Повышенное содержание сахара в крови инсулин и адреналин

Билет 3,10 Источники и пути расходования глюкозы кровью. Регуляция содержания глюкозы в крови инсулин,глюкагон, адреналин, глюкокортикоиды

Главные источники глюкозы – сахароза и крахмал, поступающие в организм с пищей, запасы гликогена в печени, а также глюкоза, образующаяся в тканях в результате биохимических реакций (глюконеогенез). Метаболизм глюкозы имеет две важные особенности. Первая – запасание полисахарида гликогена, особенно в печени и в мышцах. Гликоген может быть быстро использован в качестве источника глюкозы, и, следовательно, и энергии для работы мышц. Вторая особенность, состоит в том, что многие ткани, например мозг, клетки крови, мозговое вещество надпочечников и семенники, получают практически всю необходимую энергию за счет окисления глюкозы.

Инсулин. Единственный гормон понижающий содержание сахара в крови. Повышает проницаемость мембран клеток для глюкозы в жировой и мышечной ткани. Стимулирует утилизацию глюкозы в клетках печени, мышечной и жировой ткани.

1) ингибирует глюконеогенез в печени, повышая уровень фруктозо-2,6,бифосфата,ингибирует глюкозо-6 фосфатазу и синтез фосфоенолпируваткарбоксиназы 2)уменьшает распад гликогена(инактивируя киназу фосфорилазы) и повышает его синтез(активирует гликогенсинтазу) 3)интенсифицирует реакции гликолиза(повышает активность и количество ключевых ферментов-глюко и гексокиназы,фосфофруктокиназы, пируваткиназы) 4) повышает активность ферментов пентозофосфатного цикла-генератор молекул НАДФН необходимых для синтеза ЖК) 5)в мышечной и жировой ткани инсулин усиливает поступление глюкозы в клетки (увеличение числа GLUT-4)

Ингибирует аденилатциклазу, активирует фосфодиэстеразу, снижает концентрацию ц-АМФ, поэтому тормозит распад гликогена (фосфорилаза), стимулирует синтез гликогена (гликогенсинтаза). Активирует ключевые ферменты распада глюкозы до пирувата. Активирует пируват ДГкомплекса (ПВДГ) окислительное декарбоксилирование пирувата до ацетилкофермента А. Активирует пентозофосфатный путь распада глюкозы до пентоз и НАДФН2. Тормозит глюконеогенез.

Глюкагон повышает содержание сахара в крови

-влияние на углеводный обмен – активирует фосфорелизу, гликоген в печени, т.е. распад гликогена.

– тормозит гликогенсинтазу, т.е. синтез гликогена.

– Стимулирует глюконеогенез из аминокислот и глицерина и триглицеридов (жиров).

Глюкокортикоиды: повышают содержание сахара в крови: 1. уменьшает проницаемость мембраны для глюкозы. 2. активируют фермент глюкозо-6-фосфатазу. 3. стимулируют глюконеогенез, в печени и особенно в почках из триглицеридов и аминокислот, стимулируют синтез ключевых ферментов (фосфоенолпируват-карбоксиназы),высвобождение АК-субстратов глюконеогенеза 4)повышают запасы гликогена в печени(активируя гликогенсинтазу 5)тормозят потребление глюкозы во внепеченочных тканях( мышцах и жировой)

Адреналин повышает содержание сахара в крови: активирует фосфорелазу гликогена (распад гликогена), тормозит гликогенситазу (синтез гликогена), ингибирует секрецию инсулина,что снижает утилизацию глюкозы жировой тканью и скелетными мышцами,стимулирует глюконеогенез из лактата и лицерола

источник

Адреналин – это гормон, который вырабатывается в корковом слое надпочечников. Выброс гормона в кровь происходит при стрессовых ситуациях или физической нагрузке.

На уровень глюкозы в крови адреналин действует противоположным инсулину образом. Ее уровень растет.

Поэтому при сахарном диабете в условиях недостатка выработки инсулина или отсутствии на него реакции, выброс в кровь адреналина резко повышает уровень глюкозы.

Адреналин выделяется из надпочечников в кровь при эмоциональных реакциях – гнев, ярость, страх, кровопотере и кислородном голодании тканей.

Выброс адреналина стимулирует также пониженный уровень глюкозы в крови, повышение функции щитовидной железы, облучение и интоксикации.

Под действием адреналина у человека запускается защитный механизм, выработанный для бегства от врага или опасности. Его проявления такие:

Сосуды суживаются.
Сердце бьется быстрее.
Расширяются зрачки.
Давление в артериях повышается.
Бронхи расширяются.
Расслабляется стенка кишечника и мочевого пузыря.

Недостаток питания для человека также является сигналом об опасности, поэтому он, как и другие стрессовые факторы включает выброс адреналина. Симптомы снижения сахар в крови (гипогликемия при сахарном диабете) проявляются дрожанием рук, холодным потом, учащенным сердцебиением. Все эти симптомы вызваны активацией симпатической нервной системы и поступлением адреналина в кровь.

Адреналин, вместе с норадреналином, кортизолом, соматотропином и гормонами щитовидной железы, половыми гормонами и глюкагоном относиться к контринсулярным. То есть, инсулин и адреналин, действуют противоположным образом на обмен углеводов.

Антагонисты инсулина повышают уровень глюкозы в крови. Это рассматривается как адаптационный, защитный фактор по отношению к стрессовым воздействиям.

Действием этих гормонов при сахарном диабете объясняется развитие таких патологических состояний, как:

Феномен «утренней зари».
Сложность компенсации сахарного диабета у подростков.
Рост уровня глюкозы в стрессовых ситуациях.

Феномен «утреней зари» — повышение сахара ранним утром после ночного сна. Это связано с выбросом контринсулярных гормонов, пик секреции которых отмечается с 4 до 8 утра. В норме в это время в кровь поступает инсулин и подъема сахара не происходит. В условиях абсолютного или относительного дефицита инсулина, утром концентрация глюкозы в крови может повышаться.

