточное поступление в организм кислорода. Назначается антибиотикотерапия, особенно если температура тела повышена.

    Важно введение инсулина (также дробное), с обязательным контролем уровня сахара. Вводится также длительный инсулин, однако контроль гликемии во всяком случае должен сохраняться.

    Нефропатия является главнейшей причиной инвалидности и смерти больных СД. Она возникает, главным образом, из-за расстройства гуморальной регуляции тонуса клубочковых сосудов. Перед операцией необходимо максимально устранить дисфункцию почек. Терапевтические меры включают несколько пунктов.

    1. Коррекцию обмена углеводов (ее надо тщательно коррелировать с инсулинотерапией, так как по мере прогрессирования почечной недостаточности угнетается почечная инсулиназа, и потребность в этом гормоне падает).
    2. Тщательную коррекцию и контроль артериального давления.
    3. Устранение клубочковой гипертензии (назначаются ингибиторы АПФ).
    4. Диету с ограничением животных протеинов (при протеинурии).
    5. Коррекцию нарушений жирового обмена (целесообразно проводить с помощью соответствующих медикаментов).

    Такие меры позволяют добиться успешного проведения операции и течения послеоперационного периода у больных с осложнениями диабета.

    При проведении обезболивания чрезвычайно важно контролировать уровень гликемии, соответствующие параметры подбираются для каждого пациента индивидуально. Стремиться полной ее нормализации нет необходимости, так как гипогликемия намного опаснее гипергликемии.

    На фоне современной анестезии сглаживаются или вовсе извращаются признаки понижения сахара. В частности, не проявляются такие явления, как возбуждение, кома, судороги. Кроме того, во время анестезии гипогликемию тяжело отличить от неадекватной анестезии. Все это говорит о том, что от анестезиолога требуется огромный опыт и осторожность в ведении анестезии.

    В общих же чертах можно выделить такие особенности обезболивания.

    1. При операции нужно вводить глюкозу с инсулином в зависимости от тяжести диабета. Контроль сахара должен быть постоянным: его повышение корригируется дробными инъекциями инсулина.
    2. Нужно помнить, что ингаляционные препараты для анестезии повышают гликемию.
    3. Больному можно делать инъекции препаратов для местной анестезии: они незначительно влияют на гликемию. Применяется и внутривенная анестезия.
    4. Обязательно необходимо следить за адекватностью анестезии.
    5. Местную анестезию можно применять при краткосрочном вмешательстве.
    6. Обязательно нужно следить за гемодинамикой: больные плохо переносят падение давления.
    7. При длительных вмешательствах можно применять многокомпонентную анестезию: она меньше всего влияет на сахар.

    При диабете в послеоперационный период отмена инсулина у пациентов, ранее получавших этот гормон, недопустима! Такая ошибка грозит развитием у больного ацидоза. В редчайших случаях возможно сохранение нормальных показателей глюкозы крови у такой категории больных. Но даже и тогда им вводят инсулин дробно (не более 8 ЕД), два–три раза в день, обязательно с 5-процентной глюкозой. Необходимо тщательно контролировать суточную мочу из-за опасности появления в ней ацетона.

    При условии, что состояние больного стабилизировалось, а диабет – компенсируется, приблизительно через шесть дней (иногда–позже) больной переводится на обычный (тот, что был до операции) режим введения инсулина. Пациентам, которым в начальный период после операции запрещался прием еды per os, назначается щадящее питание и инъекции инсулина.

    Перевести их на сахароснижающие препараты можно только при условии, что рана зажила, а воспалительных явлений нет. И конечно же, необходимо добиться компенсации диабета. В противоположном случае уколы инсулина необходимы.

    В случае если вмешательство было срочным, трудно рассчитать конкретную дозу инсулина. Тогда ее определяют по уровню сахара. Его надо контролировать ежечасно (!). Важно определять чувствительность больного к этому гормону, особенно при впервые обнаруженном диабете.

    Итак, операция при сахарном диабете вполне возможна. Ее также можно делать при тяжелых формах диабета – главное, добиться более-менее адекватной его компенсации. Ведение операции требует огромного опыта врача и тщательного контроля состояния пациента.

    Мумие при диабете – один из многих вариантов нетрадиционной терапии грозного недуга. Сразу надо сказать, что в качестве монотерапии «горный воск» не сможет вылечить болезнь, но при комплексном применении его с классическими медикаментами он увеличивает их эффективность.

    • Состав мумие
    • Механизм действия и ожидаемые эффекты
    • Как пить мумие при диабете?
    • Противопоказания и побочные реакции

    Высокая популярность продукта обуславливается неплохими результатами в лечении множества болезней. Когда обычные таблетки не помогают, люди ищут новые способы оздоровления.

