Повышенного сахара в крови при панкреатите

1 Причины и факторы развития патологии
2 Особенности течения
3 Симптоматика заболевания
4 Диагностические мероприятия
5 Лечение панкреатогенного сахарного диабета
- 5.1 Медикаментозная терапия
- 5.2 Диета при заболевании

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Постоянное повышение сахара в крови из-за отклонения экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы называется панкреатогенный сахарный диабет. Чаще всего такое нарушение функций наблюдается при острой и хронической форме панкреатита. Диабет в таком случае называется вторичный и проявляется снижением тонуса мышц, чувством голода, повышенной потливостью. Несвоевременное выявление и лечение заболевания приводит к опасным осложнениям. Поэтому при возникновении первых признаков патологии нужно срочно обратиться к специалистам в клинику.

К основным причинам возникновения сахарного диабета панкреатогенного типа относят хроническое и острое поражение поджелудочной железы. Также выделяют факторы, которые провоцируют возникновение воспаления внутреннего органа, после чего развивается панкреатический сахарный диабет:

употребление алкогольных напитков;
операционные вмешательства на поджелудочной;
камни в желчном пузыре;
лишний вес;
употребление вредной пищи;
медикаментозное поражение поджелудочной железы;
онкологическое заболевание;
травматическое поражение поджелудочной;
развитие панкреонекроза;
генетическая предрасположенность.

Худоба — фактор риска для развития дисфункции поджелудочной железы.

Появление отклонений в углеводном обмене при панкреатогенном диабете отмечается чаще всего после 5-ти лет от возникновения панкреатита у человека. Эндокринные нарушения на фоне хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе выявляются в виде снижения в крови сахара и панкреатического сахарного диабета. Еще при хронической форме панкреатита выделяют ряд особенностей протекания диабета:

Часто этой патологией болеют люди, которые склонные к худобе.
Повышение сахара при таком состоянии люди переносят легко.
При приеме низкокалорийной пищи диабет характеризуется легким течением и не вызывает надобности в применении инсулина.
После первых признаков заболевания поджелудочной железы через несколько лет появляются признаки диабета.
Склонность к снижению сахара в крови.
Часто проявляются болезни кожных покровов и патологии инфекционного характера.
Позже, чем при классическом диабете, возникает такое осложнение, как кетоацидоз. Также могут возникнуть гиперосмолярные состояния и микроангиопатии.
Патология хорошо лечится при соблюдении диетических назначений, занятии упражнениями и применении препаратов сульфонилмочевины.
Возникает незначительная потребность в дополнительных применениях инсулина.

Повышенная потливость — тревожный симптом заболевания.

При панкреатогенном сахарном диабете выделяют такую симптоматику:

болезненные ощущения в животе;
расстройство кишечника;
чувство голода;
сильная потливость;
снижение мышечного тонуса;
тремор;
сильное возбуждение;
поражение сосудов;
развитие трофических язв.

Если у человека развился панкреатогенный диабет, ему нужно немедленно обратиться в больницу к специалистам. Врач выслушает все жалобы и проведет объективное исследование. При обследовании живота выявляется болезненность в области поджелудочной железы. Дальше специалист проведет дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Для подтверждения диагноза врач назначит дополнительные методы исследования:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
анализ крови на сахар;
УЗИ брюшной полости;
анализ на количество диастазы в моче и в крови.

Для больного важно своевременно обратиться к врачу.

Если у человека появились первые признаки заболевания, нельзя пытаться вылечиться самому в домашних условиях, так как это может привести к опасным последствиям. Поэтому нужно обратиться к врачу. При поступлении специалист соберет анамнез, осмотрит пациента и назначит специальные методы исследования. После постановки точного диагноза врач составит план лечения.

В качестве терапии назначается медикаментозное лечение и диетическое питание.

При заболевании назначают препараты, представленные в таблице:

Группы препаратов

Названия
Ферментные препараты	«Панзинорм»
	«Пангрол»
	«Панкреатин»
Обезболивающие	«Дуспаталин»
Обезболивающие	«Мебеверин»
Препараты сульфонилмочевины	«Даонил»
	«Глюренорм»
	«Диабетон»
Бигуаниды	«Силубин»
Бигуаниды	«Диформин-ретард»
Тиазолидиндионы	«Актос»
Тиазолидиндионы	«Авандыя»
Комбинированные препараты	«Амарил М»
Комбинированные препараты	«Глимекомб»

При таком виде диабета рекомендуется высококалорийная диета, богатая на сложные углеводы и с малым содержанием жиров — не больше 25% от всего количества калорий. Количество приемов пищи должно составлять 5 раз в сутки малыми порциями. Из рациона нужно исключить жирное, жареное, соленое и мучное. Рекомендовано ограничить употребление цельнозернового хлеба и сладкого, а также продукты с большим содержанием клетчатки. Не рекомендовано употреблять капусту, бульоны из мяса, свежие яблоки. Также нужно убрать из рациона разные соуса и майонез.

Панкреатит и сахарный диабет — два тяжелейших заболевания, идущих рука об руку. При этом сахарный диабет 1 и 2 типа часто является следствием запущенного панкреатита.

Предпосылками возникновения первых симптомов нарушения в работе поджелудочной железы, примерно в 70%, становится злоупотребление алкоголем, в 20% — болезни печени, в том числе желчно-каменное осложнение и в 10% — другие причины, включая регулярное нарушение диеты, стрессы, недостаток отдыха и индивидуальные реакции организма на те или иные препараты и химические соединения.