Повышение уровня глюкозы под влияние адреналина происходит благодаря его действию на рецепторы в печени и мышцах. В печени и мышцах прекращает откладываться гликоген, начинается образования глюкозы из органических кислот, запасы гликогена уменьшаются, так как адреналин стимулирует его превращение в глюкозу.

Действие адреналина на обмен углеводов осуществляется также путем торможения выработки инсулина и активации выброса глюкагона в кровь.

Таким образом адреналин снижает использование глюкозы и усиливает ее образование в организме из аминокислот, стимулирует распад гликогена до глюкозы. Кроме этого адреналин уменьшает захват глюкозы тканями. В крови уровень глюкозы растет, но клетки при этом испытывают голод. Повышенное содержание глюкозы ускоряет ее выведение из организма через почки.

При воздействии на жировую ткань происходит распад жиров и тормозится их образование. При высоком уровне адреналина в крови запускается распад белков. Снижается их синтез.

Это приводит к замедлению восстановления тканей.

Больным сахарным диабетом рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, но так как этого полностью избежать невозможно, то нужно знать, как можно снизить действие адреналина на организм.

Дыхательные упражнения при сахарном диабете в этом могут помочь. Стресс заставляет человека дышать часто и поверхностно, а глубокое и плавное дыхание помогает расслабиться, рефлекторно уменьшает сердцебиение.

При этом важно регулировать продолжительность вдохов и выдохов. Выдох должен быть в два раза дольше, чем вдох. При дыхательных упражнениях важно сидеть с прямой спиной и дышать животом.

Кроме этого справиться со стрессом можно с помощью:

Переключения внимания.
Техники глубокого расслабления.
Позитивного мышления.
Физической нагрузки (плавания, пеших прогулок, легких комплексов гимнастики).
Йоги и медитации.
Массажа.
Изменения пищевого рациона.

Для уменьшения выброса адреналина в условиях стресса, нужно переключить свое внимание, например, считать в уме до двадцати.

Большую пользу может принести методика глубокого расслабления: лежа на спине, начиная с мышц стоп вначале на 10 секунд сильно напрягать мышцы, затем расслаблять. Постепенно, двигаясь вниманием снизу-вверх, дойти до мышц головы. Затем полежать спокойно на спине в течении 15-20 минут.

Техника позитивного мышления поможет найти выход из сложных ситуаций. Для этого нужно мысленно представить себе наиболее благоприятный вариант развития событий и задержать свое внимание на полученном результате.

Кроме воображения помочь расслабиться может спокойная музыка и просмотр видео с красивыми пейзажами.

Занятия спортом, даже в течение пятнадцати минут, снижают уровень адреналина, так как выброс этого гормона был запрограммирован именно для этой цели – движения.

При регулярной двигательной нагрузке человек начинает себя чувствовать более счастливым, так как вырабатываются эндорфины и серотонин, которые улучшают сон и настроение, то есть действуют как антагонисты адреналина.

Лучшей антистрессовой гимнастикой является йога. Концентрация на своих ощущениях во время выполнения упражнений и сосредоточение на дыхании помогают быстро успокоиться и снять напряжение как мышечное, так и психологическое.

Массаж при сахарном диабете помогает расслабить мышцы и снизить артериальное давление. При успокаивающем легком массаже усиливается выработка окситоцина, который повышает чувство удовольствия.

При невозможности посетить профессионального массажиста можно провести самомассаж лица, шеи, плеч и мочек ушей, что значительно снижает уровень тревожности.

Питание может менять настроение и повышать устойчивость организма к стрессовым факторам. Для этого нужно придерживаться таких правил:

В меню нужно включать авокадо и бобовые, зерновые и яйца.
Нежирные белковые продукты могут оказывать антистрессовое действие.
Чай с имбирем и ромашкой снижает спазм сосудов и помогает расслаблению.
На ночь можно выпить стакан теплого молока.
Нужно отказаться при стрессе от кофеина и алкоголя, тонизирующих напитков (энергетиков).

Медикаментозное лечение для снижения повреждающего действия адреналина на организм заключается в применении альфа- и бета-адреноблокаторов. Воздействуя на рецепторы, к которым прикрепляется адреналин эти препараты не дают ему повысить артериальное давление, расслабляют сосудистую стенку, уменьшают частоту сердечных сокращений.

В основном такие препараты используются для лечения артериальной гипертонии и сердечной недостаточности, а также при увеличении предстательной железы. Наиболее известные альфа-адреноблокаторы: Празозин, Эбрантил, Кардура, Омник.

Бета-адреноблокаторы используются для снижения учащенного сердцебиения и понижения давления. К ним относятся такие препараты: Атенолол, Бисопролол, Небиволол. Препарат Кориол сочетает в себе действие обоих групп препаратов.

Для смягчения действия адреналина на нервную систему применяют препараты, оказывающие седативное действие. Для этой цели применяются препараты трав: валерианы, пустырника, мяты, пиона, хмеля. Имеются также готовые лекарственные препараты на основе растительного сырья: Алора, Дормиплант, Меновален, Персен, Ново-Пассит, Седавит, Седасен, Тривалумен.

Для больных диабетом первоочередной задачей при возникновении стрессовой ситуации является контроль за уровнем глюкозы в крови. Необходимо ежедневное измерение глюкозы до еды, через два часа после и перед сном. Также важно исследование липидемического профиля и контролирование артериального давления.

При длительных стрессовых ситуациях обязательна консультация эндокринолога для коррекции терапии. Видео в этой статье предлагает интересную теорию о влиянии стресса и адреналина на сахар.