    О целебных свойствах препарата в своих трактатах писали еще Парацельс и Авиценна. Уже тогда они знали о широких возможностях каменной смолы. Более 4000 лет средство находит свое применение в медицине.

    «Рождается» вещество в природных разломах гор на высоте 500-3000 м над землей. В местах с низким содержанием О2, минимальной влажностью и большим количеством ультрафиолетового облучения образуется специфическая жидкость.

    Под действием постоянных выраженных изменений температур она мумифицируется и обретает густую массу. На данном этапе ее еще нельзя употреблять, но при очистке мумие обретает весь спектр целебных свойств.

    Средство оказывает свои эффекты благодаря особому химическому составу:

    1. Протеины в виде аминокислот (глицин, гистидин, метионин, аргинин и другие).
    2. Моно- и полиненасыщенные жирные кислоты.
    3. Фосфолипиды.
    4. Флавоноиды и алкалоиды.
    5. Стероидные вещества.
    6. Дубильные и смолистые субстанции.
    7. Кумарины.
    8. Каротиноиды (предшественники вит. A).
    9. Витамины группы B (1,2,6,12), C, E.
    10. Более 60 микро- и макроэлементов. Самыми важными остаются магний, кальций, фосфор, калий.

    Благодаря такому богатому содержанию люди испокон веков используют мумие при сахарном диабете и множестве других заболеваний.

    Поскольку «горный воск» состоит из массы разнообразных полезных веществ, он воздействует на организм в целом. Мумие активно участвует во всех биохимических процессах внутри человека. Так почему же мумие при диабете получило такую популярность?

    Наиболее активно средство оказывает свое воздействие на углеводный и жировой обмен. Защищает клетки путем встраивания фосфолипидов в их мембраны. Подавляет перекисное окисление липидов, предотвращая лизис внутренних тканей.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Главными целебными эффектами лекарства являются:

    1. Противомикробный. Флавоноиды и алкалоиды – натуральные антибиотики. Они не допускают повреждения поджелудочной железы и других структур токсинами бактерий.
    2. Иммуномодулирующий. Благодаря наличию витаминов и минералов удается повысить тонус всех защитных механизмов тела.
    3. Гипогликемический. Аминокислота аргинин стимулирует выброс эндогенного инсулина и снижает количество сахара в крови.
    4. Регенераторный. Протеины и жирные кислоты помогают восстанавливать поврежденные B-клетки поджелудочной железы.
    5. Противовоспалительный. Подавляя патологический очаг, снижает отек и температуру в проблемных зонах. Данное действие особо важно для профилактики стойкой гипергликемии у людей с хроническим панкреатитом.

    После регулярного употребления мумие при сахарном диабете пациент сможет отметить следующие результаты:

    • Нормализация общего состояния;
    • Ликвидация жажды, кожного зуда, ускоренного мочеиспускания (полиурии);
    • Повышение стойкости организма к инфекциям. Люди реже болеют, если используют данное лекарство;
    • Снижение уровня сахара в крови.

    Из-за широкого спектра терапевтического действия препарат имеет несколько разных схем использования.

    Пить мумие от диабета нужно согласно следующим правилам:

    1. 4 г «горного воска» необходимо растворить в 20 столовых ложках воды.
    2. Употреблять по 1 ст. ложке дважды в день.
    3. Принимать средство надо утром натощак и вечером через 3 часа после трапезы непосредственно перед сном.
    4. Курс терапии – 10 дней.
    5. После его окончания обязательно сделать перерыв еще на 10 суток.
    6. Повторить аналогичную схему лечения.

    Для стабилизации уровня гликемии и закрепления стойкого целебного эффекта необходимо пройти 5-6 подобных курсов. Первые положительные результаты пациент сможет отметить уже в течение 21 дня с момента начала оздоровления.

    Для профилактики развития «сладкой болезни» у людей, страдающих хроническим панкреатитом, схема приема мумие несколько отличается:

    1. 18 г средства растворяют в полулитре кипяченой воды.
    2. Употреблять надо по 1 ст. ложке раствора трижды в день за полчаса до еды.
    3. Термин первого курса лечения – 10 дней.
    4. На следующие 10 суток доза увеличивается до 1,5 ст. ложки.
    5. Потом надобно еще 5 дней использовать такое же количество мумие.

    Длительность окончательной профилактики диабета натуральным медикаментом – 25 суток.

    Численные положительные отзывы об эффективности препарата свидетельствуют о его хорошей переносимости и практически полном отсутствии нежелательных последствий.

    Ситуациями, при которых не рекомендовано использовать мумие являются:

    • Индивидуальная непереносимость;
    • Тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
    • Нарушения свертывания крови;
    • Геморрагический диатез.

    Перед началом терапии обязательно нужно проконсультировать с лечащим врачом.

    источник