Раннее диагностирование и начало лечения хронического панкреатита осложняется его постепенным и довольно медленным развитием. Иногда процесс занимает десятилетия. В этот период резкие режущие боли в левом подреберье сменяются длительными затишьями, во время которых человек ощущает себя здоровым. Но это обманчивое состояние и любое, даже незначительное, нарушение диеты может спровоцировать острое воспаление поджелудочной железы, со временем переходящее в хроническую форму.

Заболевание встречается в острой и хронической формах.

В острой форме, из-за воспаления панкреатический сок не проходит в просвет двенадцатиперстной кишки, а переваривает ткани самой поджелудочной железы. Этот процесс обусловливает некротические изменения клеток заболевшего органа, а в особо тяжёлых случаях, полное отмирание всей железы.

Хронический панкреатит, в зависимости от причины возникновения классифицируется следующим образом:

Первичный — изначально возникший в поджелудочной железе по какой-либо причине.
Вторичный — является следствием заболевания других органов: холециститы, язвы, энтероколиты.
Посттравматический — последствие механического воздействия или оперативное вмешательство.

Сахарный диабет 1 типа, при панкреатите, появляется в следствии того, что воспалённые протоки поджелудочной железы не пропускают пищеварительные ферменты в просвет 12 перстной кишки и начинается самопереваривание, перерождение клеточной ткани в жировую, соединительную или полное отмирание фрагментов органа. Организм испытывает абсолютную недостаточность инсулина, в крови повышается уровень глюкозы, которая разрушительно влияет на все системы организма.

Диабет 2 типа возникает при достаточной выработке инсулина. Но из-за нарушения обменных механизмов, он не выполняет свою основную функцию, создавая относительную недостаточность.

Патологические изменения накапливаются в течение долгого времени и делятся на четыре этапа:

На первом этапе кратковременные обострения перемежаются продолжительными затишьями. В железе формируется хроническое воспаление, в основном протекающее латентно с редкими болевыми синдромами. Этот период может продолжаться до 10-15 лет.
Вторая фаза характеризуется более выраженной дисфункцией пищеварительной системы. Воспаление провоцирует неконтролируемые выбросы инсулина в кровь, что может приводить даже к временной гипогликемии. Общее состояние осложняется нарушением стула, тошнотой, снижением аппетита, газообразованием во всех отделах ЖКТ.
Критически снижается функциональность поджелудочной железы. И, если на голодный желудок, анализы не выявляют отклонений, то после приёма пищи, глюкоза в плазме крови определяется далеко за пределами нормального временного интервала.
И на последнем этапе происходит формирование вторичного диабета, поражающего треть пациентов с хроническим панкреатитом.

Логично было бы заключить, что два заболевания лечить значительно сложнее, чем одно. Но практика показывает несостоятельность такого вывода. Вторичный процесс имеет ряд особенностей, благодаря которым, хорошо поддаётся излечению:

Протекает почти без кетоацитоза;
Лечение инсулином зачастую приводит к гипогликемии;
Хорошо поддаётся корректировке низкоуглеводным питанием;
На первом этапе достаточно эффективно излечивается оральными препаратами от диабета.

Не каждый хронический панкреатит в обязательном порядке вызывает развитие сахарного диабета. При правильно назначенном лечении и строго соблюдаемой диете, можно не только оздоровить поджелудочную железу, но и предотвратить возникновение диабета.

Врач эндокринолог подбирает индивидуальное лечение в каждом отдельном случае. В зависимости от показателей выработки железой пищеварительных ферментов, грамотный специалист назначает заместительную терапию, основанную на медикаментозных энзимах аналогичного действия. А также инъекции инсулина при необходимости.

Необходимо знать, что правильно подобранное лечение и строгое соблюдение диеты могут привести к полному исцелению от этих тяжёлых недугов. Принимать пищу надо часто и маленькими порциями — по 250-300 граммов в один приём.Отдавать предпочтение продуктам, содержащим белки: соя, яичный белок, мясо, рыба, орехи.

Убрать из рациона кислые продукты, провоцирующие бурное выделение желудочного сока: кислые, острые, копчёные, жареные, содержащие алкоголь, слишком горячие или холодные. Словом, все блюда. которые могут стать причиной дополнительного напряжения секреции поджелудочной железы.

Пищу желательно обрабатывать паром и употреблять в тёплой, а не горячей или холодной.

Если сложно самостоятельно подобрать правильный рацион, можно применять специально разработанные диетические рекомендации, собранные под наименованиями: стол №5 — для больных панкреатитом и стол №9 — для диабетиков. Но перед тем как выбрать ту или иную диету, надо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Только приняв во внимание все особенности течения заболевания и общего состояния пациента, врач даёт наиболее точные рекомендации по питанию.

В различные периоды заболевания, рацион может несколько разниться. Так, например, кисло-сладкие фрукты или блюда на основе риса, овсянки и манки вполне допустимые в периоды длительных ремиссий, совершенно исключены когда болезнь обостряется.

Каждому больному подходящие продукты должны подбираться индивидуально с учётом:

Личных предпочтений;
Способности к восприятию глюкозы;
Непереносимости каких-либо веществ;
Коррекции частичного усвоения питательных компонентов.