источник

“Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”
(Э.П. Джослин)

Список форумов‹Сахарный диабет, основные разделы форума‹Медицинская консультация
Изменить размер шрифта
Мобильная версия

FAQ
Регистрация
Вход

Tatyana » 17 авг 2006, 18:06

Tanya » 08 сен 2006, 22:14

Tatyana » 12 сен 2006, 08:31

Tatyana » 14 сен 2006, 18:16

Повышенная и пролонгированная секреция адреналина вызывает значительные изменения в углеводном обмене, поскольку адреналин резко уменьшает чувствительность тканей к инсулину (Sacca, Sherwin, 1979; Garber, Gryer, 1976), уменьшает опосредованное инсулином потребление глюкозы на 60-90%, даже на фоне пищевой инсулинемии (Deibert, Fronzo, 1980), в дозах еще не снижающих секрецию инсулина поджелудочной железой (Hamburg, Hendler, 1979). Таким образом, адреналин вызывает эффект «централизации» не только на уровне систем организма, наиболее чувствительной из которых является сердечно-сосудистая, но также и на уровне клеточного метаболизма. Адреналин уменьшает периферическую утилизацию глюкозы примерно в 20 раз сильнее, чем норадреналин (Арнаудов, 1973), вызывая стрессорную гипергликемию. Состоянию гипергликемии соответствует характерное поведение: пассивное, напряженное, беспокойное ожидание, конфликтность (Douglas, 1975, Трофимов, Калинин, Нечай, 1991, Брейтман, 1947) и внешний вид: бледность, холодный пот, тахикардия, сухость слизистых (Puenescu-Podianu, 1973). Вслед за этим наступает гипогликемическая, вагоинсулярная фаза стресс-реакции, проявления которой: слабость, апатия, чувство жара, головокружение, ощущение голода, слюнотечение, режущие и сжимающие боли в эпигастрии, гиперемия кожи и пр. (там же).

При длительном воздействии стрессорной ситуации на организм (в течение многих часов, дней и более) по мере истощения резервов катехоламинов, компенсаторно активируется адренокортикальная система — повышается уровень кортизола (Axelrod, Reisin, 1984). Это увеличивает чувствительность к катехоламинам, но положительный эффект достигается ценой чрезвычайно неблагоприятных последствий для человеческого организма, так как приводит к глубоким и относительно стойким сдвигам во всех типах обмена, связанных не только с функциональными, но и структурными изменениями транспорта глюкозы в клетке (Felig, Baxter, 1982).

Глюкагон повышает содержание сахара в крови

-влияние на углеводный обмен – активирует фосфорелизу, гликоген в печени, т.е. распад гликогена.

– тормозит гликогенсинтазу, т.е. синтез гликогена.

– Стимулирует глюконеогенез из аминокислот и глицерина и триглицеридов (жиров).

Инсулин – гормон поджелудочной железы, снижающий уровень глюкозы крови. Он действует как ключ, «открывающий двери» для глюкозы внутрь клетки. Инсулин имеет важное значение для организма и ему посвящен отдельный раздел «Инсулин и его значение для организма».

Глюкагон, адреналин, кортизол, гормон роста – гормоны, повышающие уровень глюкозы крови. Подробней о каждом из них далее в статье.

У людей без сахарного диабета организм способен регулировать уровень глюкозы крови в узких пределах, примерно между 4 и 7 ммоль/л. Когда уровень глюкозы крови падает ниже 3,5 – 4,0 ммоль/л, человек чувствует себя плохо. Снижение уровня глюкозы крови влияет на все реакции, происходящие в организме, таким образом организм пытается сказать мозгу, что у него осталось мало глюкозы. Организм старается высвободить глюкозу из имеющихся у него источников, а также создать глюкозу из жиров и белков (схема 1).

Схема 1. Источник: Ragnar Hanas Type 1 Diabetes in Children and Adolescents

Мозг не может хранить глюкозу, поэтому он зависит от равномерной и непрерывной подачи глюкозы с током крови.

Мозг не может работать без адекватного снабжения его глюкозой.

Интересно, что мозгу не нужен инсулин для перемещения глюкозы внутрь клетки, он относится к «инсулиннезависимым» органам. На первый взгляд это может показаться нелогичным, однако, в ситуациях, когда в организме низкий уровень глюкозы, продукция инсулина останавливается, тем самым сохраняя глюкозу для наиболее важных органов, а именно для головного мозга. Но если организм и дальше не получит глюкозу (если человек голодает), то мозг адаптируется и будет использовать другой источник энергии, в основном кетоны.

Несмотря на то, что клетки головного мозга извлекают определенную энергию из кетонов, ее все равно меньше чем, когда они используют глюкозу.

С другой стороны, если у человека есть сахарный диабет и у него уровень глюкозы крови высокий, инсулиннезависимые клетки будут поглощать большое количество глюкозы, и в результате это приведет к их повреждению и, следовательно, нарушению функционирования органа в целом.

В то время как гормон инсулин снижает уровень глюкозы крови, группа гормонов (глюкагон, адреналин, кортизол, гормон роста) повышают его (схема 2). Низкий уровень глюкозы крови (гипогликемия) представляет собой серьезную угрозу для жизнедеятельности организма. Поэтому целая группа гормонов отвечает за повышение уровня глюкозы крови, также эта группа гормонов называется контринсулярными или контррегуляторными гормонами. А реакции организма, направленные на повышения уровня глюкозы крови, называются контррегуляторными реакциями. Помимо гормонов в контррегуляторных реакциях также участвует вегетативная нервная система.

Глюкагон — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, а именно альфа-клетками островков Лангерганса.

1\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.png» />

Одной из функций печени является хранение глюкозы. Когда в крови много глюкозы, например, после приема пищи, глюкоза под воздействием инсулина заходит в клетки печени и хранится в них в виде гликогена. Как деньги, которые вы кладете на счет в банке, когда у вас их много (Рис.1).

Рис.1. Источник: Ragnar Hanas Type 1 Diabetes in Children and Adolescents

Когда уровень глюкозы крови снижается, например, через несколько часов после еды или ночью, то начинает действовать глюкагон. Он разрушает гликоген до глюкозы, которая затем поступает в кровь. Также и вы можете снять деньги в банке, если настали тяжелые времена (рис. 2).

Рис. 2. Источник: Ragnar Hanas Type 1 Diabetes in Children and Adolescents

В течение дня человек ощущает чувство голода с интервалами примерно в 4 часа, в то время как в ночное время организм может находиться без пищи 8-10 часов. Это происходит потому, что ночью гликоген из печени под воздействием гормонов глюкагона и адреналина разрушается до глюкозы, которая поступает в кровь.