В остром периоде категорически запрещено употреблять блюда с повышенным содержанием сахара, жирные и копчёные продукты, сдобную выпечку, зажаренные блюда, каши: рисовую, овсяную, манную; сырые фрукты и овощи, белый хлеб.

Что касается растительных масел, лучше употреблять, в разумном количестве, льняное и оливковое первого холодного отжима, обладающих целебными свойствами. Также на повредит молоко с пониженной жирностью. Молоко обогащает организм витаминами, минеральными веществами и способствует снятию воспалительных процессов в ЖКТ.

К сожалению, люди так устроены, что понимая всю ценность здоровья, всё равно «роют себе ложкой могилу». А ведь та же народная мудрость давно нашла простое решение проблем с поджелудочной железой — голод, холод и покой.

Придерживаясь этого простого правила и, следуя специально подобранной терапии, большинство пациентов могли бы преодолеть многие недуги и вернуться к здоровому полноценному состоянию.

источник

Заболевания поджелудочной железы приводят к нарушению работы желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Сахарный диабет – это хроническая патология, поражающая все внешние и внутренние системы организма человека.

Болезнь зарождается в ПЖ, вследствие чего именно она в первую очередь страдает. Сахар и поджелудочная железа – злободневная тема не только для лиц пожилой возрастной группы, но и молодых людей.

Панкреатит – воспалительный процесс в ПЖ и высокий показатель глюкозы, увеличение ацетона в моче – предшественники болезнетворного процесса под названием сахарный диабет и поджелудочная железа.

Может ли повышаться сахар при панкреатите, насколько диабет усугубляет воспаление ПЖ, как проводится лечение двух патологией – тот круг актуальных вопросов, которые волнуют диабетиков при воспалении органа.

Патанатомия поджелудочной железы достаточно простая. Однако этого нельзя сказать о функционале внутреннего органа. Располагается ПЖ между желудком, селезенкой, печенью и 12-перстной кишкой.

Выполняет две основные функции. Она выделяет панкреатический сок, а также продуцирует уникальный гормон инсулин. Именно это вещество помогает связываться глюкозе, вследствие чего она усваивается на клеточном уровне.

Высокий сахар при панкреатите, нарушение химического баланса панкреатического сока – это ключевые симптомы развивающегося сахарного диабета. В зависимости от концентрации сахара в крови определяется тяжесть патологического процесса.

Можно проследить двустороннюю связь – СД – виновник, способствующий нарушению функциональности поджелудочной железы, а сбой в ее работе ухудшает диабет, приводит к тяжелой клинической картине.

Это установленный факт. Примерно половина диабетиков, стоящих на диспансерном учете в медицинском учреждении, рано или поздно начинают жаловаться на существенный дискомфорт в области ПЖ. Их беспокоит не только дискомфорт в животе, но и другие специфические проявления панкреатита. К ним относят тошноту, рвоту, изжогу.

Негативное влияние сахара на поджелудочную железу доказано, что приводит к развитию не только острого, но и хронического панкреатита. Можно сказать и наоборот, что воспаление ПЖ способствует инсулиновой недостаточности. Основные причины деструкции железы:

Бета-клетки внутреннего органа патологически изменяются.
Изменения наблюдаются вне паренхимы, не имеют клеточной связи с областью поджелудочной железы, развиваются вследствие сильного отравления, травм, хирургического вмешательства.

Резко уменьшается продуцирование инсулина вследствие дефицита минеральных компонентов – кремний, калий и цинк – именно эти вещества «удерживают» гормон в организме. Если выявляется избыток кальция, то он откладывается на слизистых, что приводит к воспалению желчного пузыря (холецистит) либо образованию камней в нем.

Рак вносит смертельный вклад – цирроз печени и опухоли злокачественной природы необратимо останавливают выработку инсулина.

Когда повышен сахар при панкреатите – это опасно для здоровья и жизни человека. С одной стороны негативное влияние на ПЖ оказывает воспалительный процесс, который сопровождает панкреатит. С другой стороны СД приводит к острой нехватке инсулина в организме.

Таким образом, создается двойное агрессивное воздействие на ПЖ, что приводит к нарушению ее функциональности, восстановление нормальной работы клеток невозможно. Если отсутствует лечение, то велика вероятность инвалидности и летального исхода.

Высокий уровень сахара в плазме крови в сочетании с воспалением ПЖ приводит к клиническим проявлениям:

Частые обострения хронического панкреатита, сопровождающиеся сильнейшим болевым синдромом.
Желудочные рези.
Сухость в ротовой полости.
Постоянная жажда.
Увеличение удельного веса мочи.
Отрыжка с неприятным запахом.
Болезненные ощущения в области грудины.

К перечисленным признакам присоединяются и другие симптомы. Все пациенты жалуются на повышенное газообразование, вздутие живота, брюшинные колики, отдающие в область гениталий и заднего прохода.

Слабость, головокружения, потеря сознания – предвестники гипергликемической комы. Кожные покровы становятся бледными, наблюдается выделение липкого пота, вокруг глаз проступают синеватые участки – развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

Совместная негативная симптоматика дает толчок для возникновения сахарного диабета панкреатического типа.

Чтобы снизить уровень сахара при панкреатите пациенту в первую очередь рекомендуют оздоровительное меню. Подобное лечение способствует нормализации выработки инсулина, улучшает работу пораженного внутреннего органа – снижается нагрузка с ПЖ.