Людям с сахарным диабетом важно помнить, что если у них не будет запаса гликогена в печени, то глюкагон ночью не сможет повысить уровень глюкозы крови, следовательно, случится гипогликемия. Такое может возникнуть если вы не съели достаточное количество углеводов при занятиях спортом, и вашему организму пришлось тратить свои запасы гликогена днем. Также отсроченные гипогликемии (гипогликемии ночью) наступают после употребления алкоголя, так как алкоголь нейтрализует действие глюкагона.

Исследования показывают, что при сахарном диабете 1 типа не только снижается функция бета-клеток (производство инсулина), но также изменяется функция альфа-клеток. Нарушается способность поджелудочной железы производить адекватное количество глюкагона в ответ на гипогликемию. То есть наступает дисбаланс между инсулином и глюкагоном. В свою очередь, это приводит к нарушению контррегуляторного ответа на гипогликемию.

Также у людей с сахарным диабетом не снижается производство глюкагона, когда повышается уровень глюкозы крови. Это происходит потому, что инъекции инсулина делаются в подкожно-жировую клетчатку и к тому времени, когда инсулин дойдет до альфа-клеток поджелудочной железы, его концентрация будет низкой, и он не сможет подавить продукцию глюкагона. Следовательно, в дополнение к глюкозе, полученной из еды, в крови будет глюкоза из печени, полученная при распаде гликогена до глюкозы под воздействием глюкагона.

В настоящее время проходят исследования помпы, содержащие резервуары с инсулином и с глюкагоном, чтобы еще более точно имитировать уровень глюкозы крови у людей без сахарного диабета. В большей степени этот метод используется в исследованиях по разработке искусственной поджелудочной железы. Но есть и свои трудности, так как человеку с сахарным диабетом приходится контролировать не только введение инсулина, но и введение глюкагона, то есть создается в два раза больше проблем. Что, в свою очередь, может привести к синдрому эмоционального выгорания, снижению качества жизни и ухудшению гликемического контроля.

Инъекции глюкагона – это хорошее средство для купирования тяжелых гипогликемий. Тяжелая гипогликемия — это гипогликемия, потребовавшая помощи другого лица, а именно, если человек с сахарным диабетом потерял сознание, у него судороги или он не способен выпить или съесть продукты необходимые для купирования гипогликемии. Всем людям с сахарным диабетом на инсулинотерапии, а также их родственникам и друзьям необходимо иметь при себе глюкагон и знать, как им пользоваться.

Адреналин — гормон стресса, выделяемый надпочечниками (Рис.3).

Рис.3. Анатомическое расположение надпочечников и почек.

Адреналин повышает уровень глюкозы крови, прежде всего, за счет разрушения гликогена в печени. Концентрация адреналина повышается, когда организм подвергается воздействию стресса, лихорадки или при ацидозе (например, при диабетическом кетоацидозе). Адреналин также снижает поглощение глюкозы клетками организма. Это может показаться вам странным, пока вы не вспомните, что все реакции организма при гипогликемии направлены на сохранение любой доступной глюкозы для мозга.

Человеческое тело изначально было создано для проживания в каменном веке. Если человек сталкивался с мамонтом или другим диким зверем, то у него оставалось два варианта бороться или бежать (рис 4). В обоих случаях дополнительное топливо, в виде глюкозы, было необходимо для организма. В нашем нынешнем образе жизни адреналин также выделяется, когда мы переживаем или испытываем страх. Но, по большей части, наши страхи вызваны пугающими новостями из телевизора или интернета, а они не требуют прилива дополнительной физической силы.

Рис. 4. Охота на оленя. Вальторта artyx.ru

У людей без сахарного диабета при возникновении стрессовой ситуации повышается продукция инсулина и уровень глюкозы остается в норме. А вот у людей с сахарным диабетом сложнее спрогнозировать реакцию уровня глюкозы крови на стресс. Так как у разных людей разный уровень стрессоустойчивости и в принципе разные обстоятельства вызывают страх. Следовательно, к коррекции доз инсулина надо подходить индивидуально.

Когда у человека с сахарным диабетом гипогликемия, то секреция адреналина может поднять уровень глюкозы крови, стимулируя распад гликогена в печени, но в тоже время адреналин вызывает повышенное потоотделение, беспокойство и сердцебиение, то есть симптомы гипогликемии.

Адреналин также стимулирует распад жиров до свободных жирных кислот, из которых могут создаваться кетоны в печени.

Кортизол является еще одним важным гормоном, который высвобождается надпочечниками (рис.3) в ответ на стресс и влияет на многие функции в организме, в том числе повышает уровень глюкозы крови.

Кортизол повышает уровень глюкозы крови путем синтеза глюкозы из белков (этот процесс называется глюконеогенез) и уменьшения поглощения глюкозы клетками организма. Кортизол также способствует расщеплению жиров до свободных жирных кислот, из которых могут создаваться кетоны.

Гормон роста вырабатывается в гипофизе, который находится чуть ниже головного мозга (Рис. 5).

Рис.5. Источник: Ragnar Hanas Type 1 Diabetes in Children and Adolescents

Главной функцией гормона роста является стимуляция роста. Также он повышает уровень глюкозы крови путем снижения захвата глюкозы клетками организма. Гормон роста приводит к увеличению мышечной ткани и повышению распада жиров.

В период полового созревания, когда подростки быстро растут, у них вырабатывается большое количество гормона роста, следовательно, это приводит к повышению потребности в инсулине.

У всех контринсулярных гормонов пик секреции приходится на предутренние часы. Таким образом у людей с сахарным диабетом 1 типа происходит повышение уровня глюкозы крови примерно с 3-4 до 7-8 часов утра, и они могут просыпаться утром с высоким уровнем глюкозы крови. Подробнее о феномене утренней зари здесь

источник

Употребление кофе при сахарном диабете вызывает немало вопросов, тем более, что врачи не имеют единого мнения на этот счет. Так, до сих пор до конца не ясно то, каким именно образом этот напиток влияет на уровень сахара в крови, а также то, можно ли людям с сахарным диабетом употреблять его.