К сожалению, восстановлению бета-клетки не подлежат, сахарный диабет является хроническим заболеваниям, вылечить его невозможно. С помощью лекарственных препаратов и правильного питания можно компенсировать патологию, то есть, добиться приемлемой концентрации глюкозы в крови.

Лечение подбирается индивидуально с учетом двух болезней. Главное, подобрать оптимальный вариант терапии диабета, не допустить низкий сахар в крови вследствие применения больших дозировок. Гипогликемия несет такую же опасность, как и гипергликемическое состояние.

Рекомендуется применение препаратов:

Если присутствуют болезненные ощущения в животе, то назначают болеутоляющие таблетки. Например, Папаверин или Но-шпа.
Чтобы улучшить деятельность ПЖ принимают ферментативные лекарства – Креон, Панкреатин, Мезим.
Антибиотики рекомендуются в тех случаях, когда присутствуют осложнения, которые возникли из-за острого приступа воспаления.
При втором типе сахарного диабета принимают Метформин 500 либо Дибикор – препарат способен влиять на пораженную железу, нормализует процессы обмена в организме.

Наряду с медикаментозной терапией и правильным питанием, чтобы предотвратить рост сахара, можно использовать народные средства лечения. Хорошо помогает корень цикория. Две чайные ложки заливают 250 мл кипятка, настаивают 10 минут. Выпить в течение дня маленькими глотками.

Два заболевания относятся к хроническим формам. Чтобы предупредить повышение сахара женщинам и мужчинам рекомендуется диетического питание. Правильный рацион также предупреждает острый приступ либо обострение вялотекущего воспаления.

Восстановление ПЖ с помощью продуктов питания занимает продолжительный период времени. Нужно адекватно подходить к составлению меню, учитывать соотношение жиров, белков и углеводов в нем.

Исключают продукты питания, имеющие высокий гликемический индекс, поскольку они способны повысить концентрацию глюкозы в крови. Об особенностях питания при таких опасных заболеваниях более подробно расскажут видео, которые можно смотреть в Интернете.

Особенности питания при панкреатите на фоне диабета:

Отказаться от потребления сахарного песка, нельзя употреблять даже коричневый сахар. В качестве заменителя можно использовать Стевию. Рекомендуется сократить потребление поваренной соли.
Чтобы нормализовать сахар в крови при хроническом панкреатите пациенты придерживаются дробного питания. Одна порция не должна превышать 230 г, в день кушают 5-6 раз, тщательно пережевывая пищу.
В сутки больной должен потреблять до 350 г углеводов, 100 г белковых веществ и не более 60 г жиров.
Основные способы приготовления пищи – варка, тушение и запекание. Можно готовить в пароварке, мультиварке.
Нельзя добавлять в блюда продукты, которые раздражающим образом действуют на слизистые оболочки кишечника. К ним относят редьку, редис, чеснок, лук, уксус, различные острые приправы и специи.

В независимости от того, самостоятельно ли протекают патологии либо взаимообусловлены, лечение требует адекватного подхода. Нужно сочетать применение ферментов для восстановления пищеварительной функции железы и противодиабетические лекарства для компенсации сахарного диабета.

Как лечить панкреатит при сахарном диабете рассказано в видео в этой статье.

источник

Третья часть пациентов с вялотекущим воспалением поджелудочной железы приобретает панкреатический диабет.

Прежде чем перейти в перманентную форму, панкреатит обычно тревожит человека достаточно долго – около десяти лет. Все это время пациента периодически мучают боли в левом подреберье, являясь основным признаком недуга. Обострения чередуются с ремиссиями.

Если после перенесенной острой фазы панкреатита не изменилась работоспособность эндокринных клеток и железа в состоянии вырабатывать необходимое количество инсулина для переработки глюкозы, тогда вопрос об употреблении сахара для таких больных стоит не так остро. Однако увлекаться все же не стоит.

Сахар разрешается вернуть в рацион, как в чистом виде, так и в приготовлении, однако его суточная норма не должна превышать 40-50г и равномерно распределяться на все приемы пищи в течение дня.

Полезнее и лучше всего для больных панкреатитом сахар употреблять в составе компотов, морсов, варенья, желе, суфле, конфитюров, фруктово-ягодных изделий и киселей. Помимо этого если сладенького хочется больше, тогда в магазине можно приобрести специальную кондитерскую продукцию на основе сахарозаменителей.

Кондитерские фабрики производят специальные печенья, конфеты, варенья и напитки, в состав которых не входит сахар (его заменяют сахарин, ксилит или сорбит), поэтому употребление таких сладостей ничем не грозит ни диабетикам, ни людям, имеющим проблемы с поджелудочной железой.

Также прекрасным, а главное натуральным заменителем сахара является мед. Даже здоровая поджелудочная железа не любит сахар, что уж говорить о панкреатите, при котором употребление этого продукта лишь усугубляет процесс воспаления. Дисахариды, к которым относится сахар это сложные углеводы, с которыми поджелудочной железе справиться довольно сложно.

Мед состоит исключительно из моносахаридов, это фруктоза и глюкоза, с ними поджелудочная железа справляется без особого труда. А значит, этот продукт вполне может стать полноценным заменителем сахара.

В меде содержится много полезных веществ и витаминов, которые необходимы организму в период заболевания. Регулярно употребляя этот продукт, заметно снижается воспаление поджелудочной железы, повышается ее работоспособность и продлевается состояние ремиссии.