Некоторые медики утверждают, что при сахарном диабете кофе категорически противопоказан. Они отмечают, что бодрящий напиток вызывает повышение сахара в крови примерно на 8%. Происходит это потому, что кофе препятствует попаданию глюкозы из крови в органы и ткани, из-за чего ее уровень повышается, а также увеличивается выработка адреналина.

Впрочем, другие специалисты говорят о том, что кофе не только не вреден, но даже и полезен при диабете. Предполагается, что этот напиток восстанавливает чувствительность к инсулину, что помогает лучше контролировать уровень сахара в крови. Действие кофе при этом сравнивается с влиянием вина или корицы. Интересно, что восстановление чувствительности к инсулину происходит не за счет кофеина. Так, зеленый чай, который также содержит большое количество кофеина, таким эффектом не обладает.

Лучшей рекомендацией в отношении кофе для тех, кто страдает от диабета, является совет индивидуально оценивать свою реакцию на этот напиток. Здесь важно понимать, что часто диабет сопровождается целым набором хронических болезней, и любое из сопутствующих заболеваний может сделать употребление кофе невозможным.

Уровень глюкозы в крови и причины его повышения или понижения

В среднем у здорового взрослого человека уровень глюкозы в крови натощак колеблется в пределах 3,3–5,5 ммоль/л. После приема пищи уровень глюкозы резко повышается на некоторое время, а потом восстанавливается.

Существует такое понятие, как гликемический индекс – это способность повышать уровень глюкозы в крови пищевыми продуктами, которые содержат в своем составе углеводы. Если его значения повышаются, то это говорит о том, что глюкоза, требующая для своего усвоения инсулин, быстрее и больше накапливается. Если эти значения понижены в продуктах питания или блюдах, то глюкоза поступает в кровь медленней и равномерно, и для этого требуется небольшое количество инсулина.

Список продуктов, имеющих разные показатели гликемического индекса (ГИ):

ниже 15 (все виды капусты, кабачки, шпинат, щавель, редька, редис, репа, огурец, спаржа, лук-порей, ревень, перец сладкий, грибы, баклажаны, патиссоны);
15–29 (чернослив, черника, черешня, слива, цитрусовые, брусника, вишня, клюква, помидоры, семечки тыквы, орехи, черный шоколад, кефир, фруктоза);
30–39 (черная, белая, красная смородины, груша, яблоки свежие и сушеные, персики, малина, курага, горох, фасоль, урюк, молоко, молочный шоколад, нежирный йогурт фруктовый, чечевица);
70–79 (изюм, свекла, ананас, арбуз, рис, отварной картофель, мороженое, сахар, мюсли, сырники);
80–89 (сдоба, леденцы, морковь, карамель);
90–99 (белый хлеб, печенный и жареный картофель).

На концентрацию глюкозы в крови влияют две группы гормонов. Гормон, понижающий уровень глюкозы в крови, – инсулин; гормоны, которые повышают уровень глюкозы в крови, – это глюкагон, гормон роста и глюкокортикоиды, гормоны надпочечников. Адреналин, являющийся одним из гормонов стресса, подавляет выделение инсулина в кровь. Одним из симптомов сахарного диабета является длительное повышение глюкозы в крови (гипергликемия).

Причинами гипергликемии могут быть:

различные стрессовые ситуации,
наследственный фактор,
генетические нарушения,
аллергические реакции,
длительные простудные заболевания и т. д.

Режим питания и технология приготовления блюд

Режим питания должен быть 5–6-разовым с интервалом между приемами пищи в 2–3 часа и последним приемом пищи за 1,5–2 часа до сна.

Завтрак желательно начинать с каш с добавлением в этот объем или 1 яйцо или 2 яиц в виде омлета. Объем каш составляет около 250–300 мл. Среди напитков на завтрак можно использовать чай с молоком, кофе с молоком, какао с молоком, цикорий с молоком. Если добавлять молоко в эти напитки не нравится, можно сочетать их с твердым сыром 45 % жирности или творогом.
На второй завтрак рекомендовано сделать фруктово-ягодно-йогуртовый коктейль, можно с добавлением орехов и сухофруктов или применить овощные салаты вроде греческого или шопского или другими аналогичными салатами.
На обед следует использовать первые блюда (красный борщ, зеленый суп, куриный суп, различные бульоны, супы и т. д.) в объеме 250-300 мл/день. На второе рекомендуется куриная грудинка, курица (перед термической обработкой снять кожу с курицы), говядина, телятина, нежирная свинина (в виде фрикаделек, котлет, бризолей) без добавления в фарш яйца. Так как белок авидин, находящийся в яйце, блокирует всасывание железа, содержащегося в мясе, не рекомендуется сочетать его с овощами в один прием пищи. Для приготовления фарша рекомендовано очистить мясо от фасций и сухожилий, прокрутить 2 раза на мясорубке с добавлением лука и соли. Желательно мясные компоненты употреблять с кашами или цельнозерновыми макаронами. Интервал между мясными блюдами и овощными желательно продлевать до 1–1,5 часа.
Среди напитков рекомендуется компоты из сухофруктов или отвар шиповника, или кисели фруктово-ягодные, или фреш, разбавленные бутилированной питьевой водой.
На полдник можно использовать творожно-фруктовый салат или фруктовый салат, или салат из овощей объемом 150 г/день.
Ужин рекомендовано начинать с рыбных блюд с добавлением овощного гарнира. Из напитков: чай, какао или цикорий с добавлением молока. На ночь можно выпить стакан биокефира или съесть йогурт. Воду желательно пить в объеме, рассчитанном по формуле: 20-30 мл жидкости на килограмм массы тела. Небольшая поправка: в летний период берется показатель 30 мл, в весенне-осенний период – по 25 мл, а в зимний – 20 мл. Эта жидкость употребляется с учетом всей выпиваемой жидкости (напитки и первые блюда).

Технология приготовления блюд основывается на том, что все продукты питания желательно приготавливать без добавления жиров. Растительные жиры (оливковое, кукурузное масло) следует добавлять в пищу уже перед самой подачей блюда на стол, т. к. в результате нагревания растительного масла образуются олифа и канцерогенные вещества, которые пагубно влияют на стенки сосудов и провоцирует не только развитие сердечно-сосудистой патологии у человека, но и онкологическую патологию. Виды приготовления блюд: на пару, отваривание, тушение, запекание.

37.Регуляция уровня глюкозы в крови.

Уровень глюкозы в крови является одним из гомеостатических параметров. Регуляция уровня глюкозы в крови – это сложный комплекс механизмов, обеспечивающий постоянство энергетического гомеостаза для наиболее жизненно важных органов (мозг, эритроциты). Глюкоза – главный и едва не единственный субстрат энергетического обмена. Существует два механизма регуляции:

Постоянный (через гормональное влияние)

Срочный механизм срабатывает практически всегда при действии на организм любых экстремальных факторов. Он осуществляется по классической модели (через зрительный анализатор воспринимается информация об опасности. Возбуждение из одного очага в коре распространяется по всем зонам коры. Затем возбуждение передаётся на гипоталамус, где находится центр симпатической нервной системы. По спинному мозгу импульсы поступают в симпатический ствол и по постганглионарным волокнам к коре надпочечников. При этом происходит выброс адреналина, который запускает аденилатциклазный механизм мобилизации гликогена).

Срочный механизм поддерживает стабильную гликемию на протяжении 24 часов. В дальнейшем запас гликогена уменьшается и уже спустя 15 – 16 часов подключается постоянный механизм, в основе которого лежит глюконеогенез. После истощения запасов гликогена, возбуждённая кора продолжает посылать импульсы в гипоталамус. Отсюда выделяются либерины, которые с током крови заносятся переднюю долю гипофиза, которая, в свою очередь, синтезирует в кровоток СТГ, АКТГ, ТТГ, которые в свою очередь стимулируют выброс трийодтиронина и тиреотропина. Эти гормоны стимулируют липолиз. Тиреотропные гормоны активируют протеолиз, в результате чего образуются свободные аминокислоты, которые как и продукты липолиза используются как субстраты глюконеогенеза и цикла трикарбоновых кислот.

В ответ на повышение уровня глюкозы в крови, происходит выброс инсулина, однако вследствие того, что жирные кислоты и выделяемые гормоны выключают гликолиз в мышечной ткани, потребление глюкозы мышцами не происходит, вся глюкоза сохраняется для мозга и эритроцитов.

В условиях длительного воздействия отрицательных факторов на организм (постоянный стресс) может возникнуть дефицит инсулина, что является одной из причин сахарного диабета.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины повышенного сахара в крови всегда индивидуальны. И не всегда, далеко не всегда это именно сахарный диабет. Многие люди проживают всю жизнь, к счастью, никогда не встречаясь с подобными вопросами. Важно понимать, что у здорового человека повышенный сахар в крови — крайняя редкость.. Мало того, эта особенность не зависит от пола и возраста. Является одинаковой для женщин и мужчин (за исключением периода беременности и новорожденности).

Глюкоза – главный источник питания клеток. При снижении ее уровня в кровотоке страдают многие органы и системы. Головной мозг вовсе не умеет получать энергию из альтернативных источников. Но в большом количестве та же глюкоза становится токсичной и вредной, заставляя весь организм бороться за нормализацию показателя и работать «на износ». Как правило, симптомы дисбаланса не всегда очевидны, поэтому всем без исключения обязательно нужно периодически проверяться на сахар.

Как уже определились, какая норма сахара в крови человека, должен знать каждый, кто стремится сохранить свое здоровье на долгие годы. Здесь любые отклонения чреваты серьезными проблемами и даже последующей инвалидизацией. Если анализ показал гипергликемию, стоит определиться, в чем кроется беда. Рассмотрим основные моменты, почему случается высокий сахар в крови и всегда ли это диабет.

Эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет. Помимо различных типов сахарной болезни существенное влияние на уровень глюкозы могут оказывать патологии щитовидной железы, патологии гипофиза и др.
Нарушения работы печени. Относятся к отдельной группе, поскольку именно печень, во многом отвечает, за поддержание нормальных значений сахара. Любые серьезные сбои в ее работе неизбежно отражаются в анализе.
Физиологические причины. Стресс, повышенные физические нагрузки, стабильное/резкое нарушение режима питания, экстремальные виды спорта и любая деятельность, вызывающая резкий выброс адреналина (естественный антогонист инсулина). Отдельно стоит отметить влияние нервных нагрузок и курения.
Употребление лекарственных средств, неадекватная терапия народными рецептами лечения. Здесь оценивается влияние гормональных противозачаточных средств, стероидов, мочегонных препаратов.
Беременность. Такое состояние называется гестационным диабетом и требует тщательного врачебного контроля.
Регулярное нарушение диеты, употребление продуктов с высоким гликемическим индексом, повышенная масса тела. Часто такие моменты сопровождаются начальной стадией сахарного диабета, преддиабетом или нарушением толерантности к глюкозе. При отсутствии адекватного контроля развитие истинного диабета почти неизбежно.
Серьезные сердечные патологии, инфаркт миокарда, тяжелые хирургические вмешательства. В последнем случае, повышение сахара носит, все же, временный характер, связанный с сильным стрессом для организма.

Многие из указанных причин не приводят к развитию серьезных патологий, а являются лишь временным фактором, провоцирующим дисбаланс в организме. Но любое отхождение от нормы уровня сахара в крови является опасным симптомом, требующим обязательной консультации у специалиста.

Может ли на нервной почве подняться сахар в крови? Да, может, потому что в человеческом организме все взаимосвязано и переплетено. И если повышение сахара влияет на работу нервной системы, то, соответственно, состояние нервов, наличие стрессов также отрицательно влияет на эндокринную систему, и в частности, на выработку инсулина.

И обеспечивают столь устойчивую взаимосвязь между нервной и эндокринной системами адреналин – гормон стресса. Его выработка повышается, когда человек испытывает страх, боль, нервничает. Под действием адреналина повышается артериальное давление.