Так как важной составляющей лечения является диета и здоровое питание, употребление сахара, то есть сахарозы, нужно свести к минимуму, а лучше вообще прекратить принимать эти составляющие рациона.

Ваш организм скажет вам только «спасибо», если вы перестанете употреблять этот продукт, ведь на сегодняшний день есть чем заменить сахар при панкреатите без ущерба вкусовым качествам.

При панкреатите важно придерживаться строгой диеты, которая включает в себя список дозволенных продуктов в зависимости от стадии заболевания и общего состояния больного. Если у пациента после панкреатита, который протекал в обостренной форме, функциональность эндокринных клеток осталась прежней, а поджелудочная железа имеет возможность выработать нужное количество инсулина, чтобы беспроблемно и без ущерба для здоровья переработать глюкозу, тогда ему разрешается включать в рацион сахар в разумных мерах.

Важно не злоупотреблять сахаром и употреблять его не больше 40 г в сутки, равномерно распределяя на день.

Магазинный ассортимент настолько велик, что можно без труда выбрать продукцию с сахарозаменителем. Это могут быть различные конфеты, напитки, печенья и даже варенья, в составе которых нет места сахару, а вместо него используют ксилит, сорбит или сахарин.

Эти заменители не несут опасности ни для диабетиков, ни для больных с воспаленной пищеварительной системой. Употреблять сахарный песок лучше всего в приготовленных компотах, суфле, морсах, киселях, вареньях и конфитюрах.

Если у больного, перенесшего острую фазу панкреатита, работоспособность эндокринных клеток не нарушилась, и железа не потеряла способность вырабатывать инсулин в необходимом количестве, то для таких людей вопрос об употреблении сахара не стоит слишком остро. Но и не стоит увлекаться, о своей болезни пациент должен помнить всегда.

В стадии ремиссии сахар можно вернуть в рацион полностью, как в естественном состоянии, так и в блюдах. Но суточная норма продукта не должна превышать 50 грамм, а распределить ее нужно равномерно на все приемы пищи. А идеальным вариантом для больных панкреатитом будет употребление сахара не в чистом виде, а в составе:

киселей,
фруктово-ягодных изделий,
конфитюров,
суфле,
желе,
варенья,
морсов,
компотов.

Если сладкого хочется больше, чем можно, в кондитерских отделах магазинов можно приобрести продукцию на основе заменителя сахара. Сегодня кондитерские фабрики производят всевозможные пирожные, конфеты, печенье, напитки и даже варенье, в которых сахара нет вообще. Вместо него в состав изделий входят:

Эти сладости можно употреблять без ограничений, они не могут навредить ни людям с проблемами поджелудочной железы, ни диабетикам. Что можно говорить о влиянии сахара на панкреатит, если даже здоровая поджелудочная железа противится сахару. При этом заболевании употребление данного продукта может обернуться усугублением воспалительного процесса.

Сахар относится к дисахаридам, а это сложные углеводы, с которыми больной поджелудочной железе справляться очень нелегко.

При недостатке или низкой биологической доступности инсулина поджелудочная железа подвергается существенным изменениям.

Отмечается деформация островков Лангерганса. За счет дистрофического поражения уменьшаются размеры эндокринных клеток. Часть из них погибает.

Последующие патологические изменения развиваются по двум сценариям. Первый вариант приводит к панкреатиту. Второй вызывает гибель органа. Следовательно, диабет не только изменяет работу поджелудочной железы, но и способен ее уничтожить.

Поскольку орган вырабатывает биологически активные вещества, управляющие обменными процессами, его функциональные изменения в виде снижения или остановки продукции инсулина классифицируют как диабет. Сбой обмена углеводов первого типа считается опасным.

Больной использует ежедневные инъекции инсулина.

Без достаточного количества гормона процесс преобразования глюкозы становится невозможным, повышенный сахар крови выводится через мочу.

По статистике до 70% пациентов, страдающих гипергликемией, сталкиваются с развитием хронического воспаления пищеварительного органа.

Анализы при панкреатите необходимы, для того чтобы установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Воспалительный процесс, ведущий к дегенеративным изменениям тканей поджелудочной железы и влияющйй на ее функцию, называется панкреатитом.

Особенности строения и функций железы таковы, что даже при устранении первичных симптомов заболевания изменения, произошедшие в тканях железы, не исчезают, а продолжают прогрессировать.

Начальная стадия заболевания хронического панкреатита может протекать длительный период почти бессимптомно, проявляясь только при усилении патологических факторов влияния. При прогрессировании изменений симптомы беспокоят больного постоянно, изменяясь только по силе проявления.

Если присутствует хотя бы один из симптомов, то можно предположить наличие изменений в железе и пройти комплексную диагностику. Диагностические мероприятия включают:

общий и биохимический анализы крови;
анализ мочи;
анализ кала;
анализ слюны.

Перечисленные исследования относятся к обязательным. В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные анализы:

исследование сока поджелудочной железы;
пробу Ласуса;
гликоамизаземическую пробу;
прозериновый тест;
эластазный тест.