Адреналин считается катаболическим гормоном, то есть гормоном, влияющим на все обменные процессы, в том числе и на повышение уровня сахара в крови. Каким образом?

Он задействует в организме дополнительные механизмы, заставляющие сахар подняться, и одновременно, средства, которые перерабатывают этот сахар в энергию.

Адреналин сначала задерживает синтез гликогена, не давая возросшему объему глюкозы уйти в «запас». Этот процесс происходит в печени.

Усиливает процесс окисления глюкозы, в результате которого образуется пировиноградная кислота и высвобождается дополнительная энергия. Если энергия используется организмом для выполнения определенной работы, то сахар быстро приходит в норму. Он расходуется. Именно освобождение энергии и является главной задачей адреналина. С помощью ее человек, испытывая страх, или нервное возбуждение, делает то, что в нормальном состоянии сделать не смог бы.

Адреналин и инсулин – гормоны антагонисты. Под действием инсулина глюкоза превращается в гликоген, который накапливается в печени. Под действием адреналина гликоген расщепляется, превращаясь в глюкозу. Таким образом, адреналин подавляет действие инсулина.

Кортизол – это еще один гормон, который организм вырабатывает надпочечниками. Под действием гнетущего стресса, от волнения уровень кортизола в крови увеличивается Его влияние на организм более длительное, и одной из функций является выработка глюкозы из внутренних резервов организма. Кортизол вырабатывает сахар из не углеводных веществ, присутствующих в организме человека, замедляет накопление сахара клетками, и останавливает расщепление глюкозы. Таким образом, этот гормон заставляет повыситься концентрацию сахара в крови.

Когда стресс, волнения, тревоги становятся постоянными и ежедневными, превращаются в образ жизни, адреналин и кортизол в увеличенном количестве присутствует в организме постоянно, заставляя работать «запасники глюкозы». Поджелудочная железа не успевает вырабатывать инсулин. Инсулин вырабатывается, но не может влиять на глюкозу, образуемую кортизолом. Происходит сбой, который приводит к систематическому повышению сахара в крови и диабету.

Появление диабета, становится также следствием снижения работы иммунной системы, которое тоже провоцируется кортизолом.

Хорошо, когда выработка стрессовых гормонов направлена на преодоление препятствий. Но что происходит, когда человек испытывает психоэмоциональный стресс? Кортизол вместе с адреналином поднимают уровень глюкозы в крови, которая перерабатывается в пировиноградную кислоту, высвобождая энергию. Драки и скандалы с битьем посуды и криками – это возможность использования образовавшейся в организме энергии.

Но если энергия не находит выхода, если человек, испытывающий психоэмоциональный всплеск, сдерживает эмоции в себе, процесс преобразования пировиноградной кислоты в глюкозу происходит в обратном порядке, с поглощением энергии. Таким образом, происходит повышение сахара в крови при стрессе. Вот почему врачи и психотерапевты не рекомендуют в стрессовом состоянии сдерживать себя.

Пока человек молод и здоров, эти ситуации не оказывают серьезного влияния на организм. Но разрушительное действие частых психологических расстройств происходит, и с возрастом становится все более заметным. В конечном итоге, при наличии соответствующих предпосылок развивается сахарный диабет на нервной почве.

Человек способен сам регулярно провоцировать выброс стрессовых гормонов, как сейчас говорят, накручивая себя, принимая все близко к сердцу. День за днем происходит выброс кортизола в кровь, когда вы

переживаете за детей, зачастую напрасно,
страдаете по умершим,
испытываете грызущее чувство ревности и неуверенности в себе.

Эмоции не находят выхода, сдерживаются внутри, в результате, кортизол постоянно присутствует в организме в повышенном количестве.

Нужно научиться справляться со стрессами силой собственной мысли.

Хуже, когда негативные ситуации от человека не зависят. Непонимание в семье, пьянки мужа, страх за детей, их непослушание здоровья не прибавляют, в конечном итоге могут привести к диабету.

Теперь, когда вы знаете, что влияние стресса на уровень сахара в крови при диабете намного сильнее, чем у здорового человека, когда вы понимаете, что причиной вашей болезни мог стать стресс, проанализируйте свою жизнь. Может быть, и в вашей жизни присутствовал и продолжает присутствовать какой-то негативный фактор, который отравляет вам жизнь?

Можно, конечно, пригорошнями глотать лекарства, месяцами лежать в больнице под капельницами, а можно выработать здоровый пофигизм. Прошу прощения за жаргон, но слово безразличие не так отражает суть сказанного. Не хватает какого-то оттенка.

Важно понять для себя, что если вашим близким безразлично то или иное состояние, если они не понимают, что своими бездумными действиями заставляют вас нервничать и переживать, то станьте и вы немного безразличнее к ним.

Пусть делают, что хотят. Взрослых людей вы уже не переделаете.

Вековая мудрость гласит: если не можешь изменить обстоятельства, измени отношение к ним. Справляться со стрессами поможет позитивное мышление. Простой пример. Застряли в пробке. Здесь наблюдаются два сценария развития событий:

Можно нервничать, представляя, как вас разнесут за опоздание, курить одну сигарету за другой;
А можно позвонить и сообщить, что вы стоите в пробке, и сидя в машине, заняться чем-нибудь увлекательным и полезным: просмотреть сводки или иные новости в сети, пообщаться с приятными людьми, изучать иностранный язык. Такое переключение внимание позволит вам успокоиться, и не испытывать ненужные негативные эмоции.

Чем чаще вы будете таким образом переключать свое внимание, перестраиваться в соответствии с обстоятельствами, которые вы не в силах изменить, тем медленнее вы будете стареть, вырабатывая ненужный кортизол, который еще называют гормоном смерти.

Не забывайте отдыхать. Давайте отдых не рукам или ногам, а душе. Отвлечься от мрачных мыслей помогают хорошая спокойная музыка, юмористические передачи, интересные книги. Откажитесь от просмотра новостей, особенно криминальных, от агрессивных фильмов. Используйте каждую возможность, чтобы выбраться на природу.

Исследование крови на сахар осуществляется на голодный желудок, поэтому перед тем, как сдавать анализ, на протяжении десяти часов необходимо не принимать пищу, отказаться от питья чая и воды. Также необходимо накануне соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от активных занятий и вовремя лечь спать, чтобы как следует выспаться и привести организм в отличное состояние.

Необходимо знать, что исследование крови на уровень глюкозы не проводится, если человек страдает острым заболеванием инфекционного характера, так как болезнь может сильно изменить показатели сахара у женщин и мужчин. Как уже было сказано ранее, норма глюкозы в крови не зависит от пола, поэтому у женщин, а также мужчин показатели сахара могут быть одинаковыми.

В капиллярной крови, взятой на голодный желудок, содержание глюкозы у здорового человека составляет 3.3-5.5 ммоль/л. Если анализ берется из вены, показатели нормы будут иными и составят 4.0-6.1 ммоль/л. Норма глюкозы в крови у женщин и мужчин после еды изменяется и составляет не выше 7.7 ммоль/л. Когда анализ показывает уровень сахара ниже 4, необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти дополнительное исследование и выяснить причину низкого показателя глюкозы в крови.

В том случае, когда уровень сахара в крови женщин или мужчин натощак поднимается до 5.6-6.6 ммоль/л, врачи диагностируют преддиабет, вызванный нарушением чувствительности к инсулину. Чтобы предотвратить развитие сахарного диабета, пациенту в данном случае назначается специальное лечение и лечебная диета. Для подтверждения диагноза проводится анализ крови на толерантность глюкозы.

девочки до 14от 2,8 до 5,6 ммоль/литрдевушки и женщины 14 — 60от 4,1 до 5,9 ммоль/литрженщины 60 — 90от 4,6 до 6,4 ммоль/литрот 90 и вышеот 4,2 до 6,7 ммоль/литр

Если уровень глюкозы в крови составляет 6.7 ммоль/л, это говорит о развитии сахарного диабета. Для продолжения лечения сдается уточняющий анализ крови на уровень сахара, изучается уровень толерантности к глюкозе, выясняется уровень гликозилированного гемоглобина. После того, как анализ будет готов, врач диагностирует сахарный диабет и назначает соответствующее лечение.

Между тем необходимо понимать, что единичный анализ может оказаться некорректным, если были не соблюдены определенные условия. В некоторых случаях на результаты исследования могут оказывать влияние такие факторы, как состояние здоровья пациента, употребление накануне спиртосодержащих напитков. Также следует учитывать возрастные особенности женщин. Получить точный диагноз и убедиться в необходимости лечения можно, обратившись к опытному специалисту.

Чтобы не посещать поликлинику каждый раз для того, чтобы сдать анализ крови на сахар в крови, можно приобрести в специализированных магазинах глюкометр, который позволяет проводить точный анализ крови в домашних условиях.

Перед тем, как использовать глюкометр, необходимо изучить инструкцию.
Чтобы уровень глюкозы был точный, нужно проводить анализ на голодный желудок.
Перед исследованием необходимо промыть руки с мылом и разогреть палец на руке, чтобы улучшить кровообращение, после чего протереть кожу спиртовым раствором.
С боковой стороны пальца делается небольшой прокол ручкой-прокалывателем, которая входит в набор измерительного прибора.
Первая капля крови вытирается при помощи ватки, после чего выдавливается вторая капля и наносится на тестовую полоску глюкометра. На экране устройства через несколько секунд высветится результат анализа.

Анализ крови проводится на голодный желудок спустя десять часов с момента еды. После этого пациенту предлагают выпить стакан воды, в которой растворена глюкоза. Для улучшения вкуса в жидкость добавляется лимон.

После двух часов ожидания, когда пациенту нельзя есть, курить и активно двигаться, проводится дополнительный анализ крови на показатели сахара. Если полученные результаты покажут уровень глюкозы 7.8-11.1 ммоль/л, диагностируется нарушение толерантности к глюкозе. В случае более высоких показателей говорят о наличии у женщин или мужчин такого заболевания, как сахарный диабет.

Чаще всего у женщин в период беременности наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови. Это связано с изменениями в организме беременных гормонального характера и возросшей потребностью обеспечения дополнительной энергией развивающегося плода.

В это время считается нормой показатель сахара в крови 3.8-5.8 ммоль/л. Когда уровень становится выше 6.1 ммоль/л, у женщин проводят тест на толерантность к глюкозе. При этом хорошо выяснить и какова норма инсулина в крови у женщин натощак.

Также повышенные показатели могут быть причиной развития гестационного диабета, это именно сахарный диабет при беременности, который выявляется у некоторых у беременных женщин и, как правило, исчезает после того, как ребенок родится. Подобное явление может наблюдаться у тех, кто предрасположен к сахарному диабету, в последнем триместре беременности. Чтобы заболевание не переросло в будущем в сахарный диабет, требуется следовать специальной диете, следить за собственным весом и вести здоровый образ жизни.

Глюкоза в крови может повышаться или понижаться по нескольким причинам. Одна из них – возрастные изменения, из-за чего организм с годами изнашивается. Также на показатели сказывается питание. Если женщина ест исключительно здоровую пищу и придерживается рекомендованного рациона, сахар будет держаться в норме.

Постоянные изменения могут наблюдаться в период, когда идут гормональные изменения. Это подростковый период, беременность и менопауза. Стабилизируют положение женские половые гормоны.

Полноценная работа внутренних органов как у мужчин, так и у женщин, сопровождается здоровьем пациента. Нарушения могут наблюдаться при плохом функционировании печени, когда в ней скапливается сахар, после чего поступает в кровь.

При увеличении уровня глюкозы в организме сахар выводится через почки, что приводит к восстановлению нормальных показателей. Если же нарушена работа поджелудочной железы, печень не справляется с удержанием сахара, превышенная доза глюкозы держится на протяжении длительного времени, что приводит к развитию сахарного диабета.

источник