Объект исследования	Показатель нормы	Объективный показатель
1	2	3
Лейкоциты	4-9,0×10 9/л	превышают во много раз
СОЭ	2-15 мм/ч	значительно дольше
Антиген поджелудочной железы	—	острый панкреатит — есть

1	2	3
Сахар крови	3,5-5,9 ммоль/л	повышен
Холестерин	3,0-5,9 ммоль/л	понижен
α 2- глобулины	7-13%	снижены
Амилаза	28-100 ед/л	ед/л
Липаза	22-193 Ед/л	повышен
Трипсин	10-60 мкг/л	повышен
С — реактивные белки	150 мг/л	повышен
Билирубин конъюгированный	—	повышен

1	2	3
Амилаза мочи	0,48 — 0,72	есть

В анализе кала у больных панкреатитом обнаруживаются непереваренные кусочки пищи, цвет каловых масс — серый, с блестящей жирной поверхностью.

В слюне исследуется амилаза. При остром панкреатите содержание амилазы увеличивается, при хроническом уменьшается.

Проток железы открывается в двенадцатиперстную кишку. Из нее с помощью зонда отбирается секрет поджелудочной железы, состав и количество ферментов в которой свидетельствуют о патологии. При оценке результатов анализов нужно обратить внимание на уровень амилазы и липазы. Также о патологии говорит повышенный уровень бикарбонатов и ферментов.

Оценивая результаты анализа крови, следует обратить внимание на следующее:

Повышение уровня ферментов, связанных с функцией печени, и билирубина подтверждает наличие панкреатита и конкрементов в желчном пузыре.
Повышенный уровень сахара свидетельствует об изменении структуры поджелудочной железы.
Изменение уровня α-амилазы в крови после нагрузки железы глюкозой (глюкоамилаземическая проба) показывает, насколько изменились функции железы. При повышении активности амилазы в 4-5 раз можно утверждать о наличии панкреатита.
Прозериновый тест показывает степень структурного поражения поджелудочной железы. После введения ингибитора холинэстеразы прозерина осуществляется мониторинг уровня α-амилазы. При превышении нормы в 2-3 раза и отсутствии тенденции к снижению можно утверждать об изменении тканей железы. При склерозе тканей уровень α-амилазы не изменяется после введения ингибитора.
Анализ крови выявляет повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и С-реактивного белка, что указывает на наличие воспалительного процесса. Реже наблюдается снижение количества эозинофилов.
Снижение активности α-амилазы ниже нормы свидетельствует о полном распаде (некрозе) железы.
При обострении процесса в сыворотке крови отмечается снижение уровня кальция ниже 2 мМ/л, уровня магния и хлоридов.
Повышение уровня эластазы-1 в крови свидетельствует об остром течении заболевания, наличии очагов некроза. Наиболее показателен уровень эластазы нейтрофилов, но в настоящее время такой анализ проводят только передовые лаборатории.
Соотношение форменных элементов крови и ее жидкой части (гематокрит) позволяет судить о водно-электролитном дисбалансе.
При снижении уровня гемоглобина и эритроцитов можно заподозрить геморрагическое осложнение заболевания.

Показатели клинического анализа подтверждают или опровергают наличие воспаления тканей. Наиболее важен и информативен результат биохимического исследования крови — он показывает функциональные нарушения органа.

Своевременное лечение панкреатита на ранних стадиях позволит избежать осложнения в виде диабета. Если все же предотвратить последний не удалось, борьба с недугами отнимет немало времени и сил. Но вести ее нужно любой ценой, ведь повышенная гликемия разрушающе действует на все системы и органы, провоцируя отмирание тканей, которое является необратимым процессом.

Основная цель лечения заключается в торможении деградации поджелудочной. Этому способствует прием гормональных лекарств (статинов), помогающих железе нормально функционировать и замедляющих отмирание клеток. Также, как правило, назначаются специализированные ферменты, обеспечивающие нормализацию углеводного обмена.

Если имеет место сахарный диабет первого типа необходимы регулярные инъекции инсулина. На начальной стадии заболевания второго типа поможет таблетированная противодиабетическая терапия.

источник

Панкреатит характеризуется наличием воспалительных процессов в поджелудочной железе и ухудшением ее работы.

При данном заболевании поджелудочная железа перестает выполнять свою главную функцию – выделять секрет для переваривания белков, жиров и углеводов. Дисфункция данного органа вызывает недостаток инсулина, а вследствие панкреатогенный диабет.

Сахарный диабет и панкреатит часто развиваются синхронно, поэтому иногда сложно вовремя заметить патологию. Трудность в диагностике приводит к тому, что врачи назначают пациенту диету, не учитывая панкреатогенный диабет.

Статистические данные и показатели по заболеваемости сильно разнятся. Различные источники гласят, что при хроническом панкреатите у 10-90% больных наблюдается панкреатогенный сахарный диабет, а в половине случаев – инсулинозависимый. Такие различия в цифрах, опять же, объясняются тем, что данный вид диабета сложно поддается диагностированию и не всегда вовремя определяется специалистами.

Сахарный диабет на фоне панкреатита характеризуется наличием признаков первого и второго видов диабета и отдельно не выделен в официальных источниках. Развитие данного заболевания происходит в несколько этапов:

У больного развивается первая стадия панкреатита, сопровождающаяся изжогой, болями в животе, тошнотой. Болезнь может возникать в острой форме и при должном лечении заканчиваться длительной ремиссией.
Если болезнь не была вылечена до конца, или на организм повлияли провоцирующие факторы, начинает развиваться хронический панкреатит. Наблюдается серьезное нарушение обмена веществ, потеря аппетита, тошнота, постоянные боли, метеоризм. В поджелудочной железе происходят выбросы инсулина.
В органе начинаются процессы эрозии, а также формирование толерантности к глюкозе.
На заключительном этапе начинается развитие сахарного диабета.

Развитие диабета и панкреатита связано с некоторыми особенностями человеческого организма. Панкреатический диабет имеет следующие свойства:

в следствие резкого падения в крови глюкозы проявляется гипогликемия;
дефицит инсулина приводит к нарушениям углеводного обмена веществ;
микро- и макроангиопатия наблюдаются реже, чем при сахарном диабете в официальной дифференциации;
заболевание хорошо поддается лечению, а на начальной стадии эффективен прием лекарственных препаратов для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Увеличивать риск возникновения данного типа заболевания могут следующие причины:

всасывание большого количества йода кишечником;
ожирение;
нарушения в работе эндокринной системы;
потребление алкоголя в больших количествах;
дисбактериоз и другие.

Кроме того, процесс воспаления поджелудочной железы не редко становится причиной развития диабета второго типа. Из-за воспалительного процесса в крови увеличивается содержание сахара, а пациент чувствует острые боли, стадии обострения и ремиссии чередуются между собой.

Многих больных волнует вопрос: «Может ли повышаться сахар в крови при панкреатите?». По словам специалистов, повышение уровня сахара при панкреатите является одним из основных симптомов развития панкреатического диабета.

Из-за того, что сахар в крови при панкреатите повышается, поджелудочная железа не справляется с переработкой поступающих в организм углеводов. У пациентов при данном заболевании наблюдаются также следующие симптомы:

возможное поражение сосудов;
отсутствие положительного результата от препаратов;
сопровождается инфекциями, а также кожными заболеваниями;
проявляются симптомы первого и второго типа сахарного диабета;
развитие ацидоза и кетоза в некоторых случаях.

При тщательном изучении результатов анализов возможно определить данный тип сахарного диабета на начальной стадии развития.

Для этого проводится несколько видов исследований ферментов поджелудочной железы в плазме крови, а также определение качества экзокринной функции органа.

Гастроэнтеролог может назначать следующие анализы:
общий анализ крови;

анализ мочи;
дыхательные тесты;
радиоиммунный анализ;
тест на толерантность к глюкозе;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
инвазивные методы диагностики.

Раннее обнаружение болезни поможет избежать неточностей при назначении дальнейшего лечения и режима питания.

Для лечения данных заболеваний необходимо соблюдать строгую диету, особенно при наличии их одновременно. Чтобы восстановить функции поджелудочной железы и нормализовать состояние организма, больному необходимо отказаться от жирных, острых блюд, а самое важное – контролировать потребление легкоусвояемых углеводов и жиров.

Необходимо ограничить потребление следующих продуктов:

сладостей;
хлебобулочных изделий;
продуктов с большим содержанием клетчатки, а также горчичных и эфирных масел, которые не усваиваются при наличии данного заболевания;
жирных сортов мяса и рыбы;
жирных, острых супов и бульонов;
соусов;
маринованных овощей, консервации;
молочной продукции с высоким содержанием жира;
сладких сырков и соленых, острых сыров;
газированных напитков с подсластителями, лимонадов, сладких соков.

Для получения всех необходимых организму полезных веществ пациент должен употреблять около 2200-2400 ккал в сутки. Питание должно быть пяти или шестиразовым, но небольшими порциями.

Рекомендуется соблюдать следующие пропорции в суточном потреблении пищи:
300-350 грамм продуктов, содержащих углеводы;
80-90 грамм белковой продукции, половина которой должна быть животного происхождения;
70-80 грамм жиров, 30% из которых – растительного происхождения.

Разрешается употребление следующих продуктов:

слабые овощные супы на воде;
диетические сорта мяса и рыбы;
кисломолочная продукция, натуральные йогурты без подсластитилей;
омлеты из яичных белков;
запеченные или приготовленные на пару овощи, которые содержат меньше 5% углеводов (кабачки, огурцы, салат, томаты, тыква, капуста, баклажаны);
травяные отвары, ягодные и овсяные кисели, компоты без сахара.

Важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, исключать из меню «опасные» для пораженного органа продукты питания и не забывать о здоровом питании.

Вы удивитесь, как быстро отступает болезнь. Позаботьтесь о поджелудочной железе! Более 10000 людей заметили значительное улучшение в своем здоровье, просто выпивая по утрам…

Психосоматика панкреатита

о многом возникновение данного заболевания зависит от режима питания человека, однако существуют еще и психологические причины панкреатита

Паренхиматозный панкреатит

Одним из главных проявлений болезни является то, что больной резко и быстро худеет, поскольку из-за неправильного функционирования поджелудочной железы многие продукты не усваиваются организмом

Запор при панкреатите

Соблюдение питьевого режима очень важное условие в лечении панкреатических запоров. Употребление жидкости должно превышать суточную норму в два раза, что поможет урегулировать водный баланс

Нарушение стула и понос при панкреатите

Особое значение в вопросах диареи при заболевании поджелудочной железы имеет правильно организованное питание, помогающее нормализовать пищеварение, прием трав и лекарственных препаратов

источник

Концентрация глюкозы в периферической крови регулируется гормонами поджелудочной железы – инсулином и глюкагоном. При воспалении, повреждении или некрозе органа этот показатель сильно изменяется в сторону увеличения или уменьшения. В статье рассмотрено, каким образом сахар в крови и поджелудочная железа связаны между собой.

Инсулин – достаточно простой по своему строению гормон, образующийся специализированными бета-клетками. Они входят в состав островков Лангерганса и представляют собой эндокринный аппарат поджелудочной.

Часть секрета продуцируется постоянно, часть – в ответ на воздействие определенных стимуляторов:

высокая концентрация свободной глюкозы в сыворотке крови человека;
употребление пищи, которая содержит в своем составе не только углеводы, но и белки, жиры;
поступление в организм аминокислот (валин, аргинин);
воздействие некоторых гормонально активных веществ (холецистокинина, эстрогена, соматостатина и т.д.).

При повышенном сахаре в крови поджелудочная железа начинает активно вырабатывать свой самый главный гормон – инсулин. Он расщепляет глюкозу, после чего связывается с рецепторами, которые расположены на клетках мышц, печени, жировой ткани. Это приводит к тому, что они открывают свои каналы для молекул глюкозы. Следовательно, из периферической крови она постепенно поступает в клетки, где продолжает накапливаться.

Антагонистом инсулина выступает глюкагон – еще один гормон железы, который вырабатывается альфа-клетками островков Лангерганса. Под его воздействием ранее депонированный в клетки сахар начинает обратно поступать в системный кровоток. Таким образом, под влиянием глюкагона предотвращается выраженное снижение уровня сахаров в крови, которое может развиться вследствие усиленной секреции инсулина.

При любой форме хронического либо острого панкреатита в той или иной степени нарушается функция поджелудочной железы. Это связано с тем, что в структуре органа происходят патологические изменения:

отек паренхимы, повышение давления в Вирсунговом протоке;
выраженное кровоизлияние в толщу железы при геморрагическом панкреатите;
часть панкреатических клеток погибает без возможности восстановления.

Следовательно, поджелудочная железа не в полной мере синтезирует свои пищеварительные ферменты и гормоны. Проявляется это развитием белково-энергетической и панкреатической недостаточности, синдромом мальабсорбции (нарушенное всасывание питательных веществ).

Во время острого течения панкреатита, при обострении хронической формы болезни глюкоза в крови не редко повышается. Это связано с тем, что при воспалении железы снижается ее функциональная активность, а часть эндокринных клеток погибает.

Гормоны ПЖ, влияющие на глюкозу

В большинстве случаев повышенный уровень сахара при панкреатите является транзиторным состоянием и после купирования острого периода болезни самостоятельно восстанавливается.

Если же вследствие массивного панкреонекроза погибло более 90 % ткани железы, то развивается вторичный сахарный диабет.

Узнайте, какие необходимы анализы для выявления патологий поджелудочной железы, в этом материале…

Сахарный диабет – это тяжелое эндокринологическое заболевание, характеризующееся абсолютным или относительным дефицитом инсулина в организме. Как итог – стойкая гипергликемия, постепенное поражение сосудов, почек, нервной системы.

В ряде случаев острая нехватка гормона является следствием массивной гибели бета-клеток в результате аутоиммунного или инфекционного воспаления железы, травмы. Первичный (инсулинозависимый) диабет относится к генетически детерминированным патологиям и чаще всего манифестирует в детском возрасте.

Характер питания, избыточный вес, гиподинамия – пагубно влияют на работу поджелудочной. Приведенные факторы, особенно при их совокупности, часто приводят к нарушению толерантности к глюкозе. Вследствие этого инсулину, который в норме снижает уровень сахара в крови, становится трудно утилизировать глюкозу из-за уменьшения количества рецепторов к нему. Жировые клетки, клетки печени, мышц, просто не реагируют на гормон. Данное состояние часто называют — «предиабет».

Нарушенная толерантность к глюкозе в основе СД второго типа

При остром панкреатите в первые дни болезни часто применяют лечебный голод, после чего больного переводят на специальную диету – стол № 5. На время болезни врачи настоятельно рекомендуют не употреблять в пищу «простые» углеводы, которые быстро изменяют уровень глюкозы в крови (шоколад, сдоба, фрукты, сахар).

Это связано с тем, что при остром панкреатите значительно страдает функция поджелудочной железы, и такой гормон как инсулин может вырабатываться в недостаточном количестве. Сахар состоит из сахарозы и глюкозы, следовательно, организму понадобится инсулин для перевода этих веществ из крови в клетки. При его временном дефиците уровень глюкозы в крови может резко возрасти, что ухудшит состояние больного.

В период ремиссии хронического панкреатита не стоит полностью отказываться от сахара, но количество углеводов следует ограничить. В день рекомендуется употреблять не более 40 г сахара, чтобы не перегружать поджелудочную железу.

Полностью обезопасить себя от стойкого повышения цифр глюкозы в крови невозможно. В острый период панкреатита больному назначается строгая диета (в первые 2-3-е суток – лечебное голодание, а затем пациента переводят на стол №5п). Это позволяет улучшить состояние и снизить риски.

Диетическое питание при воспалении поджелудочной железы полностью исключает из себя быстроусвояемые углеводы, которые могут резко повысить концентрацию сахаров. После 3-х суток голодания больного постепенно переводят на диетический стол № 5, в котором из углеводов разрешены только каши на воде (овсяная, гречневая, рисовая).

Людям с нарушенной толерантностью к глюкозе рекомендуется постоянно придерживаться диеты, избавиться от вредных привычек и дополнить распорядок дня дозированными физическими нагрузками.

источник